Поиск
в Семейное здоровье (взрослые) год

ДМС в СМ клиник. странность

Рекомендации, отзывы/поиск врачей/учреждений (указывать город)

Добрый день)

Сегодня не про болячки)

А про ДМС.

Я вообще обычно ходила в медси и будь здоров. И практически всегда все анализы и исследованиях можно было сдать в рамках дмс без согласования. Выйти из кабинета и пройти сдать. Естественно, всякие уколы, капельницы тоже.

А тут увидела, что у дома открыли СМ-клинику. И решила туда сходить.

Клиника понравилась, врач замечательная, приём долгий и обстоятельный. Я обратилась с аллергией, с сыпью. Она мне говорит, что надо сдать анализы кое какие (простые) и сделать укол. Сейчас согласую, говорит...

Я удивилась. Зачем согласование.. Всегда это было без согласований. Укол, кстати, надо было срочно.

В итоге за полчаса ничего не согласовали. Я и ушла. Мне говорят - мы позвоним, когда согласуют. Придёте, сдадите и на укол . Агаааа. Мне то надо срочно. Я выразила большое удивление, что у них требуется согласование вообще базы.. А они выразили удивление, что мне где-то все делают без согласования.

После этого, уже дома, я позвонила в страховую. Там мне сказали, что эта клиника у них работает без согласования. И значит эти Согласования - это их внутренняя инициатива.

Вот тут я вообще не поняла.. То есть врач по диагнозу назначает.. А потом ещё кто-то в клинике его перепроверяет и согласовывает? 🤯😃Что за схема такая...

Очень жаль... Хорошая клиника. Но так невозможно

Если у кого то тоже обслуживание по дмс, вы слышали что-то про такую схему?

42
Посмотрите еще 20 записей на эту тему

Лучший ответ

А уж как это СМ разводит нестраховых клиентов с наличкой. Просто аферисты. И в связи с этим, разве будет там работать уважающий себя врач.
03.02.2023
Ответить
Жанна, согласна, жуткое место
03.02.2023
Ответить
Да. Есть. У меня по дмс часть клиник, куда можно напрямую записаться, и там всë делают без согласования. А есть клиники, куда запись через страховую, и все назначения через согласование. У меня наоборот получается, что я обращаюсь в клиники, куда запись через страховую и согласования нужны. Там врачи лучше.
03.02.2023
Ответить
Януся,спасибо. а у нас, видите, страховая вообще ни причём.это какая то процедура клиники, внутренняя. Бред
03.02.2023
Ответить
Ромашка, потому что если потом при проверке документов страховая посчитает назначение необоснованным, то оштрафует клинику. Вот и перестраховываются. Я так зубы все вылечила в прошлом году по дмс. А потом оказалось, что клинику штрафанули за меня на 30 тысяч, т.к. посчитали мои обращения не страховым случаем. Т. е. за мое лечение клиника почти ничего не получила.
03.02.2023
Ответить
Как финансист предположу что между клиниками с страховыми есть, как минимум, два вида взаимоотношений: 1) это те случаи когда каждое посещение и обследование страховая возмещает клинике по прайсу. 2) когда страховая платит какой то согласованный месячный/годовой лимитированный платеж клинике вне зависимости от посещений, анализов и пр. В первом случае клиника согласовывает доп.анализы со страховой. Во втором клиника сама определяет необходимы ли те или иные анализы. И есть вероятность, жёсткого внутреннего контроля , на который вы, как раз и попали. Из своего опыта скажу что наблюдалась в Медси в 14-15 году по ДМС. Какие то "нестандартные" анализы типа МРТ и врачи типа гастроэнтеролог, согласовывались клиникой со страховой
04.02.2023
Ответить
Хуже клиники ещё не придумали. Ну, может, только в подвале в Бутово есть что-то хуже 🤣
04.02.2023
Ответить
Жанна, Бутово, кстати, хороший район 😂 А чего там в см? Развод? Вот врач мне в целом понравилась. И сегодня позвонила, спросила, как я. Кое что мне скорректировала. Но у меня прям мощная аллергия.. А укол они мне вчера не смогли сделать, тк их отдел не успел согласовать 😂
04.02.2023
Ответить
Ромашка, аахах ну я образно:)))) там развод, много бестолочей врачей. Ну дмс нет смысла разводить, конечно, но и помощи можно не дождаться. А вот самотёк прям откровенно разводят, не стесняясь. Мужу (тогда ещё не мужу, поэтому не остановила) грыжу шейную лечили капельницами с обогащенной его же плазмой 😅🤣🤣🤣 денег отдал кучу, а толку нет. Ну дебилы, нет?
05.02.2023
Ответить
Дмс давно пользовалась...года 3 назад. Из кабинета врач звонила куда то согласовывать, хотя ничего особенного не планировалось. Не помню точно клинику типа пирогова что то недалеко от арбата
03.02.2023
Ответить
Всё первичные приёмы через страховую согласовывать приходится, повтор , анализы, обследования уже сами клиники. Объём ( по моим ощущениям) зависит от опытности врача в общении со страховой: один может и дорогостоящие процедуры согласовать, а другой и клинический анализ крови не согласует( самая беспроблемная - Med Swiss ( СПб)
03.02.2023
Ответить
Как я удачно зашла)) Случайно попала в СМ-клинику к гастроэнтерологу. Понравилось. Стала искать возможности ДМС. А тут такие сложности))) Лучше так буду по-случаю обращаться. Кстати, все назначенные анализы врач прокомментировала. От ненужных (на мой взгляд) я отказалась.
03.02.2023
Ответить
Винни Пух, дааа. Вот и мне врач понравилась очень. Внимательная. Потом я позвонила в страховую. Они мне сказали, что с этой клиникой у них прямой принцип работы и никаких согласований не надо Тогда я позвонила в клинику, уточнить все таки... Они мне сказали, что завтра мне позвонит врач и объяснит, почему она отправила на согласование 🙈😃врач хаха.
03.02.2023
Ответить
Муж в Медси ходит. Вот ему, например, назначил невролог МРТ с контрастом. Тоже ждал согласования. Одобрили, но без контраста. За контраст попросили 7500)) Ну и см нам не нравится. Было такое, что мы ушли восвояси, а им похрен
03.02.2023
Ответить
была там по дмс в 19году, тоже согласовывали. а муж ходит в к31 по дмс , там вообще все по согласованию.
03.02.2023
Ответить
Хожу во многие клиники по ДМС, но только в Медси не согласую, также и процедуры с зубами. В Медси очень удобно.
03.02.2023
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.
Дермоидная киста яичника (тератома). Минск Травматолог-ортопед, Москва