Мужское бесплодие — причины и лечение

Мужское бесплодие — актуальная проблема для многих пар, которые не могут зачать ребенка. Диагноз ставят, когда беременность наступает в течение 1 года, а причина заключается в мужском факторе. Такая ситуация встречается примерно в 50% случаев бесплодия пары.

Из статьи вы узнаете причины болезни, какие ее виды бывают, можно ли вылечить мужское бесплодие, и что для этого нужно.

Причины мужского бесплодия

К проблеме мужского бесплодия могут привести:

• аномалии органов мочеполовой системы, при которой нет оттока спермы;
• патология яичек — крипторхизм, монорхизм, недоразвитие, водянка, варикоцеле;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• повреждение половых органов, сосудов, нервов, вследствие травмы или операции;
• интоксикации — вредные привычки, лекарственные препараты (цитостатики, антибактериальные средства, гормональные препараты), вредные условия труда, плохая экология, присутствие в воде и пище опасных веществ (аммиака, свинца, ртути, фосфора, марганца и т.д.);
• однообразное питание, бедное питательными веществами, витаминами, минеральными веществами;
• ионизирующее излучение;
• эндокринные нарушения;
• перегрев паховой области вследствие ношения тесной одежды из некачественных материалов, вследствие работы в горячих цехах, частого посещения бани и сауны. Высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, то есть образования половых клеток;
• чрезмерное увлечение спортом, особенно если при этом используются анаболические стероиды;
• генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера).

Виды

В урологии используют несколько классификаций.

В зависимости от механизма возникновения нарушения выделяют:

• секреторное — ухудшается секреция сперматозоидов, нарушается их количество или качество вследствие гипогонадизма, варикоцеле или других причин;
• экскреторное — потеря свойств эякулята, изменение его состава;
• иммунологическое — происходит иммунный конфликт между партнерами;
• относительное — при обследовании не выявляют никаких нарушений.
• В зависимости от результатов спермограммы выделяют следующие виды мужского бесплодия:
• снижение количества сперматозоидов — олигозооспермия;
• отсутствие сперматозоидов — азооспермия;
• снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия;
• изменение формы (строения) половых клеток — тератозооспермия;
• сочетание (олиго-астено-терато) — ОАТ-синдром.

Симптомы мужского бесплодия

Проявления мужского бесплодия зависят от причины заболевания. К примеру, при гормональном сбое в зависимости от того, какие гормоны снижены или повышены, симптомами мужского бесплодия могут быть: снижение потенции, увеличение молочных желез, ожирение, выпадение волос, скудный эякулят, недоразвитие яичек и других половых органов. При инфекционных заболеваниях, у мужчин наблюдается мутная моча, повышение температуры тела. Врожденные аномалии сопровождаются болезненными ощущениями во время или после полового акта.

В большинстве случаев явные симптомы мужского бесплодия отсутствуют: к врачу пара обращается, когда не может зачать ребенка.

Диагностика

Диагностика заключается в тщательном обследовании пары: важно исследовать и женщину. У мужчины необходимо проанализировать анамнез, оценить общее состояние организма и провести андрологическое обследование.

Сбор анамнеза

Необходим для выявления причины мужского бесплодия. Врач выясняет перенесенные заболевания у мужчины, образ жизни, сферу деятельности, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Важный аспект — инфекции мочеполовой системы и травмы области паха в анамнезе.

Общее обследование организма

Начинается с измерения роста и массы тела, оценки состояния кожи, мышечной системы, характера оволосения, измерения артериального давления и пульса мужчины. Далее проводят лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Если обнаруживают какие-либо отклонения, пациента направляют к узким специалистам. К примеру, при повышенном артериальном давлении или шумах в сердце — к кардиологу, при отклонении глюкозы крови от нормы — к эндокринологу.

Андрологическая диагностика

Включает в себя визуальный осмотр половых органов и проведение специальных методов обследования. Визуальный осмотр позволяет выявить аномальное развитие, внешние признаки заболеваний, последствий травм.

Специальные методы диагностики — это исследование спермы, биопсия яичек, исследование желез внутренней секреции, гормональное, ультразвуковое и микробиологическое исследование.

Исследование спермы — один из основных методов оценки половой и фертильной функции. Перед анализом следует воздержаться от половых контактов в течение 4 — 6 дней. Проводят:

• макроскопическое исследование эякулята — количество, цвет, запах, вязкость и т.д;
• микроскопическое исследование — оценивают такие параметры, как качество сперматозоидов, их концентрацию, подвижность, наличие и количество других клеток;
• биохимическое исследование — количество белков, жиров, гормонов, аминокислот, ферментов, углеводов, которые влияют на живучесть и подвижность половых клеток;
• иммунологическое исследование — выявляет антитела к сперматозоидам, которые снижают подвижность половых клеток или разрушают их.

Если показатели нормальные, однократной спермограммы достаточно. Если есть отклонения, проводят повторный анализ. При патологии и в этом анализе назначают другие методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить размеры яичек, придатков, их структуру, наличие препятствия оттоку жидкости, оценить качество кровотока. Трансректальное УЗИ дает информацию о состоянии предстательной железы, наличии в ней кист, рубцов, разрастания тканей.

Биопсия яичек (открытая, чрезкожная и аспирационная) — под местной анестезией забирают ткань тестикулы, которую потом исследуют. Выполняют при подозрении на наличие препятствия оттоку эякулята.

Исследование желез внутренней секреции включает в себя изучение секрета предстательной железы.

Гормональное исследование назначают при отклонениях в спермограмме. Имеет значение уровень тестостерона (общего и свободного), фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина.

Микробиологическое исследование проводят при обнаружениях в моче бактерий, высокой концентрации лейкоцитов. Позволяет обнаружить инфекции, передающиеся половым путём, инфекции мочевыводящих путей.

Дополнительно могут назначить биологические пробы, при которой выявляют несовместимость слизистой оболочки шейки матки и влагалища со спермой.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия комплексное, направленное на причину, а также следствие — снижение фертильности. Курс терапии начинается только после обследования.

Как лечить мужское бесплодие? Основные направления следующие:

1. Когда диагностируются эндокринные нарушения, необходимо в первую очередь откорректировать гормональный фон;
2. При инфекционном процессе показаны антибактериальные препараты, местные или системные — по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности. В схему терапии также могут входить иммуностимуляторы, антисептики;
3. По показаниям могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, ангиопротекторы, препараты, которые регулируют половую функцию;
4. В схему лечения после консультации можно включать народные средства.

В тех случаях, когда к мужскому бесплодию приводят органические нарушения — показано хирургическое лечение. К примеру, устранить аденому, кисты, механическое препятствие, аномалии развития возможно только оперативным путем.

Важную роль играет образ жизни и питание. Мужчинам, которые планируют зачать ребенка и лечатся от бесплодия, рекомендуют избегать стрессов, наладить режим жизни, устранить все вредные факторы. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Что делать, когда мужское бесплодие невозможно вылечить ни консервативно, ни хирургически? В таких ситуациях пара можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним относятся:

1. ЭКО — искусственное оплодотворение вне организма женщины, когда в пробирку помещают яйцеклетку и суспензию сперматозоидов;
2. ИКСИ — похожая на ЭКО процедура, отличием является введение в яйцеклетку единственного сперматозоида с помощью специального инструмента;
3. Искусственная инсеминация — введение в полость матки или цервикальный канал биологического материала мужчины-партнера или донора. Само зачатие происходит естественным путем.

Профилактика

Профилактика бесплодия начинается уже в детском возрасте. Важную роль играют периодические медицинские осмотры, которые помогут выявить отклонения вовремя и начать лечение. Необходимо прививать мальчикам правила здорового образа жизни, правильные пищевые привычки.

Один из необходимых компонентов — профилактика инфекционных заболеваний. Она заключается в своевременной вакцинации, закаливании, избегании посещения мест массового скопления людей во время эпидемий. Также важно соблюдать правила гигиены.

Рекомендованы занятия спортом с умеренными нагрузками, одежда по погоде, предотвращение перегревания и переохлаждения.

Для сохранения мужского здоровья важна регулярная половая жизнь. Но в то же время важно избегать случайных связей, щепетильно относиться к вопросу защиты от половых инфекций.

Еще один пункт — нижнее белье из качественных материалов, свободная одежда, не стесняющая наружные половые органы. Это нужно, чтобы температура в этой части тела была чуть ниже общей — как и нужно для нормальной выработки половых клеток.

Для общего здоровья, а также для предотвращения мужского бесплодия крайне важен здоровый сон, отсутствие стрессов. Если есть какие-либо хронические заболевания, следует регулярно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и проходить курсы лечения.