Потница у ребенка: причины, признаки, различия с аллергией и другими высыпаниями

Кожа малыша — нежная и чувствительная. Нередко родители беспокоятся, когда у ребенка появляется сыпь. Иногда сложно определить характер высыпаний и выбрать правильную тактику лечения. Из статьи вы узнаете, что такое потница у ребенка и как выглядит. Расскажем, чем опасно заболевание и как вылечить потницу у ребенка.

Потница у ребенка: что это и почему возникает

Речь идет о патологии кожного покрова¹, при которой закупориваются протоки потовых желез, и возникает воспаление в виде сыпи. Система потоотделения формируется в первые 2 года жизни, поэтому у младенцев плохо функционируют центры терморегуляции. При перегревании, например, в жару возможна закупорка потовых желез и образование сыпи в виде пузырьков. Детская потница более характерна для малышей до года, чаще до 6‒9-месячного возраста, но встречается и у детей в 2‒3 года и даже старше.

Основные причины:

1. Перегревание и чрезмерное укутывание ребенка;
2. Повышенная температура воздуха (летом от жары), особенно при высокой влажности;
3. Травмирование, сильное трение кожи;
4. Одежда из синтетики, плотных тканей;
5. Слишком частое использование косметических средств на основе масел и жирных кислот (закупоривают кожу);
6. Заболевания: сахарный диабет, нарушения обмена веществ, ожирение.

Чаще всего детская потница появляется на закрытых участках, подверженных перегреванию — на груди, шее в кожных складках, в подмышках, на спине и на попе. Но если родители надевают слишком теплую шапочку, потница у ребенка может появиться не только на теле, но и на лбу, голове и даже на лице. Высыпания вероятны на любой области, где нарушен теплообмен и испарение пота с поверхности кожи.

Виды потницы у ребенка

В зависимости от внешних признаков и симптомов выделяют следующие виды² детской потницы:

1. Красная. Похожа на крапивницу или опрелости: появляются пузырьки или узелки, которые окружены покрасневшей кожей. Редко появляется на лице. Чаще возникает в кожных складках и вызывает зуд. Красный вид держится 1‒2 недели и часто проходит самостоятельно;
2. Кристаллическая. Выглядит как пузырьки белого цвета, расположенные рядом друг с другом и способные сливаться;
3. Папулезная. Появляется из-за обильного потения, выглядит как маленькие прыщики, сливающиеся по цвету со здоровой кожей. Чаще возникает на шее, попе, ногах. Быстро проходит при должном уходе;
4. Белая. Проявляется как пузырьки с белой или серой жидкостью внутри, напоминающие прыщики. Возможна любая локализация потницы у ребенка на теле (на открытых и закрытых областях);
5. Желтая. Похожа на белую, но пузырьки заполняются желтоватым содержимым, которое изливаются наружу при разрыве оболочки. Может быстро распространяться по телу и появляться на груди, спине, шее, на лбу и голове.

Наиболее частый вид детской потницы — красный. Чаще всего появляется от жары и перегревания малыша.

Симптомы потницы у ребенка

При закупорке потовых желез на коже активно размножаются бактерии — потовые железы воспаляются.

Появление потницы у ребенка можно распознать по следующим симптомам:

• сыпь на коже, преимущественно на закрытых участках тела;
• появление шелушения;
• сухость или чрезмерная влажность кожи;
• достаточно выраженный зуд.

Сначала все может выглядеть безобидно — как небольшое покраснение. Если причина не устраняется, и ребенок также перегревается, начинается воспаление. Вокруг пузырьков появляется покраснение. При присоединении бактериальной инфекции сыпь распространяется по телу, возможно появление мокнущих участков. Если поднялась температура, к врачу нужно обращаться незамедлительно.

Диагностика

Доктор на приеме осматривает кожу, оценивает степень и локализацию поражений. При опросе уточняется, когда появилась сыпь, что могло предшествовать этому, случалось ли подобное раньше. Лабораторную диагностику для определения потницы у ребенка проводят крайне редко. При тяжелой форме высыпаний врач может назначить цитологию содержимого пузырьков. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции или развитие тяжелой воспалительной реакции проводят окрашивание по Граму, дерматоскопию, кожную пункционную диагностику. А вот если нет уверенности, что высыпания - это именно потница или есть признаки инфицирования высыпаний, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.Дерматоскопия, взятие мазков, соскобов с высыпаний, диагностика с помощью лампы Вуда, анализ крови позволяют отличить безобидную потницу от более серьезных кожных заболеваний.

Нередко потницу, особенно на лице, путают с аллергией или дерматитом. Поэтому иногда бывает необходимо сдать общий анализ крови, чтобы оценить наличие воспаления либо аллергической реакции. Как правило, в случае с воспалением повышены лейкоциты, а при аллергии — эозинофилы.

Как отличить детскую потницу от аллергии

Потница, в отличие от аллергии, легче поддается лечению, быстрее проходит и несет меньше угрозы для здоровья малыша. Потница не является хроническим заболеванием в отличие от аллергии. Если ребенок сильно перегрелся, был одет не по погоде, долго находился на жаре, и через короткое время появилась сыпь — с большой вероятностью, это детская потница.

Почти никогда потница не появляется только на лице — такое возможно, если высыпания уже распространились на теле. А вот детский диатез как раз может быть только на лице. Аллергия часто возникает после смены рациона кормящей матери, введения новой смеси или прикорма, смены гигиенических средств.

Если не помогают проветривание, регулярное купание, правильный подбор одежды по погоде, скорее всего сыпь вызвана аллергией.

Контактный дерматит и опрелости

Контактный дерматит появляется на конкретный раздражитель. Например, на ножках появляется реакция на новые носочки, а на голове — на шампунь. Может возникать в местах, не склонных к потению и перегреванию, может долго не проходить.

Опрелости появляются при развитии бактериальной инфекции на натертых участках — на шее, в подмышках, паху. Более характерны для новорожденных и детей до года. У опрелостей возможны более сложные проявления — трещинки и язвы. При этом лечение и профилактика — те же, что в случае с потницей у ребенка.

Чем лечить потницу у детей

Часто проблема проходит самостоятельно, но лучше предпринять меры и оказать помощь малышу. В первую очередь, важно исключить факторы перегрева: охладить помещение, снять тесную и жаркую одежду, убрать с кожи бинты и пластыри, снять подгузник, смыть плотные косметические средства.

Убрать высыпания помогут:

1. Ванны с травами. Хорошо себя зарекомендовали ромашка, череда, кора дуба, тысячелистник. Но нужно быть осторожным, т.к. у многих малышей травяные отвары и настои могут вызвать аллергические реакции! Отвар готовят за 20‒30 минут до купания. Достаточно 3 столовые ложки сухой смеси залить 1 литром кипятка, настоять и процедить. Отвар добавляют в ванночку, после купания кожу обязательно просушить полотенцем. Кожу не тереть! Только промакивающие движения;
2. Использование присыпок. Наиболее эффективные средства: тальк, банеоцин;
3. Обработка специальными препаратами. При инфицировании или сильно выраженной детской потнице можно мазать кожу цинковой эмульсией или использовать средства с антибиотиком (банеоцин, бондерм). Средства с антибиотиком можно использовать только по назначению врача;
4. Обработка антисептиками. Такая помощь необходима, если есть риск инфицирования высыпаний;
5. Гормональные препараты для обработки высыпаний можно использовать только по назначению врача! При обычной потнице они не показаны. Их используют при выраженном воспалении или сильном зуде. Детям чаще назначают мазать кожу местно кремом или специальной мазью на основе бетаметазона или других эффективных веществ.
   

Нельзя давить прыщики — так потницу не убрать. Наоборот, можно усугубить ситуацию присоединением инфекции. Избавиться от потницы у ребенка не так сложно, если обеспечить оптимальную температуру в помещении и постоянную циркуляцию воздуха.

Профилактика и прогноз

При соблюдении основных рекомендаций большинство детей выздоравливают без каких-либо последствий.

Чтобы не допустить развитие потницы у ребенка:

1. Постоянно проветривайте комнату, особенно летом в жару. Поддерживайте температуру не более 20‒22 градусов;
2. Не укутывайте малыша чрезмерно. Помните, что у детей несовершенная терморегуляция;
3. Избегайте одежды из синтетических тканей как минимум до 8‒10-месячного возраста. Такие материалы не пропускают воздух;
4. Откажитесь от использования кремов со слишком жирным составом, особенно на улице в теплую и жаркую погоду;
5. Обязательно организуйте воздушные ванны для малыша. Не стоит постоянно держать ребенка одетым и в подгузнике;
6. Чаще меняйте подгузники и подмывайте ребенка. Влажные салфетки не заменяют проточной воды;
7. Ежедневно купайте малыша.Кожа быстро преет, поэтому важна регулярная гигиена.

Полезно научиться определять перегрев. Если ребенок стал вялым и его кожа покраснела, значит ему жарко. Перегреть малыша можно даже зимой, если одеть его слишком тепло. Проверить это несложно: если кожа на шее сухая, то все нормально, если влажная — есть риск развития потницы. Прислушивайтесь к ребенку, и все будет в порядке!

Литература:
1. Методические рекомендации по теме: «Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи». Савватеева В.Г, ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России, 2012 https://www.ismu.baikal.ru
2. СПРАВОЧНИК MSD. Профессиональная версия. Потница. Shinjita Das , MD, Harvard Medical School
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/дерматологическая-патология/нарушения-потоотделения/потница