Сколько недель длится беременность
В норме беременность длится 9 месяцев. Но некоторые женщины рожают раньше этого срока, некоторые позже. В статье рассмотрим нормы длительности беременности у женщин, причины преждевременных и запоздалых родов и что влияет на их сроки.
Нормы длительности беременности
Если будущая мама знает дату последних месячных, она еще до постановки на учет в женскую консультацию рассчитывает, когда примерно родится ее малыш. Но часто расчеты женщины и гинеколога не совпадают. Почему же?
Дело в том, что различают 2 срока:
- Акушерский. Гинекологи ориентируются только на него. Рассчитывают длительность беременности по последней менструации перед зачатием. И именно его учитывают во время ведения беременности, УЗИ, анализов, измерений параметров самого ребенка. Как правило, женщины помнят, когда у них были месячные, потому такой расчет более точный;
- Эмбриональный. Этот срок отстает от акушерского на 2 недели. Дело в том, что при его расчете не учитывают дату последних месячных. Отсчет начинают от зачатия.
В среднем длительность беременности по эмбриональному сроку составляет 38 недель, а по акушерскому — 40 недель. Роды могут начаться на 2 недели раньше или позже, то есть на 38 — 42 неделе. Это считается пределом нормы.
От чего зависит длительность беременности
Существует ряд факторов, которые влияют на продолжительность вынашивания.
Первый фактор — здоровье женщины. Женщины со здоровой репродуктивной системой и организмом в целом, которые раньше не имели абортов, выкидышей и других патологий беременности, имеют все шансы родить доношенного младенца. Если же у беременной имеются хронические заболевания или она заболела, будучи в положении (например, инфекцией), это может отразиться на длительности беременности.
Второй фактор — возраст. Молоденькие девушки часто рожают детей раньше, а мамы в возрасте от 30 — 35 лет чаще перенашивают беременность.
Третий фактор — количество родов в прошлом. У женщин, у которых уже были роды, рожают раньше, чем те, кто попадает в родзал впервые.
Четвертый фактор — течение беременности. Сюда относятся любые отклонения от нормы: предлежание и отслойка плаценты, раннее созревание шейки матки, гестоз и другие состояния будущей мамочки, которые требуют досрочного родоразрешения.
Пятый фактор — социально-психологический. Беременные, которые нервничают, ведут нездоровый образ жизни, работают на вредном производстве, живут в постоянном стрессе или неблагоприятной обстановке, плохо питаются, рискуют родить своего кроху не вовремя.
Шестой фактор — состояние плода. Масса тела, гормональный статус, плотность костей — все это влияет на длительность беременности и готовность крохи появиться на свет.
Влияние плаценты на длительность беременности
Плацента играет огромную роль в протекании и продолжительности беременности. Через нее к ребенку поступает кислород и питательные вещества, она выступает в роли выделительной системы малыша.
Ученые из университета Дарема проводили исследование, в ходе которого сравнивали плаценту млекопитающих разных видов. Они пришли к выводу: плацента, соединяя маму и плод, влияет на длительность беременности. И зависит она от структуры самой плаценты: чем она сложнее, тем быстрее завершается период вынашивания. У женщин она имеет простую структуру, через нее проходит меньше питательных веществ для плода — вот почему внутриутробное развитие человеческих детей занимает целых 9 месяцев. Если же состояние плаценты не в норме, то длительность беременности может резко сократиться или, наоборот, увеличиться.
Что такое преждевременные роды
В 5 — 12% случаев детки рождаются преждевременно — на 22 — 37 неделе и весят 1 — 2,5 кг. Раньше досрочными считались роды с 28-й недели, а все, что происходило до нее, считалось выкидышем. Таких крох невозможно было выходить и спасти.
Но медицина не стоит на месте, в акушерстве внедряются новые методы выхаживания недоношенных деток. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения расширила рамки: теперь детки, рожденные с 22-й недели, имеют шанс на жизнь. В современных перинатальных центрах выхаживают младенцев в экстремально низкой массой тела — всего 0,5 кг.
Виды досрочных родов
Различают угрожающие и начавшиеся роды.
Угрожающие роды можно взять под контроль и не допустить истинной родовой деятельности. При правильной терапии женщина может доносить и родить вовремя. Их можно заподозрить при таких симптомах: тянущие боли в пояснице и внизу живота, следы крови на прокладке, плод может активничать сильнее обычного. В такой ситуации нужно срочно вызывать скорую помощь.
Начавшиеся роды не поддаются контролю — в этом случае пути назад уже нет. Шейка матки раскрывается на 4 см и больше, появляются регулярные схватки — начиная с периодичностью в 10 минут, которая сокращается, плод продвигается по родовым путям. В этом случае задача акушера — грамотно провести роды и принять ребенка.
Причины досрочных родов
Факторы, которые влияют на длительность беременности и рождение младенца досрочно, можно разделить на 2 группы.
Первая — это социально-биологические факторы. К ним относятся:
- вредные привычки во время вынашивания — алкоголь, никотин, наркотики, а также прием препаратов, которые вредят плоду;
- нездоровый образ жизни — скудное или неправильное питание, пассивный образ жизни, проблемы с весом (избыток или дефицит);
- тяжелые условия труда — например, ночные смены, физический труд, вредные условия на работе (вибрации, шум, токсичные вещества);
- эмоциональное состояние — стрессы, тревожность, возбудимость или подавленность, неблагополучное социальное окружение или атмосфера в семье влияют на длительность беременности.
У женщин, которые ведут нездоровый образ жизни или не берегут себя во время беременности, нередко рождаются недоношенные дети.
Вторая группа — медицинские факторы. К ним относятся хронические заболевания, ранее перенесенные аборты и выкидыши.
Еще одна причина — осложнения беременности. Например, гестоз в третьем триместре, резус-конфликт у мамы и плода или сбои в иммунной системе женщины, когда ее организм воспринимает плод как чужеродный и пытается его изгнать.
На длительность беременности влияют и другие медицинские факторы. Далее поговорим о них подробнее.
Инфекционные заболевания у женщины
Некоторые инфекции могут проникать через плацентарный барьер и поражать плод. Инфицирование плода приводит к нарушениям в развитии, проблемам со здоровьем после рождения и к досрочным родам.
К таким недугам относят инфекции, которые передаются половым путем, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе, почках или легких. В зоне риска женщины, у которых диагностирован хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз.
Истмико-цервикальная недостаточность
Если шейка матки созревает быстрее, она и раскрывается раньше, поэтому не может удержать плод. Это сокращает длительность беременности.
Досрочное излитие вод
Когда отходят воды, происходит выброс простагландинов. Эти гормоны запускают механизм родов.
Анатомические особенности беременной
У некоторых женщин строение матки отличается от большинства. В таких случаях длительность беременности может быть меньше нормы.
Патологии беременности
К ним относится предлежание или отслойка плаценты, например. В первом случае женщину обычно кладут на сохранение в роддом, поскольку у нее в любой момент может начаться массивное кровотечение. При отслойке плаценты происходит то же самое, поэтому женщине нужна экстренная медицинская помощь.
Сама по себе отслойка плаценты не является признаком родовой деятельности. Просто если она происходит на поздних сроках, то врачи спасают не только жизнь роженицы, но и ребенка.
Прогнозы для детей
Если младенец родился с 22-й по 28-ю неделю, у него есть шансы выжить, но прогноз не самый благоприятный: осложнений по здоровью не избежать. У малюток, родившихся с 28-й по 33-ю неделю прогнозы немного позитивнее: их легкие благодаря медикаментозной терапии созревают быстрее и лучше. Ну а больше всего шансов у деток, которых родили с 34-й по 37-ю неделю.
Что такое запоздалые роды
Если женщина не родила до 42-х недель, то такую беременность оценивают как переношенную, а кроху — как «перезрелого». Такие младенцы обычно длиннее, но у них меньше подкожной клетчатки. Это — признак переношенности. Если же у младенца нет этих признаков, то беременность оценивают как пролонгированную. Встречается такая ситуация у 10% рожениц.
Признаки переношенной беременности
Ее диагностируют на основании оценки состояния мамы и плода.
Со стороны мамы. Организм женщины не готов к родовой деятельности, окружность живота стала меньше, высота стояния матки увеличилась, отмечается старение плаценты и фетоплацентарная недостаточность, околоплодные воды помутнели, с примесью мекония.
Со стороны плода. Кости черепа стали более плотными, роднички, швы и подкожно-жировой слой уменьшились, пушковых волос и сыровидной смазки нет. Вес плода превышает 4 кг, он вырастает на 2 — 3 см. У такого крохи могут отмечаться нарушения ритма сердца: аритмия, экстрасистолия.
Еще один критерий — родовая деятельность. Она может начаться, продолжаться в течение суток, а затем прекратиться и не возобновиться в течение недели.
Если длительность беременности превышает 42 недели, женщину обследуют в родильном доме. Если при оценке состояния плода выявляют, что он страдает внутриутробно, то вызывают родовую деятельность или делают кесарево сечение.
Почему ребенок рождается позже?
Врачи называют несколько причин, по которым ожидание младенца может затянуться.
В-первых, возраст роженицы. Мамы за 30 склонны перенашивать беременность.
Во-вторых, сбои менструального цикла. Например, если женщина неправильно назвала дату последних месячных или вовсе не помнит ее, то вполне возможна и ошибка в подсчетах ПДР.
В-третьих, заболевания. Воспалительные процессы в мочеполовой системе могут как вызывать преждевременные роды, так и затянуть появление малютки на свет. Поэтому беременным с хроническими недугами нужно быть вдвойне внимательными, чтобы избежать обострения.
В-четвертых, особенности организма мамы. Инфантилизм половых органов, отсутствие родовой доминанты, нарушения эндокринной системы, гормональная недостаточность плаценты. Еще одна причина — особенности центральной нервной системы. Часто перенашивают беременность одни и те же мамы.
В-пятых, состояние плода. Детки с нарушениями гипофизарно-надпочечниковой системы или пороками рождаются позже.
Прогнозы для младенца
Роды переношенных деток чреваты травмами, поскольку у них кости черепа плотнее и хуже сжимаются при прохождении родовых путей. Поэтому такие новорожденные в зоне риска по черепно-мозговой травме.
Еще одно осложнение — гипоксия. В процессе рождения детки испытывают кислородное голодание. Но рожденные в 40 недель переносят его легче, чем рожденные в 42 и позже. У последних более сложная нервная система, поэтому им труднее приспособиться к дефициту кислорода.
Переношенные младенцы в зоне риска и по перинатальным заболеваниям и смертности.
Заключение
Как невынашивание, так и перенашивание опасны для плода и будущей мамы. В каждом случае необходимы детальный анализ ситуации и взвешенное решение по тактике ведения беременной. Поэтому вовремя обращайтесь к своему акушер-гинекологу, если вас что-то беспокоит. При своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный, а вероятность рождения здорового малыша — максимальная.