Менструация после родов

Возвращение менструаций и установление регулярного цикла является одним из признаков восстановления женского организма после беременности и родов. Однако не всегда этот процесс протекает гладко. 

Что же на самом деле происходит с репродуктивной функцией, как протекают восстановительные процессы после родов и чем чреваты возникающие осложнения?

Фазы менструации

Менструальный цикл — это сложный биологический процесс, происходящий в женском организме, для которого характерны цикличные изменения не только половой, но и нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Продолжительность менструального цикла у разных женщин колеблется от 21 до 35 дней, но всегда важно, чтобы она была примерно одинаковой, тогда цикл считается регулярным.

1. В 1-ой фазе цикла яичники вырабатывают гормон эстроген, происходит созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой внутри) и наступает овуляция (фолликул лопается, выпуская яйцеклетку в брюшную полость).
   
2. Во 2-ой фазе яйцеклетка продвигается по маточным трубам к матке, готовясь к оплодотворению. Это происходит в течение 3-х дней, и если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает. В этот период яичники усиленно вырабатывают гормон прогестерон, благодаря которому внутренний слой матки (эндометрий) готовится принять уже оплодотворённую яйцеклетку.
   

Если оплодотворения не случилось, эндометрий отторгается и начинаются выделения в виде крови — месячные.

Сроки восстановления цикла

У большинства некормящих мам месячные начинаются на 6-8 неделе после родов. У кормящих грудью сроки предсказать тяжело: иногда месячные не наступают в течение всего периода лактации, реже — наступают через несколько месяцев, ещё реже — через 6-8 недель, также, как и у некормящих. Здесь нет смысла искать ни патологию, ни норму, поскольку эти сроки индивидуальны для каждой женщины.

Хотя самым главным критерием становится количество в организме гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока. Одновременно он обладает свойством подавлять образование гормонов в яичниках, а значит, не даёт созревать яйцеклетке и выходить из яичника. Следовательно, чем дольше и активнее мама кормит грудью, тем дольше не наступает первая послеродовая менструация.

Первые месячные после родов

Чаще всего они происходят без овуляции: фолликул созревает, но овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Фолликул входит в фазу обратного развития, и начинается распад и отторжение оболочки матки, проявляющееся в виде менструального кровотечения.

Процесс овуляции обычно восстанавливается уже со следующим циклом (т. е. примерно через 3 месяца после родов), однако бывают случаи, когда очередная беременность может наступить и сразу после родов.

Какие факторы влияют на восстановление менструального цикла?

• соблюдение режима отдыха и сна;
  
• возраст;
  
• полноценное и здоровое питание;
  
• психологическое состояние;
  
• наличие хронических заболеваний и т. д.
  

Регулярность менструального цикла после родов

Менструации могут сразу же стать регулярными, но бывает, что период восстановления затягивается до полугода. В течение этого времени промежутки между циклами могут варьироваться, отличаясь на 3 дня и более. Поводом для обращения к доктору может стать отсутствие стабильного цикла спустя 6 месяцев после родов.

Продолжительность менструаций

В среднем срок, в течение которого идут кровяные выделения, составляет от 3 до 5 дней. Отклонения от указанных параметров могут свидетельствовать о какой-либо патологии — миоме матки (доброкачественной опухоли), эндометриозе (воспалении внутреннего слоя матки) или эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки). Очень часто проявлением этих заболеваний являются продолжительные мажущие выделения в начале или в конце месячных. В целом, после родов продолжительность менструаций увеличиваться не должна.

Болезненные менструации

Иногда месячные после родов сопровождаются болями. Такие явления могут быть вызваны незрелостью организма, воспалительными процессами, возникшими после родов, а также психологическими особенностями или сильными мышечными сокращениями маточных стенок.

Если болевые ощущения настолько сильны, что нарушают нормальный ритм жизни, заставляют постоянно принимать обезболивающие пре6параты и спазмалитики, то это состояние называется альгодисменорея и нуждается в немедленном обращении к специалисту.

Но часто получается наоборот — менструальные боли исчезают навсегда после первых же родов. Часто это объясняется изначально неправильным положением матки — загибом, которое исправляется в процессе родов.

Восстановление менструаций после кесарева сечения

Тяжёлое течение родов может привести в том числе и к нарушению менструальной функции. У женщин, перенёсших операцию кесарева сечения, как правило, менструации приходят приблизительно в то же время, что и у родивших естественным путём. 

Однако, если в послеоперационный период случаются осложнения, менструальная функция может долгое время не восстанавливаться из-за длительного периода инволюции матки, связанного с наличием шва или долгого процесса нормализации функций яичников при инфекционных осложнениях. В этом случае нужна консультация гинеколога, который подберёт для вас соответствующую терапию.

Несколько полезных советов молодой маме

После родов возникает нагрузка на нервную и эндокринную системы в организме женщины. При грудном вскармливании увеличивается потребность матери в витаминах, микроэлементах, минералах, необходимых для полноценного функционирования яичников и выработки гормонов. Если этих веществ в организме недостаточно, часто возникают такие проблемы, как болезненные или скудные менструации.

Кроме того, на успешное восстановление цикла влияет правильный психологический настрой молодой мамы — её спокойствие, уверенность, что всё будет хорошо и с малышом, и с её здоровьем. А ещё — нужно хорошо питаться, гулять на свежем воздухе с малышом, заниматься специальной гимнастикой.

В заключение отметим, что восстановление менструальной функции после рождения ребёнка — одно из главных условий будущего здоровья молодой мамы.