С мужем готовились долго. Зубы, анализы, узи, питание, спорт, витамины, отдых, финансы и т.д. и т.п. Но сказать что легко проходит беременность не могу. Видимо не такого состояния организма я ожидала) Правда беременные состояние я решила не гуглить, надеясь на лучший исход. А вот свои ощущения решила записывать, поделюсь с Вами.
-----
Помогает ли боржоми при запорах?

Девочки , всем привет, решила поделиться , вдруг кому тоже поможет, на прошлой 29й неделе у меня началась изжога , да такой силы , что ужас. Советы читала здесь и везде , ничего особо не помога
Девочки, может кому то будут интересны альтернативные способы получения витаминов, альтернативные витаминам в таблетках, которые лично я опасаюсь принимать)))
"Не надо пить есть тонну фруктов, как утверждают врачи(акцент идёт именно на невозможное потребление требуемой дневной нормы), а надо лишь знать, в чём их содержание больше всего! Опасно такжк пить свекольный сок на ранних сроках -может вызвать кровотечения, и сухую петрушку (приправы).
Итак, что же нам пить?
1). ШИПОВНИК-комплекс витаминов. (+рябина)
2). ЛИПОВЫЙ ЦВЕТ- для лёгких родов, и профилактика простуды.
3). Хурма и кедровые орехи - для беременных
4). ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА содержится в мясе, печени, рыбе, неочищенных злаках, ростках злаков, бобовых, яйцах, молоке, жире, чёрном хлебе.
5). ВИТАМИН Е - ЗЕЛЁНЫЙ ЧАЙ (является также мочегонным-от отёков, антиоксидантом, очищает организм от шлаков),-зелёные части растений,особенно -молодые ростки злаков.
6). Наибольшая концентрация витамина Е в МАСЛЕ -подсолнечное, облепиховое, кукурузное, арахисовое, хлопковое: 3 чайных ложки в день. Оно же придаёт телу эластичность (мазать живот -от растяжек, и промежность -от порывов). Также немного содержится в мясе,жире,яйцах и молоке.
7). КАЛЬЦИЙ- вяленная рыба с костями-3000мг.кальция на 100г.продукта, кунжут-1500, швейцарский твёрдый сыр-600, мягкий-300, творог-300, молоко-300, био йогурты-150, йогурты-100, в остальном- и того меньше, есть даже в семечках, миндале, лук-порей и апельсинах.
. СМОРОДИНА, ПЕРСИК, ВИШНЁВЫЕ ЛИСТЬЯ-от варикоза. Также от него хорошо ходить по лестницам, и ещё -лежать и отдыхать после родов примерно сутки, не нагружать сразу ноги, а малыш -рядом!
9). ПУСТЫРНИК -успокоительное. Валерьяну больше 2 недель принимать нельзя-вызывает тихую депрессию!!! От мяты могут наблюдаться круги под глазами, но тоже можно.
10). ТЫКВЕННЫЙ СОК, ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ, ЗЕЛЁНЫЙ, БРУСНИКА КЛЮКВА - от отёков
11). МОРКОВНЫЙ СОК- витамин А (необхлдим для нормального роста, учавствует в формировании и поддержании структуры и функции костей,зубов,кожи, учавствует в синтезе зрительного пигмента) также облегчает роды, и рекомендован кормящим -для молока, если ребёнка это не беспокоит... советуют пить со сливками или чем-нибудь жирным для лучшей усваиваемости.
Соки надо делать самим, т.к. консерванты тоже вызывают аллергию!
12). Репа, редька, редис-очищают кровь.(не увлекаться!).
13). Капуста-улучшает флору кишечника.(не увлекаться!).
14). Молочные каши (типа Nordik, или хлопья геркулеса)-на завтрак, ближе к родам-на воде (чтобы не было закостенения, гиперкальцемии).
15). Кефир на ночь. Считается, что постоявший не крепит, а свежий-крепит.
16). Варёные овощи на ужин, хорошо и свежие.
17). Боржоми, грейпфрут, горох-от изжоги. И не использовать томатную пасту. Donat Mg
1. Курага, чернослив, инжир +1 ст.л. раст. масла- от запора.
ПИТАНИЕ
1. СЛАДКОЕ -от него зависимость, -вылетают зубы, -сгущает кровь, -окисляет, -нагрузка на сердце, -меняет давление, -влияет на психику женщины-возбуждает нервное состояние, -ребёнок очень шевелится, -при родах может вызвать страшную боль.
Можно: сухофрукты, немного мёда, чёрный шоколад (повышает гемоглобин).
2. СОЛЁНОЕ -скачки давления, -загружает почки, -жажда, -препятствует выходу из организма жидкости.
3. КИСЛОЕ (лимоны, гранатовый сок, антоновка, клюква) -разжижает кровь, =может вызвать кровотечение, тонусы, преждевременные роды. -препятствует родам.
Можно: понемногу! Даже хорошо есть по 2-3 клюковки в день, или чего-то ещё.
4. ЖИРНОЕ (гормональная курятина, рыба-из прудов, взбитые белки: творожки, мтороженное; а также бананы и груши) -загружает печень, почки и поджелудочную, -вызывает тонус матки, -сгущает кровь, -увеличивает вес мамы и ребёнка.
5. ОСТРОЕ -влияет на психику женщины, -при родах-страшная боль, -очень шевелится малыш, -влияет на вены.
Можно: болгарский перец-он сладкий.
Перед родами с 36 недель рекомендует также МАНЖЕТКУ: 5 дней пить - 5 перерыв.
Кора калины - сводит к минимуму угрозу потери ребёнка!!! Собирать зимой, высушить, истолочь в порошок.
У кого тонус матки, нужно исключить из рациона яйца, белый хлеб и сливочное масло, есть побольше овощей и фруктов. (лучше -до 9го месяца). А вот гречку ближе к родам лучше тоже не есть, как и молочное, лучше сразу после родов. Тонусы также могут возникать и от недостатка пищи. Надо есть часто и понемножку."
Да, до Б я и не знала, что это за недуг такой. Вылез он у меня где-то в 24 недели, маленький. Г сказала, что лечить его уже нужно будет поле родов, сейчас ничего делать не надо. Ну, и я как послушная Марфа, ничего не делала, он меня особо и не беспокоил, просто нащупывался при водных процедурах. И вот идет 38 неделя Б, а он стал гораздо больше и уже дает о себе знать. Запоров нет, но ощущение дискомфорта присутствует, особенно, когда иду в туалет по маленькому. Благо не кровит, но доставляет жуткий дискомфорт. До родов осталось совсем не долго, а я с такой внешней шишкой. Что делать? Или уже поздно пить Боржоми?
Что пишут:
Прежде всего, рекомендуется не переедать, исключить из питания продукты, способствующие появлению изжоги (жирную и острую пищу, кофе, шоколад, крепкий чай, некоторые соки (апельсиновый, мандариновый, томатный, смородиновый), газированные напитки. Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Профилактической мерой в отношении изжоги является удобная просторная одежда, борьба с запорами, дисбактериозом. Если имеются заболевания, сопровождающиеся изжогой (гастрит, язва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), во время беременности необходимо дополнительное наблюдение специалиста. При изжоге помогает стакан молока, несколько глотков обычной питьевой воды, слабый раствор пищевой соды, чай с мятой или ромашкой (осторожно в первом триместре!), минеральная вода («Боржоми», «Смирновская»).
Если изжога ухудшает качество жизни, работоспособность и угнетает психическое состояние, после консультации с врачом можно принять некоторые нейтрализующие кислотность медикаменты.
Лекарственные средства против изжоги
Альмагель, Альпагель А
Комплексные препараты, содержащие гидроокись алюмминия и магния. Выпускаются в виде гелей. Обладают противокислотным и обволакивающим действием. Альмагель А содержит анестезин, который обладает обезболивающим действием. Применяются при изжоге, воспалениях желудка и пищевода, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болях в желудке (Альмагель А). Во время беременности назначается краткосрочным курсом и не более 1 столовой ложки на прием.
Побочные эффекты: запор, при передозировке сонливость. Противопоказания к назначению: прием сульфаниламидных препаратов, выраженные нарушения деятельности почек.
Гастал
Препарат содержит в своей основе гидроокись алюминия и гидроокись магния. Обладает высокой нейтрализующей кислоту активностью. Выпускается в виде таблеток, которые при приеме нужно рассасывать.
Во время беременности применяется краткосрочно и в небольших дозах (не более 1-2 таблеток в сутки) только после консультации с врачом.
Побочные эффекты: возможно появление тошноты, запора (за счет гидроокиси алюминия), реже поноса. Противопоказан при непереносимости препарата или его компонентов, тяжелой почечной недостаточности.
Гелусил
Препарат в виде таблеток или порошков, содержащих силикат гидрат алюминия-магния. На прием назначают 1 таблетку (разжевывают) или 1 пакетик порошка (растворяют в 1 / 4 стакана кипяченой воды). Во время беременности применяется краткосрочно и в небольших дозах (не более 1 -2 таблеток в сутки) только после консультации с врачом.
Побочные эффекты: возможно появление тошноты, запора (за счет гидроокиси алюминия), реже поноса. Противопоказан при непереносимости препарата или его компонентов, тяжелой почечной недостаточности.
Маалокс
Препарат содержит в своей основе гидроокись алюминия и гидроокись магния. Обладает высокой нейтрализующей кислоту активностью. Выпускается в виде порошка или суспензии. Применяют внутрь по 0,5-1 столовой ложке суспензии, или содержимое 0,5-1 пакета на прием. Во время беременности применяются краткосрочно и в небольших дозах (не более 1-2 таблеток в сутки) только после консультации с врачом.
Побочные эффекты: возможно появление тошноты, запора (за счет гидроокиси алюминия), реже поноса. Противопоказан при непереносимости препарата или его компонентов, тяжелой почечной недостаточности.
Ренни
Препарат, содержащий кальция карбонат и магния карбонат. Применяют при изжоге, вздутии живота, болях желудке. При приеме рассасывается 1 таблетка. При неэффективности прием повторяют через 2-3 часа.
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, редко повышение в крови концентрации магния и кальция (при почечной недостаточности). Противопоказан при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности.
Смекта, Неоспектин
Препарат относится к группе адсорбентов. Основное его действие — противодиарейное, однако он обладает и противокислотным действием. Выпускается в виде порошка в пакетиках по 3 г. На 1 прием — 1 пакетик. Применяют при поносах, кишечных коликах, воспалении пищевода, желудка, кишечника.
Побочные эффекты: возможно появление запоров, в связи с чем при нарушениях работы кишечника не применяется. Нарушает всасывание витаминов и минералов. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Фосфалюгель
Препарат, нейтрализующий повышенную кислотность. Выпускается в виде геля в пакетиках, содержит алюминия фосфат, гели пектин и агар-агар. Обладает обволакивающим и противокислотным действием. Применяется при изжоге, воспалениях желудка и пищевода, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время беременности назначается коротким курсом. Применяют по 1 пакетику 2 раза в сутки до еды.
Побочные эффекты: запор, при передозировке сонливость. Противопоказания к назначению: прием сульфаниламидных препаратов, выраженные нарушения деятельности почек.
Сегодня нам ровно 8 неделек)

Человек уже всё больше похож на человека)
Самочувствие хорошее, каждый день благодарю что не обнимаюсь с унитазом😄с утра как проснусь подташнивает слегка, помогает
Диафрагмальные грыжи
Составитель проф. Филенко Б.П.
В сегодняшней лекции речь пойдет о диафрагмальных грыжах. Эта тема выбрана не случайно. Связано это с тем, что одной из форм диафрагмальных грыж, а именно грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или ее предвестником - недостаточностью кардиального жома, страдает практически все население второй половины жизни. Первыми авторами, давшими описание диафрагмальных грыж, являются наиболее вероятно, Амбруаз Паре (1574), Жан Пти (1737), Морганьи (1768). Долгое время в литературе появлялись описания наблюдений единичных грыж больших размеров (грудной желудок), обнаруживаемых случайно на секционном столе. Вообще же, до появления специальных рентгенодиагностических приемов выявления данной патологии, диафрагмальная грыжа была случайной находкой даже при рентгенологическом исследовании. Большое значение имела опубликованная в 1926 г. работа Окерлунда с соавт., предложивших, на основании 24 случаев, первую классификацию грыж пищеводного отверстия диафрагмы. В последующие 20 лет разрабатывались методы клинической и рентгенологической диагностики грыж.
Частота встречаемости диафрагмальных грыж превышает 50%. Большинством из них являются грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
Для предметного разговора о диафрагмальных грыжах необходимо вспомнить ее строение и функцию. Диафрагма - плоская тонкая мышца (m.phrenicus). Состоит из 2-х частей:
1. Центральная - сухожильная
2. Краевая - мышечная - состоит из 3-х частей: - грудинная - отделена треугольниками Лоррея (грудинно-реберный треугольник) - реберная - отделена треугольниками Богдалека (пояснично-реберный треугольник) - поясничная - между треугольниками Лоррея и Богдалека Кровоснабжение: Парная мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica)- ветвь внутреннней грудной артерии Верхняя диафрагмальная артерия (а.phrenica superior)]- Нижняя диафрагмальная артерия (a.phrenica inferior)]- парные ветви аорты. 6 нижних межреберных артерий (a.intercostalis). Основные артерии - правая и левая нижние диафрагмальные. Пищеводное отверстие диафрагмы образовано за счет правой внутренней ножки диафрагмы. Его ширина 1,9-3,0 см., длина 3,5 - 6,0 см., толщина 0,3-1,0 см. Иннервация осуществляется в основном двумя диафрагмальными нервами, правым и левым (n.phrenici dextra et sinistra), образованными из 3-5 шейных корешков. Помимо этого в иннервации диафрагмы принимают участие ветви 6 нижних межреберных нервов (nn. intercostalis), волокна из правого и левого диафрагмальных сплетений (plexus diaphragmaticus). Физиология. Диафрагма выполняет две основные функции: - Статическая (опорная) - является опорой для прилежащих к ней органов брюшной и грудной полости - Динамическая (двигательная) - связана с воздействием попеременно сокращающейся и расслабляющейся диафрагмы на легкие, сердце и органы брюшной полости. Она выполняет респираторную, кардиоваскулярную и моторно-пищеварительную функции. Диафрагма осуществляет вентиляцию нижних долей и 40-50% объема вентиляции верхних долей легких. Сокращение диафрагмы, вызывая уменьшение внутриплеврального давления, приводит к увеличению полости перикарда и расширению просвета полых вен во время вдоха, что способствует увеличению притока крови в правое сердце. Опускаясь, при вдохе, диафрагма действует на печень, селезенку, сосуды брюшной полости «подобно руке, сжимающей губку» и способствует оттоку венозной крови в нижнюю полую вену. Диафрагма выполняет массирующее действие на желудок, толстую кишку, которые при ее сокращении несколько опускаются и сжимаются. При расслаблении просвет этих органов увеличивается. Диафрагмальные грыжи являются наиболее распространенной хирургической патологией грудобрюшной преграды. Они могут возникать вследствие аномалий развития диафрагмы, ее травматических повреждений а так же других причин, включая возрастные инволюционные изменения.
Предложено большое количество классификаций диафрагмальных грыж. Наиболее приемлемой является классификация Б.В,Петровского, с соавт.
Все диафрагмальные грыжи они делят на две группы: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ Ложные Истинные НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ Ложные Истинные Естественных отверстий - пищеводного отверстия - 70% - редкие грыжи других отверстий
Клинические проявления диафрагмальных грыж зависят от трех основных факторов: Сдавления и перегибов органов брюшной полости в грыжевых воротах, выпавших через дефект в диафрагме в грудную клетку. Компрессии легкого и смещения средостения выпавшими органами Нарушения или прекращение функции самой диафрагмы. Травматические возникают чаще вследствие торакоабдоминальных ранений или закрытых повреждений диафрагмы. Они практидиафрагмальные грыжически всегда ложные. Истинные бывают крайне редко. В клиническом течении травматических диафрагмальных грыж целесообразно различать: острую, хроническую, ущемленную. Каждая из них имеет характерную симптоматику. Однако не исключается возможность бессимптомного периода как при острой, так и при хронической диафрагмальной грыже. При острой травматической диафрагмальной грыже превалируют кардиореспираторные нарушения или гастроинтестинальные симптомы (при сдавлении выпавших органов брюшной полости). Хроническая травматическая диафрагмальная грыжа может длительно протекать бессимптомно. Затем те же симптомы. У всех пациентов в анамнезе травма. Лечение травматических диафрагмальных грыж - хирургическое. Показанием к операции является опасность ущемления.
К нетравматическим диафрагмальным грыжам относятся: Ретрокостостернальные (парастернальные - Морганьи-Лоррея). Выходят через грудинно-реберный треугольник. Люмбокостальные (Богдалека). Выходят через пояснично-реберный треугольник. Эти грыжи могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Симптомы их могут определяться выпавшим в грудную полость органом и степенью его сдавления в грыжевых воротах. Лечение хирургическое. Из естественных отверстий диафрагмы самым частым местом выхождения грыж является пищеводное отверстие. Именно этот вид грыж является наиболее распространенной патологией грудобрюшной преграды.
Впервые грыжа пищеводного отверстия Д. была описана Morgagni в 1768 г. До использования рентгенологического метода исследования считалось, что грыжа пищеводного отверстия Д. редкое заболевание. В настоящее время известно, что грыжа пищеводного отверстия Д. одно из наиболее распространенных заболеваний ж-к-т. Она встречается в молодом возрасте в 1 - 10%, в пожилом - от 35 до 50%, занимая по частоте 2-3 место среди гастроэнтерологических заболеваний. У женщин встречается несколько чаще чем у мужчин. Несколько слов об анатомии пищеводного отверстия диафрагмы. Оно образовано главным образом правой ее ножкою, образующей круговой мускул-сфинктер, где проходят оба блуждающих нерва. Пищевод фиксирован в пищеводном отверстии мышечными и фиброзными образованиями. Наибольшее значение имеет диафрагмально-пищеводная связка. Она противостоит тракции кардиального отдела желудка вверх. Тонус мышц пищеводного отверстия определяет стабильность его размера. Падение тонуса мышц, атрофия левой доли печени, исчезновение жировой клетчатки под диафрагмой приводят к расширению пищеводного отверстия и нарушению взаимоотношения органов. В норме пищевод впадает в желудок под углом, образованным левой стенкой пищевода и дном желудка - угол Гиса. Клапан Губарева - замыкательная функция желудка. Чаще всего грыжи возникают вследствие инволюционных анатомических изменений тканей у лиц пожилого возраста. Предрасполагающие факторы, ведущие к образованию грыж разнообразны. В основе их лежит повышение внутрибрюшного давления (метеоризм, запоры, беременность, ожирение, хр. заболевания легких, сопровождающиеся упорным кашлем и др.), рубцово-воспалительное укорочение пищевода.
Существует большое количество классификаций грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее отвечающей требованиям клинициста, по нашему мнению является классификация предложенная Б.В.Петровским, Н.И.Каншиным, 1962 г.
Все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы они предлагают разделять на 4 большие группы:
1. Грыжи пищеводного отверстия скользящего (аксиального) типа. Ложные грыжи, не имеют грыжевого мешка - пищеводная - смещение в средостение абдоминального отдела пищевода - кардиальная - смещение помимо абдоминального отдела пищевода, кардии желудка. - кардио-фундальная - смещение абдоминального пищевода, кардии, дна желудка
. 2. Грыжи пищеводного отверстия параэзофагеального типа (смещение органа рядом с пищеводом). Истинные грыжи. Имеют грыжевой мешок, могут ущемляться. - антральная - кишечная - комбинированная - сальниковая.
3. Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - субтотальные - тотальные
4. Короткий пищевод 1 и 2-й степени. - приобретенный короткий пищевод - врожденный короткий пищевод.
Клиника зависит от вида грыжи и глубины нарушения анатомических соотношений. Основные жалобы: 1. Загрудинная боль - появляется или усиливается при изменении положения тела. Встречается в 98% случаев. 2. Отрыжка воздухом или срыгивание. Встречается в 42% случаев. 3. Длительная дисфагия, наблюдающаяся в течение многих лет. Обычно отмечается во время приема жидкой пищи, холодной или горячей воды, торопливом приеме пищи. Встречается у 31% больных. 4. Жжение за грудиной - 24,5% 5. Изжога - 18,3% 6. Рефлюкс-эзофагит в результате недостаточности кардии и наличия желудочно-пищеводного рефлюкса. Встречается в 50-90% случаев. Для диафрагмальной грыжи характерен симптом «шнурка» - появление жгучей боли за грудиной при наклоне вперед. Методы исследования: рентгенография желудка в горизонтальном положении или в положении Транделенбурга; эзофагоскопия, биопсия слизистой пищевода, исследование кислотности в пищеводе. К числу осложнений, развивающихся у больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы относятся: рефлюкс-эзофагит, пептические язвы пищевода, пептические стриктуры, кровотечения из пищевода и грыжевой части желудка. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое. Консервативное лечение не устраняет грыжу. Оно направлено на ликвидацию явлений рефлюкс-эзофагита и предупреждение возникновения осложнений. При его проведении решаются следующие задачи: Предупреждение и уменьшение желудочно-пищеводного рефлюкса. Снижение пептической активности желудочного сока и подавление его секреции. Местное медикаментозное воздействие на воспаленную слизистую при рефлюкс-эзофагитах, гастрите грыжевой части желудка и на пептическую язву. Устранение сопутствующей дискенезии пищевода, желудка, гипертонуса привратника. Лечение сопутствующих заболеваний.
Суть консервативного лечения в следующем: Предупреждение повышения внутрибрюшного давления а.. Исключение тяжелого физического труда. Исключение ношения тугих ремней. б. Частое дробное питание. Исключение из рациона острых, соленых, кислых блюд, продуктов способствующих вздутию живота (капуста, горох, пиво, газ.вода). в. После еды не ложиться. Последний прием пищи за 3 - 4 часа до сна. г. Не принимать продукты, вызывающие богатое отделение желудочного, кишечного сока. д. Перед едой принимать 1 ст. ложку растительного масла для смягчения раздражения пищевыми массами пищевода. е. При болевых ощущениях, за 20 -30 мин. до еды принимать порошок анестезина или столовую ложку 2% новокаина. ж. Необходимо похудеть. з. Ликвидация запоров (чернослив, мелко нарубленная вареная свекла, магнезия, карловарская соль) - для снижения внутрибрюшного давления. и . Вазелиновое масло на ночь к. Спать полусидя. Медикаментозная терапия, направленная на снижение кислотности желудочного сока. а. Холинолитики - атропин, белладона, платифиллин и др. б. Щелочные минводы (Боржоми, Ессентуки 4, Смирновская, Славянская, Джормук), по 0,5 стакана за 1 час до еды. в. Спазмолитики (папаверин, келлин, но-шпа, галидор и др.) - на снижение воспаления слизистой пищевода а. 1-2% новокаин пополам с глицерином - 1 ст.л.х3 раза за 15-20 мин. до еды. Вяжущие и обволакивающие средства. а. Раствор азотнокислого серебра 0,06% - 15 - 20 кап.х 4 раза. б. Раствор азотнокислого висмута 1,0 - 1,5 г. х 4 раза в. раствор жженной магнезии по 1/2 чайной ложки х 3 раза и др. Физиотерапия в виде тепловых процедур а. Ионофорез с новокаином на область эпигастрия, грудины. Седативные препараты, нейроплегики, антигистаминные препараты. Диспансерное наблюдение. Консервативное лечение эффективно в среднем в 75% случаев.
При неэффективности консервативного лечения, в связи с прогрессированием процесса, возможностью развития осложнений, пациентам показано хирургическое лечение. Однако отношение к хирургическому лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы неоднозначное. Одни авторы считают, что хирургическое лечение показано только после возникновения осложнений, другие наоборот настаивают на хирургическом пособии до их развития. Оперативное лечение проводится у 15 до 2 % больных, по сведениям различных авторов. Сдержанное отношение к хирургическому лечению объясняется рецидивами после его проведения, достигающими 25%. Помимо этого у 10-20% больных хирургическое лечение осложняется развитием стриктур пищевода. Поэтому абсолютным показанием к хирургическому лечению являются пептические язвы пищевода, приведшие к его сужению и нарушению прохождения густой пищи. Доступ для выполнения оперативного лечения может быть как чрезбрюшинный так и торакальный.
Цель операции это устранение грыжи, сужение грыжевых ворот, нормализация взаимоотношений между желудком и пищеводом (создание острого угла Гиса). Способы сужения грыжевых ворот:
1. Хиатопластика - ушивание грыжевых ворот П-образными швами слева и справа от пищевода,после его низведения в брюшную полость. Возможна свободная пластика фасцией бедра.
2. Диафрагмокрурорафия - сшивание ножек диафрагмы сзади от пищевода с фиксацией малой кривизны желудка (дает рецидивы).
3. Гастропексия - фиксация желудка после его репозиции в брюшную полость к передней брюшной стенке. Она сочетается с сужением пищеводного отверстия - рецидивы. Способы восстановления топографических взаимоотношений области кардии: реконструкция клапана Губарева и создание острого угла Гиса. Радикальным хирургическим лечением является такое, во время которого удается: - низвести и фиксировать желудок в брюшной полости - создать острый угол Гиса - сузить расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. К ним относятся:
1. Эзофагофундопексия - дно желудка подшивают к стенке пищевода. Второй ряд к передней поверхности пищевода. Т.о. дно желудка на 2\3 охватывает поверхность абдоминального отдела пищевода, образуя между ними острый угол. Затем дно желудка подшивают к нижней поверхности диафрагмы.
2. Фундопликация по Ниссену - муфту образуют дном желудка вокруг пищевода.
Из вышеизложенного следует, что основным видом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы является медикаментозное. При развитии осложнений больной нуждается в лечении в хирургическом стационаре. Выбор характера лечения зависит от характера и выраженности осложнений.
Издавна на Руси на хлебный стол смотрели, как на Божий престол. И в единственной молитве, оставленной Иисусом Христом, слово хлеб является синонимом еды вообще. Хлеб - дар Божий - говорили наши прадеды. Но пекли они его отнюдь не на термофильных дрожжах. Эти дрожжи появились еще до войны. Ученые, которые занимались изучением этого вопроса, натолкнулись в Ленинке на источники из гитлеровской Германии, где говорилось, что эти дрожжи выращивались на человеческих костях и что, если Россия не погибнет в воине, то она погибнет от дрожжей.
Первое мгновение после зачатия
Моя дорогая мамочка!
Я так счастлив, что выиграл в великой лотерее жизни: С твоей стороны ставка была 1:400, а с папиной — 1:200 000 000. Ведь именно столько яйцеклеток и сперматозоидов участвовали в этой лотерее. Если бы зачатие произошло в другой день или час, это был бы уже не я, а совсем другой человек! Но выиграл я! Ура! Я — уникальное существо, которого никогда не было и никогда не будет на нашей планете! Хвала и благодарение Господу! Аллилуйя! Итак, моя дорогая мамочка, я уже в тебе и хочу сказать, что очень тебя люблю! Наверное, и ты меня скоро полюбишь и захочешь побольше узнать обо мне. Но заглянуть туда, где я только что был зачат и теперь начинаю жить, ты не можешь. Поэтому я буду часто писать тебе письма и подробно рассказывать о том, что со мной происходит и как мне живется. Очень прошу тебя, не забывай читать эти письма моему дорогому папе!
Ваш уникальный Малыш, о существовании которого вы пока еще не догадываетесь.
Первый час
Моя милая мамочка!
О, чудо! Я уже человек, хотя и помещаюсь в одной-единственной оплодотворенной яйцеклетке. Пока моя величина всего лишь 200
микрон, но во мне уже живет дух, который вдохнул к меня Бог! Слава Богу, что Он дал вам, моим дорогим мамочке и папочке, наследие, награду — меня! Спасибо вам за то, что вы приняли этот дар и дали мне возможность воплотиться! Милая моя мамочка! Ты еще не догадываешься, что дала мне жизнь! Ведь сейчас всего лишь середина менструального о цикла, и то, что я живу в тебе, для вас с папой будет оставаться тайной еще две недели. А когда ты все поймешь, вам обоим, я думаю, будет очень интересно узнать, что происходило в твоем лоне, прежде чем ты догадалась, что беременна.
В эти первые дни моей жизни события развиваются столь стремительно, что я буду писать тебе часто, чтобы, не дай Бог, чего-нибудь не забыть и не упустить из виду! Не забудь передать привет моему папе, а еще лучше — прочитай ему это письмо. Ведь папу я тоже очень люблю!
Ваша крошечная Детка
Первый день
Милая мамочка! Здравствуй!
Хочешь знать, какого я размера? С едва заметную точку! Но во 41 мне уже 46 хромосом, в которых записана вся информация о том, каким я пуду. Информации обо мне в комплекте из 46 хромосом (23 хромосомы от тебя и 23 от папы) так много, что ее не смог бы вместить даже самый современный компьютер с огромным объемом памяти! Ученые называют меня не человеком, а каким-то странным словом «зигота », но я — человек, который, правда, помещается в одной-единственной оплодотворенной яйцеклетке. Каждый человек когда-то помещался в подобной яйцеклетке, и ты и папа в том числе! Я пока что нахожусь вблизи яичников, в воронке маточной трубы. Это совсем недалеко от того места, где произошла встреча твоей яйцеклетки с папиной клеткой — сперматозоидом. Каким чудесным было это мгновение! Именно тогда началась моя жизнь! Сейчас я путешествую, медленно продвигаясь по трубе в направлении матки. Если все будет благополучно и на этом пути мне не встретится никаких препятствий, я думаю, дорога займет от трех до четырех дней.Как поживает мой папа? Скоро напишу тебе снова, а пока - до свидания.
Целую, ваша Кроха
Второй день
Здравствуй, моя дорогая мамочка!
Мой путь по трубе в матку проходит успешно. Спешу сообщить тебе главную новость: я состою уже не из одной, а из нескольких клеток. Вначале клетка (зигота) разделилась на две части, затем на три, пять, восемь, одиннадцать... Оказывается, это так весело и увлекательно — превращаться в комочек из множества клеток! Я продолжаю делиться, но ты, мамочка, не беспокойся, в размере я пока не увеличиваюсь, потому что это особое деление — дробление одной большой клетки на множество маленьких. Ведь мне никак нельзя «полнеть». Я и так выгляжу, как колобок, — комочек из живых клеток, и мой размер по-прежнему очень мал — с крупинку соли! Теперь ученые называют меня морулой, что в переводе означает «тутовая ягода или «ягода шелковицы». Но как бы они меня ни называли, я — твое маленькое чудо, а ты — моя любимая мама! Первые пять дней после зачатия я буду оставаться прежнего размера. Только так я смогу протиснуться в матку через самый узкий участок трубы. Поэтому, слава Богу, я все еще величиной с маленькую точку, диаметр которой по-прежнему 200 микрон, что составляет 1/5 миллиметра. Ты, наверное, беспокоишься, не голодаю ли я? Не волнуйся: я питаюсь теми запаями, которые заблаговременно отложил, пока созревал в яичнике.
Обнимаю, ваш Растишка
1 неделя — 7 дней
Дорогая мамочка!
Пару дней назад завершилось мое путешествие по маточной трубе. Прости меня, дорогая, что целых пять дней я тебе не писал. Причина моего молчания в том, что я преодолевал самый трудный, самый узкий участок пути по трубе. Еле протиснулся! Уф! Но, слава Богу, наконец-то прибыл к цели! Я в матке! Спасибо тебе, моя любимая, что ты приготовила для меня такое уютное гнездышко — матку. А какая мягкая и чистая постель — слизистая оболочка матки! Толщина матрасика целых 15 миллиметров, что в 75 раз больше меня. Здесь тепло, много сладкого сока с глюкозой, и можно подкрепиться и утолить жажду. Тебе, наверное, интересно знать, как я выгляжу. Я уже не комочек клеток, а пузырек, стенка которого состоит из более чем ста клеток. Эти ученые просто мастера придумывать для меня новые имена. Теперь они от меня то бластулой, то бластоцистой, то гаструлой и по-прежнему никак не хотят назвать меня тем, кто я есть на самом деле. По мы то с тобой знаем, что я — человек! Последнюю неделю я был очень занят обустройством в матке: подыскивал место, где мог бы надежно укрепиться в ней. Этот процесс называется имплантацией. Она только началась и будет продолжаться еще неделю. В толще слизистой оболочки матки я пустил свой корешок — плаценту. Имплантация завершится как раз в то время, когда я подъем все свои "яичниковые" запасы. Бог не оставил меня, и теперь ты, дорогая мамочка, через ворсинки плаценты насыщаешь меня соками из своей крови. Мамочка! Хочу сказать тебе, что здесь мне очень нравится, и я планирую укорениться в твоей матке на 9 месяцев. Привет моему дорогому папе!
Любящий вас Трудяга.
2 недели — 14 дней
Милая мамочка!
Продолжаю свое письмо в конце первого этапа моей жизни в тебе, который ученые называют бластным периодом. Ты ждешь прихода месячных, но их нет... И причина тому — я! Сегодня первый день, когда они не пришли, и уже сегодня ты смело можешь проводить тест на беременность. Ведь мне уже две недели! Именно поэтому тест будет положительным! Гормон хорионический гонадотропин (ХГТ) творит чудеса: одна из его разновидностей — бета-ХГТ — сообщает яичнику, что зачатие — свершившийся факт и ему, яичнику, не следует допускать созревания новых яйцеклеток. На месте лопнувшего пузырька, в котором до овуляции жила яйцеклетка, появилась новая железа — желтое тело. Постепенно заботу обо мне возьмет на себя плацента, а желтое тело будет ей помогать. А теперь я хочу сказать тебе нечто очень важное. Хотя я нахожусь внутри тебя уже 14 дней, но до имплантации я не был связан с твоим организмом и питался тем, что у меня было в моей «продуктовой сумке» — желточном мешке. Если в течение этих двух недель в твоей жизни было что-то плохое, например ты нервничала или болела и принимала лекарства, не волнуйся! В этот период жизни я реагирую на плохое по принципу "все или ничего". А это значит, что если я сразу же не погиб, то остался целым и невредимым. А коль скоро я жив и пишу тебе письма, значит, все в порядке! Я верю, когда ты узнаешь о своей беременности, ты начнешь вести здоровый образ жизни, потому что полюбишь меня и будешь желать мне только хорошего, правда? Спасибо тебе за вкусную еду, которую ты посылаешь мне через плаценту. Благодаря ей я очень быстро расту. Я рад, что ты у меня такая заботливая! Привет моему любимому папе!
Ваш разумный детеныш!
3 недели — 21 день
Моя родная мамочка!
Твои месячные задержались всего на неделю, а мне уже 3 недели! Пока срок моей жизни в тебе насчитывает от 2 до 8 недель, ученые называют меня эмбрионом. Но я никакой не эмбрион, а твой сыночек или доченька! Как я выгляжу? Ты знаешь, я заметно полнею и уже размером со спичечную головку! Количество клеток в моем теле увеличилось в 20 000 раз! Я быстро расту в маленьком пузырьке. Со стороны животика у меня находится желточный мешок с остатками пропитания. Гормон прогестерон, который пока вырабатывается в основном в желтом теле, нежно заботится обо мне! В твоем организме он включил для меня дополнительное отопление. Ты не пугайся, если вдруг обнаружишь, что температура твоего тела поднялась до 37,2 — 37,5°. Это говорит о том. что твоя беременность протекает нормально! Прогестерон помогает расти и укрепляться моему корню - плаценте, которая охраняет мою жизнь. Она делает еще одно доброе дело - вырабатывает прогестерон, который следит за тем, чтобы слизистая оболочка матки была пропитана сладким соком и я не голодал. Твой организм продолжает выделять гормон эстроген, помогающий мне расти. Мне очень приятно чувствовать себя в безопасности, и я благодарен за это Господу и тебе.
Приготовься к сюрпризу! У меня уже есть сердечко, и когда мне исполнилось 18 дней, прозвучал его первый удар! По моим сосудам бегут красные кровяные тельца - эритроциты, которые образовались в стенке желточного мешка, того самого, где у меня хронится пропитание. Напоследок хочу сказать, что люблю вас с папой всем своим маленьким сердечком.
Ваше лучистое Солнышко.
1 лунный месяц 4 недели — 28 дней
Дорогая мамочка!
В течение первого месяца жизни я рос с космической скоростью: теперь во мне уже миллионы клеток, хотя размером я с яблочное семечко.Пузырек с околоплодными водами и меня в нем врачи называют «плодным яйцом». Его уже хорошо видно па экране ультразвукового аппарата. Если ты попросишь доктора, он сделает для тебя мою первую фотографию с этого экрана...
Ты, наверное, будешь удивлена, но у меня уже появился зачаток нервной системы — ее клетки расположены над тем местом, где скоро начнут образовываться позвонки. Невероятно, но у меня появились первые клеточки щитовидной железы и надпочечников! Если бы ты могла взглянуть на меня, то увидела бы маленькие темные пятнышки на месте будущих глаз и небольшие углубления на месте будущих ушек. А там, где будут расти ручки и ножки, уже появились крошечные бугорки, напоминающие почки на деревьях. Возможно, у тебя усилился аппетит, ты постоянно голодна и даже немного поправилась. Или же, напротив, тебя постоянно тошнит
от одного запаха пищи. Не волнуйся, такое часто бывает в первые недели беременности. Надо немного потерпеть. Советую тебе есть часто, но понемногу. Тебе будет легче, если ты будешь маленькими глотками нить холодную газированную воду, лучше всего "Боржоми". Старайся больше отдыхать. Если тебя часто будет беспокоить рвота, обратись к врачу. Привет папе!
Люблю, целую, ваш Птенчик
R.S. Эта часть письма только для тебя, мамочка.
Ни с того ни с сего у тебя возникают причудливые желания, например съесть дольку арбуза в январе или селедку среди ночи... Сейчас ты можешь проверить папины чувства к тебе и ко мне: готов ли он потратить свои силы на поиски того, чего ты желаешь.
5 недель — 35 дней
Милая моя мамочка!
Строительство моего тела идет полным ходом! В сердце появились перегородки, разделившие его пока на три камеры — два предсердия и общий желудочек. Нежная сердечная мышца продолжает слабо сокращаться. Уже заметен зачаток полушарий головного мозга. В моем организме появилось скопление клеток, из которых будут расти внутренние органы: так, уже произошла закладка трахеи, легких, печени, почек. Также можно рассмотреть пищевод, желудок, поджелудочную железу, кишечник. Когда подрастет моя печень, она возьмет на себя процесс кроветворения. А пока красные кровяные тельца образуются в стенке желточного мешка — моей "продуктовой сумке". Мои эритроциты очень большие и наполнены особого рода гемоглобином. Он хорошо усваивает кислород, который ты посылаешь мне через плаценту. (От моего животика отходит канатик — пуповина. Она-то и соединяет меня с плацентой.) У меня уже есть клетки половых желез: если я — мальчик, то зачатки яичек, если девочка — яичников. Пока их видно только под микроскопом.Про этот этап моей жизни чудесно сказано устами царя Давида; «...Ты устроил внутренности мои и соткал меня во чреве матери моей. Славлю Тебя, потому что я дивно устроен. Дивны дела Твои, и душа моя вполне сознает это. Не сокрыты были от Тебя косш мои, когда я созидаем был в тайне, образуем был во глубине утробы. Зародыш мой видели очи Твои; в Твоей книге записаны все дни, для меня па шачсчшые, когда ни одного из них еще не было» (Пс. 138:13—16).
Непременно расскажи обо мне моему дорогому папе. Пусть он молится за нас!
С любовью, ваше Золотце
6 недель — 42 дня
Привет мамочка!
Уже полтора месяца я живу в тебе! Хочешь представить, какой я величины? Тогда взгляни на ноготок своего мизинца... На месте ушной ямки появилась ушная раковина. Ухо растет не только снаружи, но и внутри: там формируется слуховой пузырек. Мои глаза широко открыты: они большие и черные. Постепенно растут мои веки, и скоро я закрою глаза до 28-й недели. Мамочка, если бы ты меня увидела, то, наверное, рассмеялась: я у тебя такой курносый! У меня начали расти губы, и после рождения я смогу тебя поцеловать! Бугорки на месте ручек и ножек увеличились. Как я уже писал тебе, они похожи на почки деревьев — также быстро растут в длину.
На днях произошла закладка молочных зубов и первых клеточек слюнных желез. На языке у меня растут вкусовые сосочки — скоро я буду различать вкус! В моем сердце начала расти межжелудочковая перегородка, и через неделю оно станет четырехкамерным, как у тебя! И еще один важный процесс начался в нем — формирование проводящей системы, которая в течение всей моей жизни будет задавать сердечный ритм. А пока сокращения моего сердца лишь 110 ударов в минуту, они слабые и неритмичные. Мамочка, у меня уже сформировались почки, но они пока не могут вырабатывать мочу. Скоро они научатся это делать — когда я появлюсь на белый свет, они будут очищать организм от вредных веществ.
Да, у меня уже есть простейшие рефлексы. А теперь самая главная новость: в моем мозгу начали возникать биотоки, которые регистрируют электроэнцефалограф! Мой мозг способен генерировать и передавать сигналы! Теперь никто не посмеет усомниться в том, что я живой и даже мыслящий человек! Не забудь поделиться новостями с папой! Я думаю он будет рад!
Ваш поумневший Карапуз!
7 недель — 49 дней
Здравствуй, милая мамочка!
Тебе пора посетить врача женской консультации, чтобы убедиться, что ты здорова, или же вовремя начать лечение, если что-то не в порядке.
Я обретаю формы. Мои ручки размером вот с такой восклицательный знак (!). Ладошки похожи на лопаточки, а на месте будущих пальчиков - маленькие бугорки. Скоро они вырастут, и я смогу сосать большой палец.
Растут и косточки, скрепляемые жилами. На моей руке уже виден «бицепс», а это значит, что я обрастаю мышцами! В мои руки и ноги «врастают» нервы, так что скоро я смогу двигаться! Когда я появлюсь на свет, я крепко тебя обниму! У меня образовались околощитовидные железы, которые вот-вот начнут вырабатывать паратгормон. А недалеко от моих глаз произошла закладка слезных желез, и я смогу заплакать, если мне будет больно или обидно. Но я знаю, что ты меня очень любишь и причин лить слезы у меня, скорее всего, не будет! Спешу тебе сообщить еще одну новость: в моей груди развиваются легкие, начали расти трахея и крупные бронхи. Однако пройдет немало времени, прежде чем я сделаю первый вдох. Кроветворение перешло из желточного мешка в печень. Там много места для выработки эритроцитов, ведь я расту, и мне их требуется все больше и больше. Слава Богу! «...Кожею и плотню одел меня, костями и жилами скрепил меня, жизнь и милость даровал мне, и попечение Твое хранило дух мой» (Иов 10:1 1). Милая мамочка, я так люблю, когда вы с папой бываете вместе, гуляете или сидите в обнимку! А если при этом мой папа гладит твой живот и ласково со мной разговаривает, у меня от счастья просто захватывает дух! Вообще у меня всё хорошо.
Будь здорова! Ваш Крепыш!
2 лунных месяца 8 недель — 56 дней
Дорогая мамочка, добрый день!
Вот мне и исполнилось 2 лунных месяца. Для меня этот день рождения — настоящий юбилей, и сейчас ты узнаешь почему. Первые 8 недель жизни были для меня очень напряженными и ответственными. В моем организме закладывались все органы и системы! Может быть, на сто лет — Бог знает, сколько я проживу на Земле! Я благодарю тебя, что ты, нежно заботилась обо мне и присылала мне много вкусного через плаценту. Спасибо и папе, что он хорошо тебя кормил. Закончился эмбриональный период моей жизни. Уже больше месяца бьется мое сердце, и две недели, как появились биотоки мозга. Я все еще выгляжу головастиком: размер моей головы равен половине длины моего туловища. У меня начал расти язык — пора учиться сосать, чтобы сразу после рождения ловко, быстро и крепко присосаться к твоей груди! Предвкушаю это удовольствие! Мои надпочечники начинают вырабатывать мужские половые гормоны — андрогены, которые помогут мне быстро расти. Я уже немного двигаю ручками и ножками. Ты не чувствуешь этого, потому что места в околоплодном пузыре, где я живу, еще очень много, и я свободно плаваю в своем маленьком бассейне. Ты почувствуешь, как я шевелюсь, только через 10—12 недель. На 9-й неделе врачи начнут называть меня плодом, но я человек, и все говорят, что я очарователен. Это верно, ведь надо мной трудится Небесный Отец - Он так тщательно «ткет» меня в твоем чреве! Нервные окончания моей кожи растут, как грибы после дождя, и я способен чувствовать даже легкое прикосновение. Я уж не говорю о сильной боли, ведь ты не допустишь, чтобы мне было больно, правда? Передай привет моему папе!
Пока! Ваш Зайка!
9 недель — 63 дня
Милая мамочка!
Теперь ученые называют меня «плодом», и я действительно напоминаю растущий на дереве плод: плацента — его корень, пуповина — ствол, а я — плод. Такое вот необычное дерево с одним плодом и без листьев! Но как бы снова и снова ни переименовывали меня ученые, мы-то с тобой знаем, что я твой ребенок, твое солнышко, правда? В моей коже закладываются волосяные луковицы, из которых скоро начнут расти волосы, брови и ресницы. А какого они будут цвета, вы узнаете в день моего рождения!
Мои уши формируются по вашей родительской выкройке, но пока секрет, по чьей — маминой или папиной. Моя стопа размером с ноготь на твоем мизинце, и на ней уже можно рассмотреть розовую пяточку. Почки выдали первую порцию мочи! Глядя на экран ультразвукового аппарата, врач уже может определить мой пол, но на таком раннем сроке беременности еще легко ошибиться. А потом, мамочка, кто бы я ни был — мальчик или девочка, ты ведь все равно меня любишь? Так что лучше пусть мой пол останется для тебя тайной до дня моего рождения. Интересная мысль пришла мне в голову! Пуповина, которая соединяет нас с тобой, похожа на телефонный шнур, а плацента напоминает телефонную трубку. По этому чудесному телефону мы с тобой общаемся круглые сутки! Как это здорово — чувствовать себя рядом с тобой, а точнее - знать, что я в тебе и ты меня любишь! Я тебя тоже очень люблю.
Ваше ясное Солнышко
10 недель — 70 дней
Милая мамочка!
Как быстро пролетела еще одна неделя моей жизни! Домик-матка, где я живу, увеличился в два раза, округлился и стал похож на большой апельсин. Он пока не выступает из твоего малого таза, поэтому никто не огадывается, что ты беременна. Исключение составляют мой папа и те, кому ты по секрету рассказала обо мне. Мамочка, на моем лице уже можно рассмотреть брови и ресницы. Мои мышцы все лучше реагируют на сигналы мозга, и я все активнее двигаю руками и ногами, поворачиваю голову, открываю и закрываю рот и зеваю, когда хочу спать. Я уже могу улыбаться от удовольствия или морщиться, когда мне что-то не нравится. Все это можно увидеть на экране ультразвукового аппарата! У меня начинает образовываться внутреннее ухо — «улитка», которая позволит мне слышать звуки, самым сладким из которых будет твой голос! На днях я совершил первые дыхательные движения — до четырех вдохов и выдохов в минуту! Надо же начинать тренировать свои легкие! Хотя я вдыхаю околоплодную водичку, до легких она не доходит. Мое сердце стало биться ритмичнее и чаще, и теперь оно сокращается со скоростью 165—175 ударов в минуту! В крови становится все больше тироксина и андрогена, стимулирующих мой рост и созревание. Если бы ты могла соломинкой прикоснуться к моей ладошке, то я бы ее ловко схватил. Врачи называют это хватательным рефлексом. Да, еще одна новость. В моем носу появились обонятельные нервные клетки, благодаря которым через семь месяцев я смогу чувствовать запахи. Знаешь, о каким запахе я мечтаю больше всего? О запахе твоего молока! С нетерпением жду того момента, когда смогу присосаться к твоей теплой груди!
Привет папе!
11 недель — 77 дней
Дорогая моя мамочка!
Спешу тебе сообщить, что живу очень хорошо. Засыпаю и просыпаюсь вместе с тобой. Правда, ем я чуть позже тебя — жду, когда все то вкусное, что ты съела, вместе с твоей кровью будет доставлено в плаценту. Признаюсь, ждать иногда нелегко... Я способен ощущать яркий свет, тепло и холод, а еще я слышу разные звуки: музыку и твой голос. Но самое важное из того, что я слышу, — это биение твоего сердца. Оно действует на меня, как валерьянка! Оно само как музыка! Мне очень нравится плавать в своем маленьком бассейне, наполненном околоплодными водами. Здесь я совсем как астронавт: нахожусь в невесомости и наслаждаюсь свободой. Мои движения становятся скоординированными, но иногда мне хочется побаловаться, и тогда я начинаю отталкиваться ногами от стенок матки и скакать, как мячик. Да, у меня на ногах начали шевелиться пальчики.
Если прикоснуться к моим губам, я тут же открою рот в надежде, что туда попадет что-то вкусное. Врачи называют это пищевой реакцией.
Я продолжаю заглатывать околоплодные воды, поэтому мой желудок понемножку вырабатывает пищеварительный сок, а кишечник слабо сокращается. Мои почки продолжают вырабатывать мочу. Недавно я впервые пописал в околоплодные воды (это было всего несколько капелек мочи). Да, чуть забыл: если ты еще не посетила врача, как можно скорее
сделай это, иначе тебе не дадут единовременного пособия по рождению ребенка. А лишним оно не будет, так как с моим появлением на свет вам с папой предстоят немалые расходы.
Обнимаю, целую, ваш Любитель покушать!
3 лунных месяца 12 недель — 84 дня
Моя любимая мамочка!
Вот и пролетели первые 12 недель моей жизни в тебе! Врачи называют их первым триместром беременности. Во втором триместре ты будешь заметно прибавлять в весе: до 700 г в неделю, ведь расту я, вместе со мной растут матка и плацента, и увеличивается объем околоплодных вод. Посмотри на свой мизинец — вот такого я уже роста! Я у тебя великан, правда? Тельце у меня нежное и прозрачное — просвечивают кровеносные сосуды. Каждый день я упражняю свои мышцы — поворачиваю голову, открываю и закрываю рот, сжимаю кулачки, двигаю ногами. Я люблю прыгать и кувыркаться через голову. Это такое удовольствие — резвиться в бассейне плодного пузыря! Ты, к сожалению, не можешь радоваться вместе со мной, так как пока не чувствуешь моих движений. Еще месяц назад в моей поджелудочной железе появились специальные клеточки, вырабатывающие инсулин, а теперь этот гормон появился и в моей крови. Он помогает мне усваивать глюкозу. Если бы вы с папой имели возможность понаблюдать за мной, то узнали бы, какой у меня характер — тихоня я или шалунишка. Но пусть это останется тайной до моего рождения! Дорогие папочка и мамочка! Скажу вам по секрету: мое лицо уже так хорошо прорисовано, что можно найти черты сходства с вами! Спасибо, что вы заботитесь обо мне! На этой неделе вы часто баловали меня вкусной едой. Особенно мне понравились молоко и фрукты! Мамочка, я получаю абсолютно все, что ешь ты, только на час – два позже. Пока я жду еду, у меня просто слюнки текут! Хотя я еще совсем маленький, твой вес за последние 3 месяца увеличился на1,5 – 2 кг! Ты наверняка заметила, что постоянно хочешь есть. Очень вас с папой люблю.
Пока, ваш Чижик!
13 недель — 91 день
Милая мамочка!
Постепенно я округляюсь, а твой вес увеличивается на полкилограмма за неделю. Так что мы идем нога в ногу! За прошедшую неделю мой рост еще немного увеличился, и все мое тело покрылось легким пушком. А на голове начали расти волосы! В моей гортани появились голосовые связки, но издавать звуки я не могу, потому что в легких у меня нет воздуха. Зато когда я появлюсь на свет, голосовые связки мне ой как пригодятся!
Уже несколько дней я сосу большой палец, и это занятие мне очень по душе! Да и полезно потренироваться, ведь уже не за горами то время, когда мне придется сосать молоко из твоей груди. Скажу тебе по секрету, что в моих половых железах появились первые половые клетки! И уже невооруженным глазом видно, кто я — мальчик или девочка. Тебе необходимо правильно питаться, но не столько по количеству, сколько по качеству. Обязательно посмотри рекомендации по питанию для беременных. Мамочка! Я думаю, ты скоро почувствуешь, что носить меня после 12 недель — одно удовольствие! Если сравнить твое состояние с полетом самолета, то твой лайнер уже набрал заданную высоту и теперь можно чувствовать себя свободнее. Неопределенность, неуверенность и страхи первых недель беременности остались позади. Ты меньше устаешь, прошел токсикоз. Твой животик уже стал заметным, но он очень аккуратный и нисколько не портит твой внешний вид - напротив, ты выглядишь, как свежая лилия. Вспомни, как хороши беременные женщины на портретах великих художников! К тому же всем стало очевидно, что ты любима моим папой и Господом Богом! До свидания! Напишу через неделю!
Целую, ваше Золотце
14 недель — 98 дней
Мамочка, привет!
Сейчас я смог бы уместиться на твоей ладошке! Сигналы, которые поступают из спинного мозга к мышцам рук и ног, позволяют мне совершать плавные и скоординированные движения. Иногда я даже похож на водного гимнаста! Мои косточки подрастают и становятся прочными, потому что в них откладывается все больше солей кальция и фосфора. Внутри косточек есть место для костного мозга, и я решил перевести кроветворение из печени в это более безопасное место. Здесь мои эритроциты будут наполняться новым гемоглобином «взрослого» типа, ведь пора начинать готовиться к рождению! Совсем недавно в костном мозге начали образовываться белые кровяные тельца — лейкоциты. Они станут моими надежными защитниками от различных микробов, которые будут окружать меня, когда я появлюсь на белый свет. В моей поджелудочной железе специальные клетки островков Лангерганса все больше и больше вырабатывают инсулин, благодаря которому я делаю запасы гликогена «на черный день» и начинаю накапливать жирок. В нашей с тобой плаценте продолжает увеличиваться выработка гормона прогестерона. Он делает много хорошего для меня. Для тебя же этот гормон — настоящая валерьянка: с его помощью твое настроение становится благостным и умиротворенным. Прогестерон расслабляет мышцу матки, чтобы, не дай Бог, у тебя не случилось выкидыша! Это хорошо, но прогестерон также расслабляет и, гладкие мышцы прямой кишки, поэтому у тебя могут быть проблемы со стулом — запоры. Вот почему так важно соблюдать диету: есть больше сырых овощей и фруктов, черный хлеб с отрубями и овсянку.
Привет папе! Обнимаю, целую, люблю!
Ваш Лапушка!
15 недель— 105 дней
Мамочка, добрый день!
Я начинаю округлиться, и на моих щечках появился жирок. Эти жировые комочки помогут мне сосать твою грудь. Подросли мои ушки, и я все лучше слышу твой голос. Особенно мне правится, когда ты поешь колыбельные, поглаживая свой живот. А когда со мной разговаривает папа, я просто счастлив! Ведь перегородка, отделяющая меня от внешнего мира, так тонка! Моя кожа ярко-красного цвета, потому что она очень тонка и через нее просвечивают кровеносные сосуды. В ее толще начали закладываться сальные и потовые железы. Я постоянно заглатываю околоплодные воды. В них содержится немного слущенных клеток моей кожи, белок, глюкоза, минеральные вещества, витамины и гормоны. Кишечник все это переваривает, и в нем понемногу образуется темно-зеленый, почти черный первородный кал —меконий. До моего рождения будет скапливаться в прямой кишке. Если ты положишь ладонь на низ живота, то ощутишь над лобком плотный шар матки. Хотя твой живот заметно подрос, но еще не выпирает и не причиняет тебе неудобств. Ты так красиво округляешься, что нет никакого смысла это скрывать. Пусть все любуются тобой! Тебе назначено УЗИ? Ты беспокоишься, все ли у нас в порядке? Может быть, доктор будет долго настраивать аппарат, внимательно что-то рассматривать, измерять и записывать, но ты не волнуйся. Потом он скажет тебе, что у тебя замечательный малыш! Слава Богу! Может быть во время исследования я на экране чуть шевельнусь, или зевну, или помашу тебе ручкой. Попроси доктора сделать с экрана мою фотографию. Не уходи из кабинета, пока не задашь ему все свои вопросы, и не бойся переспросить, что означают те или иные его слова.
Люблю, целую, ваш Шалун
4 лунных месяца 16 недель — 112 дней
Моя любимая мамочка!
Мне очень нравится, когда ты занимаешься специальной гимнастикой. А еще я люблю гулять с тобой и папой, особенно перед сном. Только не забывай надевать удобную обувь. Если выберешься на природу, побегай босиком по траве. Как я мечтаю поплавать с тобой в бассейне, а если сейчас лето, то в озере, речке или море! Была ли ты у врача? Если нет, то скорее начни у него наблюдаться. Он будет следить за твоим и моим здоровьем. Если ты еще не прошла УЗИ, он наверняка предложит тебе его сделать, и ты увидишь, какой я у тебя симпатичный ребенок! На этом сроке беременности при ультразвуковом исследовании уже можно определить, кто я — мальчик или девочка, но полной гарантии точности определения пола врачи дать не могут. Говорят, что они ошибаются и на более поздних сроках, поэтому хочу, чтобы ты любила меня независимо от того, кто я — мальчик или девочка. На экране ультразвукового аппарата ты увидишь все мои косточки, и даже позвонки, потому что в них уже много кальция.
В моей селезенке начали вырабатываться лимфоциты. Именно они синтезируют антитела, которые защищают человека от инфекций.
Я продолжаю учиться дышать и втягиваю в себя околоплодные воды, но не бойся — я не задохнусь, ведь кислород я получаю из твоей крови.
С каждым днем я выпиваю все больше околоплодных вод, поэтому мои почки вырабатывают всё больше мочи. Ты, наверное, хочешь спросить, куда же она девается? Признаюсь тебе: я в безвыходном положении -приходится писать прямо в околоплодные воды! Но не волнуйся, моя моча чистая и светлая, как вода, и она не пахнет, так как в ней нет отходов: мой организм усваивает абсолютно все, что ты мне даешь. Мой горячий привет папе.
Целую, ваше Солнышко
17 недель — 119 дней
Здравствуй, мама!
Мне пошел пятый месяц. Ты уже заметно округлилась, и многие догадались, что я живу в тебе! Но если ты носишь свободную одежду, то наша тайна раскрыта еще не всеми... Мне нравится, что ты становишься более уверенной в себе, и в этом нет ничего удивительного. Папа что замечает первым и наверняка тебе об этом говорит. В моей крови концентрация гормона андрогена такая же, как у взрослого мужчины. Это помогает мне быстро набирать вес. Я продолжаю учиться сосать, глотаю околоплодные воды и делаю дыхательные движения. Скоро доктор при помощи деревянного стетоскопа прослушает мое сердцебиение. Не за горами то время, когда я появлюсь на белый свет! Мамочка! Я хочу кое-что сообщить тебе о гормональной перестройке. В твоем организме все большую власть берет гормон прогестерон — его в большом количестве вырабатывает плацента. Именно он помогает твоему сердцу наполняться миром, радостью и любовью ко мне. Ну а для меня этот гормон — настоящий ангел-хранитель: я уже писал тебе, что с первых дней твоей беременности прогестерон включил для меня дополнительный «подогрев». Мамочка, мне очень поправилось, как мы с тобой гуляли на прошлой неделе, и как ты любовалась природой! Свежий воздух, которым ты дышала, бодрил и меня! Давай в следующий раз пригласим на прогулку моего любимого папу!
Мне нравится, что вы с папой все больше говорите обо мне, строите
планы на будущее, мечтаете, каким я буду… Я чувствую., как это сближает нас, укрепляет любовь и доверие в нашей семье. Напоследок хочу еще раз сказать, как сильно я вас с папой люблю! Непременно прочитай ему мое письмо и передай большой привет!
Любящий.вас Малыш
18 недель — 126 дней
Мама, привет!
Как быстро летит время! Я стал еще сильнее пинаться и толкаться
Иногда я прыгаю, как маленький мячик, отталкиваясь ногами от
стенки матки. Но я знаю, что пока не очень стесняю тебя.
Если я у тебя не первый ребенок, то ты вот-вот почувствуешь мое шевеление. Будто бы я стучусь и говорю тебе: «Я тут!» Ну, а если я первенец, то мое шевеление ты ощутишь недели через две.
Твой живот становится все больше и больше, а дно матки скоро поднимется до пупка! Уже ни для кого не секрет, что под сердцем ты носишь меня. Ты, наверное, заметила, что тебе становится труднее ходить, ведь с каждым месяцем ты становишься тяжелее, и твоя ступня опускается, ее подъем проседает. Это значит, что надо срочно подобрать удобную обувь па низком каблуке с хорошей колодкой и стелькой. Старайся не прогибать, спину при ходьбе и перекатывать ступню с пятки на носок.
Ты у меня так похорошела! Твои кожа и ногти становятся все красивее! Ну а о волосах и говорить нечего: они эластичны и блестящи, как никогда, их великолепие радует всех. И косметика почти не нужна, разве что совсем чуть-чуть... И все это благодаря твоей беременности! Господь позаботился о том, чтобы в организме матери, вынашивающей ребенка, вырабатывалось больше гормона женской красоты — эстрогена!
Когда ты думаешь обо мне, твое лицо сияет загадочным светом, а взгляд будто обращен внутрь, ко мне. Это тоже замечают все окружающие.
Не забудь записать, когда и как ты ощутила мое первое шевеление и на что оно было похоже. Передай огромный привет моему любимому папе.
Обожающий вас Богатырь
19 недель — 133 дня
Мамочка, любимая, здравствуй!
За неделю я еще немного подрос. Если бы ты меня увидела, я бы тебе очень понравился — такой нежный и розовый...
Я по-прежнему «дышу» околоплодными водами, но пока процесс развития легких не дошел до самого отдаленного их участка — альвеол. Я учусь переваривать белок и всасывать глюкозу. Мои пищеварительные железы тренируются вырабатывать соки. На той неделе я слушал с тобой прекрасную мелодичную музыку и уснул под нее. Было так чудесно дремать, свернувшись калачиком в уютном гнездышке — матке! Твоя талия постепенно исчезает, а живот все больше округляется. Когда вы с папой поглаживаете его, у меня появляется ощущение, что ваши ладони касаются меня, и я протягиваю к вам свои ручки. Я у тебя большая соня. Особенно мне нравится, когда ты ходишь, покачивая меня в замечательной «люльке», — я тогда успокаиваюсь. Но стоит тебе прилечь отдохнуть, как я тут же начинаю резвиться и сильно толкать тебя ручками и ножками. Твой живот просто ходит ходуном! Я знаю, что папе очень нравится, когда я резвлюсь... Слава Богу, что я еще могу потягиваться в матке и стучать кулачком, напоминая о себе.
Мне очень приятно слышать голос папы, когда он говорит тебе что-то
ласковое. Я замираю от счастья, когда он обнимает тебя и гладит твой живот. Ведь это говорит о том, что он любит и меня!
Передай моему папе, что я его сильно люблю!
Целую, ваш Медвежонок
P. S. Информация только для мамы
Мамочка, хочу тебе по секрету сказать, что папа порой ревнует тебя ко мне. Пожалуйста, будь с ним поласковее. Уделяй ему больше внимания, ведь это мой любимый папа, без которого не было бы меня! Я люблю, его так же сильно, как и тебя!
5 лунных месяцев 20 недель — 140 дней
Мамочка, ура!
Ура! Экватор! Ровно половина моей внутриутробной жизни!
Я еще довольно свободно кувыркаюсь в своем маленьком бассейне, но мне становится в нем тесновато, поэтому я часто толкаю тебя в стенку матки, и ты все больше ощущаешь это мое шевеление в тебе. Прости меня, мамочка, что я иногда слишком сильно толкаюсь и мешаю тебе спать. Я так активно двигаюсь, что твой живот просто ходит ходуном и на нем то тут, то там появляются выпуклости от моих коленок и локтей.
Я очень быстро расту, поэтому твоя талия каждую неделю увеличивается на 4 см и тебе приходится менять гардероб...
Обязательно посети доктора, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. Он измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушает мое сердцебиение, скажет тебе, какое я принял положение в твоем животе. Иногда я люблю сидеть на попке, а иногда стоять на голове. Матка скоро поднимется до пупка, и тогда уже каждому станет ясно, что ты в благословенном положении! Если у тебя нет моего снимка, попроси у доктора сделать его с экрана аппарата УЗИ. Еще лучше, если он снимет меня на видеопленку.
Ты вступила во вторую половину беременности, и тебе пора изменить диету. Узнай, какую диету рекомендуют врачи.
5-й и 6-й месяцы беременности оставят о себе приятную память. Ты
можешь делать абсолютно все, что доставляет тебе радость. Как бы мне
хотелось, чтобы вы с папой хотя бы на неделю куда-нибудь поехали отдохнуть! Расслабиться, походить пешком, поплавать, помечтать о будущем! Ведь скоро твой живот станет гораздо тяжелее, а когда я появлюсь на свет, будет не до поездок!
А пока я с тобой прощаюсь. Привет папе!
Обнимаю, ваша любимая Рыбка
21 неделя - 147 дней.
Моя дорогая мамочка!
Спешу сообщить тебе, что в твоем лоне мне совсем не скучно - я постоянно купаюсь в море звуков, как будто играет оркестр. Я слышу, как надо мной бьется твое сердце и дышат легкие, а в твоих сосудах шумит кровоток. Но больше всего я люблю слушать ва с папой, как вы разговариваете друг с другом и со мной. В моей крови появляется все больше белых кровяных телец - лейкоцитов. Они будут защищать меня от инфекций, когда я появлюсь на белый свет. Я начинаю покрываться толстым слоем особой жироподобной смазки. Моя кожа перестает быть ярко-красной и становится розовой. Не забываешь ли ты посещать доктора?
Прошу тебя, побольше гуляй на свежем воздухе. Я так радуюсь, когда ты бываешь на природе, ведь там и солнце ярче, и воздух чище. Я очень люблю шум ветра и волн, шелест листвы. Это минуты наслаждения.... особенно мне нравится щебетание птиц и цокот кузнечиков, а зимой - скрип снега под ногами. Мамочка, неплохо бы уже сейчас готовится к родам: делать специальную гимнастику и учиться правильно дышать. Давай запишемся на специальные занятия для женщин, ожидающий рождения малышей. туда можно ходить даже с папой! Вот было бы здорово, если бы мы ходили на эти занятия втроем. Ну если у тебя нет возможности посещать семейный клуб, то советую тебе делать такую гимнастику дома. Когда ты собираешься на прогулку, непременно приглашай с нами моего папу. И не забудь прочесть ему это письмо.
Папочка! Я так люблю, когда ты гладишь мамин животик и прислушиваешься к тому, как я в нем барахтаюсь. Если ты приложишь к нему ухо, то услышишь сам, как часто бьется мое средце, переполненное любовью к вам.
Обнимаю, целую, ваш чудесный Бутуз.
22 неделя - 154 дня
Любимая мамочка, добрый день!
В твоей матке мне становится тесновато, поэтому расту я уже не так быстро: за неделю вытягиваюсь на 1 см, зато мой вес еженедельно увеличивается на 100 гр! Зрелость всех моих органов и систем достигла такого уровня, чтог если бы мне пришлось родиться прямо сейчас, то при наличии специальных условий и хорошем уходе я бы выжил. Но мне совсем не хочется покидать лоно раньше времени. Я мечтаю прожить в тебе 40 недель, чтобы расти, а главное - окончательно созреть!
Я по прежнему покрыт маской и выгляжу так, как будто вывалялся в кремовом торте. Но ты не волнуйся, ближе к родам она всосется в мою кожу и укрепит ее, а остатки смазки помогут мне легче выскользнуть из тебя во время родов.
Твой живот увеличился и ты перестала влезать в свои любимые платья. Самое время сходить в магазин и выбрать красивые и модные вещи. Я очу чтобы ты выглядела привлекательно и все тебе делали комплименты. Мамочка! ты наверное заметила, что по форме твоего живота все пытаются предсказать мой пол. Никому не верь! Только один Господь знает, кто у тебя родится. При определении пола с помощью УЗИ врачи тоже ошибаются. У тебя родится тот, кого тебе дал Господь.
Если ты ощущаешь короткие и болезненные сокращения матки, то не волнуйся. Это предварительные схватки, которые не имеют ничего общего с родовыми, это вовсе не угроза выкидыша. Эти состояния напряжения матки готовят ее к тому, чтобы ее мышца хорошо сокращалась во время родов!
Твоя беременность протекает прекрасно, и нет никаких оснований отказываться от супружеской близости, ведь эти минуты доставляют вам большое удовольствие. Привет моему папе!
Ваш Задира
23 недели — 161 день
Дорогая мамочка!
Замечаешь ли ты, что с каждой неделей становишься все круглее ? А вместе с тобой округляюсь и я. Мое туловище теперь растет быстрее, чем голова, так что я обретаю правильные пропорции и уже не выгляжу головастиком! Мне очень нравится барахтаться в тебе, особенно когда ты ложишься отдыхать. Чтобы немного «накачать» свои мышцы, я совершаю от 50 до 100 движений в час — вот таким я бываю непоседой. Я уже довольно хорошо слышу, и ты можешь заметить, как я вздрагиваю и начинаю шевелиться, реагируя на громкий звук. Но больше всего мне нравится, когда ты поешь мне колыбельные. Мамочка, твой живот становится все тяжелее, и тебя, может быть, стали беспокоить боли в пояснице? Они возникают из-за большого прогиба в ней. Постарайся контролировать положение спины, следи за осанкой: держи позвоночник прямым. Представь, что ты висишь на ниточке, прикрепленной к твоей макушке. Спи на жестком матрасе и плоской подушке. Очень хорошо, если папа помассирует твою спину и поясницу по бокам от позвоночника, хорошо прогладит и разомнет их сверху вниз и снизу вверх. Моя дорогая мамочка, сейчас продается много разных книжек, в которых даются рекомендации беременным. Но не надо буквально исполнять все, что советуют их авторы. Прежде чем что-нибудь сделать, посоветуйся с доктором, который наблюдает за твоим здоровьем. На этом я с тобой прощаюсь. Привет папе!
Целую, ваш радостный Непоседа
P. S. Записка для папочки! Папа, я так люблю, когда ты гладишь мамин живот. Кстати, ты можешь услышать мое сердцебиение, если приложишь свое ухо к ее животу с правой или левой стороны, там, где у меня спинка. Если повезет, ты различишь тихое «тиканье» моего сердцу — 140 ударов в минуту.
6 лунных месяцев 24 недели — 168 дней
Милая мамочка!
Вот и закончился второй триместр беременности. Вес твоего тела увеличился на 6—7 кг. Это нормально. Ты можешь легко представить себе мои размеры: я вполне могу! уместиться на твоем предплечье! Мой рост стимулируется соматотропным гормоном (СТГ), который вырабатывает гипофиз. Его концентрация в моей крови сейчас в сто раз больше, чем у вас с папой! Кроме того, расти мне помогают гормоны щитовидной железы и плаценты. Они осуществляют мою генетическую программу. Но многое зависит и от вас с папой, ведь, именно вы кормите меня вкусной и полезной пищей. Без вас моя жизнь невозможна! Все мои органы продолжают расти и созревать. Очень важные изменения происходят в легких. Там появились первые дыхательные пузырьки — альвеолы. Однако пока они находятся в нерасплавленном состоянии и заполнены легочной жидкостью, помогающей им дозревать. Околоплодные воды в легкие почти не попадают. На днях в альвеолах началась выработка особого белкового вещества сурфактанта. Благодаря ему легкие после моего рождения никогда не будут «слипаться» и на всю жизнь останутся «воздушными»!
Мамочка, прости, что из-за меня тебе часто хочется в туалет. Даже ночью приходится вставать несколько раз! Что поделаешь, если мое тельце,постоянно давит на твой мочевой пузырь! Кроме того, сейчас твои почки работают за двоих! Мамочка, мне так нравится спать в тебе, свернувшись калачиком! Это мое любимое занятие, к тому же в такой позе я не занимаю много места! , Громкие звуки, крики, хлопанье дверью пугают меня. Заплакать я пока не могу, но от испуга начинаю толкаться в тебе. Я люблю тишину и спокойную музыку, которую вы часто слушаете с папой.
Ваша заботливая Кроха
25 недель — 175 дней
Моя любимая мамочка!
Наступил третий триместр беременности. Если еще раз сравнить твое состояние с полетом самолета, то твой лайнер идет на снижение и готовится к приземлению. Тебя ожидают волнения, ведь к моему рождению надо успеть все подготовить. А еще возникает множество вопросов: когда наступят роды, как они пройдут, каким я буду... Мамочка, хотя за последние недели мой вес значительно увеличился, я, все еще выгляжу тростиночкой. Мои внутренние органы растут, и совершенствуется их функционирование. Я продолжаю дышать, сосать, глотать, переваривать. Мое лицо становится симпатичным, нос аккуратным, уши более сформировавшимися, шея удлиняется, а на пальцах появились ноготки.
Из новостей спешу сообщить, что (если я мальчик) мои яички двинулись в путь, чтобы из брюшной полости опуститься в мошонку. Я по-прежнему сплю по 16—20 часов в сутки, а когда бодрствую, та стучу тебе в стенку матки. Если я вдруг перестану шевелиться (день-два; не буду подавать никаких сигналов), сходи к врачу и выясни, что со мной происходит.
Мамочка, теперь я не только слышу, но и слушаю! Я люблю, когда мы с тобой остаемся одни и ты вслух разговариваешь со мной, делишься своими мыслями, обсуждаешь планы. Когда я появлюсь на свет, то буду очень быстро успокаиваться, услышав тебя. А если сейчас со мной начнет раз-, говаривать пана, то потом, услышав его голос, я буду быстро засыпать yj него на руках! Прощаюсь с вами.
R S. Записка для папы.
Папа, почаще гуляй с мамой: середина беременности – прекрасное время, когда вы можете ни в чем себе не отказывать. Сделай маме сюрприз – пригласи ее на романтический ужин в уютное кафе или выберись с ней на пикник. Она будет рада!
26 недель — 182 дня
Дорогая мамочка, приветствую тебя!
Я еще немного подрос. Мне становится тесновато в матке, поэтому часто приходится тихо сидеть, скрестив руки на груди и поджав ноги. Прямо скажу, это не очень-то удобно, поэтому, когда я устаю, то расправляю плечи и вытягиваю ноги. Именно в такие моменты твой живот начинает вздыматься...
О том, как я развиваюсь. Я просто расту и совершенствую функции всех своих органов и систем. Мое сердце перекачивает за сутки десятки литров крови! А теперь давай поговорим о том, что происходит в твоем организме.
Твоя нормальная прибавка веса за неделю составляет 300—500 г. Не если в какую-то неделю она окажется больше или меньше, не расстраивайся: в следующие недели все уравновесится. Постепенно увеличивается количество крови, ведь она теперь нужна нам обоим. К концу моего внутриутробного развития объем крови в твоем организме возрастет на 0,5— 1,5 л! Очень важно, чтобы в это время ты получала с пищей достаточное количество железа. Поэтому ежедневно съедай кусок мяса или рыбы, также очень полезна печень. Ешь больше зелени, яблок, вари компот из сухофруктов, не забывай каждый день лакомиться ломтиком халвы (в ней очень много железа). Доктор направит тебя на анализ крови и при необходимости порекомендует диету и назначит железосодержащие препараты. Мамочка, когда твой голос становится слишком громким или недовольным, я начинаю волноваться, и мое сердечко бьется чаще. А когда ты чем-то расстроена, я испытываю стресс! Во время таких эмоциональные переживаний адреналин из твоей крови попадает ко мне, и я чувствую то же самое, что и ты. В эти минуты молись и доверяйся Господу!
Передай привет моему любимому папе!
Целую, ваш Зайчик!
27 недель — 189 дней
Родная моя, добрый день.
Ничего кардинально нового в моей жизни не происходит, просто все мои органы и тельце растут. Думаю, пора активнее запасаться жирком, как говорится — откладывать «на черный день», то есть на первые дни после рождения. Это поможет мне пережить то время, когда я буду учиться самостоятельно добывать пищу из твоей груди. Да к тому же молочко у тебя появится не сразу, а только на третий – четвертый день...
Глоток за глотком я пью околоплодную водичку, и так получается, что за сутки я выпиваю ее около 4 л.
Мама, твой живот из-за меня стал очень большим, и кожа на нем сильно растянулась. Порой он кажется тебе таким огромным, что ты боишься лопнуть. На нем стали появляться сиреневого цвета растяжки. Чувствую, что тебя это беспокоит. Хочу тебе кое-что посоветовать. Можно попробовать уменьшить возможность их появления так: нежно массируй живот мягкой массажной рукавичкой — это улучшит кровообращение в коже, ее эластичность и растяжимость. Можно делать нежный щипковый массаж, завершая его поглаживающими движениями с питательным кремом или лосьоном.
По мере того как я буду расти, тонкая кожа живота будет все больше растягиваться, ничего не поделаешь! Может даже появиться мучительный зуд, и тебе нестерпимо захочется чесать живот! Ни в коем случае не царапай его, а чтобы избавиться от зуда, мягкой щеткой делай легкий массаж живота. Можно использовать питательные кремы или лосьоны. Попроси доктора выписать мазь, которая уменьшит или снимет зуд.
Прощаюсь с тобой. Будь здорова! Привет папе!
Ваша любимая Детка!
7 лунных месяцев 28 недель — 196 дней
Мамочка, здравствуй!
Мой вес достиг рекордной отметки — 1 кг! Если мне суждено родиться прямо сейчас, я смогу выжить, только мне понадобится специальная кроватка с подогревом — кувез. Я пока не очень хорошо умею сосать, поэтому кормить меня придется через зонд. Но я бы хотел прожить в тебе 10 лунных месяцев! Ведь лучше родиться зрелым, правда? У меня уже выросли брови и ресницы, ноготки же еще очень малы. Кости становятся все прочнее, так как в них откладываются минеральные соли, которые я получаю из твоей крови. Мамочка, спасибо тебе за то, что ты пьешь молоко, ешь творог и рыбу, сыр и овощи. В них содержится много кальция и фосфора, необходимых для укрепления костей! А еще мне нужен витамин D. Тебе надо больше гулять на солнышке (летом можно позагорать), тогда в твоей коже будет вырабатываться свой витамин D. Если солнца мало, принимай поливитамины с минералами для беременных. Ты, наверное, заметила, как изменилась твоя внешность. Кожа стала смуглее, на лице появились «кофейные» пятна, а на средней линии живота темная полоса. Иногда тебя беспокоит покалывание или зуд, особенно в тех местах, где кожа растянута больше всего - на груди, животе, бедрах, пояснице. Не переживай, после моего рождения все это исчезнет! Ты стала больше потеть – не так - то просто меня носить! К тому же температура твоего тела постоянно повышена, порой до 37,5°. Не волнуйся, это работает прогестерон, который «разогревает» твое тело, чтобы мне было уютно и тепло, и я мог хорошо расти и развиваться. Папочка, мне так хочется, чтобы ты со мной чаще разговаривал и спел мне колыбельную. Правда, споешь? Спасибо, папа!
Сильно люблю вас обоих!
Ваш Голубок!
29 недель — 203 дня
Здравствуй, мама!
Я слышу все лучше и лучше. Надо мной постоянно бьется твое сердце, этот звук напоминает мне тиканье часов. Наверное, поэтому после рождения я буду так любить размеренные удары больших настенных часов! Я слышу шум твоей крови, мчащейся по аорте, и твоё дыхание. Мне нравится тихая и спокойная музыка, которую ты слушаешь. Но больше всего я по-прежнему люблю твой голос, песни, которые ты мне поешь, и, конечно, голос папы.
Мне не нравится, когда ты находишься в душном помещении, а особенно когда рядом с тобой курят. Задыхаясь, я начинаю барахтаться — даю тебе понять, что хочу на свежий воздух. У тебя по-прежнему хороший аппетит. Хотя врач разрешает тебе есть далеко не все, порой так хочется соленого или острого! Я думаю, что чуть-чуть можно. Во второй половине беременности твой организм начинает вырабатывать еще больше прогестерона, что может стать причиной появления запоров. Употребляй в пищу больше клетчатки: овощные салаты, заправленные растительным маслом, и черный хлеб грубого помола. Однако постарайся не очень много пить, иначе появятся отеки. Сейчас самое время начать готовиться к родам — поучиться расслабляться. Расслабление связано с правильным дыханием. Давай делать глубокие вдохи через нос, не поднимая плеч, расправляя грудную клетку, а затем медленные, мягкие и расслабленные выдохи. Во время упражнений попробуй сознательно расслаблять все группы мышц, начиная с мышц лица и кончая кончиками пальцев на ногах. Мамочка, пойми, как важно уметь расслабляться, ведь во время предстоящих схваток это единственный способ нам с тобой отдохнуть.
До встречи! Привет папе!
Целую, ваш смешной Карапуз!
30 недель — 210 дней
Мамочка, привет!
Докладываю: неделя пролетела быстро, никаких ЧП не было. Понемногу откладываю жирок про запас и вешу около 1300 г. О себе писать особенно нечего — расту и расту, готовлюсь к рождению. Гораздо важнее нам поговорить о твоем здоровье. Твой организм тоже готовится к родам. Размягчаются хрящевые прослойки между костями твоего таза, чтобы он смог немного раздвинуться, когда я буду проходить через его канал. Поэтому ты чувствуешь потягивание в области крестца и лобка. Ты, наверное, уже не в состоянии быстро двигаться и ходишь вперевалочку, как уточка. Моим костям требуется все больше кальция и фосфора. Тебе обязательно надо есть творог, молоко, сыр, рыбу. А еще тебе полезен порошок из яичной скорлупы. Ты можешь приготовить его сама. Не забывай также принимать комплексные витаминные препараты, созданные специально для беременных и кормящих матерей. Мамочка, опасность развития кариеса во время беременности увеличивается! Старайся утром и на ночь хорошо чистить зубы, а также полощи рот после каждой еды, особенно после сладкого. Купи хорошую пасту с фтором. Пользуйся флоссамн — специальными зубными нитями. Обязательно сходи на прием к стоматологу, чтобы он проверил твои зубы и, если необходимо, их подлечил. Мамочка, как себя чувствуют твои ноги? Если они быстро устают, отекают, а подошвы просто горят, обливай их прохладной водой или делай ванночки для ног с отварами трав, бросив в тазик несколько кусочков льда. Иногда облегчение приносят холодные компрессы на икры. Чаще ложись отдыхать, при этом ноги в приподнятом состоянии укладывай на подушку.
Очень хорошо, если иногда их будет массировать папа.
Очень вас люблю.
Ваш маленький Чижик.
31 неделя — 217 дней
Милая мамочка, здравствуй!
Мой домик, матка, поднимается все выше и уже находится на 5—6 см выше твоего пупка. Увеличилась и окружность твоего живота. За всем этим следит доктор. Кстати, в ближайшее время тебе необходимо его посетить. Возможно, тебе вновь посоветуют сделать УЗИ, чтобы проверить, как я живу, и где находится плацента. Чтобы твой живот не обвисал, матку удерживают сильные круглые связки, которые, как вожжи, притягивают ее к позвоночнику. Помогают им мышцы передней брюшной стенки — именно они являются естественным бандажом, который помогает твоему животу оставаться в правильном положении. Эти мышцы необходимо укреплять — делать специальные упражнения для беременных. Надо ли носить бандаж, который можно купить в аптеке? Если твои мышцы сильны и живот выглядит аккуратно, лучше обойтись без него. Но при обвисании живота или при беременности двойней можно прибегнуть к его помощи. Возможно, к вечеру у тебя слегка отекают ноги. Если при этом артериальное давление в норме, и в моче нет белка, то ничего опасного нет. Просто я уже стал таким большим, что пережимаю вены, затрудняя отток тканевой жидкости от ног. У тебя даже может появиться варикозное расширение вен и судороги икроножных мышц. Чтобы этого избежать, почаще ложись отдыхать с приподнятыми ногами. При этом делай упражнения для ног, например – «велосипед». А еще для улучшения оттока крови от ног полезно — не смейся! — стоять на четвереньках, при этом можно читать, или смотреть телевизор. Обувь должна быть удобной и мягкой на низком каблуке.
Передай моему папе, что я его по-прежнему очень люблю!
Обнимаю, целую, ваш Лапушок!
8 лунных месяцев 32 недели — 224 дня
Дорогая мамочка!
Ура! Наконец-то мои глазки открылись, и я научился ими хлопать! Я продолжаю округляться — откладываю жировые запасы, которые спасут меня от холода, когда я появлюсь на белый свет, и помогут не умереть с голоду в первые дни после рождения, пока у тебя появится достаточного количества молока. Правда, в матке мне становится тесновато, поэтому приходится смирно сидеть, свернувшись калачиком. Порой мне это надоедает, и я начинаю биться в твоем животе. Иногда тебе очень трудно заснуть и никак не удается выспаться. Советую перед сном гулять на свежем воздухе и принимать душ или ванну с ароматической пеной. Мне это очень нравится, ведь после этого твоя кожа начинает дышать и помогает твоим легким снабжать меня кислородом. На ночь выпивай стакан молока с ложечкой меда или успокоительный чай отвара трав. Все это поможет тебе скорее и крепче заснуть. Возможно, у тебя стали видны вены на ногах или появился геморрой. Это, конечно, не очень приятно. Но почему это происходит? Помнишь, я писал тебе, что плацента вырабатывает гормон прогестерон? Он способствует расслаблению мышц в стенках вен, а это может привести к развитию геморроя и варикозному расширению вен. Кстати, сосудистая сеточка иногда появляется и на других участках тела, поэтому в течение дня тебе надо почаще ложиться отдыхать с приподнятыми ногами, а питаться так, чтобы не было запоров.
Ты, наверное, заметила, что когда ты резко встаешь, у тебя иногда кружится голова и темнеет в глазах? Дело в том, что прогестерон, еще и снижает давление. Ничего не поделаешь, надо потерпеть. После моего рождения все это пройдет. Вот, пожалуй, и всё. Привет папе!
Обнимаю вас, ваш Лапушка!
33 недели – 221 день
Дорогая мамочка, здравствуй!
Я продолжаю расти и готовлюсь покинуть твое лоно, ведь до моего рождения осталось менее двух месяцев. Мое сердце стало еще сильнее: за сутки оно перекачивает около 650 л крови. Вот это да! Хочу рассказать тебе о том, что помогает мне расти и развиваться. Самый главный орган, обеспечивающий мою жизнь в тебе, - это плацента. Помнишь, мы уже не раз о ней говорили?
Плацента является источником всех питательных веществ. Именно через нее ты передаешь мне со своей кровью белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины. В ней собираются все излишки пищи, то есть она служит своеобразным продуктовым складом. Плацента является моим внутриутробным легким: через нее я «дышу» - получаю кислород и отдаю отработанный углекислый газ. Она же - основной источник необходимой мне воды. Через плаценту мне поступает около 3, 5 л воды в час и почти столько же и выводится.
Плацента – хороший фильтр: здесь проверяется все, что поступает и в мою кровь, и благодаря ей вредные для организма вещества ко мне не попадут. Однако через нее свободно проходят некоторые лекарства, а также алкоголь, никотин и наркотики. Все это может сильно мне навредить и даже представляет угрозу для жизни малыша.
Плацента также защитный барьер, охраняющий меня от инфекций. Она задерживает множество микроорганизмов – в их числе вирусы ОРЗ, гриппа, герпеса, краснухи, гепатита и ВИЧ. Слава Богу, что плацента стоит на страже моего здоровья! Она пропускает в мою кровь особые белки – антитела, которые помогут после рождения справится с атаками микроорганизмов. Свой рассказ я завершу в следующем письме. Передай привет папе.
Очень люблю вас обоих, ваш чудесный крепыш.
34 недели – 238 дней
Милая моя мамочка!
У меня все в порядке – продолжаю расти и развиваться.
Сегодня я закончу свой рассказ о плаценте. По строению она похожа на корень дерева, берущий соки из почвы. Моя почва – это ты. Плацента состоит из15-30 корешков, вокруг которых образуются дольки – котиледоны. В них моя кровь течет по крошечным ворсинкам плаценты, омываемых твоей кровью, из которой я беру все необходимое для моего роста. Если плацента здоровая и крепкая, твоя и моя кровь никогда не смешиваются.
Плацента – настоящая «фабрика гормонов». В ней вырабатывается уже знакомый тебе гормон ХГТ, а также плацентарный лактоген, который готовит твои молочные железы к выработке молока.
За две недели до родов эстрогена становится особенно много. Вместе с простагландинами он размягчает шейку матки. Понятно, что перед родами она должна стать мягкой и легко растяжимой. А вот что касается прогестерона, то его выработка накануне родов значительно сокращается. Как ты знаешь, этот гормон держал матку в расслабленном состоянии и не позволял ей сокращаться , чтобы я ненароком не был выдавлен из нее. Примерно за две недели до моего рождения с матки снимается запрет на сокращения и даже схватки. Ну вот и все. Привет папе.
Люблю, целую, ваш несравненный Бутус.
35 недель – 245 дней
Хотя я поправляюсь на 30 г в сутки, я все еще не выгляжу пухленьким. И все же я очень стараюсь обрасти жирком, чтобы к своему рождению выглядеть, как ангел с картины Рафаэля! В твоем лоне мне стало совсем тесно. Слава Богу, увеличивается объем околоплодных вод: они не позволяют матке сильно меня сжимать.
До родов еще пять недель. Ну что же…придется потерпеть.
Труднее стало и тебе. Матка высоко поднялась и давит на диафрагму и от этого тяжело дышать. К концу беременности у тебя может появится небольшая одышка. Чтобы было легче, чаще ложись отдыхать и носи свободный лифчик. Ближе к родам ты станешь забывчивой и сонливой. Не волнуйся…это все проделки прогестерона. В позапрошлом письме я обещал рассказать тебе о пуповине. Ты уже немного знаешь о ней из моих первых писем. Пуповина похожа на белый блестящий скрученный шнур. Он мягкий, скользкий и эластичный, поэтому его невозможно пережать. Это имеет большое значение, так как через пуповину проходят три важных сосуда – две артерии и вена, по которым от тебя ко мне поступают кислород и питательные вещества и уносится все плохое. После моего рождения пуповина будет продолжать пульсировать и снабжать меня кислородом, пока я сам не начну дышать. Только после этого акушерка двумя зажимами пережмет пуповину и сделает между ними разрез. Это момент физического отделения моего тела от твоего организма. Было бы так хорошо, если бы пуповину перерезал бы мой папа! Но для этого ему придется набраться смелости и присутствовать при родах – поддерживать тебя и меня в этот важный для всех день.
Привет папе, пока!
36 недель – 252 дня
Дорогая мамочка, здравствуй!
Сегодня я хочу рассказать тебе о двух оболочках, которые меня окружают. Это мои первые пеленки. Кстати, меня вместе с ними, плацентой и водичкой, врачи называют плодным яйцом. И действительно, место где я живу, похоже на куриное яйцо, стенка которого состоит из двух слоев – толстой махровой и тонкой пеленки-оболочки. Очень нежная внутренняя оболочка называется амнионом. Она выстилает мое гнездышко и переходит на пуповину. Вторая оболочка, наружная, более толстая, с небольшими ворсинками, называется хорионом. Она переходит на плаценту. Обе оболочки являются стенками плодного пузыря. Амнион постоянно вырабатывает околоплодные воды. Околоплодные воды на 98% состоят из воды. В них также содержится небольшое количество белка, глюкозы, витаминов, гормонов, а также немного чешуек и волосиков с моей кожи и чуть-чуть жировой смазки. Микробов в околоплодной воде нет. Бассейн с околоплодными водами охраняет меня от травм. В этих водах я нахожусь в невесомости. Мне тепло, потому что здесь температура около 37, 5 градусов.
Я восхищен, как дивно все устроил Творец!
Мамочка, мысли, связанные с приближением родов, могут так сильно завладеть тобой, что мой папа почувствует себя покинутым и одиноким. Не забывай о нем, он не меньше чем я, нуждается в твоем внимании, заботе и ласке. Будьте вместе эти последние недели беременности. Я так сильно вас с папой люблю….
Ваша звонкая Птаха.
37 недель – 259 дней
Мамочка!
Это, конечно, хорошо, что я прибавляю в весе, но мне уже стало совсем тесно в твоем лоне и все чаще хочется его покинуть. В этом письме я тебе расскажу, как твоя матка готовится к родам. Матка – это мышца, ее волокна похожи на длинные эластичные нити, которые могут растягиваться и сокращаться. По форме матка напоминает перевернутую грушу. Внутри у нее полость, которая стала моим домом на 40 недель. В нижней части матки, так называемой шейке, имеется узкий канал, длиной 2-3 см. В течение всей беременности он закрыт плотной пробкой из клейкой слизи. Через нее ко мне не попадает ни один микроб, и мое гнездышко стерильно.
Незадолго до родов, шейка матки станет мягкой, откроется и из нее выйдет слизистая пробка. Это означает что вот-вот начнутся роды. Кто же дает сигнал к началу родов? Конечно, наш Небесный Отец. Именно Он определяет день, когда я должен родиться. Я посылаю в твою кровь особые вещества, которые производят изменения в коре твоего головного мозга, оттуда сигналы передаются в подкорку (гипоталамус), а из нее в гипофиз. В результате изменяется твой гормональный фон: резко снижется содержание прогестерона и значительно возрастает уровень эстрогена и окситоцина, то есть происходит запуск «родов».
Мамочка, я люблю порезвиться, когда ты засыпаешься, а когда ты ходишь, я успокаиваюсь.
Может тебе уже снятся сны о том, как ты рожаешь. Молись перед сном. И еще, не забывай говорить ласковые слова моему папе, особенно когда он уходит на работу и возвращается домой. Разреши ему приложить свою ладонь к твоему животу, чтобы ощутить мое шевеление. Я обязательно толкну его ножкой.
Целую, ваш Забияка!
38 недель – 266 дней
Привет, мамочка!
Посмотри на свой пупок: он торчит как пуговка. Это значит, что я уже большой и роды не за горами. Пройдет совсем немного дней, и твоя жизнь подчинится другому ритму. А пока наслаждайся отдыхом, читай книжки, не спеша переделай все мелочи, которые долго откладывала на потом….
Я уже вырос и почти созрел. Пора укладываться головкой вниз – так мне будет легче покинуть твое лоно. Но если я до сих пор лежу попкой вниз, не волнуйся, скорее всего я скоро перевернусь. Хотя некоторые дети благополучно рождаются именно так – ягодичками вперед, но по-научному - в тазовом предлежании!
Сегодня я расскажу тебе о гормоне окситоцине. Именно он, попав в твою кровь, заставит матку сокращаться, то есть вызовет схватки, которые помогут мне выйти на белый свет. После родов этот гормон вернет матке изначальный размер. Тот же самый окситоцин убережет тебя от послеродового маточного кровотечения. И он же вместе с тканевым гормоном простагландином будет помогать молочной железе выделять молоко, когда я начну сосать твою грудь.
На этом я заканчиваю. Роды могут начаться со дня на день. Будь готова, ничего не бойся. С нами Господь. Знаешь, что Он сказал в книге пророка Исаии? «Доведу ли я до родов и не дам родить? говорит Господь. Или давая силу родить, заключу ли утробу? Говорит Бог твой. (Исаия 66:9).
Прочитай это письмо моему любимому папе.
Люблю, целую, ваш малыш.
39 недель – 273 дня
Моя любимая мамочка!
Я сиже «на чемоданах», но роды пока не начинаются. Врачи сказали, что мне следовало родиться еще вчера. Но только Господь знает, когда начнутся роды!
Расскажу о себе. Моя кожа стала розовой, ноготки выросли такие длинные, что их пора подстригать, на ладошках и стопах множество складочек. Если я мальчик, то мои яички уже опустились в мошонку, а если девочка, то подросли большие половые губы. Я могу самостоятельно дышать, сосать и глотать. В общем, нахожусь в «полной боевой готовности».
Мамочка, позволь мне высказать два пожелания.
Первое: я хочу чтобы сразу после рождения меня положили на твою грудь. Для меня очень важен контакт с тобой «кожа к коже». Я впервые смогу ощутить нежное прикосновение твоих рук, наяву услышу твой голос. И конечно, почувствую запах твоей груди.
Второе: я хочу пососать твою грудь уже через несколько минут после моего рождения. Ты увидишь, как старательно я поползу к твоей груди, чтобы ухватиться за сосок и получить первую каплю молока. Какое это будет счастливое мгновение. Мне так хочется, чтобы в эти минуты рядом со мной был мой папа. В твоей груди вот-вот должно появиться молоко. Этим занимаются гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин заставит секреторные клетки молочных желез готовить это чудо – грудное молоко, а окситоцин будет «выжимать» его из груди и поможет мне при сосании. Кстати, эти гормоны называются «гормонами любви», с их помощью Господь будет вкладывать в твою душу любовь ко мне, и эта любовь будет возрастать с каждым кормлением. Целую. Пусть папа тоже готовиться к родам.
Ваше, уже зрелое, солнышко.
10 лунных месяцев 40 недель-280 дней
Милая мамочка!
Я тебе очень сочувствую, ведь тебе сейчас так нелегко. Из-за огромного живота у тебя могут усилиться проблемы со сном. Обрати внимание на удобство постели, на которой ты спишь. Возьми побольше подушек и устрой из них комфортное ложе: подложи подушки под живот и между коленями так, чтобы тебе было удобнее спать. Спать лучше всего на правом боку.
40-я неделя кажется самой длинной. Но она может стать не последней, так как Господь может запустить роды и на пару недель позже. Самое главное, чтобы они начались самопроизвольно, в назначенный Господом срок. Только тогда они пройдут мягкой и ты избежишь сильной боли.
Чтобы немного отвлечься, давай проведем небольшой итог моего пребывания в тебе. Мое тело от стадии оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) пережило 45 циклов клеточного деления. Из одной-единственной клеточки я превратился в разумное существо, созданное по образу и подобию Божьему. Сколько же времени продолжалась беременность? Внутриутробный период моей жизни составил 9 календарных или 10 лунных месяцев - это 40 недель или 280 дней (врачи допускают колебание от 266 до 294 дней). За время беременности ты прибавила в весе от 9 до 16 кг.
Ой-ой-ой….начинаются схватки. Периодически матка крепко охватывает меня и продвигает к выходу. Она очень старается помочь мне покинуть твое лоно. Мамочка, извини, мне не до письма. Схватки становятся все сильнее и возникают все чаще. Начинай молиться за успешный исход родов. Я уверен, что все закончится хорошо, Господь нам поможет. Зови скорее папу. Я ничего не боюсь, и не бойтесь вы. До встречи. Ваш храбрый малыш.
Последнее письмо малыша.
Мои дорогие мамочка и папочка!
Вот и пролетели 9 месяцев ожидания Чуда. Это Чудо - я маленький человечик, который сейчас мирно посапывает у вас на руках и тихонько улыбается своему счастью.
Я знаю, что ваши сердца замирают от любви ко мне. Вместе мы славно прожили прекрасных и первых 40 недель моей жизни. Теперь вам предстоит познакомиться со мной по-настоящему: рассмотреть мое тельце, ручки и ножки, внимательно вглядеться в личико, услышать мой голос. Пройдут годы и я стану взрослым. Я постараюсь раскрыть свои таланты. Принести много пользу людям. Настанут времена, когда вы будете нуждаться в моей заботе и поддержке. Тогда вся любовь, которую вы мне дали, возратится к вам с избытком.
Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста
Г. А. Самсыгина
Доктор медицинских наук, профессор
Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или, правильнее, функциональные расстройства деятельности ЖКТ, столь часто встречаются в первые месяцы жизни, что практически в той или иной мере наблюдаются у каждого ребенка. Трудно себе представить такого малыша, у которого хотя бы однажды не отмечалось срыгивания или рвоты, послабления стула или запора, метеоризма или кишечной колики.
Все вышеперечисленные проявления могут наблюдаться однократно и не оказать никакого влияния на состояние здоровья и самочувствие ребенка, т. е. носить случайный характер. В то же время все эти проявления могут быть первыми симптомами заболевания, причем не только заболевания ЖКТ, но и других органов и систем организма. Наконец, эти проявления могут отражать функциональные расстройства деятельности ЖКТ, обусловленные несоответствием возможностей растущего организма и предъявляемыми к нему требованиями. Поэтому прежде чем проводить терапию вышеперечисленных состояний, врачу необходимо разобраться в них.
Отметим, что все дисфункции ЖКТ в отличие от заболеваний всегда начинаются исподволь, почти незаметно и в первые недели жизни. Причем начало клинических проявлений дисфункции никогда не сопровождается подъемом температуры, изменением состояния и поведения ребенка (изменением окраски кожных покровов и видимых слизистых, появлением одышки, беспокойства или, наоборот, вялости и сонливости и т. д.), тем более токсикозом. Нарушение прибавки массы тела наблюдается не ранее чем через 3-4 недели от манифестации дисфункции, а замедление роста и развития - или спустя несколько месяцев, или вообще не отмечается. Однако длительное сохранение функциональных расстройств создает благоприятные условия для формирования заболеваний ЖКТ, таких как стойкие рефлюксы (кардиоэзофагальный, дуоденогастральный и др.), хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника, вторичная ферментативная недостаточность и т. д., а также заболеваний других органов и систем (гипотрофия, дефицитные состояния, неврозы и т. д.). Поэтому терапия функциональных расстройств ЖКТ столь же важна и обоснованна, как и терапия других заболеваний. Но принципы и методы этой терапии несколько иные.
В основе развития функциональных расстройств деятельности ЖКТ лежат три основные группы факторов или их сочетание.
Первая группа факторов (наиболее часто встречающиеся) включает наличие морфологической и/или функциональной незрелости ЖКТ у преждевременно родившихся детей, у детей, родившихся с массой, малой по отношению к гестационному возрасту, а также у детей с нормальным физическим развитием, но имеющих признаки морфофункциональной незрелости. Показано, что во всех этих ситуациях наблюдается более позднее развитие вегетативной нервной системы кишечника, более поздний старт ферментных систем, особенно ферментов, ответственных за расщепление липидов, протеинов коровьего молока, дисахаридов, и несовершенное функционирование желез и иммунной системы слизистой оболочки ЖКТ [1, 2]. Это создает определенные трудности для становления и осуществления пищеварения даже при нормальной для ребенка пищевой нагрузке.
Вторая группа факторов обусловлена ситуациями, когда в силу каких-либо обстоятельств к ЖКТ ребенка предъявляются повышенные требования: количественная или качественная перегрузка, несоответствующее возрасту питание, неправильная техника вскармливания, насильственное вскармливание, недостаточность или избыток питья и т. д. Надо сказать, что зачастую при наличии второй группы факторов у ребенка выявляются незрелость или дискоординация развития ЖКТ.
Определенную роль в развитии дисфункций у детей играет состояние матери (или окружения ребенка). Речь идет о повышенной тревожности, нарушениях питания, асоциальных условиях жизни, серьезных нарушениях режима. Ряд авторов указывают на роль гормональной перестройки в организме кормящей женщины как на одну из возможных причин, вызывающих дисфункции ЖКТ у их детей.
Таким образом, ведущим патогенетическим звеном дисфункций ЖКТ является все-таки недостаточная зрелость или дискоординация функционального становления этой системы в первые месяцы жизни ребенка, что в ситуации интенсивного роста и развития вызывает различные клинические проявления. Последние очень беспокоят родителей, которые порой начинают «принимать меры», в результате чего эти расстройства закрепляются и усиливаются. Отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни.
Знание природы и клинических особенностей дисфункций ЖКТ позволяет врачу-педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточной степенью достоверности установить функциональный характер расстройств. Но во всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование «первого уровня», которое обычно занимает не более одной недели и может быть полностью осуществлено в амбулаторных условиях. Такое дополнительное обследование включает двух-трехкратное копрологическое исследование кала, исследование кала на содержание углеводов, бактериологическое исследование, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на наличие у ребенка патологии (пороки развития, воспалительный процесс и т. д.) необходима госпитализация для проведения соответствующих методов диагностики и лечения.
Как уже отмечалось выше, дисфункции ЖКТ у детей раннего возраста наиболее часто клинически проявляются следующими синдромами: синдром срыгивания и периодической рвоты, синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком) и синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления. И все эти проявления требуют различных корригирующих мероприятий.
Однако во всех случаях функциональных расстройств деятельности ЖКТ лечение следует начинать с общих мероприятий, которые направлены на создание спокойного психологического климата в окружении ребенка, нормализацию образа жизни семьи и ребенка.
На что с этих позиций следует обратить особое внимание?
Прежде всего это психологический микроклимат в окружении ребенка. Особое внимание следует уделить объяснению взрослым возможных причин дисфункции. Обратив внимание на признаки морфофункциональной незрелости, если таковая имеет место, объяснить, что необходим временной интервал для созревания отдельных функций организма, и нужно учитывать это, планируя разного рода нагрузки, в т. ч. и пищевые.
При наличии повышенной тревожности у матери можно рекомендовать увеличение продолжительности прогулок и сна, теплые души или ванны с добавками (соли, пены, масла) с успокаивающим действием (аромотерапия); прием успокоительных чаев, травяных сборов, настоек пиона, пустырника, валерианы, прием новопассита. В некоторых случаях следует обратиться за консультацией к специалисту (психологу, психоневрологу). Положительную роль в снятии напряженности и повышенной тревожности может сыграть тихая, спокойная музыка, постоянно звучащая в доме.
Целесообразно совместно с родителями проанализировать суточный и разовый объем питания и обязательно жидкости, которую получает ребенок, их соответствие возрасту и фактической массе тела ребенка, режим кормления, его технику, правильность приготовления смесей.
Нередко именно эти простые и, казалось бы, незначительные детали лежат в основе становления невротической реакции малыша на кормление. Наиболее разумным, на наш взгляд, является режим свободного вскармливания (не путать с хаотичным!). При этом после кормления надо держать ребенка в вертикальном или полувертикальном положении для устранения аэрофагии. Следует обратить внимание родителей, что при кормлении ребенок должен плотно захватывать сосок или соску и сосать бесшумно, соска должна быть удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик. При нормальном питании ребенок первых 2-3 месяцев жизни почти не нуждается в дополнительном питье (не более 100 - 150 мл в сутки), и на это также следует обратить внимание.
Второе направление терапии функциональных расстройств - это диетотерапия, которая в ряде случаев может дополняться медикаментозным лечением.
Если ребенок находится на естественном вскармливании, то начинать надо с питания матери. В ежедневном рационе кормящей женщины во всех случаях следует ограничивать потребление газообразующих продуктов - капусты, особенно квашеной, лука, помидоров, квашеных овощей, яблок, груш, арбузов, винограда, гороха, фасоли, грибов, черного хлеба, кваса; острых, копченых продуктов, продуктов с большим количеством жиров, пряностей и солений.
При синдроме кишечной колики газообразующие продукты следует полностью исключить из рациона кормящей женщины, а молочные продукты ограничить.
При послаблении и неустойчивости стула у ребенка матери следует ограничить потребление продуктов, обладающих послабляющим действием (огурцы, свекла, тыква, дыня, сливы и т. д.), при тенденции к запорам - риса, хлебных изделий, яблок и т. д.
Безусловно, самым оптимальным питанием для ребенка является грудное молоко. Однако дисфункции ЖКТ наблюдаются и при естественном вскармливании. Поэтому наряду с коррекцией питания матери в случаях синдрома срыгиваний и рвоты рекомендуется особое внимание обращать на создание спокойной обстановки во время кормления, устранение аэрофагии (плотный захват ребенком соска, кормление в полувертикальном положении), предупреждение перекорма и назначение медикаментозного лечения для предупреждения и лечения эзофагита, вызываемого забросом кислого содержимого желудка (боржоми, но-шпа, маалокс и др.).
При появлении признаков кишечной колики следует согревать живот ребенка с помощью подогретой фланелевой пеленки или теплой грелки, рекомендуются теплые ванны, простые или с отварами трав, обладающие спазмолитическим эффектом (ромашка, мята перечная, шалфей, душица). Медикаментозная терапия предполагает использование сиропа еспумизан 40 (симетикон), который устраняет метеоризм, при вторичной лактазной недостаточности - назначение лактазы (лактаза солушен, лактраза и т. д.).
Для детей с функциональными расстройствами деятельности ЖКТ, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, в настоящее время предложены специальные лечебные смеси.
При синдроме срыгивания и рвоты рекомендуется использование смесей, содержащих пищевые волокна. Они имеют более густую консистенцию, что уменьшает регургитацию пищи и, соответственно, препятствует срыгиваниям. С другой стороны, наличие пищевых волокон помогает нормализовать моторику кишечника и способствует регулярности стула. В качестве пищевых волокон обычно используется клейковина бобов рожкового дерева.
К таким молочным смесям относятся нутрилон антирефлюкс («Нутриция»), омнео («Нутриция»), фрисовом («Фризленд»). Все перечисленные смеси являются адаптированными пресными молочными смесями и могут быть использованы с первых дней жизни у доношенных детей.
К молочным смесям для недоношенных новорожденных и маловесных детей, родившихся с массой тела менее 2500 г, в силу морфофункциональных и метаболических особенностей их организма предъявляются особые требования. В частности, смеси для недоношенных детей характеризуются относительно высоким содержанием белка по сравнению с адаптированными смесями для доношенных детей (1,9-2,2 г/100 мл против 1,3-1,5 г/100 мл для доношенных); соотношение сывороточных белков к казеину составляет 60:40 или 50:50. Таким образом, аминокислотный состав этих смесей оказывается приближен к таковому в женском молоке. Липидный компонент включает триглицериды со средней длиной углеродной цепи, приготовленные в основном на кокосовом масле. Такие триглицериды могут всасываться непосредственно в систему воротной вены, минуя лимфатическую систему, и не нуждаются в эмульгации (расщеплении липазой, синтез и активность которой у недоношенных снижены). Углеводный компонент смесей характеризуется сниженным содержанием лактозы (учитывается лактазная недостаточность недоношенных и маловесных детей) за счет полимеров глюкозы (декстрин-мальтозы). Кроме того, благодаря бифидогенным свойствам этих полимеров снижается осмолярность готовой смеси до 250-270 мОсмоль/л (предупреждение дизэлектролитных расстройств и связанных с ними дисфункций ЖКТ и почек).
Смеси для недоношенных детей обязательно включают витамины (в том числе холин и инозитол), L-карнитин, минеральные вещества (с несколько повышенным содержанием железа, кальция, цинка), другие микроэлементы, незаменимую аминокислоту - таурин, активно участвующую в процессах дифференцировки нервной ткани. Таким образом, специализированные смеси для недоношенных детей ориентированы прежде всего на функциональную и морфологическую незрелость ЖКТ у детей этой категории. Поэтому их использование обеспечивает профилактику дисфункций ЖКТ.
Всем этим требованиям наиболее полно отвечают следующие смеси: хумана 0, фрисопре, энфалак, алпрем, ненатал, пренутрилак, пренан, СМА низкий вес. Специализированные смеси для недоношенных обычно используют в течение первых двух-трех месяцев жизни детей (в зависимости от степени зрелости). Затем переходят на вскармливание обычными или лечебными смесями. При этом при хорошей индивидуальной переносимости следует по возможности использовать смеси одной и той же фирмы. Это снижает риск развития пищевой аллергии. Например, при использовании адаптированных молочных смесей компании «Фризленд» ребенку, родившемуся недоношенным и получавшему в первые два месяца жизни смесь фрисопре, лучше назначить фрисовом (если нет других показаний). При использовании в первые два месяца смеси ненатал компании «Нутриция» впоследствии, в зависимости от характера дисфункции, ребенку могут быть назначены нутрилон антирефлюкс или омнео.
С другой стороны, надо отметить, что технология приготовления смесей для недоношенных во многом используется в приготовлении лечебных смесей для детей с функциональными нарушениями деятельности ЖКТ. Так, смеси омнео и фрисовом готовятся на молочной сыворотке и характеризуются частичным гидролизом белков коровьего молока и низким содержанием лактозы, в омнео содержатся среднецепочечные триглицериды. Это оптимизировано для вскармливания детей с предполагаемой незрелостью или дискоординацией созревания ЖКТ. Поэтому данные смеси могут быть использованы у недоношенных и маловесных детей в более ранние сроки (с 1-1,5 месяца). Нутрилон антирефлюкс имеет казеиновую основу (соотношение казеин : сывороточный белок = 80:20), поэтому он больше подходит для доношенных и морфофункционально зрелых детей.
Все смеси этого ряда (нутрилон антирефлюкс, омнео, фрисовом) способствуют уменьшению частоты срыгиваний и рвоты. Кроме того, они оказывают влияние на частоту стула. Причем омнео и фрисовом имеют отчетливый послабляющий эффект и рекомендуются при тенденции к запорам. В то же время нутрилон антирефлюкс, имеющий казеиновую основу, обладает закрепляющим эффектом и рекомендуется для детей со склонностью к диарее.
При нарушении регулярности стула наряду с лечебными смесями, о которых говорилось выше, можно использовать и другие, в сочетании с ними или самостоятельно. В частности, при склонности к диарее показано назначение низколактозных смесей. Это могут быть смеси на казеиновой основе (изомил, АЛЛ 110, нутримилк низколактозный, нутрилон низколактозный). При использовании двух лечебных смесей в рационе ребенка также лучше выбирать продукты одной и той же компании. Например, нутрилон антирефлюкс и нутрилон низколактозный.
Выраженным закрепляющим эффектом обладают лечебные смеси, приготовленные на основе соевого белка. К ним относятся алсой («Нестле»), бона-соя («Кюмос»), вайсоя («Вайт Лабораториз»), нутрилак-соя (Россия), нутрисоя («Нутриция»), симилак-изомил («Эббот Лабораториз»), СМА нурсой («Вайт Ледерле»), соя септ («Семпер»), туттели-соя («Валио»), фрисосой («Фризленд»), хумана ЛП («Хумана»), хайнц-соевая смесь («Хайнц»), энфамил-соя («Мид Джонсон») и др.
При тенденции к запорам следует, наоборот, избегать использования смесей на соевой основе. Могут быть рекомендованы смеси на основе молочной сыворотки с частичным гидролизом белков коровьего молока. Это - омнео («Нутриция»), хумана 1 ГА, хумана 2 ГА («Хумана»), ХИПП ГА1, ХИПП ГА2 («Хипп»), а также кисломолочные смеси, обогащенные пробиотиками (агу, ацидофильная смесь «Малютка», биолакт, бифилин; для детей старше 7 месяцев - кефир, бифидолакт, биокефир). Все эти смеси обогащены штаммами бифидобактерий. В отличие от них смеси НАН кисломолочный («Нестле»), лактофидус («Данон») обогащены лакто- и бифидобактериями. Лактофидус содержит активную лактозу, а НАН кисломолочный содержит энтерококки, при расщеплении которых в ЖКТ ребенка высвобождается лактаза.
При этом всегда следует помнить, что при выборе смеси для ребенка с дисфункциями ЖКТ, имеющего склонность к срыгиваниям и рвоте, следует избегать использования кисломолочных смесей, которые в силу более низкого рН усиливают срыгивания и способствуют развитию эзофагита. В этих случаях выбор ограничен пресными смесями, обогащенными растительными волокнами, речь о которых шла выше.
Литература1. Commings R. D. In Glycoconjgates//New York. Marcel Dekker Inc., 1992, p. 333-360.
2. Egge H. In New perspectives in infant nutrition// Stuttgard, 1993, p. 12-26.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач
От простуды. Если у ребенка поднялась температура, то конечно желательно сразу обратиться к врачу. Если нет возможности, вы можете с простудой справиться сами. Сбивать температуру ребенку следует если выше 38,5, если ниже, то не следует ее сбивать, пусть организм сам справляется с болезнью. Я пользуюсь такими жаропонижающими средствами как Эффералган (свечи) и Нурофен (сироп) или любые другие средства основой которых является парацетамол. С собой обязательно нужно взять термометр в футляре. Я вначале пользовалась электронным градусником, а потом ртутным термометром (ртутному доверяю больше и уже наловчилась измерять им температуру у сына).
Ожоги. Для того что б не допустить ожогов, перед выходом из дома мажем малыша солнцезащитным кремом с высоким УВ-фильтром 40 или 50, потом по мере надобности можно в течение дня еще намазать. Но если все-таки ваш ребенок получил солнечный ожог, то у вас в аптечке должен быть либо крем «Пантенол», либо Ледокаин – Спрей (для снятия боли), либо «Спасатель». Также «Супрастин» пригодится от лихорадки при перегреве на солнце, от аллергической реакции на пищу или укус насекомого. О насекомых я напишу в отдельной статье, кто может укусить и как справиться с проблемой.
Животик. Проблемы с животиком могут быть не только у детей, но и у взрослых, так как другая вода и еда.
От запоров. Ребенку можно поставить глицериновую свечку или воспользоваться детским сиропом «Дюфалак». Взрослым можно воспользоваться такими препаратами как «Регулакс», «Сенаде», «Гутталакс» или «Форлакс».
Повышенное газообразование в кишечнике. Здесь можно использовать « Смекта», « Эспумизан» или «Плантекс». Для взрослых можно выпить активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Диарея (в простонародье – понос). Здесь на помощь придет «Смекта», «Пробифор», «Эрсефурил» или «Имодиум» (можно применять детям от двух лет и взрослым). Если понос продолжается больше двух суток нужно немедленно пройти осмотр у врача.
Если вы столкнулись с диареей и рвотой необходимо восполнять потерю жидкости организмом. Для этого подойдет «Гастролит», «Регидрон». Также можно давать детям пить воду с медом (если ребенок уже пробовал мед и у него нет на него аллергии): на один стакан воды одна ложка меда. Также обильно давайте пить воду «Боржоми» или «Миргородскую», предварительно вытрусив газы.
Ушибы, порезы. С вами всегда должна быть перекись водорода и зеленка, лейкопластырь, вата и бинт. Если ранка загноилась, то воспользуйтесь «Стрептоцидом» или «Фурацилином».
Ушки. Хорошо если у вас в аптечке будут ушные капли «Отипакс» или «Отинум», особенно если вы едете с ребенком на море. На море может быть ветрено и за ушками нужно тщательно следить. Не забывайте пользоваться ушными палочками, чтоб избежать появления пробок в ушах.
Глаза. Если у ребенка воспалятся глаза, то в походной аптечке должны быть капли «Альбуцид» или «Сульфацил» (по сути, это одно и тоже лекарство только название разное).
От комаров. При укусах комаров крем «Фенистил».
Зубки. Если вы едете на море с маленьким ребенком в период прорезывания первых зубов, возьмите с собой гель для десен (в аптеке найдете много вариантов) и свечи «Вибуркол».
Хронические болезни. Если ваш ребенок болеет какой-то болезнью, то вы должны предусмотреть все варианты и положить в аптечку все необходимое от «своих болезней».
Задала я себе сегодня такой вопрос. Накрыли меня тошнотики уже как неделю, не сильные, но в течение всего дня. Дело в том, что я не хочу обычную простую воду . А пить жидкость нужно. И что делать? Купила Есентуки 17, попиваю маленькими глотками, тошнота при этом исчезает. Выпила стаканчик и понимаю, что она не столовая, а лечебная. Залезла в интернет, кто-то пишет, что можно в охотку, что можно по стаканчику в день, а кто-то, что она лечебная и только по рекомендации врача. Пьете или пили вы во время беременности Есентуки, Нарзан, Боржоми или Карачинскую?
И для всех полезная статейка:
ЛечениеЛечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Терапию надо начинать при первых признаках заболевания. К сожалению, «золотой пилюли», спасающей от всех бед не существует. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма.Режим больного ребенка должен быть щадящим, однако не стоит значительно ограничивать двигательную активность маленького пациента. Движения улучшают очищение бронхов от скопившейся слизи, ускоряют выздоровление. Если ребенок хочет играть - поиграйте с ним вместе, конечно это не должны быть чрезмерно активные игры (бег, прыжки и пр.), предпочтительней более спокойные игры. Грудного ребенка полезно чаще брать на руки, очень нежно похлопывая по спинке.Диета должна быть щадящей. Если малыш отказывается от еды - не заставляйте его, а предложите легкую, но достаточно калорийную пищу: желе, кисель, теплый молочный коктейль, фруктовое пюре. Не беда, если 2-3 дня кроха ест меньше обычного. А вот пить обязательно надо много. Жидкость улучшает выведение токсинов из организма, способствует разжижению и удалению мокроты. Приготовьте ребенку любимые напитки, соки, предложите пить их из забавной кружки-непроливайки или через трубочку, играя, напоите малыша. Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты. Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простынь. Но лучше использовать специальный электроприбор - увлажнитель воздуха. Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть? При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. Кэтой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины - вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты. Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов.Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами. Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительным действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников - АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания дыхательных путей и составляет при острой патологии 3-14 дней, при хронических заболеваниях – 2-3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены.Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет болеевыраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительным действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже у недоношенного. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса. Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу. Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам. Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность. К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом. Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительные препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительного средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда. Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной и некоторых других видов терапии при кашле у детей. Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы β2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание - БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН). ИнгаляцииВ педиатрической практике при комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем, можно сочетать различные методы поступления препаратов. Так наряду с использованием таблеток и сиропов с давних времен в лечении органов дыхания применяют ингаляции. Во время ингаляции происходит непосредственное воздействие лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательного тракта, дыхательную мускулатуру и нервные окончания, что способствует разжижению мокроты, уменьшению спазма бронхов, прекращению кашля. Паровые ингаляции - самые простой и эффективный метод лечения, которое можно провести дома. Паровые ингаляции эффективны только при заболеваниях верхних дыхательных путей. Так ингаляции раствора бикарбоната натрия (питьевой соды; на 1 литр воды 4 чайные ложки) или щелочных минеральных вод типа «Боржоми» помогут при непродуктивном, навязчивом кашле у детей[2]. Необходимо строго соблюдать меры безопасности при проведении ингаляии, никогда не оставлять ребенка без присмотра. Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Для ребенка до года температура воды при ингаляции должна быть не больше 30° С, а для старших детей - 30-40°С. Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Делают воронку из картона и надевается на носик чайника. Проверяют температуру пара на себе и начинают процедуру, продолжительность – 1-3 минуты, 1-2 раза в день. В настоящее время в медицинской практике все более возрастает интерес к проведению ингаляционной терапии с помощью небулайзеров (от латин. - туман, облако) - ультразвуковые и компрессионные ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. К преимуществам небулайзерной терапии относятся: легко выполнимая техника ингаляции, возможность проведения процедуры у младенцев и детей раннего возраста (через маску), доставка более высокой дозы ингалируемого вещества за короткий период времени и обеспечение проникновения его в плохо вентилируемые участки бронхов. Общий объем ингалируемого вещества составляет 3-4 мл (при необходимости лекарственный препарат разбавляют физиологическим раствором), время ингаляции - 5-7 минут. Следует помнить, что небулайзер лучше использовать у детей с бронхиальной астмой, бронхитом, пневмонией. МассажВ комплексном лечении кашля у детей в домашних условиях можно рекомендовать легкий массаж грудной клетки (для улучшения отхождения мокроты особенно хороши похлопывающие, постукивающие движения) и рефлексогенных зон (например, ступней). Проведение массажа с растительным бальзамом (ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ) увеличит его эффективность.
Девочки, спасибо всем за советы. Вообщем пью я боржоми и токсикоз уже не так страшен. Подташнивает, но не так сильно, я даже покушать могу. Плюс, с запорами решила почти проблему. Может кому-то поможет. Но мне точно водичка Боржоми помогла. Когда начинае...
Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина Доктор медицинских наук, профессор Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или, правильнее, функциональные расстройства деятельности ЖКТ, столь часто встречаются в первые месяцы жизни, что практически в той или иной мере наблюдаются у каждого ребенка. Трудно себе представить такого малыша, у которого хотя бы однажды не отмечалось срыгивания или рвоты, послабления стула или запора, метеоризма или кишечной колики. Все вышеперечисленные проявления могут наблюдаться однократно и не оказать никакого влияния на состояние здоровья и самочувствие ребенка, т. е. носить случайный характер. В то же время все эти проявления могут быть первыми симптомами заболевания, причем не только заболевания ЖКТ, но и других органов и систем организма. Наконец, эти проявления могут отражать функциональные расстройства деятельности ЖКТ, обусловленные несоответствием возможностей растущего организма и предъявляемыми к нему требованиями. Поэтому прежде чем проводить терапию вышеперечисленных состояний, врачу необходимо разобраться в них. Отметим, что все дисфункции ЖКТ в отличие от заболеваний всегда начинаются исподволь, почти незаметно и в первые недели жизни. Причем начало клинических проявлений дисфункции никогда не сопровождается подъемом температуры, изменением состояния и поведения ребенка (изменением окраски кожных покровов и видимых слизистых, появлением одышки, беспокойства или, наоборот, вялости и сонливости и т. д.), тем более токсикозом. Нарушение прибавки массы тела наблюдается не ранее чем через 3-4 недели от манифестации дисфункции, а замедление роста и развития — или спустя несколько месяцев, или вообще не отмечается. Однако длительное сохранение функциональных расстройств создает благоприятные условия для формирования заболеваний ЖКТ, таких как стойкие рефлюксы (кардиоэзофагальный, дуоденогастральный и др.), хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника, вторичная ферментативная недостаточность и т. д., а также заболеваний других органов и систем (гипотрофия, дефицитные состояния, неврозы и т. д.). Поэтому терапия функциональных расстройств ЖКТ столь же важна и обоснованна, как и терапия других заболеваний. Но принципы и методы этой терапии несколько иные. В основе развития функциональных расстройств деятельности ЖКТ лежат три основные группы факторов или их сочетание. Первая группа факторов (наиболее часто встречающиеся) включает наличие морфологической и/или функциональной незрелости ЖКТ у преждевременно родившихся детей, у детей, родившихся с массой, малой по отношению к гестационному возрасту, а также у детей с нормальным физическим развитием, но имеющих признаки морфофункциональной незрелости. Показано, что во всех этих ситуациях наблюдается более позднее развитие вегетативной нервной системы кишечника, более поздний старт ферментных систем, особенно ферментов, ответственных за расщепление липидов, протеинов коровьего молока, дисахаридов, и несовершенное функционирование желез и иммунной системы слизистой оболочки ЖКТ [1, 2]. Это создает определенные трудности для становления и осуществления пищеварения даже при нормальной для ребенка пищевой нагрузке. Вторая группа факторов обусловлена ситуациями, когда в силу каких-либо обстоятельств к ЖКТ ребенка предъявляются повышенные требования: количественная или качественная перегрузка, несоответствующее возрасту питание, неправильная техника вскармливания, насильственное вскармливание, недостаточность или избыток питья и т. д. Надо сказать, что зачастую при наличии второй группы факторов у ребенка выявляются незрелость или дискоординация развития ЖКТ. Определенную роль в развитии дисфункций у детей играет состояние матери (или окружения ребенка). Речь идет о повышенной тревожности, нарушениях питания, асоциальных условиях жизни, серьезных нарушениях режима. Ряд авторов указывают на роль гормональной перестройки в организме кормящей женщины как на одну из возможных причин, вызывающих дисфункции ЖКТ у их детей. Таким образом, ведущим патогенетическим звеном дисфункций ЖКТ является все-таки недостаточная зрелость или дискоординация функционального становления этой системы в первые месяцы жизни ребенка, что в ситуации интенсивного роста и развития вызывает различные клинические проявления. Последние очень беспокоят родителей, которые порой начинают «принимать меры», в результате чего эти расстройства закрепляются и усиливаются. Отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Знание природы и клинических особенностей дисфункций ЖКТ позволяет врачу-педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточной степенью достоверности установить функциональный характер расстройств. Но во всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование «первого уровня», которое обычно занимает не более одной недели и может быть полностью осуществлено в амбулаторных условиях. Такое дополнительное обследование включает двух-трехкратное копрологическое исследование кала, исследование кала на содержание углеводов, бактериологическое исследование, при необходимости — УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на наличие у ребенка патологии (пороки развития, воспалительный процесс и т. д.) необходима госпитализация для проведения соответствующих методов диагностики и лечения. Как уже отмечалось выше, дисфункции ЖКТ у детей раннего возраста наиболее часто клинически проявляются следующими синдромами: синдром срыгивания и периодической рвоты, синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком) и синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления. И все эти проявления требуют различных корригирующих мероприятий. Однако во всех случаях функциональных расстройств деятельности ЖКТ лечение следует начинать с общих мероприятий, которые направлены на создание спокойного психологического климата в окружении ребенка, нормализацию образа жизни семьи и ребенка. На что с этих позиций следует обратить особое внимание? Прежде всего это психологический микроклимат в окружении ребенка. Особое внимание следует уделить объяснению взрослым возможных причин дисфункции. Обратив внимание на признаки морфофункциональной незрелости, если таковая имеет место, объяснить, что необходим временной интервал для созревания отдельных функций организма, и нужно учитывать это, планируя разного рода нагрузки, в т. ч. и пищевые. При наличии повышенной тревожности у матери можно рекомендовать увеличение продолжительности прогулок и сна, теплые души или ванны с добавками (соли, пены, масла) с успокаивающим действием (аромотерапия); прием успокоительных чаев, травяных сборов, настоек пиона, пустырника, валерианы, прием новопассита. В некоторых случаях следует обратиться за консультацией к специалисту (психологу, психоневрологу). Положительную роль в снятии напряженности и повышенной тревожности может сыграть тихая, спокойная музыка, постоянно звучащая в доме. Целесообразно совместно с родителями проанализировать суточный и разовый объем питания и обязательно жидкости, которую получает ребенок, их соответствие возрасту и фактической массе тела ребенка, режим кормления, его технику, правильность приготовления смесей. Нередко именно эти простые и, казалось бы, незначительные детали лежат в основе становления невротической реакции малыша на кормление. Наиболее разумным, на наш взгляд, является режим свободного вскармливания (не путать с хаотичным!). При этом после кормления надо держать ребенка в вертикальном или полувертикальном положении для устранения аэрофагии. Следует обратить внимание родителей, что при кормлении ребенок должен плотно захватывать сосок или соску и сосать бесшумно, соска должна быть удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик. При нормальном питании ребенок первых 2-3 месяцев жизни почти не нуждается в дополнительном питье (не более 100 — 150 мл в сутки), и на это также следует обратить внимание. Второе направление терапии функциональных расстройств — это диетотерапия, которая в ряде случаев может дополняться медикаментозным лечением. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то начинать надо с питания матери. В ежедневном рационе кормящей женщины во всех случаях следует ограничивать потребление газообразующих продуктов — капусты, особенно квашеной, лука, помидоров, квашеных овощей, яблок, груш, арбузов, винограда, гороха, фасоли, грибов, черного хлеба, кваса; острых, копченых продуктов, продуктов с большим количеством жиров, пряностей и солений. При синдроме кишечной колики газообразующие продукты следует полностью исключить из рациона кормящей женщины, а молочные продукты ограничить. При послаблении и неустойчивости стула у ребенка матери следует ограничить потребление продуктов, обладающих послабляющим действием (огурцы, свекла, тыква, дыня, сливы и т. д.), при тенденции к запорам — риса, хлебных изделий, яблок и т. д. Безусловно, самым оптимальным питанием для ребенка является грудное молоко. Однако дисфункции ЖКТ наблюдаются и при естественном вскармливании. Поэтому наряду с коррекцией питания матери в случаях синдрома срыгиваний и рвоты рекомендуется особое внимание обращать на создание спокойной обстановки во время кормления, устранение аэрофагии (плотный захват ребенком соска, кормление в полувертикальном положении), предупреждение перекорма и назначение медикаментозного лечения для предупреждения и лечения эзофагита, вызываемого забросом кислого содержимого желудка (боржоми, но-шпа, маалокс и др.). При появлении признаков кишечной колики следует согревать живот ребенка с помощью подогретой фланелевой пеленки или теплой грелки, рекомендуются теплые ванны, простые или с отварами трав, обладающие спазмолитическим эффектом (ромашка, мята перечная, шалфей, душица). Медикаментозная терапия предполагает использование сиропа еспумизан 40 (симетикон), который устраняет метеоризм, при вторичной лактазной недостаточности — назначение лактазы (лактаза солушен, лактраза и т. д.). Для детей с функциональными расстройствами деятельности ЖКТ, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, в настоящее время предложены специальные лечебные смеси. При синдроме срыгивания и рвоты рекомендуется использование смесей, содержащих пищевые волокна. Они имеют более густую консистенцию, что уменьшает регургитацию пищи и, соответственно, препятствует срыгиваниям. С другой стороны, наличие пищевых волокон помогает нормализовать моторику кишечника и способствует регулярности стула. В качестве пищевых волокон обычно используется клейковина бобов рожкового дерева. К таким молочным смесям относятся нутрилон антирефлюкс («Нутриция»), омнео («Нутриция»), фрисовом («Фризленд»). Все перечисленные смеси являются адаптированными пресными молочными смесями и могут быть использованы с первых дней жизни у доношенных детей. К молочным смесям для недоношенных новорожденных и маловесных детей, родившихся с массой тела менее 2500 г, в силу морфофункциональных и метаболических особенностей их организма предъявляются особые требования. В частности, смеси для недоношенных детей характеризуются относительно высоким содержанием белка по сравнению с адаптированными смесями для доношенных детей (1,9-2,2 г/100 мл против 1,3-1,5 г/100 мл для доношенных); соотношение сывороточных белков к казеину составляет 60:40 или 50:50. Таким образом, аминокислотный состав этих смесей оказывается приближен к таковому в женском молоке. Липидный компонент включает триглицериды со средней длиной углеродной цепи, приготовленные в основном на кокосовом масле. Такие триглицериды могут всасываться непосредственно в систему воротной вены, минуя лимфатическую систему, и не нуждаются в эмульгации (расщеплении липазой, синтез и активность которой у недоношенных снижены). Углеводный компонент смесей характеризуется сниженным содержанием лактозы (учитывается лактазная недостаточность недоношенных и маловесных детей) за счет полимеров глюкозы (декстрин-мальтозы). Кроме того, благодаря бифидогенным свойствам этих полимеров снижается осмолярность готовой смеси до 250-270 мОсмоль/л (предупреждение дизэлектролитных расстройств и связанных с ними дисфункций ЖКТ и почек). Смеси для недоношенных детей обязательно включают витамины (в том числе холин и инозитол), L-карнитин, минеральные вещества (с несколько повышенным содержанием железа, кальция, цинка), другие микроэлементы, незаменимую аминокислоту — таурин, активно участвующую в процессах дифференцировки нервной ткани. Таким образом, специализированные смеси для недоношенных детей ориентированы прежде всего на функциональную и морфологическую незрелость ЖКТ у детей этой категории. Поэтому их использование обеспечивает профилактику дисфункций ЖКТ. Всем этим требованиям наиболее полно отвечают следующие смеси: хумана 0, фрисопре, энфалак, алпрем, ненатал, пренутрилак, пренан, СМА низкий вес. Специализированные смеси для недоношенных обычно используют в течение первых двух-трех месяцев жизни детей (в зависимости от степени зрелости). Затем переходят на вскармливание обычными или лечебными смесями. При этом при хорошей индивидуальной переносимости следует по возможности использовать смеси одной и той же фирмы. Это снижает риск развития пищевой аллергии. Например, при использовании адаптированных молочных смесей компании «Фризленд» ребенку, родившемуся недоношенным и получавшему в первые два месяца жизни смесь фрисопре, лучше назначить фрисовом (если нет других показаний). При использовании в первые два месяца смеси ненатал компании «Нутриция» впоследствии, в зависимости от характера дисфункции, ребенку могут быть назначены нутрилон антирефлюкс или омнео. С другой стороны, надо отметить, что технология приготовления смесей для недоношенных во многом используется в приготовлении лечебных смесей для детей с функциональными нарушениями деятельности ЖКТ. Так, смеси омнео и фрисовом готовятся на молочной сыворотке и характеризуются частичным гидролизом белков коровьего молока и низким содержанием лактозы, в омнео содержатся среднецепочечные триглицериды. Это оптимизировано для вскармливания детей с предполагаемой незрелостью или дискоординацией созревания ЖКТ. Поэтому данные смеси могут быть использованы у недоношенных и маловесных детей в более ранние сроки (с 1-1,5 месяца). Нутрилон антирефлюкс имеет казеиновую основу (соотношение казеин : сывороточный белок = 80:20), поэтому он больше подходит для доношенных и морфофункционально зрелых детей. Все смеси этого ряда (нутрилон антирефлюкс, омнео, фрисовом) способствуют уменьшению частоты срыгиваний и рвоты. Кроме того, они оказывают влияние на частоту стула. Причем омнео и фрисовом имеют отчетливый послабляющий эффект и рекомендуются при тенденции к запорам. В то же время нутрилон антирефлюкс, имеющий казеиновую основу, обладает закрепляющим эффектом и рекомендуется для детей со склонностью к диарее. При нарушении регулярности стула наряду с лечебными смесями, о которых говорилось выше, можно использовать и другие, в сочетании с ними или самостоятельно. В частности, при склонности к диарее показано назначение низколактозных смесей. Это могут быть смеси на казеиновой основе (изомил, АЛЛ 110, нутримилк низколактозный, нутрилон низколактозный). При использовании двух лечебных смесей в рационе ребенка также лучше выбирать продукты одной и той же компании. Например, нутрилон антирефлюкс и нутрилон низколактозный. Выраженным закрепляющим эффектом обладают лечебные смеси, приготовленные на основе соевого белка. К ним относятся алсой («Нестле»), бона-соя («Кюмос»), вайсоя («Вайт Лабораториз»), нутрилак-соя (Россия), нутрисоя («Нутриция»), симилак-изомил («Эббот Лабораториз»), СМА нурсой («Вайт Ледерле»), соя септ («Семпер»), туттели-соя («Валио»), фрисосой («Фризленд»), хумана ЛП («Хумана»), хайнц-соевая смесь («Хайнц»), энфамил-соя («Мид Джонсон») и др. При тенденции к запорам следует, наоборот, избегать использования смесей на соевой основе. Могут быть рекомендованы смеси на основе молочной сыворотки с частичным гидролизом белков коровьего молока. Это — омнео («Нутриция»), хумана 1 ГА, хумана 2 ГА («Хумана»), ХИПП ГА1, ХИПП ГА2 («Хипп»), а также кисломолочные смеси, обогащенные пробиотиками (агу, ацидофильная смесь «Малютка», биолакт, бифилин; для детей старше 7 месяцев — кефир, бифидолакт, биокефир). Все эти смеси обогащены штаммами бифидобактерий. В отличие от них смеси НАН кисломолочный («Нестле»), лактофидус («Данон») обогащены лакто- и бифидобактериями. Лактофидус содержит активную лактозу, а НАН кисломолочный содержит энтерококки, при расщеплении которых в ЖКТ ребенка высвобождается лактаза. При этом всегда следует помнить, что при выборе смеси для ребенка с дисфункциями ЖКТ, имеющего склонность к срыгиваниям и рвоте, следует избегать использования кисломолочных смесей, которые в силу более низкого рН усиливают срыгивания и способствуют развитию эзофагита. В этих случаях выбор ограничен пресными смесями, обогащенными растительными волокнами, речь о которых шла выше. Литература 1. Commings R. D. In Glycoconjgates//New York. Marcel Dekker Inc., 1992, p. 333-360. 2. Egge H. In New perspectives in infant nutrition// Stuttgard, 1993, p. 12-26. Статья опубликована в журнале Лечащий Врач
Правильное и полноценное питание во время беременности- залог отличного самочувствия до и после родов и здоровья малыша, в том числе отсутствие коликов и проблем с пищеварением. Поделюсь с вами советами по питанию, которые я собрала из многих профессиональных источников, а также узнала благодаря советам акушеров-гинекологов и диетологов. Мне лично все советы очень помогли :)
Ваш ребенок простудился… Недомогание, озноб, мучительный кашель… С такими проблемами, к сожалению, приходится сталкиваться почти всем родителям. Кашель является одним их наиболее частых симптомов заболеваний детского возраста.
Кашель представляет собой резкий выдох – это защитная реакция организма, он обеспечивает очищение бронхов от чужеродных частиц, микроорганизмов или бронхиальной слизи (мокроты).
Кашель сопутствует большому количеству заболеваний. Он может провоцировать рвоту, осиплость голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.
Причины возникновения кашля
Чаще всего (в 90% случаев) кашель является симптомом острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). При этом инфекционно-воспалит ельный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка)и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие).
Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (носа, придаточных пазух носа, глотки), наличие аденоидов (увеличение глоточной миндалины).
Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы[1]. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья.
Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства.
Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой. Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта.
Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате.
К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении).
Классификация
По длительности существования кашля выделяют острый (продолжительностью до 3 недель), и хронический (продолжительностью 3–8 недель и более). Некоторые специалисты считают, что у детей называть кашель хроническим можно тогда, когда в течение одного года он наблюдался чаще, чем 3-4 раза и протекал без признаков острой инфекции (повышенной температуры, слабости, насморка и пр.).
По характеру кашель делят на продуктивный («влажный»), если он сопровождается выделением мокроты, и непродуктивный («сухой»), если выделения мокроты нет. Впрочем, подобные деления являются в значительной степени условными, и данные характеристики кашля не взаимоисключающие. Следует подчеркнуть, что у детей, особенно первых лет жизни, непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью мокроты, нарушением ее «скольжения» по бронхам, недостаточной работой мышц бронхов. Поэтому, внешне выделения мокроты нет, хотя она образуется.
Происхождение кашля можно предположить, анализируя его характер. Так, сухой громкий, отрывистый (лающий) кашель возникает при воспалении гортани, трахеи; судорожный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте наблюдается при таком инфекционном заболевании, как коклюш; на фоне свистящего дыхания – при бронхиальной астме. Анализируя характер продуктивного кашля, следует обращать внимание на особенности мокроты. Так, кашель с отделением светлой мокроты, приобретающей желто-зеленый цвет в периоды обострения, возможен при хроническом бронхите, мокрота с примесью крови бывает, например, при туберкулезе легких и т.д.
Как возникает кашель
Воздействие любого повреждающего фактора (как инфекционного, так и неинфекционного) на слизистые оболочки дыхательных путей вызывает острое воспаление, При этом значительно увеличивается количество и площадь распространения клеток, выделяющих мокроту. Повышается ее количество и вязкость, что вызывает нарушение подвижности слизи и затруднение ее выделения. В результате развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от всего, что в них скапливается.
Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей всегда сопровождается снижением функций бронхов, а затем и легких. Организм больного ребенка не получает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушению многих обменных процессов. Снижается местная иммунологическая защита дыхательных путей, а это чревато затяжным течением воспалительного процесса и может способствовать его хронизации.
Когда кашель опасен:
внезапно возникший и непрекращающийся;
с хрипами, которые слышны на расстоянии;
ночной, приступообразный;
с примесью крови;
с мокротой зеленого цвета;
развившийся на фоне ОРВИ, и длительностью более 3-х недель.
Требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Показано углубленное обследование ребенка.
Срочный вызов врача даже при малейших признаках заболевания необходим всем детям до года, детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также при наличии у ребенка высокой температуры (выше 38° с) или одышки.
Диагностика
Если вы решили обратиться к специалистам по поводу кашля у малыша, начать общение следует с педиатра.
На приеме врач выяснит, как долго ребенка беспокоит кашель, при этом сухой он или влажный (цвет и консистенция мокроты), в какое время суток возникает (ночью или днем), сопровождается ли кашель приступом удушья, не ел ли ребенок орехи или не играл ли мелкими деталями, которые мог бы проглотить, повышалась ли температура, имеется ли зависимость кашля от погоды, физической нагрузки, загрязнения воздуха или контакта с возможными аллергенами (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений), страдает ли кто-нибудь в семье аллергическими заболеваниями, курят ли члены семьи и пр.
Назначаются дополнительные исследования (рентгенологическое исследование грудной клетки, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа), часть из которых проводят только в специализированных медицинских учреждениях. Например, при подозрении на наличие в бронхах инородного тела или при частых бронхитах или пневмониях, для выяснения причин их повторения проводят бронхоскопию (исследование бронхов с помощью бронхоскопа – устройства, похожего на шланг и снабженного миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на монитор) или бронхографию (рентгенологическое исследование бронхов с контрастным веществом). Также могут быть проведены микробиологическое исследование мокроты, выявление в крови антител к вирусам и другим микроорганизмам, провоцирующим кашель, выявление аллергенов и пр.
Далее, могут понадобиться консультации других специалистов: аллерголога, отоларинголога, кардиолога и пр.
Лечение
Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Терапию надо начинать при первых признаках заболевания. К сожалению, «золотой пилюли», спасающей от всех бед не существует. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма.
Режим больного ребенка должен быть щадящим, однако не стоит значительно ограничивать двигательную активность маленького пациента. Движения улучшают очищение бронхов от скопившейся слизи, ускоряют выздоровление. Если ребенок хочет играть - поиграйте с ним вместе, конечно это не должны быть чрезмерно активные игры (бег, прыжки и пр.), предпочтительней более спокойные игры. Грудного ребенка полезно чаще брать на руки, очень нежно похлопывая по спинке.
Диета должна быть щадящей. Если малыш отказывается от еды - не заставляйте его, а предложите легкую, но достаточно калорийную пищу: желе, кисель, теплый молочный коктейль, фруктовое пюре. Не беда, если 2-3 дня кроха ест меньше обычного. А вот пить обязательно надо много. Жидкость улучшает выведение токсинов из организма, способствует разжижению и удалению мокроты. Приготовьте ребенку любимые напитки, соки, предложите пить их из забавной кружки-непроливайки или через трубочку, играя, напоите малыша.
Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты.
Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простынь. Но лучше использовать специальный электроприбор - увлажнитель воздуха.
Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть?
При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. Кэтой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины - вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты.
Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов.
Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами.
Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительны м действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников - АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания дыхательных путей и составляет при острой патологии 3-14 дней, при хронических заболеваниях – 2-3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены.
Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет болеевыраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительны м действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже у недоношенного.
Длительность курса лечения составляет от 1 до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.
Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу.
Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам.
Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность.
К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом.
Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительны е препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительно го средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда.
Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительно й и некоторых других видов терапии при кашле у детей.
Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы β2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание - БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН).
Ингаляции
В педиатрической практике при комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем, можно сочетать различные методы поступления препаратов. Так наряду с использованием таблеток и сиропов с давних времен в лечении органов дыхания применяют ингаляции. Во время ингаляции происходит непосредственное воздействие лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательного тракта, дыхательную мускулатуру и нервные окончания, что способствует разжижению мокроты, уменьшению спазма бронхов, прекращению кашля. Паровые ингаляции - самые простой и эффективный метод лечения, которое можно провести дома. Паровые ингаляции эффективны только при заболеваниях верхних дыхательных путей. Так ингаляции раствора бикарбоната натрия (питьевой соды; на 1 литр воды 4 чайные ложки) или щелочных минеральных вод типа «Боржоми» помогут при непродуктивном, навязчивом кашле у детей[2].
Необходимо строго соблюдать меры безопасности при проведении ингаляии, никогда не оставлять ребенка без присмотра. Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Для ребенка до года температура воды при ингаляции должна быть не больше 30° С, а для старших детей - 30-40°С. Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Делают воронку из картона и надевается на носик чайника. Проверяют температуру пара на себе и начинают процедуру, продолжительность – 1-3 минуты, 1-2 раза в день.
В настоящее время в медицинской практике все более возрастает интерес к проведению ингаляционной терапии с помощью небулайзеров (от латин. - туман, облако) - ультразвуковые и компрессионные ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
К преимуществам небулайзерной терапии относятся: легко выполнимая техника ингаляции, возможность проведения процедуры у младенцев и детей раннего возраста (через маску), доставка более высокой дозы ингалируемого вещества за короткий период времени и обеспечение проникновения его в плохо вентилируемые участки бронхов.
Общий объем ингалируемого вещества составляет 3-4 мл (при необходимости лекарственный препарат разбавляют физиологическим раствором), время ингаляции - 5-7 минут. Следует помнить, что небулайзер лучше использовать у детей с бронхиальной астмой, бронхитом, пневмонией.
Массаж
В комплексном лечении кашля у детей в домашних условиях можно рекомендовать легкий массаж грудной клетки (для улучшения отхождения мокроты особенно хороши похлопывающие, постукивающие движения) и рефлексогенных зон (например, ступней). Проведение массажа с растительным бальзамом (ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ) увеличит его эффективность.
Профилактика кашля
Чтобы ребенок реже болел простудными заболеваниями его необходимо закалять. Начинать закаливание нужно с первых дней жизни. Воздушные ванны, водные процедуры будут очень полезны малышу. Не перегревайте ребенка, не одевайте на него много теплых вещей. Если ступни и ладошки у крохи сухие и теплые - одежда выбрана правильно. Очень эффективно ежедневное обливание ножек ребенка прохладной водой. Летом полезно побегать по траве босиком, а зимой намочите полотенце в соленой воде (1 столовая ложка соли на литр теплой воды), хорошо его отожмите и постелите на пол - пусть малыш попрыгает по нему, затем разотрите ступни[3]. Воздействие на рефлексогенные зоны стоп стимулирует работу иммунной системы. В любое время года больше времени проводите на свежем воздухе.
Никогда не курите в присутствии ребенка!
В холодное время года, во время вспышек вирусных инфекций, постарайтесь не посещать многолюдных мероприятий. Если в семье кто-то заболел – желательно изолировать больного, обязательно выделите ему отдельную посуду. При невозможности изоляции, при контакте с ребенком следует надевать марлевую повязку.
Полноценное питание, богатое витаминами, укрепит здоровье вашего ребенка. Зимой и весной малышам хорошо провести 2-3 месячный курс поливитаминов с макро- и микроэлементами. Часто болеющим детям, а также всем детям в период повышенной опасности возникновения ОРВИ можно рекомендовать прием растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Это препараты, изготовленные из растения эхинацея пурпурная (ИММУНАЛ), настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, родиолы розовой. Профилактический курс обычно составляет 3-4 недели, рекомендуется применять детям старше года. Больным с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.
Таким образом, эффективная терапия кашля у детей должна заключаться не в его подавлении, а по сути в усилении, при условии перевода кашля из непродуктивного («сухого») в продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к улучшению функции бронхов, восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса. Однако кашель может сопутствовать очень большому количеству заболеваний, поэтому своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей.
[1] Бронхиальная астма (БА) - хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается их проходимость (это явление называется бронхиальной обструкцией), возникают приступы затрудненного дыхания и удушья, сопровождающиеся свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, а также кашлем, который бывает особенно мучителен по ночам или ранним утром.
Первое мгновение после зачатия
Моя дорогая мамочка!
Я так счастлив, что выиграл в великой лотерее жизни: С твоей стороны ставка была 1:400, а с папиной — 1:200 000 000. Ведь именно столько яйцеклеток и сперматозоидов участвовали в этой лотерее. Если бы зачатие произошло в другой день или час, это был бы уже не я, а совсем другой человек! Но выиграл я! Ура! Я — уникальное существо, которого никогда не было и никогда не будет на нашей планете! Хвала и благодарение Господу! Аллилуйя! Итак, моя дорогая мамочка, я уже в тебе и хочу сказать, что очень тебя люблю! Наверное, и ты меня скоро полюбишь и захочешь побольше узнать обо мне. Но заглянуть туда, где я только что был зачат и теперь начинаю жить, ты не можешь. Поэтому я буду часто писать тебе письма и подробно рассказывать о том, что со мной происходит и как мне живется. Очень прошу тебя, не забывай читать эти письма моему дорогому папе!
Ваш уникальный Малыш, о существовании которого вы пока еще не догадываетесь.
Я успела полежать в стационаре на 31 недели легла и 32 недели выписалась. Причина довольно странная показалась для меня. Ребенок икает, вот и вся причина. Самое интересное, что все анализы в норме, ктг мне сказали еще рано, узи хорошее (кровотоки в норме, плацента тоже, кол-во вод в норме, сел на попку),узист сказал что икоты ребенка не видит, н
Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста
Г. А. Самсыгина
Доктор медицинских наук, профессор
Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или, правильнее, функциональные расстройства деятельности ЖКТ, столь часто встречаются в первые месяцы жизни, что практически в той или иной мере наблюдаются у каждого ребенка. Трудно себе представить такого малыша, у которого хотя бы однажды не отмечалось срыгивания или рвоты, послабления стула или запора, метеоризма или кишечной колики.
Много инфо прочитала на блогах и сайтах, тоже выкладываю инфо.