Посоветуйте врача по невынашиванию

Ситуация такая: 7 лет планирования, МФ, в эко с 2023 г. Только с 3 протокола удалось получить 2 эуплоидных эмбриона. С первого же переноса удача, но эмбрион замер на 6,4 нед. (Подробности под катом)

Анамнез:

- есть мутации генов гемостаза (низкого риска)

- какая-то одна мутация фолатного цикла (гомоцистеин в норме, фолиевая усваивается нормально)

- серонегативный ревматоидный артрит (ремиссия, долгое время принимаю Плаквенил и на терапии ГИБП)

- АИТ (на компенсации L-тироксином с 2016 г., постоянно контролирую ТТГ, выше 2-х последнее время не поднимается).

- АНФ+ (в разные годы был то выше, то ниже, врачи говорили, что это на фоне аутоиммунных заболеваний)

Еще сдавала кучу анализов по гемостазу, аутоантителам, клеткам-киллерам и т.д. еще в 2021 г., наверняка это все надо обновлять, но пока не понятно, что со всем этим делать.

Сдавала все это, когда наблюдалась в ЦИРе, по итогу мне просто прописали кучу капельниц иммуноглобулина, толком не объяснив, для чего мне все это 🙄 (на тот момент еще принимала и метипред на фоне РА).. И вообще в ЦИРе разочаровалась, поэтому туда точно больше не пойду.

После ЗБ ходила на консультацию в отделение невынашивания в Кулакова, впечатление так себе, ничего толком не сказали - они зациклились на мифической неполной внутриматочной перегородке, которую видят только они (тоже мутная тема - почитала форум, там целый конвеер с определением этих перегородок у всех поголовно, отправкой на операцию и как результат - отсутствием роста эндометрия и Б годами). При этом по существу ничего не сказали. Принесла им пачку моих анализов, аккуратно отсортированных по темам, так они и половины не изучили, посмотрев по диагонали... В общем, полное ощущение конвеера.

Еще рассматривала Федорову из Nova Clinic, кто-нибудь наблюдался у нее со сложным анамнезом? Я читала, что она писала диссертацию по ведению беременности на фоне ревматологических заболеваний, но именно в плане какой-то особой подготовки пациентов после ЗБ про нее отзывов вроде не находила..

Сейчас в планах есть пока единственный вариант - Шаманова в MD Group, но отзывы тоже какие-то неоднозначные.. кому-то прямо на все 100 помогает, кому-то - тоже все по шаблону назначает 🙄 Ну и цены у них, конечно, смущают.. но пока такое состояние, что уже на все готовы, главное, чтобы результат был. Плюс MD Group еще в том, что у них свой стационар есть, ибо в случае чего ехать непонятно куда, не хочется. В Кулакова что-то пока разочаровалась тоже..

Может, есть еще какие-то врачи, кто специализируется на таких пациентах на фоне ЭКО, кто вам помог в похожей ситуации?

Хочется найти врача, который сможет грамотно подготовить к новому переносу с учетом всех заболеваний и анализов и потом вести всю беременность в случае положительного результата, отслеживая все важные показатели. В прошлом протоколе у меня был отдельно гематолог, ревматолог, репродуктолог, которые между собой никак не связаны, при наступлении Б еще и добавился отлетевший акушер-гинеколог, к которому пошла временно… В итоге получилась каша, каждый что-то свое наблюдал / отменял без учета полного анамнеза. Гематолог рекомендовала отменить Плаквенил после положительного ХГЧ (как потом оказалось, зря 😪), часть анализов приходилось по своей инициативе контролировать, только от гематолога были указания.. Хотя в Кулакова эта врач из отделения невынашивания мне потом сказала: "Вы - пациент не гематолога" 🤦‍♀️, типа мне вообще не в ту сторону надо копать.. хотя у меня были отклонения и по тромбодинамике, и по протеинам C, S. Репродуктолог вообще, можно сказать, распрощалась после первого неоднозначного узи 🙄 И по итогу всего этого - внезапное кровотечение и огроменная гематома, которую никто заранее не увидел.

Я поняла, что такой расклад меня не устраивает, нужен какой-то один мозговой центр и постоянный грамотный контроль всего.. И его надо найти заранее. Я, конечно, понимаю, что все не проконтролируешь, но это будет уже хоть какая-то поддержка. Они в конце концов врачи или кто?? Уже просто тошно самой все изучать и разбираться во всем, переживать, а врачи, как всегда не при чем 😒