ХГЧ при внематочной беременности: показывает или нет, способы диагностики
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки — чаще всего в маточной трубе. Это опасное состояние, заподозрить которое помогает определение ХГЧ при внематочной беременности. В статье расскажем о правилах и особенностях диагностики, о том, когда стоит бить тревогу.
ХГЧ при внематочной беременности: особенности
Оплодотворение должно происходить в маточной трубе, но после этого зародыш в норме продвигается в полость матки и закрепляется там. По различным причинам, например, из-за проблем со здоровьем, непроходимости маточных труб эмбрион остается в трубе и закрепляется в ней. В 2‒3% случаев патологический процесс происходит не в трубе, а в брюшной полости или на шейке матки.
Эмбрион выделяет ХГЧ (хорионический гонадотропин) в любом случае — при обычной и внематочной беременности. Однако, во втором случае уровень гормона ниже. Шансов сохранить ребенка при внематочной имплантации нет, поскольку фаллопиева труба разорвется при росте эмбриона. На ранних сроках женщина может себя нормально чувствовать или ощущать характерные для первого триместра симптомы — тошноту, сонливость, учащенное мочеиспускание. Именно низкая концентрация хорионического гонадотропина в крови позволяет заподозрить неладное и вовремя прервать угрожающую беременность.
Как растет ХГЧ при внематочной беременности
ХГЧ вырабатывается примерно на 4‒8 сутки после зачатия. Гормон обеспечивает оптимальные условия для развития плода, поддерживает необходимый уровень остальных гормонов.
Концентрация зависит от сроков, а также размеров плода. Уровень ХГЧ при внематочной беременности с самого начала меньше, чем при нормальной. С ранних сроков можно заподозрить отклонения, если, например, уже при большой задержке на домашнем тесте вторая полоска слишком тусклая.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность
Замедленный рост гормона может указывать не только на то, что плод развивается вне матки, но и на следующие патологии:
- замершая беременность;
- угроза выкидыша;
- отставание в развитии плода.
Если же уровень повышается, это может быть признаком сахарного диабета, многоплодной беременности, опухолей, иногда явление возникает при приеме гормональных препаратов либо при ошибке в определении срока. Если врач подозревает, что эмбрион прикрепился не в матке, то назначает повторные анализы, и по результатам оценивает ситуацию.
Динамика: какой она должна быть
При обычной беременности ХГЧ повышается каждые 2 суток в среднем на 60-70%. Уровень гормона достигает максимальных цифр к концу первого триместра — к 12 неделе. После этого цифры снижаются. Рост ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках незначителен, хотя бывают исключения. Например, есть случаи, когда при высоком ХГЧ обнаруживали внематочную беременность и наоборот, при низких значениях плод нормально развивался в матке.
Разумно при подозрении на внематочную беременность проводить дополнительную диагностику. Например, при значениях ниже 1000‒1500 мЕд/мл к концу первого месяца беременности риск патологии равен 40‒50%. Если ХГЧ растет медленно — на 50‒60% в неделю и меньше, нужно исключить не только внематочную беременность, но и другие патологии.
Таблица уровня ХГЧ: нормы по неделям
Показатели нормальных значений на разных неделях беременности:
| Недели беременности | ХГЧ, мЕд/мл |
| С 1 по 2 | 21–160 |
| Со 2 по 3 | 103–4800 |
| С 3 по 4 | 1100–31000 |
| С 4 по 5 | 2530–82300 |
| С 5 по 6 | 23080–150900 |
| С 6 по 7 | 27080–232000 |
| С 7 по 10 | 21000–290000 |
| С 11 по 15 | 6190–102995 |
| С 16 по 20 | 4790–80094 |
| С 21 по 39 | 2698–78098 |
Если считать срок от менструации, то на 1‒2 неделях тест или анализ делать слишком рано — он не покажет ХГЧ при внематочной беременности. Чтобы правильно определить соответствие нормам в таблице, нужно помнить о том, что срок рассчитывается от момента зачатия, а не менструации.
Способы определения ХГЧ при внематочной беременности и сроки
Доступные варианты диагностики:
- Тест. Имеет смысл делать не раньше 1 дня задержки. Желательно выбирать высокочувствительные и использовать утреннюю порцию мочи. Вторая полоска может быть менее яркая и при нормально протекающей беременности;
- Анализ мочи. Не всегда достоверно показывает цифры ХГЧ, особенно если выпить много жидкости перед анализом;
- Анализ крови. Покажет ХГЧ уже через 4‒5 дней после прикрепления эмбриона.
Для достоверных результатов лучше использовать все методы в комплексе и хотя бы дважды повторить диагностику.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности
Наиболее достоверный способ определить уровень гормона — сдать венозную кровь. Сколько времени должно пройти от задержки и нужно ли ее ждать? Сдавайте анализ не раньше, чем через 7‒10 дней после предполагаемого зачатия, а желательно — при 2‒5-дневной задержке менструации.
При нормальных показателях повторный анализ берут в конце 1 триместра. При подозрении на внематочную беременность на ранних сроках назначают сдавать анализ крови с промежутком в 2‒3 дня.
Часто помимо анализов крови, особенно если результаты сомнительные, могут назначить УЗИ. На ранних сроках плод может быть плохо видно, и женщине приходится ждать 1‒2 недели, чтобы эмбрион начал визуализироваться при ультразвуковой диагностике. При подозрении на патологии беременную могут положить в стационар для наблюдения и возможности принять экстренные меры.
Низкий ХГЧ при внематочной беременности и другие признаки патологии
В самом начале беременности женщина может себя чувствовать хорошо. На внематочное прикрепление эмбриона, кроме низких значений ХГЧ, могут указать следующие симптомы:
- Тянущие боли в нижней части живота. Они могут быть разной интенсивности от небольших до сильно беспокоящих, чаще — с одной стороны, если эмбрион в полости трубы или в брюшной полости. При его прикреплении в канале шейки матки боли отдают в область промежности;
- Кровянистые выделения. Они могут быть мажущие или выраженные. Нужно сразу обращаться к врачу. Со временем интенсивность выделений усиливается;
- Нарушения сна и проблемы с аппетитом. Это может быть признаком токсикоза, но иногда символизирует о внематочной беременности;
- Головокружение, слабость, потеря работоспособности. Организм таким образом показывает, что что-то идет не так;
- Повышение температуры, потеря сознания. Признаки сильной интоксикации, острого воспаления, иногда — разрыва маточной трубы.
К сожалению, ни одна женщина не застрахована от внематочной беременности. Однозначно указать на причины, которые приводят к этой патологии, нельзя. Риск повышается при наличии воспалительных процессов в матке, яичниках, маточных трубах, гормональных нарушениях. Но столкнуться с этим может и абсолютно здоровая женщина.
При появлении негативных признаков, понижении уровня ХГЧ сразу обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика поможет сохранить фаллопиеву трубу, а иногда — спасти жизнь.
