Девочки, подскажите! Кто-нибудь сталкивался с таким?
Анальгин с димедролом свечи
Всем мамочкам здравствуйте. Нам 2 годика 2 месяца у малого уже 2 ночь температура 38,5-37, в первую ночь а точнее вчера под утро я заметила когда он колебался по постели туда сюда, проснулась посмотреть зачем и как он крутиться взяла его на ручки а он горит синим пламенем я бегом измерять сбивать свечами, благополучно сбила до 11 утра норм было
Добрый день. У отца очень давно болит спина. Но особенно сильно с осени. с прострелами в ноги из поясницы, не могу сделать наклоны. Он сначала пошёл к мануалисту. Не помогло. МРТ мскт показало, что есть грыжи, протрузии, деформация позвонков. По словам вертебролога боль давало именно это смещение. Предложили радиочастотную иннервацию нервов. Сде
Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.
- Температура ниже 38º -в снижении не нуждается. (за исключение фебрильных судорог в прошлом и возрасте менее 3 мес.)
- Температура 38 - 39º
2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)
Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» - повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника - участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм - папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет - 1/4, от 2 до 5 лет - 1/3, от 5 до 8 лет - 1/2, от 8 до 10 лет - 3/4, старше 10 лет - можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
п.с., прошу прощения что без знаков препинания, на них времени нет)
Вот и мы в первый раз серьёзно заболели((((
До этого не болели вообще!!!!!!!!!!!!!! (раза два за всё время были сопли, которые быстро проходили).
Вчера в пятницу пошел в садик, возвращаемся в обед как обычно, кладу его спать - вырубился сразу, даже без своей любимой бутылочки.
Спал 3,5 часа, проснулся и начал жалобно хныкать. Подхожу, а он лежит смотрит в одну точку, вялый такой, щёки ярко-розовые. Беру на руки - горит огнём!!!!!!
Меряем температуру - 39,2!!!!!!
Вызываем врача, пришла, посмотрела, послушала, прописала лечение, сказала что вирус + начинающийся стоматит.
На счёт стоматита у меня большие сомнения, он второй день кушает фрукты, печенье, кашки. Насколько я знаю, при стоматите дети вобще ничего есть не могут!!! Но ротик мы протираем стоматидином по назначению врача.
Второй день держится высокая температура, сбиваем панадолом + обтирания (уксус и вода).
Купили микстуру от кашля, пьём лисобакт,протефлазид, ставим свечи Вибуркол.
Сегодня укололи анальгин с димедролом.
Дима ведёт себя активно, играется, смотрит мультики (по причине болезни сделали поблажку, разрешили смотреть телевизор, хотя в последнее время практически не включали).
Очень боюсь, что может быть воспаление лёгких.
Завтра наверное поедем в обласную больницу делать снимок.
А, ещё забыла написать про вчерашнюю бессонную ночь. У Димы вчера за ночь была 3 раза сильная рвота фонтаном, я вобще не спала, меняла бесконечно постельное бельё (спал он с нами), включала стирку, опять давала ему панадол, делала обтирания, подогревала компот, вобщем заснула в 7:00.
Господи, хоть бы пронесло нас от какого-то серьёзного недуга!!!!!!!!!!!!!
РАЗОВЫЙ ОТВЕТ НА БОЛЬШИНСТВО ВОПРОСОВ:
- Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.
- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!
- ОРВИ проходит само. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!
- Общий анализ крови нужен при отсутствии улучшения на 4-5 день болезни.
- Горло не надо пшикать всякими спреями, они не лечат.
- При отитах надо сразу показываться врачу. ДО ОСМОТРА НИЧЕГО В УШИ НЕ КАПАТЬ!
- Аденоиды консервативно не лечат.
- Антибиотики - это не зло, просто они не нужны при вирусной инфекции, и осложнения ими не предупреждают.
- Только стрептококковая или тяжелая бактериальная ангина нуждается в лечении антибиотиками.
- Грудное молоко - лучшее питье для ребенка на ГВ.
- При ОРВИ нужно только питье и жаропонижающее при температуре 38,5-39 и выше.
- Насморк может продолжаться до трех недель. Кашель тоже. Покажитесь врачу.
- Герпангина вызывается энтеровирусами, антибиотики не нужны.
- Если вы все еще хотите купить немножко виферона/кипферона/бронхомунала/рибомунила/иммудона/амиксина/любых-других-волшебных-таблеточек-ускоряющих-выздоровление-и-улучщающих-иммунитет, сядьте и хорошо подумайте. Если желание осталось, то вместо этой спонсорской помощи владельцам фарм.фирм, дабы им жилось еще лучше, чем сейчас, переведите эти деньги в фонд Доброго дела.
- Зеленые сопли - это не признак бактериальной инфекции.
- Зеленая мокрота - это не признак того, что бронхит вызван бактериями.
- 70 % инфекций и у детей, и у взрослых излечиваются спонтанно и не требуют назначения каких-либо лекарств.
- 90% бронхитов - вирусные, их не надо лечить антибиотиками. Увлажненного воздуха и обильного питья в большинстве случаев достаточно.
- Обструктивные бронхиты очень редко вызываются вирусами или бактериями, это не инфекционное заболевание!
- При ангине ребенку больно пить и есть, при фарингите - наоборот, ему становится легче, если он пьет и ест.
ЧТО ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:
- сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
- отказ от питья в течение 12 часов и более;
- малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
- цвет мочи - темный;
- у малыша сильный "лающий" кашель или выраженная одышка;
- температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
- малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
- на теле появилась сыпь (любая!);
- у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;
В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!
ПРО ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ:
- если у ребенка начался приступ удушья (ребенок плохо дышит, садится в кровати и наклоняется вперед, одышка выраженная, малыш беспокоен, плачет), мы бежим в ванную, открываем на всю горячую воду, чтобы шел пар, хватаем малыша, держим, чтобы он дышал увлажненным воздухом, звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка отек гортани. Я вас уверяю - на такой вызов поедут с мигалками, отменив все другие вызовы, и приедут очень быстро;
- если ребенок сильно плачет, запрокидывает голову, у него твердые затылочные мышцы (сзади на шее), и, не дай Бог, появилась сыпь, похожая на синяки, мы звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка возможен менингит. Скорость приезда аналогична предыдущему пункту;
- если ребенок что-то засунул в нос-ухо и т.д., мы не пытаемся достать это сами (засунем еще глубже), а едем к врачу сразу. Если ребенок подавился рыбной костью, мы не даем ему пожевать хлеб, последствия могут быть плачевны, едем к врачу сразу.
Профилактика ОРВИ
Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:
• Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
• Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья - до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.
• Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Кроме того, младенцы или дети, которые больны, не должны посещать детский сад или школу, поскольку это может привести к заболеванию других людей.
• Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.
Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.
• Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
• Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
• Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.
Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:
• температура выше 101 º F (38,4 ° С) длящаяся более трех дней.
• Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
• Покраснение глаз или их выраженная желтизна
• Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)
ВЫВОДЫ
• Простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.
• Простуда наиболее заразна в течение первых двух - четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании.
• Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 100,4 º F или 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.
• Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии.
• Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов.
• Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется.
• Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции.
• Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды - не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.
• Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми.
- Жидкие сопли вытирать платком (одноразовой бумажной салфеткой).
- Густые сопли разжижать с помощью физраствора и также вытирать платком.
- Груши, пипетки, отсосы, палочки не используем, так как можно травмировать хрупкую слизистую носа.
- Промывать нос - значит обильно закапывать физраствор (хоть по полпипетки в полчаса).
!!! Использовать для промывания Долфин и другие подобные средства (в том числе подручные - заварники, груши и проч.) - недопустимо! Во-первых, возникает риск развития отита. Во-вторых, все та же опасность травмировать слизистую.Еще:
- Как правильно сморкаться? Мягко, аккуратно, каждую ноздрю по очереди. Нельзя сморкаться сильно, резко, в обе ноздри одновременно - так можно довести банальный насморк до отита.
- Как правильно закапывать нос? Сначала сосудосуживающее (если нос заложен), потом промывать (т. е. капать солевой раствор). Если наоборот, есть опасность, что затечет не туда (туботит).
- Слизистую нельзя сушить, на сухой слизистой очень быстро размножаются бактерии. Ее нужно увлажнять солевыми растворами.
- Ингаляции при насморке не нужны (не нужны они и при «красном горле», и для профилактики чего бы то ни было).
- Зеленые, густоватые, не очень обильные сопли, отсутствие отека, нормальное самочувствие говорит о скором выздоровлении.
- Зеленые сопли - не признак бактериальной инфекции! Бактериальную инфекцию не определить по цвету соплей, они могут быть зелеными и при вирусе и при бактериях, цвет - это концентрация лейкоцитов в них. Лейкоциты вырабатываются и на борьбу с вирусами, и на борьбу с бактериями.
К примеру, сочетание сильно зеленых соплей с головной болью и ощущением давления в области щек может говорить о гайморите. А сочетание зеленых соплей с улучшением активности ребенка и хорошим самочувствием - о выздоровлении. Диагноз состоит из сочетания разных мелочей, и клиническое мышление грамотного врача может собрать пазлы в правильную картинку. Самодиагностика опасна.
- Насморк проходит несколько стадий:
1. В носу просто першит (от нескольких часов до 4 дней);
2. Появляются слизистые выделения. Сначала немного, потом все больше, как раз в этот период, к концу второй стадии, многие мамы пугаются, что усилился насморк (от 3 до 7 дней);
3. Выздоровление, или стадия слизисто-гнойных выделений. В носу появляются зеленые сопельки (которые так нервируют мам и педиатров), которые состоят из слизи и лейкоцитов и постепенно превращаются в корочки, а потом проходят совсем (от 3 до 14 дней). - ВИДЫ ХРИПОВ:
- 1. проводные хрипы - это хрипы, которые выслушивает врач, когда воздух проходит через носоглотку со слизью.
Не страшно совсем, промываем нос.
2. простой бронхит: хрипы над всей поверхностью легких, после откашливания уменьшаются, кашель обычно влажный.
Теплое питье, массаж грудной клетки, если плохо откашливается-ингаляции с физраствором.
3. обструктивный бронхит: дышит часто, затрудненно, хрипы сухие, свистящие, над всей поверхностью легких, кашель малопродуктивный.
Ингаляции с беродуалом по назначению врача.
4. пневмония: хрипы выслушиваются локально, иногда не выслушиваются, а есть ослабление дыхания, самочувствие обычно нарушено (не всегда), интоксикация, ребенок вялый, аппетит снижен. Кашель чаще малопродуктивный.
ОАК (с развернутой лейкоцитарной формулой), рентген, антибиотик.
Это все в общем, но каждого ребенка и каждый случай у ребенка все равно надо рассматривать отдельно. - АНГИНА:
Стрептококковая: очень-очень болит горло, питье не приносит облегчение, настолько больно, что пить не хочется, больно сглатывать даже слюну. Выраженное недомогание, ломота во всем теле, температура, у взрослых необязательно, у детей характерна. Горло малиновое, могут быть налеты, язык обложен плотным серым налетом, при очищении видны увеличенные сосочки. Увеличены и болезненны лимфоузлы.
Если есть все признаки, насморка нет, нос дышит свободно, можно и без стрептеста на 99 % быть уверенным.
Лечение: амоксициллин десять дней, нурофен первые дни.
Вирусная ангина: боль разной степени выраженности, после питья, полоскания, рассасывания чего либо облегчение. Налеты неплотные, язык не изменен, может быть насморк, кашель, лимфоузлы не увеличены.
Лечение: достаточно нурофена при боли и питья.
Важно знать:
- Если симптомы похожи на стрептококк, но есть выраженная заложенность носа, исключать надо инфекционный мононуклеоз.
- Если симптомы сомнительные, делать стрептест.
- Гнойные налеты НЕ СНИМАЕМ! Надавливание на миндалины может привести к тому, что бактерии попадут в кровоток и будет генерализованная (во всем организме) инфекция, и те самые знаменитые осложнения ангины - ревматизм и порок сердца. Если не сепсис. Неоправданно рисковать здоровьем ребенка нельзя.
- Чаще всего ангиной называют именно красное горло при ОРВИ, особенно, если отсутствуют другие проявления. Но у детей до трех лет бактериальная ангина вообще бывает очень редко, в лечении нуждается стрептококковая ангина, так как осложнениями ее могут быть ревматизм и гломерулонефрит, другие ангины не опасны. Определить бактериальный характер ангины можно по мазку из зева, при высеивании бетагемолитического стрептококка. Есть еще экспресс тест на стрептококк.
Стреп-тест дает результат уже через несколько минут, поликлиники им не оснащены. Но в поликлиниках можно сделать посев, он делается 5 дней, это допустимый срок ожидания. - ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Девочки, перестаньте детям при каждом поносе с первого дня давать энтерофурил!!! Это неправильно. Если симптомы не очень выражены, нужно только поить. ГИДРОВИТ, ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ. Это самое важное лечение. Это не просто водичка.Регидрон давать не стоит, в нем концентрация солей для взрослых, если больше ничего нет, то разводить его примерно на 1 литр 200 мл.
- Если симптомы вирусной кишечной инфекции (частый обильный жидкий стул, неплохое относительно самочувствие), можно давать энтерол.
- Если симптомы бактериальной инфекции (стул скудный, болезненный, со слизью и кровью, выраженная интоксикация), то нужны антибиотики.
- Ошибка первая: стремление «сбить» температуру.
- Повышение температуры тела (гипертермия, лихорадка) может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, пневмонии, кишечных инфекций и ряда других), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т.д. Поэтому до начала снижения температуры необходимо установить причину, которая вызвала ее повышение. Это поможет сделать врач. К тому же необходимо помнить, что снижение температуры улучшает самочувствие, но не влияет на причину заболевания.
- Высокая температура - это в первую очередь защитная реакция, и снижение ее уровня оправдано далеко не всегда. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37-38°С, при лихорадке усиливается поглощение и переваривание бактерий, активируются лимфоциты - клетки крови, участвующие в борьбе с инфекционными агентами, стимулируется образование антител - белковых веществ, нейтрализующих действие микроорганизмов; ряд защитных субстанций, в том числе интерферон - белок, обладающий противовирусным действием, выделяются лишь при температуре выше 38°С. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пользоваться жаропонижающими средствами, если температура у ребенка не превышает 38,5°С. В данной ситуации обычно достаточно бывает улучшить теплоотдачу: раскрыть ребенка, обтереть водой комнатной температуры, дать воде высохнуть, не одевая малыша (при испарении увеличивается теплоотдача), положить влажное холодное полотенце на лоб. В настоящее время водкой обтирать не рекомендуется, т.к. возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка вплоть до развития коматозного состояния.
- Тем не менее, родителям надо четко знать ситуации, когда до прихода врача ребенку необходимо дать жаропонижающее средство:
- исходно здоровым детям старше 2 месяцев при температуре выше 38,5°С (в подмышечной области), младше 2 месяцев - выше 38°С;
- при температуре выше 38°С детям с перинатальным поражением центральной нервной системы, врожденными пороками сердца с нарушением кровообращения, наследственными аномалиями обмена веществ;
- при температуре выше 38°С детям, у которых ранее отмечались судороги на фоне повышения температуры;
- при любой температуре, сопровождающейся болью, бледностью, выраженным недомоганием, нарушением сознания.
- Необходимо помнить, что жаропонижающие средства не влияют на причину лихорадки и ее длительность, к тому же они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ.
- Для снижения температуры у ребенка можно порекомендовать препараты на основе парацетамола (действуют 2-3 часа) или ибупрофена (действуют до 6 часов, обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием, но чаще дают побочные эффекты - боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечения); а вот анальгин (вызывает тяжелые повреждения кроветворной системы) и аспирин (может вызвать синдром Рея - тяжелейшее поражение печени и мозга) по решению Фармкомитета РФ не показаны детям до 16 лет! Детям также противопоказаны амидопирин, антипирин и фенацетин в связи с их неблагоприятным влиянием на кроветворную систему, частыми аллергическими реакциями, вероятностью провокации судорожного синдрома. Повторную дозу жаропонижающего препарата следует дать только после нового повышения температуры до указанного выше уровня, но не ранее чем через четыре часа - это снижает опасность передозировки.
- Ошибка вторая: регулярный прием жаропонижающих средств.
- Следует избегать длительного регулярного приема (2-4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Если регулярно давать ребенку жаропонижающие средства, то можно создать опасную видимость благополучия! При такой «курсовой» тактике сигнал о развитии осложнения (пневмонии или другой бактериальной инфекции) будет замаскирован и, соответственно, будет упущено время для начала его лечения. Поэтому давать повторную дозу жаропонижающего средства следует лишь при новом подъеме температуры. Одновременное назначение жаропонижающего препарата и антибиотика затрудняет оценку эффективности последнего.
- Ошибка третья: бесконтрольное применение лекарственных трав.
- В лечении ОРЗ широко применяются лекарственные травы (фитотерапия). Издавна люди лечились травами и накопили большое количество знаний об их свойствах. Этот опыт важно разумно использовать. При ОРЗ врач может порекомендовать сборы на основе ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта и др. (для полоскания горла, ингаляций, приема внутрь). Однако к использованию лекарственных трав нужно подходить осторожно: надо помнить о дозе и не забывать о противопоказаниях. Прописывать своему ребенку «травки» без понимания их действия просто опасно. С особой осторожностью следует использовать фитотерапию лицам с аллергией и детям до 12 лет, у которых применение любых лекарственных трав возможно только после консультации с врачом.
- Ошибка четвертая: стремление одеть потеплее при температуре.
- Ребенка с повышенной температурой нельзя одевать теплее, чем обычно. Процессы образования тепла и теплоотдачи связаны между собой, они помогают поддерживать постоянную температуру тела. «Укутывание» ребенка на фоне повышенного теплообразования ведет к нарушению теплоотдачи, что способствует резкому ухудшению общего состояния, вплоть до потери сознания от перегрева. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло: одежда должна быть свободной и легкой.
- Ошибка пятая: боязнь переохлаждения ребенка.
- Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Следует как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регулярно (2 раза в день) проводить влажную уборку. Частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк. В комнате, где находится ребенок, должна быть постоянная температура (20-22°С) и оптимальная влажность (60%).
- Ошибка шестая: прием антибиотиков при любом ОРЗ.
- Как известно, большинство ОРЗ (90% и более) вызывают респираторные вирусы (их часто называют ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции), бактериальные ОРЗ немногочисленны. Вирусы, в отличие от бактерий (одноклеточных микроорганизмов), устроены очень просто и не являются клетками, они не могут жить и размножаться самостоятельно и делают это только внутри других организмов (в том числе человека), а точнее, внутри клеток. Антибиотики на вирусы не действуют, более того, они не только не предупреждают бактериальные осложнения, такие, как пневмония (воспаление легких), отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), но и, подавляя рост нормальной микрофлоры, открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивыми к действию антибиотиков микроорганизмами. Нерациональное применение антибиотиков при ОРВИ часто приводит к негативным последствиям - увеличению числа лекарственно-устойчивых микроорганизмов, развитию дисбиоза (изменению состава микрофлоры) кишечника, снижению иммунитета ребенка.
- Неосложненные ОРВИ не требуют назначения антибиотиков. Они показаны лишь при бактериальных осложнениях, которые может определить (а также подобрать соответствующий антибактериальный препарат) только врач. Предпочтение отдается пенициллинам (амоксицилин, синоним флемоксин), не используется бисептол (к нему возбудители бактериальных ОРЗ приобрели устойчивость). Одним из путей ограничения чрезмерно широкого использования антибактериальных средств общего действия при ОРЗ является применение препаратов, которые действуют местно и подавляют болезнетворную флору в слизистой оболочке дыхательных путей, практически не оказывая воздействия на весь организм (биопарокс - применяется у детей старше 30 месяцев).
- Ошибка седьмая: лечение насморка при ОРЗ сосудосуживающими препаратами до «выздоровления».
- Сосудосуживающие препараты (називин, нафтизин, отривин, галазолин и др.) лишь на время облегчают носовое дыхание, но не устраняют причины насморка. К тому же их можно использовать только первые три дня, при более длительном применении они могут даже усиливать насморк и вызывать побочные явления, вплоть до атрофии (истончения с последующим нарушением функции) слизистой оболочки полости носа. Также следует помнить, что сосудосуживающие капли из носовой полости у детей могут довольно быстро всасываться в кровь и оказывать общее действие на организм, приводя к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, головной боли, общему беспокойству. Вопрос об их применении и дозировании решается только после консультации с врачом.
- Для промывания носа у детей рекомендуется использовать изотонические растворы (салин, аквамарис, физиомер). Их готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (соответствующей концентрации солей в крови). Препараты способствуют нормализации текучести и вязкости слизи. Считается, что содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удаляют из полости носа бактерии, пыль и т.п., активизации восстановительных, ранозаживляющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Промывание проводят 4-6 раз в день (при необходимости можно чаще) поочередно в каждый носовой ход.
- Ошибка восьмая: прием лекарственных препаратов для «лечения кашля» (противокашлевых, отхаркивающих, разжижающих мокроту).
- Кашель - это защитная реакция, направленная на выведение из дыхательных путей инородных частиц (вирусов, бактерий и пр.), и его угнетение не приводит к вылечиванию. Противокашлевые средства (глауцин, либексин, бутамират и др.) показаны для уменьшения сухого, частого кашля, приводящего к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, изнуряющий кашель), что очень редко наблюдается при ОРЗ. Чаще кашель при ОРЗ достаточно быстро (в течение 3-5 дней) переходит во влажный, и тогда прием противокашлевых средств просто противопоказан, так как препятствует оттоку мокроты.
- Отхаркивающие средства - препараты, чаще растительного происхождения, облегчающие выделение мокроты при кашле. При острых инфекциях нет необходимости в их применении, они показаны лишь при хронических процессах. Особенно осторожно отхаркивающие средства применяются у детей раннего возраста, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центра в продолговатом мозге, которые находятся рядом, может привести к аспирации (попаданию рвотных масс в дыхательные пути). Вопрос о применении муколитиков (средств, разжижающих мокроту), таких, как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, решается только врачом. Они применяются при наличии густой, вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Ошибка девятая: прием антигистаминных препаратов.
- Антигистаминным препаратам принадлежит важное место в лечении аллергических заболеваний, что определяется ключевой ролью гистамина (биологически активного вещества, выделяющегося при аллергии) в формировании клинических проявлений аллергии. В том числе, данные препараты высокоэффективны при рините (насморке) аллергической природы (в основном используются препараты второго поколения - цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), фексофенадин (телфаст). В настоящее время большинство врачей склоняются к уменьшению лекарственной нагрузки при ОРЗ, в том числе отказу от использования антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применения. Препараты данной группы назначают при ОРЗ лишь детям с аллергическими заболеваниями.
- Ошибка десятая: физиолечение, в т.ч. «домашними средствами».
- Горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания у детей применяться не должны. Их эффективность не доказана, к тому же они болезненны, опасны ожогами, могут привести к развитию аллергических реакций. Также не доказана эффективность облучения грудной клетки (прогревания), а посещения поликлиники для проведения курса физиотерапии опасны в плане повторного инфицирования.
- Ошибка одиннадцатая: стремление насильно покормить ребенка.
- У больных детей во время ОРЗ снижается секреция пищеварительных соков, появляются изменения подвижности кишечника. Плохой аппетит - естественная реакция организма на заболевание, поскольку все его ресурсы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи - достаточно энергоемкий процесс. Если кроха отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты), нужно несколько раз в день кормить небольшими порциями легкоусвояемой пищи (омлет, куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). В то же время ребенку важно давать много жидкости: теплый чай с медом (только детям старше 1 года при отсутствии аллергии), вареньем, лимоном, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа (можно с молоком), фруктовые соки или простую воду. Общее правило заключается в том, что организм не следует перегружать, а питание ребенка должно быть надлежащей плотности, жидким или полужидким; больному назначают питание небольшими порциями, принимая во внимание, конечно, и особенности вкуса малыша. Однако следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, консервированных продуктов.
- Ошибка двенадцатая: больной ребенок должен находиться в постели.
- Режим малыша должен соответствовать его состоянию: постельный - в тяжелых случаях, полупостельный (с чередованием умеренно активного бодрствования и отдыха в постели, а также обязательным дневным сном) - при улучшении состояния и обычный - через 1-2 дня после снижения температуры.
- Ошибка тринадцатая: использование самолечения, пренебрежение консультацией врача при изменении в состоянии ребенка.
- Необходимо помнить, что проявления ОРВИ могут быть признаками более тяжелых заболеваний, таких, как ангина, скарлатина и целый ряд других инфекций. С болей в горле и повышения температуры могут начинаться дифтерия и менингит (воспаление мозговой оболочки), при которых промедление с диагностикой и лечением могут привести к летальному исходу! Поставить правильный диагноз в данных случаях очень не просто. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача!
- ОТИТ:
- Отиты у детей бывают абсолютно не из-за лечения или нелечения, а из-за того, что у детей короткая и широкая слуховая труба. Особенности анатомии и особенности конкретного вируса, в данный конкретный момент попавшего в организм.
- Отиты лечатся достаточно просто. Три дня выжидательная тактика - отипакс в качестве обезболивания, нурофен с той же целью. Если на третьи сутки боль не ушла, начинаем антибактериальную терапию (аугментин является препаратом выбора).
Если на фоне антибактериальной терапии боль не проходит и есть гной - разрезаем барабанную перепонку в стационаре. - При отитах назначают антибиотик без ОАК при отсутствии улучшений на 3 день заболевания или при однозначно гнойном отите.
- Отит у ребенка до 6-ти месяцев - показание не к обдумыванию, чтению интернета и т.д., а к немедленному выполнению назначений врача - дать антибиотик!!!
- Осмотр ЛОР-врача обязателен, т.к. только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Если гнойный отит - нужен парацентез, если наружный отит - нужны определенные капли, если грибковый - одни и нельзя антибиотик, если диффузный - другие и антибиотик допустим.
- Антибиотик нужен в том случае, если через трое суток от начала заболевания боль (ориентир - именно боль, так как покраснение перепонки может сохраняться до трех недель, а снижение слуха вообще до 3 месяцев) в ухе не пройдет. Антибиотик выбора - аугментин.
- Если боль просто при надавливании, то это может сохраняться до недели после перенесенного отита.
- Механизм отита при промывании таков - напротив ноздрей находятся устья слуховых труб. Промывая нос струей, мы прямиком загоняем сопли в слуховые. Поэтому Долфин и подобные устройства в данной теме не рекомендуются.
- Отит - это тоже ОРВИ, если нет гноя, перфораций - то не страшно, хотя наблюдать нужно, конечно. Отит - это очень частое заболевание у детей при ОРВИ, но наша статистика говорит обратное по одной простой причине - за границей педиатры и семейные врачи все оснащены отоскопами и видят отиты при ОРВИ, у нас педиатры ничем не оснащены, поэтому считают отит грозным осложнением.
- Антигистаминные (димедрол особенно!) категорически противопоказан при отитах, так как может увеличивать сроки нахождения экссудата в ушке (очень много исследований по этому поводу), сосудосуживающие при отитах тоже с ДОКАЗАННОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ (то есть тоже много исследований по этому поводу). При гнойных отитах необходим только антибиотик, колоть не обязательно, дается сироп, и миринготомия (разрез перепонки) при необходимости.
- Отипакс капают при неосложненном остром среднем отите, для того, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Греть нельзя. Компрессы - тоже.
«Девочки, пожалуйста, до осмотра врача (ЛОР-врача) НИКОГДА не капайте отипакс. Некоторые отиты с перфорацией могут протекать без гнойных выделений из уха. То есть пока врач не осмотрит перепонку и не скажет точно, что она целая, не рискуйте и не капайте ничего в ухо, тем более спиртосодержащие капли. Спит, если попадет в барабанную полость, может вызывать ожог и, в дальнейшем, рубцевание и стойкое снижение слуха» - КОНЪЮНКТИВИТ:
Что нужно делать:
• Показаться педиатру и/или офтальмологу.
• При нагноении промывать глаза фурациллином (2 таблетки на стакан воды).
• Использовать капли с антибиотиком (левомицетиновые, ципролет, тобрекс, витабакт - любые на выбор) и/или мази с антибиотиком (левомецитиновая, эритромициновая, тетрациклиновая глазная - любую на выбор) - на ночь, за нижнее веко.
• При бактериальном конъюнктивите инфекция быстро переходит на второй глаз, поэтому капать желательно оба глаза и не меньше 5-7 дней, так как возможны рецидивы.
Что не нужно делать:
• Капать в глаза Альбуцид, Офтальмоферон и прочие бесполезные и/или небезопасные капли.
• Капать в глаза грудное молоко, которое является отличной средой для размножения бактерий.
• Промывать глаза чаем. - ПРИЧИНЫ ЧАСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ У РЕБЕНКА:
Если ребенок часто болеет, в первую очередь мы исключаем три патологии:
- железодефицитная анемия (сдаем сывороточное железо, ОЖССП, транферрин, ферритин)
- бронхиальная астма (есть определенные симптомы, но астма может быть и без типичных приступов)
- рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (частая боль в горле, беспричинный частый кашель, частые пневмонии, синуситы, изжога, частые ларингиты) - обычно исключается путем назначения пробного лечения.
АНТИБИОТИКИ ПРИ ОРВИ:
К сожалению, большинство педиатров при ОРВИ назначают антибиотики "на всякий случай" с целью предотвратить осложнения... Но прием антибиотиков при ОРВИ не только не оправдан, но и может привести к тем же осложнениям... Для того чтобы начать прием антибиотика, нужно как минимум сделать общий анализ крови, который показывает, вирусная инфекция или бактериальная. ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ, а большинство разновидностей ОРВИ (ларингит, трахеит, бронхит) имеют вирусную этиологию.ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ:
Чтобы вы не путались в дозах, такая памятка.
Доза нурофена - 10 мг на кг
в 5 мл нурофена - 100 мг
То есть 5 мл нам надо дать ребенку с весом 10 кг
То есть дозу для сиропа рассчитать очень легко - просто делим вес ребенка на 2 и получаем дозу нурофена в миллилитрах сиропа
Доза парацетамола - 15 мг на кг
Тут смотрим, какой сироп, и сколько в одном миллилитре.
Обычно доза парацетамола в милллитрах больше, чем нурофена.
Парацетамол - действующее вещество в препаратах калпол, панадол, эфералган, цефекон и др. Есть сироп и свечи. Разрешен с рождения, но доза 10-15 мг на кг, сироп будет рассчитать проще.
Ибупрофен (препараты: нурофен и ибуфен), разрешен с 3х месяцев. Формы выпуска: сироп и свечи. Доза 5-10 мг на кг.
У младенцев температура до 37.7 МОЖЕТ БЫТЬ НОРМОЙ при условии, что ребенка ничего не беспокоит! Нормальный сон и аппетит, нет жалоб. Обычно температура меняется в течение дня. - Чередовать нурофен и парацетамол (не НУЖНО, а…) МОЖНО, если температура поднимается чаще, чем позволяет инструкция к препарату его применять. То есть парацетамол МОЖНО давать в дозе 15 мг на кг веса 4 раза в день, нурофен 10 мг на кг 3 раза в день. При НЕОБХОДИМОСТИ в общей сложности жаропонижающее МОЖНО (не НУЖНО) дать до 7-ми раз в день. Это делается, чтобы не было передозировки одного препарата, если вы что-то даете, а температура через три часа опять 39.5. Т.е. парацетамол 4 раза через 6 часов, ибупрофен 3 раза через 8 часов.
- Если по отдельности парацетамол и ибупрофен не снижают температуру, можно их чередовать. Обычно промежуток должен быть хотя бы 3-4 часа. В отдельных ситуациях можно конечно и через час дать, но лучше вызвать скорую не для литической, а для осмотра ребенка, чтобы исключить более серьезные заболевания.
третий день подряд температура 39,4 первые два дня вообще ничем не сбивалась, ребенок вялый пить никак не заставить( соки не пьём, пробовала дать водичку тоже не хочет) так на сисе два дня и провисели, от прикорма тоже отказалась. Больше никаких симптомов нет. Вчера вызвала врача, посмотрела нас : горло нормальное, на уши не реагируем, зато дёсна опухли верхние( сказала сразу два зуба режется), прописала сбивать т-ру цифеконом( а если не поможет, то плюс нурофен). к вечеру т-ра уже 39,9 ни чем не сбить( обтирала всю ночь спиртом( 50%-50%) результата ноль. утром поставила свечку + нурофен , прошло 2 часа т-ра не падает вызвала скорую. Приехал фельдшер (оч хороший специалист) , посмотрела нас( а у меня ещё подозрение на стоматит было) и сказала однозначно ЗУБЫ... дала рекомендации, пишу здесь вдруг комуто понадобится. 1. т-ру сбиваем только после 38 градусов. 2. сразу два препарата нельзя( жаропонижающие) между ними должен быть интервал час. 3. обтирать спиртом начинаем спустя полчаса после приёма жаропонижающего, плюс обильное питьё ( несладкое. что-нибудь нетральное). 4. при высокой т-ре минимум одежды и без памперса. 5. т-ра может держаться до 5 дней( если больше необходимо здать анализы на кровь). 6. если есть насморк то промывать носик аквамарисом и отсасывать, чтобы не пошло на ушки. 7. мазать дёсны гелем, лучше всего действует Камистад. 8. если ребёнок будет вялым, начнётся обильная рвота, судороги то срочно вызывать скорую. Укол нам делать не стали , оказывается детям до года не желательно колоть анальгин с димедролом( делают только в экстренных случаях) , свечка начала действовать только через два часа( ужас какой-то) , наконец она поспала немного, а под вечер тоже самое 39,5 , и опять всё пошло по кругу... свечи, протирание, сироп, градусник, ....через 2, 5 часа после приёма свечки т-ра прошла, сейчас пока мы спим , а впереди ещё бессонная ночь и сколько ещё их будет... Бедная моя уже похудела за эти дни, образовались синячки под глазами. Хочу спросить у кого были такие же проблемы при прорезывании зубов, через сколько он вылез у ваших деток? с первыми у нас тоже была т-ра, но не такая и всего лишь 1,5 дня.
Заболела доча вир.инф.темп .38,6-39,ставила свечи виферон,капала в носик интерферон,сбивала темп.нурофеном,горло красное-пшикла евклиптом.Вроде прошло все,только немного горло еще подлечить надо.Тут ночью ребенок начинает рвать,испугалась я и доча,бедная.Сразу полетели ночью в приемное,там мне говорит деж.врач-Вас что с ОРВИ в больницу ложить?Я говорю-ребенок рвет,поднялась темп.38.Возьмите кровь и мочу чтобы выяснить что такое,мы на ГВ,прикорма очень мало ест.Положили нас в инфекцийный,ужас-кошмар.Там сразу анальгин с димедролом колоть давай.Утром сдали мочу-но так и не сделали анализ-не дошла моча до лаборатории.Кровь взяли с пальчика.Пришла врач и говорит что надо срочно капать и колоть антибиотик,от чего лечть будем,я спросила-в ответ пожимает плечами.Вы будете лечить ребенка?Я буду-скажите диагноз ,и чем будете лечить.Врач так и не сказала,что и зачем.Вечером пришла медсестра колоть димедрол-говорю зачем-чтобы дочь уснула.Я говорю -дочь уснет и без него,я не дала колоть.Говорю давайте проверим почки дитю.В воскресенье прошу врачку чтобы с утра в понедельник проверить почки на узи-врач говорит в четверг,много записей,я говорю я заплачу,теперь что неделю ждать пока вы определите что с ребенком.Услыхав что заплачу,в понедельник сказала что сделаем.Прождала я час под кабинетом,с голодным ребенком,пришла узистка и говорит придите завтра.Пришли во вторник,говорит что воспаление почек.Спрашиваю от чего?Как?Говорит что горло дало осложение на почки.Сдали еще раз кровь с пальчика,с вены-3 раза кололи пока попали в венку,думала что поубиваю,сама плачу под дверью,а они ребенка мучают в манипуляцийной,меня не пустили.Гемоглобин упал на 89,лейкоцитов много-короче говорит мне врачка-почки-я так и думала.Как вы думали,я спрашиваю-если 3 дня мне только бегали с димидролом ,почему сразу не начли лечить?Короче говорю пишите мне чем лечить дите и выписуйте,мы будем лечится дома.Доча не спит весь день,в полночь еле уснет,при открывании дверей шарахается,видит в белом кого-то,плачет.Я не могу пойти ни в туалет нигде,сразу плач.Кушать сисю отказывается.Короче написала я рассписку что знаю диагноз и выписусь,прошла просить выписку от врача,она нехотя написала,еще заметила,что я категорически отказываюсь от лечения в больнице.Там еще больше заболеешь у них,цыган полно,весь первый етаж ,в туалет мерзко зайти,никакую уборку в палатах не делают,что ето за лечение?Так они все ждали когда я уже отвалю оттуда,и ето областная больница!!!Короче выписали нас.На другой день утром бегом сдавать анализы с деткой,рядом где я живу есть санаторий Квитка Полонины,сдали кровь с пальчика и мочу.Гемоглобин 101,лейкоцитов не так катоастрофически много как мне врач говорила что в их анализах.Теперь думай где анализы правильные???Лечимся по написанному врачем,кушаем,спим хорошо,играем,темп.нет.Через 5 дней повторим анализы ,и опять в обл.юольницу на проверку.Девочки,были ли у вас подобные симптомы?чем лечились?и как у такого маленького ребенка могут быть больные почки?
Помощь ребенку при температуре, общая схема применения жаропонижающих препаратов
Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.
Температура ниже 38º -в снижении не нуждается. (за исключение фебрильных судорог в прошлом и возрасте менее 3 мес.)
Температура 38 - 39º
2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)
Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» – повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника – участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм – папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет – 1/4, от 2 до 5 лет – 1/3, от 5 до 8 лет – 1/2, от 8 до 10 лет – 3/4, старше 10 лет – можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
..и почему надо быть осторожнее с лекарствами для снижения температуры.
Под катом много...
Ребенку полтора года.
Есть второй ребенок, который приносит из сада всякую вирусятину.
В полгода болели энтеровирусной инфекцией.
Сейчас ОРВИ.
Мед. отвод от прививок. После первой прививки пентаксимом было 39,5.
После подготовки кальцием, поливитаминами, антигистаминными сделали инфанрикс плюс полиемиелит (2 укола). В итоге 40,5 градусов.
Температура снижается очень плохо.
Свечами не снижаем, т.к. после 38 градусов они не действуют.
А при 38ми действуют 1,5-2 часа.
Сиропы действуют не более 3-4 часов.
При росте температуры руки и ноги холодные.
Растет температура очень быстро.
Перемеряем при 38,5 каждые пятнадцать минут.
Вчера при 38,4 на ночь пыталась дать сироп парацетамола.
Половину выплюнул. Решила минут пятнадцать подождать и попробовать "докормить" до нужной дозы.
Вдруг начал слабеть и т.п. ......... Схватила шприц. Заполнила анальгин + папаверин + димедрол. После укола перемерила температуру. 40,5!!!
После первого измерения прошло не более получаса. Градусник ртутный. Сиропы уже меняла. Свечи парацетамола, нурофена, цефекона уже опробованы(((.
Обтираю водкой с водой, сижу с ним в ванной, снижая температуру воды.
Когда спит, позволяет накрыть мокрой пеленкой.
Обдуваю веером.
Растираю холодные руки и ноги с теплым растительным маслом.
Ненадолго опускаю их в теплую воду.
Что делать? Когда закончится? Беременность, роды прошли ок. Когда не болеет, мой младшенький оч активный, позитивный малыш. Залезает в шкаф на верхнюю полку, на подоконник без стула, в стиральную машину (если позволить).
Прививки (выборочно) делать планирую, т.к. посмотрела на старшую и ее друзей в саду. Делать потом, через год.
Ищу хорошего специалиста (лучше иммунолога)!!!!!!!! Наблюдаемся в "Онклиник" на Таганской по ДМС. Но готова на лучшее))).
PS: Возможно, написала не в ту тему, тогда укажите, куда перенести))).
Дописываю.
Всю ночь была 38 темп. Утром поставила свечу и дала Анаферон. Началась рвота, Вызвали врача в 8.00. Температура спала. В 12.05 пришла врач, выписала ромашку, Анаферон и свечи при темп. Сказала зубы. Потом резко поднялась температура. Муж в это время уехал в командировку, я осталась одна, запаниковала и на такси укатила в травмпункт. Там мне попало что только через сутки после падения к ним пришла. С диагнозом "Сотрясение головного мозга" отправили в городскую больницу. Мы сгоняли на такси домой, собрали вещи и поехали туда. Нас осмотрели, сделали рентген (Влад орал громко и прям плакал со слезами), поставили Анальгин с Димедролом (бедный мой мальчик - температура поднялась до 38,7!). Сказали только ушиб мягких тканей. При сотрясении гол. мозга не характера температура больше 38!!!!!!!!!! И рвота сказали должна быть сразу.
В общем намотались мы.... А папа то еще и не знает....
Спасибо за поддержку и советы, мои дорогие!!!
Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей - самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе - не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка - это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих - это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.
"Классически" рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.
Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят - их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию - «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата - 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг - 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.
Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему - см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации - четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых - доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть - это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа - это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря - это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике - тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма - препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени - синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) - несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано - что нельзя давать препарат более 3 суток. А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза - некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции - понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше - то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.
Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема - бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.
И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.
Это частично копии чужых статтей, но половина ситуаций проверенно лично. Это результат консультаций с разными врачами и опыт других. Я составила себе такую мини-справку на лист А4. Предлагаю и Вам.
Спорить о пользе и вреде препаратов нет смысла. Иногда лучше дать вредное что бы спасти.
1) Аптечка
Всё,начиталась я его фактов о пользе воды ,массажа и физкультуры... КАК раз распечатала ,что пригодиться и ...вечером применила на практике,правда думала что начну закаливание у здорового ребенка,а начала лечение холодной водой...
Ой не знаю,я поверила этому умному дяденьке... так как сил нет больше пичкать ребенка таблетками,каплями и ингалировать гармонами.... Начиная С НГ,ребенок болеет оооооочень часто!!!! Пока сидим дома, все ОК,но стоит пойти в сад,там очень жарко,он потеет,групы проветривают,сквозняки... В общем нам хватает 2- 3 дня,хотя ходил уже по 2 месяца нормально...Я уже и фен в группу купила,сушате его регулярно и воду пьет свою,не холодную... В общем все-равно ...
06.03.2013
Вот и вчера забрала домой больного ребенка((((((((((((((((((((( Наревелась, так жалко его стало, потом взяла себя в руки и решила пока температуру 37.6 не сбивать! КАк только увидела 38.6,до этого просто поила чаем и ничем не сбивала... Завела в ванную поставила сынулю в тазик и начала с душа поливать вначале теплой,потом летней,затем прохладной водой все в течении 40 секунд, потом хорошо обтерла полотенцем, ребенок расцвел!!! Мы побегали ,поделали упражнения, массаж,растирание стопы,дыхательную гимнастику, все по инструкции, в книге по болезням описанно. в общем так мы делали раза три... И только около 10 вечера я дала ребенку нурофен,при подъёме температуры до 38.7,тут чисто привычка сработала,да и бабушка зашла не хотела её своими методами шокировать)))
Проспали нормально, температуры уже ночью не было.Во сне не кашлял. Много потел.
07.03.2013.
УТРО:
Температура с 6 утра держится 37.37.2, провели утренние обливание,физкультуру и растирание ( сегодня все делал папа)
ОБЕД.
Температура так и держится 37.2 , провели обливание, растирание, массаж, физо, дыхательную гимнастику.
К 13.00 температура поднялась до 38.5, кашель сильный,но не глубокий, сопли немного есть. Провели опять все процедуры, после них ребенку реально становится легче, он уже сам ждет обливаний и зарядки, говорит, что голова не так болит и глазки лучше смотрят, после упражнений и массажа, происходит хорошее откашливание.
Была врачь, подтвердила что это ВИРУС, что мокроты в легких нет, горло немного крассное.
ВЕЧЕР- НОЧЬ
Вот и наступил тот пиковый момент высокой температуры, мы как могли боролись, обливания хватало на час, немного было страшно по началу... но ребенку уже нравилось, он чувствовал облегчение, говорил что голова не так болит и сил у него намного больше теперь!!! Температура упорно держалась с часу дня 38.3 и падала минимум до 37.8... А к вечеру около 19.00 я увидела 39.6, облила уже постепенно начиная с тепленькой водички. хватило уже вообще на минут 20 и снова поднималась выше 39... тут я уже сделала укол анальгина с димедролом, понимаю что это не правильно, но я не до такой степени пока сама ещё перестроилась на все Эти методы лечения...Через час только температура спала до 37.8.
НОЧЬ
Температура держалась 37.5 или без температуры вообще, обливались до половины первого, потом легли спать уже без пробуждений ребенка.
08.03.2013.
УТРО
Сделали все процедуры, ребенок проснулся без температуры. Аппетит хороший, настроение прекрассное!!!
Кашель ночью не мучал, сопли перешли на густую зелень...
ОБЕД.- ВЕЧЕР
Слабость, целый день ребенок интенсивно потеет, проделали процедуры в щедящем режиме, устает быстро- после вчерашней встряски, после высокой температуры.
Температура поднялась только к 15.00 38.6., пообливались, порастирались, массаж, без гимнастики- ребенок устал... сбили на час температуру... и так три раза подряд. Около 19 вечера дала нурофен, я сократила прием жаропонижающих до минимума, раньше мы чередовали Свечи Парацетамоловые, Нурофен и Фервекс или Антигрипин каждые четыре часа!!!!!!!!!!!!!!! А тут за трое суток всего 4 раза сбивала медикаментозно, но уже после отметки 38.6 на градуснике. ЭТО ПРОГРЕС!!!
Аппетит хороший, перед сном сделали все процедуры, кашель пока есть,но уже гораздо реже.
НОЧЬ
температурил, 37.2 стабильно, 37.5 один раз поднялась,но сама и упала сразу же, я только будила попить водички и закапать нос,забивался сильно. к 4 утра поднялась до 38, дала антигрипин( жалко было в душ вести сонного)
09.03.2013
УТРО
Проснулся без температуры, сделали все процедуры, ребенок все делает с радостью и легкостью!!! Входит во вкусс!!!))))
Сильно потеет,много даем витаминного питья!!!
Аппетит хороший!
ОБЕД- Вечер
температура немного поднялась до 38 к часам 16:00, пошли в душ, растирание, потом она поднялась до 38.6, сходили снова в душ и ближе к 19.00 дала нурофен. Температура упала до 37.5 и ближе к ночи, прошла совсем.
НОЧЬ
Проспал нормально, пару ра кошлянул за ночь,нос так же забивается ... капаю капелькми обыкновенными.
Температура уже поднялась один раз 37.5 и сама тут же упала.
10.03.2013
УТРО.
Проснулись без температуры, сделали все процедуры, стараюсь это все делать до еды!!! Ребенку нравится!!!
ОБЕД- Вечер
Весь день очень сильно потел, много и активно веселился, часто чихал и из носа вылетало все содержимое ...
Аппетит немного уменьшился, видимо слабость дает о себе знать, а может физическая нагрузка???
Только около 19.00 появилась температура 37.00 и сама исчезла.
НОЧЬ
температура так и не поднималась,Но появился вдруг сухой кашель, который мы смягчили просто увлажненным воздухом и ребенок спал до утра нормально. Немного заложен нос.
11.03.2013
УТРО.
Проснулись без температуры. И целый день температуры тоже не было. Сделали летний душ, уже холодные обливания не нужны, потом массаж и дыхательную гимнастику.
ОБЕД
Сильно потеет, но веселый и активный, раза два кашлянул. Продолжаем давать из Лекарств Лазолван и сложные капли.
Вечер
Пропотел не нашутку, но уже к вечеру стал более сухой , так же активен, но меня настораживают кровянистые выделения из носа при вышмаркивании вариантов два: или гайморит или просто уже сосуды не выдерживают... столько капель....сейчас то меньше капаем, но больше промываем и вышмаркиваемся.
НОЧЬ
сухой кашель просто замучал, причем увлажнитель уже не помогал, спасали маслянные капли с цикломеном, заливала их через нос, чтоб по ротоглотке стекали.
12.03.2013
летний душ, массаж, зарядка. Немного покашливает, в обед записались к врачу, чтоб нас послушали и исключить гайморит.
Диагноз подтвердился!
Итак, почти 4 суток плохосбиваемой температуры 38.5-39.1, красное горло больше никаких симтомов.
Сбивали по началу Нурофеном поочередно с Панадолом. Один раз была скорая, ставили укол (так называемый - "тройчатка" или "литичка"). Дальше спасал Нурофен и свечи Анальдим (Анальгин+Димедрол) и Парацетамол на ночь. Еще Но-шпу сказали давать от ледяных рук и ног, но особенно не помогало.
Сын практически не ел, мало пил.
На 4 сутки температура начала спадать и скакать от/до 37.8-37.2 и резко появилась слабая сыпь. Сначала на животике и спине, затем быстро распространилась на лицо, шею. Немного в паховой области, на ручках и ножкаж - практически нету. К ночи между 4 и 5 сутками температура ушла совсем. К утру сыпь немного усилилась.
Сдали кровь (на 5 сутки) - лейкоциты понижены, лимфоцитоз.
Исходя из клинической картины, характерной сыпи и анализа урови, врач огласила вердикт, без сомнений - детская розеола, она же внезапная экзантема!
Фото сегодня.
С появлением сыпи, сынок стал маленьким чертенком - каприщен до ужаса! Аппетит стал лучше, но все еще далек не такой, как был до болезни!
Жду не дождусь исчезновения сыпи и возвращения к обычной жизни! )
Вот так вот, теперь мы тоже пережили эту загадочную, безобидную, но, мать ее, оооооччччень гемморную болезнь....
Девочки, спасибо всем, кто поддерживал советами! Без вас я бы уже сошла с ума! )
Первый раз мой малявчик заболел((. Причём непонятно откуда —у нас никто не болеет дома, Может дети кто? На улице постоянно кто-то либо с температурой,либо после(.
Которые я вынесла лично за последние 3 дня. В качестве консультантов выступали рачи скорой помощи, наша педиатр, врач неотложки, медсестра детской поликлиники. В качестве "подопытного кролика" - мой ребенок
1. Температуру выше 38,4 сбивать ОБЯЗАТЕЛЬНО!
2. Опасна передозировка парацетамола. Передоз анальгина или ибупрофена не так критичен. Хотя и очень нежелателен.
3. Если температра не сбивается одним жаропонижающим, жаропонижищее дается вместе с ношпой.
4. Если температура перевалила за 39 надо давать тройчатку - в попу анальгин или анальдим (анальгиноые свечи с димедролом), в рот парацетамол ( или нурофен) с ношпой и супрастином или фенистилом. Быстрее действует обратная комбинация - анальгин с ношпой в табл преорально, а воторой жаропонижающий ректально. Комбинировать с обтиранием уксусом.
5. При температруе выше 39, если не помогают все выше описанные методы, можно давать единоразово препараты нимесулида (найз). Очень важно дать чуть меньше, чем рекомендованная доза, т.к. можно резко снизить температуру, что приведет к резкому снижению давления. Наша доза при весе ребенка 12,5 кг - 1/4 табл при дозировке 100мг
6. Ношпа горькая. поэтому ректально можно ставить свечи ношха, папаверин, ношпахин. Дозировка - полсвечки. Вместо ношпы можно давать риабал или другой спазмалитик.
7. Обтирать только уксусом с водой 50\50. Вода для обтирания должна быить теплой. В принципе до 39 можно обтирать только нижнюю или верхнюю чать тела. Выше 39 - полностью в мокрую простыню на 10-20 сек.. псде этого оставить высыхать голенькую. Сухую простынь не использовать, дать высохнуть естственым образом. При необходимости повторить 2-3 раза в один прием.
8. Мне надо научиться делать уколы, купить димедрол в ампулах и решиться в случае чего колоть самой.
Вроде все, если что еще вспомню - допишу. Никого не призываю следовать этим пунктам, и не выношу на обсуждение. Систематизировала для себя, на случай повторения опять такого же кошмара с температурой
Лекарства в домашней аптечке:
• обезболивающие (анальгин, спазмалгин, триган, спазган, беналгин, баралгин, солподеин и т.д.), помогают при боли разной локализации - головной, зубной, невралгиях;
• жаропонижающие (парацетамол, аспирин); если в доме есть дети, то эти препараты хорошо бы иметь в виде свечей;
• но-шпа - хорошо снимает спазматические боли, помогает при почечной и печеночной колике, приступе панкреатита, болезненных месячных, мигрени;