Длина плечевой кости плода по неделям

Добрый вечер девочки!

Меня очень интересуют параметры фетометрии плода в 32 недели, кто знает нормы буду безгранично благодарна!!!

Какие ваши детки по параметрам фитометрии плода???

Бипариетальный размер головы - ?

Окружность живота - ?

Длинна бедерной кости - ?

Длинна костей голени - ?

Длинна плечевой кости - ?

Длинна кост. предплечия - ?

Окружность головки - ?

Предпологаемая масса тела - ?

И ваши размеры плода в 32 недели соответствуют какому сроку по узи???

Очень-очень нужно!!!

Заранее очень благодарна!!!

Ходила в платный центр "МЕДСИ"...и вот что написали в протоколе...

Бипариентальный размер головы: 45,9 (соотв сроку 19,5 нед)

Лобно-затылочный размер: 60,4 (соотв сроку 19-20 нед)

Окружность головы: 173 (соотв сроку 19-20 нед)

Окружность живота: 155 (соотв сроку 20-21 нед)

Длина правой бедренной кости: 31,2 (соотв сроку 20-21 нед)

Длина левой бедренной кости: 31,3 (соотв сроку 20-21 нед)

Длина костей правой голени: 28 (соотв сроку 20 нед)

Длина костей левой голени: 28,4 (соотв сроку 20 нед)

Длина правой плечевой кости: 31 (соотв сроку 20-21 нед)

Длина левой плечевой кости: 31,2 (соотв сроку 20-21 нед)

Длина правых костей предплечья: 24 (соотв сроку 20 нед)

Длина левых костей предплечья: 24,3 (соотв сроку 20 нед)

Размеры плода: соответствуют 20-21 нед

АНАТОМИЯ ПЛОДА

Боковые желудочки мозга: норм.

Мозжечок: 20 мм, соотв. 20 неделям

Большая цистерна: норм.

Лицевые структуры: норм.

Позвоночник: прослеживается на всем протяжении

Легкие: норм.

4-камерный срез сердца: полости сердца просматриваются

Желудок: визуализируются

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: центральное

ПЛАЦЕНТА

Расположение: задняя стенка матки

Нижний край плаценты выше внутреннего зева: 5 см

Толщина плаценты: 26 мм

ПУПОВИНА: имеет три сосуда

МАТКА

Особенности придаткоы матки: без особенностей

Особенности строения стенок матки: гипертонус миометрия по задней стенке

Шейка матки: состояние внутреннего зева: закрыт

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: беременность 20-21 неделя, гипертонус миометрия по задней стенке матки

Вообщем я перепугалась и побежала к своему гинекологу на прием сегодня...она как увидела заключение УЗИ, тут же сказала ложится...на 2-3 недели! Я аж офигела!

Начала отнекиваться и говорить, что буду лечиться дома...У меня от больницы еще больше разовьется этот тонус от депрессии...Вообщем написала отказ, она конечно же меня пугала, как только могла...Потом назначила мне принимать Дюфастон, свечи Папаверина и Магне В 6 форте...и 4 октября на прием опять...

Как вы думаете...поможет это? И были такие мамочки, которые не ложились при тонусе в больницу?

уууииии

Иногда тянет связки, спать хочется так же много, последние 2 дня бомбило давление ( но это из-за погоды скорее всего) А в общем всё хорошо.
Пару дней назад кажется почувствовала шевелюшки, но я пока не уверенна, так что не буду писать, что это они.

Подумали мы, подумали и решили сходить на УЗИ с мужем платно. Были в Евромед-А, попалась хорошая девушка, долго смотрела, рассказывала, пыталась пол посмотреть минут 15 шевелила меня, но ребеночек ножки скрестил и пуповину обнял. По замерам всё в норме, соответствует сроку. Посмотрела ещё трансвагинально, всё хорошо, только плацента чуть ниже положенного, но зев не закрывает и даже не касается. Говорит должна подняться, но всё равно врачу скажи.

16 недель:

Окружность головы: 121 мм

Окружность живота 100 мм

Длина бедренной кости: правой и левой 20мм

Длина плечевой кости кости: правой и левой 19 мм

Серцебиение: ритмичное, 142 уд

Мозжечек: 13 мм

Масса плода: 142 гр

Толщина плаценты: 32,8 мм СМ

Пуповина: имеет 3 сосуда

Количество вод: нормальное

Длина шейки матки: 42мм, внутренний зев сомкнут.

Фото мы делать не стали, так как на нас смотрел маленький черепок и выглядело это мягко говоря странно.

В целях совершенствования пренатальной диагностики в

профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей,

предупреждения детской инвалидности

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1).

1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2).

1.3. Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3).

1.4. Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики (приложение 4).

1.5. Схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода (приложение 5)

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ

И НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ПЛОДА

Пренатальное (дородовое) обследование направлено на предупреждение и ранее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.

Основой его проведения является искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. При этом используются методы, направленные на точную диагностику аномалий у плода как хромосомного, так и генного происхождения, а также других пороков развития.

В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней рекомендуется организовать обследование беременных женщин в следующем порядке.

Первый уровень - проведение массового обследования всех беременных женщин с применением доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировать группы риска по внутриутробному поражению плода. Мероприятия этого уровня обследования организуются и проводятся акушерско - гинекологическими учреждениями - женскими консультациями (кабинетами) и другими родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.

Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в срок 10-14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20-24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32-34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16-20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования (приложение 2).

Второй уровень включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. Эти обследования осуществляются, в региональных (межрегиональных) медико - генетических консультациях (МГК), куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования.

К ним также относятся беременные женщины, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода: в сроке 10-14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР; эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней, аномальное количество околоплодных вод и другие случаи поражения плода, а также беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.

На второй уровень также направляются беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (ВПР); в возрасте от 35 лет и старше; имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью; с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.

Беременная женщина должна поступать на второй уровень обследования с выпиской из медицинской карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.

Основной задачей учреждений второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и рекомендаций семье.

Комплексное обследование должно включать тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости допплерографию и цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анатомическим анализом результатов (по показаниям); инвазивную диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям) и др.

При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода, тактика ведения беременности определяется консультативно, о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины. Консилиум должен включать врача - генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера - гинеколога, по показаниям - врача - неонатолога и других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности.

В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности, операция проводится в акушерско - гинекологических учреждениях в установленном порядке.

Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457

СХЕМА

УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Дата исследования _______________________ N исследования ________________

Ф.И.О. _________________________________ Возраст _______________________

Первый день последней менструации __________ Срок беременности ________ нед.

Имеется ______ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы __________ мм Окружность головы __________ мм

Лобно - затылочный размер ______________ мм Диаметр/окружность живота __ мм

Длина бедренной кости: левой ___________ мм правой _____________________ мм

Длина костей голени: левой _____________ мм правой _____________________ мм

Длина плечевой кости: левой ____________ мм правой _____________________ мм

Длина костей предплечья: левого _________ мм правого ____________________ мм

Размеры плода: соответствуют _______ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга ______________ Мозжечок _________________________

Большая цистерна _______________________________________________________

Лицевые структуры: профиль ______________________________________________

Носогубный треугольник _______________ Глазницы _________________________

Позвоночник __________________________ Легкие ___________________________

4-камерный срез сердца ________________ Желудок __________________________

Кишечник ____________________________ Мочевой пузырь ___________________

Почки _________________________________________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/

слева, в дне на ______ см выше внутреннего зева, область внутреннего

зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ___________________ мм

Структура плаценты _____________________________________________________

Степень зрелости __________ , что соответствует/не соответствует сроку беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости _________________________________________ см

Пуповина имеет ___________________________________________________ сосуда

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: ___________________________________________________________

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ____________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ ___________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Ф.И.О. врача подпись _____________________________________________________

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОДА

И ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ КЛЕТОК

Инвазивная диагностика плода проводится в региональных (межрегиональных) МГК с целью выявления и профилактики распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития. Диагностика сложных случаев носительства хромосомных аномалий, а также моногенных болезней, поддающихся выявлению методами биохимического, молекулярно - цитогенетического или ДНК-анализов, проводится в федеральных центрах медико - генетической службы, созданных на базе следующих учреждений: Медико - генетический научный центр РАМН (Москва), Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта РАМН (Санкт - Петербург), НИИ медицинской генетики СО РАМН (Томск).

Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. Показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР; наличие эхографических признаков хромосомной патологии; отклонение уровней сывороточных материнских маркеров АФП, ХГЧ и других.

Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностики.

Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности, состоянием беременной женщины, а также наличием материально - технических возможностей. Они проводятся с целью получения плодных клеток и установления по ним генетического состояния плода. В первом триместре беременности чаще всего проводится трансцервикальная или трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, во втором триместре - трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины). Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины. При этом необходимо иметь результаты лабораторных исследований (анализ крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка и другие - по показаниям). Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача - лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование.

При наличии показаний к проведению сложных генетических исследований у плода беременная женщина ставится об этом в известность и при согласии беременной женщины ей выдается направление в один из федеральных центров медико - генетической службы. К направлению прилагается выписка из генетической карты или индивидуальной карты беременной с результатами проведенных клинико - лабораторных и ультразвуковых исследований. В отдельных случаях в федеральный центр медико - генетической службы на исследование может быть направлен биопсийный или другой материал, полученный в результате ранее проведенных обследований.

Результаты проведенного исследования в доступной форме описываются в бланке лабораторно - генетического анализа. Врач - генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При выявлении у плода какой-либо аномалии, семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а также получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Если беременная женщин принимает решение о прерывании беременности, ей дается направление в акушерско - гинекологическое учреждение на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457

ИНСТРУКЦИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ИЛИ РОЖДЕНИЯ

РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Верификация (подтверждение) диагноза после прерывания беременности плодом с установленным наследственным заболеванием или наличием врожденного порока развития - рекомендуемое условие в проведении пренатального обследования беременных женщин.

Порядок проведения верификации диагноза зависит от сроков прерывания беременности и доступности плодного материала для исследования.

При проведении прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель), как правило, применяются прямые методы генетической диагностики, которые используются в ходе пренатального обследования беременной женщины. Отобранный образец ткани плода после прерывания беременности должен быть точно идентифицирован на основе цитоморфологического исследования, соответствовать по качеству, удовлетворяющему соответствующему методу генетического анализа.

В случае прерывания беременности в поздние сроки (во 2-3 триместрах) путем искусственных преждевременных родов проводится патологоанатомическое исследование плода по принятой методике.

Дополнительно используются методы генетического анализа, на основе которых проводилась подтверждающая пренатальная диагностика в региональной (межрегиональной) МГК или в одном из федеральных центров медико - генетической службы.

Протокол вскрытия плода с анатомическим и генетическим исследованием передается в региональную (межрегиональную) МГК, а также в женскую консультацию (кабинет) или другое родовспомогательное учреждение, осуществляющее наблюдение за беременной женщиной.

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

ПО ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Вид исследования Цель исследования

ПЕРВЫЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (10-14 недель беременности)

Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях

Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода

Биопсия хориона (по показаниям): возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более

Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода

ВТОРОЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (20-24 недели беременности)

Ультразвуковое обследование

Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод

Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока

Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре

Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок - на 16-20 неделе беременности)

Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и некоторыми ВПР

Исследования с применением инвазивных процедур (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)

Цитогенетическая диагностика хромосомных болезней у плода. Диагностика конкретного моногенного заболевания методами биохимического и ДНК-анализа

ТРЕТИЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (32-34 недели беременности)

Ультразвуковое обследованиевсех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях

Оценка темпов роста плода, выявление ВПР с поздними проявлениями Оценка состояния развития плода

В подготовке приказа "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" и разработке схем и инструкций принимали участие:

Управление медицинских проблем материнства и детства Минздрава России

Гаврилова Л,В., Ходунова А.А.

Медико - генетический научный центр РАМН

Гинтер Е.К., Кулешов Н.П.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Серов В.Н.

Институт повышения квалификации Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Минздраве России

Медведев М.В.

Родильный дом г.Москвы N 27

Юдина Е.В.

сходила на узи и не знаю,что и думать...намеряли мне размеры и отставание по размерам в 3 недели!!!!срок по месячным сегодня ровно 38 недель,по предыдущему узи размеры отставали на неделю,то есть сегодня по месячным 38 недель,по размерам плода 37 должно быть....а мне померяли и ставят размеры плода 34-35 недель,параметры:

вес 2550.рост 46 см,ОГ 315,0Ж 305,БП 90,длина плечевой кости 57,локтевой кости 54...узистка сказали сходить на ктг,и может просто ребенок маленький.у кого так было???это отставание в развитии?я вся не своя((((