Эстрадиол: нормы Инвитро

Пишу в свой дневник, для памяти и радостиИтак:Это был длинный путь к беременности, как и у многих пар которые мечтали о ребёнке, но смогли только благодаря ЭКО. Я прошла через операцию лапараскопию( маленькая миома на 3мм с подозрением на онкологию) почикали правый яичник и посмотрели трубы, правая проходима, но левый яичник отличный, левая труба не проходима в самом узком отделе.Попыток было 5, первая и последующие 3 на платной основе (пока ждали квоту) каждый раз куча анализов, все конечно же платное и приёмы и узи и препараты, но главное не это, а результат который очень ждёшь! С первой попытки в декабре 2017 при стимуляции убойными дозами Гонала созрела всего 1 яйцеклетка, ее и оплодотворили, но на 3 сутки развитие было слабым и мне предложили или отказаться от пересадки или подсаживать 3х дневку. Конечно же мы выбрали нашу кровиночку....но она со мной пробыла не долго, на 17 день начало кровить и врач отменила всю поддержку. ХГЧ на 14 день тоже было небольшим 150, как я выяснила позже, мне не хватило прогестероновой поддержки...анализ показал всего 46, для меня это мало, позже напишу почему.Слезы, самобичевание и т.п.В новый путь я собралась (деньги и готовность организма) в феврале...там намного поменяли стимуляцию и все равно созрела только 1 яйцеклетка, опять оплодотворение и совсем без имплантации, ХГЧ 1.В следующую овуляцию уже даже без стимуляции ... взяли 2 яйцеклетки, оплодотворилось 2, но развитие пошло только у 1 эмбриона. Эндометрий всегда был "пушистый" 3х слойный 10, 11 мм. А в этот раз не захотел расти был 4,5. Врач предложила в заморозку и туда ушла хорошая 5ка. Подсадка была в следующем месяце и пролет , ХГЧ 1. Опять стимуляции и 2 свежих протокола...все в пустую.Я сдала кучу анализов на совместимость, возможные отклонения, и нарушения ДНК и т.пМужа тоже проверяли, все нормально. В чем причина не понятно...Я искала , читала, сравнивала, свои и чужие ошибки и неудачи с удачными протоколами других девочекИ вот в августе врач сказала что подошла квота. 10.08.18 у меня прошли месячные и мы начали все снова.....Выросло 2 яйцеклетки, обе оплодотворили....25.08 был забор, а 27.08 меня уже пригласили на пересадку.Я уже сидела в палате, периодетая и готовая к 2 эмбриончикам, как врач вызвала меня в палату перед операционной и сказала, что 1 эмбрион 80% остановиться в развитии еще в первые 10 дней, а вот второй имеет очень хорошие шансы на имплантация и развитие, но если их подсадить вместе то исход буде будет не ясным. Мы приняли решение пересаживать 1 эмбрион.....Не буду писать про пописы на тесты и прослушивания к организму...Сдала я ХГЧ на 5 день (хоть это и была 3ка) с зажмуриными глазами открывала результат , а когда увидела 11, то боялась верить ( Инвитро) далее через каждые 2 дня анализ ХГЧ.....ОН рос и нормально удваивался, в итоге к 14 дню у меня было 358 , радости не было предела!!!!Самое важное, что я отслеживала прогестерон и несколько раз эстрадиол. Для меня прогестерон должен был быть равен не менее 100, в итоге я его держала первый триместр от 120 до 150 с поддержкой. Бегала на УЗИ в 3 клиники каждые месяц .Все не верила 🙏😘На учёт решала встать в той же платной клинике где все получилось. На 1 скриринге показал вероятность развития синдрома дауна т.к и я и муж возрастные...я не унывала, пошла и сдала тест ПРЕНЕТИКС , делается он 14 дней иногда меньше (цена 24 000) определение хромосомных аномалий и + точный пол ребенка!!! Все по крови матери- результат пришёл отличный, все у нас хорошо и ДЕВОЧКА!!!Муж очень хотел дочь, и она его выбрала.Беременность в целом прошла хорошо, небольшие рвотные позывы в 1 триместре, дикая боль внизу позвоночника с права на 1 неделю во 2 ( врач сказала что малышка головкой давит на почку и поэтому боль) прошло само , просто дочь подросла и чуть подвинула мои органы еще раз.За всю беременность я набрала 30 кг 😱 , я склонна к полноте, но всегда себя держала в форме , при росте 167 весила 57-59 кг. Рожать пошла 89 кг.Наверное получив столь желаемую беременность, я расслабилась, плюс большие дозы поддержки до 25 недели и позже только постепенная отмена На дворе зима, я как шарик, все мало...наклониться пис...ц проблема и есть чувство постоянной плаксивости и раздражения на малейшее что не так.Купила фетальный доплер, чтобы слышать мою малышку когда захочу, с ним мне действительно было намного спокойнее. На работу утром послушаю, с работы приду послушаю и на ночь тоже. Пиночки я начала чувствовать где-то с 20 неделе и потом все нарадоваться не могла. Предлежание практически всегда было головным и весь 3 триместр.На 36 неделе пошла на платный прием к другому доктору (она действующий акушер гинеколог в роддоме где я собиралась рожать) пошла с мамой, она у меня паникер и требовательный человек (сама бывший врач) прием все не начинался и мама начала психовать и нервничать и я тоже из за нее. В итоге нс приеме у меня давление 145/90....врач мне говорит...."сейчас в больницу поедем?, или сама придёшь?" Я в шоке т к дома давление всегда было хорошим....я говорю завтра к вам приеду сама. Она дала направление на госпитализацию в роддом .Утром я была там, пролежала неделю в ОПБ все в норме, малышке делали Озон и с меня опять кучу анализов...ПДР ставили на 17.05.19Лежала в платной палате т.к не могла переносить жару и духоту , в общих палатах все девочки разные и окна при работающих батареях не все хотели открывать, а я жутко любила спать в прохладе. Пришлось идти в платную. Выписали, сказали приходить 06.05.19 и выйти только после родов....Провалявшись все праздники в духоте и ожиданиях, видя каждый день как девочек уводят на 5 этаж (это родовый, мы были на 4) ждала что же будет со мной, интерисовал вопрос как мне рожать КС или сама. Я не знала, всю беременность думала отправят на КС т.к возраст, 1 роды и в анамнезе кхе.. кхе винозный гемморой+давление. Но врачи решили что смогу сама, ну что ж .....Итак 15.05 мне ставят катер Фоллея (штучка которая якобы помогает шейке матки открыться т.к нс осмотре у меня ни чего не хотело и доче было комфортно с мамой)Проходив с ним весь день между ног ( немного подкравливало) было чувство как будто месячные , ночью вообще не спала, рядом жутко храпела полная девушка , да и я бегала писать часто.На утреннем обходе в 6 00 мне сказали собирать вещи и быть готовой перейти на 5 этаж УРА!!!! Думаю, на конец то, катетер ни какого особого эффекта не дал Поднимаемся на 5 этаж, я пишу маме и Саше ( что может быть сегодня рожу)Направили в палату, в 7.00 какой врач мужчина удалил катетер (больно) и быстренько вскрыл пузырь, даже не предупредил!!!Легкий хлопок и водичка потекла ( я кинулась посмотреть какого она цвета....усе хорошо, бесцветная слегка розовая, на последнем УЗИ было лёгкое 1е обвитие пуповины вокруг шеи)

Девочки, здравствуйте. Будет длинно)))

Мне 38 лет. Планируем 3 ребёнка, 2 детей уже есть - 6 лет и 2 года, все получались естественно, но было 3 протокола ЭКО в промежутке - 1 свежий, 2 крио, в одном ЗБ. Планируем третьего уже год. Овуляция каждый цикл, всегда чётко, цикл регулярный - 26 дней примерно. Несколько дней назад на 2 день цикла сдала амг в инвитро , сегодня пришёл результат - 0,59. При планировании 2 ребёнка амг был в районе 1,1-1,3 , при планировании первого - в районе 5.

У меня повышенный пролактин, с весны на достинексе. Сразу после снижения наступила биохимическая беременность.

В сентябре этого года повторно обследовалась в женской консультации на гормоны:

1 фаза: пролактин - 12 (норма 2,8-29,2), фсг -9 (фол.фаза 2,5-10.2), лг -3,34 (1,9-12,5), эстрадиол 47(19,5-144,2), тестостерон - 0,3 (0,14-076)

2 фаза: пролактин -12 (2,8-29,2), фсг 1,7 (1,5-9,1), лг 5,46 (лют. фаза 0.5-16.9), эстрадиол 129 (55,8-214,2), тестостерон 0,25 (0,14-0,76), ТТГ -0,9 (0,4-4)

Пару месяцев назад 2 цикла подряд пропила овариамин: 1 цикл - 1 таб.*2 раза в день овариамин, 2 цикл - 1 таб*3 раза в день+вазаламин. Во втором цикле выросла киста функциональная.

У мужа сперма тоже не очень: плохая морфология и плохая подвижность. С возрастом ухудшается.

Беременность мы планируем без ВРТ - ЭКО. ИИ не рассматриваем. Хотим сами.

Подскажите пожалуйста, что может быть причиной низкого амг? Надо ли проверять андрогены, надпочечники при условии, что другие гормоны - например тестостерон в норме? Да и раньше при первых двух беременностях с этим никогда не было проблем. Дети всегда получались сложно, поэтому бесконечно обследовались всегда..

Щитовидка весной ТТГ был 2,14 (0,34-5,6), а Т4 св. -0,76 (0,54-1,24). Это я сдавала в ЖК. А сейчас в сентябре, когда сдала в инвитро, то ТТГ был уже 0.9 ( 0,4-4). Может там какая то проблема? Планирую пойти к эндокринологу.

3 цикла подряд делала фоллуикулометрию. Вот читаю на одном узи на 5 день цикла - 3 фолликула, на другом узи на 12 день цикла - 8 фолликулов. Хочу ещё сделать на 2-3 день полноценное узи.

Есть какие то варианты, чтобы улучшить качество яйцеклеток? Я так понимаю из-за низкого АМГ они неполноценные.

Спасибо кто дочитал)))

Неудачные попытки((( Хочу малыша

• Добавить в друзья
• Информация
• Личное сообщение
• В черный список
• Пожаловаться

  Отправить жалобу

1 час назад

Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!!!

Источник www.liveinternet.ru/community/2291566/post105566356/

http://www.baby.ru/blogs/post/14732493

КАК СОХРАНИТЬ ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ

Вот, неоднократно обсуждалась эта тема. Хотелось бы собрать всю информацию в один топ, чтобы все могли её пользоваться, дополнять своими познаниями и опытом.

У нас так много прекрасных различных топов о подготовке к протоколу, выбору клиники и врача и очень много других, помогающих перенести сложности и проблемы протокольной жизни.

Но что делать после подсадки, после получения первого ХГ и УЗИ??? Прекрасно когда идёт всё «по плану», а если не совсем…А так хочется всем сохранить свою долгожданную и выстраданную многолетним бесплодием Беременность.

Мы с такими надеждами ждём протоколов и результатов, не знаю, мне кажется, что после получения первого ХГ начинаются совсем другие волнения и вопросы не описанные в полной мере в нашем ЭКО-форуме.

Пока я просто сброшу информацию, которую сегодня нашла и была у меня в «запасниках».

1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

2. После подсадки эмбрионов.

Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т.к. из-за неправильного его использования теряется много беременностей (так у нас говорят в украинских ЭКО-клиниках).

Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал – и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

Побывав у десятка врачей за беременность, могу сказать следующее, как бы я сделала сейчас ;-)

1. После получения ХГ через 2-3 дня пересдача и еще раз через 3-4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо (это в экошной клинике на халяву). Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! раза, минимум в 1,5. Если растет в 1,5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию, например, на Опарина (1200 р, кровь донора, не понравилось), в Альтра Вите (стоит дешевле 500 р и делают кровью мужа, что безопасней).

2.Следующий момент, идем на 25-30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький (понравилась Бойкова на Опарина), то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем ;-)

3.Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11,5-12 недель на УЗИ смотреть патологии (т.е., Стыгар, Воеводин и т.д.) не в 13 недель!!! а в 11-12, потом ничего не видно!!!

4.Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения (Зверева на Севастопольском, Тарасова в Сеченовке, понравились)

5.Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошегоузиста патологии.

6.С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей.

Написала это не для того, чтобы вы не ходили к врачам, а понимали какие этапы надо отслеживать, тк у всех врачей разные подходы и сохранить наших детей прежде всего наша задача.

ЧТО еще важно!!!

1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0,5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель.

Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача.

2. Витамины начинаются в 10-12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги.

Вот такие дела, считайте, что я вам ничего не говорила, но советую скопировать все это себе и проверять действия врачей и все диагнозы, не стесняйтесь сходить к пяти врачам с вопросом, расходы не астрономические, зато спать будете спокойно.

Нашу спорную шейку смотрели восемь!!! врачей в трех центрах и используя статистику я сама нашла складку на шейке, из-за которой и были все недоразумения, теперь сплю почти спокойно, а до этого два месяца места себе не находила. Не стесняйтесь говорить врачу, что пришли за проверкой диагноза другого врача, сразу повышенное внимание и отличное к вам отношение!!!

Еще моментик ;-)

Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель – это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками, попросите фото сделать с видом зоны и стрелками измерений, тогда у вас останется полная инфа. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова – повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться ;-)

Мне понадобилось уже два раза :-( а еще только экватор ;-)

Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно, с нас дополнительно за это не брали.

- Началось кровотечение сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать? Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло.

Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно – одну); увеличить Прогестерон (т.е. опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну.

При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты:

– Дицинон (дней пять подряд),

– колятНошпу с Папаверином,

– пять капельниц с Метацином – для снятия тонуса

Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки.

Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается.

Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

ХГЧ после пункции, после подсадки для 3-х дневных эмбрионов и для 5-ти дневных (бластоцист) –

www.probirka.org/spravka-gorm.htm

Табличка сколько получилось беременностей (20 недель) в зависимости от ХГЧ на 13 день после подсадки 3-дневных и 11 день после подсадки 5-дневных. Извиняйте за английский…

Показатель ХГч Процент 20-недельных беременностей

25-50 <35%

50-100 35-64%

100-200 64-80%

200-500 80-95%

500-1000 95-100%

>1000 100%

www.ivfer.com/hcg.htm – ссылка на эту статью (спасибо за инфу Маше mbb)!

про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности –

www.lytech.ru/Books/Material/mat3.htm

–

подобрала архивчик статей

Особенности ХГ после переноса эмбрионов www.ma-ma.ru/library.php/theme/p/862/m4m0

Как быть после переноса эмбриона? www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/426/m4m5

анализ безуспешного лечения методом ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/854/m4m5

Если Вы готовитесь к ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p2/605/m4m5

Беременность ранних сроков после ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/872/m4m5

Ультразвуковая диагностика беременности www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/842/m4m5

Про лекарстава www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/800/m4m5

–

Если у вас подтвердилась Б тестами, анализом крови на ХГ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б – обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки. (Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона).

А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. Я бы посоветовала иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т.к самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.

–

я бы добавила сдачу анализа на АФС и ВА в беремчатом состоянии. Помощь психотерапевта и валерьянку (или микстуру Павлова). При тонусе – бандаж (если уже есть живот), магне B6. С но-шпой поаккуратнее, она размягчает шейку матки!

ОКОНЧАНИЕ ПЕРВОЙ ЧАСТИ

Источник:http://aveeva.narod.ru/stat1.html

Анализ крови на беременность как результат ЭКО

Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?

Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновре-менно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую назы-вают ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать бе-ременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беремен-ность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.

Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трак-товке результата.

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммуно-логическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нане-сенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) име-ется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.

Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задерж-ки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это непра-вильный результат. Ждите задержку.

Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, ко-нечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.

Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей произ-водства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действи-тельно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз че-рез неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.

Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, напри-мер, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сноше-ния – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.

Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с за-болеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной ги-пертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточно-стью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, че-рез несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.

Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают ка-кую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни од-ной инструкцией не предусмотреть.

Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.

В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентра-ции в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практи-чески в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяют-ся более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если нали-чие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики нали-чия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения бе-ременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обя-зательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при вне-маточной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэто-му, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя бере-менность развивается в трубе.

Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):

Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл

1-2 недели 25-156

2-3 недели 101-4870

3-4 недели 1110-31500

4-5 недель 2560-82300

5-6 недель 23100-151000

6-7 недель 27300-233000

7-11 недель 20900-291000

11-16 недель 6140-103000

16-21 неделя 4720-80100

21-39 недель 2700-78100

Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, раз-вивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беремен-ность – результат кропотливых усилий врачей, проведенноголече-ния, программы ЭКО.

Практический подход к результатам первого определения ХГ та-ков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозре-ния на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой груп-пе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель по-степенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, быва-ет всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.

Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то опреде-лениеХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.

Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.

Комментировать Комментарии 6

Хочу малышаДанные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!!!

Источник www.liveinternet.ru/community/2291566/post105566356/

ссылка

КАК СОХРАНИТЬ ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ

Вот, неоднократно обсуждалась эта тема. Хотелось бы собрать всю информацию в один топ, чтобы все могли её пользоваться, дополнять своими познаниями и опытом.

У нас так много прекрасных различных топов о подготовке к протоколу, выбору клиники и врача и очень много других, помогающих перенести сложности и проблемы протокольной жизни.

Но что делать после подсадки, после получения первого ХГ и УЗИ??? Прекрасно когда идёт всё «по плану», а если не совсем…А так хочется всем сохранить свою долгожданную и выстраданную многолетним бесплодием Беременность.

Мы с такими надеждами ждём протоколов и результатов, не знаю, мне кажется, что после получения первого ХГ начинаются совсем другие волнения и вопросы не описанные в полной мере в нашем ЭКО-форуме.

Пока я просто сброшу информацию, которую сегодня нашла и была у меня в «запасниках».

1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

2. После подсадки эмбрионов.

Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т.к. из-за неправильного его использования теряется много беременностей (так у нас говорят в украинских ЭКО-клиниках).

Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал – и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

Побывав у десятка врачей за беременность, могу сказать следующее, как бы я сделала сейчас ;-)

1. После получения ХГ через 2-3 дня пересдача и еще раз через 3-4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо (это в экошной клинике на халяву). Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! раза, минимум в 1,5. Если растет в 1,5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию, например, на Опарина (1200 р, кровь донора, не понравилось), в Альтра Вите (стоит дешевле 500 р и делают кровью мужа, что безопасней).

2.Следующий момент, идем на 25-30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький (понравилась Бойкова на Опарина), то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем ;-)

3.Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11,5-12 недель на УЗИ смотреть патологии (т.е., Стыгар, Воеводин и т.д.) не в 13 недель!!! а в 11-12, потом ничего не видно!!!

4.Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения (Зверева на Севастопольском, Тарасова в Сеченовке, понравились)

5.Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошегоузиста патологии.

6.С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей.

Написала это не для того, чтобы вы не ходили к врачам, а понимали какие этапы надо отслеживать, тк у всех врачей разные подходы и сохранить наших детей прежде всего наша задача.

ЧТО еще важно!!!

1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0,5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель.

Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача.

2. Витамины начинаются в 10-12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги.

Вот такие дела, считайте, что я вам ничего не говорила, но советую скопировать все это себе и проверять действия врачей и все диагнозы, не стесняйтесь сходить к пяти врачам с вопросом, расходы не астрономические, зато спать будете спокойно.

Нашу спорную шейку смотрели восемь!!! врачей в трех центрах и используя статистику я сама нашла складку на шейке, из-за которой и были все недоразумения, теперь сплю почти спокойно, а до этого два месяца места себе не находила. Не стесняйтесь говорить врачу, что пришли за проверкой диагноза другого врача, сразу повышенное внимание и отличное к вам отношение!!!

Еще моментик ;-)

Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель – это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками, попросите фото сделать с видом зоны и стрелками измерений, тогда у вас останется полная инфа. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова – повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться ;-)

Мне понадобилось уже два раза :-( а еще только экватор ;-)

Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно, с нас дополнительно за это не брали.

- Началось кровотечение сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать? Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло.

Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно – одну); увеличить Прогестерон (т.е. опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну.

При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты:

– Дицинон (дней пять подряд),

– колятНошпу с Папаверином,

– пять капельниц с Метацином – для снятия тонуса

Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки.

Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается.

Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

ХГЧ после пункции, после подсадки для 3-х дневных эмбрионов и для 5-ти дневных (бластоцист) –

www.probirka.org/spravka-gorm.htm

Табличка сколько получилось беременностей (20 недель) в зависимости от ХГЧ на 13 день после подсадки 3-дневных и 11 день после подсадки 5-дневных. Извиняйте за английский…

Показатель ХГч Процент 20-недельных беременностей

25-50 <35%

50-100 35-64%

100-200 64-80%

200-500 80-95%

500-1000 95-100%

>1000 100%

www.ivfer.com/hcg.htm – ссылка на эту статью (спасибо за инфу Маше mbb)!

про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности –

www.lytech.ru/Books/Material/mat3.htm

–

подобрала архивчик статей

Особенности ХГ после переноса эмбрионов www.ma-ma.ru/library.php/theme/p/862/m4m0

Как быть после переноса эмбриона? www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/426/m4m5

анализ безуспешного лечения методом ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/854/m4m5

Если Вы готовитесь к ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p2/605/m4m5

Беременность ранних сроков после ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/872/m4m5

Ультразвуковая диагностика беременности www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/842/m4m5

Про лекарстава www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/800/m4m5

–

Если у вас подтвердилась Б тестами, анализом крови на ХГ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б – обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки. (Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона).

А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. Я бы посоветовала иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т.к самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.

–

я бы добавила сдачу анализа на АФС и ВА в беремчатом состоянии. Помощь психотерапевта и валерьянку (или микстуру Павлова). При тонусе – бандаж (если уже есть живот), магне B6. С но-шпой поаккуратнее, она размягчает шейку матки!

ОКОНЧАНИЕ ПЕРВОЙ ЧАСТИ

Источник:ссылка

Анализ крови на беременность как результат ЭКО

Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?

Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновре-менно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую назы-вают ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать бе-ременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беремен-ность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.

Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трак-товке результата.

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммуно-логическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нане-сенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) име-ется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.

Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задерж-ки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это непра-вильный результат. Ждите задержку.

Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, ко-нечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.

Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей произ-водства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действи-тельно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз че-рез неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.

Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, напри-мер, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сноше-ния – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.

Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с за-болеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной ги-пертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточно-стью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, че-рез несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.

Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают ка-кую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни од-ной инструкцией не предусмотреть.

Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.

В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентра-ции в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практи-чески в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяют-ся более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если нали-чие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики нали-чия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения бе-ременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обя-зательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при вне-маточной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэто-му, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя бере-менность развивается в трубе.

Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):

Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл

1-2 недели 25-156

2-3 недели 101-4870

3-4 недели 1110-31500

4-5 недель 2560-82300

5-6 недель 23100-151000

6-7 недель 27300-233000

7-11 недель 20900-291000

11-16 недель 6140-103000

16-21 неделя 4720-80100

21-39 недель 2700-78100

Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, раз-вивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беремен-ность – результат кропотливых усилий врачей, проведенноголече-ния, программы ЭКО.

Практический подход к результатам первого определения ХГ та-ков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозре-ния на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой груп-пе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель по-степенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, быва-ет всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.

Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то опреде-лениеХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.

Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.

Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!!!

Источник www.liveinternet.ru/community/2291566/post105566356/

ссылка

КАК СОХРАНИТЬ ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ

Вот, неоднократно обсуждалась эта тема. Хотелось бы собрать всю информацию в один топ, чтобы все могли её пользоваться, дополнять своими познаниями и опытом.

У нас так много прекрасных различных топов о подготовке к протоколу, выбору клиники и врача и очень много других, помогающих перенести сложности и проблемы протокольной жизни.

Но что делать после подсадки, после получения первого ХГ и УЗИ??? Прекрасно когда идёт всё «по плану», а если не совсем…А так хочется всем сохранить свою долгожданную и выстраданную многолетним бесплодием Беременность.

Мы с такими надеждами ждём протоколов и результатов, не знаю, мне кажется, что после получения первого ХГ начинаются совсем другие волнения и вопросы не описанные в полной мере в нашем ЭКО-форуме.

Пока я просто сброшу информацию, которую сегодня нашла и была у меня в «запасниках».

1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

2. После подсадки эмбрионов.

Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т.к. из-за неправильного его использования теряется много беременностей (так у нас говорят в украинских ЭКО-клиниках).

Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал – и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).

«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm


Побывав у десятка врачей за беременность, могу сказать следующее, как бы я сделала сейчас ;-)

1. После получения ХГ через 2-3 дня пересдача и еще раз через 3-4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо (это в экошной клинике на халяву). Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! раза, минимум в 1,5. Если растет в 1,5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию, например, на Опарина (1200 р, кровь донора, не понравилось), в Альтра Вите (стоит дешевле 500 р и делают кровью мужа, что безопасней).

2.Следующий момент, идем на 25-30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький (понравилась Бойкова на Опарина), то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем ;-)

3.Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11,5-12 недель на УЗИ смотреть патологии (т.е., Стыгар, Воеводин и т.д.) не в 13 недель!!! а в 11-12, потом ничего не видно!!!

4.Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения (Зверева на Севастопольском, Тарасова в Сеченовке, понравились)

5.Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошегоузиста патологии.

6.С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей.

Написала это не для того, чтобы вы не ходили к врачам, а понимали какие этапы надо отслеживать, тк у всех врачей разные подходы и сохранить наших детей прежде всего наша задача.

ЧТО еще важно!!!

1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0,5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель.

Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача.

2. Витамины начинаются в 10-12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги.

Вот такие дела, считайте, что я вам ничего не говорила, но советую скопировать все это себе и проверять действия врачей и все диагнозы, не стесняйтесь сходить к пяти врачам с вопросом, расходы не астрономические, зато спать будете спокойно.

Нашу спорную шейку смотрели восемь!!! врачей в трех центрах и используя статистику я сама нашла складку на шейке, из-за которой и были все недоразумения, теперь сплю почти спокойно, а до этого два месяца места себе не находила. Не стесняйтесь говорить врачу, что пришли за проверкой диагноза другого врача, сразу повышенное внимание и отличное к вам отношение!!!

Еще моментик ;-)

Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель – это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками, попросите фото сделать с видом зоны и стрелками измерений, тогда у вас останется полная инфа. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова – повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться ;-)

Мне понадобилось уже два раза :-( а еще только экватор ;-)

Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно, с нас дополнительно за это не брали.


- Началось кровотечение сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать? Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло.

Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно – одну); увеличить Прогестерон (т.е. опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну.

При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты:

– Дицинон (дней пять подряд),

– колятНошпу с Папаверином,

– пять капельниц с Метацином – для снятия тонуса

Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки.

Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается.

Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.


ХГЧ после пункции, после подсадки для 3-х дневных эмбрионов и для 5-ти дневных (бластоцист) –

www.probirka.org/spravka-gorm.htm

Табличка сколько получилось беременностей (20 недель) в зависимости от ХГЧ на 13 день после подсадки 3-дневных и 11 день после подсадки 5-дневных. Извиняйте за английский…


Показатель ХГч Процент 20-недельных беременностей

25-50 <35%

50-100 35-64%

100-200 64-80%

200-500 80-95%

500-1000 95-100%

>1000 100%

www.ivfer.com/hcg.htm – ссылка на эту статью (спасибо за инфу Маше mbb)!


про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности –

www.lytech.ru/Books/Material/mat3.htm

–

подобрала архивчик статей

Особенности ХГ после переноса эмбрионов www.ma-ma.ru/library.php/theme/p/862/m4m0

Как быть после переноса эмбриона? www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/426/m4m5

анализ безуспешного лечения методом ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/854/m4m5

Если Вы готовитесь к ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p2/605/m4m5

Беременность ранних сроков после ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/872/m4m5

Ультразвуковая диагностика беременности www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/842/m4m5

Про лекарстава www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/800/m4m5


–

Если у вас подтвердилась Б тестами, анализом крови на ХГ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б – обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки. (Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона).

А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. Я бы посоветовала иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т.к самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.


–

я бы добавила сдачу анализа на АФС и ВА в беремчатом состоянии. Помощь психотерапевта и валерьянку (или микстуру Павлова). При тонусе – бандаж (если уже есть живот), магне B6. С но-шпой поаккуратнее, она размягчает шейку матки!


ОКОНЧАНИЕ ПЕРВОЙ ЧАСТИ


Источник:ссылка

Анализ крови на беременность как результат ЭКО

Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?

Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновре-менно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую назы-вают ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать бе-ременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беремен-ность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.

Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трак-товке результата.

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммуно-логическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нане-сенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) име-ется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.

Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задерж-ки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это непра-вильный результат. Ждите задержку.

Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, ко-нечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.

Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей произ-водства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действи-тельно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз че-рез неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.

Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, напри-мер, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сноше-ния – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.

Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с за-болеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной ги-пертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточно-стью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, че-рез несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.

Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают ка-кую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни од-ной инструкцией не предусмотреть.

Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.

В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентра-ции в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практи-чески в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяют-ся более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если нали-чие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики нали-чия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения бе-ременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обя-зательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при вне-маточной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэто-му, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя бере-менность развивается в трубе.

Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):

Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл

1-2 недели 25-156

2-3 недели 101-4870

3-4 недели 1110-31500

4-5 недель 2560-82300

5-6 недель 23100-151000

6-7 недель 27300-233000

7-11 недель 20900-291000

11-16 недель 6140-103000

16-21 неделя 4720-80100

21-39 недель 2700-78100

Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, раз-вивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беремен-ность – результат кропотливых усилий врачей, проведенноголече-ния, программы ЭКО.

Практический подход к результатам первого определения ХГ та-ков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозре-ния на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой груп-пе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель по-степенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, быва-ет всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.

Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то опреде-лениеХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.

Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.

Девчонки,привет! спрашиваю про гормоны подруги, в общем история такова: красивая девочка, с формами, решила худеть, сидела на диетах дюкана, белковой и прочих, сбросила 15 кг...но организм отключи так сказать функцию размножения.... перестали приходить М. ждала она их 3 мес. пошла к гинекологу назначили дюфастон, месяц пропила, на второй месяц организм тоже не отреагировал на дюф. и месячных не стало снова. Пошла снова к врачам-назначения: уколы витаминов овариум композитум, таблетки прогиновы и тот же дюф. все это на3 месяца. гормоны фсг,лг, эстрадиол, прогестерон всегда показывают 1 фазу цикла.тестостерон в норме. амг 5. на узи за три месяца лечения эндик ни разу не был более 5мм. сейчас все лечение закончилось, М. снова нет, а эстрадиол вообще по нормам инвитро показывает менопаузу, хотя лг и фсг по нормам 1 фазы. Как же быть, неужели ей до самой беременности жить на прогинове и прочем? и возможна ли вообще Б?

Девочки подскажите, может у когобыло что похожее...

Второе эко, подсадили двух двухдневок. Сегодня 8 дпп, в деньподсадки отдали больничный и сказали 25 июля сдать хгч и позвонить в клинику. Через день поехала домой, надо было продлевать больничный, продлили до 27 (врач в жк по месту жительства ). Имея за плечами пролетный протокол (прикрепление было, но сказали замершая, обошлось безчистки, началпадать хгч), я решила сама мониторить показатели, в день подсадки сдала прогестерон - 495,4 нмоль / л, ( норма лютеиновая фаза 16.39 - 58,95, а если первый триместр 15,0-1161,15 ), эстрадиол 4706.9 пмоль / л ( норма лютеиновая фаза 179,83 - 1067,97 ) , д-димер 0,39 мг / л ( норма до 0,55 ) , на 3 дпп - Прогестерон 536,24 нмоль / л, эстрадиол 6023,3 пмоль / л, д-димер 1,18 мг / л, и на 6 дпп - Прогестерон 55,98 нмоль / л, эстрадиол 1304 пмоль / л, д-димер 4,37 мг/ л, хгч 4,20 мЕд/ л. сдвала в одной лаборатории всегда.

На 4 дпп получив повышенный д-димер позвонила в клинику, администратор сказала, что теперь моими вопромами занимаётся по месту жительства, побежала в жк к врачу, она сказала, что этим занимаются гематологи, тут же поехала в центр платных услуг записалась на следующий день. 5 дпп - на приеме гематолог сказал что не видит патологии ( д - димер 1.18), а вообще беременными занимаются гинекологи, поехала к платному гинекологу, сказали пересдать. Вчера с пересдавшим анализом снова без 8аписи полетела к платному гинекологу,она очень вздыхала и охала, что меня должен вести репродуктолог, дабы гинекологи этим не занимаются и что и в какой дозе мне назначать она не знает, но согласилась что д - димер 4,37это много, добавив что это может привести к замершей, позвонила в какойто центр эко,там ей посоветовали фраксипарин 0,3 ежедневно до сдачи хгч, итого имеем : вчера вечером сделала первый укол, сегодня ничего не беспокоит (пятницу и субботу тянула поясницу ), только волнует - упали гормоны -это нормально? Повышенный д-димер очень может повлиять на эмбрионов?

Сегодня съездила в инвитро сдала хгч и прогестерон.

В поддержке 1 таблетка метипред, курантил 25 мг по 1 таб 3 раза в день, утрожестан 800.

Девочки прости за много текста, очень переживаю

Девчули, давно меня тут не было, подзабросила форумы, связанные с детьми. Чуда так и не произошло... Что изменилось в нашей жизни за последний год: самое важно событие - мы переехали в свою квартиру!

Сменили квартиру, сменили город, теперь мы обитаем на восток МО - в Балашихе. Галочку напротив "жилья" поставили, теперь можно было всерьез и без оглядки пробудить вопрос о продолжении рода, как никак у нас 4 года вопрос висит...

Перво-наперво я наведалась в новую ЖК. Там меня посмотрели, взяли мазки и назначили комплекс анализов, которые необходимы для выяснения причины. Дабы не терять время прописали ОК на 3 месяца на выбор (Джес, Мидиана, Белара, Линдинет 20, Клайра), потому что мои яичники показались ему большими, и он подозревает у меня эндометриоз. По совету врача, которого я в профилактических целях регулярно посещаю (ведомственная поликлиника, в вопросах бесплодия помочь не могут) я выбрала Линдинет 20. Купила пачку и ... решила не пить пока.

Буду писать здесь все анализы, которые мне назначают, может, кому-то поможет, пригодится.

Среди необходимых анализов числились:

* Анализы на инфекции (хламидия трахоматис, уреаплазма уреаликтикум, биовары u.

urealyticum, микоплазма гениталиум, микоплазма хоминис, гарднерелла вагиналис, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма Гонди)

* кровь на гормоны (Т4 свободный, ТТГ, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, АМГ, Ингибин В.

* УЗИ органов малого таза

* спермограмма

Интересно, что гормоны мне назначили сдавать на 3-й ДЦ и в этом же цикле начать принимать ОК!! я не стала принимать, отложила это дело...

При этом бесплатно не было назначено ничего, кроме приема, на все анализы направили в Гемотест и на платное УЗИ. В итоге в Гемотест я не пошла, цены высокие, в Инвитро еще выше, пошла в ТестЛайф у себя в Балашихе. За все анализы, УЗИ (+ одна фолликулометрия на 13 ДЦ, но оказалось, что О была уже примерно на 10 ДЦ) и СГ мы отдали приблизительно 11 тыс.

Когда делала в этой клинике УЗИ, врач оказалось сотрудником нашей ЖК. Посоветовала идти к профильному врачу, т.к. в ЖК столько беременных, что моим бесплодием особо никто заниматься не будет. После ее рекомендации я твердо решила искать репродуктолога и нести анализы уже ему. Среди всего сданного у меня нашли только уреаплазму, конкретной информации не было, т.к. я сдавала качественный, а не количественный анализ.

Тут-то я и воспользовалась советом здешних наших девушек обратиться в Перинатальный центр в отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Короче, позвонила туда, записалась, по полису прием бесплатно.

В назначенный день пришла к врачу, она меня посмотрела, записала все болезни родных, подробно расспросила о всем, чем мне довелось болеть, сделала УЗИ и просмотрела все гордо принесенные мной анализы. СГ ей не понравилась, сказала, что надо у них переделать, т.к. нормы везде разные и лучше сделать у них, т.к. в их центре работает врач-андролог с большим опытом работы. Кроме того, дала мне чек-лист анализов перед ЭКО (хотя именно об ЭКО пока речи не идет). Сказала, будем все смотреть, что б понять, возможна ли естественная беременность.

В итоге в списке назначенных обследований значились для меня:

* анализ мазка на флору

* мазок на цитологию и кольпоскопия (сказала, принести от моего врача, а я эти обследования регулярно делаю)

* гормоны (17-ОН прогестерон, ДГЭА-С, кортизол)

* ПЦР (ВПГ 1 и 2 типа)

* бакпосев на количественное определение (уреаплазмы и микоплазм)

* кровь на антитела (Ig M, G) к краснухе, ЦВМ, токсоплазмозу, ВПГ 1 и 2 типа

* УЗИ молочных желез

* онкомаркер Са-125 (яичники)

* антифосфолипидные антитела (Ig M, G) к кардиолипину, к бета-2-гликопротеину, к фосфотидилсерину)

* заключение эндокринолога о том, что мне можно беременеть (лечу хранический аутоиммунный тиреоидит, только-только перестала пить таблетки)

Для мужа:

* количественный анализ на уреаплазмы и микоплазмы

* СГ

* mar-тест

* заключение андролога (принимает у нас же в Перинатальном центре).

На этом мы распрощались, и я пошла считать на сайтах лабораторий стоимость анализов. Понимая, что есть я ближайшее время перестану , но здоровье и потомство важнее, решено было не падать духом и готовить очередные 15-20 тыс. наших российских.

На этом пока в моей истории стоит запятая, что будет после нее, надеюсь узнать в июле-августе, когда сдам указанные анализы. А пока желаю удачи нам и всем хочушкам!!!

Вот и закончился мой третий протокол все с тем же хгч<1,2. Эту цифру я уже ненавижу всей душой! Все три протокола даже без имплантации - 1 свежий и 2 крио. Пробовали разные методики: плазмаферез, иг, крио на блокаде, крио в ец. Обследованы кариотипы, консультация генетика, гемостаз, консультации гематолога, Допплер и экспертное узи у Пятых, антитела к хгч, АФС, мутации все сдавалось неоднократно. В последнем протоколе анализы были идеальны. Перед протоколом также проходила курс остеопатии, тк напряжены мышцы связачного аппарата матки.