Здравствуйте!
Были на приеме у врача репродуктолога по поводу подготовки к ЭКО, врач мне назначил сделать гистеросальпингографию на проходимость труб, прочитала о процедуре много неприятных отзывов. Вообще имеет смысл делать эту процедуру перед ЭКО или нет ?
Гистеросальпингография: отзывы о процедуре
Здравствуйте!Хочу сказать пару слов о прохождении гистеросальпингографии или (метросальпингографии).Когда искала отзывы по поводу этой процедуры,находила только катастрофическое описание и отзывы,что очень больно.Хочу развеять катастрофическое отношение и этот подход к этой данной процедуре.
Неприятная-да.Переносимая-да(это с моим болевым
ВСЕМ ПРИВЕТ!!!
Мой первый день в Дневнике !!
Много охота написать ...мыслей куча в голове с чего начинать даже не знаю.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Мне 28 лет, живу с мужем 5 лет, в первые 2 года мы как то не задумывались о детях , но я ходила к гинекологам и старалась вылечить воспаления , после 3 лет мы всерьез начали задумываться почему нету // полосок , ПОЧЕМУ ?????
и так результатов на беременность прошло 5 лет .. и с мая 2017г я решила не особо полагаться на врача узнала что и как нужно сделать и так же нашла по отзывам хорошего гинеколога и начала лечение: сдача анализов на половые гормоны/гормоны связаны с щит/ж , проверка щитовидной железы, инфекции и тд.
Но охота начать с главного.
Пройдя в мае Гистеросальпингографию (ГСГ) результат
непроходимость маточных труб.
9,06,17 у меня была операция Лапароскопия и еще в добавок прочитав по своей выписке что было куча сделано манипуляций : убрали спайки (боже их было очень много по словам врача) синехи, трубу одну укоротили так же при выскабливании матки обнаружили полипы. взяли анализы на гистологию. Операция длилась 3 часа. Общий наркоз
Когда пришла в сознании очень тошнило и были боли... ночка была не из приятных катетер в клитор и в области шва что бы жидкость ушла ... на утро я уже чувствовала себя хорошо. Выписка на 14,06/17. Скажу одно в Павлодаре очень мало врачей от бога . Мой опыт хождения к Гинекологам 4 года без результативно потрачено много денег, воспаление так и не вылечили .
По советам подруг что бы сэкономить семейный бюджет пошла к врачу по участку .. год ходила а она только свечи да и мазки брала ... честно ОЧЕНЬ ЗЛА НА ЭТУ Малышенко Ларису Александровну Поликлиника №2
Ну как говориться все приходит в свое время ..
Попала на прием к другому гинекологу за месяц она уже нашла мои болячки и назначила мне операцию по не проходимости маточных труб.
Теперь стоит вопрос как бы быстро забеременеть что бы спайки опять не появились тк воспаление мое еще осталась плюс киста в яичнике, воспаление матки
крыша едет не спеша ,операция прошла а спайки мелкие остались ... голова кругом не знаю,что делать.
Моя Катя (гинеколог) назначила сначала: СЕРРАТу, Прегнотон, свечи ГАЛАВИТ и еще свечи не помню названия знаю что цена их 7тыс с копейкой тг, ( пишу с работы, дома лежат ) Гирудотерапия, и физиотерапия+лидазой .И нахначилда прием через след, месячные к дню овуляции..
А у меня боли начались через 2 недели страшно поясница болела, при сексе вообще как раненая. Решила придти на прием снова и плюс сделать узи ...и вот тебе сюрприз киста с шар от боулинга на 2 моих яичниках .Она отменила все что назначала ранее .Назначила опять свечи не помню их названия потом Дюфастон , серрата ,витамин аивит, фоливая кис., антибиотик Вильправен, и нистанит и танцы живота.
как быть не знаю ну это лучше чем стимуляторы при моем воспалении... И то если бы я сама не записалась к ней на прием я не знаю что было бы ..
Все же не нужно сильно полагаться на врачей(есть такой человеческий фактор, люди могут ошибаться) а самой тоже анализировать состояние читать нужную литературу статьи форумы для лечение нужного заболевания и советоваться с врачом а так же всегда спрашивать почему этот препарат нужен и для чего это необходимо...
продолжение следует...
И вот в конце ноября 2016 года с началом очередных месячных я опять отправляюсь к своему гинекологу в районную женскую консультацию. Описываю ей всю ситуацию, говорю, что не вижу смысла ждать дальше, так как все это уже слишком затянулось и ни операция, ни лече...
я решила написать этот пост потому, что все отзывы, которые я находила в интернете были отрицательными: больно, дискомфортно, ужасно и так далее.
А потом уже не помню где я прочитала: просто те, кому не больно, не пишут об этом.
Ну что ж, подправим статистику.
1. Ольга
2. Ольга, podzoi
3. Мне 30, мужу 33
4. г.Челябинск
5. в личку модератору
6. Я инженер, муж тоже инженер
7. Беременности были
8. 2009,2010,2011- внематочные,удаление труб
9. Длительность бесплодия- 4 года
10. Причины бесплодия (женский фактор, мужской фактор, сочетанное, неизвестно)? Трубно-перенатальный фактор, хр.эндометрит, мутации гемостаза, мар-тест -85%
11. Показания для ЭКО? сначала непроходимые трубы, затем отсутствие труб
12. Сколько попыток и какие методы вспомогательных репродуктивных технологий использовались?
3 попытки ЭКО + ИКСИ в 2010, 2011,2012 годах
13. Количество удачных попыток (даты)? не одной, все протоколы свежие, сейчас есть эмбрионы на крио
14. Количество неудачных попыток (даты)? 1)2010- хгч 4.9,2) декабрь 2011- хгч 1.2, май 2012- хгч 1.2
15. Получали ли квоты на ЭКО за счет бюджета? нет, у нас квоты дают в Москву, Питер, по цене туда добраться и жить будет так же как в Челябинске сделать за деньги.
Брала кредит на ЭКО , платить еще 4 года, а удачи не вышло, а новый кредит на крио брать просто нет возможности, да еще и ипотека на муже.А так хочется в протокол вступить .....
Моя краткая история. Живу с мужем с марта 2009, как только встретились-получили тут же первую внематочную( трубу сохранили).До мужа жила с парнем 3 года- ни каких намеков даже на беременность не было( ходила обследовалась везде, все в норме твердили врачи).После первой внематочной сделали гистеросальпингографию-трубы слабопроходимы-заключение - только ЭКО. Тут нужно было еще на гистеру пойти, записалась на 5ДЦ, прихожу как положено, врач смотрит на кресле и говорит- авы девушка кровите, гистеру не сделаем.Я говорю как? Только М закончились, она говорит давай-ка на хгч сходи, сходила-хгч 102!!!!! Вот это да!!! Остаюсь под наблюдение, кровлю, через 3 дня хгч 50, пункция, кровь в животе- вторая внематочная(труба остается)
Готовимся к первому протоколу, делаем ЭКО в мае 2010 - не получается. Прошу врача- давайте попробуем еще раз самостоятельно.Врач говорит давай, трубы есть , будем пробывать, назначает клостилбегит,ну и в июне 2011 задержка!!!! Я уже чувствую что что то есть! ХГЧ 97!, пресдаю через 3 дня - 506! УРА! и замазало... бегом в гинекологию- УЗИ, пункция- третья внематочная с удалением обеих труб.
Беру кредит 400000 на 5 лет на ЭКО. В декабре 2011 идем на 2 попытку ЭКО. Как назло у мужа приходит МАР-тест с показателем для ИКСИ( а за него ведь тоже платить) короче делаем ЭКО - неудача.
Не отчаиваемся, деньги остались для еще одной попытки, меняем клинику и в 3 протокол в мае 2012. Цены тут конечно зверские, зато результаты отличные( по статистике и отзывам)Все идет вроде прекрасно, клетки растут, только долго, пунктируют, Икси, но поздно переносят, ну ещё за час до переноса сообщают о необходимости хэтчинга. Цена вопроса 16000!!! Где же взять их за час? Все деньги вложены в протокол , осталось только на криозаморозку и то заняли, а тут такое!!! договорились о рассрочке с клиникой. В итоге третий пролет....ну хоть повесься Врач успокаивает криошками
Летом еду в санаторий, привожу женское здоровье в порядок( грязи, электрофорез, травы, свежий воздух ну и просто отдых)
Сейчас собираюсь в крио, подращиваю эндик. Но денег нет.... Новый кредит брать просто нет возможности.Накопить так же возможности нет. Сам протокол стоит 25000, но мне сразу сказали, что крио они делают только с хэтчингом, сейчас он стоит 18000( клиника купила новое оборудование).Ну плюс лекарства, анализы-выйдет 45000......
А так хочется уже скорее стать полной семьёй. Просто тут общалась с детьми подруг и пришла в шок от услышанного- мне было сказанно, что у меня не полноценная семья, потому что нет детей...
Привет всем, хочу напискать отзыв о походе на такую процедуру как ГСГ.Гистеросальпингография ( ГСГ, метросальпингография) - это метод
Послала на процедуру меня доктор Казиева Залина из центра планирования семьи . Начитавшись всякого в интернете про эту процедуру, стало как то " сыкотно". Но что не сделаешь ради нужного диагноза. Направили меня в РКБ к доктору Белле Георгиевне. Назначили , значит, придти на 6 день от начала мсч. В общем, сама процедура заняла минут , наверно, 10. За 30 минут до прихода я выпила 2 ношпы и вколола укол кетарол. Это мне сказала сама врач Белла ,когда назначала день. Еще они сами ввели какой то укол обезбаливающий, так что я ничего не чувствовала. Разве что когда вводили гинекологический инструмент. Сам процесс тоже не был ощутим. Даже сама не поняла как всё закончилось. Главное , слушать доктора. В итоге, проходимость труб была отличная.. Так что мне стало смешно от отзывов что я начиталась. После были незначительные кровянистые ввделения.. ну я позже еще выпила "найз" и всё.🙇
Сама доктор Белла Георгиевна просто чудо женщина, очне милая, проникающая и что самое главное, скажет всё как есть. И медсестра тоже очень хорошая. После процедуры мне дали снимок и рекомендации, после чего я направилась с результатами в центр планирования к Казиевой Зарина.
О докторе Казиева Зарина напишу отдельно..
А началось все в 2009 году, когда познакомилась с моим нынешним и любимым мужем. Мы начали встречаться, наши отношение переросли в серьезные. Через год подумали о детях и решили не предохраняться. Прошел год, второй. Беременность не наступала. Наблюдалась у врача в поликлинике, все было хорошо. Анализы все в норме, по узи тоже все отлично. Месячные как почасам. Проверили мужа, тоже все хорошо. Старалась вылавливать овуляцию, вести здоровый образ жизни, все тщетно.

Вчера с мужем качнули фильмец, качнули, если честно только из-за главного героя - Хью Лори (Доктор Хаус), ну по отзывам - прикольно, комедия , рекомендуем и бла-бла:))
Направила меня гинеколог на Гистеросальпингографию в НМЦ АГП им. Кулакова. Сделала я ГСГ 4 июня 2019 года.
- Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (RW) и общий анализ крови (не более 4-х недельной давности.)
- Ана...
Доброго времени суток, дорогие планирующие и вообще все!)
Когда мне дали направление на ГСГ и я начала к нему готовиться, я, как сейчас делают многие, начала читать отзывы. У меня очень хороший гинеколог и она меня направила не куда-либо, а в определённое место и к определённому врачу: а именно, в Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова к Олейнику Валерию Ивановичу. Поэтому отзывы я читала, в основном об этом центре. И лучше бы я этого не делала. Так как, во-первых, услышала много негатива и о центре, и об отделении РГ, и, конкретно, о враче. А во-вторых, все пугают ужасными болями и т.п.
Начну по порядку. Для подготовки необходимо пройти ряд обследований: ОАК(не позднее 1 мес.), серологию (анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), мазок на флору (не позднее 7ми дней), УЗИ органов малого таза (не позднее 1 цикла). Принести с собо нужно былой:
1. паспорт (т.к. необходимо будет получить пропуск и далее, для оформления амбулаторной карты и оплаты).
2. Направление на ГСГ от лечащего врача с диагнозом.
3. Большое полотенце, носки, футболку, 4 гигиенические прокладки (+лучше взять тапочки или сланцы).
4. В течение данного менструального цикла обязательно предохранение от беременности.
Утром обязательно!!!позавтракать!
Приезжать необходимо всем записавшимся к 9:00, желательно не опаздывать. Так как, сначала доктор сначала всех принимает, просматривает анализы и обследования. Если всё в порядке, даёт направление на оплату и в регистратуру, заводить карту.После этого снова заходишь в кабинет, доктор ещё уточняет детали 9были ли беременности, день цикла и т.п.), подписываешь согласие и ждёшь в коридорчике свою фамилию.
нас вызывали по 4 человека. И мне, например, так было комфортнее, мы с девочками общались, было не так страшно, даже немного отвлекаешься)мы друг друга подбадривали, так как все делали это исследование впервые.
В комнате для переодевания Медсестра (очень хорошая молодая девушка) объясняет что нужно сделать: переодеться в футболку и носки, снять нижнее бельё. С полотенцем по очереди проходим в смежный рентген-кабинет. На столе подушка под попу, медсестра стелит полотенце, необходимо лечь на край стола. Ставят зеркала, щипцами фиксируют шейку, обрабатывают иодом, вводят треугольный колпачок на конце которого катетер.
Затем медсестра помогает подвинуться на середину стола под аппарат. Вводят 2 раза контраст, после каждого контраста делают снимок. потом всё вынимают, просят немного полежать, после присаживания немного посидеть. несколько раз меня спросили как я себя чувствую)боли не было вообще, только небольшой дискомфорт и чувство наполненности на несколько секунд. Правда после исследование выделилось немного крови, но это нормально, бывает не у всех. Потом медсестра помогла завернуться в полотенце и сказала подождать заключения. При мне в кабинете никто из пациентов не кричал, не стонал, всё было хорошо)
В течение часа Валерий Иванович подготовил заключения, вызывал по одному и давал рекомендации) : не переохлаждаться, в течение 4х дней ванну не принимать, баню, бассейн не посещать, только принимать душ, половое воздержание в течение тех же 4х дней. Меня интересовал вопрос, можно ли беременеть в цикле, в котором проводилась ГСГ, так как слышала несколько мнений. Так вот, хоть нагрузка у меня лучевая была совсем маленькая (0,24мЗв), в этом цикле необходимо предохраняться.
У меня обе трубы проходимы, Слава Богу!я счастлива)обещал что я ТОЧНО забеременею, если всё в порядке с циклом и спермограммой мужа)
Вобщем!я очень благодарна Олейнику Валерию Ивановичу и медицинской сестре(не запомнила её фамилию) за внимательность, обходительность и высокий профессионализм!дай Вам Бог здоровья!)
Девочки, кто собирается делать гистеросальпингографию, не бойтесь, это совсем не больно!такое уж точно можно вытерпеть на пути к своему долгожданному счастливому и самому лучшему малышу!
Извините за многословность и интимные подробности, надеюсь мой рассказ поможет кому-нибудь!)
всем Мира, Добра и Здоровья!
Всех целую)
З.ы.: уважаемые модераторы, извините, не умею убирать под кат(
Девушки жду второй стимуляции. На первой стимуляции все было идеально, эндометрий 13 мм, жт 18 мл, но беременность не наступила, хотя и была задержка 3 дня. Из-за задержки и покалываний внизу живота я побоялась начинать вторую стимуляцию и решила этот месяц пропустить и после месяков сходить на узи и посмотреть все от в норме , нет ли кист( были небольшие были в животе ). Итог все чисто, овуляции в этом месяце нет, как и посредник 4 месяца не считая первой стимуляции . Диагноз мфя, нет своей овуляции , гормоны привела в норму, но все равно тишина. Пошла к врачу со всеми узи во время 1 стимуляции и после стимуляции . На вопрос почему не наступила беременность привела много аргументов, но сказала что не должна была пропускать этот месяц , а сразу начать стимуляцию и если после 3 стимуляции не наступит Б, будет перерыв на 3 месяца, поэтому зря пропустила этот цикл . Так вот решили : вторая стимуляция такая же доза как при первой 50, с 5-9 дц, но до 10 дц сделать гистеросальпингография как раз в стимуляцию, чтобы проверить проходимость труб и если что то будет с ними не так привести что ли их в "порядок" перед овуляцией что бы шансов было больше . Трубы никогда не проверяла . Вот и вопрос девушки как думаете все ли правильно врач назначил , делать ли мне гистеросальпингография, читала отзывы, что даёт иногда ложный результат... Но и "главный" ) вопрос , шучу) больно ли? P.s сг мужа в норме. И если у кого возникнет вопрос стимулируюсь клостом, на вопрос почему не другим , более лучшим ) мой ответ : сама изначально просила хороший, дорогой, что он лучше, но врач сказала клост тебе идеально подошёл , не вижу смысла покупать другой.
Девочки, добрый день. Тут недавно мониторила цены на анализы и увидела на сайте Инвитро, что они теперь делают в центре на Каширке гистеросальпингографию (простую и ЭХО). Стоимость схожая с другими местами. Делал ли кто-нибудь из вас там? Хотелось бы отзывы услышать.
В больнице, по назначению, мне трудно сделать, так как там только по будням до 14.00. После трех больничных меня уже никто не отпустит с работы. А сделать эту процедуру надо. В Инвитро можно до 21.00 по будням и даже по выходным.
Шла в данную клинику почитав множество отзывов о враче Ситарове Никите Георгиевиче, почти все из них были положительные! Я не ошиблась, это прекрасный и чуткий врач-гинеколог! Мне предстояло обследование - гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб), поэтому к выбору клиники и врача я подошла основательно. Мониторила также клиники и по стоимости процедуры, в Чудо-докторе я заплатила 7 600 руб. В других клиниках необходимо было предоставить кучу анализов и заплатить больше.
В стоимость входит сама процедура, укол нош-пы, заключение врача. Вы должны прийти на приём с "хорошим" мазком из трёх точек не позднее 14 дней и кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты до трёх месяцев. Про саму процедуру писать не буду, лучше не знать, начитавшись в интернете страшных рассказов вы только накрутите себя и зажмётесь! А если случится спазм, то может быть ложный результат! Поэтому расслабьтесь и слушайте врача, тем более он опытный и с ним работают такие же чуткие медсестры. Еще совет, если не получилось сходить "по большому" на кануне и вас ничего не беспокоит в этом плане, то не пейте никаких слабительных! Я напилась, но на утро "чуда" не случилось, и весь следующий день у меня крутил живот, что только напрягало меня еще больше перед ГСГ. Извиняюсь за подробности..
После процедуры врач выдаст рецепт на антибиотик (название не припомню), линекс и флюкостат. Будет кровить пару дней, но немного.
У меня одна труба проходима, а вторая (с той стороны делали лапароскопию в 2015 году) была не проходима, как выразился врач, он ее "пробил")) и теперь обе проходимы, что отчетливо видно на снимке. Надеюсь у нас в ближайших циклах всё получится))
Удачи на пути к материнству!
Девушки, в прошлую среду мне назначили пройти ГСГ, и с тех пор я сидела в интернете и вычитывала информацию. То радовалась, когда находила отзывы, что все легко и просто, то падала в обморок вместе с авторами жутких постов.
Сегодня я прошла сама через гистеросальпингографию и хочу написать для тех, кто боится и нервничает, как и я.
Первое, я рада, что все позади, такая легкость на душе, наверное, еще и из-за хорошего результата, все проходимо.
Делала я в Сеченова, пришла, завела карту, с собой взяла пеленку, футболку, носки и т.п. – ничего не понадобилось, все дали. Советую идти в брюках и свободной рубашке или длинной кофте. Пока ждешь врача – лежишь на столе, вроде прикрыта, ногам не холодно в носках, на процедуре задираешь футболку и вуаля.
Мне очень понравилось отношение врачей, все очень милые, вежливые, кучу комплиментов наговорили даже))
С собой иметь чистые анализы: ВИЧ, сифилис, гепатит B, C и мазок.
Сама процедура – приятного мало, но ничего криминального! Сначала обрабатывают спиртом, потом расширитель, инструмент засовывают, укол – секундная боль. Когда вводят контраст – ощущение четко как когда менструация очень болезненная, было неприятно, но сказали считать до десяти, на счете 5 или 6 все закончилось! Я реально не успела даже начать ныть, как я люблю J Меня чуть подташнивало, но оклемалась за 5 минут.
Перед процедурой сказали, что с утра надо обязательно поесть, не нажираться, конечно, но что-то съесть нужно. Меня тошнить стало, т.к. я не ела, давление скакнуло видимо.
После процедуры чуть живот тянуло, я выпила сразу таблетку, т.к. ненавижу терпеть боль, можно было и не пить, полагаю минут через 15 все бы прошло. До процедуры я 2 дня пила но-шпу и за час выпила обезболив., но честно думаю, что оно бы не помогло сильно.
Мой вердикт – ничего не бойтесь, мы женщины очень сильные и в рамках всей жизни, что приходится терпеть (менструальные боли, эпиляции, чистки лица и т.п.), ГСГ – плевая процедура!
Надеюсь, кому-то пост окажется полезным, всем удачи!
P.S. стараться сказали уже в этом цикле, т.к. процедура до овуляции произошла, облучение на всю жизнь, мы рождены со всем набором яйцеклеток уже, т.е. облучились они сразу все, доза очень мала и не повлияет ни на что.
Городская квота
В городской программе участвуют 2 клиники
"Городская Мариинская больница",
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
Литейный пр., 56, тел. 275-72-40, 920-25-48, сайт
ОбсуждениеМариинская больница Отделение ВРТ (Продолжение)
"Центр планирования семьи и репродукции"
ул. Комсомола, д. 4, тел. 542-99-33, сайт
Обсуждение ЦПСиР на Комсомола (отделение ВРТ) 2011!!!
Алгоритм действий для подачи документов
на лечение бесплодия методами ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
за счет средств городского бюджета
1. Вам нужно взять «Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологической) медицинской помощи».
Цитата: Для получения квоты, необходимо подтверждение фактора бесплодия:
а) для «Заключения» по ЖФ (женский фактор), нужно иметь при себе подтверждение (ГСГ, КУЗГСС, лапароскопия и т.п.)
б) для «Заключения» по МФ (мужской фактор), нужно иметь при себе подтверждение (СГ, заключение андролога)
в) для «Заключения» по СФ (смешанный фактор), нужно иметь при себе подтверждение (и то, и другое) Заключение оформляется в соответствии с приказом (Приказ по квотам 2011). На первой странице Заключения должны быть указаны ФИО. Заключение подписывает выдавший его врач и нач.мед./заведующий, ставится печать мед. учреждения.
Заключение имеют право выдавать ваша ЖК, Мариинская больница и ЦПСиР.
2. Заполненное Заключение и документы, подтверждающие бесплодие (в зависимости от фактора) необходимо отвезти на подпись к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению или лицу его заменяющему:
а) Новиков Борис Николаевич
Адрес: ул. Льва Толстого, д. 6/8, 1 этаж, кафедра акушерства и гинекологии, аудитория №5
Прием по средам с 14.00 до 16.00, тел. 571-62-17
или
б) Атласов Владимир Олегович
Адрес: ул. Малая Садовая, д. 1, каб. 41
Прием по средам с 14.00 до 19.00, тел. 571-62-17, 571-08-11
3. Подписанное Заключение необходимо отвезти в Комиссию по высокотехнологичной медицинской помощи.
Адрес: ул. Шкапина, д. 30 (м. Балтийская), кабинет 216 или 219.
Прием документов: понедельник и пятница с 10.00 до 13.00, среда с 13.00 до 16.00
(прием могут начать вести раньше, например в 11.00)
Выдача документов: вторник с 10.00 до 14.00, четверг с 13.00 до 17.00
На Шкапина действует электронная очередь, т.е. берете талончик и ждете когда высветится Ваш номер.
Тел. для справок 252-65-33, 635-55-80, 635-55-88, 576-22-24
С собой необходимо иметь ксерокопии документов (на обоих супругов):
а) Паспорт + ксерокопии 1 страницы и страницы с пропиской (если в СПб прописан супруг, то копии его паспорта).
б) Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС) + его ксерокопию.
в) Полис ОМС + его ксерокопию.
г) Свидетельство о браке + его ксерокопию.
д) Копии подтверждения фактора (с 2012 г.). Остальные медицинские анализы на Шкапина не нужны.
Когда квота будет готова, Вам позвонят со Шкапина, после чего необходимо приехать к ним и забрать квоту.
4. Полученную квоту нужно отвезти в то медицинское учреждение, направление в которое Вы получили. Квоту необходимо зарегистрировать в течение 15 дней.
Ее можно использовать до конца года.
Если Вы хотите перенести квоту по каким-либо причинам на следующий год необходимо обратиться на Шкапина.
Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ
Для жены:
- общее физикальное и гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза (делается в клинике)
- группа крови и резус-фактор - однократно
- клинический анализ крови - действителен 1 мес.
- коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) - действительна 1 мес.
- биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АСТ, АЛТ) - действителен 1 мес.
- сифилис, ВИЧ, гепатит B и С - действительны 3 мес.
- флюорография
- АМГ (антимюллеров гормон)
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
- бактериоскопическое исследование материала из влагалища, цервикального канала и уретры - действительно 1 мес.
- бактериологическое исследование материала на флору из влагалища - действительно 1 мес.
- цитологическое исследование мазков шейки матки (РАР-тест) - действительно 1 мес.
- общий анализ мочи - действителен 1 мес.
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
- при выявлении патологии, которая может быть противопоказано при ЭКО и вынашиванию беременности, заключение соответствующих специалистов
по показаниям:
- гистероскопия и биопсия эндометрия (в первую фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите, метроэндометрите в анамнезе)
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела
- исследование крови на IgG к токсикоплазме, краснухе, хламидии, уреплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, цитомегаловирус)
- исследование состояния матки и труб (ГСГ, КУЗГСС)
Для мужа:
- сифилис, ВИЧ, гепатит B и С - действительны 3 мес.
- спермограмма
- MAR-тест
по показаниям (в случае патоспермии):
- повторная сдача анализа спермы (с разницей 1 мес.)
- заключение андролога По месту выдачи Заключения могут попросить все или только часть данных анализов.
Федеральная квота
В федеральной программе участвуют 4 клиники
Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" (бывш. СЗОМЦ), Центр ЭКО
ул. Циолковского, д. 3, 3 этаж, тел. 676-25-19, сайт
ОбсуждениеСЗОМЦ - ЭКО по квоте и без...
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова,
Федеральный специализированный перинатальный центр
ул. Аккуратова, д. 2 (Клинико-диагностическое отделение (КДО) для женщин), тел. 702-68-54, 702-68-60, сайт
Обсуждение АЛМАЗОВА перинатальный центр. Отзывы.
НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта,
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
Менделеевская линия, д.3, тел. 328-98-31, 328-98-49, 328-98-92, сайт
Обсуждение ЭКО в Отто (по квоте и без)
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова (бывш. 122 МЧС),
Центр экстракорпорального оплодотворения
пр. Культуры, д. 4, 7 этаж, тел. 797-59-41, координатор Чернышева Вера Анатольевна, тел. 558-90-88, 558-90-35, сайт
Обсуждение ЭКО-122 Центр вспомогательных репродуктивных технологий (МСЧ 122)
Алгоритм действий для подачи документов
на лечение бесплодия методами ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
за счет средств федерального бюджета
1. Для получения «Заключения» необходимо записаться в клинику на прием к репродуктологу с ниже перечисленными документами и анализами.
Цитата: В СЗОМЦ надо принести ксерокопии документов и анализов без записи на прием, они дадут заключение в течение 2-3 недель. Цитата: Прием в Алмазова - 1000 руб. + 750 руб. УЗИ. Для бесплатного приема нужно взять в ЖК направление на консультацию.
Прием в Отта - 2420 руб. (к.м.н.) и 2750 руб. (д.м.н.) Документы для первичного приема (оригиналы и копии) на обоих супругов
а) Паспорт + ксерокопии 1 страницы и страницы с пропиской
б) Пенсионное страховое свидетельство + ксерокопия
в) Полис ОМС + ксерокопия
г) Свидетельство о браке + ксерокопия
Цитата: В Отта необходимо отнести документы и анализы, дальше всем оформлением занимается клиника. 2. Заполненное Заключение и документы, подтверждающие бесплодие (в зависимости от фактора) необходимо отвезти на подпись
к Атласову Владимиру Олеговичу в Роддом № 9
Адрес: ул. Орджоникидзе, д. 47 (м. Звездная), справочное: 726-87-31, 726-44-55
Прием по средам с 9.00 до 12.00
Цитата: В Алмазова выдают Заключение уже с подписью Атласова. 3. Подписанное Заключение необходимо отвезти в Комиссию по высокотехнологичной медицинской помощи на Шкапина (см. городскую очередь).
Забирать квоту со Шкапина НЕ НАДО! Она поступает в медицинское учреждением по электронной почте, медицинское учреждение в свою очередь уведомит Вас.
Использовать федеральную квоту можно в течение квартала.
Цитата: Если Вы прописаны в Ленинградской области:
1. Необходимо записаться на прием в Центр планирования семьи и репродукции (Ленинградская областная клиническая больница)
пр. Луначарского, д.45, тел. 558-67-81, 559-50-86, сайт
На прием взять все имеющиеся анализы.
Для бесплатного приема нужно взять направление в ЖК.
2. Подписать Заключение у главврача Коршунова М.Ю.
Прием по вторникам с 09.00 (реально прием начинается с 11.00 в порядке живой очереди).
3. После его подписи нужно подойти к старшей медсестре для выдачи Заключения, с ним встать в электронную очередь в каб. 104 в соседнем здании. Вы можете перевести квоту из одной клиники в другую (например, из СЗОМЦ в Алмазова). Для этого надо записаться на прием (в Алмазова), получить от них Заключение, с которым в течение месяца Вам нужно переоформить квоту на Шкапина.
Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в СЗОМЦ
Для жены:
• анамнез;
• общее физическое обследование;
• гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови - действителен 1 месяц;
• коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) действителен 1 месяц;
• биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АЛТ, АСТ) - действителен 1 месяц;
• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С - действителен 3 месяца;
• исследование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не обследовалась ранее);
• бактериоскопическое исследование мазков на флору из уретры, цервикального канала и степени чистоты влагалища - действителен 1 месяц;
• цитологическое исследование мазков шейки матки (РАР-тест) - действителен 1 год;
• общий анализ мочи - действителен 1 месяц;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
• электрокардиограмма (ЭКГ) - действителен 1 месяц;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреплазму, гонококки - действителен 6 месяцев;
• исследование состояния матки и маточных труб (ГСГ или лапоро- и гистероскопия) - оригинал и ксерокопии выписок;
• биопсия эндометрия (по показателям);
• анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин - с 3 по 6 день менструального цикла; тестостерон, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ - действителен 1 год;
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключение узких специалистов при выявлении терапевтом патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности;
• для супружеской пары старше 35-ти лет необходимо медико-генетическое консультирование.
Для мужа:
• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С - действителен 3 месяца;
• спермограмма - действительна 1 год. Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в Алмазова
Обоим супругам:
• Документы о проведенном ранее обследовании и лечении.
• Анализ крови на ВИЧ (действителен 6 месяцев); сифилис, гепатиты В и С (действительны 21 день).
• Определение группы крови и резус-фактора (оригинал! действительно 21 день).
• Флюорография (заключение) (действительна 1 год).
• Заключение инфекциониста при наличие в анамнезе инфекционных заболеваний о возможности госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля (действительно 30 дней).
Жене:
• Клинический анализ крови (действителен 10 дней).
• Коагулограмма (рекомендованные показатели: тромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АПТВ, фибриноген) (действительна 10 дней).
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок) (действителен 10 дней).
• Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (микробиоценоз) (действительно 14 дней).
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней).
• Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (РАР-тест) (действительно 21 день).
• ПЦР отделяемого из цервикального канала (хламидии, микоплазма, уреаплазма, папилломавирус (онкогенные типы), вирус простого герпеса) (действительны 30 дней).
• Инфекционное обследование: кровь на IgG и IgM к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу (действительны 14 дней).
• Гормональные исследования (пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ) на 2-5 день цикла; прогестерон - на 22-23 день цикла) (действительны 6 месяцев).
• Электрокардиограмма (действительна 14 дней).
• Кольпоскопия (действительна 1 год).
• УЗИ малого таза с подробным описанием матки и придатков (действительно 14 дней).
• УЗИ молочных желез для пациентов до 40 лет (действительно 30 дней).
• Маммография для пациентов после 40 лет (действительна 1 год).
• Заключение маммолога (действительно 30 дней).
• УЗИ щитовидной железы (действительно 6 месяцев).
• Заключение эндокринолога (действительно 6 месяцев).
• Заключение терапевта о состоянии здоровья, в том числе по данным результатов обследования, и о возможности вынашивания беременности (действительно 30 дней).
Мужу:
• Спермограмма (действительна 30 дней).
• Морфология ("строгая" морфология по Крюгеру) (действительна 30 дней).
Мужу по показаниям:
• Консультация андролога (при мужском и сочетанном факторе) (действительна 30 дней).
• Антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест) (действителен 30 дней).
• Инфекционное обследование (на флору, хламидии, микоплазма, уреаплазма, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) (действительно 30 дней).
• Если Вы состоите на диспансерном учете или у Вас выявлена какая-либо патология в ходе обследования - Вам необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО (в том числе мужу!) и вынашиванию беременности (действительна 30 дней). Все медицинские документы должны быть оформлены соответственно стандартам (печать учреждения, подпись врача).
По опыту, если нет некоторых анализов или срок действия их истек, то идите на первичный прием с тем, что есть. Если будет необходимо что-то достать, на приеме скажут. Последний раз редактировалось yunorik; 01.02.2012 в 13:27.
Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в Отта
Обоим супругам:
• анализы крови на RW, СПИД, HBsAg, HCV (действительны 6 месяцев)
• документы о ранее проведенном обследовании и лечении
Мужу:
• спермограмма, морфология, MAR тест (действительны 1 месяц)
NB! Перед проведением исследования рекомендовано воздержание от половой жизни от 2-х до 7-ми дней. За неделю до исследования желательно воздержаться от спиртного, горячих ванн, посещения сауны.
Жене:
• группа крови и резус-фактор (могут быть представлены выписки из мед. документов)
• клинический анализ крови + свертываемость (действительны 1 месяц)
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц)
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок, мочевина), кровь необходимо сдать натощак! (действителен 1 месяц)
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон (на 3-5 день цикла) (действительно 1год)
• анализы крови на пролактин, прогестерон (на 19-22 день цикла) (действительно 1год)
• анализы крови на FT4, ТТГ, антитела к ТРО, Тg (действительно 1год)
• анализ крови на антифосфолипидные антитела (действительно 1год)
• анализ крови на антитела к хламидиям, CMV, toxo-, краснухе, ВПГ I/II (IgG, IgM) (действительно 1год)
• мазки на микробиоценоз (действительны 1 месяц)
• цитологическое исследование мазков шейки матки (PAP) (действительно 1 год)
• посевы на флору, хламидии, микоплазму, уреаплазму (действительны 1 год)
• исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография /ГСГ/, гистероскопия, диагностическая лапароскопия).
• флюорография
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год)
• заключение маммолога (пациентам старше 35 лет) (действительно 1год)
• заключение генетика (пациентам старше 35 лет)
• УЗИ мол. желез на 3-5 д.ц
• УЗИ щитовитки
• УЗИ орг. мал. т. на 2-3 д.ц. Основные критерии отбора пациентов для получения городской квоты:
- прописка в Санкт-Петербурге одно из супругов,
- зарегистрированный брак,
- заключение Договора и оформление "Листа информированного согласия" на проведение ЭКО/ИКСИ, которыми пациентом (супружеской парой) подтверждается их информированность об условиях и объеме оказываемых услуг,
- наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ (трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами),
- возраст пациента до 38 (включительно) полных лет на момент включения в группу,
- индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/м (включительно),
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней,
- отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.
Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:
- наличие в анамнезе или в настоящее время таких эндокринных отклонений, как синдром поликистозных яичников или поликистозные яичники (по данным УЗИ или наличие ановуляции на фоне гиперандрогении),
- наличие в анамнезе операций на яичнике,
- аденомиоз,
- наличие в анамнезе более 2 циклов индукции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий после последней установленной беременности (если таковая имела место),
- наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток,
- патология яичников, в т.ч. одного, выявленная по УЗИ, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистозных яичников,
- алкоголизм или наркомания,
- возраст 39 лет и более,
- индекс массы тела 30 и более кг/м;
- патоспермия, при которой невозможно ИКСИ,
- аменорея,
- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,
- наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО (известная гиперчувствительность к препаратам гонадотропинрелизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 67 от 26 февраля 2003 года (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).
Критерии отбора пациентов для получения федеральной квоты такие же, как и для городской. Но в федеральной программе НЕ ограничен возраст пациента.
Больничный
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624 "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" http://www.rg.ru/2011/07/10/prikaz-dok.html.
Раздел VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам, пункт 54:
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Таким образом, больничный обязаны выдать с первого дня протокола независимо от его вида и до сдачи официального ХГЧ (обычно сдается на 12-14 день после подсадки).
Если Вы хотите взять больничный со дня пункции, а не с 1 дня стимуляции, можно обратиться к гинекологу в ЖК или терапевту в поликлинику. Предварительно (до начала протокола) сходите на прием к гинекологу или терапевту и уточните, дадут ли Вам больничный.
Полезные телефоны
Если у Вас возникают проблемы с получением заключения в ЖК или другие проблемы, связанные с квотами можно позвонить Комитет здравоохранения
Тел. 595-89-88 Марина Федоровна (работает в кабинете с Атласовым)
Телефон по вопросу необоснованного взимания денег в поликлиниках 635-55-77. Иногда достаточно предупреждения о направлении жалобы в комитет по здравоохранению.
Медико-генетический диагностический центр
Тобольская ул., д. 5, тел. 294-70-00, 294-70-01, 294-70-04
Кариотип (на 1 человека) - 2000 руб. + 200 руб. (забор крови)
Консультация генетика - 1000 руб. (к.м.н.) и 1500 руб. (д.м.н.)
Бесплатный прием маммолога и УЗИ молочных желез
1. Поликлиника №31 при 1-ом Мед. инст.
ул. Льва Толстого, д. 6/8 (м. Петроградская)
Тел. 973-05-11, предварительно записываться не надо.
Понедельник - пятница 9.30-13, 15.30-19.30. Нужен паспорт, полис.
2. Больница Мечникова
Пискарёвский пр., д. 47, павильон 13 (м. Площадь Мужества)
Предварительно записаться по тел. 8-921-775-77-53
Четверг 15-17.
УЗИ платное - 1200 руб., поэтому лучше придти с заранее сделанным.
Девочки, добрый день. Тут недавно мониторила цены на анализы и увидела на сайте Инвитро, что они теперь делают в центре на Каширке гистеросальпингографию (простую и ЭХО). Стоимость схожая с другими местами. Делал ли кто-нибудь из вас там? Хотелось бы отзывы услышать.
В больнице, по назначению, мне трудно сделать, так как там только по будням до 14.00. После трех больничных меня уже никто не отпустит с работы. А сделать эту процедуру надо. В Инвитро можно до 21.00 по будням и даже по выходным.
Гистеросальпингография ( ГСГ, метросальпингография) - это метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Гистеросальпингография применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб, спаечный процесс и др.
ГСГ предпочтительно производить во II фазу менструального цикла (16-20 день). Однако, при подозрении на внутренний эндометриоз это исследование целесообразно осуществлять в I фазу, на следующий день после диагностического выскабливания или в конце менструации.
Для выполнения ГСГ врач пользуется водо-растворимыми рештеноконтрастными препаратами (верографин, урографин и др.).
От себя могу добавить,что лучше в цикле когда планируете делать ГСГ предохранятся.Т.к. возможен случай когда оплодотворение произошло до процедуры ГСГ и тогда она может навредить!!!
Так же если вы принемаете ОК ,то ГСГ можно делать в любой день цикла и тогда уже целесообразнее делать во второй фазе.
Лечение спаек кишечника
Можно ли избежать бесплодия?
Лечение спаек кишечника: если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому важно обнаружить и устранить их.
Игорь Гузов
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
Спайки - это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.
Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.
Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.
Как образуются спайки
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
- воспалительные заболевания;
- хирургические операции;
- эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
- кровь в брюшной полости.
Спайки из-за воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов(аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.
Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.
Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация).
Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.
Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе может погубить зародыш. Развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, гистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.
Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.
Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
- гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
- высушивания тканей во время операции;
- грубых манипуляций с тканью;
- присутствия инородных тел;
- присутствия крови;
- разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.
Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.
Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:
- I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
- II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
- III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.
Лечение спаек
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).
Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:
- введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
- окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.
Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.
Профилактика спаек
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.
Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:
- Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕЛТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОЕЕНА.
- Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, НИТРАТЫ.
- Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
- Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.
Если лечение не помогает
К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:
- Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
- Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.
Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.
Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.
Возможно, вам будут интересны статьи
Журнал «9 Месяцев», №04, 2006
Источник фото: Shutterstock
Делала ГСГ на Опарина у Олейника 17.04.13 по направлению из ЖК Подольска. Начиталась отзывов, ехала туда и очень переживала. Однако все прошло на удивление быстро и практически безболезненно. Самое долгое стоять там в регистратуре на оплату и завести карту. Сама процедура заняла около 2-3 минут.
Расскажу подробно для тех, кто поедет делать ГСГ на Опарина. Записаться нужно в первые дни месячных – я звонила в 1 д.ц. и меня записали на 14 д.ц., а делают они с 10-20 д.ц. Тел. кабинета гистеросальпингографии №1 438-24-22. Стоит процедура 5000 руб, плюс оформить карту 450 руб. (наверное у кого карта там уже есть 450 руб. не берут, но я там первый раз)
Приехать нужно с готовыми анализами: общ. ан. крови, крови на ВИЧ, р-ю Вассермана, гепатит (HBS-Ag и анти-HCV) – действительны в теч. мес.; ан. мазка (действ. 7 дней), направление, еще врач просит УЗИ; утром позавтракать, принести с собой большое полотенце, носки футболку и прокладки (я взяла 2 шт., но понадобилась только одна). Девочки, делайте ксерокопии анализов, если собираете историю – так как их у вас заберут.
Приезжаете, оформляете пропуск. Вход в рентгено-радиологическое отделение через УЗИ – как пройти не подскажу – сама там плутала. Приходите в каб. 3. Там сидит Олейник В.И. очень приятный и интеллигентный пожилой и опытный врач. Он посмотрел анализы, направление и отправил на оформление карты и оплату в регистратуру – там очень много народа – я просидела 30 минут. Сначала в зале с окошками берете талон в терминале и ждете когда вызовут на оплату и первичное оформление карты. Затем после оплаты идете в соседнюю комнату – регистратуру в нашем понимании – и дооформляете карту (там что-то вклеивают и дописывают).
Возвращаетесь в рентген в 3 каб. Очереди не было – была со мной еще одна женщина. Нас пригласили в палату, там мы переоделись (носки, футболка). Затем вас отводят в соседнюю дверь на рентген. Прямо на столе рентгена сначала делают обезболивающий укол в матку. Потом практически сразу заливают контрастную жидкость и делают снимки. Ощущения неприятные, но терпимые. Главное расслабится, так как непроизвольные спасмы могут произойти и в трубах – результат на снимке они будут непроходимы. Всего минуты 2-3. Идете переодеваться и ждете результата. Олейник очень подробно все объясняет. Даже посмотрел мои старые снимки – я делала ГСГ в 2004 г. в Подольске (была проходимость лев. трубы) – тогда процедура была другая с другим наркозом и было гораздо больнее – на всю процедуру тогда ушло 2/3 дня – отходила от наркоза, но это другая история.
После процедуры на Опарина сразу можно продолжать свой обычный день. Я поехала на машине за рулем домой в Подольск. Единственное последствие – еще 3-4 дня будет кровить как при месячных. В день проведения ГСГ сильно кровило. На второй день крови было меньше, но вышел сгусток с перепелиное яйцо, и еще 2-3 дня мазало.
Итог исследования – трубы не проходимы, хотя я была полностью уверена в обратном. Однако, как ни странно, результат не расстроил, а принес облегчение. Мне 35, обследуюсь уже 9 лет. Уже со вторым мужем. Где только не лечились и что только не делали, вплоть до посещения множества церквей, артифактов и экстрасенсов. И с каждым разом была надежда, мнимые, как оказывалось, ощущения беременности, начинала себя беречь – в бассейн и на фитнес не пойду, в сауну не пойду, голова болит – таблетки пить не буду и т.п., а вдруг беременна. А сейчас прям облегчение))). Появилась ясность , что делать дальше.
Сразу после ГСГ 17.04.13 успела к себе в ЖК на прием, и моя врач выписала направление на ЭКО. Да, у нас еще и мужской фактор – у мужа тератозооспермия, сейчас нам андролог выписал кучу анализов стоимостью чуть более 30000 руб. Так что к середине мая все сделаем и будем получать квоту.
Девочки, не бойтесь пройти ГСГ. Лучше все делать своевременно. Я потеряла уже 5 лет (со вторым мужем) из-за некомпетентности врачей ,которые мне назначали стимуляцию овуляции, которая у меня и так была, постоянные проверки гормонов, графики БТ и т.п, при таком диагнозе мужа – тогда не был обследован, и как оказалось, непроходимости труб. И если начинаете остановленное лечение и обследование заново – начните с проверки труб – с течением времени может все поменяться, не надейтесь на старые снимки!!
Всем удачи в запузачивании!!!
Доброго времени суток, дорогие планирующие и вообще все!)
Когда мне дали направление на ГСГ и я начала к нему готовиться, я, как сейчас делают многие, начала читать отзывы. У меня очень хороший гинеколог и она меня направила не куда-либо, а в определённое место и к определённому врачу: а именно, в Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова к Олейнику Валерию Ивановичу.