Поиск
Добрый вечер, подскажите пожалуйста . Сходила в жк на 3 узи скриннинг. Все параметры в норме, ребенок 2200 кг. Мочевой наполнен был у плода. Шейка закрыта, 38 мм. Плацента идеальная для срока. Ктг 9 баллов. Но при этом количество околоплодных вод - умеренное маловодие. Индекс амниотической жидкости 116. Врачи пугают, выписали направление на госпита
Вот наткнулась на формулы для подсчета веса плода, решила побаловаться, у меня получилось около 3400. На последнем узи мне вес не говорили, а у вас совпадает?
Прошла сегодня очередную явку в ЖК. По анализам все отлично, там где надо - отрицательно (белок, стрептококки и прочее). Назначили очередную явку на 06.02.2024 в случае, если не рожу до этого срока).
На пятницу - контроль КТГ.
Врач в заключении осмотра написал - "предварительно крупный плод". Спросила - какого лешего? Живот у меня
Поступила в стационар с повышенным давление 150/80, на доплере выявили нарушение маточно-плацентарного и плодового-плацентарного кровотока 1 А степени. Из лечения назначили допегит 4 раза в день через каждые 6 часов. Смог ли кто-нибудь восстановить кровоток и какое лечение назначали? Как проходила беременность и какие были роды ?
Так же вы
Девочки расскажите свой опыт, 23 числа делала узи со своим врачем на хорошем оборудовании, она сказала водичка ещё есть) в заключение не писала никакого маловодия, приехала на госпитализацию 30 числа поставили маловодие индекс околоплодных вод 7, потом 3 числа пошла на узи индекс уже 3,3 у кого так было, чем все закончилось? Начиталась мно
Пишу этот пост для беременных девушек, оказавшихся в похожей ситуации, поскольку сама в свое время перешерстила все возможные форумы и было мало подобных случаев.
26.05.21, среда, рабочий день. 24 неделя беременности. Я заметила выделения с кровавыми прожилками, весь день переживала и решила срочно сходить на УЗИ после работ
Известно, что с первых минут жизни младенцы способны определить запах груди своей матери даже без грудного вскармливания (Iranmanesh S et al., 2015). Запах тела матери, ее грудного молока, околоплодных вод может оказывать успокаивающее действие на ребенка, снижать реакцию на стресс (Nishitani S et al., 2009).
Zahra Akbarian Ra
Ниже - табличка
Всем привет!
Наверное, глупый вопрос, но что смотрят на этом сроке в рамках "третьего скрининга".
Помогите советом. На данный момент лечусь от простуды, которая второй месяц подряд. В сентябре назначали антибиотики из-за кашля и температуры. Потом был 2-й скрининг, на котором всё было хорошо. Слабые шевеления начала чувствовать примерно с 18 недели. ...
Девчат, тут затронули тему, от чего ребёночек может большой в животе вырасти. Так как я набираю вес сверх нормы, для меня этот вопрос очень интересен. Тем более, что мнения рассходятся кардинально. Вот, к примеру, 2 статьи, в которых, по-моему мнению, даны разные объяснения и предположения.
Начиная с момента оплодотворения, в теле женщины происходят разнообразные и глубокие изменения. Срок беременности принято считать о первого дня последней менструации. После наступления половой зрелости женщины, появляются два важных процесса в половых органах - овуляция, то есть выделение яйцеклетки из яичника и менструация, или излитие крови из сосудов слизистой оболочки матки. Эти процессы в женских половых органах происходят периодически, каждые 4 недели. Если яйцеклетка оплодотворяется, плод (один, или несколько - в случае многоплодной беременности) заключается в матке (в норме), а следующая менструация, в большинстве случаев, не наступает. Теперь всё в организме женщины «работает» на развитие новой жизни.
Специальные изменения в организме беременной женщины
Самые важные и очевидные изменения, конечно, имеют место в матке и соседних органах. Матка резко увеличивается в объеме, причем разрастаются все составные части этого органа. До начала 4 месяца матка еще находится в малом тазу; с 4-го месяца дно ее начинает ощупываться над лонным соединением и продолжает увеличиваться беспрерывно в полости большого таза вплоть до 10-го месяца (лунного), когда высота ее достигает наибольшего уровня. На десятый месяц матка снова опускается, так что ее дно находится приблизительно на той же высоте, как в восьмом месяце. Разрастается и разрыхляется соединительная ткань матки, увеличивается количество эластических волокон. Все это приводит к размягчению матки, увеличивает ее пластичность и эластические свойства. Изменяется не только величина матки, но и форма. Она приобретает определенный тонус и способность отвечать сокращением на раздражение. Слизистая оболочка матки подвергается определенной перестройке и называется децидуальной (отпадающей) оболочкой.
Трансформируется сосудистая сеть матки: артерии, вены и лимфатические сосуды расширяются и удлиняются; образуются новые сосуды. Изменяется структура нервных элементов матки: увеличивается их число, происходит гипертрофия и образование новых чувствительных рецепторов, по которым передаются импульсы от плода в Ц Н С матери. Шейка матки напоминает губчатую (кавернозную) ткань. Из-за застойных явлений шейка матки отекает, шеечный канал заполняется густой слизью (слизистая пробка). Связки матки удлиняются и утолщаются, что способствует удержанию матки в правильном положении как во время беременности, так и в родах. В зависимости от места прикрепления плаценты меняется расположение круглых маточных связок. При прикреплении плаценты на передней стенке матки круглые маточные связки идут параллельно или расходятся книзу. При расположении плаценты на задней стенке матки круглые маточные связки сходятся книзу.
Яичники несколько увеличиваются в размерах. С ростом срока беременности они перемещаются из малого таза в брюшную полость. Циклические изменения в яичниках прекращаются.
Во время беременности происходит усиление кровоснабжения влагалища и гипертрофия его мышечных и соединительнотканных элементов. Влагалище удлиняется, расширяется, резче выступают складки слизистой оболочки. Слизистая оболочка становится синюшной. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются. Слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной.
Во время беременности у некоторых женщин отмечается субфебрильная температура тела. Это продолжается до 16-20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями. Повышение базальной (ректальной) температуры является ранним диагностическим симптомом беременности. После дегенерации желтого тела с продукцией прогестерона в пла¬центе температура снижается и приходит к норме.
Груди становятся напряженными, уже начиная со 2-го месяца; еще более увеличиваются они на 4 и 5 месяце. Сальные железы, лежания вокруг соска, начинают набухать, около сосковый кружок окрашивается в бурый цвет и из грудной железы можно выдавить светлое, водянистое отделение, которое иногда просачивается и произвольно.
Появляется новый орган - плацента. Плацента осуществляет связь плода с организмом матери, фактически являясь органом сразу двух организмов - матери и пренейта (плода). Она обеспечивает чрезвычайно важные и многообразные функции, в числе которых - эндокринная. В плаценте происходит интенсивный процесс синтеза, секреции и превращения гормонов как стероидной, так и белковой природы. Гормон белковой природы - хорионигеский гошдотропж (ХГ) - по своим биологическим свойствам близок к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза. Он способствует сохранению функции желтого тела яичника, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плаценте. ХГ начинает определяться на 3-й неделе беременности (1250-2500 МЕ/л). В 5 нед. его уровень в моче составляет 17 000-19 000 МЕ/л, в 7 нед. повышается до 80 000-100 000 МЕ/л, к 12-13-й неделе содержание ХГ снижается до 10 000 -20 000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности.
Выделяемые яичниками гормоны - прогестерон и эстрогены вызывают гипертрофию и гиперплазию мышечных волокон матки. Эстрогены способствуют накоплению в мышечной ткани матки контрактильных белков - актина и миозина, а также увеличению запаса фосфорных соединений, обеспечивающих использование углеводов мышцей матки; оказывают влияние на сосуды, расширяя их. Задача прогестерона - защита оплодотворенной яйцеклетки и матки. В результате замедления передачи нервного возбуждения между волокнами матки снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Прогестерон также способствует росту матки и развитию ткани молочных желез. Уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10-30 нг/мл. На 5-6-й неделе уровень прогестерона несколько снижается. С 7-й недели беременности содержание прогестерона вновь начинает увеличиваться.
Повышение во время беременности содержания кортизола, эстрогенов, прогестерона, ХГ способствует снижению клеточного иммунитета. Возникает состояние физиологической иммуносупрессии. Снижение иммунных реакций женщины на фоне незрелости антигенной системы плода и при наличии иммунологического барьера, роль которого выполняют плацента, плодные оболочки и околоплодные воды, препятствует отторжению плодного яйца.
Изменениям подвергается весь организм
Кроме специальных изменений, беременность оказывает весьма разнообразные и глубокие изменения во всем организме женщины.
Во время беременности прогрессивно нарастает масса тела женщины, это обусловлено ростом плода и матки, и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях.
Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10 - 12 кг, из них 5 - 6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг - на увеличение матки и молочных желез, 3 - 3,5 кг - на прибавку непосредственно массы тела женщины. Перед родами (за 3-4 дня) масса тела беременной женщины резко падает (на 1,0- 1,5 кг) в связи с особенностями обменных процессов.
Количество крови и плазмы женщин увеличивается (развивается физиологическая гиперволемия) - это необходимый процесс для обеспечения оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери. Система кровообращения подвергается различным расстройствам: у женщин может появляться головокружение, учащенное сердцебиение (наблюдается физиологическая тахикардия), могут несколько изменяться показатели артериального давления. Все эти изменения являются адаптацией к совместному существованию организмов матери и плода.
К сердечно-сосудистой системе теперь предъявляются новые требования, обусловленные изменениями, происходящими в других органах и системах тела женщины. В частности - увеличением массы тела женщины, массы матки и плаценты, роста плода, включением маточно-плацентарное кровообращение, увеличением в 5-7 раз кожного кровотока. Минутный объем сердца (МОС) при физиологически протекающей беременности к 26-32-й неделе беременности увеличивается на 32%. К концу беременности МОС несколько снижается и к началу родов лишь незначительно превосходит исходную величину. Увеличение МОС происходит за счет учащения сердечных сокращений и увеличения ударного объема сердца.
Наибольшая интенсивность работы сердца наблюдается в родах. В момент потуги венозный возрат повышается на 400-800 мл. Во время схваток ударный объем сердца повышается на 30% (300-500 мл), сердечный выброс и пульсовое давление - на 25%.
Состав крови изменяется. Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности. Поэтому многие показатели в анализах крови врачи смотрят с позиции наличия беременности и ее срока.
Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции снижается постепенно к III триместру. Содержание лейкоцитов повышается, нарастает нейтрофилез и СОЭ. Светрывающая система крови также подвергается изменениям. По мере прогрессирования беременности отмечается значительное повышение содержания фибриногена (бесцветный белок, растворённый в плазме крови) в крови - более чем на 70% по сравнению с небеременными женщинами и беременными в I триместре. По мере развития беременности постепенно повышается скорость свертывания крови, и усиливаются структурные свойства сгустка крови.
Во II и III триместрах увеличивается содержание факторов внутреннего прокоагулянтного звена системы гемостаза (II,V,VIII,IX,X,XI,XII); растет протромбиновый индекс. В это же время на 40% уменьшается концентрация фибринстабилизирующего фактора. Агрегационная активность тромбоцитов во время беременности практически не меняется, адгезивность их незначительно увеличивается.
Также все виды обмена веществ во время беременности претерпевают значительные изменения, перестраиваются ферментативные реакции. Увеличивается активность фосфатаз (ферментов, катализирующих реакцию распада и синтеза фосфорных эфиров) и гистаминаз (ферментов, расщепляющих гистамин), уменьшается активность холинэстеразы.
Показатели интенсивности обмена веществ (основной обмен) и потребление кислорода возрастают. Легкие беременных женщин функционируют в режиме гипервентиляции. После 16-й недели беременности основной обмен повышается на 15-20%, во второй половине беременности и в родах основной обмен возрастает еще больше.
У беременных женщин происходят специфические изменения функции почек. Значительно расширяются почечные лоханки. Мочеточники расширяются и удлиняются, петлеобразно изгибаются. Происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников. Объем лоханок увеличивается с 5-10 мл до 50 и даже до 100 мл. В результате такого расширения лоханок и мочеточников объем «мертвого пространства» увеличивается в 2 раза. Изменяются стенки мочеточников: они гипертрофируются, возникает гиперплазия мышечной и соединительнотканной оболочки, увеличивается кровоснабжение стенки мочеточника. Увеличение мочевыводящих путей начинается с 5-6 нед., достигает максимума в 32 нед. беременности и к родам снижается. Существенно изменяется кровоснабжение почек.
В связи с происходящими на уровне физиологии процессами, отделение мочи у беременных всегда несколько увеличено; она водянистее; состав ее неизменен, однако нередко в моче констатируется белок.
Пищеварение также часто претерпевает изменения. В начале беременности часто наблюдается рвота по утрам, натощак, даже если аппетит сохраняется. Изменяются пищевые пристрастия женщины, и реакции на различные продукты питания.В некоторых случаях происходит понижение кислотности желудочного сока. Желудок оттесняется маткой вверх и кзади. Кишечник также смещается кзади. У некоторых женщин во время беременности может возникать снижение тонуса нижнего отдела кишечника. Печень в конце беременности несколько перемещается вверх и кзади, усиливается ее кровоснабжение. Нагрузка на печень во время беременности резко возрастает, так как обезвреживаются продукты жизнедеятельности не только матери, но и плода, однако при физиологическом течении беременности у здоровых женщин функции печени не нарушаются.
Изменения также имеют место и в опроно-двигатнльном аппарате. Под влиянием гормона релаксина, образующегося в плаценте, происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, хряща и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений.
Изменения выражены в лобковом симфизе, в результате чего происходит расхождение лобковых костей в области симфиза - в норме - на 0,5-0,6 см.
Вследствие роста матки, смещения центра тяжести, увеличения подвижности суставов таза и ограничения подвижности тазобедренных суставов, изменяется осанка беременной женщины. Плечи и голова откидываются назад, увеличивается поясничный лордоз позвоночника, появляется так называемая «гордая походка» беременных женщин
На коже может появляться пигментация в виде пятен, в том числе на лице (chloasma nterinum). По белой линии живота, на сосках и околососковых кружках может быть выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета.
В области нервной системы и психики иногда происходят очень резкие отклонения от состояния, к которому привыкла женщина до беременности. Вследствие различных изменений на физическом уровне иногда появляются головные боли, ослабление зрения, слухе изменения во вкусе, усиление обонятельных ощущений и так далее.
Влияние физиологических изменений на психологическое состояние
Все эти довольно существенные изменения на физическом уровне, вне всякого сомнения, могут оказывать влияние на душевное, психологическое состояние женщины. Часто женщина замечает частые изменения настроение, повышенную сентиментальность, иногда - психическое угнетение. В некоторых случаях может наблюдаться даже выраженное душевное расстройство.
Кроме эмоциональной реакции на весь спектр физических перемен, оказывающих влияние на общее состояние женщин, также у беременных женщин происходят и психологические, душевные изменения. Безусловно, эти изменения прогрессируют в процессе изменения образа жизни и образа мышления, опознавания своей новой роли. Ранее человек, фактически предоставленный самому себе, отвечающий за себя и свои действия, ведущий привычный и комфортный образ жизни, теперь, во время беременности, попадает в новые условия. Причем во многом эти условия обусловлены чисто физиологическими факторами, о которых мы говорим в данной статье.
Изменение веса и пропорций фигуры. Часто для женщин имеет большое значение их фигура. Отражение в зеркале во время беременности не всех и не всегда радует. Негативное отношение к собственному телу ухудшает общее настроение, снижает сексуальную активность, приводит к депрессивному состоянию.
Физические неудобства. С увеличением срока беременности и ростом живота, женщине становится неудобно осуществлять личную гигиену, уход за собой, бывает трудно одеваться, обуваться. Ночью большой живот, толчки малыша, частые походы в туалет мешают качественному сну. Следствие - недостаток сна, ухудшение внимания, памяти, настроения, приступы жалости к себе.
Гормональные колебания. Из-за перестройки гормональной системы в некоторых случаях женщинам трудно контролировать свои желания, мысли, настроения. Может возникать ощущение беспомощности - ведь раньше характер был более стабильным, решения принимались легче, страхи и тревоги за будущее беспокоили не так сильно.
Боли. Иногда в течение беременности женщина сталкивается с головными болями, болями в области спины, живота, болями в груди, в ногах и так далее. Боль воспринимается человеком как нечто опасное, угрожающее, погружает его в состояние тревоги и, тем самым, иногда ухудшает общее психологическое состояние.
Тем не менее, наряду с вышеперечисленными психологическими изменениями негативного характера, взаимосвязанных с физиологическими процессами в теле женщины, можно выделить и позитивные изменения.
Изменения внешности - появление приятных округлостей, гладкость лица, улучшения качества волос и ногтей - могут быть восприняты женщиной как позитивные. Многие женщины, как и мужчины, находят время беременности временем максимальной женской красоты и даже сексуальной привлекательности. Такая женщина, глядя в зеркало, или общаясь со своим любимым будет чувствовать себя счастливой и радостной.
Большой живот и увеличившаяся в размерах грудь - может стать для некоторых не столько неудобным, сколько привлекательным, любимым, может появиться желание обновить гардероб и заказать профессиональную фотосессию в студии или у себя дома.
Гормоны также могут оказывать положительное влияние на женщину - часто беременные женщины становятся спокойнее, миролюбивее, доброжелательнее.
В Школе счастливого материнства мы придаем большое значение психологическому состоянию будущей мамы. Никто не в силах повлиять на физиологические изменения. Однако всегда можно изменить отношение к ним, адаптироваться к новым и непривычным условиям. И, мы уверены, комфортное состояние «внутри» сделает Вашу беременность еще легче и позитивнее, а роды более осознанными и мягкими.
Источники: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890-1907.
Статья взята с сайта моя-мамочка.рф
Н.Ю. Арбатская, к.м.н., врач-эндокринолог ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ
Не вынесла душа поэта. У поэта уже дней пять сильно тянул самый-самый низ живота, а сегодня начал еще и болеть, в общем, крепиться больше не было сил, и я заставила мужа везти меня на узи. Как мы искали клинику, где еще не все на неделю вперед расписано - это отдельная песня... Главное, что нашли) Врач долго меня смотрел, смотрел, молчал, молчал. Потом говорит: "Мальчик". Я что-то такое восторженное то ли хрюкнула, то ли пискнула... В общем, показал он мне этого мальчика во всех подробностях - и ротик зевающий, и ручки, датчик отпихивающие, и нос - папин! это сговор! - и писюн, который сынуля нам продемонстрировал в двух ракурсах и со всеми подробностями. Лежу, смотрю, думаю - тут рыдать от счастья или до улицы потерпеть?..
Ну а по поводу здоровья - вообще никаких настораживающих моментов, не то что отклонений. Даже тонус не вылез. Так что, видимо, болят и тянут мои перестраивающиеся органы.
И немножко мед. данных:
лежим вдоль, предлежание головное
голова: бипариентальный размер 41, лобно-затылочный 52, окружность 146.
Живот в окружности 127 (великоват, в папу однозначно)))
Бедра 26, голени 22, плечи 24, предплечья 20.
По внутренним органам везде норма, по плаценте и водам тоже, сосудов в пуповине 3.
Все соответствует нашему сроку.
Единственное, что не знаю: индекс околоплодных вод 9,5 см. Девочки, а какие границы нормы?
В общем, я совершенно счастливая. Пойду мужа мучить насчет имени...
во всех узи написанно количество околоплодных вод норма.
индекс амниотической жидкости:
16 недель 12.00 см
19 недель 11.58 см
22 недели 11.16 см
узистка говорит норма, ну она динамику то не видела, а я тут домой пришла решила сравнить и что то напугалась.... я думала околоплодные воды должны увеличиваться, а у меня что, наоборот? расскажите, просвятите кто что знает)))
Была 14 января на приеме у своего врача, ВДМ соответствовал 22 неделям, и сегодня сходила, ВДМ- 22.. и как это понимать, врач отправила на узи, померить индекс околоплодных вод, в итоге воды в норме, никакого маловодия. Нам сегодня полных 24 недельки, а маточка на 22. Вот теперь делитесь, что и как у вас, а то с ума ж сойду))
Я уже писала, что попала на внеплановое УЗИ на модном 3D-4D аппарате на отдыхе...Сегодня у меня плановое УЗИ и доплер. Решила все равно сходить...Пусть еще раз проверят... Сегодня выложу данные внепланового, а в понедельник, то что мне сегодня напишут...Для сравнения показаний разных клиник...Да и так...Может кому интересно со своими данными сравнить... Итак...
Хочу скопировать и показать всем, кто вдруг не читал. =)
Очень полезная статья Е.П. Березовской.
ОРИГИНАЛ ТУТ
Я акушер-гинеколог. Живу в Канаде и оказываю информационную помощь, которая во многих случаях может оказаться эффективнее всякого диагностического метода и многоярусного длительного лечения. А чем я могу еще помочь на расстоянии? Я же не Кашпировский! Но проблема в том, что некоторым людям пишешь-говоришь-объясняешь-разжевываешь неоднократно, а будто со стеной разговариваешь - те же страхи, паника и недоумение: почему 3, 5, 10, -надцать врачей советуют одно и то же, а я нет, почему в интернете написано одно и то же, а у меня нет... Здесь я бессильна объяснить, «почему».
Поэтому остается воспользоваться привычным методом информационной помощи - создать своеобразный тест для оценки женского здоровья и степени зашкаливания ложных диагнозов. Вдруг это кому-то поможет, кого-то избавит от ошибочного лечения, лишнего страха и негативных эмоций, паники, истерии, неврозов и прочих расстройств психики, возникающих после посещения неграмотных врачей.
Если вы не беременны или беременны, советую в дальнейшем не посещать и тем более не принимать срочное лечение врачей, которые вам ставят:
Существует множество других диагнозов и состояний, которые не вошли в этот список, но с которыми сталкиваются женщины после похода к врачу. И звучат заключения-запугивания настолько абсурдно, что удивляешься, как и где получил диплом врача сей представитель системы здравоохранения.
Конечно, везде есть хорошие и толковые врачи, и я их очень уважаю. Но их так мало! Поэтому на фоне дефицита толковых и хороших врачей нашим людям остается только повышать собственный уровень знаний и совершенствовать умение противостоять страхам, мифам, слухам и прочему негативу.
Всех, кто хочет знать больше, приглашаю в кладовую полезной информации - "Акушерство и гинекология".
Люди будьте бдительны, но перестаньте всего бояться. Если вы зашли в кабинет врача и вышли из него своими двумя ногами, значит, вы все еще не «смертельный случай». Значит, есть время никуда не бежать, а трезво оценить ситуацию. И если где-то внутри шевелится червячок, который не соглашается со «страшным врачебным заключением», не давите на него своими страхами - учитесь познавать свое тело, исследуйте тему своей болезни, думайте, анализируйте и принимайте мудрые решения. Festina lente!
Ниже - табличка
Что является нормальной прибавкой в массе тела во время беременности?
Нормальная прибавка в массе тела во время беременности колеблется между 7-16 кг.
Количество килограммов, которые Вы наберете во время Вашей беременности определяется несколькими факторами. Один из них: Ваша масса тела непосредственно перед наступлением беременности. Замечено, что женщины с низкой массой до беременности набирают в весе больше втечение беременности, и наоборот, с избыточной массой тела – меньше. Если Ваш вес до беременности укладывается в нормальные значения, то скорее всего Ваша прибавка будет составлять середину между 7 и 16 кг, т.е. 11 ? кг.
Куда распределяются прибавленные килограммы?
• плод - 3400 г
• плацента - 650 г
• околоплодная (амниотическая) жидкость - 800 мл
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) - 970 г
• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) - 405 г
• увеличение объема крови на 1450 мл
• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г
• жировые отложения – 2345 г
ОБЩАЯ ПРИБАВКА ВЕСА 11,9 кг
Плод
Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке - 2-4 мм.
На 8-й неделе развития -10-я неделя беременности, диаметр плодного яйца достигает 22 мм.
В 12 недель беременности длина плода составляет 6-7 см, масса тела - 20-25 г. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью заполняет полость матки.
К концу 16-й недели беременности длина плода достигает 12 см, а масса тела -100 г.
В 20 недель длина плода составляет уже 25-26 см, масса - 280-300 г.
В 24 недели длина плода составляет около 30 см, масса - 600-680 г.
В 28 недель длина плода составляет 35 см, масса тела - 1000-1200 г.
В 32 недели длина плода достигает 40- 42 см, масса тела - 1500-1700 г.
В 36 недель эти показатели составляют соответственно 45-48 см и 2400-2500 г.
Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600-5000 г, длина - 48-54 см.
Матка
Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.
До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности - - 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.
Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.
Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки - ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности - 22 недели.
Размеры матки во время беременности
В 4 недели беременности величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.
В 8 недель она уже соответствует размерам гусиного яйца.
В 12 недель размер матки достигает величины головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лонного сочленения.
После 12 недель беременности дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.
В 16 недель оно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.
В 20 недель дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде.
В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.
В 28 недель дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.
В 32 недели дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться.
В 38 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг - это наивысший уровень стояния дна матки.
В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.
Околоплодные воды
Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности их объем составляет в среднем 30 мл, в 13- 14 недель - 100 мл, в 18 недель -400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37 - 38 неделям (в среднем -1000-15 000 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).
Появятся ли растяжки?
Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?
Надо сказать, что повреждение кожи - так называемые растяжки - в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.
Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота - в третьем триместре беременности - можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи.
Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.
Индекс массы тела
Для определения является ли вес конкретного пациента избыточным, низким или нормальным для его роста в медицине используют специальный индекс – индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах 2
Ваш ИМТ до наступления беременности
• Если Ваш ИМТ перед наступлением беременности был меньше 20, это означает, что у Вас была низкая масса тела до беременности. Скорее всего, Вы наберете за 9 месяцев большее количество веса, чем женщины в среднем. Рекомендуемая прибавка за беременность при ИМТ меньше 20 – 13-16 кг.
• Если Ваш ИМТ до беременности находится между 20-27, то это соответствует нормальным значениям веса. В этом случае рекомендуемая прибавка за беременность составляет 10-14 кг.
• ИМТ до наступления беременности больше 27 говорит об избыточном весе (от 27-29 – избыточный вес, больше 29 – ожирение). Это совсем не означает, что Вы должны стараться сбросить вес во время беременности. Беременность – не время для диет. Попытки похудеть во время беременности могут отрицательным образом сказаться на внутриутробном развитие малыша. Поэтому, даже в случае исходного избыточного веса, Вам нужно набрать некоторое количество килограмм за период беременности, обычно от 7 до 9 кг.
В целях совершенствования пренатальной диагностики в
профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей,
предупреждения детской инвалидности
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1).
1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2).
1.3. Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3).
1.4. Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики (приложение 4).
1.5. Схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода (приложение 5)
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
28.12.2000 г. N 457
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ
И НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ПЛОДА
Пренатальное (дородовое) обследование направлено на предупреждение и ранее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.
Основой его проведения является искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. При этом используются методы, направленные на точную диагностику аномалий у плода как хромосомного, так и генного происхождения, а также других пороков развития.
В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней рекомендуется организовать обследование беременных женщин в следующем порядке.
Первый уровень - проведение массового обследования всех беременных женщин с применением доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировать группы риска по внутриутробному поражению плода. Мероприятия этого уровня обследования организуются и проводятся акушерско - гинекологическими учреждениями - женскими консультациями (кабинетами) и другими родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.
Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в срок 10-14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20-24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32-34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16-20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования (приложение 2).
Второй уровень включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. Эти обследования осуществляются, в региональных (межрегиональных) медико - генетических консультациях (МГК), куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования.
К ним также относятся беременные женщины, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода: в сроке 10-14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР; эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней, аномальное количество околоплодных вод и другие случаи поражения плода, а также беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.
На второй уровень также направляются беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (ВПР); в возрасте от 35 лет и старше; имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью; с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.
Беременная женщина должна поступать на второй уровень обследования с выпиской из медицинской карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
Основной задачей учреждений второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и рекомендаций семье.
Комплексное обследование должно включать тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости допплерографию и цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анатомическим анализом результатов (по показаниям); инвазивную диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям) и др.
При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода, тактика ведения беременности определяется консультативно, о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины. Консилиум должен включать врача - генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера - гинеколога, по показаниям - врача - неонатолога и других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности.
В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности, операция проводится в акушерско - гинекологических учреждениях в установленном порядке.
Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
28.12.2000 г. N 457
СХЕМА
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
Дата исследования _______________________ N исследования ________________
Ф.И.О. _________________________________ Возраст _______________________
Первый день последней менструации __________ Срок беременности ________ нед.
Имеется ______ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер головы __________ мм Окружность головы __________ мм
Лобно - затылочный размер ______________ мм Диаметр/окружность живота __ мм
Длина бедренной кости: левой ___________ мм правой _____________________ мм
Длина костей голени: левой _____________ мм правой _____________________ мм
Длина плечевой кости: левой ____________ мм правой _____________________ мм
Длина костей предплечья: левого _________ мм правого ____________________ мм
Размеры плода: соответствуют _______ нед.
непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга ______________ Мозжечок _________________________
Большая цистерна _______________________________________________________
Лицевые структуры: профиль ______________________________________________
Носогубный треугольник _______________ Глазницы _________________________
Позвоночник __________________________ Легкие ___________________________
4-камерный срез сердца ________________ Желудок __________________________
Кишечник ____________________________ Мочевой пузырь ___________________
Почки _________________________________________________________________
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/
слева, в дне на ______ см выше внутреннего зева, область внутреннего
зева
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ___________________ мм
Структура плаценты _____________________________________________________
Степень зрелости __________ , что соответствует/не соответствует сроку беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости _________________________________________ см
Пуповина имеет ___________________________________________________ сосуда
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: ___________________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ____________________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ ___________________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф.И.О. врача подпись _____________________________________________________
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
28.12.2000 г. N 457
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОДА
И ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ КЛЕТОК
Инвазивная диагностика плода проводится в региональных (межрегиональных) МГК с целью выявления и профилактики распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития. Диагностика сложных случаев носительства хромосомных аномалий, а также моногенных болезней, поддающихся выявлению методами биохимического, молекулярно - цитогенетического или ДНК-анализов, проводится в федеральных центрах медико - генетической службы, созданных на базе следующих учреждений: Медико - генетический научный центр РАМН (Москва), Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта РАМН (Санкт - Петербург), НИИ медицинской генетики СО РАМН (Томск).
Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. Показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР; наличие эхографических признаков хромосомной патологии; отклонение уровней сывороточных материнских маркеров АФП, ХГЧ и других.
Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностики.
Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности, состоянием беременной женщины, а также наличием материально - технических возможностей. Они проводятся с целью получения плодных клеток и установления по ним генетического состояния плода. В первом триместре беременности чаще всего проводится трансцервикальная или трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, во втором триместре - трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины). Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины. При этом необходимо иметь результаты лабораторных исследований (анализ крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка и другие - по показаниям). Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача - лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование.
При наличии показаний к проведению сложных генетических исследований у плода беременная женщина ставится об этом в известность и при согласии беременной женщины ей выдается направление в один из федеральных центров медико - генетической службы. К направлению прилагается выписка из генетической карты или индивидуальной карты беременной с результатами проведенных клинико - лабораторных и ультразвуковых исследований. В отдельных случаях в федеральный центр медико - генетической службы на исследование может быть направлен биопсийный или другой материал, полученный в результате ранее проведенных обследований.
Результаты проведенного исследования в доступной форме описываются в бланке лабораторно - генетического анализа. Врач - генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При выявлении у плода какой-либо аномалии, семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а также получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Если беременная женщин принимает решение о прерывании беременности, ей дается направление в акушерско - гинекологическое учреждение на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
28.12.2000 г. N 457
ИНСТРУКЦИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ИЛИ РОЖДЕНИЯ
РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Верификация (подтверждение) диагноза после прерывания беременности плодом с установленным наследственным заболеванием или наличием врожденного порока развития - рекомендуемое условие в проведении пренатального обследования беременных женщин.
Порядок проведения верификации диагноза зависит от сроков прерывания беременности и доступности плодного материала для исследования.
При проведении прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель), как правило, применяются прямые методы генетической диагностики, которые используются в ходе пренатального обследования беременной женщины. Отобранный образец ткани плода после прерывания беременности должен быть точно идентифицирован на основе цитоморфологического исследования, соответствовать по качеству, удовлетворяющему соответствующему методу генетического анализа.
В случае прерывания беременности в поздние сроки (во 2-3 триместрах) путем искусственных преждевременных родов проводится патологоанатомическое исследование плода по принятой методике.
Дополнительно используются методы генетического анализа, на основе которых проводилась подтверждающая пренатальная диагностика в региональной (межрегиональной) МГК или в одном из федеральных центров медико - генетической службы.
Протокол вскрытия плода с анатомическим и генетическим исследованием передается в региональную (межрегиональную) МГК, а также в женскую консультацию (кабинет) или другое родовспомогательное учреждение, осуществляющее наблюдение за беременной женщиной.
Приложение N 5
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
28.12.2000 г. N 457
СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
ПО ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Вид исследования Цель исследования
ПЕРВЫЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (10-14 недель беременности)
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях
Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода
Биопсия хориона (по показаниям): возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более
Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода
ВТОРОЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (20-24 недели беременности)
Ультразвуковое обследование
Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока
Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок - на 16-20 неделе беременности)
Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и некоторыми ВПР
Исследования с применением инвазивных процедур (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)
Цитогенетическая диагностика хромосомных болезней у плода. Диагностика конкретного моногенного заболевания методами биохимического и ДНК-анализа
ТРЕТИЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ (32-34 недели беременности)
Ультразвуковое обследованиевсех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях
Оценка темпов роста плода, выявление ВПР с поздними проявлениями Оценка состояния развития плода
В подготовке приказа "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" и разработке схем и инструкций принимали участие:
Управление медицинских проблем материнства и детства Минздрава России
Гаврилова Л,В., Ходунова А.А.
Медико - генетический научный центр РАМН
Гинтер Е.К., Кулешов Н.П.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Серов В.Н.
Институт повышения квалификации Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Минздраве России
Медведев М.В.
Родильный дом г.Москвы N 27
Юдина Е.В.
Сходили сеня жк.. поняли врача.. вернее наша в декрет ушла. Вес 74.4 (+3.2) хотя мои весы говорят мне больше. . Ож 96(+7) всдм 27 (21) в мрче повышены лейкоциты.. завтра пересдать мочу... так как повышен индекс околоплодных вод 20.5 а должно быть 20.0 то прописали свечи с индометоцином.
Спросила на счет декрета. Так она меня убила ответом... из за разницы в сроках то нужно высчитать среднее по м и узи. по м в декрет 14.02 по узи 19.02 грит я думаю нужно идти 24.02!!! Как она среднее вывела не понятно... я грю 17.02 ж среднее. Она грит а тебе какая разница когда? Ты ж все равно в декрете! А бабки то по быстрее нужны чтоб доче закупиться.. короче у просила чтоб в декрет пойти 17.02! А еще сказала сдать кровь на антитела. У меня 1+ у мужа 3-.. хотя с сыном не сдавала
Вопрос: могут быть лейкоциты в моче из за молочницы? ?
