Пишу много, потому что бываю редко в ББ,и это мой первый пост в сообществе, а также это копипаст с моего личного дневника в ББ.
http://www.babyblog.ru/user/larenzzzia/66543

Никогда не подумала бы что у моего малыша может оказаться такая кака. У меня в роду никогда не встречались аллергики, в отличии от родных мужа. Раньше не обращала особого внимание на здоровье родственников мужа, но ведь у свекрови бронхиальная астма на старости лет, и у всех ее сестер и братьев страшенные экземы на руках и ногах, и даже на коже головы. Как так получилось? Когда то они все жили рядом с полигоном, в Семипалатинске. Все эти радиоактивные испытания не остались бесследными, вот и нам по наследственности передалось от бабушки - аллергическая настроенность организма.

 Ох, сколько же ругани и ссор было вокруг того, как лечить, кто виноват, причина болезни, и "быть может я не то ем и передаю через молоко ему аллергены"? За 4 месяца мною были изучены вдоль и поперек все статьи об этой болезни и о препаратах. Хочется здесь отметить сразу, что в поисках лечения я очень разочаровалась врачах, все их предложения были на авось, и никто из них не хотел принимать во внимание самые очевидные факты появления нашей болячки (помимо наследственности). Постараюсь вкратце рассказать с чего все началось.

Мой малыш до 8 месяцев никогда не страдал аллергическими высыпаниями, ел абсолютно все что в принципе можно детям в его возрасте. И никаких реакции не наблюдалось вообще. Иногда он ел даже не положенное: виноград, арбуз, ну и не только. В общем все было ок, до того момента пока мы не заболели впервые.

В 8 месяцев малыш заболел ларингитом, при чем простудился дома. То есть сказать что болели вирусом неправда, симптомы были убедительными (как мне казалось) что бы пропить антибиотики которые прописала врач. Но не одна из врачей (а их приходило 3 к нам домой!) не сказала нам, что пробиотики, то есть линекс и хилак форте надо допивать еще неделю после приема антибиотиков (аугментин). Это  я сейчас понимаю, что вряд ли бы к антибиотикам использовала бы именно эти пробиотики (линекс), и антибиотики скорее всего я бы не дала бы своему ребенку больше. Просто на тот момент я оказалась не подготовленной, все таки это была наша первая болезнь. Можно сказать что я прибывала в шоке, я только и делала что целыми днями прижимала к груди малыша. 

Моя ошибка, как выяснилось позже: я совсем не придавала внимание, к появившейся на ноге малыша дефекту кожи. Дефект напоминал больше укус или ожог. Кожа была сморщенная, сухая и виде маленького круга, бесцветной. Я совсем не придавала этой болячке внимания, смазывала кремами, и то редко.

Потом наступила осень, у малыша активно начали прорезываться зубки. Он часто плакал, не мог заснуть. И тут мама с папой начали также активно его жалеть, без совестно давали при зубных болях по 2 мл ибуфена, но лишь бы не плакал, лишь бы спал. За что позже мы поплатились появлением на ножках у малыша новых болячек. И тут пошли догадки, что бы это могло быть? Ибуфенить ребенка естественно мы прекратили, купили жирную мазь бепантен, 2 дня активно мазали и  все болячки рукой сняло. Потому что болячки были пока просто сухими и сморщенными, и бепантен как препарат вполне был адекватен на этой стадии. 

Наступил ноябрь. И не тут то было, осень выдалась аномально теплой. Вокруг все начали болеть всевозможными вирусами. И тут мы подхватили - ЭНТЕРОВИРУС. В общем отсюда начинается самая жесть. Нам было около 11 месяцев. 2 дня ребенка температурило, рвало, какал зеленой слизью. Назначение фактически я сделала сама, врач просто подтвердила что все верно. Но опять же никто мне не посоветовал что тот же энтеросгель следует пропить +1 неделю. Не допив нормально сорбент, не принимая никакие меры длительной диеты после энтеровируса. Мы спустя недельку начали свой обычный рацион питания, и тут понеслось. На любую еду стало высыпать красными круглыми пятнами, эти пятна порой мокнущие, порой просто сухие, но после болячек следы всегда белые. От ножек высыпания поднялись до живота. От страха, на всех порах я неслась к врачам....И тут сплошные разочарования, наш постоянный педиатр в общем, как бы мягко сказать  - дура со стажем, зная все наши болячки (она же и от энтеровируса лечила и ларингит), все что прописала: кетотифен с фенистил гелем. 2 дня хватило что бы выкинуть этот кетотифен подальше... и тут мы начали ходить к аллергологам, глотать антигистамины, мазать мази... и все бестолку. Зиртек, фенистил, адвантан, крем Mustela Stelotopia, ванночки с чередой, радевит, диеты, диеты, диеты.... и так далее....Назначения просто глушили болячку и не более, диеты делали нас просто худыми и ослабленными. Ведь любая даже съеденная мною еда которая хоть чуть-чуть содержающую глюкозу давала реакции на кожу ребенка, не говоря уже о жирном, остром, сладком. Вы не представляете как мы с  мужем переругались по самой не хочу. Ответ пришел не сразу, вот не поверите, реальный совет дала мой врач гинеколог (мама 4х детей, один из ее малышей тоже страдает АД). Недолго слушая меня, она сказала: лечи кишечник! Ведь правда, как это врачи при том что я подробно описывала симптомы и следствия, могли упустить из виду очевидное? Все дело в дисбактериозе! И тут я скажу: Я очень уважаю Комаровского, но дисбак существует! Посмотрев на проблему под другим углом, началось мутурное изучение всех препаратов. И ура, я нашла лекарство, которое по настоящему начало лечить наш АД.

-Лактофильтрум:

 Нам по возрасту рекомендуется 1,5 таблетки в сутки. Заставить пить это лекарство было невозможным, и нашла действительно суперский способ как давать его дитя. Я купила кукурузный кисель (разводимый), крошила 1 таблетку, добавляла чуть чуть сахара, и подавала кисель как кашу. Малыш с удовольствием съедал порцию. Остальную половину крошила и добавляла в поильник. Буквально за 2 дня ножки начали белеть, болячки становились бесцветными. НО без увлажняющих кремоз никак не обходилось. Пили, точнее кушали лактофильтрум по 2-3 недели 2 раза курсом, перерывом в 2 недели.  Болячки проходили, но ремиссия держалось недолго, высыпания провоцировались снова и снова, стоило только съесть малышу что нить с глюкозкой (я давала зеленое яблоко, как проверка на настроенность, хватало маленького кусочка что бы все краснело снова).  

Следующим препаратом оказался:

-Ферталь во флаконах (2 миллиарда лактобактерии гласит надпись на флаконе).

Неплохой препарат, но увы всю его мощь трудно было оценить, в силу того что в эликсире содержится лимон. То есть мы пили флакон, и нас так маленько подсыпало краснотой. Но какать малыш стал превосходно. После окончания курса (1 неделя) в последующие дни, краснота прошла. Но опять же очень трудно что то сказать конкретное, хотя, в общей динамике лечения улучшения были действительно хорошие. 

И вот оно третье лекарство -

-Тагансорбент с ионами серебра

В первый же день результат был потрясающим! Ножки, ручки, все болячки побелели, в последующие дни отшелушились... И наконец то кожа моего ребенка чистая! Тьфу-тьфу-тьфу! Как бы не сглазить! В общем пропили 10 дней по 1 грамму в сутки, поили насильно со шприца. Удивительное для этого сорбента то, что ребенка совсем не запорило! 

Сейчас не пьем ничего, очень редко мажем увлажняющий крем. Правда еще чуть- чуть остались 2 старые болячки (заживают) которые малыш расчесывал постоянно, они прям до мясо расчесывались. Их пришлось мазать адвантаном 2 дня, сейчас перешли на радевит, думаю на днях будем мазать только стелотопией, и собственно все должно пройти. Самое главное в этой истории с тагансорбентом что я ем все что угодно, даже торты, шоколадки, но малыша не сыпет. А тот теперь ест зеленое яблоко, и молочные кашки с фруктовым вкусом. Мы не могли себе всего этого позволить 2 месяца назад, и я надеюсь что ремиссия будет окончательной! Я планирую кормить малыша до 2х лет, раньше хотела до года, но видите как оно вышло... с атопическим дерматитом надо кормить как можно дольше. Держать диету ребенка я планирую всегда, потому что наш АД это не только следствие безмозглого применения лекарств, но и также настроенность организма нашего ребенка.

Всем мамам которые мучаются с АД вашего ребенка, не отчаивайтесь! Примите к вниманию мой пост, НО принимайте решения только посоветовавшись с лечащим врачом! Очень важно в лечении АД установить истинную причину болезни вашего ребенка.

Я приведу немного полезных советов которые мне помогли.

Мои советы по уходу за ребенком с атопическим дерматитом:

1)При купании ребенка, воду лучше смягчить маслом. 1 чайная ложка любого натурального масло. Идеальный вариант: миндальное масло, абрикосовое. Нам очень понравился масло жожоба. Также можно добавить картофельный крахмал, но масло нам больше понравилось. Важно отметить что череда и другие всякие травки только сушат кожу, а в лечении АД не допускается пересушивание кожи.

2) Ребенка ни в коем случае нельзя купать в горячей воде, и дольше 10 мин. Протирать тоже нельзя! Только обмокать! И мазать увлажняющий крем сразу. Самый лучший увлажняющий крем - mustela stelatopia, абсолютный лидер по всем параметрам, в общем лучшего крема для детской кожи просто не встречала. Абсолютно безвреден. У них вся серия хорошая. Но самый ходовой для нас это бальзам, он гуще и дольше держит кожу влажной. Хватает на 24 часа 1 раз намазать сухости, что бы те влажные были, и не липнит как бепантен. 

3) Следите за стулом ребенка, ни в коем случае не допускайте запоров. Запоры усиливают высыпания. 

4) Диета и еще раз диета! Удивительно, но я научилась готовить столько разных интересных диетических блюд...)) Если интересно обращайтесь! 

Заметила еще один немаловажный момент, для детей со слабым кишечником, лучше что бы еда была перекручена, размельченной, хорошенько пережеваной. Так что не отказывайтесь от использования блендера даже супов. 

5) Замените дома всю бытовую химию на органичную, био. Проветривайте чаще, увлажняйте дома по чаще воздух, постель из перины заменить на синтетику, все парфюм содержащее под запретом. Казалось бы при чем тут это? Но вы же все в курсе про "Атопический марш"? Кстати малыш стал меньше кашлять, раньше он покашливал просто так, а я не понимала в чем дело. 

6) Одежда ребенка:

Купите хбшных бодиков на любой случай! Поскольку у малыша были болячки на животе и спине с мокнутием, кроме хороших бодиков которые по размеру были как раз ничего лучше не нашлось. Одевал большие размеры, умудрялся просовывать пальцы и чесать.  

Колготки как и другая одежда ни в коем случае не должна содержать шерсть.  Если колготки с начесом, то одевать гладкой стороной. В одно время мы носили всю одежду шыворот на выворот. У ребенка от начеса может начатся зуд, а там расчесы и болячки. И вообще старайтесь одевать ребенка легко и хлопчатобумажно. Мой дома только в пижаме ходит. Потому что пот вызывает зуд, с потом выделяется соль, а соль чешет кожу. 

 7)  Смена подгузников:

Я не пожмотилась купить классические подгузники (как у новорожденных), так и трусики.

Труски одеваются только тогда когда подмывается водой попочка. И то, я стараюсь реже подмывать водой. Вода для детей с АД слишком жесткая, и сушит кожу, Старайтесь подмывать ребенка так что бы на болячки вода НЕ попадала. Потому что болячки будут очень долго заживать если постоянно раздражать их водой. Поэтому классический подгузник с застежками очень удобен для быстрой смены при этом не снимая штанишек или колготок. Используйте гипоалергенные влажные салфетки для удалении фекалии, а еще лучше безмыльные средства (у mustella есть) для очистки кожи предварительно намочив ватные диски. И смазывайте попку кремом или маслом по мере необходимости.

8) Уделяйте особое внимание ногтям и гигиене рук ребенка. Небольшие ногти даже через одежду могут расчесать экземы до крови. Поэтому не ждите пока вырастит, стригите даже если вы почувствовали маленький край ногтя. И вообще следите за ручками малыша, не дай бог занесет инфекцию в экземы. 

9) Отнеситесь педантично к каждой экземке. Следите за каждой! Доводите каждую болячку до ума и идеала. Я не уследила за 2 мя болячками, то есть не во время намазала мазь, и хана расчесал все что заживало в течении месяца!!! 

Обясните всем родным которые смазывают вашего ребенка, что АДВАНТАН это серьезная мазь а не увлажняющий крем. Что радевит и бепантен это тоже не крем. Просто когда вы постоянно мажете, можно потерять бдительность! А то как то я увидела как муж наяривает адвантана по всему телу малыша... В этот момент чуть плохо не стало.

И помните адвантан не дольше 2х недель, радевит 6 недель, элидел до 2х лет...и так далее. У меня свой метод применения мазей, например мы мажем адвантан только  в крайнем случае, тогда когда болячка с мокнутием не заживает... а потом по мере заживления стараемся менять препарат, переходить на щадящие безвредные. Элидел хорош когда красное все, но не без крови. А радевит когда есть кровяные болячки, но без мокрицы. Между прочим радевит+элидел не сочетается... А лучше всего мазать только увлажняющий и больше ничего. Но такое редко бывает. В общем нюансов куча. Самое главное не отчаиваться! 

Я верю в то что, однажды мы победим этот недуг Атопический Дерматит навсегда!

Сейчас дорвалась до своего врача. Сказала сразу, что полиноз вылез на какой-то транзиторный вирус. И правда, я перед аллергией думала, что заболевает. Но ничего так и не проявилось, хотя я дала арбидол, гриппферон в нос. Прописали нам:

1) кетотифен 1/4 таблетки 2 раза в день (утро-вечер) - на 3 месяца + совмещать с витамином Е100 (1 шарик). Кетотифен - это препарат, который не дает образовываться гестамину и он должен все время быть в крови. 3 месяца, так как его вообще принимают длительно, а сезон цветения будет долгий: береза-ольха сейчас, потом трава разная, потом еще чего-то, я уже не запомнила. В общем лето сидим на кетотифене, который предотвращает.

2) Супрастин 1/4 2 раза в день + Зиртек 10 капель в день - на 5-7 дней. Снять, те проявления которые сейчас. Эти препараты снимут последствия, которые уже на лице и теле.

3) Купить Супрастин в ампулах и Преднизалон. Если пойдет отек (лица, век, кистей рук) - колоть 1 кубик (1 мл) супрастина. Он мгновенно должен забрать выброс гестамина. Таблетки - долго всасываются, и если все же на фоне приема вышеперечисленных препаратов реакция сильная, то колоть. Это разовая мера. Если все же не помогает, то колоть ПРЕДНИЗАЛОН (0,4 мл на 10 кг).- это то, что колет скорая помощь. Можно самим. Колоть все в попу.

Врач сказала, что повсеместно сейчас отеки квинке у малышей и такие препараты, если есть склонность должны быть дома по-любому.

4) Отек глаз и коньюктивит - капать кромогексал или лекролин. Если есть гнойные выделения - мазать на сон - мазь Тобрадекс (с антибиотиком и снимет опухоль).

У нас вчера опухло и покраснело лицо и кисти рук. Сняла Зиртеком и кетотифеном. Спала со мной Лизка. Сегодня вот такие инструкции получила (выше). Мы уже неделю мучаемся, но такого, как вчера еще не было.

НИКАКИХ ПРИВИВОК СЕЙЧАС НЕЛЬЗЯ (у нас должна была быть 9 мая последняя 4-я АКДС и против энцефалита хотела делать, так как едем на дачу под Питер). Теперь нельзя, дача под вопросом.

5) влажная уборка пол и пыль - каждый день. Тряпки сейчас зеленые, чуть протрешь.

6) отменить каши (кроме гречневой) и хлеб, никаких других пищевых аллергенов так же не давать (коровье молоко, яйца, шоколад и тд).

7) ПРОГУЛКИ - не отменять. если есть куда уехать, то можно вообще на море уехать на этот период. И в последующие годы - период нашего цветения лучше уезжать на море, где тепло уже - кипр, турция, греция, там уже все расцвело. Египет как вариант. Ребенок достигнет иммунитета взрослого в 10 лет, так что возможно такие проявления сейчас будут каждый год.

Никогда не подумала бы что у моего малыша может оказаться такая кака. У меня в роду никогда не встречались аллергики, в отличии от родных мужа. Раньше не обращала особого внимание на здоровье родственников мужа, но ведь у свекрови бронхиальная астма на старости лет, и у всех ее сестер и братьев страшенные экземы на руках и ногах, и даже на коже головы. Как так получилось? Когда то они все жили рядом с полигоном, в Семипалатинске. Все эти радиоактивные испытания не остались бесследными, вот и нам по наследственности передалось от бабушки - аллергическая настроенность организма.

 Ох, сколько же ругани и ссор было вокруг того, как лечить, кто виноват, причина болезни, и "быть может я не то ем и передаю через молоко ему аллергены"? За 4 месяца мною были изучены вдоль и поперек все статьи об этой болезни и о препаратах. Хочется здесь отметить сразу, что в поисках лечения я очень разочаровалась врачах, все их предложения были на авось, и никто из них не хотел принимать во внимание самые очевидные факты появления нашей болячки (помимо наследственности). Постараюсь вкратце рассказать с чего все началось.

Мой малыш до 8 месяцев никогда не страдал аллергическими высыпаниями, ел абсолютно все что в принципе можно детям в его возрасте. И никаких реакции не наблюдалось вообще. Иногда он ел даже не положенное: виноград, арбуз, ну и не только. В общем все было ок, до того момента пока мы не заболели впервые.

В 8 месяцев малыш заболел ларингитом, при чем простудился дома. То есть сказать что болели вирусом неправда, симптомы были убедительными (как мне казалось) что бы пропить антибиотики которые прописала врач. Но не одна из врачей (а их приходило 3 к нам домой!) не сказала нам, что пробиотики, то есть линекс и хилак форте надо допивать еще неделю после приема антибиотиков (аугментин). Это  я сейчас понимаю, что вряд ли бы к антибиотикам использовала бы именно эти пробиотики (линекс), и антибиотики скорее всего я бы не дала бы своему ребенку больше. Просто на тот момент я оказалась не подготовленной, все таки это была наша первая болезнь. Можно сказать что я прибывала в шоке, я только и делала что целыми днями прижимала к груди малыша. 

Моя ошибка, как выяснилось позже: я совсем не придавала внимание, к появившейся на ноге малыша дефекту кожи. Дефект напоминал больше укус или ожог. Кожа была сморщенная, сухая и виде маленького круга, бесцветной. Я совсем не придавала этой болячке внимания, смазывала кремами, и то редко.

Потом наступила осень, у малыша активно начали прорезываться зубки. Он часто плакал, не мог заснуть. И тут мама с папой начали также активно его жалеть, без совестно давали при зубных болях по 2 мл ибуфена, но лишь бы не плакал, лишь бы спал. За что позже мы поплатились появлением на ножках у малыша новых болячек. И тут пошли догадки, что бы это могло быть? Ибуфенить ребенка естественно мы прекратили, купили жирную мазь бепантен, 2 дня активно мазали и  все болячки рукой сняло. Потому что болячки были пока просто сухими и сморщенными, и бепантен как препарат вполне был адекватен на этой стадии. 

Наступил ноябрь. И не тут то было, осень выдалась аномально теплой. Вокруг все начали болеть всевозможными вирусами. И тут мы подхватили - ЭНТЕРОВИРУС. В общем отсюда начинается самая жесть. Нам было около 11 месяцев. 2 дня ребенка температурило, рвало, какал зеленой слизью. Назначение фактически я сделала сама, врач просто подтвердила что все верно. Но опять же никто мне не посоветовал что тот же энтеросгель следует пропить +1 неделю. Не допив нормально сорбент, не принимая никакие меры длительной диеты после энтеровируса. Мы спустя недельку начали свой обычный рацион питания, и тут понеслось. На любую еду стало высыпать красными круглыми пятнами, эти пятна порой мокнущие, порой просто сухие, но после болячек следы всегда белые. От ножек высыпания поднялись до живота. От страха, на всех порах я неслась к врачам....И тут сплошные разочарования, наш постоянный педиатр в общем, как бы мягко сказать  - дура со стажем, зная все наши болячки (она же и от энтеровируса лечила и ларингит), все что прописала: кетотифен с фенистил гелем. 2 дня хватило что бы выкинуть этот кетотифен подальше... и тут мы начали ходить к аллергологам, глотать антигистамины, мазать мази... и все бестолку. Зиртек, фенистил, адвантан, крем Mustela Stelotopia, ванночки с чередой, радевит, диеты, диеты, диеты.... и так далее....Назначения просто глушили болячку и не более, диеты делали нас просто худыми и ослабленными. Ведь любая даже съеденная мною еда которая хоть чуть-чуть содержающую глюкозу давала реакции на кожу ребенка, не говоря уже о жирном, остром, сладком. Вы не представляете как мы с  мужем переругались по самой не хочу. Ответ пришел не сразу, вот не поверите, реальный совет дала мой врач гинеколог (мама 4х детей, один из ее малышей тоже страдает АД). Недолго слушая меня, она сказала: лечи кишечник! Ведь правда, как это врачи при том что я подробно описывала симптомы и следствия, могли упустить из виду очевидное? Все дело в дисбактериозе! И тут я скажу: Я очень уважаю Комаровского, но дисбак существует! Посмотрев на проблему под другим углом, началось мутурное изучение всех препаратов. И ура, я нашла лекарство, которое по настоящему начало лечить наш АД.

-Лактофильтрум:

 Нам по возрасту рекомендуется 1,5 таблетки в сутки. Заставить пить это лекарство было невозможным, и нашла действительно суперский способ как давать его дитя. Я купила кукурузный кисель (разводимый), крошила 1 таблетку, добавляла чуть чуть сахара, и подавала кисель как кашу. Малыш с удовольствием съедал порцию. Остальную половину крошила и добавляла в поильник. Буквально за 2 дня ножки начали белеть, болячки становились бесцветными. НО без увлажняющих кремоз никак не обходилось. Пили, точнее кушали лактофильтрум по 2-3 недели 2 раза курсом, перерывом в 2 недели.  Болячки проходили, но ремиссия держалось недолго, высыпания провоцировались снова и снова, стоило только съесть малышу что нить с глюкозкой (я давала зеленое яблоко, как проверка на настроенность, хватало маленького кусочка что бы все краснело снова).  

Следующим препаратом оказался:

-Ферталь во флаконах (2 миллиарда лактобактерии гласит надпись на флаконе).

Неплохой препарат, но увы всю его мощь трудно было оценить, в силу того что в эликсире содержится лимон. То есть мы пили флакон, и нас так маленько подсыпало краснотой. Но какать малыш стал превосходно. После окончания курса (1 неделя) в последующие дни, краснота прошла. Но опять же очень трудно что то сказать конкретное, хотя, в общей динамике лечения улучшения были действительно хорошие. 

И вот оно третье лекарство -

-Тагансорбент с ионами серебра

В первый же день результат был потрясающим! Ножки, ручки, все болячки побелели, в последующие дни отшелушились... И наконец то кожа моего ребенка чистая! Тьфу-тьфу-тьфу! Как бы не сглазить! В общем пропили 10 дней по 1 грамму в сутки, поили насильно со шприца. Удивительное для этого сорбента то, что ребенка совсем не запорило! 

Сейчас не пьем ничего, очень редко мажем увлажняющий крем. Правда еще чуть- чуть остались 2 старые болячки (заживают) которые малыш расчесывал постоянно, они прям до мясо расчесывались. Их пришлось мазать адвантаном 2 дня, сейчас перешли на радевит, думаю на днях будем мазать только стелотопией, и собственно все должно пройти. Самое главное в этой истории с тагансорбентом что я ем все что угодно, даже торты, шоколадки, но малыша не сыпет. А тот теперь ест зеленое яблоко, и молочные кашки с фруктовым вкусом. Мы не могли себе всего этого позволить 2 месяца назад, и я надеюсь что ремиссия будет окончательной! Я планирую кормить малыша до 2х лет, раньше хотела до года, но видите как оно вышло... с атопическим дерматитом надо кормить как можно дольше. Держать диету ребенка я планирую всегда, потому что наш АД это не только следствие безмозглого применения лекарств, но и также настроенность организма нашего ребенка.

Всем мамам которые мучаются с АД вашего ребенка, не отчаивайтесь! Примите к вниманию мой пост, НО принимайте решения только посоветовавшись с лечащим врачом! Очень важно в лечении АД установить истинную причину болезни вашего ребенка.

Я приведу немного полезных советов которые мне помогли.

Мои советы по уходу за ребенком с атопическим дерматитом:

1)При купании ребенка, воду лучше смягчить маслом. 1 чайная ложка любого натурального масло. Идеальный вариант: миндальное масло, абрикосовое. Нам очень понравился масло жожоба. Также можно добавить картофельный крахмал, но масло нам больше понравилось. Важно отметить что череда и другие всякие травки только сушат кожу, а в лечении АД не допускается пересушивание кожи.

2) Ребенка ни в коем случае нельзя купать в горячей воде, и дольше 10 мин. Протирать тоже нельзя! Только обмокать! И мазать увлажняющий крем сразу. Самый лучший увлажняющий крем - mustela stelatopia, абсолютный лидер по всем параметрам, в общем лучшего крема для детской кожи просто не встречала. Абсолютно безвреден. У них вся серия хорошая. Но самый ходовой для нас это бальзам, он гуще и дольше держит кожу влажной. Хватает на 24 часа 1 раз намазать сухости, что бы те влажные были, и не липнит как бепантен. 

3) Следите за стулом ребенка, ни в коем случае не допускайте запоров. Запоры усиливают высыпания. 

4) Диета и еще раз диета! Удивительно, но я научилась готовить столько разных интересных диетических блюд...)) Если интересно обращайтесь! 

Заметила еще один немаловажный момент, для детей со слабым кишечником, лучше что бы еда была перекручена, размельченной, хорошенько пережеваной. Так что не отказывайтесь от использования блендера даже супов. 

5) Замените дома всю бытовую химию на органичную, био. Проветривайте чаще, увлажняйте дома по чаще воздух, постель из перины заменить на синтетику, все парфюм содержащее под запретом. Казалось бы при чем тут это? Но вы же все в курсе про "Атопический марш"? Кстати малыш стал меньше кашлять, раньше он покашливал просто так, а я не понимала в чем дело. 

6) Одежда ребенка:

Купите хбшных бодиков на любой случай! Поскольку у малыша были болячки на животе и спине с мокнутием, кроме хороших бодиков которые по размеру были как раз ничего лучше не нашлось. Одевал большие размеры, умудрялся просовывать пальцы и чесать.  

Колготки как и другая одежда ни в коем случае не должна содержать шерсть.  Если колготки с начесом, то одевать гладкой стороной. В одно время мы носили всю одежду шыворот на выворот. У ребенка от начеса может начатся зуд, а там расчесы и болячки. И вообще старайтесь одевать ребенка легко и хлопчатобумажно. Мой дома только в пижаме ходит. Потому что пот вызывает зуд, с потом выделяется соль, а соль чешет кожу. 

 7)  Смена подгузников:

Я не пожмотилась купить классические подгузники (как у новорожденных), так и трусики.

Труски одеваются только тогда когда подмывается водой попочка. И то, я стараюсь реже подмывать водой. Вода для детей с АД слишком жесткая, и сушит кожу, Старайтесь подмывать ребенка так что бы на болячки вода НЕ попадала. Потому что болячки будут очень долго заживать если постоянно раздражать их водой. Поэтому классический подгузник с застежками очень удобен для быстрой смены при этом не снимая штанишек или колготок. Используйте гипоалергенные влажные салфетки для удалении фекалии, а еще лучше безмыльные средства (у mustella есть) для очистки кожи предварительно намочив ватные диски. И смазывайте попку кремом или маслом по мере необходимости.

8) Уделяйте особое внимание ногтям и гигиене рук ребенка. Небольшие ногти даже через одежду могут расчесать экземы до крови. Поэтому не ждите пока вырастит, стригите даже если вы почувствовали маленький край ногтя. И вообще следите за ручками малыша, не дай бог занесет инфекцию в экземы. 

9) Отнеситесь педантично к каждой экземке. Следите за каждой! Доводите каждую болячку до ума и идеала. Я не уследила за 2 мя болячками, то есть не во время намазала мазь, и хана расчесал все что заживало в течении месяца!!! 

Обясните всем родным которые смазывают вашего ребенка, что АДВАНТАН это серьезная мазь а не увлажняющий крем. Что радевит и бепантен это тоже не крем. Просто когда вы постоянно мажете, можно потерять бдительность! А то как то я увидела как муж наяривает адвантана по всему телу малыша... В этот момент чуть плохо не стало.

И помните адвантан не дольше 2х недель, радевит 6 недель, элидел до 2х лет...и так далее. У меня свой метод применения мазей, например мы мажем адвантан только  в крайнем случае, тогда когда болячка с мокнутием не заживает... а потом по мере заживления стараемся менять препарат, переходить на щадящие безвредные. Элидел хорош когда красное все, но не без крови. А радевит когда есть кровяные болячки, но без мокрицы. Между прочим радевит+элидел не сочетается... А лучше всего мазать только увлажняющий и больше ничего. Но такое редко бывает. В общем нюансов куча. Самое главное не отчаиваться! 

Я верю в то что, однажды мы победим этот недуг Атопический Дерматит навсегда!

Рост примерно 66-67см вес около 8,5 кг

Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке ? Неужели нам с этим жить теперь всю жить и еще иметь риск развития астмы или ринита? Как же так? Неужели нельз его перерасти, вылечить? Может , у кого-то были положительные примеры? Я до сих пор не выявила конкретный аллерген в своем питании, но после каждого кормления у малышки ухудшение.. Теперь поражена не только кожа лица, но и рук, ног, шеи, сгибов, груди и живота;(( она раздражения, плачет часто, беспокойная, у нее зудит эта сухая кожа.. И дорогой эмолент нам не помогает

Пол кат научная подробная статья об атоническом дерматите. Может быть, кому-то еще пригодится....

Атопический дерматит (аллергический дерматит), потница, диатез - все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же - аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей, в частности, с потом ребенка.

Что такое атопия?

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Что такое дерматит?

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический дерматит.

Атопический (аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит (АД)также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический (аллергический) дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического (аллергического) дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический (аллергический) дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма АД наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма АД (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме АД выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического (аллергического) дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

Формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический (аллергический) дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы, диатеза, атопического (аллергического)дерматита

Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы - это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше - в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому - «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.

Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года - тот же аллерген и переедание. Аллергия - чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген - процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины - аллергены - попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических проявлений

Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа - не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического (аллергического) дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню - не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета

Примерное меню ребенка-атопика
завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует - так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным". Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь - они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе - его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным - сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр - вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия - фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружная (местная, топическая терапия) атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели наружной терапии атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть терапии.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах - мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима терапии,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он
хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.



Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

Ведя битву с дерматитом у дочери, я свела на нет всю животную пищу в своём рационе. И столкнулась с такой проблемой. У меня вообще-то с детства повышенное газообразование в организме. Естественно, сейчас, когда я стала поглощать в основном овощи, это явно обнаружилось. Ладно я, но по-моему, мою дочку стал мучить дискомфорт в животике. Означает ли это, что такое питание нам не подходит? Что делать?

Ещё интересует белок. Чем чреват его недостаток?

Ну и принимаю советы по поводу АД. Признаюсь, что последние пару дней всё-таки принимаю кетотифен, потому что улучшений вообще не было. Ну и, может, я неправа, может, раз так долго держится обострение, стоит немного помазать гормональным кремом? Купаю в череде, протираю раствором соды, чередой, ромашкой, смазываю облепиховым маслом, эссексом, бепантеном, кремом атодерм биодерма. Гомеопата пока нет.