Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре - накопителе мочи.

Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

1. Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
2. Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.

Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

Причины пиелонефрита у детей

Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

• Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
• Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Причинами рефлюкса могут быть:

- анатомические дефекты строения органов мочевыведения

- цистит - воспаление мочевого пузыря,

- нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

- поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

- поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу - расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки - благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

- отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит») и других заболеваниях;

- токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

- поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

И другие причины.

Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

- заболевания органов пищеварения: запоры, дисбактериоз кишечника,колит;

- хронический тонзиллит;

- кариес.

Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ, физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей

Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей»).

Медикаментозное лечение при пиелонефрите

Антибиотики. Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения - задача врача.

• Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
• Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
• Витамины А, Е, витамины группы В.

Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).
Правила приема:

• Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

• Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:

Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

• Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
• Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.

Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

Профилактические курсы при лечении

трава зверобоя - 1 часть,
листья мать-и-мачехи - 1 часть,
семена ячменя - 1 часть,
листья клевера - 1 часть.
Заварить 1 ч. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Фитосбор №11 (витаминный, общеукрепляющий; восстанавливает структуру почки):
листья вербены лекарственной - 1 часть,
корень лопуха - 2 части,
листья грецкого ореха - 1 часть,
трава фиалки трехцветной - 1 часть,

плоды шиповника - 3 части.
Заварить 2-3 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Процедить, добавить по вкусу мед. Пить по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-5 раз в день до еды.

Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):
листья почечного чая - 4 части,
корни солодки голой - 3 части,
цветки календулы - 3 части,
листья подорожника - 3 части,
цветки ромашки - 3 части,
листья толокнянки - 2 части,
трава хвоща полевого - 2 части.
Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара - 2 суток в холодильнике.

Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др., а также масла - мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

Диспансерное наблюдение

После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом - вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

Анализы мочи сдают:
- после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;
- последующие 6 месяцев - 1 раз в месяц;
- далее 1 раз в 2-3 месяца;
- после каждого перенесенного ОРВИ и др.

• Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов - 1 раз в 6-12 месяцев.
• Освобождение от физкультуры в основной группе - 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
• Фитотерапия.
• Показано санаторное лечение в местном санатории.
• Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.

Добрый времени суток!

Итак немного о нас:

1. Прибавка в весе пока 2,3 кг

2. Сдала сегодня очередные "поллитра" крови) надо ещё на глюкозо-толерантность сдать

3.Заключила договор с роддомом и врачом. Но есть одно НО, как обычно. Доктор уходит в отпуск с 16 ноября , надо как-то договориться с малышом родиться до этого срока)) надеюсь, получится. Говорят, что 2 детки раньше рождаются, но судя по ленте Никита подобного. Первого сына я родила в 40 нед и 3 дня и то с амниотомией и стимуляцией окситоцином. Роддом один из лучших и дорогих в городе, надеюсь и специалисты там соответствующие))

4. Спать стала хуже( гемоглобин 110, но сорбифер кишечник не принимает, попробую жидкое железо ещё, посмотрим. Витамины никакие больше не принимаю. В первую беременность вообще ничего не принимала почти, кроме фолиевой в начале и камертона в конце. Может, и стоит ещё фемибион купить. Пока не знаю) а какие у вас мысли по поводу витаминов?

5. Теперь о старшеньком: манту сделали к саду, зубки лечим, нашли 4 начальных кариеса( то есть я его не вижу, а стоматолог показывает начавшиеся углубления в жевательных зубах. И хотя мы чистим зубки 2 раза в день и обрабатываем минерализациям гелем, нам запретили сладкие перекусы между едой. Вообще и сейчас посещаем сад, но называется это летним лагерем, вроде пока нормально, ттт.

6. Пока были распродажи накупила массу мимими вещичек в нексте и мазеркеа( больше даже именно тут). И даже урвала комбез Керри зимний по сладкой цене, но размера 56. Это от жадности, потому что мне сказали, вторые дети крупнее первых, и я не знаю на сколько нам хватит этого белого комбинезончика, видимо, зимой придётся докупать что-то. Через месяц примерно в декрет: займусь крупногабаритом- коляской ( вот вообще ума не приложу какую), хочу ещё бортики заказать, кокон для сна, и Саше покрывалось стиле петчворк на новую кровать в новую детскую) в роддом сказали дежурные чемоданчики не нужны, они обеспечивают всем необходимым маму и ребёнка. Но вот точно нужен молокоотсос, да и всякие бутылочки, судокремы по мелочи. Но я подумаю об этом потом))

7. Хочу ребёнка старшего отвести на гимнастику, он очень гибкий, цепкий и лазающий, но не знаю куда. Если кто-то из СПб посоветует на севере города буду очень рада)

Спасибо за внимание, за сим откланиваюсь и удаляюсь работать😊

Понятие о том, что дефицит витаминов является одной из важных причин ухудшения состояния здоровья детей, занимает прочное место в современной педиатрии. Особенно актуальной эта проблема становится весной после долгого осенне-зимнего периода. В соответствии с современными представлениями, витамины - это низкомолекулярные органические соединения с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека, которые не синтезируются (или синтезируются в недостаточном количестве) в организме, а поступают с пищей.

Содержание витаминов в пище значительно ниже, чем белков, жиров и углеводов. Поэтому особенно важно достаточное содержание каждого из витаминов в повседневном питании детей. Но в отличие от белков, жиров и углеводов, витамины не служат источником энергии или «строительным» материалом для органов и тканей, а являются регуляторами физиологических и биохимических процессов, лежащих в основе большинства жизненно важных функций организма. Недостаточное поступление витаминов с пищей или нарушение их усвоения на уровне желудочно-кишечного тракта приводит к возникновению витаминной недостаточности разной степени.

Виды витаминной недостаточности

Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, вызванное сниженным поступлением тех или иных витаминов или нарушением их функционирования в организме. В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют три ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами.

Под авитаминозами понимают состояния практически полного отсутствия витаминов в организме, сопровождающиеся возникновением симптомов, характерных для дефицита того или иного витамина (например, цинги и др.). Под гиповитаминозами понимают состояния резкого (но не полного) снижения запасов витамина в организме, вызывающего появление ряда слабо выраженных симптомов, таких как, например, снижение аппетита и работоспособности, быстрая утомляемость и т.п. Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой стадию дефицита витаминов, проявляющуюся в нарушении физиологических реакций, в которых участвует данный витамин, а также отдельными симптомами.

Классические авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко. Их основными причинами являются глубокие нарушения всасывания продуктов, и в том числе витаминов. Значительно более распространены гиповитаминозы, которые могут возникать у больных детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при глубоких и длительных нарушениях принципов рационального питания детей, длительных инфекционных заболеваниях, а также у недоношенных детей.

Наиболее распространенной формой витаминной недостаточности в настоящее время является, однако, субнормальная обеспеченность витаминами, которая имеет место среди практически здоровых детей различного возраста. Ее основными причинами служат: нерациональное вскармливание детей первого года жизни, нарушения в питании беременных и кормящих матерей, широкое использование в питании детей рафинированных продуктов, лишенных витаминов в процессе их производства, хранения и кулинарной обработки, гиподинамия, а также сезонная недостаточность витаминов, которую мы часто наблюдаем весной.

Хотя субнормальная обеспеченность витаминами не сопровождается выраженными симптомами, она значительно снижает устойчивость детей к действию различных инфекций, физическую и умственную работоспособность, замедляет сроки выздоровления больных детей. Нехватка витаминов может сопровождаться появлением раздражительности, головной боли при недостаточности тиамина, аскорбиновой кислоты, пиридоксина , кровоточивостью десен при недостаточности витамина С, сухостью кожи при недостаточности витаминов А и B2 и др.

Откуда взять витамины?

Профилактика витаминной недостаточности должна быть направлена на обеспечение полного соответствия потребностей детей в витаминах и их поступлением с пищей. При этом следует иметь в виду, что весь необходимый для ребенка набор витаминов может поступать в организм только при питании всех групп продуктов, тогда как питание тем или иным продуктом даже с очень высокой пищевой ценностью не может обеспечить поступление в организм всего спектра витаминов. В частности, необходимо указать на распространенное заблуждение и среди населения, и среди медицинских работников, о том, что основным источником витаминов служат свежие овощи и фрукты. Эта группа продуктов действительно служит важнейшим (и практически единственным) источником витаминов С и Р, фолиевой кислоты и b-каротина, тогда как содержание тиамина, рибофлавина, ниацина - невелико, а витаминов B12, Е и D практически отсутствует.

В то же время мясные продукты являются исключительно важным источником витамина B12 и вносят немалый вклад в обеспечение человека витаминами B1, B2, B6. Молоко и молочные продукты поставляют в организм витамины А и B2, злаковые - витамины B1, B2, B6, РР, Е; растительные жиры - витамины Е, животные жиры - витамины А и D и т.д. В связи с этим нужно стремиться к их максимальному разнообразию детского питания и включать в его состав все группы продуктов.

Очень часто особенности быта и питания детей в современных условиях не позволяют полностью удовлетворить их потребности во всех витаминах только за счет пищи. В связи с этим желательно дополнительное поступление витаминов в детский организм . Оно может быть обеспечено за счет индивидуального приема детских поливитаминных препаратов. К числу таких препаратов относятся «Витажуйки» (Англия).

Это большой комплекс витаминов и минеральных веществ, который способствует росту детей, общему укреплению организма и повышение иммунитета ребёнка, улучшение обмена веществ, памяти, укрепления нервной системы, предохранению нас от вредного воздействия окружающей среды.

Представленная продукция содержит четыре вида витаминов. Первый это комплекс витаминов «Витажуйки» Мультивитамин Органик. Он содержит в себе одиннадцать витаминов, а так же йод и цинк. Благодаря хорошо сбалансированному составу витамины рекомендованы детям в период роста, особенно ученикам школ с повышенной умственной и физической нагрузкой. В состав второго комплекса «Витажуйки» Омега входит восемь витаминов и микроэлемент Омега-3, который служит великолепной профилактикой сердечно сосудистых заболеваний, воспалению сосудов, улучшения зрения, состояние кожи и волос. Третий вид сбалансировал в себе шесть витаминов, они принимают участия в основных функциях организма, эти витамины ещё относят к так званой группы «красоты». Четвёртый продукт английской международной компании «Ananta Medicare Itd» содержит витамин D3 в комплексе с кальцием. Применение кальция и витамина D₃ регулирует обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах); снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани; обеспечивает минерализацию зубов.

Особенность этих витаминов в том, что они внешне и на вкус совсем не похожи на медицинские препараты, они имеют вид желейных мишек, Ваш ребёнок даже не догадается о том, что Вы укрепляете его здоровья.

Ооооочень длинный пост про то, как мы в составе мама-папа-дочки 4г10м и 1г1м (аллергик) отдыхали две недели с 23.08 по 06.09 в 2016 году. Искала отзывы по отелю - даже близко ничего тут не было, потому расписываю преподробнейше. Nuba hotel из сети Marvel hotels, Coma-ruga или Comarruga, Tarragona, Испания.

Под катом много-много-много-много букв и ок 15 фоток.

Mr. Sandman =) Или Песковик. =)

Аэропорт

Шереметьево я в принципе люблю, всё быстро, понятно и привычно, про него писать не буду. Отмечу лишь, что обнаружили в зоне вылета детский уголок, ранее его не наблюдалось.

Барселона терминал 1.

В Барселоне, идти от самолёта было далековато, но весь путь в траволаторах, дети не притомились, туалеты по пути в достаточном количестве (чистота средняя, запашок-с имеется, бесконтактного оборудования нету).

На паспортный контроль стояли 25 минут, сами виноваты - пока всех мамзелей уговорили посетить дамскую уборную, стояли в самом хвосте очереди. Поразило, что там стоял... знаете, что?! не урна для мусора, не собачка-нюхалка и даже не телевизор с рекламой! Там стоял ДЕФИБРИЛЯТОР!!! Вмонтированный в стену. Видимо, долгие очереди чреваты казусами :-о

Сам контроль без проблем. Багаж получили быстро. Коляску по правилам аэропорта к трапу НЕ подают, имейте в виду! Но в отличие от идиотского Домодедово и в "негабарит" не отправляют, крутят на ленте.

Потом ещё проще, везде огроменные указатели, для такси по траволатору спускаешься вниз, там встречают работники аэропорта и очень быстро всех выходящих ориентируют: вы сюда, вы туда, для вас - вон та машина. Ничего не надо ждать, звать, думать. Погрузились и поехали.

---------

До Комарруги ехать минут 45, или 50. Дорога гладкая, серпантина нет, покрытие хорошее, есть 7 туннелей сквозь горы - очень здорово! Вокруг горы, зелень, виноградники. Светофоров тоже нет. До отеля от аэропорта вышло что-то типа 125 евро.

Обратно такси вызывали в отеле, приехал минивэн с надписью "Муниципальная поликлиника" %))) и даже с бустером. Сотрудница отеля, однако, на вопрос об обязательности детских кресел ответила, что если я сильно хочу - могут предоставить, но это необязательно. Обратно путь далмя труднее, старшую укачало (Аэрофлот хорошие пакеты делает! Не протекают...), а мелочь, расстроившись, что я не пустила её подёргать переключение передач и пощупать водителя, растянулась на весь минивэн и вырубилась, в аэропорту переложила в коляску, она и не заметила, проспала 40 минут.

Зарегистрировались на рейс по интернету, приехали за 3 часа, а информационное табло хоть и высветило номера стойки регистрации, только никого не пускают, там ещё Варшава регистрировалась. Нас выгнали "за линию, пожалуйста!" и обещали открыть в 14:30 (рейс в 16:50, мы как дураки явились в 13:20). Мы стояли первыми (муж стоял с багажом, мы с девками пошли сидеть в тихом уголке, жевать булки и смотреть телевизор у представительства AirFrance), очередюга собралаааааась длиииииииииннющая. А потом пришёл работник и как назло перетянул ленты-ограничители так, что получился лабиринт со входом с противоположной стороны, и мы ни фига не первые уже. Но спасибо, кое-кто из наших соотечественников таки пропустил, ибо Тоша проснулась, а открыли чек-ин аж в 15:00 - всё это время там сидели стажёры и травили анекдоты меж собой, вот же нервы у людей, там 300 человек на них смотрят в упор, а им хихи да хаха. Сказали потом, когда я в 14.50 пошла спрашивать, чо за фигня уже?! - мол, Аэрофлот не звонит им и отмашку не даёт. Но багаж сдали всё-таки!

Пошли на таможню, а нам руками машут, мол, вам не сюда! А куда? А они по-испански, туда, где-то там, блин.. Нашла каких-то девочек поумнее, пристала к ним, куда идти?! Оказалось, что для тех, кто с колясками, есть "эксклюзив аксес"! Специальный вход на досмотр. Еле поняли, что нас туда послали, но найти его легко. Там без толпы, мирно, тихо. Для деток манежики есть %) Работники, хоть один брутальный мужик и смахивал на Фиделя Кастро, были учтивы, дружелюбны и вежливо говорили по-русски и по-английски. Ни к воде, ни к еде не придирались.

Паспортный контроль вообще не заметили, быстро и без проблем.

В зоне вылета 2 магазина, МакДональдс, туалеты и "типа детский уголок" - прорезиренный пол и небольшой кораблик на нём. Комната матери и ребёнка, то бишь пеленальная, кроме Шереметьево, везде именно пеленальная: раковина, откидной столик и мусорка. В Ш есть и унитаз, и кресло! Что мне оч помогло, когда приспичило с мелкой на руках сводить старшую пописать.

Вообще там где-то есть выход во внутренний двор, там можно посидеть на свежем воздухе, из окошек видели, там люди стдели в Коста Коффе, в колясках под солнышком младенчики дрыхли, но мы уже не успели выяснить. Что ещё удивило: вообще никаких объявлений! Ни о регистрации, ни о посадке, ни о чём, абсолютное отсутствие громкого оповещения.

Обратно лететь было сложнее, неспящий ураган жаждал буйства и движухи, а не сидеть пристёгнутой. Кормить младенца с 4 подносами на 3 столика вообще нереально. Турбулентность, поругалась со стюардессой: только ураган заснул у меня на руках, как она пришла указявки давать, чтоб я пристёгнула ребёнка! Посадила вертикально и спиной к себе, ага, щаз. С Галкой летали - мне никто даже не показал, как пользоваться этим доп ремешком, а тут внезапно такие ответственные, закатывают глаза и говорят, что у меня ребёнок улетит вверх и ударится, мои руки крепче любых ремешков, тем более таких грязных.

Ну а теперь про отель.

Отель Nuba hotel Coma-ruga может быть и NubaHotel и Marvel hotel и название местечка имеет два имени: Coma-ruga и Comarruga - насколько я поняла, одно по-каталонски, другое - по-испански.

Зато много диванчиков, кресел, столиков, тут же рядом кафетерий со столиками, большим телевизором и баром. По другой стене стекает водопад в миниатюрный декоративный бассейн. За администрацией рыбки в аквариуме.

На первом же этаже есть фитнес-зал (написаны расценки, типа 8 евро в сутки, мы даже соваться с детьми не стали), можно взять на прокат велосипед, в т.ч. специальный пляжный с огромными и широкими колёсами. Конференц-зал. Проход во внутренний двор.

Там поле для спорта (футбол, пинг-понг), бассейн с гидромассажем, лежаки, зонтики, лягушатник для детей.

Игровой зал с автоматами. Детская комната: столики, стульчики, карандаши, раскраски, книжки. Несколько кубиков, ракетки, кегли, детская плита. Кулер и настоящая микроволновка. Рядом миниатюрная детская площадочка: горка-лазалка на прорезиненном полу. Дежурят аниматоры.

Аниматоры есть, анимируют, в основном по-испански, одна девочка пыталась по-русски, но мелочи всё равно, а старшая бука. Что-то делают, то в футбол, то танцуют, то красят, то с детьми хоровод, то взрослых меренге учат, то на пляж идут с волейболом и петанком, то в фойе коктейли песят. Что удивило: анимация без выходных, впервые вижу, обычно по понедельникам затишье бывает, а тут все дни подряд.

Этажи нумеруются не по-русски, т.е. первый этаж по-нашему - это "базовый" по их, а мы жили по их исчислению на пятом - это по факту шестой от земли.

Ресторан на втором, т.е. на их этаже 1. Можно на лифте - 2 лифта от ресепшн и 1 лифт от бассейна. Можно по ступеням: до их 2го этажа оестница в чёрном камне с синей подсветкой ступеней. Далее простая белая.

Номер

Большой. Вчетвером нетесно было, вспоминая нашу с мужем поездку в Париж, где мы зашли, поставили чемодан.... и не смогли ни дверь закрыть, ни в туалет пройти %))))

Гигантская кровать, составленные вместе 2 кровати по 140 см шириной. Плюс раскладное кресло. Можно попросить кроватку для младенца, но у нас не сложилось - то на ресепшене не смогла девочка завхозу дозвониться, то "ждите в течение дня", мы забили. И правильно, ибо кроватки - манежики Chicco и First step, с текстильными сетками, местами драные и никогда не мытые, со спальным местом в 10 см от пола. Мы просто придвигали кресло вплотную, сваливали на него декоративные подушки и выходила стенка, все в одной кроватище умещались. Подушки чуднЫе: 40 см на 120! И 7-10 см толщиной, такие кляклые колбаски, но детям понравились. Одеяла в виде двух простынок: поплотнее и потоньше друг на друге. В шкафу имеются пушисто-кусачие, возможношерстяные, одеяла грязно-рыжего цвета.

У кровати 2 крошечных столика (не тумбочки), журнальный стол и письменный, 1 стул, в столе незакрывающаяся дверка, ибо туда вставлен не по размеру холодильничек. Изначально пустой.

Верхнего освещения нет, только 2 бра, над столом - напротив кровати ТВ (очень небольшой sharp) и подсветка, в коридоре напротив туалета галогенки. Шкафы встроенные - 2 весьма вместительных, есть и штанга с вешалками, и полки, туда даже коляска влезла. Есть сейф, но без ручки, он платный, ручку приносит за денежку "техник". Зато кнопочки при нажатии так весело пикают!! Благодаря двум малолетним хулиганкам, не исключаю, что сейф теперь вообще никогда не откроется %))))

Окно во всю стену, 2 шторы: прорезиненный блэкаут и "красивая" с листочками-цветочками в тон подушек.

Пол - ламинат под тёмное дерево, местами потёртый, возле балкона вспученный, кое-где с дырками, но нехолодный! После опытов на юге с кафельными полами, этот порадовал.

Санузел. Тоже большой. Ванна, стеклянная дверка от брызг. 2 раковины, 2 зеркала. За оранжевой прозрачной перегородкой - унитаз. Под раковинами 2 полки. Напротив душа над ванной решётка с полотенцами. Дверь закрывается с огромным трудом и адским скрежетом. Никаких полок или крючков над поверхностью стола нет - что минус при наличии однолетнего бандита в экипаже %)

Есть фен, одна температура, две скорости, в проводе внутри отходит контакт, но просушиться можно. Через 10 дней он заискрил и сгорел, с ресепшн за 3 минуты прислали техника, который изъяснялся только на испанском, и он поменял это чудо техники.

Выдают гель и шампунь. Шапочек, тапочек, ватных палочек, кондиционеров или других изысков нету. Стаканы для чистки зубов - прозрачные одноразовые в пакетиках, держателя для щёток тоже нет. Кусочек мыла твёрдого принесли на 10й день пребывания.

Есть мусорка с педалькой, туалетная бумага (1рулон возле унитаза, другой за ним "про запас"), а вот освежителя и ёршика нет вообще, это неудобно, однако.

Полотенец дают много: 2 коврика, 4 для рук, 4 больших, все разнокалиберные и разносерийные, но в общем пожаловаться не на что.

Пляжных полотенец не дают.

Пол плиточный, но не особо скользкий, в самой ванне есть ручки, чтоб держаться. С малолетками - это плюс.

Ещё есть балкон, тоже гигантский, там даже в классики прыгать можно. 2 пластиковых стула, стол (очень грязный и прожжённый), пепельница. На одной из стенок штанга метр или полтора длиной для сушки белья. Никак не раскладывается, а обращена она на север, где солнца практически никогда нет. Идиотская конструкция, пришлось купить верёвку с прищепками и растянуть свою сушилку по диагонали.

Уборка номеров чудновата и не регулярна. То три дня не приходят, то два дня подряд. Убираются так себе, полы моют через раз, но у них хоть есть ёршик для унитаза. А вот при застилании кроватей они их двигают каждый раз (одеяло под матрас затыкают), но под кроватью пылища, наверно, с момента постройки клубится, плинтус тоже с белым толстым слоем пыли. Полотенца меняют по запросу, постельное бельё не поняла, поменяли наволочки раз в 5 дней. А ещё у младшей приключилась на кровати "авария" - кровать снабдили видавшей виды драненькой клеенкой, наматрасником, который шуршит и хрустит при малейшем движении.

Завтрак: с 7.30 до 10.30

Омлет, варёные яйца, жареные яйца, омлет с начинкой на выбор можно заказать повару

Блинчики (несколько банок с вареньями у плиты, баллончик взбитых сливок, в бутылках клубничный, карамельный и шоколадный соусы)

Сосиски 2 видов, бекон, фасоль в томатном соусе, тушёные шампиньоны, картошка фри, помидоры, запечённые под сырной корочкой

Чуррос с сахаром

Выпечка: круассаны, слойки, ушки, улитки, пончики - 4-5 видов ежедневно, плюс 4 вида несладкого хлеба. Булочку, маффины и печеньки без глютена дают по просьбе (увы, кроме булки, всё молоко и яйцесодержащее)

2-3 вида колбасы сыро-копченой и варёной, 2 вида ветчины, 1 сыр, соусы; в порционных упаковочках масла-маргарины, шоколадная паста, мёд, джемы клубника-слива-персик обычные и такие же "диетические".

Молоко горячее, холодное, соевое, безлактозное (по просьбе)

Йогурты: обычный, обезжиренный, клубничный, персиковый, апельсиновый - в вёдрах

Компот персиковый, грушевый, мультифрукт

Хлопья овсяные, кукурузные, нечто шоколадное в форме мелких палочек, карамелизованная воздушная пшеница, порошок несквик.

Сухофрукты: на 4 досочках разложено по горсточке кураги, изюма, чернослива, фиников. Всё надо мыть. Иногда орешки: фисташки, арахис, миндаль.

Дыни и арбузы

Фрукты: бананы, яблоки 2-3 сортов, груши, сливы, персики плоские, нектарины, абрикосы, киви, виноград двух цветов. Вкусные, все немытые, на столе стоит миска с водой, где их можно ополоснуть, но какая там гигиена на сотни рук, кхм... Мы в номер брали и там мыли с мылом и щёткой

Чай 4 вида пакетиков (чёрный, зелёный, липа, ромашка), горячая вода, горячее молоко, кофе с молоком и без, капуччино, какао; холодные напитки в виде воды, соков (апельсин, мультифрукт, ананас, персик)

1 горячий суп (пюре из овощей или из морепродуктов, бульон с вермишелью и овощами или макарошками и курицей или яйцом), 1 холодный - томатный или огуречный, к ним булочки, сухарики, соусы.

Стол салатный: оливки зелёные и чёрные, целые и резаные, с костями и без; тёртая морковь, тёртая свёкла - всё маринованное, маринованные корнишоны, смесь овощей (цвет.капуста, морковь рифлёными кружочками, огурчики), лук жемжучный, перец красный сладкий и острый зеленый, ростки сои; свежие: помидорки черри, помидоры крупные ломтиками (почему-то на 60% зелёные), огурцы тооооонкими кружочками, нашинкованный лук, 3 вида салатных листьев; кукуруза. К ним 4 вида заправок (горчичная, релиш, типа анчоусной и вроде как с оливками). Чищеные варёные яйца и 4 соуса к ним (чесночный, майонез, оранжевый и какой-то ещё), большие бадьи с краниками с майонезом, горчицей и кетчупом.

Готовые салаты 3-4 вида каждый раз, но ничего никогда не подписывается, так что идентифицировать очень сложно. Так могу примерно вспомнить цезарь, типа-оливье, макаронный с ветчиной, макароны с песто, рис с морковью и горошком, нисуаз, зелёная фасоль с артишоками, цикорий-изюм-сыр-заправка, морпродукты (крабы, ракушки, мидии), баклажаны с козьим сыром и сухофруктами, холодный омлет с картошкой внутри, листья с тунцом, сардины, листья с сыром, изюмом и мармеладом, нут с крабопалками, листья с фруктами и крабопалками, кускус с лососем и маком и пр.

Горячее: всегда есть паста, т.е. макароны, к ним томатный и какой-то белый соус (карбонара? Иногда жёлтый - чеддер), тёртый сыр. Картошка или фри, или запечённые половинки, или обжаренные дольки, или варёная мелочь. Один овощной гарнир: порезанная крупная зелёная фасоль, тонкая зелёная фасоль со спаржей и крилем, маленькие морковки, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста в сливках и без, зелёный горошек, рататуй, отварная смесь овощей. Большая паэлья (она же ризотто, она же плов, она же "рис с ...", почти всегда с куркумой, чаще с морепродуктами, иногда с овощами, иногда вообще не идентифицируется) или такая же сковородища с лапшой. 2 чана с рагу: такой густой суп из фасоли, нута или чечевицы, или тушёная картошка с сосисками, или говядина с сальсой, или что-то такое. Рыбные блюда штуки 2 каждый раз (печёная, в соусе, в панировке, гриль, рыба-чёрт, хек, сайда, тунец или лосось). Просто мясо на гриле "без всего" - к нему соусы и 3 вида соли: курица, телятина, индейка, баранина, свинина, козлятина (так повар сказал). Мясо, обычно 1 или 2: кролик тушеный, индейка тушеная (оба произвольными кусками с костями и шкурками), говяжье рагу, оссобуко (хвост, с бооольшой костью), свиные щёки, кебаб из свинины, свиная корейка с черносливом, куриная голень или бёдра, маленькие цыплята целиком, тушёная телятина

Фрукты, дыни-арбузы и йогурты в том же режиме.

На обед - компоты, на ужин - шоколадный фонтан (к концу сезона его убрали, оставили кубики фруктов и чан с шоколадом)

Десерты: около 6 видов каждый раз, пироженки, халва, пироги, чизкейки, запеканки, кексы, муссы, желе ядреных цветов, панна кота, молочный рисовый пудинг, для аллергиков отмечу запеченные яблоки, груши (в вине, но вкуссссно, и без молока-яиц-глютена), бананы в шоколаде, клубничное эээ нечто в рюмочке.

Напитки бесплатные, но только холодные: вода, пепси (обычная, лайт и зеро), 7up, лимонная и апельсиновая шипучки, 2 вида пива, вино белое, розовое, красное (весьма недурное!)

На ужин бывает дополнительный стол или стиль: то "итальянская кухня" - пицца, капрезе и т.д., то "вечер тапас" - вообще всё в форме канапе! (горе аллергикам, ибо везде если не хлебец, то панировка; если не сыр, так майонез или яйцо, а что без хлеба и сыра вообще не ясно, кто такое и из кого - ни подписи, ни надписи), то морская кухня - крабы, раковины всех видов и т.п., то большой ростбиф или ветчина с громадной ноги, то "мексиканская кухня" - бобы, гуакомоле и лепёшки.

--------

Детский стульчик дают. Есть микроволновка для подогрева. Есть тостеры для жарки булок. Блендера нет. Есть отдельная комната "Детский ресторан": цветная мебель низенькая, цветные пластиковые тарелки, одноразовые приборы, большой телевизор с мультиками. Блюда примерно те же, что и в ресторане, но больше ориентации на фастфуд, т.е. макароны, картошка или фри или ломтиками, из мяса нагетсы или котлетки в панировке, салатов пара видов (без крабов и изысков), десерт арбузы-дыни и адского окраса желе.

Стоит табличка, что аллергики могут спросить о составе блюд у персонала. Я спрашивала, обычно персонал не в курсе совсем, начинают бегать, хватать официантов или дежурных возле салат-бара (два мальчика в перчатках следят за чистотой, сгребают размазанные салаты в кучу, вытирают капли и подмывают пол при "авариях"), те несутся на кухню и на экспрессивном испанском радостно выбегают с сообщениями, есть там молоко, яйца или что спрашиваешь, или нет. Такой кипиш поднимают, что в другой раз постесняешься спросить, но через неделю я всех достала, мне метрдотель потом лично приносил безглютеновую булку на ужин %)

Названия для любителей матрёшек. Кома-руга - это деревня, она входит в муниципалитет Эль Вендрель вместе с Сант-Сальвадором и Эль Франко, которые плавно перетекают друг в друга. И всё это - часть Таррагоны, которая в свою очередь входит в состав Каталонии.

Это вид с балкона на пляж.

Пляж. Большой, общественный, песчаный. Вдоль всего Эль Вендреля, от 50 до 250 м в ширину. Отгорожен забором каменным шириною в полметра, высотою в метр, по которому с удовольствием ходят все дети. Где отгорожено много пространства до моря, там возле забора "саванна" - травка растёт. Входы на пляж цивилизованные и частые: где ступеньки, где просто вход, или бетонная дорожка или деревянный настил ведёт вглубь, метров 20-50. Каждый вход снабжён двумя парами душей - для ног и верхний, вода приятная, не ледяная, души ежедневно чистят от песка и мусора. Стоят беленькие кабинки общественных туалетов. Кабинки для переодевания отсутствуют.

Есть навесы, общественные (вооон там на фотке по верхнему краю красно-полосатые полосочки видите?), и лежаки - иногда по пляжу ходит мужчина и какие-то бумажки выписывает, видимо, продаёт "место под солнцем" - но почем и как, мы так и не узнали. Под навесом сидели пару раз бесплатно, а лежаки нам не нужны, всё равно детки по уши в песках.

Большинство народу приходит со своими зонтами и подстилками. Зонты от 10 евро (из нетканой ткани простенькие, но на пару недель хватит), "скатерти" ещё ходят по пляжу дядьки продают, бывают гигантские и оч красивые... От 8 евро размера полотенца, до 20 громадная.

Мусорки через каждые 30 м, и простые и для раздельного сбора. Увы, на пляже нет пепельниц, и куча курящих уродов втыкает бычки в песок =( особенно раздражает, когда мы пришли, сели с детьми на сухой песок, а какая-нибудь мадама 60 лет потом приползла, свой стул прям в воду перед нами воткнула или мужик лет 30 со своим полотенчиком втесался - и сидит дымит, а окурки тут же втыкает. =( Так что в песочке годовасам самостоятельно фиг покопаешься, надо бдить.

Сам песок мелкий, цвет традиционный, мелкие ракушечки встречаются и небольшая (2-3-4 см) галька. Линия прибоя очень приятная и плотная, следы почти не остаются, малышей не смывает и не сбивает, песок под ногами прям бархатный. Местами вход в воду через галечно-ракушечные завалы, но небольно входить и они нечастые.

Водорослей на берег не выбрасывается, редко и мало по три травинки. В воде плавают рыбки и была встречена пара медуз.

Живности на самом пляже (ящериц, крабов, птиц, лошадей и пр.) практически нет, даже чаек нет.

Есть яхты, катамараны, в т.ч. со встроенными горками. Люди пускюат воздушных змеев.

Город.

Кроме 3-5 многоэтажных зданий отелей всё остальное - двухэтажные дома и виллы. Все за заборами, вдоль заборов дороги для машин с двумя тротуарами. Много мусорных баков, все для раздельного сбора мусора - даже на пляже стоят 5 разных урн! Воняют, если честно, хотя вывозят их регулярно и особого мусора на дорогах нет.

Идти до центра с коляской очень неспеша - минут 20. До парка - ещё столько же.

В центре течёт речка Риуэт, там бромная термальная вода, сделаны мостики, входы, поручни и т.д. Целебная. Есть запруда, или это озеро Эстань? - там почти до бедёр воды, а сама речушка младенцу по колено, мне по щиколотку. Говорят, там всегда +18-20 градусов. Когда мы лезли, так и было, нежарко.

По всей набережной стоят скамеечки, фонари, цветут рододендроны. Никакой торговли и т.п. В центре вот есть штук 5 кафе-ресторанов, большинство открывается "после 18.00". Вообще улицы приятные, машины ездят, но много зебр и в 98% случаев пешеходов пропускают. Светофор в Комарруге нашли только один, недалеко от социального центра и железной дороги. Похоже, он там единственный.

Там же порт, надувной батут для детей, прыгалки всякие. Бесплатные детские площадки тоже есть, 4 штуки: привычного формата (лесенки, горки, сетки), в форме корабля и в форме тонущего корабля.

Если отойти от пляжа, там есть пруд (цивильный в граните, с колоннами, ступеньками), где живут карпы в большом количестве и утки.

Рядом - детские аттракционы, тоже открывается после 18.00. Маленькое колесо обозрения, машинки, качалки, карусели.

За углом - аптека. Написано, что говорят по-русски. Проверять не собирались, но пришлось (девица умудрилась аыскочить на прогулку без носков и аккурат возле аптеки выяснилось, что мьёрла босоножками ноги, у меня, конечно, полчемодана лекарств, мазей, пластырей и бинтов, но с собоймна пляж не таскали, пришлось заходить и покупать). Там есть русская провизор - говорит чисто, без акцента, всё понимает, вежливо консультирует, рассказывает о местных особенностях. Ассортимент аптеки хороший, кроме стандартного ассортимента от солнцезащитной косметики и "от соплей", есть даже кремы для атопиков, носки для варикозников, детское питание и масса интересностей.

В самом городе есть несколько 2-3 магазина "всего-всего", китайских, где можно найти и трусы с шерстяными носками, и карандаши с пластилином, и вёдра с бокалами и сковородками, и скатерть с подушками, и тапки, и бытовую химию, и лампочки с топорами, и игрушки, и всевозможные пляжные прибамбасы..

К слову, с пляжным ассортиментом там хорошо: и вёдра на любой размер есть, и всякие круги, и очки, и стулья с зонтами. А то где мы ранее были в Греции и Болгарии с этим был напряг: лопаток-формочек один вид и крупный габарит. А тут и для малышей есть малюсенькие совочки и ведрышки с кулак, и для взрослых пятилитровые вёдра в форме замков и лопаты штыковые и снегоуборочные %) на любой вкус и цвет.

Заодно тут упомяну о детских нуждах. Подгузники продаются в продуктовом, в аптеке и в магазинах общего назначения, но всего 2-3 вида: Mollitex и Dodot, и местные какие-то на "С" нпчинаются (маленькая пачка, 20 с чем-то штук около 8 евро). Формат трусиков там не существует совсем, да и так разнообразие размеров и типов не порадовало, бывало на весь магазин - одна пачка и та третьего размера % ( Додот - это Проктер энд Гэмбл, аналог Pampers, настолько я поняла. Всякие Муни-Меррисы везите с собой, если надо. Детское питание есть немного в аптеке, Nutriben (Нестле, видимо) и местное в пластиковых контейнерах - на каждой пачке аллергены (глютен, молоко, яйца, рыба, орехи - выделены жирным, видно сразу, это очень упрощает чтение этикетки!); есть смеси, видела Симилак и Энфамил (у меня старшая его ела, потом его перестали завозить). Но питание не очень разнообразное, каши типа "8 злаков" - аллергикам лучше брать своё!

Вода в бутылках нормальная, разнообразная, есть даже детская, с соской на этикетке и надписью muy debil. Вот мы этот "мой дебил" и брали, марка Bezoya - минерализация ок 28 мг/л, отечественные детские воды, для сравнения, 200-400. А вот порционных бутылочек "с присоскамм", как говорит моя старшая, не нашли.

Если идти по набережной дальше от центра, там будет "арт-маркет" - вечером негритянская диаспора продаёт там сумки, чемоданы и ремни, всевозможные браслетики и побрякушечки, камушки и штучки-дрючки, 4 негритянки плетут национальные афрокосички. Продаются игрушки, хендмейд свечи и благовонья, сладости. Между палатками можно не заметить вход в парк.

Парк чудесный, хвойный, там пахнет смолой и шишками! При входе бар, туалет, столики под открытым небом и фургончик с блинами. Тут же первая ступень парка Diver: верёвочный парк для детей от 4 до 7 лет Infantil, высота тропы - 1 м, страховка и прыгательный карабин, 3 тарзанки, 30 минут 1 круг за 7 евро, два круга подряд - 10 евро. По-английски говорят плохо, по-русски тоже, но пару слов могут выдавить. Там лишь один парень был, Дэвид, вот он очень прилично говорил! На английском легко, и даже немножко по-русски. Девочки там вообще никак, так что выучить слова типа "сал!" и "рохо" надо %). Для тех, кто старше и выше 130 см есть ещё 3 трассы - это надо пройти по мостику или по зебре через автомобильную дорогу. Я вот тоже на старости лет полезла на веохотуру %) Первая трасса, Блау уно (почему смесь немецкого и испанского - я не знать) - 10 евро, почти копия детской тропы, но на высоте 2 метра над землёй, страховка двойная, плюс тарзанка-карабин. Прикольная штука, надо будет в Москве сходить, жаль, что детские зоны от нас далековато :(

Ну так ещё в парке есть пикниковая зона, маленькая детская площадочка (2 качели, 1 качалка, 1 горка с лесенкой и шестом) и какое-то здание с кучей детей: не то школа, не то клуб, в августе пустовало, в сентябре переполнилось, толпппииииищщщща подростков, написано, "эскола де туризмо" - они то массово на самокатах ездили, то всей толпой в купальниках на пляж, то с сёрф-бордами.

Публика и тишина

Может я и не патриот, но отсутствие в окружении тьмы русских меня беспрестанно радовало! Никаких "Дааааняаааооо, вставааааай" в 7 утра, никаких "Аняяяяяя, захвати мне буууууулку!" на всю столовую и никаких "Ойййй, мороооз-мороооооз" по ночам! Только 30-31 августа появилось около 5 семей, но не буйных, а так в основном испанцы. С детьми и без. К 01.09 заехала толпа французских бабушек, с дедушками. Пили вино, но не буянили, не орали и никакого негатива не сеяли. Наоборот, пополнили наш лексикон бонжурами и оревуарами.

Соседи у нас с одной стороны менялись часто, раз 5 точно, сначала была испанская семья с двумя визгливыми девочками. Я однажды часов в 10 или 11 к ним постучалась, по-английски попросила потише, ибо мы ещё по русскому времени уже часа 2 как спали. И знаете что?! Я в шоке! Никаких воплей "Ваня, я кому сказала, заткнись?!?!", никаких качаний прав типа "Ещё полуночи нет и ваще он-же-ребёнок", мне сказали "Окей" и мгновенно стало тихо. Совсем тихо.

Мы, правда, ещё и жили на последнем этаже, нам повезло, наверно, ламинат на полу не очень звукопоглотителен, так что слава богу, над головой никто не бегал! Соседей слышно, телевизор иногда до часу ночи, но по сравнению с домом - терпимо.

Окна выходили на помойку - прям как в родной Москве! "Ооооо," - думала я..... Вот "ооооо" - это в Москве, когда гребанная мусорка паркуется задом 300 метров, 92 пииииик-пииииик-пиииик в 8.12 утра (а раньше было в 5.40), здесь мусор вывозят вообще бесшумно, ни пиков, ни грохота, ничего! Рядом проходит железная дорога - через 2 дома - поезда ездят, но с закрытым окном его вообще не чуешь. Дверь тоже хороша: у нас в коридоре вечером пару раз что-то сверлили (один раз порог привинчивали, другой не знаю) - очень терпимо, как если б дома это на другом этаже по другому стояку.

Природа-погода

Конец августа - начало сентября, погода шикарная! Из 14 дней только 2 были облачными и моросил дождь, но дождь такой, невесомый, это не московский ливень с утра до ночи и потопами по колено, а легонько, на полчасика 3,5 капли. Всё время +27-32, в облачные дни было вечером 21, один раз надели девчонкам штаны. Ранее были в мае-июне на Крите и в конце августа в Болгарии - там я вообще ежевечерне ходила в ветровке, а девчонка в длинных штанах вечером и иногда кофточку накидывали! Тут весь мой тёплый арсенал не потребовался совсем, разве что по возвращению на родину в "круглосезонные +12" (беее).

Флора активно представлена рододендронами и азалиями, финиковыми пальмами и соснами, а так же иными хвойными, туей, акациями, оливами, плющом, бананами, виноградом. Фруктовых деревьев мало, кроме фиников, пару раз лишь встретили персики и лимоны. Гибискусы цветут, травы вообще мало.

Из фауны: в море рыбки и медузы, птички - голуби, воробьи, чайки, их очень мало. Стрижи летают, в парке шикарные сороки, горлицы и кукушки. Есть стая зелёных попугаев - толком не разглядела, орут знатно, летают быстро. Один раз видели маленькую ящерку или геккона

.

Муравьи бегают, мух много летает, ос - ттт - не видели. Комары живут, судя по ассортименту в аптеке "от комаров, для комаров, во время укуса, после укуса" - наверно, их много, но мы встретили их лишь однажды вечером, когда забрели к бассейну. 9 укусов за 10 минут, причём абсолютно безболезненно и беззвучно, адский зуд начинается через 36 часов!. Бррр. Но ни на море, ни в городе, ни в номере мы этих кровососов более не встречали

Если есть вопросы - спрашивайте, отвечу по мере компетентности.

И если кратко, то отелем я, большой вреднюга и критически настроенный гражданин, практически довольна!!! Рекомендую. Для младенцев и неспешного отдыха - идеально.

Какие витамины лучше???

Близится осень, а это значит, что организму потребуется больше витаминов и полезных минералов. Каждая мама задаётся вопросом: «Какие же витамины лучше?». На тест к эксперту были отправлены 7 мультивитаминных комплексов, чтобы выяснить, от какого из них будет больше пользы.
Эксперт: Виктория Молчанова, областной педиатр.

Поливитамины - это медицинские препараты, состоящие из различных витаминов, часто в комбинации с минеральными и органическими веществами. Необходимо помнить, что моновитамины применяются с лечебной целью, а поливитамины - для профилактики.

Если вы решили выбирать для ребёнка витаминный комплекс самостоятельно, необходимо прежде всего определить, для какой цели: профилактика болезней, сохранение молодости и красоты, укрепление иммунитета или сопутствующая терапия при простудном заболевании у детей. Возрастные критерии также важны.

В состав поливитаминных комплексов, предназначенных для детей, должны входить компоненты, воздействующие на общий обмен веществ, поддерживающие иммунитет, состояние сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, эффективно влияющие на тургор кожи, её эластичность, состояние волос и ногтей. Стоит обратить внимание на комплексы, в которых есть витамины А, В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, D, Е, H, PP, F, K и минералы кальций, магний, цинк, железо, йод, фосфор, калий, хром и пр.

Производители, как правило, указывают в составе поливитаминов содержание в процентах от суточной нормы. Желательно, чтобы эта цифра была 50-100 %. Если процентное соотношение не указано в составе, значит, количество полезных веществ минимально и витаминные свойства указаны в рекламных целях.

1. Витамины «Алфавит»

Представленная форма содержит три таблетки. В первой сочетается железо с витамином В1. Эти компоненты способствуют нормализации кроветворения, синтезу компонентов крови, профилактике анемии, пополнению количества крови в организме. В состав второй таблетки входят антиоксиданты - это полезные вещества, которые защищают наши клетки от негативного воздействия свободных радикалов, которые в избытке образуются при старении, стрессах, различных заболеваниях, а также курении. Третья таблетка содержит витамин D3 в комплексе с кальцием, биотином и витамином А.

Этот комплекс участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена, увеличивает всасываемость кальция в кишечнике, способствует укреплению костной ткани, улучшает состояние зубов, а также необходим для нормального функционирования мышц. Комплекс может быть дополнен такими микроэлементами, как магний и марганец, цинк и хром, которые повышают усвояемость кальция. Для улучшения кроветворения и состояния нервной системы в состав препарата могут входить витамины группы В, а также антиоксиданты (например, убихинон и альфа-липоевая кислота).

2. Витамины «Витажуйки»

Представленная продукция содержит четыре вида витаминов. Первый это комплекс витаминов «Витажуйки» Мультивитамин Органик. Он содержит в себе 11 витаминов, а так же йод, цинк и пектин. Благодаря хорошо сбалансированному составу витамины рекомендованы детям в период роста, особенно ученикам школ с повышенной умственной и физической нагрузкой. В состав второго комплекса «Витажуйки» Омега входит восемь витаминов и микроэлемент Омега-3, который служит великолепной профилактикой сердечнососудистых заболеваний, воспалению сосудов, улучшения зрения, состояние кожи и волос. Третий вид сбалансировал в себе 6 витаминов, они принимают участия в основных функциях организма, эти витамины ещё относят к так званой группы «красоты». Четвёртый продукт английской международной компании «Ananta Medicare Itd» содержит витамин в комплексе с кальцием. Применение кальция и витамина D₃ регулирует обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах); снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани; обеспечивает минерализацию зубов.

Особенность этих витаминов в том, что они внешне и на вкус совсем не похожи на медицинские препараты, они имеют вид желейных мишек, Ваш ребёнок даже не догадается о том, что Вы укрепляете его здоровья.

3. Витамины Vitrum

Этот препарат содержит комплекс витаминов и минералов. Показания к применению этого комплекса - это, скорее, лечение гиповитаминозов и витаминно-микроэлементных дисбалансов, чем профилактика. Он подойдёт для пациентов после различных заболеваний, в том числе и после химио-лучевой терапии, лечения антибиотиками и пр. В составе комплекса все элементы сбалансированы.

4. Витамины «Мультитабс»

Эти витамины содержат спектр антиоксидантов, которые влияют на обмен веществ, поддерживают функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшают состояние кожи, укрепляют иммунитет. На мой взгляд, это препарат для подростков, хотя, насколько я знаю, в линейке препаратов очень широкий выбор форм в зависимости от возраста. Состав может быть расширен для повышения эффективности такими витаминами, как H, F, K. Также в составе необходим кобальт и марганец.

5. Витамины «Компливит»

У этих витаминов хороший состав для юношеского возраста 15-18 лет. В отличие от аналогов в состав входит кобальт, который нужен для кроветворения и обмена веществ. Кроме того, это неотъемлемая составляющая витамина В12, участвующего в расщеплении углеводов, белков и жиров, синтезе аминокислот, улучшении усвоения железа организмом. Этот комплекс подходит в том числе и для детей с проблемами пищеварения. В составе комплекса не плохой баланс всех элементов.

6. Витамины «Центрум»

Этот комплекс обогащён ванадием, необходимым для выработки энергии. Он уменьшает выработку холестерина, стимулирует деление клеток и действует как противораковое средство. В данном комплексе не хватает кобальта и витамина D.

7. Специальное драже «Мерц»

Драже представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят так называемые витамины красоты. Например, витамин А поддерживает целостность эпителиальных клеток, улучшает кровоснабжение кожи, борется с нежелательной пигментацией, восстанавливает упругость и эластичность кожи. Комплекс содержит целый спектр витаминов группы В: В1, В5, В6, В12, которые участвуют в обмене веществ, поддерживают нормальное функционирование нервной системы, улучшают водный обмен кожи, нормализуют кроветворение, а рибофлавин воздействует на жизнеобеспечение клеток и является катализатором энергии. Такие элементы, как аминокислота цистеин, витамин Н (биотин) и экстракт дрожжей, положительно влияют на состояние волос и ногтей. На мой взгляд, это один из сбалансированных комплексов.

Нежелательно сочетание следующих элементов:

витамин В1 и РР;
железо-марганец;
никель-цинк;
никель-марганец;
медь-цинк;
медь-железо;
медь-марганец;
цинк-железо;
цинк-марганец.

Витамин С, медь, кобальт и марганец способствуют усвоению железа, а кальций, наоборот, мешает. Магний совместно с натрием и фосфором участвует в мышечной и нервной деятельности. Витамины D, E, B2 и калий усиливают действие магния.

Положительно сочетаются витамины В6 и В2. Кальций и магний должны быть в определенном соотношении друг с другом: при дефиците магния кальций будет выводиться из организма. Марганец вместе с цинком и медью проявляет антиоксидантные свойства. Избыток цинка затрудняет усвоение меди и железа, а его дефицит приводит к нарушению усвоения витамина Е.

Вчера ковырялась на форуме для педиатров - нашла три интересные статьи.

Рахит.

Здравствуйте дорогие коллеги, мамы, папы, бабушки, все кто решил потратить кусочек своего драгоценного времени и прочесть эту статью…

Что же такое рахит и с чем его едят?
Рахит, по большей части - проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.

В каком возрасте проявляется заболевание?
Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет.

Может ли рахит быть врожденным?
– может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г.

Каковы причины рахита?
Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).
Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»
В человеческом организме Вит. D может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (D2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света - эндогенный D3. То что Мы называем витамин D – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации. Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название - гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени. Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения Вит Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени.
Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез. (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток - остеокластов.

Насколько часто встречается это заболевание?
В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно.

На чем же основывается диагностика?
Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит.
Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более…
Итак, обо всем по порядку.

• Краниотабес - размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов. Может быть транзиторно или временно.
• Увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом.
• Зубы могут прорезаться с опозданием, с эмалью плохого качества, что также может приводить к кариесу.

• «Рахитические четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
• «Гаррисонова борозда» - горизонтальное вдавление в виде пояса , приблизительно соответствующее прикреплению диафрагмы, результате мягкости ребер и большей их подвижности. Это вдавление особенно заметно при глубоком вдохе и плаче ребенка. При вдохе ложные ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, между тем как вышележащие истинные ребра втягиваются внутрь в силу эластичности легких и отрицательного давления в плевральной полости. В результате нижняя часть грудной клетки расширяется, а верхняя суживается.

• От слабо до хорошо выраженного сколиоза.

• Изменение костей таза – может привести к появлению таза плоско-рахитической формы. Особенное значение имеют такие деформации у девочек, так как в дальнейшем могут явиться причиной осложнений в родах.

• Вследствие усиленного разрастания остеоидной ткани появляются так называемые рахитические "браслеты" на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и "жемчужные нити" на фалангах пальцев.

• Возможны разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед. Все эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum),и Х-образных (genu valgum) ног.

А также, генерализованная мышечная гипотония, боли или изменения чувствительности в проекции костей, замедление роста, частые переломы -все может являться симптомами рахита.

Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения.

Что же еще?
Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) - суточная экскреция кальция и фосфора с мочой.

Когда диагностируется рахит?
При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно.

Заключения от участковых педиатров (что то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать.

Когда назначается лечение?
Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании.

Чем лечить?
Витамин Д (наиб. распространенная форма - водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.

Чем не надо лечить?
Ничем более, кроме вышеперечисленного.


Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?
Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).

Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке. Не путать с "показан, обязателен" ит.д.

Экспертиза детской воды: микробов больше в 100 раз!
"Росконтроль" проверил пять образцов воды "для детского питания"

А также много ртути и мало фтора. "Росконтроль" проверил пять образцов воды "для детского питания." И ужаснулся - ни один из них не прошел испытания

Два года назад "Росконтроль" уже проверял девять образцов воды для детей. Лишь два из них соответствовали всем нормативам. В воде для малышей обнаружили и бактерии, и загрязнения, характерные для сточных вод, например, нитриты и аммоний.

Между тем, к детской воде, которую мы даем не только пить малышам, но и делаем на них каши, смеси, предъявляются особые требования: она должна быть сбалансированной по составу и только высшей категории. Выбирая между обычной кипяченой водой из под крана и специализированной детской, каждая мама должна быть уверена, что платит деньги за абсолютно безопасный для ребенка товар, не требующий дополнительной обработки.

Прошло два года. И «Росконтроль» вновь отправил пять образцов детской воды на экспертизу: «ФрутоНяня», «Агуша», «Сказочный лес», «Винни» и Nutrilak aqua.

Первые 4 были участниками прошлой экспертизы, а последний товар был добавлен по многочисленным просьбам читателей портала.

«Росконтроль»провел экспертизу следующих производителей детской питьевой воды: «ФрутоНяня», «Агуша», «Сказочный лес», «Винни» и Nutrilak aqua. ФОТО РОСКОНТРОЛЬ

Надо сказать, что фраза "для детского питания" есть только на этикетке образца "Агуша". "ФрутоНяня" имеет маркировку "детская", "Винни" и Nutrilak aqua - "с первых дней жизни". "Сказочный лес" - просто вода высшей категории, которая позиционируется как детская вода за счет названия и рисунков детской тематики.

Кто живет в «Сказочном лесу»?

В первую очередь в лаборатории оценивается общее микробное число - наличие или отсутствие в продукте опасных микробов. Кстати, этот показатель одинаков и для детской, и для «обычной» воды, предназначенной для взрослых потребителей.

Воду в лаборатории нагревают и отслеживают - не растет ли число микробов. В образце воды «Сказочный лес» количество микробов при температуре 37°C превысило допустимое значение в 100 раз! При температуре 22°C - в 12 раз.

В прошлом году, в «Сказочном лесу» жило «всего» в два с половиной раза больше микробов, чем это позволяют допустимые значений. В общем, рекорд побит.

Не назовешь безопасной и Nutrilak aqua. Общее микробное число в образце при температуре 22°C превышает допустимое значение в 18 раз.

Такие результаты говорят о том, что источники, из которых взята вода, загрязнены, либо нарушена технология розлива. Это в любом случае говорит о высоком риске от употребления такой воды - в одной из бутылок могут оказаться и опасные микроорганизмы, и вирусы.

Превышение нормы содержания микробов говорит о том, что источники, из которых взята вода, загрязнены, либо нарушена технология розлива.
- При определении общего микробного числа пробы воды параллельно культивируют при двух температурах: 22°C и 37°, - поясняет врач Андрей Мосов, руководитель экспертного направления «Росконтроль», врач. - Особенно важен показатель микробного числа при 37°C, поскольку при такой температуре (близкой к температуре тела человека) растут микробы, которые могут быть опасны для любого человека, тем более маленького ребенка. Кишечник новорожденного практически стерилен, иммунитет еще не сформирован, поэтому микробы из загрязненной воды могут вызывать у малыша нарушения пищеварения. ОМЧ при 22°C показывает содержание менее опасных, но также сигнализирующих о загрязнении воды, сапрофитных микроорганизмов.

Ртуть ребенку не игрушка

В любой воде могут быть тяжелые металлы. Они попадают туда из сточных вод, загрязненных химическими отходами, или почвы. Существуют жесткие нормы содержания тяжелых металлов для воды каждой категории. Естественно, для детской воды стандарты самые строгие.

К счастью, ни в одном из образцов содержание свинца, кадмия или мышьяка не превышало допустимых значений. А вот ртуть нашлась в трех из пяти участников теста.

Превышение ртути по сравнению с нормативом для воды высшей категории (даже с учетом погрешности) обнаружилось у «Винни», «ФрутоНяни» и Nutrilak aqua. В последних двух ртути даже больше, чем допускается в обычной питьевой воде первой категории.

Конечно, говорить о прямой опасности для ребенка, выпившего или даже регулярно пьющего такую воду, нельзя. Но, как известно, тяжелые металлы, которые можно встретить во многих продуктах питания, имеют свойство накапливаться в организме. Соответственно, нормы разрабатывают именно с учетом суммарного риска, который может иметь отсроченный эффект. И уж вряд ли кто-то из родителей сознательно захочет разнообразить рацион своего ребенка ртутью или любым другим токсичным элементом, таким, например, как серебро.

Далеко не все это знают, но серебро, которое иногда используют в качестве консерванта, в детскую воду добавлять запрещено. Тем не менее в воде "Сказочный лес" серебро, хоть и не в очень большом количестве, обнаружено. Есть вероятность, что оно попало в воду естественным путем, но утверждать что-либо наверняка можно, только взяв пробу непосредственно из скважины.

По содержанию азотистых соединений и органического углерода, свидетельствующих о возможном органическом загрязнении, все образцы соответствуют нормативам. Самая "чистая" с этой точки зрения вода "ФрутоНяня".

К счастью, ни в одном из образцов содержание свинца, кадмия или мышьяка не превышало допустимых значений.
Два сапога пара

Стоит отметить, что два участника экспертизы - «Винни» и Nutrilak aqua разливаются на одном заводе и имеют по большей части аналогичные нарушения. Так, содержание хлороформа, обладающего и токсичностью, и вероятной канцерогенной активностью, у этих образцов в 2 раза превышает допустимое. По мнению экспертов, это значит, что вода в бутылках, скорее всего, не из натуральных подземных источников, а прошедшая дополнительную обработку хлором из водопровода.

Теоретически возможно, что это все-таки натуральная подземная вода, просто накануне, к примеру, проводили обеззараживание скважины хлором, но норматив все равно превышен, и для детского питания данная вода никак не подходит. Кроме того, эти образцы имеют слишком низкую минерализацию, а значит не могут считаться физиологически полноценными.

Вода с душком
В воде могут находиться сотни разных вредных веществ, некоторые из которых даже невозможно определить лабораторным методом, но наличие у воды запаха позволяет убедиться, что с ней не все в порядке, например, она недостаточно хорошо очищена или была разлита в некачественную тару. Иногда запах проявляется только при нагреве.

Именно это произошло, когда воду «ФрутоНяня» и Nutrilak aqua довели до температуры 60 градусов. Но вода высшей категории не должна иметь запаха! Других претензий по органолептическим показателям к проверенным образцам у экспертов не возникло.

Тем не менее по совокупности выявленных нарушений все пять проверенных наименований детской воды занесены в Черный список Росконтроля.


Показатели испытуемой воды по качеству. ФОТО РОСКОНТРОЛЬ

Показатели испытуемой воды по безопасности. ФОТО РОСКОНТРОЛЬ

КСТАТИ

А сколько пользы
Количество минеральных веществ, важных для развития ребенка, в детской воде должно соответствовать жесткому регламенту. По содержанию кальция, магния, калия, гидрокарбонатов, хлоридов, жесткости все образцы отвечают требованиям физиологической полноценности минерального состава к воде для детского питания. Только со фтором у воды бренда «Агуша» возникли проблемы: его в 3 с лишним раза меньше необходимого. Что интересно - два года назад количество фтора в этой воде соответствовало всем нормам. Вроде бы отклонение незначительное, но эксперты говорят, что фтор важен для здоровья зубов:

- Регулярный прием воды с малым количеством фтора может вызвать появление начального кариеса зубов - кариозных пятен уже через 1-3 недели в зависимости от того, чистит ли ребенок зубы фторсодержащими зубными пастами, и ест ли богатые фтором морскую рыбу и морепродукты, - поясняет Борис Ларионов, эксперт по диетологии и профилактике неинфекционных заболеваний.

КОММЕНТАРИЙ
- В рамках реализации программы "Контроль качества" Росконтроль проводит экспертизы товаров в течение уже нескольких лет, - говорит Максим Рудаков, директор экспертного департамента, НП "Росконтроль. - Результаты работы указывают на нестабильность уровня безопасности и качества реализуемой на рынке продукции. И это лишний раз подтверждают результаты экспертизы детской воды, в которой участники хорошо зарекомендовавшие себя два года назад, при очередной проверке оказались в черном списке. Эффективным решением, на наш взгляд, было бы введение в практику системы независимого контроля качества в виде регулярных проверок образцов продукции, взятых с полок магазинов. Зная, что товар может быть и будет проверен в любой момент, производители вынуждены будут относиться к качеству и безопасности ответственнее. Такой механизм позволит защитить потребителя и поддержать добросовестный бизнес.

Лето - это не только долгожданная пора отдыха с детьми, но, увы, и повышенный риск возникновения проблем «у бегемотиков с животиками». Желудочно-кишечные болезни - абсолютные лидеры среди летних заболеваний. У медиков для расстройств пищеварения в летнее время даже припасен термин «летний понос». Изменения в питании в результате изобилия свежих, «с грядки», овощей и фруктов; немытые руки; поездки за город или к морю - все это для части из нас приводит к одному финалу - диарее. Чаще всего, конечно же, эта беда случается с детками
Неумолимая статистика утверждает, что летом возрастает сезонная заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Причиной инфекции могут стать вирусы, бактерии, а также продукты их жизнедеятельности (токсины). Бактерии и вирусы просто обожают жару и размножаются в ней с превеликим удовольствием.

Микробам легче проникнуть в наш организм в жаркое время года, потому что:

• мы чаще пьем некипяченую воду из-под крана и из родников;
• мы чаще потребляем свежие овощи и фрукты, которые не всегда тщательно вымыты и обеззаражены;
• пищевые продукты (особенно мясо, молоко, рыба) портятся быстрее, хотя признаки порчи могут быть практически незаметны;
• появляется большое количество насекомых - переносчиков инфекции (доказано, например, что на теле одной мухи перемещается до 10 миллионов бактерий!);
• мы пьем больше воды, которая разбавляет желудочный сок, ослабляя его защитное действие.

Попав в желудок, а оттуда в кишечник, микробы начинают активно размножаться и продуцируют различные токсины. При этом ощущается недомогание: общая вялость, слабость, плохой аппетит, тяжесть в желудке. И только когда микроб выделил большое количество токсинов, появляются боли в животе, рвота, понос. Все это может сопровождаться повышением температуры тела с ознобами. В среднем с момента попадания микробов в организм расстройство стула начинается через 6-48 часов.

Для лечения кишечных инфекций необходимо убить микробов, избавить организм от токсинов, восстановить водный баланс. Следует отметить, что рвота и диарея - это своего рода защитные реакции, таким образом организм избавляется от чужеродных веществ. Поэтому не нужно всеми силами пытаться их подавить. Нужно только помочь организму восполнить потерю жидкости.

Первая помощь ребенку

Родителям, заподозрившим у ребенка кишечную инфекцию, необходимо срочно вызвать врача на дом. Обязательно сохраните стул ребенка в банке и покажите его врачу. Если нет возможности быстро проконсультировать ребенка у доктора, можно давать ему пить, сколько выпьет, следующий раствор: на один стакан кипяченой воды - одну столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Пока стул не закрепился, не кормите ребенка в течение первых суток, а только поите этим раствором. Затем начинайте кормить его небольшими порциями, но чаще обычного (5-7 раз в день) кефиром, рисовой кашей на воде, рисовым отваром. Продолжайте давать указанный раствор в перерывах между кормлениями. После осмотра врача следуйте всем его рекомендациям.

Несварение

Однако нарушение стула из-за кишечных инфекций - это лишь вершина айсберга. Не менее частой причиной диареи у детей является неправильное питание - увлечение сладостями, переедание, а также резкое изменение рациона. У детей процесс пищеварения имеет ряд особенностей: более чувствительная слизистая оболочка желудка и кишечника, низкая активность пищеварительных ферментов. Эти особенности делают деток более уязвимыми по сравнению со взрослыми к любым изменениям в питании.

Некоторые родители считают, что лето - время, когда их чадо должно беспрерывно поглощать свежие овощи и фрукты, дабы детский организм запасся витаминами на год вперед. В этом кроется огромное заблуждение - нельзя «навитаминизироваться» впрок. Из того, что мы съедаем, усваивается ровно столько витаминов, сколько необходимо организму на данный момент. А вот преобладание клетчатки в рационе оказывает свое действие в виде послабления стула. Не стоит забывать еще и о том, что многие овощи и фрукты даже в небольших количествах обладают послабляющим действием. Среди них: капуста, свекла, огурцы, помидоры, яблоки, слива, абрикосы, виноград, инжир, ревень, дыня.

Советы на лето

В самый разгар сезона натуральных витаминов хочется дать несколько советов. Особенно тщательно следите за соблюдением ребенком правил личной гигиены - мытьем рук после посещения туалета и перед едой.

Тщательно мойте овощи и фрукты под проточной водой и после этого ополаскивайте их очищенной или кипяченой водой.

Без сожаления выбрасывайте недоброкачественные и хранящиеся без надлежащих условий продукты.

Не ешьте пищу, приготовленную в явно антисанитарных условиях.

В поездках пользуйтесь либо кипяченой, либо бутылочной водой для питья, приготовления еды, мытья фруктов и овощей, чистки зубов. Помните, что плохо термически обработанные мясо, рыба, яйца, вода могут стать источником инфекции.

Не переходите исключительно на растительную пищу - в рационе обязательно должны быть и углеводистые продукты (хлеб, картофель, рис, макароны, каши).

Если у ребенка все же расстроился стул, то после его нормализации несколько дней не включайте в рацион молоко и плотную пищу. Отдайте предпочтение легкоусваиваемым продуктам, которые не будут раздражать желудок или стимулировать деятельность кишечника. К ним относятся: мясо, курица и рыба (вареные или запеченные без приправ), вареные яйца, рис, бананы, печеный картофель.

Излишнюю активность кишечника можно ослабить, включив в питание вязкую пищу - кисели, муссы и желе. Чтобы не допустить раздражения кожи вокруг анального отверстия из-за диареи, исключите использование туалетной бумаги. Подмывайте ребенка после каждого опорожнения кишечника теплой водой с мылом. Просушивайте кожу промежности мягким хлопчатым полотенцем, избегая трущих движений.

Обязателен вызов врача, если:

• диарея сопровождается повышением температуры тела ��вы не можете напоить ребенка, а диарея длится больше 24 часов
• ребенок нормально пьет, но диарея длится больше недели
• у ребенка нет мочи в течение 8-12 часов
• ребенок плачет без слез
• ребенок очень вял и капризен
• рот и губы ребенка сухие
• глаза, а у грудничков - роднички выглядят запавшими
• ребенок постоянно просит пить
• в стуле и рвотных массах есть кровь
• рвота темно-зеленого цвета.

Чего делать нельзя:

- Не давайте ребенку ферменты (фестал, креон и подобные препараты). Они могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусного происхождения.

- Ни при каких обстоятельствах не давайте детям марганцовку внутрь.

- Категорически нельзя и опасно давать ребенку при кишечном расстройстве препараты от диареи (иначе токсины, которые есть в каловых массах, перестанут выводиться из организма), слабительные, обезболивающие (аспирин, анальгин) и любые другие лекарства без консультации врача.

- Нельзя НЕ давать малышу воду, опасаясь нового приступа рвоты. Чтобы не спровоцировать рвоту, жидкость давайте небольшими порциями: до 10 мл для детишек до 1 года и 40-50 мл для малышей по-
старше.

Как отличить инфекционную диарею от дисбактериоза?

Дисбактериоз кишечника не является заболеванием. Дисбактериоз кишечника - это клинико-лабораторный синдром, который возникает при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций и характеризуется изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника.

Основными причинами развития дисбактериоза кишечника являются:

• острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, хронический гастродуоденит и ряд других заболеваний);
• прием лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства и т.д.);
• хирургические вмешательства;
• аллергические заболевания, в том числе пищевая аллергия;
• синдром мальабсорбции (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия и т.д.);
• глистная инвазия;
• стрессовые ситуации;
• загрязнение окружающей среды;
• резкая смена климата;
• чрезмерная физическая нагрузка и т.д.

Инфекционная диарея - это группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и т.д.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиелла и т.д.), вирусами (рото-, астро-, калицивирус и т.д.) и простейшими (амеба, лямблии и т.д.). Входными воротами инфекции и органом-«мишенью» является желудочно-кишечный тракт. Различают водянистую и инвазивную формы диареи. Наиболее часто встречаемая форма диареи у детей - водянистая, вызванная вирусами, которая не требует применения антибактериальной терапии.

Анализы и исследования, которые проводят в клинике «Будь Здоров» для выявления дисбактериоза кишечника:

• кал на дисбактериоз,
• копрология,
• кал на углеводы,
• кал на кишечную группу,
• кал на яйца/ глист,
• соскоб на энтеробиоз,
• УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и т.д.),
• анализ крови на антитела к паразитам (лямблии, амебы, аскариды, токсокары и т.д.).

Какую воду следует давать ребенку?

Фильтрованная вода не является гарантией безопасности для ребенка. Воду, прошедшую через фильтр, необходимо кипятить. В настоящее время как для питья, так и для приготовления смесей и блюд рекомендуется широко использовать специальную воду для детского питания, которая является микробиологически безопасной, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию: «Даниа» (Россия), «Нестик» (Россия), «Винни» (Россия), «Кроха», «Нутрилак Аква» (Россия), «Бич Нат» (США), «Мамикс» (Россия), «ХиПП» (Австрия), «Хумана» (Германия).

Лекарственные препараты, используемые при инфекционной диарее:

Симптоматическая терапия:

А) для оральной регидратации используют глюкозо-солевые растворы:

- регидрон;
- оралит;
- гастролит;
- гидровит и т.д.

Б) для купирования боли:

- нош-па;
- бускопан.

В) для купирования метеоризма:
- энтеросорбенты (смекта, фильтрум, энтеросгель и т.д.);
- «пеногасители» (эспумизан, саб-симплекс, боботик и т.д.);
- ферментные препараты (креон 10000, мезим-форте, юниэнзим и т.д.).

Этиотропная терапия:

- пробиотики (пробифор, бифиформ, бифидумбактерин форте и т.д.);
- энтеросептики (энтерофурил, фурозолидон, интетрикс и т.д.);
- антибактериальные препараты (азитромицин, цефалоспорины 2-3 поколения, аминогликозиды и т.д.), только при тяжелых формах ОКИ;
- противовирусные (КИП, арбидол и т.д.).

Источник статьи: http://klinikabudzdorov.ru/moscow/patients/healthy/5162/205940/