Мраморная кожа у ребенка

ТЕМПЕРАТУРА ХРАНИТЕ ВЫДЕРЖКУ Как бы вы ни волновались за своего малыша, как бы ни хотели облегчить его состояние, сбивать температуру, если она не достигла отметки 39 градусов, не стоит. Во-первых, большинство микробов и вирусов перестает размножаться при температуре выше 37 градусов. Раньше некоторые инфекции даже лечили, искусственно вызывая жар. А ряд защитных субстанций, например, интерферон, вырабатывается в нашем организме лишь при температуре выше 38 градусов. Так что стоит день-другой лихорадку потерпеть, чтобы организм смог выработать иммунитет к возбудителю болезни. Во-вторых, температура - ценный свидетель: при большинстве вирусных инфекций она держится всего 2-3 дня, а то и меньше, тогда как при бактериальных инфекциях, например, при отите или пневмонии, высокая температура не будет спадать и 4, и 5 дней. А этот симптом - сигнал для врача, что ребенку необходимо назначить антибиотики. Если температуру вы будете постоянно сбивать, врач не сможет правильно поставить диагноз. КТО ПЛОХО ПЕРЕНОСИТ ЖАР · Младенцы первых двух месяцев. · Дети, у которых ранее при высокой температуре наблюдались судороги. И тем и другим снижать температуру надо, начиная с 38 градусов. · Жертвы «злокачественной» температуры, когда ребенок «горит», но холоден на ощупь, и кожа у него стала бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью из-за спазма кожных сосудов. Тогда надо не только сбить температуру как можно скорее, но и растереть ребенка сухим полотенцем, пока кожа не покраснеет, сосуды не расширятся и не отдадут излишнее тепло. К счастью, такое состояние наблюдается у детей не часто. · Срочно снизить температуру надо также, если у ребенка бред, помрачение сознания или он не приходит в себя. ПОМОЩНИКИ - ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА · Проще всего сбить жар, дав ребенку растительные потогонные средства: чай с медом или малиной, липовым цветом. Вообще надо пить как можно больше: ребенок с высокой тем-пературой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Давайте ему пить часто, но понемногу. Большое количество жидкости за один прием может вызвать рвоту. · Можно обтереть тело влажным полотенцем. Полотенце намочите водой комнатной температуры. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. Потом накройте ребенка тонким одеялом, на ноги ему наденьте теплые сухие носки. Не используйте для обтирания уксус или водку! После такой процедуры ребенок начнет дрожать, дрожь повысит температуру тела и сведет к нулю эффект обтирания. К тому же алкоголь проникает через кожу и может вызвать токсическую реакцию, а пары алкоголя раздражают легкие и дыхательные пути. · Больного с температурой выше 39°С оберните ненадолго влажной простыней. · Взрослого ребенка можно поставить под теплый душ. Но не рассчитывайте, что температура сразу же станет нормальной. И обтирание, и прохладный душ снизят ее на 1-1,5 градуса. · Младенца бывает достаточно всего лишь развернуть и подержать голеньким пару минут. СТОРОННИКАМ ТАБЛЕТОК Вы не верите в эффективность домашних средств? Тогда дайте ребенку парацетамол в виде таблеток, сиропа, капель или свечей. У этого препарата минимум побочных эффектов. Но ни в коем случае не давайте аспирин, он может вызвать синдром Рея — тяжелейшее поражение печени и мозга. Будьте внимательны! Аспирин – ацетилсалици-ловая кислота — содержится более чем в 40 препаратах от «простуд» и гриппа. Также нельзя давать детям анальгин. Анальгетики иногда вызывают шоковые реакции, при которых температура тела падает у ребенка до 33-34 градусов и держится на этом уровне несколько дней. Разовая доза парацетамола — 10-15 мг на 1 кг веса ребенка, в сутки нельзя давать детям больше 60 мг на кг веса. При приеме таблеток или сиропа температура снижается через полчаса - час и не поднимается вновь 3-5 часов. Эффект от свечей дает о себе знать лишь через 3 часа, но длится дольше. Повторную дозу при новом повышении температуры можно дать только через 4 часа. Если высокая температура сохраняется дольше 2-3 дней, обязательно обратитесь к врачу. Прорезывание зубов Постараюсь обобщить свои ответы на часто задаваемые вопросы по поводу прорезывания молочных зубов у детей, возникающие при этом проблемы и пути их решения. Что делать если зубы прорезываются не вовремя? Ничего не делать. Нет чёткого понятия “поздно прорезались“, вернее “сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей фенотипа и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных патологий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными. UPD: по мотивам присланных вопросов – впихивания ребёнку кальциевых препаратов и витаминов, никак не влияет ни на сроки прорезывания, ни на “качество” зубов. Расслабьтесь и больше не прислушивайтесь к бездарным педиатрам. Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее? К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их “качество” никак не связанны. Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания? Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат ледокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Могу посоветовать следующие препараты: Дентинокс Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе. Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно. Мундизал Холисал “Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки. Доктор Бэйби – при аллергии на ледокаин Как часто можно применять успокаивающие гели? Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики). Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте. Как ускорить прорезывание? Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну, и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но ещё можно немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Но не переусердствуйте. Всё это, конечно же, не очень ускорит прорезывание зубов, но немного облегчит жизнь вам и вашему ребёнку. Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно? При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металлический) запах. Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура? В принципе небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но субфебрильную температуру сбивайте любыми возможными способами, вплоть до охлаждения холодной водой. Такая температура очень опасна для грудных детей. НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ АСПИРИН, т.к. может возникнуть синдром Рейе (необратимая денатурация белков клеток мозга и печени, очень высокая смертность). Вообще до 12-ти лет его лучше не использовать. Итак, что делать: Чтобы быстро и эффективно сбить высокую температуру дайте парацетамол (ацетаминофен) – Тайленол для младенцев (это удобные для применения не горькие капли). У совсем маленьких можно использовать свечи – Калпол, Эффералган (не больше 3-х дней подряд). После 6-ти месяцев можно также использовать препараты содержащие ибупрофен – Нурофен (он сладкий и в трубочке, легко давать, если ребёнок старше года), Мотрин (капли). Если есть необходимость в успокоительном – 1/4 таблетки Седуксена. Это бывает необходимо, когда ребёнок всё время плачет, не спит и не ест. Всего на несколько минут принять тёплую, ближе к прохладной, ванну – не бойтесь, ребёнок так быстро не простудиться, а вот вред от высокой температуры может быть более серьёзный. Только не доводите ребёнка до дрожания (озноба), от этого температура ещё больше повысится. НЕЛЬЗЯ РАСТИРАТЬ СПИРТОМ или добавлять его в воду. Давать побольше жидкости, только не тёплой, а комнатной температуры или чуть прохладную. Совсем маленьким можно давать Педиалайт или Регидрон. Если держать голову ребёнка прохладной (мокрая салфетка на лоб и затылок), то даже высокая температура будет переноситься чуть легче. Оденьте ребёнка полегче, не укрывайте плотно, проветрите комнату. Мальчиков вообще лучше не держать в памперсах. Не рассчитывайте, что температура упадёт до нормы. Просто постарайтесь не допускать очень высокую (выше 38°C) – это уже зона риска. UPD: вынужден уточнить последний пункт – если есть патология или физиологические процессы организма требуют повышенную температуру тела (как в данном случае), то ваши излишние усилия по снижению температуры приведут лишь к торможению или усугублению нормальных восстановительных функций организма. Необходимо только не допускать очень высокую температуру, а с небольшим повышением температуры тела организм сам прекрасно справиться. Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов? Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признают, что повышенная температура при прорезывании зубов, это, скорее всего, реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), нередко рана инфицируется. Так что гипертермия вызвана не самим механизмом формирования зуба, а побочными явлениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает. Возникновение диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры. Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина, скорее всего, действительно не в прорезывании зубов. P.S. Прежде чем давать ребёнку вышеназванные препараты ОБЯЗЯТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ПЕДИАТРОМ. P.P.S. UPD: Уважаемые родители, Если вы подозреваете какие-либо проблемы со здоровьем ребёнка, то лучше обращаться к педиатру, а не искать виртуального подтверждения/опровержения ваших не совсем компетентных предположений. Абсолютно компетентное и наиболее правильное мнение о конкретной проблеме и методах его решения, может дать только специалист в реале осмотревший, обследовавший и знающий все аспекты конкретной ситуации. Никакое виртуальное консультирование не может с этим сравнится.

Младенец, инструкция по эксплуатации. Как сходить на прием к неврологу и остаться здоровым.
Здравствуйте, глубокоуважаемые!
Если Вы читаете этот пост, значит пришли сюда по ссылке, в поисках информации о детской неврологии.
9 августа 2009 года я слегка изменила этот пост.
У меня к Вам большая просьба.
Прежде чем Вы полезете под кат, сходите, пожалуйста, по этим ссылкам и внимательно их прочитайте.
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
Если у Вас вдруг остались еще вопросы - Вы можете задать их на форумах этих сайтов, там Вам ответят специалисты-неврологи.
А я - педиатр.
Вот замечательная ссылка на табличку по психомоторному развитию детей - http://mama.pp.ru/razv.html
Все.
Под кат лезть необязательно, там все тоже самое, только хуже написанное.

Тема крайне актуальная. С одной стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок на первом году жизни нуждается в наблюдении невролога. С другой стороны, у ребенка нет и не может быть ПЭП (перинатальная энцефалопатия), "небольшого тонуса" и "небольшого повышения внутричерепного давления". Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в "неврологических" лекарствах не нуждается. Все лекарства - только в больнице.
Вот и как тут быть?
Пожать плечами и выучить наизусть следующее:

1. Невролог нужен хороший. Лучше никакого невролога, чем плохой.
В комментариях хвалят неврологов из 72 детской поликлиники города Москвы и Василия Юрьевича Ноговицына с форума русмедсерв и http://zulfia.livejournal.com/169398.html?thread=2131894#t2131894

2. У младенцев незрелый головной мозг. Он будет расти и развиваться очень активно на протяжении всего первого года жизни. Поэтому запомните, что:

Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º -в снижении не нуждается. (за исключение фебрильных судорог в прошлом и возрасте менее 3 мес.)
   
2. Температура 38 - 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА

Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)


Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» - повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника - участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм - папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет - 1/4, от 2 до 5 лет - 1/3, от 5 до 8 лет - 1/2, от 8 до 10 лет - 3/4, старше 10 лет - можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.

Давно я ничего не писала в свой дневник, но эту историю хочу записать.

Началось все 16 августа, у моей девочке поднялась температурка 37.3, вызвала врача, врач посмотрела, горло хорошее, соплей нет, кашля нет, может зубки. Весь день она держалась примерно такая. На следущий день температура два раза поднималась до 38.3, я давала нурофен и она спалала, ребенок вел себя как обычно, никаких других симптомов болезни не появилось. Я была спокойна, думала что может и правда зубы, мазала десенки гелем. А на следующий день утром температура опять поднялась 38.7, я дала нурофен, она спала только до 38 и через час начала опять подниматься, при этом ручки и ножки были холодные. Позвонила врачу, она сказала вставить свечку цефекона, дать четвертинку ношпы и согреть ножки. Я все сделала, температура спала до 36.7 и мы легли днем поспать. Просыпается малышка через час, я думаю что она мало поспала и предлагаю ей грудь в надежде что она будет дальше спать. Но только она присосалась и сразу отпустила и начала кряхтеть. Я взяла ее на руки и понесла на кухню, чтобы она не разбудила Диму. Положила ее в стульчик и вижу она вся покрылась гусиной кожей, как будто замерзла, я потрогала ее, она была прохладная, но не холодная и тут она начинает синеть, кожа стала мраморной, губки синие, потом она начала трястись, ручки, ножки, подбородок...я схватила ее на руки и поняла что ее трясет всю и внутри тоже, она стала такая твердая, как волны проходят внутри. Набираю с телефона 112 и как только начинаю говорить меня накрывает истерика, ком стоит в горле, слезы льются, я пытаюсь назвать адрес и кричу в трубку что ребенок весь синий и задыхается, они сказали ждите и положили трубку. Муж стоял у домофона с сыном, я с Настюшей бегала по коридору туда-сюда, слушала как она тяжело дышит и пытается плакать, вся темно синего цвета, и в один момент она громко Заплакала на вдохе и вся побелели, закрыла глазки и выдоха уже не было... Не передать словами что я испытала, от ужаса я затрясла ее и она закричала!!!! Опять вся посинела. Я бегала и трясла ее не давая закрыть глаза, я не знала что делать, как себя вести, как ее держать, но решила что буду трясти ее и не давать ей закрыть глаза, но к сожалению остановка дыханию повторилась еще два раза... И тут приехала машина реанимации и в квартиру зашли два доктора с большими чемоданами. К тому времени Настя была синяя, но уже нормально дышала. Они сразу ее забрали у меня, начали осматривать, а меня вы этот момент всю колотило, я не чувствовала своих ног, в ушах стоял какой-то гул, а взгляд не фокусировал. Один из врачей сказал что это были фебрильные судороги, приступ закончился, малышка впорядке. Потом врач попросил меря посмотреть ему в глаза и сказать как меня зовут, я с трудом могла это сделать, я не воспринимала его слова, пыталась говорить, но слезы меня душили и язык не слушался. Меня отправили умываться, успокаиваться и собираться в больницу. Я поливала на себя холодную воду и сама себе говорила что все хорошо, все закончилось, все позади, врачи успели, малышка жива. Вышла из ванны и мне сказали одеть ребенка, я взяла тонкий комбинезончик на молнии, чтобы быстро одеть, но руки так тряслись что я не могла взять в руки собачку чтобы растянуть молнию, в итоге дочку одевал муж, а я пыталась сложить в пакет самое необходимое, но мой мозг плохо работал, я взяла документы, памперсы, салфетки и несколько слипов дочке и мы поехали. Нас повезли в 5 городскую больницу, в приемном боксе Сделали укол от температуры, оформили все документы и подняли нас на третий этаж в инфекционное отделение, в бокс. Там со временем я успокоилась, малышка чувствовала себя хорошо, но ей поставили катетер в ручку и два раза ставили капельницы по 8 часов подряд, сказали что есть обезвоживание и родничок впал. Сказали измерять температуру каждый час и если будет выше 37.5 то сразу звать медсестру и сбивать ее. Но слава богу температура больше не поднималась вообще. Сейчас пишу из больницы, мы до сих пор тут, причину повышения температуры так и не выяснили, поставили дтагноз: орви, острый фарингит, имвп, Фебрильные судороги. Но инфекция мочевыводящих путей не подтвердилась, пересдали анализы, все хорошо. Сделали нам экг, ээг, узи головного мозга, узи почек, узи брюшной полости и мочевого пузыря, приходила невролог и всякие разные анализы и мазки брали. Завтра врач должна сказать все результаты. И если все хорошо, отпустят нас домой. Вот такая страшная история, не дай Бог никому такое пережить, это очень страшно!!!! Ну слава богу все хорошо закончилось и моя малышка лежит рядом со мной и улыбается!!!