

Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.
2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)
Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» - повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника - участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм - папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет - 1/4, от 2 до 5 лет - 1/3, от 5 до 8 лет - 1/2, от 8 до 10 лет - 3/4, старше 10 лет - можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
У дочки вторые сутки днем держится температура 38, ночью поднимается до 39,2.
Где-то подхватили бяку, хотя так и не могу понять где и когда или через кого..
Два часа назад уехала скорая, сделав внутримышечно анальгин + супрастин + но-шпа.
(Такой укол мы уже делали, он нас спас в поездке, причем на длительный период и моментально снизил температуру.)
Сейчас температура понижается. Не сплю, каждый час проверяю. А вчера скорая, соответственно другая бригада, сделала анальгин с димедролом, помогло на короткий срок и всего на 6 градусов снизилась температура. Местный (деревенский) врач вообще дала мне анальгин с димедролом в апмулах и сказала смешать по кубику и дать на ложечке. Девочки, разве можно растворы для внутримышечного введения пить???? Попросила я сестру в Москве позвонить по 03 и узнать у педиатра можно ли ребенку в 1,5 года давать такую смесь. Педиатр категорически ответила НЕЛЬЗЯ!! Кого же мне слушать, если я в медицине ноль? Чем Вы снижаете высокую температуру?
Помощь ребенку при температуре, общая схема применения жаропонижающих препаратов
Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.
Температура ниже 38º -в снижении не нуждается. (за исключение фебрильных судорог в прошлом и возрасте менее 3 мес.)
Температура 38 - 39º
2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)
Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» – повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника – участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм – папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет – 1/4, от 2 до 5 лет – 1/3, от 5 до 8 лет – 1/2, от 8 до 10 лет – 3/4, старше 10 лет – можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
..и почему надо быть осторожнее с лекарствами для снижения температуры.
Под катом много...
девочки,здравствуйте!подскажите кто-нибудь!!! нам 11 месяцев,в четверг сделали первую АКДС+полиомелит(долго не делали,тк дочка родилась недоношенная,1800). вечером поднялась 37,6,сбивать не стала,к утру уже 38,2,дала нурофен,но он не помог. Позже вызвала скорую(была 38,6), сделали укол (но-шпа-димедрол-анальгин),но он нам тоже не помог. Вообщем вечером позвонила педиатру,сказала дать нимулид,температура спала с 39 до 38,5,ночью(получается прошло 1,5 суток) Встала в 4 утра_опять 39. дала нурофен,сижу жду подействует или нет. скорая спрашивала про госпитализацию,но мы летом лежали в инфекционке,делать там нечего. страшно,что жаропон-щие не действуют. мы вчера весь день голышом ходили,без памперсов,думала,может легче будет,но ....нет. Дочка активная,как обычно,хороший аппетит. Что делать не знаю
Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей - самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе - не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка - это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих - это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.
"Классически" рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.
Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят - их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию - «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата - 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг - 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.
Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему - см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации - четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых - доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть - это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа - это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря - это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике - тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма - препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени - синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) - несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано - что нельзя давать препарат более 3 суток. А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза - некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции - понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше - то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.
Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема - бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.
И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.
Слава Богу мы этот кошмар пережили! Пишу лишь для того, что может кому-то поможет в будущем (много букв): Начну издалека: сын у нас не отличается богатырским здоровьем, но и не совсем уж слабенький. За полтора года мы болели ОРВИ 4 раза и один раз отравились (лежали в больнице). Привики все ставили в срок. И тут подходит время первой ревакцинации АКДС. Мы в поликлинику как на праздник! Пришли, осмотерл нас наш педиатр (замечательны специалист и просто хорошая женщина), дала добро на прививку! Поставили нам быстренько, сын даже не заплакал! Поехали домой! ВРач предупредила о возможных местных реакциях (боль в ноге, краснота и припухлость в месте укола), ну а о общих рекциях, таких как повышение температуры, я уж и сама знала! Все прививки были с поднятем температуры. МАКСИМУМ до 38 на пару дней! В общем к вечер температура подняла до 37,7, я дала парацетомол в сиропе и легли спать! Ночь была средней паршивости. Но терпимо! Утром 37,5! Играли, гулять не ходили! К слову сказать местно особо изменений не было, сын бегал, про ногу и не вспоминал! Немного покраснело, но не припухло! К вечеру второго дня температура поднялась до 38,5! Я позвонила врачу, она сказала, сто пока ничего страшного! Сбиваем температуру! В общем опять парацетомол! Но температура не падала! Дала нурофен - температура упала до 37,3 на 3 часа, а потом опять 38,5. Всю ночь держалась 38,5! Утром звоню врачу, объясняю ситуацию, врач сказала, что придет после обеда! В 2 часа дня у нас дневной сон, я дала нурофен, укладываю сына, а он просто вырубается весь горячий, а руки и ноги ледяные. И тут на моих галзах у него по телу начинают бежать мурашки, и он начинает тихонько дрожать! СИльный озноб! Я понимаю, что это предсудорожное состояние!! Меряю темепратуру: 39,8!! А еонечности ледяные! Я в панике звоню врачу, она говорит, что уже идет к нам, срочно давать 1/4 анальгина! Я понимаю, что у нас дома нет анальгина! ЗВоню свекрови (слава Богу соседи), она говорит, что тоже нет анальгина, свекр побежал в аптеку, пока он принес анальгин, я пыталась отогреть Вовины ноги горячим одеялом и своими руками! Прибежал свекр, дала 1/4 анальгина и через 10 мин температура начинает падать, а конечности горячеть!!! Приходит врач! Смотрит ребенка, говорит, что скорее всего помимо постиммунизациоонной реакции налжился вирус, так как красноватое горло! И тут я понимаю, что муж жаловался на боль в горле, небольшой насморк и общее недомогание и понимаю, что сын заразился от мужа!! Врач назначает виферон, питье ромашки, тантум-верде! Ну и сбивать температуру, естественно!! Я в панике, она меня успокаивает и говорит, что такое бывает, что конечно, это не самое лучшее стеченеие обстоятельств, но не самое страшное, что может быть!! Я успокаиваюсь! Спрашиваю, что делать, если ночью опять будет такой температурный спазм! Она говорит, что можно, конечно, вызвать скорую, но я сама знаю наши скорые (к сожалению сталкивались уже) едут от получаса, лекарств нет, увозят всех у кого темепатура в инфекционку, а там уже лечат от того, что подхватили в инфекционке! В общем она посоветовала при повторном температурном спазме самостоятельно поставить укол, который ставят в скорых, написала что и в какой дозировке (анальги 50% 0,2 мл, но-шпа - 0,2 мл, димедрол - 0,2 мл + новакаин 2 мл, все в один шприц с маленькой иглой и в/м). После дневного приянтия анальгина, темепраутра была 37,2 до вечера, перед сном опять скакунла до 39,5. Решили ставить укол! Поставили! (что я чувствовала описать невозможно) КОнечно, сын заплакал,я зарыдала вместе с ним! Темепратура упала до 36,6 впервые за последние 3 суток! В пятницу температура утром была 38,5! ПО сравнени с 39,8 - это был просто кайф и для ребнка и для меня! Врач пришла! Горло было ярко-красным, зернистым! В общем вирусная инфекция налицо!! Сказал, что не хочет нас садить на антибиотки, организм длолжен сам побороть! Ждем сутки! Если утром не начнет спадать, то тогда будем думать об антибиоткиах!! Я спросила, а если опять скакнет, она сказала, что уже такого не будет! Кризис болезни пережили! Я обнадежилась! Температура не падала! Сбивали нурофеном, на 5-6 часов и опять! УТром след дня (5 сутки после привики) температура была 38,5! А у меня была истерика! Муж в командировке, я одна, и мне стало страшно... Позвонила врачу, она сказла, что ждать уже некуда, организму шанс был дано, но не справился.. Пьем флемоксин и ждем кашля!! Я сказала, что мне очень страшно за ребенка. Она сказла, что если сомневаюсь, то можно съездить к дежурному врачу, чтобы послушать-посмотреть! Мы так и сделали! Врач сказла, что легкие чистые, горло очень плохое! Одобрила идею с антибиотиками. Вечром после антибиотиков температура упала! Я была счастлива! А ночью температура упала до 35,5!! Я была в шоке, отгревала ребенка, поила горячим чаем к 5 утра темпераутра подняли до 36 и легли спать!! На след день начался жуткий кашель!! ОЧень продуктивный, но очень сильный! НАчали пить амбробене. К вечеру добавились сопли! В общем все как говорила врач! Инфекция вылезла, так сказать наружу!! СЕйчас остаточный кашель и очень много эмоций от пережитого!! Девочки, к чему я все это? Дома всегда должен быть АНАЛЬГИН!!!! Да препарат не из лучших, да на Западе запрещенный, но что я выберу: возможный вред от разового приема анальгина? или гарантированные последствия для мозга от перенесенных судорог??? Я выбрала анльгин, и спасла ребенка! Я не являюсь противницей прививок, я считаю, что без них нельзя, население - вакцинозависимо, и с этим надо смириться! Но, не делайте так, как я! Если дома кто-то даже просто чихнул, а увас на носу привику, сообщите об этом лечащему врачу! Адекватный специалист обязательно рассмотрит возможность перенести прививку! А еще наш врач нам сказала, что вообще желательно за неделю ДО привики и неделю ПОсле привики держать ребенка под колпаком, так сказать! Минимум общения и посещения людных мест и т.д.! Лучше не рисковать! Ведь каждое ОРВИ для наших малышей не проходит бесследно! ВОт такая наша история!! Описывать мои эмоции смысла нет! Скажу только, что я похудела на 4 кг за 5 дней, не спла 4 ночи, сидела с градусником над ребенком, а сколько слез пролито! Но этого не понять, пока не переживешь! НАдеюсь ни для кого не понадобится мой опыт!! Здоровья детишкам!
Девочки, сегодня вечером меня моя доктор, с которой договор рожать, осмотрела на кресле. После чего предупредила, что возможно, если будет потягивать спинка - не пугаться... Уже на протяжении 2-3 часов каменеет живот и какой-то квадратный становится. Боли сильной нету. Периодичность не фиксировала, но часто, примерно через каждые 5-7 минут. Я понимаю, что схватки я не пропущу, но что это? Треники? Или начало процесса? Может ли все начаться безболезненно? Очень интересно, что происходит с моим организмом. У кого какие мысли?
4.00 утра. Пыталась все это время уснуть. Болит и тянет поясница. Живот постоянно каменнеет, примерно каждые 5 минут и тянет как перед монстрами. Терпимо, но спать не могу. Выделений никаких нету. Дитя не слышно. Притих. Надоело уже такое состояние. Уже или усиливалось бы все, или отпустило - начинаю уставать. И не знаю как себя вести. Ложно все это или нет - не пойму. Не хочется в такое время мужа на ноги поднимать и медперсонал роддома.
Вернулась из роддома. Посмотрели.
• обезболивающие (анальгин, спазмалгин, триган, спазган, беналгин, баралгин, солподеин и т.д.), помогают при боли разной локализации - головной, зубной, невралгиях;
• жаропонижающие (парацетамол, аспирин); если в доме есть дети, то эти препараты хорошо бы иметь в виде свечей;
• но-шпа - хорошо снимает спазматические боли, помогает при почечной и печеночной колике, приступе панкреатита, болезненных месячных, мигрени;
Требуйте рецепты от педиаторов!
ПРИКАЗ
от 3 марта 2003 года
О ПЕРЕЧНЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ
ДЛЯ ПРОПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ
РЕЦЕПТАМ НА 2003 ГОД"
Вот перечень:
Утвержден
Приказом
УЗО, УФД, ТФОМС
от 03.03.2003 N 110/47/45
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА
ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ НА 2003 ГОД
----T------------------------T---------------------T---------------¬
¦ N ¦ Международное ¦ Наименование ¦ Форма выпуска ¦
¦п/п¦ непатентованное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лекарственных средств, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наименование изделий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ медицинского назначения¦ ¦ ¦
L---+------------------------+---------------------+----------------
1 СНОТВОРНЫЕ И СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
1 НИТРАЗЕПАМ нитразепам ТАБЛЕТКИ
2 ФЕНОБАРБИТАЛ фенобарбитал ТАБЛЕТКИ
3 КОРВАЛОЛ корвалол ФЛАКОНЫ
2 НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
4 ХЛОРПРОМАЗИН аминазин ДРАЖЕ
5 СУЛЬПИРИД эглонил ТАБЛЕТКИ
6 ГАЛОПЕРИДОЛ галоперидол ТАБЛЕТКИ
7 ХЛОРПРОТЕКСЕН хлорпротексен ТАБЛЕТКИ
8 МЕДАЗЕПАМ мезапам ТАБЛЕТКИ
9 ОКСАЗЕПАМ нозепам ТАБЛЕТКИ
10 ПИРАЦЕТАМ пирацетам КАПСУЛЫ
пирацетам АМПУЛЫ
ноотропил РАСТВОР ДЛЯ
ПИТЬЯ
11 ДИАЗЕПАМ реланиум ДРАЖЕ
седуксен
сибазон
реланиум АМПУЛЫ
сибазон
12 ФЕНАЗЕПАМ феназепам ТАБЛЕТКИ
13 ФЛУФЕНАЗИНА ДЕКАНОАТ модитен-депо АМПУЛЫ
14 ТИОРИДАЗИН сонапакс ДРАЖЕ
15 ЛЕВОМЕПРОМАЗИН тизерцин ДРАЖЕ
тизерцин АМПУЛЫ
16 ХЛОРДИАЗЕПОКСИД элениум ДРАЖЕ
17 ТРИФЛУОПЕРАЗИН трифтазин ТАБЛЕТКИ
трифтазин АМПУЛЫ
3 НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И НАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ
СРЕДСТВА 18 КОДЕИН коделак КОМБИНИРОВАННЫЕ
ТАБЛЕТКИ
терпинкод
19 МОРФИН морфина г/хл АМПУЛЫ
МСТ континус ТАБЛЕТКИ
20 ОМНОПОН омнопон АМПУЛЫ
21 ТРИМЕПЕРИДИНА промедол ТАБЛЕТКИ
ГИДРОХЛОРИД
промедол АМПУЛЫ
22 ПРОСИДОЛ просидол АМПУЛЫ
просидол ТАБЛЕТКИ
4 АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ, ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА, ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА И ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП 23 МЕТАМИЗОЛ НАТРИЙ анальгин АМПУЛЫ
анальгин ТАБЛЕТКИ
КОМБИНИРОВАННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
спазмалгин АМПУЛЫ
спазмалгон
темпалгин ТАБЛЕТКИ
брал
спазмалгин
спазмалгон
спазмовералгин
седалгин-нео
пенталгин Н
24 ДИКЛОФЕНАК диклофенак ТАБЛЕТКИ
дикло-ф
ортофен
диклофенак ТАБЛЕТКИ -
РЕТАРД
диклофенак АМПУЛЫ
ортофен
диклофенак СУППОЗИТОРИИ
дикловит
25 МЕЛОКСИКАМ мовалис ТАБЛЕТКИ
26 ИБУПРОФЕН ибупрофен ТАБЛЕТКИ
27 ИНДОМЕТАЦИН индометацин ДРАЖЕ
индометацин СУППОЗИТОРИИ
индометацин КАПСУЛЫ
28 ТРАМАДОЛА Г/ХЛ трамал АМПУЛЫ
трамадол
трамал КАПСУЛЫ
трамадол
трамал СУППОЗИТОРИИ
трамадол
29 АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ К-ТА ацетилсалициловая ТАБЛЕТКИ
к-та
30 ПАРАЦЕТАМОЛ парацетамол ТАБЛЕТКИ
парацетамол МИКСТУРА / СИРОП
парацетамол СУППОЗИТОРИИ
5 ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА И ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА 31 ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА депакин-хроно ТАБЛЕТКИ
депакин-хроно 500
депакин-энтерик
конвулекс КАПСУЛЫ
депакин СИРОП
ацедипрол
32 ЛЕВОДОПА + КАРБИДОПА наком ТАБЛЕТКИ
дуэллин
33 ПИРИБЕДИЛ проноран ТАБЛЕТКИ
34 БЕНЗОБАРБИТАЛ бензонал ТАБЛЕТКИ
35 ПРИМИДОН гексамидин ТАБЛЕТКИ
36 ФЕНИТОИН дифенин ТАБЛЕТКИ
37 ТРИГЕКСИФЕНИДИЛ циклодол ТАБЛЕТКИ
38 КЛОНАЗЕПАМ клоназепам ТАБЛЕТКИ
антелепсин
39 ЛЕВОДОПА + БЕНСЕРАЗИД мадопар ТАБЛЕТКИ
40 КАРБАМАЗЕПИН финлепсин ТАБЛЕТКИ
карбамазепин
финлепсин ТАБЛЕТКИ РЕТАРД
41 ЭТОСУКСИМИД суксилеп КАПСУЛЫ
42 ЛАМОТРИДЖИН ламиктал ТАБЛЕТКИ
6 ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ 43 КЛОЗАПИН азалептин ТАБЛЕТКИ
44 ЛИТИЯ КАРБОНАТ лития карбонат ТАБЛЕТКИ
45 АМИТРИПТИЛИН амитриптилин ДРАЖЕ
46 МАПРОТИЛИН людиомил ДРАЖЕ
47 ИМИПРАМИН мелипрамин ДРАЖЕ
48 СЕРТРАЛИН золофт ТАБЛЕТКИ
49 ТИАНЕПТИН коаксил ТАБЛЕТКИ
50 ФЛУОКСЕТИН флуоксетин ТАБЛЕТКИ
7 АЦЕТИЛХОЛИН, ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА 51 ПИЛОКАРПИН пилокарпин ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
52 НЕОСТИГМИН прозерин АМПУЛЫ
прозерин ТАБЛЕТКИ
53 ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД калимин 60 Н ДРАЖЕ
калимин-форте АМПУЛЫ
8 ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ 54 АТРОПИН атропина сульфат ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
55 ЭРГОТАМИН + ФЕНОБАРБИТАЛ белласпон ДРАЖЕ
56 ПЛАТИФИЛЛИН платифиллина г/т АМПУЛЫ
платифиллина г/т ТАБЛЕТКИ
9 АДРЕНАЛИН И АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 57 САЛЬБУТАМОЛ вентолин АЭРОЗОЛЬ
саламол
сальбутамол
сальбутамол ТАБЛЕТКИ
сальтос
58 САЛЬМЕТЕРОЛ сальметер АЭРОЗОЛЬ
59 ФЕНОТЕРОЛ беротек Н АЭРОЗОЛЬ
60 ФЕНОТЕРОЛ + КРОМОГЛИКАТ дитек АЭРОЗОЛЬ
61 КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА кропоз АЭРОЗОЛЬ
кромоген
62 ИПРАТРОПИУМ атровент АЭРОЗОЛЬ
63 НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ тайлед АЭРОЗОЛЬ
64 ФЕНОТЕРОЛ + ИПРАТРОПИУМ беродуал Н АЭРОЗОЛЬ
10 КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, МИОРЕЛАКСАНТЫ И АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
65 БАКЛОФЕН баклофен ТАБЛЕТКИ
66 ТИМОЛОЛ окумед ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
тимолол
11 ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА (ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) 67 РАНИТИДИН ранитидин ТАБЛЕТКИ
68 АЛЮМИНИЯ И МАГНИЯ маалокс ТАБЛЕТКИ
ГИДРООКИСЬ
алмагель СУСПЕНЗИЯ
алмагель А
69 МЕТОКЛОПРАМИД метоклопрамид ТАБЛЕТКИ
70 ОМЕПРАЗОЛ омепразол КАПСУЛЫ
71 ДИОСМЕКТИТ смекта (детям до 3-х ПОРОШОК ДЛЯ
лет) СУСПЕНЗИЙ
72 ПИРЕНЗЕПИН гастроцепин ТАБЛЕТКИ
12 СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ ЭФИРНЫЕ МАСЛА, РАЗДРАЖАЮЩИЕ НЕРВНЫЕ
ОКОНЧАНИЯ 73 ВАЛИДОЛ валидол ТАБЛЕТКИ
валидол КАПСУЛЫ
13 РВОТНЫЕ, ПРОТИВОРВОТНЫЕ, НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ И
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 74 БРОМГЕКСИНА Г/ХЛ бромгексин ДРАЖЕ
бромгексин ТАБЛЕТКИ
бромгексин МИКСТУРА / СИРОП
75 АМБРОКСОЛ амбробене АМПУЛЫ
лазолван СИРОП
амбробене
14 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 76 БИСАКОДИЛ бисакодил СУППОЗИТОРИИ
бисакодил ДРАЖЕ
15 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 77 ДИГОКСИН дигоксин ТАБЛЕТКИ
78 ЛАНАТОЗИД целанид ТАБЛЕТКИ
16 АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 79 АЛЛАПИНИН аллапинин ТАБЛЕТКИ
80 ПРОПРАНОЛОЛ анаприлин ТАБЛЕТКИ
81 МОРАЦИЗИН этмозин ТАБЛЕТКИ
82 ХИНИДИН кинидин-дурулес ТАБЛЕТКИ
83 ДИЛТИАЗЕМ дилтиазем ТАБЛЕТКИ
дилтиазем ТАБЛЕТКИ -
ретард
дилтиазем КАПСУЛЫ
алтиазем РР
84 АТЕНОЛОЛ атенолол ТАБЛЕТКИ
85 МЕТОПРОЛОЛ метопролол ТАБЛЕТКИ
эгилок
86 АМИОДАРОН амиодарон ТАБЛЕТКИ
кардиодарон
кордарон АМПУЛЫ
17 СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 87 K Mg-АСПАРАГИНАТ аспаркам ТАБЛЕТКИ
88 КАПТОПРИЛ капотен ТАБЛЕТКИ
каптоприл
89 ПЕРИНДОПРИЛ престариум ТАБЛЕТКИ
90 КЛОНИДИНА Г/ХЛ клофелин ТАБЛЕТКИ
91 ДОКСАЗОЗИН кардура ТАБЛЕТКИ
тонокардин
92 НИЦЕРГОЛИН ницерголин ТАБЛЕТКИ
93 НИМОДИПИН дилцерен ТАБЛЕТКИ
94 ЦИННАРИЗИН циннаризин ТАБЛЕТКИ
95 ДИПИРИДАМОЛ курантил ДРАЖЕ
96 НИФЕДИПИН кордипин ТАБЛЕТКИ
нифедипин
кордафлекс
кордафлекс ТАБЛЕТКИ -
ретард
97 НИТРОГЛИЦЕРИН нитроглицерин ФЛАКОНЫ
нитроглицерин ТАБЛЕТКИ
сустак мите
сустак форте
нитрогранулонг
нитронг
98 АМИНОФИЛЛИН эуфиллин ТАБЛЕТКИ
эуфиллин АМПУЛЫ
99 ТЕОФИЛЛИН теопэк ТАБЛЕТКИ
100 ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ нитросорбид ТАБЛЕТКИ
изодинит
изокет СПРЕЙ
изокет крем МАЗЬ
кардикет ТАБЛЕТКИ РЕТАРД
101 ДРОТАВЕРИНА Г/ХЛ но-шпа ТАБЛЕТКИ
дротаверин
102 ПАПАВЕРИН папаверина г/х ТАБЛЕТКИ
папаверина г/х АМПУЛЫ
папаверина г/х СУППОЗИТОРИИ
103 ВЕРАПАМИЛ верапамил ТАБЛЕТКИ
104 ВИНПОЦЕТИН винпоцетин ТАБЛЕТКИ
105 МОЛСИДОМИН сиднофарм ТАБЛЕТКИ
106 ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ эфокс ТАБЛЕТКИ
эфокс лонг
изосорбид а
мононитрат
107 ЭНАЛАПРИЛ эналаприл ТАБЛЕТКИ
108 АДЕЛЬФАН адельфан эзидрекс ТАБЛЕТКИ
109 ТЕОФЕДРИН теофедрин Н ТАБЛЕТКИ
110 ИНДАПАМИД индапамид ДРАЖЕ
индап КАПСУЛЫ
111 БЕТАКСОЛОЛ бетоптик ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
18 ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 112 ФУРОСЕМИД фуросемид ТАБЛЕТКИ
113 АЦЕТАЗОЛАМИД диакарб ТАБЛЕТКИ
114 СПИРОНОЛАКТОН верошпирон ТАБЛЕТКИ
115 ГИДРОХЛОРТИАЗИД гипотиазид ТАБЛЕТКИ
19 СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И УДАЛЕНИЮ
МОЧЕВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ 116 АЛЛОПУРИНОЛ аллопуринол ТАБЛЕТКИ
20 ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА 117 АЛЛОХОЛ аллохол ТАБЛЕТКИ
21 ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 118 ПИРИДОКСИН пиридоксина г/х АМПУЛЫ
пиридоксина г/х ТАБЛЕТКИ
119 НИКОТИНОВАЯ К-ТА никотиновая кислота АМПУЛЫ
120 ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ эргокальциферол Р-Р МАСЛЯНЫЙ
витамин Д3 Р-Р ВОДНЫЙ
121 КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ + кальций Д3-никомед ТАБЛЕТКИ
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ
22 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ 122 ФЕНИНДИОН фенилин ТАБЛЕТКИ
123 ПЕНТОКСИФИЛЛИН пентоксифиллин ТАБЛЕТКИ
агапурин
агапурин ТАБЛЕТКИ -
ретард
124 ТИКЛОПИДИН тиклид ТАБЛЕТКИ
23 ПРЕПАРАТЫ ГИПОФИЗА, КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИХ АНАЛОГИ 125 ГОНАДОТРОПИН гонадотропин АМПУЛЫ
ХОРИОНИЧЕСКИЙ хорионический
126 СОМАТРОПИН генотропин КАРТРИДЖИ
хуматроп
127 ДЕСМОПРЕССИН минирин ТАБЛЕТКИ
128 ГИДРОКОРТИЗОН гидрокортизон ГЛАЗНАЯ МАЗЬ
гидрокортизон МАЗЬ
129 ДЕЗОКСИКОРТОН дезоксикортикостерона ТАБЛЕТКИ
ацетат
дезоксикортикостерона АМПУЛЫ
ацетат
130 ДЕКСАМЕТАЗОН дексаметазон ТАБЛЕТКИ
дексаметазон АМПУЛЫ
дексаметазон ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
131 ПРЕДНИЗОЛОН преднизолон ТАБЛЕТКИ
преднизолон АМПУЛЫ
преднизолон МАЗЬ
132 БЕТАМЕТАЗОН целестон АМПУЛЫ
дипроспан
целестон ТАБЛЕТКИ
целестодерм В МАЗЬ
133 ТРИАМЦИНОЛОН кеналог АМПУЛЫ
берликорт ТАБЛЕТКИ
полькортолон
фторокорт МАЗЬ
134 ФЛУДРОКОРТИЗОН кортинефф ТАБЛЕТКИ
135 ФЛУМЕТАЗОН лоринден А МАЗЬ
лоринден С
136 БЕКЛОМЕТАЗОН беклазон АЭРОЗОЛЬ
137 БУДЕСОНИД бенакорт АЭРОЗОЛЬ
138 ФЛУТИКАЗОН фликсотид (для детей) АЭРОЗОЛЬ
24 ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗ, БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ И РАЗНЫЕ БИОГЕННЫЕ СРЕДСТВ
А
139 ТИАМАЗОЛ мерказолил ТАБЛЕТКИ
тироозол
140 ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ А.Т.10 ФЛАКОНЫ
141 ЛЕВОТИРОКСИН L-тироксин ТАБЛЕТКИ
142 ЛИОТИРОНИН + тиреотом ТАБЛЕТКИ
ЛЕВОТИРОКСИН
143 ЛИОТИРОНИН + тиреокомб ТАБЛЕТКИ
ЛЕВОТИРОКСИН + КАЛИЯ
ИОДИД
25 ЖЕНСКИЕ И МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 144 БРОМОКРИПТИН бромокриптин ТАБЛЕТКИ
145 ПРОГЕСТЕРОН прогестерон АМПУЛЫ
146 ГЕКСЕСТРОЛ синэстрол АМПУЛЫ
147 ТЕСТОСТЕРОН тестостерона пр-т АМПУЛЫ
омнадрен-250
тестэнат
148 ЛИПИДОСТЕР, ЭКСТР. пермиксон КАПСУЛЫ
ПАЛЬМЫ ПОЛЗУЧЕЙ
(SERENOA REPENS)
149 КЛОМИФЕН клостилбегит ТАБЛЕТКИ
150 ДИДРОГЕСТЕРОН дюфастон ТАБЛЕТКИ
151 НОРЭТИСТЕРОН норколут ДРАЖЕ
152 ТАМСУЛОЗИН омник КАПСУЛЫ
153 ТЕРАЗОЗИН сетегис ТАБЛЕТКИ
154 ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ микрофоллин ТАБЛЕТКИ
26 ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА, ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 155 ГЛИКВИДОН глюренорм ТАБЛЕТКИ
156 МЕТФОРМИН сиофор ТАБЛЕТКИ
формин
157 ГЛИБЕНКЛАМИД манинил ТАБЛЕТКИ
глибенкламид
158 ГЛИПИЗИД глибенез ретард ТАБЛЕТКИ
159 ГЛИКЛАЗИД диабетон ТАБЛЕТКИ
диабест
160 ГЛИМЕПИРИД амарил ТАБЛЕТКИ
161 ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО, ФЛАКОНЫ
СРЕДНЕГО,
ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ, КАРТРИДЖИ
КОМБИНИРОВАННЫЕ
27 ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ВЕЩЕСТВА С АНТИФЕРМЕНТНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
162 ПАНКРЕАТИН панкреатин ТАБЛЕТКИ
мезим
креон (муковисцидоз)
креон 25 000
(муковисцидоз)
панцитрат
(муковисцидоз)
28 ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 163 ДИФЕНГИДРАМИН димедрол ТАБЛЕТКИ
димедрол АМПУЛЫ
164 КЕТОТИФЕН кетотифен ТАБЛЕТКИ
кетотифен СИРОП
165 ХЛОРОПИРАМИН супрастин ТАБЛЕТКИ
166 КЛЕМАСТИНА ФУМАРАТ тавегил ТАБЛЕТКИ
29 АМИНОКИСЛОТЫ И САХАРА 167 ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА глутаминовая к-та ТАБЛЕТКИ
168 ГАМААМИНОМАСЛЯНАЯ аминалон ТАБЛЕТКИ
КИСЛОТА
169 КАТАХРОМ-ОФТАН катахром-офтан ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
30 ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ, КАЛИЯ, ФОСФОРА, ЙОДА КОМПЛЕКСОНЫ 170 КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ кальция глюконат ТАБЛЕТКИ
кальция глюконат АМПУЛЫ
171 ТРИФОСАДЕНИН аденозин трифосфат АМПУЛЫ
натрия
172 ПЕНИЦИЛЛАМИН купренил ТАБЛЕТКИ
пеницилламин КАПСУЛЫ
173 КАЛИЯ ЙОДИД калия иодид ТАБЛЕТКИ
антиструмин
31 ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО 174 КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ сорбифер-дурулес ТАБЛЕТКИ
ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТА
фенюльс КАПСУЛЫ
175 ЖЕЛЕЗА ПОЛИМАЛЬТОЗАТ феррум лек СИРОП
(для детей)
мальтофер
феррум лек ЖЕВ.ТАБЛЕТКИ
мальтофер
32 ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА 176 ТРОКСЕРУТИН троксевазин ГЕЛЬ
троксерутин
177 ТАУРИН тауфон ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
178 АЗАПЕНТАЦЕН квинакс ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
33 ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 179 АЦИКЛОВИР ацикловир МАЗЬ
ацикловир ТАБЛЕТКИ
34 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 180 АМПИЦИЛЛИН ампициллина тригидрат ТАБЛЕТКИ
ампициллина натр. ПОРОШОК Д/ИН
соль
181 АМОКСИЦИЛЛИН + амоксиклав СУСПЕНЗИЯ
КЛАВУЛАНОВАЯ К-ТА
(для детей) аугментин
182 БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН бициллин 1 ФЛАКОНЫ
БЕНЗАТИН
бициллин 3
бициллин 5
183 ОКСАЦИЛЛИН оксациллина натр. ФЛАКОНЫ
соль
оксациллина натр. ТАБЛЕТКИ
соль
184 ЦЕФАЛЕКСИН цефалексин ТАБЛЕТКИ
цефалексин КАПСУЛЫ
185 ДОКСИЦИКЛИН доксициклин КАПСУЛЫ
186 ТЕТРАЦИКЛИН тетрациклин МАЗЬ
187 ГЕНТАМИЦИН гентамицина сульфат АМПУЛЫ
188 ФЛУКОНАЗОЛ дифлюкан КАПСУЛЫ
флюкостат
189 ЦИПРОФЛОКСАЦИН ципрофлоксацин ТАБЛЕТКИ
190 НИСТАТИН нистатин ТАБЛЕТКИ
нистатин СУППОЗИТОРИИ
191 ЭРИТРОМИЦИН эритромицин ТАБЛЕТКИ
эритромицин МАЗЬ
192 МЕСАЛАЗИН салофальк ТАБЛЕТКИ
салофальк СУППОЗИТОРИИ
193 СУЛЬФАЦЕТАМИД сульфацил натрия ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
194 ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ фталазол ТАБЛЕТКИ
195 Ко-ТРИМОКСАЗОЛ бисептол ТАБЛЕТКИ
бисептол СУСПЕНЗИЯ
196 СУЛЬФАСАЛАЗИН сульфасалазин ТАБЛЕТКИ
197 НИТРОКСОЛИН нитроксолин ТАБЛЕТКИ
35 ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ И ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ 198 ХЛОРОХИНА ФОСФАТ делагил ТАБЛЕТКИ
199 ГИДРОКСИХЛОРОХИН плаквенил ТАБЛЕТКИ
200 МЕТРОНИДАЗОЛ метронидазол ТАБЛЕТКИ
36 ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 201 ГРИЗЕОФУЛЬВИН гризеофульвин ТАБЛЕТКИ
гризеофульвин ЛИНИМЕНТ
гризеофульвин СУСПЕНЗИЯ
202 КЛОТРИМАЗОЛ клотримазол ТАБЛЕТКИ
клотримазол КРЕМ
клотримазол РАСТВОР
37 ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (АНТИГЕЛЬМИТНЫЕ) 203 ЛЕВАМИЗОЛ декарис ТАБЛЕТКИ
левамизол
204 ПИРАНТЕЛ пирантел ТАБЛЕТКИ
пирантел СУСПЕНЗИЯ
38 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 205 СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ спирт этиловый КГ
39 ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ 206 АЗАТИОПРИН азатиоприн ТАБЛЕТКИ
207 ЦИКЛОФОСФАМИД эндоксан ТАБЛЕТКИ
циклофосфан ФЛАКОНЫ
208 МЕТОТРЕКСАТ метотрексат ТАБЛЕТКИ
метотрексат АМПУЛЫ
209 ТАМОКСИФЕН тамоксифен ТАБЛЕТКИ
зитазониум
тамифен
210 ЭТОПОЗИД вепезид КАПСУЛЫ
211 ПРОСПИДИУМ ХЛОРИД проспидин ФЛАКОНЫ
212 ВИНКРИСТИН винкристин АМПУЛЫ
цитокристин
213 ВИНБЛАСТИН винбластин ФЛАКОНЫ
цитобластин
214 ФЛУОРОУРАЦИЛ фторурацил АМПУЛЫ
215 ДОКСОРУБИЦИН адрибластин ФЛАКОНЫ
доксорубицин
216 АМИНОГЛЮТЕТИМИД мамомит ТАБЛЕТКИ
217 ГИДРОКСИКАРБАМИД гидреа КАПСУЛЫ
гидроксиуреа
218 БУСУЛЬФАН милеран ТАБЛЕТКИ
миелосан
219 МЕРКАПТОПУРИН 6-меркаптопурин ТАБЛЕТКИ
пури-нетол
220 ТИОГУАНИН ланвис ТАБЛЕТКИ
тиогуанин
221 ХЛОРАМБУЦИЛ лейкеран ТАБЛЕТКИ
хлорбутин
222 МЕЛФАЛАН алкеран АМПУЛЫ
алкеран ТАБЛЕТКИ
223 ПРОКАРБАЗИНА Г/ХЛ натулан КАПСУЛЫ
224 БЛЕОМИЦИН блеомицетин АМПУЛЫ
225 ЦИТАРАБИН цитозар ФЛАКОНЫ
цитарабин
цитарабин АМПУЛЫ
226 ДАУНОРУБИЦИН рубомицин ФЛАКОНЫ
227 ЛОМУСТИН СииНУ КАПСУЛЫ
40 ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
228 КАЛОПРИЕМНИКИ п/этиленовый ШТ.
резиновый
полимерный
229 БИНТЫ нестерильные ШТ.
стерильные
230 ВАТА нестерильная КГ
стерильная
231 ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ ленточный ШТ.
бактерицидный
232 МАРЛЯ М
233 ПАКЕТЫ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ стерильные ШТ.
234 ШПРИЦ ОДНОРАЗОВЫЙ инсулиновый ШТ.
235 ШПРИЦ - РУЧКА ДЛЯ Оптипен ШТ.
ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Хумапен
Новопен
236 ИГЛЫ ДЛЯ ШПРИЦ - РУЧЕК ШТ.
237 МОЧЕПРИЕМНИКИ ШТ.
41 БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 238 БИФИДУМБАКТЕРИН бифидумбактерин сухой ФЛАКОНЫ
бифидумбактерин сухой ТАБЛЕТКИ
239 КОЛИБАКТЕРИН колибактерин сухой АМПУЛЫ
колибактерин сухой ТАБЛЕТКИ
240 ЛАКТОБАКТЕРИН лактобактерин сухой ФЛАКОНЫ
лактобактерин сухой ТАБЛЕТКИ
241 ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА 2 А реаферон АМПУЛЫ
42 ЭКСТЕМПОРАЛЬНАЯ РЕЦЕПТУРА 242 ВНУТРИАПТЕЧНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛЕАРСТВ ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА
Поправки:
ПРИКАЗ
от 14 октября 2003 года
О ДОПОЛНЕНИЯХ В ПРИКАЗ ОТ 03.03.2003 N 110/47/45
В соответствии с решением формулярной комиссии управления здравоохранения администрации области от 11.09.2003 приказываем:
1. Внести изменения в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекомендуемых для прописывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам на 2003 год.
1.1. Включить следующие международные, торговые наименования и формы выпуска:
N п/п Международное наименование Наименование Форма выпуска
4 АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ, ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА И ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУППКЕТОПРОФЕН Кетонал таблетки-ретард
Кетонал ампулы
МЕЛОКСИКАМ Мовалис ампулы
МЕТАМИЗОЛ НАТРИЙ Спазган ампулы
6 ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ СЕРТРАЛИН Стимулотон таблетки
9 АДРЕНАЛИН И АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ИПРАТРОПИУМ Атровент р-р для ингаляций
ФЕНОТЕРОЛ + ИПРАТРОПИУМ Беродуал р-р для ингаляций
ФЕНОТЕРОЛ Беротек р-р для ингаляций
13 РВОТНЫЕ, ПРОТИВОРВОТНЫЕ, НЕНАРКТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА АМБРОКСОЛ Халиксол сироп
34 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ко-ТРИМОКСАЗОЛ Ко-тримоксазол таблетки
Ко-тримоксазол суспензия
1.2. Исключить следующие международные и торговые наименования:
N п/п Международное наименование Наименование Форма выпуска
4 АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ, ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА И ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУППМЕТАМИЗОЛ НАТРИЙ Спазмалгин ампулы
Спазмалгон
Спазмалгин таблетки
Спазмовералгин
6 ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ СЕРТРАЛИН Золофт таблетки
9 АДРЕНАЛИН И АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА САЛЬБУТАМОЛ Сальтос таблетки
16 АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДИЛТИАЗЕМ Алтиазем РР капсулы
25 ЖЕНСКИЕ И МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ ТЕСТОСТЕРОН Тестэнат ампулы
28 ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КЛЕМАСТИНА ФУМАРАТ Тавегил таблетки
34 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦЕФАЛЕКСИН Цефалексин таблеткиЗаметка
Наконец-то нашлось время написать о рождении моей крошки! ПДР была 6 мая, но я чувствовала, что не дохожу до этой даты, по 1 УЗИ ставили 30 апреля - вот это ближе к ощущениям... 28 апреля в 8.00 сходила в душ и началось, схватки с интервалом сначала полчаса потом всё меньше и меньше перед самым отъездом в роддом отошла пробка в 12.00 поехали в роддом приезжаю переодеваюсь иду на осмотр - раскрытия нет! Говорят это предвесники (я в шоке если такие предвестники, что дальше будет) отправляют в палату колют димедрол+но-шпа+анальгин говорят иди спи, но сна вообще нет боль ужасная в пояснице пошли в 17.00 на КТГ сказали не роды это у тебя ещё и отправили спать. Всю ночь я промучалась от этих предвестников недавала спать девочкам-соседкам своими стонами... К утру еле-еле уснула, поспав около 4 часов начался обход мне на осмотре сказали что раскрытие в 1 см ждём-с, в 15-00 отошли воды я сразу не поняла т.к. их было очень мало, сказала акушерке пошли опять на осмотр, она какою-то палочку мне засунула и вытащив произнесла "Да мадам у вас воды отошли видите как палочка окрасилась!", я так поняла это у них типа теста какого-то, повели меня в предродовую сначала около часа оформляли документы, потом поставили окситоцин и тут пришли они(настоящие схватки) я орала, что сейчас я умру от боли, рыдала... вцепившись в ручку кровати тряслась от боли... так в муках я пролежала до 21.50 потом начались потуги такое ощущение что хочется в туалет по-большому, я закричала что ребёнок уже лезет акушерка пришла посмотрела и повела(вместе с капельницей) в родовый зал там помогла взобраться на родовое кресло одела мне бахилы, сама попутно одевала специальную форму, крикнула санитарочке что б вызывали врача(было воскресенье никого не было) сказала что сейчас будет схватка и родится головка, а на следующей схватке должна всю родить, пошла схватка я начала тужиться и дочка просто вылетела из меня!!! 22.15 сказала санитарка... Оказалось что пуповина очень короткая, перерезали положили на стол она кричит, а у меня радости не описать... послед никак не выходил акушерка вручную достала мне его потом дочку помыли взвесили мой комочек счастья весил 3340 и рост 52см. Наконец-то пришла врач посмотрела меня, надавила на живот вытекло много крови... Меня быстренько зашили 1 шов и пару трещинок, поставили капельницу (сказали крови много потеряла) положили на живот лёд, дочку положили рядом что б покормила она присосалась и пролежала со мной минут 15 всё смотрела на меня никогда не забуду этот взгляд... потом её унесли в палату, а я пролежала 2 часа под капельницей потом меня перевели в палату к доче она спала, я легла меня очень трясло акушерка накрыла меня тремя одеялами,я попыталась уснуть, но сон не шёл я думала о том, что у меня теперь есть дочка, мне не верилось, что это случилось, я так этого боялась!!! Через час она проснулась я положила её рядом с собой и так мы с ней вместе спали, только она начинала плакать я ей сразу грудь, очень боялась уснуть когда кормлю... 5 дней мы провели в роддоме проблем особых не было очень хорошие акушерки у нас и очень злые детские медсёстры относились к нам так, как быдто я уже десятерых родила и задаю тупые вопросы, но я на это внимание не обращала... ведь у меня теперь было то, что важнее всего на свете это моя кнопка-Сонечка!!! Выписали нас 5 мая УРА!!! Пока я была в роддоме мама с сестрой собрали кроватку, постирали пелёнки... Забирала меня с роддома мама с подругой, без церемоний мы вышли с роддома, сели в машину и уехали! Огромное спасибо хоу сказать акушерке Серебряковой Алевтине Алексеевне (Оричевский роддом Кировской области), золотой человек очень внимательная и понимающая!!!
капец просто !!! я в шоке, потому что за два года у Машутки только один раз была высокая темпа, а тут!.. вечером 15 марта Марийка носилась по квартире как угорелая! потом на улицу вышли на часик, и тоже прыгала, бегала, радовалась))) 16 марта мы ездили на рынок (об этом будет отдельный постик), дед у нас весь взопрел, пока за Машкой побегал)))) она ж неугомонная! везде Маша свой носик сует!))) пока померяли ей обувь и мы (я, мама и папа), и продавщицы чуть с ума не сошли!!!!!!!! в общем, приехали домой, мама Марусю забрала к себе до вечера, чтоб я дома немного порядок навела. наш папуля больной на все 70% валяется на диване))) было это в 12 часов дня. через час звонит мама и говорит, что у ляли темпа 37.2. но я подумала, что это у Машки отходняк от столь активного утра. еще минут через двадцать мама позвонила и сказала, что Марусю всю трусит, и темпа уже 38.9!!! я бегом с Нурофеном туда! благо, мы живем в 5-7 минутах спокойной ходьбы от родителей! а бегом я добежала за 2 минуты!!! и все! Машка моя уже никакая, меня от себя ни на шаг, вся горяченная, руки-ноги холоднючие((( звоню на скорую, а мне там говорят, что машины нет, ожидайте часа через 2!!! я объясняю, что у нас с ребенком творится, чтоб мне что-то посоветовали сделать! на что дспетчер сказала:
- сегодня дежурит врач такой-то, а он всегда в алкогольной опъянении! вы его лучше не вызывайте, я вам дам номер нормального врача.
и на этом спасибо!!
живем мы в поселке небольшом, у нас одна машина скорой помощи на несколько таких же поселочков. а педиатр у нас один! но с ней я не связываюсь в таких случаях, потому что она бестолковая на всю голову!!! наш любимый педиатр, к которому мы всегда Машу возим в соседний город, не отвечает! решили мы с мамой везти Машу сами... но куда??? в итоге мама дозвонилась своему знакомому врачу, который сейчас иногда педиатра заменяет. ехать к нам он не захотел, хотя мама говорила, что и заберет его и назад отвезет. надиктовал кучку всякого-всякого!
хорошо, что машина есть, мама быстро в аптеку, привезла лекарства. поставили Маше свечку "Анальдим". до утра еще раз пришлось ставить свечку. а утром мы нашли своего доктора, он нас принял, хоть и не на работе был, но пришел ради нас (за деньги естественно!), посмотрел нашу красавицу и сказал, что у нас грипп((( и такой, который сейчас дает осложнения - отит, гнойный отит... сказал, что лучше сразу антибиотик принимать. вот и прописал:
1) Цефодокс (противнючее лекарство! фууу!)
2) инфлюцид
3)притивоаллергический препорат (любой, то, что есть дома.) у нас сироп Эриус
4) нозаферон
5) линекс
6) анальдим свечи
и прпорции но-шпа+супрастин или анальгин+димедрол на случай высокой темпы, чтоб уколоть.
до инъекции не дошло, слава Богу!!! и надеюсь, что мы без осложнений преживем! ТТТ!!!
Фух!!! Вроде уже мы с мужем выдохнули, но нервная дрож еще осталась. Заболел наш кот. 13 числа заметили вечером, что Тимоха стал странно присаживаться на кровать по-маленькому сходить. При нас! Кошатка вообще не гадливая, это редкость, мы были в шоке, согнали. Он понесся в туалет, я пошла в душ. В двери ванной комнты у нас есть прорезь для кота. Так вот пока я мылась, он бегал в лоток раза 4, и ходил по-маленькому размеров с горошину. Я насторожилась, время было уже около 12 ночи, решила посмотреть, что будет завтра.
На утро, киса бегать в лоток не перестал. Нос холодный, сам игривый, но... бегает и .... с горошинку. Позвонила я ветеринару. Врач мне говорит - кровь в моче есть? я пригляделась - говорю - нет. Посоветовал мне врач дать Тимохе пол-таблетки но-шпы. Дали. Кот бегать перестал, но стал вялый и горячий. Врач сказал, чтобы завтра везли на УЗИ.
День третий. Утром собрались, повезли малыша на УЗИ. В машине кот вел себя безобразно, Плакал, дышал с открытым ртом, как собака, слюни по всей машине, лапы вспотели. Узист ставит диагноз - цистит и подозрение на МКБ (моче-каменная болезнь), говорит, что не может понять - то-ли камни, то-ли соли. Звоним мы нашему вету - везем к нему. Он прописывает лек0ва - 5 нок и ампицилин. Приехали - дали коту, вроде полегчало. Ночью я просыпаюсь оттого, что кот по мне ходит и плачет. Я встаю - мама дорогая! Вся квартира в кошачьем тошноте. Этой ночью мы с котейкой та и не уснули....
День 4-ый. Суббота, кстати. Утром звоню вету - рассказываю, получаю ответ - аллергия на группу пенициллинов, нужно тогда колоть. Ни я, ни муж уколы ставить не умеем, договорились лекарства купить и приехать к врачу, чтобы он поставил и научил. Выписал лекарства - 1 укол гентомицина + 1 укол (но-шпа+димедрол+анальгин). Купили все, кроме димедрола, сказали можно заминить на какой-то другой препарат. Созвонились с ветом, что подьедем к клинике к 8 вечера (как врач освободится). Время 7:30, врач ушел со связи, С...КА!!!!!!... У меня истерика, суббота, вечер, кот без лечения стал мякушкой. В итоге нашли клинику круглосуточную, приехали с котом. Вет этой клиники была в шоке от назначенного нам лекарства без анализа мочи. Поставила котейке в попку папаверин и отправила до утра, а утром сказала к ней с анализом, ага. Как бы его еще собрать, он у нас без стружек в лотке фиг сходит.
День 5-ый. Еле-еле подловили бедного кота, подставили ему под хвост крышечку,, драгоценный куб для анализа собрали!!!! Кота под мышку и снова в клинику. Анализ тут же приняли - итог - цистит, в моче скрытая кровь, много лейкоцитов, сильное воспаление. Поставили сильный антибиотик пролонгированного действия на неделю, выписали лек-во Уринарий Тракт суппорт и корм для лечения и проф-ки МКБ. Все купили, кот благополучно ПОПИСАЛ!!!! Я плакала, как дура.
День 6-ой. Все ок
День 7-ой. Все отлично, но меня настораживает, что Тимоха не ходит по-большому. с маниакальностью проверяю лоток. Звоню вету - ответ - с утра будет чистота - свети с глицерином поставить...
День 8-ой. Чисто. Бегу за свечами. Как мы ставили свечку коту - история страшная, неприятная и для нас и для кота. Свечку делили чуть ли не на 7 тонких струнок, попку кот так и не дал. Выход один - в ветеринарку. Кисе масло чего - то в 5-ю точку, в холку папаверина укол и список лекарств - пасту для выведение шерсти, пребиотик и человеческий Дюфалак. Приехали домой, нифига. Кот сидит и смотрит на нас зверем. Дали все лек-ва, подождали часок - другой. Муж говорит - давай ставить клизму.... Пока Вита кипятил клизму, я взяла кота, отнесла к горшку и слезно его умоляла сделать свое грязное дело. Кот смотрел на меня - смотрел, пошел к лотку, покопался и СДЕЛАЛ. Я плакала, естессно)))
Вроде все ттт наладилось, подаем лекарства, в воскресенье на 2ой укол.
Девочки, как я перепугалась, сколько нервов потратила. Ведь он уже как член семьи!
Вот наша радость, ттт на тебя! не болей больше!!!
Спасибо тем, кто дочитал до конца, это был просто выплеск эмоций и жалобы на неквалифицированных врачей, которые чуть не угробили моего кота. А врачам из клиники СИРИУС низкий поклон и большое человеческое спасибо!!!!!!!
Вторые сутки темп 39, ночью вызывали скорую, температура была 39,5,а количество принятого нурофена и панадола зашкаливало. Приехали, сделали литическую смесь ( но-шпа, анальгин, димедрол), не помогло, уехали, а температура упала до 39 и все, дальше сбивала всеми подручными средствами. К 7 утра удалось снизить до 38, я уже этой цифре рада. Но к обеду опять 39. Когда же это все закончиться... Даша уже просто лежит, не пытаясь сопротивляться градусникам, таблеткам, сиропам и т.д. Еще начался конъюнктивит. Тяжело....
В этой статье я собрал основные рекомендации, которые дают врачи при температуре у ребенка. Сразу замечу - я не призываю заниматься самолечением вместо своевременного обращения к врачу (я вообще за адекватную медицинскую помощь). Эти рекомендации - для того, чтобы вы вместе в врачом лечили ребенка максимально эффективно и безопасно. Под катом очень много букв и ссылок, но буквы полезные и многим необходимые.
|
|||
Температура у детей.
Температура у ребенка - наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение - повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине. Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре. |
28го уехали в Одессу с Дашей на полтора месяца к моим родителям, с целью позагорать на море и начать кормить Дашеньку натуральными домашними продуктами.
Что мы имеем: погода - ни одного теплого денька за неделю, лезут сразу три зуба, поднялась температура 5го вечером, сбили, днем вызвали врача, диагноз: перемена климата, зубы - ангина, назначила лечение, позвонила своему Московскому врачу, сказала что назначенный бактрим принимать не нужно, т.к. он безполезный, ночь - опять температура, не могу сбить, вызвала скорую в час ночи, поставили анальгин с димедролом, в четыре утра просыпаюсь от того, что Дашенька горячая, скорая сказала что отвезут в больницу, решили их не ждать, поехали сами, были там в 5.30, сидели ждали дежурного врача два часа, пока не пришла заведующая, а в период ожидания опять аналгин с димедролом, панадол и но-шпа. Теперь мы под пристальным вниманием заведующей, чему я очень рада! Говорят что она самый лучший педиатр в городе. Поставила диагноз гнойная ангина, все та же переаклиматизация и зубы и сказала что если бы мы дали бактрим, то может и избежали всего этого, наша врач говорит что это чушь.
Лежим второй день в больнице, эта ночь уже прошла полегче, только все тот же жидкий стул и периодически повышение температуры, но уже хоть Дашенька спить, а то две ночи спала па часа три, вымоталась, так она как уснула вчера в 23.00, до сих пор спит, просыпалась на часочек - два и снова уснула. Говорят что лежать нам здесь дней пять, я почему-то постоянно плачу, особенно когда Дашеньке делают уколы.
Вот так мы загораем! Уже и не рада что поехала так далеко с ребенком, хотя врач говорит что такое могло бы быть и в Москве, НО там рядом муж и проверенные доктора, говорит, мол, выздоровеете, и продолжайте отдыхать, езжайте на море, а я даже не знаю, уже ничего не хочу, хочу чтоб \дашенька не плакала и не делали ей больно.
С рук не слазит с самого приезда сюда, а теперь тем более! Оставила с мамой, сама забежала попудрить носик, так все эти пару минут ребенок рыдал и звал мама-мама-мама....
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д)
разовая доза препарата - 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг - 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
П.С: сочетание парацетамола и ибупрофена в одном препарате, или их совместный прием - запрещены!
Литическая смесь
1) Анальгин
2) Но-Шпа или Папаверин
3) Супрастин или Димедрол
Рекомендуется делать в пропорциях 1:1:1 из рассчета 0,1 мл. на 1 год жизни.
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов - ВИРУС
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядерных + СНИЖЕНИЕ лимфоцитов - БАКТЕРИЯ
без повышения нейтрофилов бактериальной инфекции НЕ БЫВАЕТ. Запомните это. Если вам сделали анализ без лейкоформулы, но вы видите, что лейкоцитов, к примеру, 15,4, а лимфоцитов 15-20, то уже с большой степенью вероятности можно говорить о бак. инфекции. Если же лимфоцитов и лейкоцитов много - это повод послать врача с антибиотиком сами понимаете куда.
Литическая смесь:
1) Анальгин
2) Но-Шпа или Папаверин
3) Супрастин или Димедрол
Рекомендуется делать в пропорциях 1:1:1 из рассчета 0,1 мл. на 1 год жизни. Однако, чегойто в последнее время анальгина перестало хватать "0.1 на год", я делаю чуть больше. Рассказываю не ради того, чтобы вы сами дите лечили- ненароком отравите или смажете клинику.
PS: Может, и запретили, не знаю. Смесь то конечно в 99,9% срабатывает, однако Анальгин- весьма зловредный препарат с побочными эффектами типа апластической анемии и нефропатии (кстати, доктора к вам приехали, видимо, хорошие- не стали в угоду мамаше на ребенке отрываться- "лишь бы сделать да уехать").
Пользуйтесь Нурофеном, Колполом, свечками с Парацетамолом. Кстати, всего этого на 03 нет и быть не может- ибо служба экстренная, "не заточенная" в ожидании эффекта от таблеток, свечек и т.д. по часу торчать у вас в гостях. Звоните в неотложку (телефон возьмите в полуклинике).
Общие рекомендации представлены в виде схемы
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.
2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ
2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА
или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН
3. Температура выше 39º
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН
Препарат - ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)
Что такое «бледная лихорадка»
Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» - повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника - участка, расположенного между губами и носом.
При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм - папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет - 1/4, от 2 до 5 лет - 1/3, от 5 до 8 лет - 1/2, от 8 до 10 лет - 3/4, старше 10 лет - можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».
Если температура не сбивается ничем вообще - а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, - надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
Варианты от девочек на ББ:
1. Одновременно свечку в попу и суспензию в рот (только разные, например анальгин - парацетамол, или ибупрофен (Нурофен) - парацетамол (Цефекон, Панадол) плюс ношпу 1/3 таблетки.Ни в коем случае не обтирать ребенка, если у нее холодные руки-ноги, сначала согреть их грелкой, а потом обтирания. Не болейте!
2. Нимулид!!!! суспензия для детей. 1 таблетка анальгина на стакан теплой воды - клизму. Сбивает на 1 градус минут за 10-15 - тестируют в России, токсичный !!!!
3. Растворимые таблеточки ИБУКЛИН....последние пару лет пользуюсь только ими...сбивает быстро и надолго.
можно воспользоваться поиском и посмотреть лекарство..совместимо ли оно с гв...Может кому понадобится..Мне помогла статья,развеять сомнения.
Лекарства, назначаемые после родов
Журнал » Роды » Я после родов
К тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности - начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» - мы, кажется, уже привыкли. Будущая мама готова вынести все, что угодно, лишь бы доносить и родить здорового малыша. Многие, правда, только делают вид, что честно принимают те или иные лекарства, настои и отвары, а врачи, тем не менее, не устают восхищаться положительной динамикой от «приема» назначенного. Но лекарства остаются нашими спутниками и в послеродовом периоде - не зря его называют четвертым триместром беременности. Да и сами роды, как правило, проходят с применением обезболивающих, гормональных и т.д.
Строго говоря, роды, хотя и считаются естественным физиологическим процессом, на самом деле являются процессом крайне сложным, рискованным, травмоопасным. И, конечно, современные лекарственные препараты помогают его существенно облегчить, снизить риск, а иногда и спасти жизнь матери и ребенку. Послеродовый период тоже особенное время - организм женщины перестраивается, «заживляет» раны, восстанавливает различные свои функции. Малышу ничуть не легче - после 9 месяцев, проведенных в утробе матери, ему нужно научиться жить в совершенно другом мире. От того, как пройдут эти первые для мамы и новорожденного дни и недели, зависит теперь все. И чем раньше врачи заметят и вылечат возможные осложнения - тем меньше будет негативных последствий в будущем.
Однако, во всем, как говорится, нужна мера. И прежде, чем принимать те или иные лекарства, необходимо разобраться - так ли это необходимужно, и какой мы хотим получитьм результат. Конечно же, речь не идет о ситуациях, где решается вопрос жизни или смерти. Один нюанс - все возможные последствия для новорожденного малыша связаны, разумеется, с грудным вскармливанием. То есть, если мама не кормит ребенка грудью, то может лечиться любыми стандартными препаратами.
Все препараты, назначаемые после родов, для наглядности можно разделить по функциям, которые они выполняют.
Первое лекарство, о котором пойдет речь, знакомо сегодня, пожалуй, всем молодым мамам. Это окситоцин - гормон, отвечающий за сокращение матки и стимуляцию лактации. Он применяется повсеместно, как для лечения и, устранения осложнений, так и для их профилактики и ускорения естественных процессов, происходящих после физиологических родов или кесарева сечения. Противопоказания к его использованию - аллергия на синтетический окситоцин (встречается крайне редко, но если Ввы о ней знаете, то разумеется, должны сообщить врачу), почечная недостаточность. Из минусов его применения - может значительно снизиться выработка собственного окситоцина в организме женщины, что приводит впоследствии к уменьшению лактации. Для малыша негативных последствий не отмечаетсят.
Вторая важнейшая группа препаратов - это антибиотики. Их обязательно назначают мамам, испытавшим оперативное вмешательство - кесарево сечение, травматичные роды, наложение швов - для профилактики. А также при различных воспалительных процессах, связанных (эндометрит, мастит, сильные кровотечения, воспаления яичников) или не связанных с родами (ОРВИ, ОРЗ, ангина, пневмония, кишечные инфекции, инфекции мочеполовой сферы). Выбор лекарственного средства, дозировку, целесообразность лечения, возможность грудного вскармливания при таком лечении определяет врач. На приеме у специалиста вне роддома обязательно нужно говорить, что Ввы кормите грудью.
Для женщины применение противовоспалительных и антимикробных препаратов часто является жизненной необходимостью. Для новорожденного, получающего материнское молоко, среди последствий приема мамой таких средств самыми распространенными являются: аллергия, дисбактериоз, молочница. Если эти осложнения возникли - лучше отменить данный препарат, либо прервать на время грудное вскармливание, конечно же, по согласованию с врачом.
Допускаются при кормлении грудью антибиотики, которые проникают в молоко в очень маленьких количествах. Это: пенициллины (Пенициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин, Ампиокс), аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон). Антибиотики из группы макролидов хорошо проникают в молоко, но считаются низкотоксичными для ребенка, поэтому также не противопоказаны. Это Эритромицин, Сумамед, Макропен.
Запрещены к применению у кормящих мам антибиотики из групп тетрациклины, фторхинолоны (Ципрофлоксацин), нитроимидазалы (Метронидазол, Тинидазол) и сульфаниламиды, так как сильно проникают в грудное молоко и имеют огромное побочное действие. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают задержку роста ребенка, нарушение развития костей и зубов, негативно воздействуют на печень. Нитроимидазалы вызывают у ребенка рвоту, диарею. Сульфаниламиды могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения у новорожденного, поражения костного мозга, негативно влиять на сердечнососудистую систему. Запрещенные антибиотики: Бисептол, Линкомицин, Левомицетин. Применение противогрибковых и противовирусных препаратов (Нистатин, Фулконазол, Ацикловир) также не рекомендовано при грудном вскармливании, так как нет адекватных исследований об их влиянии на организм ребенка.
При необходимости лечения или профилактики местных инфекций в комплексе с антибиотиками или самостоятельно могут применяться антисептики местного действия: зеленка, фукарцин, перекись водорода. Они не имеют негативного влияния на малыша, поэтому их вполне можно использовать при кормлении.
Для лечения кишечных инфекций и воспалений почек могут быть назначены соответствующие лекарства-антисептики. Практически все они не совместимы с грудным вскармливанием, и лишь часть может применяться, но с осторожностью. С соблюдением специального графика кормлений, постоянным наблюдением за реакцией малыша, а, возможно, прерыванием грудного вскармливания. Последнее - если отмена лечения невозможна, а у новорожденного проявляются побочные явления - дисбактериоз, аллергия. Из допустимых, но с соблюдением указанных условий, можно назвать невиграмон, энтерофурил, фурадонин, фуразолидон, фитолизин.
Для улучшения или восстановления кишечной флоры после принятия антибиотиков разрешено принятие таких лекарств, как линекс, примадофилус, хилак форте - показания, отзывы о препарате" target="_blank">форте. Они не наносят вреда малышу при грудном вскармливании.
Вместе с антибиотиками часто назначаются спазмолитические, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Самые известные у нас - это анальгин, аспирин и парацетамол. Анальгин разрешен только в крайнем случае и для однократного применения, так как имеет много серьезных побочных явлений для ребенка: аллергия, нарушения работы печени, почек, сердечнососудистой и нервной системы. Препараты на основе анальгина - Темпалгин, Пенталгин, Седальгин.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) также противопоказан при кормлении грудью. У малыша могут наблюдаться поражения нервной системы, почек, нарушения состава крови.
Парацетамол - единственный допустимый при грудном вскармливании препарат, но с условием недлительного применения и в обычной дозе (3-4 таблетки в сутки). В противном случае он также негативно воздействует на печень и кровь. Лекарства на основе Парацетамола - Эффералган, Панадол, Калпол, Тейленол, Солпадеин.
Совместимы с кормлением грудью современные препараты - нестероидные противовоспалительные средства. Это, например, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Напроксен. Однако их влияние на организм матери и ребенка до конца не изучено, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем их принимать. Плюс соблюдать следующие условия: недлительный прием, специальный график кормлений или перерыв в грудном вскармливании. В противном случае возможно повышение давления у ребенка, учащенное сердцебиение и даже судороги.
Запрещены при кормлении ребенка грудью такие обезболивающие, как Кеторол, Индометацин, Баралгин, Спазмалгон. Из спазмолитиков безопасным лекарством считается только Но-шпа, по остальным препаратам либо запрещения, либо отсутствуют медицинские исследования.
Для местного обезболивания или анестезии могут назначаться уколы и мази, совместимые с грудным вскармливанием: новокаин, лидокаин, артикаин, солкосерил, витаон, траумель. Ультрокаин - запрещен, а в отношении финалгона нет соответствующих исследований.
В серьезных случаях при крайней необходимости врач может однократно применить к кормящей матери наркотические обезболивающие (морфин, трамал). В этом случае кормление грудью стоит прервать на несколько дней. Думаю, не стоит объяснять, сколь велик вред этих средств для новорожденного. Несмотря на то, что они мало проникают в молоко, их действие очень сильно.
В связи с общим снижением иммунитета в послеродовом периоде многих молодых мам одолевают «простудные» болезни - ОРЗ, кашель, насморк. Для их лечения часто рекомендуют немедикаментозные препараты - полоскания, промывания носа, ароматерапию, настои трав. Однако все они часто тоже имеют противопоказания. Например, среди трав и аромамасел: ромашка, шалфей и мята - снижают лактацию, мать-и-мачеха токсична для печени грудничка. Совместимы с грудным вскармливанием прополис или ингалипт, только если на них нет аллергии у матери и ребенка. Промывать нос можно соляными растворами (аквамарис). Допустимы такие капли в нос, как адрианол, эуфорбиум композитум. Називин, нафтизин и прочие современные препараты не допускаются. Среди противокашлевых препаратов совместимы с кормлением грудью синекод, тусупрекс, пектуссин. А вот коделак, гликодин - нет. Допустимы также: отхаркивающие - амброксол, бромгексин, АЦЦ; спреи - гексорал, биопарокс; фервекс - с осторожностью. Терафлю - не совместим.
Для лечения бронхиальной астмы применяются следующие совместимые с грудным вскармливанием лекарства: сальбутамол, фенотерол, фликсотид, беклометазон, эуфиллин. Однако, необходимо назначение врача и наблюдение за реакцией ребенка, так как эти препараты могут вызвать нарушения сердечного ритма, деятельности нервной системы.
Очень распространены среди молодых мам заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. В первую очередь, это две главные проблемы - запор и геморрой. Обе проблемы сочетают в себе физиологический и психологический фактор. Поэтому их лечение, это в первую очередь, самовнушение, правильное питание, физическая активность. Однако в острых случаях без лекарств не обойтись.
При воспалении геморроидальных узлов назначают мази (проктоседил, ультрапрокт, релиф), свечи (с красавкой, глицерином, анестезином), травяные сборы. Все, что выписывает врач, совместимо с грудным вскармливанием, то есть не наносит сильного вреда ребенку, однако, противопоказания все же имеются. Во-первых, эти средства могут вызвать аллергию у малыша, а во-вторых, снизить или подавить лактацию у молодой мамы.
Свечи (например, с глицерином, бисакодил) назначают и для лечения запоров. Их главное противопоказание - аллергия у ребенка. Слабительные таблетки, разрешенные при кормлении грудью с осторожностью - это форлакс, гутталакс, регулакс, фортранс, лекарства на основе сены (листья сены, глаксенна, трисасен), так как они могут вызвать кишечные боли у новорожденного, проникая в молоко матери. И еще одна опасность - регулярное применение слабительных средств женщиной вызывает «привыкание», то есть кишечник перестает работать самостоятельно, а дозу лекарства приходится постоянно увеличивать.
Обратная проблема - расстройство кишечника и диарея. В этом случае часто назначают такие препараты, как бактисубтил, имодиум, активированный уголь, смекта, энтеросгель. Все они совместимы с кормлением грудным молоком малыша, однако хорошо передаются в молоко и могут вызвать нарушения в работе ЖКТ у ребенка. Из противорвотных препаратов допустим только церукал, и то при недлительном приеме. Стоит отметить, что рвота и диарея часто соседствуют с отравлениями и кишечными инфекциями, поэтому бывает нужно рассматривать вопрос о прерывании на время грудного вскармливания «не по вине» указанных средств.
Совместимы с грудным вскармливанием ферменты, назначаемые для улучшения пищеварения (мезим форте, креон), препараты от изжоги (альмагель, маалокс, фосфалюгель), вздутия (мотилиум). Но длительное лечение лучше с кормлением не объединять - с чем-то одним придется подождать. Так как лекарства, которые нужно принимать, при длительной терапии заболеваний ЖКТ практически все запрещены при грудном вскармливании: Денол, вентер, урсофальк, ранитидин, цемитидин.Омез (омепразол) можно применять с осторожностью, но адекватных исследований в отношении его влияния на ребенка на сегодняшний день нет.
Довольно часто женщине в послеродовый период бывают необходимы успокаивающие, а иногда и психотропные лекарства, в частности, послеродовая депрессия может доходить до критических стадий. Разрешены при грудном вскармливании, в основном, препараты растительного происхождения, имеющие мягкое действие. Но и они могут повлиять на самочувствие и поведение ребенка. Это валериана, ново-пассит, настойка пустырника, пиона. В серьезных случаях они не помогают. Большинство лекарств, используемых для лечения неврозов, депрессий, бессонницы, других нервных нарушений, сильно проникает в молоко и оказывает в разной степени негативное действие на ребенка.
Совместимым с грудным вскармливанием считается антидепрессант Амитриптилин - он единственный среди всей группы, по которому в принципе имеются исследования (насколько они достаточны - вопрос другого порядка). Применять с осторожностью врачи разрешают Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, но адекватных исследований по ним тоже нет. Успокаивающие: Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Дормикум, Темазепам - разрешены, но с осторожностью. Их длительное применение может вызвать у ребенка, получающего грудное молоко, угнетение дыхания, нервной системы. Психотропные и нейролептические средства (Аминазин, Галоперидол, Сонапакс) не совместимы с грудным вскармливанием, так как даже небольшое их количество в молоке ведет к угнетению и нарушениям развития нервной системы. Их назначают только по абсолютным показаниям и кормление грудью отменяют.
Такие препараты, как Кавинтон, Танакан, Фенибут, Пантогам, Глицин, Стугерон (ноотропы) - улучшающие мозговое кровообращение, память, внимание считаются совместимыми с ГВ. Однако назначаются только врачом, который должен оценить необходимость, актуальность и своевременность лечения.
Назначения врачей в послеродовый период могут быть связаны с распространенными осложнениями у женщин. Довольно опасным таким осложнением является гестоз. Это повышение артериального давления, сильные отеки, появление белка в моче. Для его лечения могут быть назначены мочегонные, успокаивающие и снижающие давление препараты. Для снижения артериального давления применяются относительно безопасные лекарства. Такие, как дибазол, допегит, иногда - варепамил. Другие средства с таким же действием противопоказаны, так как имеют доказанные побочные действия на ребенка, либо исследования в отношении них не проводились. Мочегонные средства, необходимые для лечения гестоза, снятия отеков и снижения давления, запрещены практически все, за исключением диакарба, канефрона и фуросемида. Да и их следует принимать крайне осторожно, дабы не получить их побочные явления у ребенка. Все мочегонные отрицательно влияют на выработку молока у матери.
Почти все молодые мамы сталкиваются с таким послеродовым осложнением, как трещины сосков. Сегодня разработан целый арсенал средств для борьбы с этой проблемой, если обработка груди собственным молоком не помогает: мазь Пурелан, Бепантен, Солкосерил, Ротерсепт, детский крем, бальзам Караваева. Все они совместимы с ГВ, а некоторые можно даже не смывать перед кормлением - ребенку вреда не будет.
В послеродовом периоде возможно появление или обострение аллергии у мамы, в том числе на лекарства, применяемые для лечения каких-либо проблем. В этом случае назначаются такие препараты как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетиризин. Все они допустимы при кормлении грудью. Но предпочтение стоит отдать самым современным средствам - Цетиризину, Лоратадину и т.п. Так как Супрастин, Тавегил и другие препараты 1 поколения могут вызвать сонливость у ребенка, а молоко может стать горьким. Противопоказаны лекарственные средства типа Эриуса, так как сильно действуют на нервную систему новорожденного.
Нередко молодой матери приходится назначать лечение гормональными препаратами, так как могут произойти различные сбои в работе эндокринной системы: нарушения менструального цикла, работы щитовидной железы, надпочечников, ожирение, ревматиты. Применять гормональные препараты, в том числе мази, нужно с особой осторожностью, наблюдая за состоянием ребенка, и только недолгое время. Гормональная терапия длительностью более 10 дней или с повышенными дозами - как правило, исключает грудное вскармливание.
Дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, эутирокс, мази Гидрокортизоновая, Фторокорт, Силанар, Локакортен, Лориден, Целестодерм могут повлиять на эндокринную систему вскармливаемого малыша, сердечнососудистую, нервную; вызвать диарею, рвоту, повышенную возбудимость.
При повышении сахара крови назначают противодиабетические препараты, которые также могут нанести большой вред ребенку, проникая в молоко. Поэтому необходимо серьезное исследование возможности и необходимости их применения, и продолжения грудного вскармливания. Инсулин как таковой, неизбежно принимаемый при сахарном диабете, считается совместимым с кормлением грудью. Но и он может негативно сказаться на ребенке - снижается сахар крови у малыша. Мамы, больные сахарным диабетом, состоят на особом учете и в родах и в послеродовый период, поэтому дозировку, продолжительность лечения, возможность вскармливания ребенка грудным молоком определяет им всегда врач, на основании тщательных исследований.
Гормональные препараты - это еще и контрацептивы, которые могут рекомендовать врачи для предотвращения беременности, которая нежелательна в первое время после родов по понятным причинам. Но вполне может возникнуть, так как многие мамы надеются на контрацептивный эффект кормления грудью. Допустимы при ГВ только средства, содержащие прогестерон, да и то в минимально возможной дозе (Чарозетта, микролют, эксклютон). Контрацептивы, содержащие эстрогены, андрогены и другие гормоны запрещены, так как вызывают у получающего молоко младенца глобальные необратимые гормональные изменения. Эстроген также снижает лактацию.
А в целом можно сказать, что гормональная терапия (кроме вышеуказанных исключений) не совместима с грудным вскармливанием. В том числе и решение проблем излишнего веса, который часто является последствием гормонального сбоя. При выявлении таких эндокринных нарушений лучше подождать с их лечением. Если же это невозможно - отменить грудное вскармливание. Это касается и негормональной терапии ожирения.
Лекарства, снижающие потребление пищи (Теронак, Меридиа, Прозак, Тримекс), увеличивающие расход калорий (Эфедрин, Кофеин), уменьшающие всасывание питательных веществ (Ксеникал) имеют такой список противопоказаний для малыша, что применять их можно только некормящей женщине. У ребенка могут пострадать сердечнососудистая, нервная, пищеварительная системы. К тому же возникает дефицит питательных веществ, так необходимых растущему организму. По этой же причине нельзя сидеть на «похудательных» диетах.
Для восстановления организма, поддержания иммунитета, восполнения недостатка тех или иных веществ, молодым мамам могут выписать иммуномодуляторы и витамины.
Витаминно-минеральные комплексы не так безобидны, как кажутся. Во-первых, принимать нужно только комплексы, сбалансированные специально для беременных и кормящих женщин. Но и они могут принести не только пользу, но и вред. Главное их побочное действие - аллергические реакции со стороны как матери, так и малыша. Препараты, содержащие железо (часто назначают для лечения и профилактики анемии), могут спровоцировать запор. Суточная доза витамина А не должна превышать 10000 МЕ, витамина Д - 400 МЕ. К тому же, принимая витамин. Д (например, кальций Д3), у ребенка витамин Д нужно отменить, во избежание передозировки. Лучше, чтобы витамины назначил врач, исходя из ваших и ребенка анализов, самочувствия, а не как «общеукрепляющее» средство.
Для укрепления иммунитета рекомендованы такие препараты- эстифан, иммунал, интерферон. Они не наносят вреда ребенку. Если проблемы очень серьезные - лечение и возможность вскармливания определяет только врач.
Категорически запрещены и несовместимы с грудным вскармливанием:
- все препараты для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний, так как подавляют иммунитет и деление клеток;
- радиоактивные препараты (время их выведения из грудного молока составляет от 3 дней до 2 недель);
- препараты золота (лечение ревматитов, артритов) и лития (входят в состав психотропных и нейролептических средств), так как вызывают значительные нарушения в функции сердца, почек, печени, аллергию;.
- бромокриптин и тому подобные препараты (подавляют лактацию);
- клофелин (тотальные последствия для малыша - угнетение ЦНС, дыхательной системы);
- димедрол (нарушение функций ЦНС, судороги);
- Индометацин (повышение артериального давления у ребенка);
- Гентамицин (нарушения слуха у детей);
- Анаприлин, Вазокардин (вызывают замедление сердцебиения, снижение давления у новорожденного);
- лекарства и настойки, в состав которых входит алкоголь (!!!). Таких препаратов огромное количество. Алкоголь сильно проникает в грудное молоко и вызывает у ребенка нарушения деятельности и развития ЦНС, слабость, снижение роста.
Молодой матери следует знать, какие препараты могут вводить напрямую ребенку. Конечно же, речь идет не о патологических состояниях, и истинных болезнях новорожденных, а о здоровых детях, у которых, тем не менее, возникают так называемые «пограничные состояния». Это словосочетание означает всего лишь процессы, происходящие в связи с приспособлением малыша к новой окружающей среде и возникающие у 60% детей.
При физиологической желтушке, связанной с повышением билирубина в организме ребенка, применяют, наряду со светолечением, глюкозу и активированный уголь (карболен). Они улучшают функции печени и способствуют скорейшему выведению излишнего билирубина. Покраснения и шелушения кожи - простая эритрема, лечится только детским кремом или молочком. И только при более тяжелой форме - токсической эритреме могут быть назначены противоаллергические препараты. Для скорейшей нормализации пищеварения и профилактики дисбактериоза, часто назначают бифидумбактерин. Все они безвредны для малыша.
А в целом, в первые три дня жизни ребенка любые лекарства, уколы, массажи - противопоказаны. Еще раз скажем - если только речь не идет о патологических состояниях, когда нужны срочные меры. Дело в том, что печень младенца настолько незрела, что процессы разложения и распада лекарств в организме начинаются только спустя 50 дней после родов. Да и другие системы и органы малыша требуют бережного отношения для нормального развития и функционирования. Именно поэтому лекарства, назначаемые матери, проникая в грудное молоко даже в небольших количествах, а с молоком - к ребенку, могут очень пагубно повлиять на его здоровье.
В заключение отметим, что, конечно, лучше не применять никаких лекарств в период грудного вскармливания. Если возможно, стоит подождать с приемом лекарств. Но на практике, почти все молодые мамы чем-нибудь, да лечатся. А иногда это просто необходимо для сохранения здоровья и жизни матери и ребенка. Назначать лекарства должен врач, и только врач, опираясь на анализы пациенток и грудных детей, их состояние, имеющиеся знания о лекарствах. Правда в том, что даже препараты, официально допустимые при ГВ могут нанести вред ребенку, ведь все они, так или иначе, проникают в молоко и воздействуют на хрупкий детский организм. По многих препаратам адекватных исследований просто нет. Если применение «тяжелых» препаратов неизбежно, ГВ лучше прервать или прекратить совсем - не стоит ставить эксперименты на собственном ребенке. Кстати, никаких противопоказаний, в отличие от традиционных средств, не имеют гомеопатические препараты. Однако это не повод бездумно их применять. Лечение гомеопатией может назначать только специалист, опять же учитывая все имеющиеся факторы.
рю фоты с роддома. Но когда я смотрю на свое маленькое чудо у меня все проходит!
История моя началась 9-го марта около 23-ех часов ночи. Из дневника:
«Девочки, сегодня вечером меня моя доктор, с которой договор рожать, осмотрела на кресле. После чего предупредила, что возможно, если будет потягивать спинка - не пугаться... Уже на протяжении 2-3 часов каменеет живот и какой-то квадратный становится. Боли сильной нету. Периодичность не фиксировала, но часто, примерно через каждые 5-7 минут. Я понимаю, что схватки я не пропущу, но что это? Треники? Или начало процесса? Может ли все начаться безболезненно? Очень интересно, что происходит с моим организмом. У кого какие мысли?»
4.00 утра. Пыталась все это время уснуть. Болит и тянет поясница. Живот постоянно каменеет, примерно каждые 5 минут и тянет как перед монстрами. Терпимо, но спать не могу. Выделений никаких нет. Дитя не слышно. Притих. Надоело уже такое состояние. Уже или усиливалось бы все, или отпустило - начинаю уставать. И не знаю как себя вести. Ложно все это или нет - не пойму. Не хочется в такое время мужа на ноги поднимать и медперсонал роддома.
8 утра.Вернулась из роддома. Посмотрели.
Оказывается это у нас такие "НИ Х..Я СЕБЕ" треники!(простите, но по-другому не могу! Всю ночь не спала. А это терники оказывается?!) Сказала, только шейка укоротилась у нас. Сделали укол (анальгин, димедрол, но-шпа) и отправили домой. До Субботы. (До субботы??? Это получается мне с таким состоянием еще 4 дня дома сидеть субботы ждать??? (был вторник)) А в субботу к 9 утра на осмотр. Если до субботы воды отойдут или еще какие подозрительные выделения, то стрелой к ним. Вобщем я в расстроенных...
После этого я пошла спать. Укол ведать подействовал. Боль немного уменьшилась. Около 13.00 проснулась в туалет, встала с кровати и тут… ни щелчка тебе… потекло… Я достала заранее приготовленный на этот случай памперс для взрослых на 72 кг))), нацепила его, покрасовалась в зеркале и стала собирать свои мысли по всем углам. Я минут 30-40 ходила из одной комнаты в другую и не знала с чего начать сборы и что вообще происходит, где я и где мои вещи))). Собралась. Жду мужа (как на зло, он по делам из города уехал и мчал домой). Начала фиксировать частоту схваток. Схватка длится секунд 35-45, перерыв между ними 3-4 минуты. Больно. Не страшно. Настрой боевой.
Явилась я к 17.00 в роддом. На кресло! Открытия нету. Моя врач: «Шейка твердая и даже не разглажена!» (оказывается, что перед тем как она начнет открываться - она должна разгладится?) В моей голове: «А как же моя бессонная ночь? Как же 18 часов мучений? Как же схватки через каждые 5-7 минут, а позже и через каждые 2-3 минуты? Сколько же она у меня будет тогда открываться, если за все это время она даже не разгладилась?» В общем, доктор пропыхтела себе под нос в 17.10 после осмотра, что возможно к утру справимся. От чего у меня глаза начали округляться. Меня переодели, сделали клизьму (слава Богу медикаментозную) и отправили «на кровать, на четвереньки, под кровать, на стену, на пол (кто рожал, тот меня поймет)))».
18.00 Переосмотр. Все твердое, не разглаженное, закрытое. Больно. Настрой боевой. Я так думала что больно, оказывается все самое интересное впереди. Принимается решение доктором помочь процессу вручную. Вот это да!!! Теперь я знаю что такое больно. Старалась изо всех сил терпеть и не мешать доктору. Она повторяла, что не ожидала, что я буду такой умницей и просила помочь ей еще чуть-чуть. Думала от боли потеряю сознание, в глазах темнело, но я то кричала, то громко дышала. Казалось прошла вечность с того момента, когда я принялась «помогать» доктору. Предупредили, что теперь может идти кровь. Не пугаться. Отправили назад в предродовую и сказали, что в 20.00 переосмотр.
20.00 На кресле. Схватка за схваткой. Перерывы очень короткие, а иной раз казалось, что их и вовсе нету. Слышу слова доктора: «Все закрыто и шейка еще не разглажена, будем помогать процессу вручную!» И снова повторение адской боли, слышу какие-то хрусты внутри. Сил никаких почти не осталось. Отправили снова в предродовую, решили поставить окситоцин и сделали укол промидола, сказали в 21.00 снова на кресло. Это было нечто. Движения ограничены, с капельницей особо не разгонишься. Меня начало тошнить, перерывов между схватками нету, перед глазами все плывет, сил нету даже стонать. Мои звуки были больше похожи на рев умирающего медведя или мычание недобитой коровы. Но час я продержалась. В 21.00 на кресло меня уже никто не звал, как я понимаю, что по моему внешнему виду было понятно, что мне его уже не одолеть. Осмотрели меня на кушетке: «Матка закрыта. Не разглажена. Ждем 22.00» Понимаю, что до 22.00 я не доживу. Предлагаю кесарево, объясняю, что до 22.00 мне хана. Мне отказывают, ссылаясь на то, что для кесарево у нас пока нет причин и она не имеет права так его сделать. В моей голове: «Нет причин???!!! А моя смерть в 22.00 это разве не причина???» Ребенка все это время слушали с ним все ок. Я перехожу к доктору на «ТЫ» и начинаю ее уговаривать скорее остановить мои мучения, говорю ей о благодарности и все такое (представляю как это выглядело: деловая беседа мычащим голосом, с безумными глазами на четвереньках и с растрепанной копной моих волос на голове))) В общем «НЕТ!» Я не знаю, каким чудом я дотянула до 22.00.
22.00. Доктор смотрит меня на кушетке. Поджав губы, она молча выходит с предродовой. Я слышу звук выкатывающейся каталки и понимаю, что скоро я поеду в операционную. Моей радости нет предела, я понимаю, что скоро мои мучения закончатся. Пока собиралась бригада анестезиологов, казалось, прошла целая вечность. Да что-то и долго они там собирались с 22.15 (примерно) до 23.30. Мне, еле дышащей, вставили еще трубочку в желудок (а вдруг я наелась пирожков когда меня на кресле вручную стимулировали). Сказала же им, что ни ела, ни пила, нет же! Все им нужно проверить! Они еще уговаривали меня на спинно-мозговую анестезию, но я категорически против и требовала только общую.
23.30 - 23.40 Я на операционном столе. Меня уложили. Привязали. Мне как-то жутковато все это. Схватки без перерывов одна за одной по нарастающей. Уже не могу дождаться облегчения и слышу самые сладкие слова за все 25 часов: «Анальгин. Десять. Димедрол. Деся………………………………»
Чувствую, что не могу дышать. Да! Я не могу сделать вдох. Я задыхаюсь. Или это только так кажется? Слышу: « -Вынимайте трубку!» Другой голос: « -Да куда ее вынимать?! Она же сама не дышит!» У меня все в тумане. Я понимаю, что что-то не так и чувствую, что мне нужно чтобы они убрали эту чертову трубку из горла и я смогу дышать. Сказать я ничего не могу, начинаю, что есть силы качать головой в стороны, показывая всем своим видом, что без трубки мне будет легче. Спросили убрать мне трубку? Да конечно убрать! Я киваю. Вынимают… И… свобода! Я дышу!!! А значит я жива!!!))) И я снова ушла в сон…
Очнулась я в палате, наверное, около часа ночи или начала второго. Лицо акушерки передо мной. Я, еще как в тумане, спрашиваю: « -Закричал???» « -Закричал конечно!» (и улыбается). « -А какой у него рост? Вес?» « -3850 и 56см)). Показать!» Конечно показать!!! Жду… Очень хочется пить… Она заходит в палату и на руках у нее мой крошечка, мой мальчик. Сидит и смотрит на меня таким спокойным взглядом. Глазки блестят. Я погладила его по ножкам, у меня покатились слезы счастья: «Заааайка мой…» - это все, что я могла ему тогда сказать. У меня не было слов. Эмоции меня переполняли. Он такой хорошенький, такой спокойненький. Как будто сидел и ждал, когда мама его прижмет, поцелует. Его унесли. А я лежала и не могла дождаться, когда наступит следующий момент нашей долгожданной с ним встречи. Я начала звонить маме, любимому, всем своим близким подругам, мне хотелось всему свету сказать о том, как я счастлива, что теперь у меня есть он: «Мой Егорка!» Итак, родились мы 11-го марта в 00.51.
Утром мне его принесли не на долго. Кормить мне еще нельзя было. Сказали завтра можно будет, когда наркоз из меня выйдет. Я рассматривала его. Пыталась запомнить каждую черту, чтобы в момент его отсутствия рисовать его образ в своей голове и жить этим до следующей нашей встречи. В больнице, где я рожала не предусмотрены партнерские роды - закрытое отделение, никого посторонних не пускают. Ни маму, ни мужа… Да! Вот так по-дурацки! Поэтому нам с Егором пришлось очень тяжело в следующие дни. Я была против его пребывания в детской палате, а со своим маленьким чудом без помощи и после операции было тяжело. Но я не чувствовала ни боли ни усталости. Только не хватало сил. Но оказывается есть оно - второе дыхание!)) Я уже в первое свое поднятие с постели потребовала свое счастье со всеми вещами ко мне в палату. Я собирала все свои силы и старалась расходиться как можно скорее. С этого дня мы были с ним вместе. Было очень тяжело, но счастье перекрывало боль и усталость. У меня на второй день очень сильно отекли ноги. Я и днем и ночью почти все время была на ногах. У меня на сон времени вообще не хватало. Спала я часа 2-3 в сутки и то не подряд. Молока прибывало очень много. Грудь распирало. Времени на сцеживание небыло. На душе было постоянно тревожно за этот маленький комочек: "Как ему в нашем мире?"… Мне очень хотелось домой . Когда наш папочка приходил к нам (к окну) - у меня начиналась истерика, я чувствовала себя маленьким брошенным ребенком. Мы договорились о выписке раньше положенного. 7 Дней в роддоме мне показались вечностью. Я переживала за свои ноги, отеки никак не сходили. Наверное нагрузка была большая на организм после операции.
Когда мы приехали домой - нашему счастью небыло предела! Всего полторы недели мы наслаждались пребыванием дома до следующей больницы. Утром вначале апреля, числа 3-го я заметила, что наш малыш какой-то вялый, померили температуру - 38.05. Ребенку 21 день. Паника. В больницу. Антибиотики. Обследование. Желтушка. Капельница 3 дня. И еще какой-то воспалительный процесс в организме. Уколы. Я чуть с ума там не сошла. Он плакал от этих уколов и я рыдала вместе с ним. Как же было жалко это маленький комочек, который только появился на свет и уже подвергся стольким мучениям… Думала и молоко пропадет. Не пропало, все ок. Через недельку у нас все наладилось и мы приехали домой. В пятницу мы наслаждались домашним уютом, а в воскресенье он проснулся около 18.00 кушать и подняв его на руки я чуть не сошла с ума... У него нос совсем не дышал, при дыхании было ощущение, что у него слизью забита вся носоглотка. Слюни какие-то как пена. Я его пробую кормить, а он прям задыхается, дышать ему нечем. Мы снова в больницу. Опять антибиотики. Уколы. Слезы. И его и мои. Нам меняли антибиотики 3 раза. Я пипеткой ртом ему отсасывала слизь из носика. Ему почти не становилось легче. Радовало только что температуры небыло. Я очень за него боялась и не могла понять, почему ему не помогает третий курс антибиотиков. Пролежали мы там три недели пока мы более-менее наладились. Уколы, таблетки, процедуры. Мне казалось, я уже и забыла что такое дом. И вот, родные мои наконец-то мы дома, у нас все (ТТТТТТ) наладилось и я до вас добралась. Очень скучала за всеми вами и вот только смогла выделить время чтобы пожаловаться вам, поведать свою « Историю о родах», и познакомить вас с моим маленьким героем моего рассказа. И не смотря на все трудности через которые пришлось пройти, если у меня спросят прошла бы я этот путь еще раз, я отвечу "ДА!". Да, я бы выдержала все еще раз и без тени сомнений я пойду за вторым малышом!)) То счастье, которое они нам дарят своим появлением в нашей жизни ни с чем не равнится!!! Девочки, здоровых вам малышей!!!
А теперь немного фото:
В роддоме. Вот такие у меня были ножки:
Вот оно - мое счастье! В роддоме.
Это наша больница. Ручка забинтована - это катетер зафиксирован памперсом и бинтами, чтобы не сорвать его.
А сейчас мы уже вот такие!