Нормозооспермия с вискозипатией

нормоспермия - характеристики эякулята в норме

вискозипатия - повышенная вязкость, длина нити более 2 см

полиспермия - увеличенный объем эякулята

олигоспермия - объем эякулята менее 2 мл

нормозооспермия - допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята)

полизооспермия - увеличенная концентрация сперматозоидов

олигозооспермия - концентрация менее 20 млн/мл

азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте

астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%)

дискинезия

акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов

олигоастенозооспермия

тератозооспермия - содержание аномальных сперматозоидов более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы.

некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов

лейкоцитоспермия (пиоспермия) - лейкоцитов более 1 млн/мл

гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте

Критерии ВОЗ

Нормоспермия:

• объем эякулята более 2 мл
• концентрация сперматозоидов более 20 млн. в 1 мл
• подвижность сперматозоидов категории А - более 25% (или А+В - более 50%)
• патологических форм сперматозоидов - не более 30% или 16% в соответствии с критериями Kruger и Menkfeld
• рН=7,2-7,8
• иммунный тест < 20 % сперматозоидов с адгезированными частицами
• САР-тест (Смешанная антиглобулиновая реакция) - < 10 % сперматозоидов с прилипшими частицами

Нормальные показатели спермограммы

• объем не менее 2 мл
• консистенция вязкая
• запах специфический
• цвет белый, бело-сероватый
• время разжижения 10-40 минут
• рН 7,2-7,8
• количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
• количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
• активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
• слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
• непрогрессивно подвижные (кат. С) С + D не более 50 %
• неподвижные (категория D)
• патологические сперматозоиды - не более 16-30%
• количество округлых клеток не более 5 млн.
• спермагглютинация - нет
• лейкоциты - до 3-5 в поле зрения, до 1 млн/мл
• эритроциты - нет
• спермиофаги (макрофаги) - нет

Исследование эякулята субъективно. Ни один из нормативных показателей эякулята не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности.

Нормативы ВОЗ - усредненные показатели из различных стран мира, поэтому предпочтительно ориентироваться на собственные для каждой лаборатории нормативы спермограммы.

Заключения по спермограмме

• нормоспермия - характеристики эякулята в норме
• вискозипатия - повышенная вязкость, длина нити более 2 см
• полиспермия - увеличенный объем эякулята
• олигоспермия - объем эякулята менее 2 мл
• нормозооспермия - допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята)
• полизооспермия - увеличенная концентрация сперматозоидов
• олигозооспермия 1-2 степени - концентрация менее 20 млн/мл
• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте
• астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%)
• дискинезия
• акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов
• олигоастенозооспермия
• тератозооспермия - содержание аномальных сперматозоидов более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы (см. Олигоастенотератозооспермия).
• некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов
• лейкоцитоспермия (пиоспермия) - лейкоцитов более 1 млн/мл
• гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте

Оценка показателей спермограммыВремя разжижения спермы

Нормальная сперма разжижается через 10-60 минут под действием ферментов простаты в эякуляте. Разжижение затягивается при воспалительных процессах в придаточных половых железах (простатит, везикулит) или ферментной недостаточности.

Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см.

Вязкая среда затрудняет своевременную миграцию сперматозоидов в матку.

Объем эякулята

Объем эякулята меньше 2 мл может быть причиной мужского бесплодия.

В кислой среде влагалища большая часть сперматозоидов погибает в течение 2-3 часов. Семенная жидкость на некоторое время защелачивает среду влагалища и дает возможность активным спермиям уйти в матку.

Семенная плазма локально подавляет иммунитет женщины, для которой сперматозоиды - чужеродны.

Во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишняя сперма вытекает. Увеличение объема эякулята более 5 мл возможно при воспалительном процессе в придаточных половых железах.

Цвет эякулята.

У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Эякулят розоватого, красного или бурого цвета при гемоспермии.

Водородный показатель (pH)

Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0).

Примеры: увеличение pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы свидетельствует в пользу воспалительного поражения простаты - бактериального простатита, а пониженный pH при азооспермии указывает на ее обструктивный характер.

Нормальное количество сперматозоидов

Не менее 20 миллионов в 1 мл, 40 миллионов в общем объеме спермы. Снижение их числа - олигозооспермия.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Полизооспермия - увеличение содержания сперматозоидов выше 120 млн/мл прогностически неблагоприятно.

Подвижность сперматозоидов

• категория A - активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением и скоростью не менее 0,025мм/с, "молодые", > 50%
• категория B - малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, с нарушениями строения шейки и жгутика или "стареющие", 10-20%
• категория C - малоподвижные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением, 10-20%
• категория D - неподвижные сперматозоиды, умершие или умирающие "от старости", 10-20%

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов.

В нормальной фертильной сперме через 60 минут после эякуляции не менее половины сперматозоидов A+B, либо не менее четверти A. При температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10 С сперматозоиды почти не движутся.

Нормоспермия:

• объем эякулята более 2 мл
• концентрация сперматозоидов более 20 млн. в 1 мл
• подвижность сперматозоидов категории А - более 25% (или А+В - более 50%)
• патологических форм сперматозоидов - не более 30% или 16% в соответствии с критериями Kruger и Menkfeld
• рН=7,2-7,8
• иммунный тест < 20 % сперматозоидов с адгезированными частицами
• САР-тест (Смешанная антиглобулиновая реакция) - < 10 % сперматозоидов с прилипшими частицами