Сразу предупреждаю, что эта диета - результат моих долгих поисков оптимальных продуктов для моего ребенка, вы же смотрите, анализируйте, что лучше подойдет вашему. И заранее прошу прощения за мамашкинскую терминологию.
Послабляющая диета при запорах
В отличие от других сахаров, содержащих более высокий уровень декстрозы, мед не способствует чрезмерному увеличению уровня сахара в крови, а лишь удовлетворяет потребность организма в сахаре. Поэтому не случайно в силу этих ценных свойств, доступности, высоких вкусовых качеств и хорошей усвояемости мед представляет собой необходимый тип углевода, который должен найти более широкое применение в детском питании. Всем известно, что идеальной пищей для грудного младенца является материнское молоко. Оно содержит предусмотренный Природой прекрасно сбалансированный состав белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов, а также антитела, защищающие ребенка от различных инфекций. То есть, в молоке есть все необходимое для полноценного роста и развития младенца. Тем не менее, не такой уж редкостью стали случаи, когда матери не хватает грудного молока для выкармливания своего ребенка и ей приходится прибегать к искусственному вскармливанию. Взамен или как дополнение к материнскому молоку используется разбавленное коровье молоко.
Коровье молоко обычно подслащивают, для чего используют сахара — глюкозу и декстримальтозу. Однако многие дети изнежены и требуют тщательного ухода за собой. Они плохо переносят некоторые продукты, в то время как другие малыши не страдают аллергией и могут есть все подряд. Таких проблем может не возникнуть, если в качестве основного «подсластителя» будет использоваться натуральный мед. Большинство детей прекрасно переносят его, и помимо того, что он сладкий, он является прекрасным минеральным дополнением к тем минеральным веществам, которые входят в состав молока. Мед также содержит небольшое количество белка; он обладает антисептическими свойствами, оказывает легкое послабляющее действие. Помимо этих преимуществ, он отличается нежным ароматом, который повышает его вкусовые качества.
Основное значение меда — снабжение организма ребенка комплексом минеральных элементов, необходимых для его роста и развития. Известные представители зарубежной медицинской науки (д-р Д. С. Джарвис, д-ра Ф. У. Шульц и Е. М. Нотт и другие) выступают за необходимость использования меда в качестве подслащивающего компонента в питании детей. Они выражают обеспокоенность тем, что такой ценный пищевой продукт, как мед, известный людям еще с древних времен, с развитием цивилизации перестал пользоваться широкой популярностью. Это особенно удивительно, если учитывать, что мед — натуральный, готовый к усвоению организмом продукт, не требующий дополнительной переработки и состоящий из двух легко усвояемых сахаров. Ниже приводится рецепт, который может быть использован в детском питании. Добавить приблизительно две чайные ложки меда на 224 г детской питательной смеси. Если ребенка крепит, количество меда рекомендуется увеличить на половину чайной ложки. При слабом стуле количество меда аналогично уменьшается.
Нужно отметить, что младенцы (груднички), получающие мед, редко страдают от болей в животе (газов), поскольку быстрая абсорбция меда предотвращает ферментацию. Кроме того, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы в рацион детей вводился этот вкусный и полезный продукт. Непроизвольное мочеиспускание детей в постель в период ночного отдыха — явление малоприятное. Оно причиняет определенные беспокойства не только детям, но и их родителям. Конечно, если это происходит в первые годы жизни ребенка — это вполне терпимо.
Но когда ребенок продолжает мочиться в постель после трехлетнего возраста — это становится проблемой для всех членов его семьи. Отчего так происходит? Ответ прост: почти все дети, склонные мочиться ночью в постель, очень нервозны. Они могут грызть ногти, сосать палец и всячески проявлять свое раздражение; иногда у них наблюдается инфантильная речь. Задача родителей — найти безопасное терапевтическое средство, которое бы обладало способностью привлекать и удерживать воду в организме ребенка и одновременно успокаивающе воздействовать на его организм. Народная медицина в качестве такого средства предлагает натуральный мед.
Он идеально отвечает всем предъявляемым требованиям. С одной стороны, мед благоприятно воздействует на нервную систему легко возбудимого ребенка, с другой стороны, мед, благодаря своей гигроскопичности, будет удерживать влагу в его организме в период ночного отдыха, предотвращая мочеиспускание в постель (при этом — что немаловажно! — уменьшается нагрузка на почки). После шумных игр, визитов гостей или посещения детского праздника нервная система ребенка возбуждена и нуждается в отдыхе. Одна чайная ложка меда на ночь окажет благотворное влияние на детский организм.
В дальнейшем родители сами научатся определять, когда их ребенку необходимо давать мед в качестве успокаивающего и регулирующего мочеиспускание средства. Хорошим средством для предупреждения запора у маленьких детей считается клизма из 15 г светлого меда и 100 г топленого молока. Также маленьким детям при хронических тонзиллитах можно смазывать небные миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом в пропорции 1:3, ежедневно на протяжении 2 недель, а в последующие 2 недели смазывать через день. Процедура проводится натощак. Однако не следует давать мед детям, имеющим повышенную чувствительность к нему. Мед не противопоказан тем, у кого нет идиосинкразии.
Для определения повышенной чувствительности ребенку нужно дать вначале небольшое количество меда (половину чайной ложки). Если нет усиления диатеза, высыпания дополнительной сыпи или других проявлений идиосинкразии, то можно давать и по чайной ложке меда в день. Мед будет только способствовать выздоровлению малыша. Мед детям лучше давать вместе с другой пищей, например, с кашей, фруктами или чаем. В таком виде он лучше усваивается. Не следует давать ребенку слишком много меда, иначе впоследствии может развиться отвращение к нему. Одной-двух чайных ложек меда в день вполне достаточно.
МЁД ДЕТЯМ
Особенно сильное и благотворное влияние пчелиного меда на детский организм. Детскому организму не нужно при этом затрачивать энергию на дополнительную переработку меда: он вполне готов для этого и непосредственно переходит в кровь, включаясь в жизненный круговорот. Достаточно в день одной-двух чайных ложек меда.
Вспомним, что до XVIII столетия человечество не знало сахара, зато людям с младенчества был знаком вкус мёда. Очень полезен мёд беременным женщинам. В Древней Греции матери, первый раз, прикладывая новорожденного к груди, смазывали соски мёдом.
Многие избегают давать мёд маленьким детям, опасаясь диатеза. Это большая ошибка. За очень редким исключением, мёд не только не вызывает диатеза у грудных детей, а, наоборот, излечивает от него. Добавление мёда к молоку, особенно при искусственном вскармливании, улучшает развитие ребенка. Замечено, что дети переносят мёд значительно лучше, чем сахар.
Сахара меда имеют ряд преимуществ перед свекольным или тростниковым сахаром. Чтобы фабричный сахар усвоился организмом, он должен под влиянием соответствующих ферментов расщепиться на простые сахара. Эти процессы затрудняют работу детского организма, особенно в грудном возрасте, тяжелы и для подрастающего молодого организма, нередко приводят к расстройству желудка - вздутию и запорам.
Несколько советов
Мёд хорошо добавлять в воду вместо сахара - по 1/4 ст. л. в стакан, а потом в теплые кашки, творожок, кисели, кефир. Ребенок, ежедневно получающий по чайной ложечке меда, будет крепким, здоровым, спокойным, мало подверженным простудам. Главное, - не бойтесь диатеза. А если он появится, - уменьшите дозу, но не отказывайтесь от мёда вообще.
Благоприятно действует мёд при ночном недержании мочи (энурезе) у детей, так как он оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие на нервную систему.
Мёд добавленный в теплую (не горячую) кашу, не вызывает потливости, и малыша можно спокойно отправлять на прогулку.
Когда добавляют мед, температура каши должна быть не выше 60°С, чтобы мед не потерял своих ценных свойств.
Ложечка меда дополнительно к режиму питания детей принесет больше пользы, чем 20 - 30 г сахара. Сахар - это только высококалорийный углевод, в то время как мед - питательный продукт с важными химико-биологическими веществами. Мед содержит фолиевую кислоту, имеющую очень большое значение для растущего детского организма.
При регулярном употреблении меда дети развиваются нормально и правильно, у них увеличивается в крови количество гемоглобина и кровяных клеток, повышаются защитные силы организма.
Источники: any-2000.fromru.com
Особенно сильно влияние пчелиного меда на развитие детского организма. Мед детям. Мед ребенку.
Мед ребенку очень полезен. Благоприятная приспособленность, в которой находятся питательные вещества, не требует у пищеварительной системы детского организма дополнительной переработки. Для детей мед представляет готовую форму пищи, которая непосредственно переходит в кровь и включается в его жизненные функции. Сахара меда имеют ряд преимуществ перед фабричным сахаром. Как было указано, сахар, для того чтобы стать пригодным, должен претерпеть под влиянием соответствующих ферментов расщепление на простые сахара. Эти процессы затрудняют детский организм, особенно в грудном возрасте, тяжелы для подрастающего молодого организма и нередко доводят до расстройства желудка (вздутие и запор). Один из больших физиологов Англии, Сэр Леонард Хил, считает, что фабричный сахар — не продукт питания, а один, из утонченных химикатов, который организм не может использовать, если не в состоянии выделить ферменты, нужные для предварительного его расщепления. Робертсон Атчисон провел опыты на животных и установил, что рыночный сахар может вызвать катар желудка. Немецкий химик Браил установил, что рыночный сахар раздражает слизистую оболочку желудка собаки, вызывая воспаление. Насколько пчелиный мед является полноценной пищей, показывает и опыт, проведенный в Медицинском институте, в г. Минесота (США), где главный врач больницы в продолжение 4-х месяцев пробовал на себе диету, состоящую только из меда и молока, и чувствовал себя превосходно. Н.П.Иойриш провел наблюдение на 230 детях от 7 до 15-летнего возраста, получавших полноценную пищу. 60 детям этой группы давалось ежедневно утром и вечером по одной чайной ложке меда. Проведенные антропометрические исследования, динамометрия, определение гемоглобина в крови, также превосходное самочувствие и отсутствие заболеваний в этой группе показали благотворное влияние меда на детей. Ложечка меда к режиму питания детей принесла больше пользы, чем 20—30 г сахара. Сахар — это только высококалорийный углевод, в то время как мед — питательный продукт с важными химикобиологическими веществами. Мед содержит фолиевую кислоту, имеющую очень большое значение для растущего детского организма. Д-р Цайс из Хайдельберга в одной из своих статей пишет: «Я даю своим детям с первого дня рождения пчелиный мед - Его я даю не с молоком, а самостоятельно, отдельно. Мои дети никогда не болели. Мед им давался в костяной ложечке, которую они сосали, а после спокойно засыпали.» При регулярном получении меда дети развиваются нормально, рост их правильный, увеличивается количество гемоглобина и количество кровяных клеток, улучшаются защитные силы организма.
Девочки, напишу о том как мы боремся с запорами, может наш опыт кому пригодится. Вообщем начали мы прикорм в 5,5 с каш, так как мало набирали, были мы тогда только на ГВ и все со стулом у нас было хорошо. Где то с 6 мес начали вводить овощи и тут начались страшные запоры, хотя вроде как овощи наоборот слабить должны. Вообщем сами мы какали крайне редко, только с клизмой на 3-4 день, малыш мучался ужасно(((. Перепробовали все: чернослив, тыкву, свеклу (ттт аллергии нет у него), капусту, яблоки, воду по 200 гр пил, дюфалак, вообщем все что рекомендуют при запорах. Вес также плохо набирал и решили перевести на ИВ. Затем смесь поменяла на НАН кисломолочный. Ввела кисломолочную агушу. Результата ноль. Переживала очень, уже мысли меня стали посещать о паталогии кишечника(. Сдали анализы, все хорошо. Вообщем стала я ему давать кефир Нарине (кстати мне его девочка с ББ посоветовала) и о, чудо, на следующий день полный подгуз какашек! Также я полностью отказалась от баночного прикорма, хотя изначально только им и кормила. Но по моему мнению, много там крахмала, хотя производители не указывают (по крайней мере в гербере и фрутоняне мне так показалось). Стала готовить все сама. И смесь мы поменяли на фрисовом от запоров. Но, по моему,помог именно Нарине, так как после него мы стали стабильно какать, каджый день и без всякой помощи. Вот уже неделю ввела картошку и мяско, чернослив даю не часто, вообщем послабляющую диету не соблюдаем, но кефирчик вечером обязательно и с какашками вроде все хорошо у нас.
Из интернета
И.Я.Конь, Т.Н.Сорвачева
27.02.2004
Срыгивания относятся к числу наиболее распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста [1, 2, 3].
Ирина Захарова Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р мед. наук
Запором называют нарушение функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации[1].
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (от 2 до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма ( около 6 месяцев) дефекация осуществляется в пределах одного - двух раз в день.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула также составляет обычно один - два раза в сутки. Но не только при задержке стула нужно говорить о запоре.
У здоровых детей первого года жизни стул чаще бывает кашицеобразной консистенции.
Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме.
Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал - плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет.
Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством.
Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику осуществляется благодаря его волнообразным сокращениям - перистальтике. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем центральной нервной системы. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.
Какие бывают запоры?
Запоры можно разделить на органические и функциональные.
Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника.
Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма. Болезнь Гиршпрунга - врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки, в результате чего в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах - расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко - 1 случай на 5000 детей. Долихосигма - это удлинение одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки. При этом кишка нередко имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой. Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости - развитием спаек.
При исключении органической причины запоры считаются функциональными.
Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:
- Неправильный режим питания кормящей матери.
- Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании.
- Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели «густой» прикорм, но не дали малышу воду).
- Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
- Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней).
- Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются).
- Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают.
- Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов.
- Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор.
- Железодефицитная анемия - при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем, отмечается его мышечная слабость.
- Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника.
- Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника.
- Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения.
- Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков - средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.
В результате воздействия различных, вышеперечисленных причин, изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора, внешними проявлениями которого является наличие плотного, фрагментированного, «овечьего» кала.
Другая разновидность функциональных запоров - гипотонические запоры, для которых характерны задержка стула, с выделением его в виде калового цилиндра.
У детей могут наблюдаться временные задержки стула - «преходящий запор». Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.).
У малышей, находящихся на грудном вскармливании может развиться так называемый «ложный запор». Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.
Влияние запора на организм
Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс.
При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повысится моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора.
Возможные осложнения
Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения.
Чаще всего, у детей, возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой, нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника.
Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала.
Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу.
У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.
«Скорая» помощь
В домашних условиях при возникновении запора у ребенка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму.
Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры.
Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин - 1-2 чайные ложки на стакан воды.
Также, для размягчения каловых масс ребенку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приемами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов.
Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).
С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:
новорожденным - 25 мл;
1-2 месяца - 30-40 мл;
2-4 месяца - 60 мл;
6-9 месяцев - 100-200 мл;
9-12 месяцев - 120-180 мл;
1-2 года - 200-250 мл;
2-5 лет - 300 мл;
6-10 лет - 400-500 мл.
Однако, при подборе объема клизмы, следует учитывать важный принцип - минимальный объем воды, при котором происходит дефекация.
Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом.
Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду.
Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги.
Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см.
Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки.
По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро.
Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.
При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН), укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;
При отсутствии стула в течение суток проводится механическая стимуляция дефекации, с этой целью используются: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса;
Введение свечи
Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении.
Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие.
Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.
У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведенными к животу ногами.
В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом (свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др.).
Следует отметить, что для ребенка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты.
Помощь врача необходима
- Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу!
- Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.
В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).
Коррекция запоров
Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке.
В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.
1.Консервативное лечение:
диетотерапия;
лекарственная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
механическое опорожнение кишечника.
2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки).
Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.
Коррекция функциональных запоров у ребенка при естественном вскармливании:
Если причиной запоров у ребенка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
Если причина запора - рахит, ребенок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию.
В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребенка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребенка.
У ребенка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а ее продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.
Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребенка.
Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребенка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребенка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы.
Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир)
В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон
После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребенка был достаточный водный режим (кипяченая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.
При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков[2], которые назначает врач;
Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры);
Если добиться регулярного стула не удается при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например ДЮФАЛАК. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника.
Доза препарата подбирается индивидуально, назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.
Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет.
При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота.
При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и пр. Положительный эффект дает иглорефлексотерапия.
Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:
Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси.
В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача!
Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.
Для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.
[1] Дефекация - процесс опорожнения кишечника.
[2] Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.
Журнал "Мама и Малыш" №04, 2006
Изжога — чувство тепла или жжения за грудиной, которое возникает через некоторое время после приема пищи. Чаще всего изжога появляется вечером. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы.
На самом деле изжога появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги — увеличившаяся матка давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи может приводить к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.
Конечно, ничего страшного в изжоге нет, но неприятное чувство жжения достаточно часто не только портит настроение, но и вынуждает некоторых будущих мам отказываться от пищи или ограничивать ее количество. Что же делать для того, чтобы предотвратить или облегчить эти ощущения?
Проблема снижение веса, должна решаться комплексно. В большинстве случаев, одной “строгой” диеты не достаточно. Ведь любая диета имеет свои слабые стороны, особенно монодиеты. Тут на помощь и приходясь – “дары природы” – лекарственные травы, которые способствуют похудению или дополняющие наш строгий рацион, недостающими элементами.
В основном, в практике похудения используются травяные сборы, которые содержат:
- травы для снижения аппетита – обволакивают стенки желудка или разбухают, заполняя желудок (фукус пузырчатый, водоросли спирулина, корни алтея обыкновенного, дягиля лекарственного, семена льна);
- травы для нормализации работы пищеварительной системы (фенхель, анис, петрушка, укроп);
- травы для нормализации обмена веществ (розмарин, имбирь, куркума, листья берёзы, мать-и-мачеха, крапива и цветки бузины);
- травы для воздействия на желчегонные и мочегонные процессы – выводят из организма излишки жидкости (полевой хвощ, горец птичий, медвежьи ушки, брусничные листья, лапчатка гусиная, лопух, бессмертник, кукурузные столбики, одуванчик, пижма обыкновенная, льнянка обыкновенная, барбарис, володушка);
- травы, которые обладают слабительным воздействием – борются с запорами и выводят шлаки из организма (вахта, аптечная ромашка, тысячелистник, крушина, жостер слабительный, укроп пахучий, тмин посевной, анис обыкновенный);
- травы, плоды и ягоды, восполняющие запасы витаминов и других, не менее полезных веществ (шиповник, рябина, черная смородина, малина, брусника, листья крапивы).
Несколько травяных сборов для похудения
Настой из травы тысячелистника, зверобоя и цистозиры: 2 столовые ложки сбора (трава тысячелистника – 40 гр., трава зверобоя – 40 гр., цистозира бородатая – 20 гр.) залить 1/2 л кипятка и настоять в течение получаса. Пить в три приема по одному стакану.
Настой из корней крушины и одуванчика, плодов петрушки и фенхеля: 2 столовые ложки сбора (корень крушины – 60 гр., корень одуванчика – 20 г, плоды петрушки – 20 г, плоды фенхеля – 20 гр., листья мяты перечной – 20 гр.) залить 1/2 л кипятка и дать настояться полчаса. Утром выпить весь настой натощак.
Настой из травы цистозиры плодов аниса и корня солодки: 2 столовые ложки сбора (цистозира бородатая – 100 гр., плоды аниса – 50 гр., корень солодки – 50 гр.) залить 1/2 л кипятка, настоять в течение 30 минут. Пить в три приема по одному стакану.
Следует напомнить, что травы для похудения и готовые травяные сборы лучше всего покупать в фито-аптеках. При этом не забывайте внимательно изучить инструкцию, ведь даже безобидные травы, могут иметь противопоказания и побочные эффекты, как впрочем, и любое лекарство.
Фитосборы для похудения
Это сборы растений, которые способны удалять избыток холестерина, обладающие мочегонным, послабляющим, снижающим аппетит действием, стимулирующие обменные процессы.
Сбор №1. Бузина черная, цветки; фенхель, плоды; ромашка аптечная, цветки; липовый цвет, мята перечная, лист; по 20 гр. (порошкообразную смесь залить кипятком из расчета 1 часть смеси — 20 частей воды, настаивать 15 минут в эмалированной кастрюле на водяной бане). Пить по одному стакану 2-3 раза в день.
Сбор №2. Кора крушины — 40 гр., одуванчик, корень, 15 гр.; петрушка, плоды, 15 гр.; фенхель, плоды, 15 гр.; мята перечная, лист, 15 гр.. 2 столовые ложки смеси залить двумя стаканами кипятка, настоять 30 минут, пить утром натощак.
Сбор №3. Ежевика, лист, 80 гр.; береза, лист, 10 гр.; мать-и-мачеха, лист, 10 гр.. (1 часть смеси залить 20 гр. кипятка, принимать по 1 стакану утром и перед обедом.) Для снижения аппетита — настой кукурузных рылец по 1 столовой ложке 4-5 раз в день перед едой.
Принимать фитосборы для похудения курсами, по 2-3 недели на курс.
Конечно же, прежде чем, что-то купить или употребить, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Вчера сутра на голодный желудок дедушка внучку виноградом угощал,потом каша молочная с дыней,затем мясо со свеклой,вечером каша и все по неногу,в итоге вечером вчера был понос.Ночью тоже обкакала памперс немного и животик бурлил,хотя спала спокойно,только мне бурление ее покоя не давало.Сегодня опять перед сном пропоносилась,хотя уже не такой жидкий стул,беспокойства нет никакого,чувствует нормально себя.Вопрос -Дать ли что нибудь от поноса и что? Есть Фосфалюгель и Энтеросгель? Или просто покормить рисовым отваром и ждать пока стул сам наладится??? Конечно грешу на виноград,ведь недавно у когото из вас читала что тяжелая пища это для ребенка.А вообще мы придерживаемся диеты и в основном даем пищу послабляющую стул,тк избегаем запоры,а вот поноса никогда не было даже при ротовирусе.
Запор (constipation) – дисфункция кишечника сопровождающаяся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы. Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона.
К развитию запоров предрасполает сниженное количество пищевых волокон и клетчатки в пище, избыточное количество животного белка при недостатке овощей и фруктов. С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и консистенция каловых масс. По мнению отечественных педиатров запор – уменьшение частоты дефекаций (нередко сопровождающееся их затруднением) и выделением плотных каловых масс.
Хорошая статья о выборе смеси,в случае,если вы не можете без этого обойтись.И очень важно-то,что вы всегда можете попытаться вернуть полное гВ или увеличить долю грудного молока в рационе ребенка,что будет уже замечательно и крайне важно:)
http://www.akev.ru/content/view/59/52/
Если все же смесь...
Как уменьшить риски для здоровья ребенка
http://naturalfamilyonline.com/
ЕСЛИ ВСЕ ЖЕ СМЕСЬ:
Оптимизация Здоровья Вашего Искусственно Вскармливаемого Ребенка
Доктор Линда Фолден Палмер
Публикуется с разрешения автора
Перевод Оксаны Михайлечко
Примечание Редактора: Эта статья - ожидаемое продолжение статьи доктора Палмера о «Влиянии видов вскармливания на детскую смертность в Америке»> , изданная в декабре. В то время как наш сайт настоятельно рекомендует кормить грудью всех младенцев, эта статья – в помощь родителям, которые кормят своего ребенка смешанно или искусственной смесью.
Что Вы можете делать, чтобы снизить риск для здоровья вашего младенца, вскармливаемого искусственно? Для начала знайте, что детские смеси постоянно улучшаются. Исследования по улучшению искусственного питания происходят постоянно. В последнее время есть обещания, что скоро возможно будет снижен риск диабета, сердечной болезни, тучности и рака, отмеченные у тех детей и взрослых, которые вскармливались искусственно.
Полностью исключают из рациона детей с пищевой аллергией рыбу, белок и желток куриного яйца, творог.
Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами
В статье представлен алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами
Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:
Неправильный режим питания кормящей матери. Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании. Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели "густой" прикорм, но не дали малышу воду). Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней). Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает продукты с большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются). Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают. Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов. Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор. Железодефицитная анемия - при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем отмечается его мышечная слабость. Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника. Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника. Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает "боязнь горшка", усугубляются невротические нарушения. Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков - средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.В результате воздействия различных вышеперечисленных причин изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора, внешним проявлением которого является наличие плотного, фрагментированного, "овечьего" кала. Другая разновидность функциональных запоров - гипотонические запоры, для которых характерна задержка стула с выделением его в виде калового цилиндра.
У детей могут наблюдаться временные задержки стула - "преходящий запор". Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.). У малышей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться так называемый "ложный запор". Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также из-за наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.
Влияние запора на организм
Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс. При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повыситься моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора.Возможные осложнения
Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Чаще всего у детей возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника. Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала. Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.
"Скорая" помощь
В домашних условиях при возникновении запора у ребенка как средство "скорой" помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицерин - 1-2 чайные ложки на стакан воды. Также для размягчения каловых масс ребенку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приемами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).
С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:
новорожденным - 25 мл; 1-2 месяца - 30-40 мл; 2-4 месяца - 60 мл; 6-9 месяцев - 100-200 мл; 9-12 месяцев - 120-180 мл; 1-2 года - 200-250 мл; 2-5 лет - 300 мл; 6-10 лет - 400-500 мл.Однако при подборе объема клизмы следует учитывать важный принцип - минимальный объем воды, при котором происходит дефекация.
Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5 см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.
При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН), укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой. При отсутствии стула в течение суток проводится механическая стимуляция дефекации, с этой целью используются: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса.Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно. У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведенными к животу ногами.
В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом (свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др.). Следует отметить, что слабительные препараты, особенно для ребенка раннего возраста можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты.
Помощь врача необходима
Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2 дней, следует обязательно обратиться к врачу!
Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита; в стуле ребенка замечена кровь; ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок; у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).
Коррекция запоров
Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.
1. Консервативное лечение:
диетотерапия; лекарственная терапия; физиотерапевтическое лечение; лечебная физкультура (ЛФК) и массаж; механическое опорожнение кишечника.2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки).
Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.
Коррекция функциональных запоров у ребенка при естественном вскармливании:
Если причиной запоров у ребенка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога. Если причина запора - рахит, ребенок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр. При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребенка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребенка. У ребенка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а ее продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут. Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребенка. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребенка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребенка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы. Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир) В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром) как источник пищевых волокон После введения "густого" прикорма необходимо следить, чтобы у ребенка был достаточный водный режим (кипяченая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке. При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач. Пробиотики - это живые или высушенные культуры "полезных" бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующих в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике. Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры); Если добиться регулярного стула не удается при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например ДЮФАЛАК. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально, назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула. Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и пр.Положительный эффект дает иглорефлексотерапия.Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании, предусматривает:
Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей, находящихся на грудном вскармливании (см. выше). Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу, или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.Для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.
Дорогие девочки, некоторое время назад я выкладывала слезный пост про доченькины жуткие запоры... что мы только не перепробовали... лекарства, диеты, обошли врачей... хочу поделиться, что же нам все-таки помогло:
ЕСЛИ ВСЕ ЖЕ СМЕСЬ:
Оптимизация Здоровья Вашего Искусственно Вскармливаемого Ребенка
Доктор Линда Фолден Палмер
Что Вы можете делать, чтобы снизить риск для здоровья вашего младенца, вскармливаемого искусственно? Для начала знайте, что детские смеси постоянно улучшаются. Исследования по улучшению искусственного питания происходят постоянно. В последнее время есть обещания, что скоро возможно будет снижен риск диабета, сердечной болезни, тучности и рака, отмеченные у тех детей и взрослых, которые вскармливались искусственно.
1. Самый короткий путь - голодание
Оздоровиться таким образом можно, а вот похудеть - нет. Ты сначала теряешь вес, покупаешь новые наряды, а потом очень быстро набираешь вдвое больше и не влезаешь в старые джинсы. Но если поголодать все же хочется, старайся делать это хотя бы не больше 2 - 3 дней.
2. Главный враг - холестерин
Не совершай роковой ошибки, шарахаясь от продуктов, содержащих холестерин. Отказываясь от них полностью, ты рискуешь сбить менструальный цикл и пeрестать реагировать на ласки милого. Ведь холестерин служит исходным сырьем для производства половых гормонов.
3. Желудок можно обмануть
Искусственно заполняющая объем целлюлоза выводит из организма полезные вещества и минералы и нередко вызывает запоры. К тому же ощущения сытости, увы, нет. Живот вроде бы набит, а есть страшно хочется.
4. Чаи для похудения - безопасные
Абсолютно безвредных препаратов не существует. Если не учесть противопоказаний, есть шанс узнать, что такое гастрит и хронический понос. Примерно через 10 дней может наступить расплата - боль и жжение в желудке или несанкционированное очищение в кишечнике.
5. Тайские таблетки
Они помогают, но какой ценой! наносишь удар по сердечным клапанам, печени и почкам. А похудение (кстати, чаще весьма незначительное, все зависит от конкретного случая) происходит за счет отбивания аппетита, мочегонного и послабляющего эффектов. Никаких особых ингредиентов в этих супертаблетках нет.
6. Вегетарианство избавляет от лишних килограммов
Далеко не всегда. На вегетарианской пище можно и поправиться, если не считать калории и переедать. А полный отказ от животных белков в нашей климатической зоне может не только подпортить здоровье, но и повлиять на твои способности складывать и вычитать в уме двузначные числа.
7. Чем лучше слежу за весом, тем больше нравлюсь мужчинам
У такой позиции есть один, но большой побочный эффект. Как только ты заявишь, что худеешь, все тут же начнут замечать твои килограммы. Мужчину не обманешь - он увидит лишнее, и при этом поддержки у него ты не найдешь. Сильный пол терпеть не может как слишком худых женщин, так и чересчур озабоченных диетами.
8. Сжигатели жира помогают избавиться от накопленного
Здесь есть доля правды, но главное - разобраться в терминологии. Сжигатели часто путают со средствами, которые не дают откладываться новому жиру. Уже приобретенные запасы останутся нетронутыми.
9. Прием слабительных полезен дважды - очистка плюс похудение
После одного раза твой организм действительно почувствует себя чище, но если мучить его клизмами и слабительными чуть ли не каждый день, кишечник может остаться без своей естественной микрофлоры. На вес это, кстати, мало повлияет, если, конечно, у тебя нет с десяток килограммов залежей столетних окаменелостей.
10. Спортивные эксперименты
Если ты решила наконец-то заняться спортом, спроси себя, сможешь ли эти занятия продолжить, особенно если речь идет о регулярных тренировках в спортзале или аэробике. Бросить их - все равно что самой взять и положить килограммы себе на бока. Обязательно сработает эффект отмены.
11. Худеть можно с помощью мочегонных средств
Вес, конечно, уменьшится, но исключительно за счет потери жидкости. Произойдет обезвоживание организма, ты навредишь почкам и коже, но не избавишься от килограммов. Тело все равно вернет себе нужное количество жидкости.
12. Хочу весить не больше 50 кг
Можно поставить перед собой и такую задачу. При росте не больше 160 см она даже вполне выполнима. Но если чуть-чуть перестараешься и добьешься рекордного результата 48 кг, с месячными можешь распрощаться. О более отдаленных последствиях говорить не приходится.
13. Очищение от шлаков
Не забывай больше пить во время осуществления программы по уничтожению ненавистных боков. Любые очищающие средства - чаи, таблетки, диеты требуют повышенного потребления жидкости, иначе можно заработать неприятности со здоровьем.
14. Таблетки для быстрого похудения
Если их умело не сочетать с диетой и занятиями фитнесом, они вряд ли подействуют. Больше того, жир уберется неравномерно. Чтобы подправить контуры талии и бедер, не избежать специальной гимнастики, массажа и салонных процедур - электромиостимуляции и лимфодренажа.
15. Полезно худеть на сырых овощах и фруктах
Это чревато дефицитом белков и жиров да и мучительно трудно, поскольку сырая растительная пища не дает насыщения и растягивает желудок. Есть будет хотеться все время, и если нет большой силы воли, вместо листика салата в тарелке окажется аппетитная куриная ножка.
16. Диета Аткинса - легкий путь к успеху
Можно есть много мясного и жирного, но полностью отказаться от всех углеводов - вот суть этой весьма популярной особенно среди американцев диеты. А ты сможешь на месяц отказаться от всего сладкого, булочек и фруктов? На это способны лишь неисправимые мясоеды. Кроме того, диета Аткинса резко меняет обмен веществ и подходит только очень здоровым молодым людям.
17. Есть нужно как можно меньше
Это верно, но худеть при этом удается не всегда. Организм легко расстается только с по-настоящему лишними килограммами. В противном случае он, почувствовав голод, бросит все питательные вещества на построение жировых запасов, сократит расход энергии за счет основного обмена и снижения температуры тела на десятые доли градуса. Замедлится работа сердца, понизятся давление и тонус мышц. Ты будешь больше спать и меньше двигаться. Организм себя в обиду не даст, а ты будешь в проигрыше.
18. Хороша та диета, которая помогает другим
Результаты диет очень индивидуальны, и если твоя подружка скинула 20 кг, совершенно не обязательно, что та же диета уберет 2 твоих лишних кг. К тому же нельзя себя мучить питанием, которое не приносит радости.
19. Пропустив обед, можно похудеть
Некоторые действительно едят 2 раза в день - и для них это норма. Но к похудению такой режим питания не имеет никакого отношения. Пропустив обед, в ужин ты съешь вдвое больше.
20. Достаточно не есть после 18 вечера
Конечно, если ты заканчиваешь работать в 17.00, а дома уже через полчаса, этого правила легко придерживаться. Ну а если ты приходишь не раньше 21.00, а ложишься спать после 12 ночи, эта установка тебе не подойдет. Ужинай за 3 - 4 часа до сна.
21. Один банкет диете не повредит
Избегай любых празднеств, когда сидишь на диете, иначе последствия могут оказаться трагичными. Мысли "Всего один кусочек - и все" обычно не могут удержать от срыва. Результат - возврат того, что было, плюс то, чего не было.
22. После родов с фигурой можно проститься
Понятно, что очень хочется быстрее вернуть себе девичью фигуру. Но, во-первых, такой она уже может не стать никогда, а во-вторых, простишься ты не с лишними килограммами, а со здоровьем, если начнешь интенсивно худеть раньше, чем через год после появления малыша.
23. С понедельника сажусь на диету
Если ты всегда любила поесть, не пытайся сразу перейти на ограничительную диету. Твой организм воспримет это как голод: ухудшится самочувствие, упадет работоспособность, испортится характер. Лучше сокращать количество калорий постепенно.
24. Если мама и бабушка - пышечки, мне никогда не стать худой
Отчасти это правда. Даме из породы толстушек худышкой не быть. Но и не раскормиться до размеров бабушки тоже можно.
Все зависит от стиля питания и образа жизни.
25. С лишними килограммами уходит и целлюлит
Энкопрез, недержание кала у детей, лечение http://www.blackpantera.ru/proktologija/14587/
Доктор Линда Фолден Палмер
Что Вы можете делать, чтобы снизить риск для здоровья вашего младенца, вскармливаемого искусственно? Для начала знайте, что детские смеси постоянно улучшаются. Исследования по улучшению искусственного питания происходят постоянно. В последнее время есть обещания, что скоро возможно будет снижен риск диабета, сердечной болезни, тучности и рака, отмеченные у тех детей и взрослых, которые вскармливались искусственно.
Оказывается, есть стратегии, которые Вы можете выбрать теперь, чтобы улучшить здоровье вашего ребенка-искусственника, также как и явления, которых вам стоит избегать, Эти факторы могут иметь пожизненное воздействие на здоровье вашего ребенка.
Используйте гидролизированные смеси.
Лучший выбор – это гидролизированная смесь. Белки молока коровы слишком велики и трудны для переваривания. В гидролизированных смесях белки расщеплены на более мелкие, терпимые части. Многих из потенциальных проблем с нетерпимостью молока можно избежать, используя с рождения такую смесь. Часто, маленькие, но регулярные кишечные кровотечения происходят у питаемых смесью младенцев (или кормившихся грудью младенцев, матери которых не соблюдают диету), даже когда молочная нетерпимость не подозревается. Обычно это не обнаруживается и может вести к анемии. Это можно предотвратить, просто начиная кормить гидролизированной смесью в течение первых месяцев жизни.
Смеси с расщепленным белком могут показаться не такими вкусными для младенцев, которые пробовали другие смеси (имеет горький привкус). Поэтому иногда трудно перейти с обычной смеси на гидролизированную.
Не забывайте о нуклеотидах.
Во многие смеси добавлены RNA и DNA нуклеотиды. Естественно найденные в грудном молоке, они помогают кишечной иммунной системе и переваривании жиров. Смеси с добавленными нуклеотидами, как показали исследования, уменьшают риск возникновения диареи.
Выбор смеси, содержащей нуклеотиды, может предотвратить некоторые болезни у вашего ребенка.
Используйте ацидофильные бактерии
Вскармливаемые искусственно младенцы имеют в кишечнике микрофлору как у взрослого человека, что приводит к высокому риску кишечных заболеваний у детей. Ежедневный прием дозы дружественных бактерий (вид, найденный в йогурте) может помочь поддерживать соответствующую микрофлору в кишечнике у ребенка.
Но не давайте вашему младенцу йогурт. Вместо этого, дважды в день давайте ему хорошего качества комбинацию Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium и некоторых других хороших бактерий. Вы можете добавлять порошок непосредственно к смеси при готовке. Храните эти дружественные бактерии, известные как пробиотики, в холодильнике.
Компании, производящие смеси, исследуют как добавить в смеси пробиотики, которые бы не портились при хранении. Стало известно, что они безопасны, помогают при коликах и уменьшают риск поноса, однако некоторые случаи возникновения запоров у детей были отмечены при питании смесями с добавленными пробиотиками.
Ежедневное использование пробиотиков может снизить риск возникновения аллергии у вашего ребенка
Обратите внимание на DHA и ARA
В последнее время было много исследовани й о жирных кислотах известных как DHA ( docosahexaenoic кислота) и ARA ( arachidonic кислота), важные питательные вещества для развития зрения и мозга. Эти длинные цепочки полиненасыщенных жирных кислот, найденные в грудном молоке, в смеси мало добавлялись. Известно, что младенцы способны сами синтезировать DHA и ARA , но было обнаружено, что они неспособны создать оптимальные количества. Это несоответствие частично объясняет небольшие неврологические и визуальные проблемы, связанные с искусственным вскармливанием. Влияние добавленных в смеси полиненасыщенных кислот изучается в данное время, а так же продолжается работа над тем, чтобы найти оптимальные уровни и формы этих кислот, чтобы добавить к десткому питанию. Есть надежда, что добавление этих жирных кислот может даже помочь снизить разницу между кормившимися и некормившимися грудью детьми в таких заболеваниях, как диабет, тучность и сердечно-сосудистые заболевания.
Смеси с добавленным DHA и ARA доступны уже сегодня. Результаты их изучения пока неясны, но главным образом положительны.
Окисление этих жирных кислот в течение хранения может быть проблемой, что объясняет эти смешанные, неясные результаты. Некоторые младенцы испытывали диарею после этих смесей.
К сожалению, добавление полиненасыщенных жирных кислот к смесям сводит на нет добавление в них нуклеотидов (они не усваиваются). Стоит поискать какие-либо другие формы этих жирных кислот для младенцев. Некоторые консультанты рекомендуют добавление их непосредственно к диете младенцев. Масло печени Трески - превосходный источник DHA ? также как А RA . Свежеотжатое масло грецкого ореха – еще один источник. Половина чайной ложки в день может быть соответствующей дозой маленькому младенцу. ARA найдена только в животных источниках. Желток яйца - превосходный источник этой кислоты для младенцев, но это – не то, что можно дать новорожденному. Некоторые консультанты по питанию предлагают давать один желток плюс чайная ложка масла печени трески ежедневно после 4 месяцев. Так как белок яйца – аллерген, не стоит давать его ребенку. Масло печени трески может послаблять стул.
И наконец … на горизонте
Много ценных компонентов грудного молока - в настоящее время изучаются для использования искусственном питании. Некоторые компоненты уже доступны сегодня в смесях для преждевременно родившихся детей. Глутамин ускоряет кишечное созревание.
Селен повышает устойчивость организма. Сто тридцать различных олигосахаридов найдено в грудном молоке, питающих здоровую кишечную флору (они известны как “пребиотики”) и обеспечивающих определенную иммунную защиту.
Два олигосахарида добавлено сегодня в смеси, при этом демонстрировалось их положительное влияние.
Лактоферрин делает железо высоко доступным для усвоения у кормящихся грудью младенцев без того, чтобы быть питательной средой для вредной кишечной флоры – которой является искусственно добавленное железо в смеси. Сейчас изучается возможность добавления лактоферрина в детское питание.
"Кормите грудью" вашего искусственно вскармливаемого ребенка
Термин “кормить грудью ” в данном случае (при кормлении из бутылки) означает контакт лицом к лицу, кожа к коже и разговор – все, что является чрезвычайно ценным для социального и неврологического развития вашего ребенка.
Уменьшайте выделение кортизола.
Когда младенцам позволяют кричать(плакать) и не берут на руки, (без того, чтобы получить лелеющий ответ), в организме ребенка выделяется большое количество кортизола. Если этому позволяют случаться регулярно, мозг атакуется постоянным, увеличенным уровнем кортизола в ответ на напряжение. Этот повышенный уровень кортизола вызывает депрессию и сердечно-сосудистые болезни в более поздней жизни.
В дополнение к этому хроническое повышение кортизола делает младенцев более восприимчивыми к болезни. И, кстати, у матерей так же выделяется кортизол, когда плачут их дети, что увеличивает их собственную восприимчивость к болезням, сердечно-сосудистым заболеваниям и депрессии.
Напротив, нежная, отзывчивая забота стимулирует установление гармоничных связей между матерью и ребенком и выделение гормонов здоровья типа окситоцина и у матери и у ребенка.
Спите с вашим ребенком в одной спальне
Изучено, что риск Внезапного Синдрома Смерти Младенца ( SIDS ) очень уменьшается, когда ваш ребенок спит в той же самой комнате, чем если бы он спал в другой части дома. Если родителя не курят и надлежащие меры по обеспечению безопасности приняты, совместный сон в родительской кровати обеспечивает ту же самую безопасность как детская кровать, стоящая в той же комнате, особенно после в первых двух недели жизни.
Не используйте смеси собственного производства
Стремление к органическим и свежим продуктам приводит к созданию детских смесей дома. В то время как "органический" и "естественный" - замечательные концепции, свежее, органическое или обычное коровье или козье молоко - опасный корм для младенца. Уровни многих компонентов слишком высокие в молоке этих животных, а уровни других компонентов слишком низки. При употреблении такого молока детьми может возникать множество проблем со здоровьем.
Компании, выпускающие «заменители» грудного молока, посвятили столетие исследованиям, чтобы создать оптимальные формулы. Никакие смеси домашнего производства не исследуются. Вы можете без проблем купить профессионально сделанную смесь.
Рассмотрите возможность более раннего ввода прикорма.
Исследования показывают, что ввод прикорма можно отсрочить, когда ребенка исключительно кормят грудью - но то же самое не всегда истинно для вскармливаемых искусственно или смешанно младенцев. Некоторые дети-искусственники испытывают трудности с усвоением железа из их смеси, независимо от того, сколько железа находится в банке, и их собственные запасы железа могут начать исчерпываться после нескольких месяцев жизни.
Темно-окрашенные овощи содержат ценные антиоксиданты, которые отсутствуют в смесях.
Младенцы, которые не очень хорошо переносили смесь, с большой вероятностью могут сильно отреагировать (аллергия) на ввод твердых пищевых продуктов. Некоторым детям-искуственникам вводят прикорм из протертых овощей, мяса или риса уже с 4 месяца. Сладкие пищевые продукты, сок или продукты из белой муки имеют меньшую пищевую ценность, чем смесь и - не являются лучшим выбором для младенцев. Отложите ввод фруктов, которые приучают младенцев к сладким пищевым продуктам, за исключением слив от запора.
Оставляйте детскую смесь в питании ребенка до 18 месяцев
Существуют исследования, доказывающие, что сохранение в питании ребенка смеси до 18 месяцев или дольше более безопасно для здоровья, чем переход к молоку коровы или другим напиткам в один год.
Рассмотрите возможность избежать введения витамина К
Младенцы преднамеренно рождаются с низким уровнем витамина K, который, как предполагается, увеличивается постепенно через кормление грудным молоком, в котором его так же немного. Этот сложно регулируемый процесс образования витамина К управляет нормой клеточного воспроизводства. Если младенцам вводят огромное количество витамина K обычно после рождении, клеточному воспроизводству позволяют выйти из-под контроля. Некоторое небольшое увеличение случаев лейкемии связано с вводом витамина К.
С другой стороны, серьезное ущерб от редких случаев кровотечений в мозгу (при необнаруженной болезни печени) может быть предотвращен введением витамина K после рождения.
При отсутствии известных признаков мозгового кровотечения, следует избегать потенциально опасного введения витамина K для младенцев, которые не кормятся грудью от рождения, что может уменьшить редкий, но серьезный риск лейкемии.
Предпринимайте иммуннозащитные меры.
Поскольку в питании у младенцев-искусственников отсутствуют иммунные факторы обороноспособности как из молока матери, Вы должны сделать все, что Вы можете, чтобы ваш ребенок получил максимально возможную дозу антител из вашего организма перед рождением. Самая большая часть этих иммуноглобулинов переходит в тело новорожденного во время родов. Ребенок-кесаренок не был в родах и не получает этих веществ. Если вам рекомендовано кесарево сечение, постарайтесь, хоть какое-то время побыть в схватках, что ваш малыш получил какую-то часть иммуноглобулинов.
Новорожденные восприимчивы к болезни, и первые недели жизни наиболее опасны. Просто пребывание вашего ребенка близко к дому и изоляция от посетителей может сильно помочь. Посетители должны надеть маску, если они выздоровели от вируса меньше чем 3 дня до посещения.
Ирина Захарова Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р мед. наук
Запором называют нарушение функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации[1].
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (от 2 до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма ( около 6 месяцев) дефекация осуществляется в пределах одного - двух раз в день.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула также составляет обычно один - два раза в сутки. Но не только при задержке стула нужно говорить о запоре.
У здоровых детей первого года жизни стул чаще бывает кашицеобразной консистенции.
Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме.
Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал - плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет.
Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством.
Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику осуществляется благодаря его волнообразным сокращениям - перистальтике. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем центральной нервной системы. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.
Какие бывают запоры?
Запоры можно разделить на органические и функциональные.
Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника.
Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма. Болезнь Гиршпрунга – врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки, в результате чего в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах - расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко – 1 случай на 5000 детей. Долихосигма - это удлинение одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки. При этом кишка нередко имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой. Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости – развитием спаек.
При исключении органической причины запоры считаются функциональными.
Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:
- Неправильный режим питания кормящей матери.
- Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании.
- Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели «густой» прикорм, но не дали малышу воду).
- Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
- Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней).
- Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются).
- Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают.
- Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов.
- Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор.
- Железодефицитная анемия - при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем, отмечается его мышечная слабость.
- Дисбиоз кишечника - нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника.
- Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника.
- Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения.
- Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков - средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.
В результате воздействия различных, вышеперечисленных причин, изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора, внешними проявлениями которого является наличие плотного, фрагментированного, «овечьего» кала.
Другая разновидность функциональных запоров – гипотонические запоры, для которых характерны задержка стула, с выделением его в виде калового цилиндра.
У детей могут наблюдаться временные задержки стула - «преходящий запор». Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.).
У малышей, находящихся на грудном вскармливании может развиться так называемый «ложный запор». Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.
Влияние запора на организм
Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс.
При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повысится моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора.
Возможные осложнения
Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения.
Чаще всего, у детей, возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой, нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника.
Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала.
Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу.
У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.
«Скорая» помощь
В домашних условиях при возникновении запора у ребенка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму.
Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры.
Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин - 1-2 чайные ложки на стакан воды.
Также, для размягчения каловых масс ребенку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приемами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов.
Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).
С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:
новорожденным - 25 мл;
1-2 месяца - 30-40 мл;
2-4 месяца - 60 мл;
6-9 месяцев - 100-200 мл;
9-12 месяцев - 120-180 мл;
1-2 года - 200-250 мл;
2-5 лет - 300 мл;
6-10 лет - 400-500 мл.
Однако, при подборе объема клизмы, следует учитывать важный принцип – минимальный объем воды, при котором происходит дефекация.
Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом.
Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду.
Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги.
Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см.
Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки.
По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро.
Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.
При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойствеиспользуются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН), укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;
При отсутствии стула в течение суток проводится механическая стимуляция дефекации, с этой целью используются: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса;
Введение свечи
Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении.
Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие.
Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.
У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведенными к животу ногами.
В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом (свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др.).
Следует отметить, что для ребенка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты.
Помощь врача необходима
- Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу!
- Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.
В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).
Коррекция запоров
Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке.
В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.
1.Консервативное лечение:
диетотерапия;
лекарственная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
механическое опорожнение кишечника.
2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки).
Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.
Коррекция функциональных запоров у ребенка при естественном вскармливании:
Если причиной запоров у ребенка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
Если причина запора – рахит, ребенок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию.
В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребенка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребенка.
У ребенка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а ее продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.
Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребенка.
Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребенка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребенка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы.
Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир)
В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон
После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребенка был достаточный водный режим (кипяченая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.
При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков[2], которые назначает врач;
Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры);
Если добиться регулярного стула не удается при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например ДЮФАЛАК. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника.
Доза препарата подбирается индивидуально, назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.
Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет.
При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота.
При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и пр. Положительный эффект дает иглорефлексотерапия.
Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:
Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси.
В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача!
Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.
Для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.
[1] Дефекация - процесс опорожнения кишечника.
[2] Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.
Журнал "Мама и Малыш" №04, 2006