Аналоги пульмикорта

Девушки, добрый вечер. Кто как борется с этой болячкой? Сыну 3 почти, ходит в сад с 2.4 и как я поняла, проблемное место у нас - ларингит. Чуть что, сразу этот знойный, не дающий спать кашель 🫣. Ингаляцию с беродуалом делаю-помогает и ребенок засыпает. Но было исключение(не понимаю вообще почему так), когда этот же беродуал не помог. Нам выписа

Сыну 12 лет, астма с 4х. До 7 лет протекала более активно, часто болел, были рецидивы. Потом реже, даже обходились без базисной терапии. Весной прошлого года случилось сильное обострение, потом повторилось осенью, этим летом с июля вообще понеслось: в июле коклюш со всеми вытекающими, в августе обострение астмы на фоне восстановления после коклю

Добрый вечер!

Никогда раньше (не считая школьные годы) не сталкивалась с кашлем. Все время все заканчивалось носом. А тут, то ли переезд в другую страну, то ли активная социализация ребенка (д/с) и понеслось.

В прошлом году был примерно такой же кашель. Кашляла 3 недели, пока бронхит не поставили. Из симптомов - постоянн

Подскажите, пожалуйста,что еще можно сделать, чтобы избавиться от кашля. Врачи просто уже перенаправляют к друг другу по второму кругу. Что сдать? К аллергологу (какому-куда?), пульмонолог (куда?)

Ребенок, 5 лет. Заболел в конце октября, сопли, кашель бе...

Начальница негодует

Коллеги поджали губы.

А мы что? Мы опять на больничном.

В четверг были у Лора-фарингомикоз, ринит бактериальный.

Кандид, промывание, изофра, гостил у бабушки, толи обогреватель там включался часто, толи все таки слюна йорка ал...

Привет всем!

Девочки, завтра идем знакомиться с новым педиатром, хочу понять, надо ли проситься на этот тест дыхания для постановки диагноза астма.

Пока что нам говорили, что у сына вирус-индуцированная форма астмы (кашель во время каждого ОРВИ, посл...

Выписали нам льготный рецепт на пульмикорт, а в аптеках предлагают только буденит, несколько обошла. Стоит его взять, может, назначали кому именно его?

Часто применяемые растворы для ингаляции и их назначение 

Девчонки, может кто-то сталкивался ... ребёнок кашляет с конца января, мы стоим на учёте с бр.астмой в легкой форме, принимаем только флексотид, обострение так долго не проходит, тк я долго не давала флексотид, решила что у нас всё прошло. Так вот. Сейча...

Дельфин. теперь собираю инфу с чем можно делать ингаляции.

Знаете многие не поймут, но я рада что холодно... что дождь

Это же прелесть береза не пылит ее прибивает дождем. да есть но она зараза может в июне до пылить...но я буду надеется на чудо.

Ибо как представлю постоянное беганье с баллончиком ночью еще и небулайзер сломался а новый стоит как чугунный мост((

а с условием что инвалидность нам сняли а мужу урезали зарплату я это не потяну ну не как.. жду когда можно будет подрабатывать и будем копить на это))) всего то 12 тр)))

Справимся)

сейчас мы на Пульмикорт турбохалер 200 по два раза и Будесонид турбохалер 160/4,5 три раза

Хотя сходили к аллергологу местному ой что так много , блин так она и на этом кашляет как туберкулезник .... до блювоты.... и знаете что она нам назначила тадаааааааааам анализ на коклюш.....

Блин вот хорошо что есть врач который видел приступ который Арину откачивал...а так не у вас нет астмы у вас все хорошо только доза убойная гормона ..а так все хорошо)

Есть такой, который по лечебным свойствам не уступает, а по цене превосходит? Нам его назначили на 3 мес по 2 р/д. Оригинал выходит по стоимости как крыло самолёта

как лечить кашель .-перепостила стать.. http://www.polismed.ru/tusis-post002.html

и Комаровский конечно http://www.komarovskiy.net/knigi/simptomaticheskaya-terapiya-kashel.html

Если ваш ребенок заболел! ВАШ РЕБЁНОК ЗАБОЛЕЛ И ВЫ ВЫЗВАЛИ ВРАЧА, ПОЛУЧИЛИ РЕКОМЕНДАЦИИ… НЕ ТОРОПИТЕСЬ БЕЖАТЬ В АПТЕКУ… ИТАК, НАЧНЁМ:

Небулайзер "Лелла-Божья коровка" компрессорный

Медицинские растворы, применяемые в небулайзерах

Ингаляционная (небулайзерная) терапия - один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:

возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках

ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.

это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.

небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы

ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов

небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)

в небулайзерной терапии не используется фреон

есть возможность комбинирования лекарственных препаратов

возможна одновременная ингаляция кислорода

возможность подключения в контур ИВЛ

Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?

В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся "хвост" перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов:

паровые

ультразвуковые

компрессорные (струйные)

Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского сло-ва "nebula"- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.

Препараты, используемые для ингаляций

через небулайзеры:

1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты

Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол

б) Комбинированные препараты

Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое название - Атровент

г) Сульфат магния

2. Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван

Флуимуцил

Хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"

NaCl - гипертонический раствор

3. Антибактериальные средства

Флуимуцил-антибиотик

Гентамицин

Диоксидин

Фурациллин

4. Противовоспалительные средства

а) Глюкокортикостероиды

Будесонид суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт

б) Фитотерапия

Ротокан

5. Противокашлевые средства

Лидокаин

Рекомендации

1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты

Фенотерол

В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.

Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл), пик действия - 30 мин., длительность действия - 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека - каждые 20 минут в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом - каждые 4 часа.

По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит Сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.

Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.

Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.

Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол

В форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.

Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия - 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.

В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее - с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты

Фенотерол

Фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.

Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Кратность применения - такая же как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид

Готовый раствор для ингаляций, торговое название - Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000 мкг, пик действия - 60-90 мин.

Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния

Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия)

Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.

Флуимуцил

Действующее начало - ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.

Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"

Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%)

Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

Флуимуцил-антибиотик

Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.

Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких - абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических - 1 раз в день.

Гентамицин 4%

Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор

Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

Фурациллин

Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) Глюкокортикостероиды

Будесонид

Суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.

б) Фитотерапия

Ротокан

Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

Лидокаин

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, - противовоспалительное или дезинфицирующее.

Не рекомендуются для небулайзеров:

все растворы, содержащие масла;

суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав;

эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя;

не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой);

посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения;

хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток;

перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град. С.

Спрашивали? Отвечаем)

Мы имеем: атопический дерматит с 3х месяцев. Аллергический ринит с 1.5 лет. И поллиноз (астма) с 2.8 лет.

Весной 2015го на берёзу в апреле началось чихание, насморк, слёзы и тд. Врач посоветовал в глаза кромогексал, в нос авамис. Пользовались не регулярно, гулять ходили несмотря ни на что. Солнце же, весна, тепло - чего дома сидеть. Ели яблоки и тд.

Препараты для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей

ПРЕИМУЩЕСТВА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Ингаляционная (небулайзерная) терапия - один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов: возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках; ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях; это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления; ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов; небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм); в небулайзерной терапии не используется фреон; есть возможность комбинирования лекарственных препаратов; возможна одновременная ингаляция кислорода.

 КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ ПРИ ПОМОЩИ ИНГАЛЯЦИЙ?

Ингаляционная (небулайзерная) терапия - один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:(дальше,под ктом, длииинный пост...)