Пустырник при грудном вскармливании

Список вещей для новорожденного

Конечно, много лишнего, но лучше прочитать про все, а потом от половины отказаться. Тем более, что для каждой мамы и для каждого ребенка лишними оказываются совершенно разные вещи.
Общее
Кроватка - Ребенок может спать вместе c мамой. Но начиная с 3 месяцев детей категорически нельзя оставлять лежать на кровати без бортиков.

Коляска
Дождевик на лежачую коляску
Сетка от пыли/пуха/комаров на лежачую коляску – для летней половины года
Матрасик в коляску


Пеленальный столик - Лучше, если будет стационарное место для пеленания (например, стол), желательно огороженное. Покупать специальный столик не обязательно - проще подготовить место для переодевания и без него. Банка (настольная «урночка») - для мелкого мусора на пеленальном столике. Только стеклянную не надо.
Автокресло - от 0, крепится головой вперед, лицом против хода движения.
Ночник
Весы для детей - лучше напрокат
Кенгуру или слинг – лучше и то, и другое Кенгуру лучше сначала попробовать чужой - понравится ли ребенку (со слингами таких проблем обычно не возникает). При наличии машины и возможности легко выносить из дома коляску, могут вообще не понадобится.
Надо обратить внимание на весовые и возрастные ограничения "кенгуру" - бывают модели с рождения, с 3 месяцев, с 6. Также модели отличаются количеством позиций для переноски ребенка: лицом к маме, спереди спиной к маме, сзади, позиция для кормления.
Мобил с игрушками и музыкой над кроваткой - Вешается не ближе 50 см от глаз. Хорошо периодически менять игрушки на новые.
Развивающий коврик - Месяцев с 2-3х детка начинает проявлять интерес к тому, что подвешено. Тут и пригодится коврик с дугами или турничок.
Шезлонг - Полулежачий стульчик-шезлонг. Важно, чтобы спинка была не из одного слоя материи, а упругой. Удобнее модель с матерчатыми ручками. Первый тип, с полукруглыми ножками, по аналогии с креслом-качалкой. Второй тип, с устойчивым основанием, у которого сидение пружинит относительно ножек. Отдельные модели могут иметь подголовник для совсем маленьких, электрическое вибрирующее устройство, подвеску с игрушками. Следует обратить внимание на весовые ограничения шезлонгов. Одни модели можно использовать только до 9 кг для детей, не умеющих сидеть самостоятельно. Другие - до 13-15 кг.
Белье

Простыни – если ребенок будет спать отдельно. По размеру кроватки – 2-3. Наиболее удобны простыни на резинке. Вместо простыней можно использовать пеленки
Пеленки байковые 8-10 штук.
Пеленки простые 8-10 штук (В зимнее время актуальнее первые, в летнее - вторые.)
Одеяла: 1 шерстяное, 1 байковое. Для прогулок можно еще 1 пуховое, но нужно сначала проверить нет ли аллергии на пух. В доме детям до 3-х лет пуховые одеяла не рекомендуются.
Х/б плед - Нежаркий летом и достаточно теплый зимой. Достаточно мягкий, чтобы использовать для пеленания.
Пододеяльники - По 2 соответственно размеру каждого одеяла.
Клеенки - Лучше всего модель, обшитая х/б тканью (самая удобная модель - с "ушами", заправляемыми под матрас): 2 штуки - 1 на пеленальный столик (если там не используются одноразовые) и 1 для массажа, "проветриваний" без подгузника.
Салфетки матерчатые (подгузники марлевые), 5 штук Для вытирания срыгивания, слюней. Удобно подкладывать в кровать, если ребенок срыгивает.
Матрас с чехлом - Желательно натуральный, например кокосовый. Чехол снимается и можно стираться в стиральной машине. Матрас не должен быть меньше кроватки более, чем на 1-1,5 см.
Одноразовые непромокаемые пеленки Для новорожденного достаточно размера 60х60 см.
Гигиена, медицина

Одноразовые подгузники - Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку.
Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять.
Ватные палочки хлопковые с ограничителями для чистки ушек - Используются только для чистки внешней части уха. Часть около канала лучше оставить грязной, чем случайно протолкнуть выделения обратно в канал, что приводит к образованию пробки.
Лучше скатывать турундочки из ваты. Лучше впитывают воду и чистят.
Ватные палочки без ограничителей - Мазать пупок, прыщи, укусы, позднее – чистить нос.
Крем - Например, Bubhen защитный с пантенолом, но сначала всегда надо использовать осторожно, чтобы проверить реакцию кожи ребенка.. Стоит уточнить у врача-педиатра
Масло и/или присыпка, лосьоны - Для смазывания складок после мытья. (Саносан, Наша Мама) Присыпка – худший вариант.
Вазелиновое масло - Для ушек и носа
Салфетки очищающие, неспиртовые - Коробка и сменные "картриджи". Если есть, лучше начать с варианта без ароматизаторов (например, pampers sensitive) - на них меньше вероятность аллергии у ребенка. Если в роддоме осуществляется самостоятельный уход за малышом, лучше сразу использовать те же салфетки, что и дома, так как некоторые малыши плохо реагируют на смену косметических средств.
Салфетки очищающие в маленькой упаковке - Брать с собой, когда куда-нибудь едешь.
Пипетки с округлыми кончиками - 1 капать в нос, 1 для глаз
Ножницы с закругленными концами - Обязательно надо взять с собой в роддом. Если ребенок родится с ноготками, их лучше немедленно постричь, пока он себя не поцарапал.
Клизмочка
Вата хлопковая (удобнее ватные шарики)
Спирт, зеленка, перекись водорода, марля
Термометр для тела - лучше пластинка-индикатор на лобик, чтобы определять "в черную" и электронный, чтобы мерить подмышкой или в попке, если полоска показала повышенную
Щетка мягкая для волос
Расческа с круглыми кончиками - (Если понадобится счесывать «коросту» с головы)
Детский аспиратор - это типа пипетки, отсасывать сопельки из носа.
Цинковая мазь - если появилась опрелость
Средство от колик - Например, Саб-Симплекс
Свечи жаропонижающие С 3 мес. до 1 года без консультации врача можно использовать только жаропонижающие препараты на основе Парацетамола (не более, чем в течение 3 дней). Минимальная дозировка - 50 мг. Следующая - 80 мг. Расчет однократной дозы: 10-15 мг. на 1 кг веса, не чаще, чем раз в 4 часа. Максимальная суточная доза: 60 мг на 1 кг веса. Альтернативный вариант: гомеопатические свечи Вибуркол. Все остальные препараты требуют назначения и наблюдения врача.
Газоотводная трубочка
Средство для мытья детской посуды
Купание

Детское мыло Пока ребенок не начал ползать, с мылом или пенкой можно вообще не мыть. Только "зону памперса".
Детская пена для ванн с 1 месяца
Шампунь
Губка натуральная или варежка х/б Понадобится не раньше, чем ребенок начнет сам передвигаться.
Ванночка - Можно обойтись и без нее, но физически легче купать в маленькой ванночке до того момента, пока ребенок не сидит. Также нужна на случай отсутствия горячей воды. Если ребенок боится воды (или неожиданно испугался) к маленькой ванночке он привыкает спокойнее, чем к большой. Удобны модели ванночек, которые устанавливаются на края ванной:
Банные полотенца - удобно с «карманом» для головы, но только если полотенце большого размера (например, 120х120 см). Стандартные полотенца с "карманом" имеют размер 70-80 см и неудобны уже для новорожденного.
Термометр для воды
Травки для купания - мята, ромашка (помогает при потнице), пустырник, череда (только в случае диатеза, так как очень сушит кожу) (средство для купания Веледа, если найдете это вещь, травки: ромашка, череда, чистотел, сбор для купания детей.)
Одежда

Лучше купить всего разного по 1-2 шт., запомнить, что где продается, а потом папу заслать купить то, что понравилось.
Майки, колготки, вещи которые надеваются через голову - это не раньше полугода.
Удобнее, когда у вещей застёжка на плече и между ног.
Комбинезоны легкие х/б 7-10 шт (маленького размера "1-3 мес" лучше покупать не больше 2-3 штук, остальные сразу побольше) с застежкой сверху донизу спереди на кнопках (застежка раздваивается и расстегивается по ножкам), закрытыми ножками, без воротника,
Комбинезон теплый с закрытыми ножками (постоянно нужен 1, но на случай стирки удобно иметь запасной, возможно сразу купить второй комбинезон бОльшего размера) В зависимости от сезона - зимой пуховой или синтепон, летом на х/б ватинчике с капюшоном . Удобна модель с отворотами-карманами на рукавах, заменяющими варежки
Спальник-конверт на молнии. Удобен зимой, особенно в коляске-трансформере, где ноги не так хорошо защищены. Меховой конверт, ватный конверт
Боди х/б 2-3 штуки – для зимнего грудничка не актуальны. Вместо распашонок удобнее бодики - если вы первое время на подгузниках жить будете, а не в пеленках.
Шапочки - х/б - 2, Велюровая шапка с ушками -1, фланелевый чепчик\шапочка
Рубашечки, распашонки и т.п. кофточки 2 тонкие, 2 фланелевые. Берите 2, т.к. в один сразу оденут малыша как родится, а второй пусть будет про запас, мало ли что. Обычные распашонки без пуговок, но более удобно если у тёплой распашонки есть 1 пуговка или кнопка на плече.
Ползунки в роддом лучше берите ползунки не на резинке (как штанишки), а которые застёгиваются на плечах (типа комбинезонов без рукавов)
Носки 1-2 Их одевают поверх ползунков, т.к. у новорожденных ножки часто мёрзнут. Носочки махровые – осеннему и зимнему ребенку
Варежки Для тепла удобнее использовать теплый комбинезон с отворотами-"карманами" для ручек, чтобы не приходилось одевать варежки.
Спальный мешок Удобно использовать, если ребенок скидывает с себя одеяло.
Слюнявчики (нагрудные салфеточки), и побольше
Прочая детская мелочь

Пустышки несколько разных форм – что выберет. В первые 2-3 месяца использовать пустышки вообще не рекомендуется - ребенок меньше будет прикладываться к груди, что может нарушить лактацию и уменьшить объем съедаемого молока. Также у малыша может выработаться неправильная техника сосания. Крепление для пустышки Ленточка или цепочка с булавкой, чтобы пристегивать пустышку к одежде.
Стиральный порошок для новорожденных для автоматических стиральных машин и ручной стирки Например, Special bebe, Кондиционер для белья, Советское детское мыло для стирки (если аллергия на порошок)
Таз для сбора/замачивания/стирки детских вещей
Ложка Чтобы ребенок не привык к бутылке и не отказался от груди, при необходимости давать лекарства, лучше давать их с ложки.
Бутылка - 1 (лучше всего -- Avent) с сосками (с 1 дырочкой) и крышками (если на грудном вскармливании !по требованию!!, то до 4-6 месяцев не следует давать ничего, кроме молока, в том числе и воду), так что бутылка нужна на случай кормления сцеженным молоком., Ершик для бутылок
Мелкое-мелкое ситечко для процеживания травы для купания
Стерилизатор
1 пачка какого-нибудь искусственного питания на всякий случай (т.е. на тот случай, если мама никак не может присутствовать на кормлении. Оптимально для таких целей иметь в морозилке замороженное сцеженное молоко, однако его разморозка тоже требует времени. Если ребенок, по мнению мамы, не наедается, то его не надо докармливать смесью, а надо как можно чаще прикладывать к груди). Рекомендации о том, какое питание иметь в качестве НЗ лучше получить у педиатра в соответствии с особенностями ребенка, его доношенностью, возрастом и т.п.
Для мамы

Крем от трещин на сосках Хорошо помогают кремы из чистого ланолина, например, Пурелан; гомеопатическая мазь Траумель; Бепантен.
Прокладки от выделения молока бывают одноразовые или многоразовые
Молокоотсос Может пригодится в роддоме, если ребенок находится отдельно от матери и нет возможно постоянно прикладывать его к груди. Также может оказаться необходим, если ребенок совсем неактивно сосет. Если понадобится в регулярном режиме, то лучше взять напрокат электрический (например, Медела). Если мама выходит на работу, удобны маленькие электрические модели. Для оптимального налаживания лактации молокоотсос не нужен. Но надо знать, где купить в случае чего.
Чай для лактации Например, HIPP. Никакие средства для улучшения лактации (включая обильное питье) не следует применять до того, как молозиво не сменилось молоком, иначе приход молока может быть слишком сильным, что вызовет застои и необходимость сцеживаний.
Гомеопатические шарики Млекоин для улучшения лактации
Мыло детское Мыть грудь, так как ребенку могут не нравится отдушки. Грудь не следует мыть чаще обычного, так как с сосков смывается защитный секрет и они скорее будут подвержены трещинам.
Бюстгальтер с отстегивающейся чашечкой для кормления. Не стоит ориентироваться на размер груди сразу после прихода молока: при установившейся лактации грудь уже не будет так сильно увеличиваться. Обычно советуют покупать бюстгальтер за 2-3 недели до родов - к этому моменту грудь уже имеет такой же размер, как будет при лактации.
Витамины
Не сразу, но надо

Детский стул для кормления, горшок, детское сидение на унитаз, ходунки, прыгунки, манеж

В первые месяцы после родов колики являются одними из самых неприятных моментов - этакая проверка новоиспеченных родителей на прочность.


Для новичков опишу масштаб трагедии симптомы:
- Новорожденный малыш (примерный возраст от 2 недель до 4 месяцев) заливается горючими слезами в течении 3 и более часов, складывается впечатление что он страдает от очень сильной боли. Таких эпизодов плача может быть несколько в сутки. Как правило плач прекращается, когда ребенок засыпает от изнеможения.
- Никакие средства успокоения (грудь, бутылочка, соска, водичка) при этом не помогают.
- Зачастую колики сопровождаются вздутием и расстройством животика.
Педиатр, не найдя никаких симптомов помимо плача, ставит диагноз колики и назначает «лечение».

Колики у новорожденных - что делать|Мамы должны знать

Уважаемые будущие мамы, рекомендую Вам заранее психологически готовится не только к родам, но и к сложностям первых месяцев после родов. Каждая впервые беременная девушка видит в своих мечтах мирноспящего, посасывающего грудь, улыбающегося малыша. Это тоже всё обязательно будет, НО после того как Вы пройдёте все испытания и докажите, что готовы быть мамой )). Первое с чем приходится столкнутся новоиспеченной маме:
1. боли после родов, в том числе от наложеных швов;
2. трудности начала грудного вскармливания;
3. период коликов.
К этим трём составляющим также частенько присоединяется хроническое недосыпание, отсутствие времени и сил на домашние дела и себя любимую. Вот такой стандартный набор новоиспеченной мамы и чем лучше Вы его изучите тем в меньшей степени он сможет проникнуть в Вашу жизнь.

Колики у новорожденных - что делать|Причины

В то время когда космические корабли бороздят просторы Большого театра … ученые так и не могут однозначно сказать нам конкретные причины младенческих колик. Разумеется гипотез, как и вариантов лечений неимоверное множество. Рассмотрим достаточно расплывчатую, но наиболее правдоподобную гипотезу о функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта. Грубо говоря, по этой гипотезе для правильной работы желудка и кишечника необходимы следующие функции:
- выделение секретов для переваривания пищи;
- продвижение содержимого по своим отделам за счет спазмов;
- жизнедеятельность полезных бактерий.
По мнению большинства ученых, у новорожденных ЖКТ стерилен и в период колик как раз происходит становление вышеперечисленных функций. Вот только непонятно почему большинство малышей колики начинают беспокоит со 2-3 недели, а не с рождения. Впрочем оставим этот вопрос ученым, нам гораздо важней рассмотреть противоколиковые лечебно-профилатические средства и оценить адекватность их применения.

Колики у новорожденных - что делать| другие факторы влияющие на протекание младенческих колик

1. Тип вскармливания. Исследования подтвердили, что протекание симптомов проходит не зависимо от типа вскармливания. Скорость нормализации работы желудочно кишечного тракта выше при грудном вскармливании, в тоже время малыши на искусственном вскармливании могут страдать от колик на месяц другой дольше.
2. Злоупотребление неэффективным лечением. Существует неподтвержденная гипотеза о том что обилие противоколиковых препаратов (в том числе сладкие чаи, которые вызывают брожение, и для грудничков допаивание водой) препятствует нормальному становлению микрофлоры, тем самым увеличивая период болезни.

Колики у новорожденных - что делать|обзор средств и методов лечения и профилактики

Подготовка к родам

 Беременность лучше  не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением). 

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

 В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

 Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и  полумрак. Напрягаем все мышцы,затем  через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды,  делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи. 

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

 Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше. 

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить  малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

 - на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока. 

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

 Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по  ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания. 

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание — состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон  ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

 Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно  через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом. 

 В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой -  образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом – болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса,  приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает. 

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

 Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола  оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать  специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

 В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые  в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить  и отваривать пищу.  Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

Мальчик-зайчик у нас уже есть,возможно мы когда-нибудь решимся на лапочку-дочку или еще одного мальчика-зайчика. Поэтому чтобы не потерять накопленный материал переведу его в электронную форму. Возможно данный пост будет полезен тем мамочкам, которые по некоторым причинам не смогли посетить курсы для беременных, а на поиск информации в интернете нет возможности.

Подготовка к родам

Беременность лучше не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением).

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и полумрак. Напрягаем все мышцы,затем через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды, делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи.

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше.

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

- на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока.

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания.

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание - состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом.

В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой - образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом - болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса, приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает.

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить и отваривать пищу. Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

Кроватка - Ребенок может спать вместе c мамой. Но начиная с 3 месяцев детей категорически нельзя оставлять лежать на кровати без бортиков.

Пеленальный столик - Лучше, если будет стационарное место для пеленания (например, стол), желательно огороженное. Покупать специальный столик не обязательно - проще подготовить место для переодевания и без него. Банка (настольная «урночка») - для мелкого мусора на пеленальном столике. Только стеклянную не надо.
Автокресло - от 0, крепится головой вперед, лицом против хода движения.
Ночник
Весы для детей - лучше напрокат
Кенгуру или слинг – лучше и то, и другое Кенгуру лучше сначала попробовать чужой - понравится ли ребенку (со слингами таких проблем обычно не возникает). При наличии машины и возможности легко выносить из дома коляску, могут вообще не понадобится.
Надо обратить внимание на весовые и возрастные ограничения "кенгуру" - бывают модели с рождения, с 3 месяцев, с 6. Также модели отличаются количеством позиций для переноски ребенка: лицом к маме, спереди спиной к маме, сзади, позиция для кормления.
Мобил с игрушками и музыкой над кроваткой - Вешается не ближе 50 см от глаз. Хорошо периодически менять игрушки на новые.
Развивающий коврик- Месяцев с 2-3х детка начинает проявлять интерес к тому, что подвешено. Тут и пригодится коврик с дугами или турничок.
Шезлонг - Полулежачий стульчик-шезлонг. Важно, чтобы спинка была не из одного слоя материи, а упругой. Удобнее модель с матерчатыми ручками. Первый тип, с полукруглыми ножками, по аналогии с креслом-качалкой. Второй тип, с устойчивым основанием, у которого сидение пружинит относительно ножек. Отдельные модели могут иметь подголовник для совсем маленьких, электрическое вибрирующее устройство, подвеску с игрушками. Следует обратить внимание на весовые ограничения шезлонгов. Одни модели можно использовать только до 9 кг для детей, не умеющих сидеть самостоятельно. Другие - до 13-15 кг.

Простыни – если ребенок будет спать отдельно. По размеру кроватки – 2-3. Наиболее удобны простыни на резинке. Вместо простыней можно использовать пеленки
Пеленки байковые 8-10 штук.
Пеленки простые 8-10 штук (В зимнее время актуальнее первые, в летнее - вторые.)
Одеяла: 1 шерстяное, 1 байковое. Для прогулок можно еще 1 пуховое, но нужно сначала проверить нет ли аллергии на пух. В доме детям до 3-х лет пуховые одеяла не рекомендуются.
Х/б плед - Нежаркий летом и достаточно теплый зимой. Достаточно мягкий, чтобы использовать для пеленания.
Пододеяльники - По 2 соответственно размеру каждого одеяла.
Клеенки - Лучше всего модель, обшитая х/б тканью (самая удобная модель - с "ушами", заправляемыми под матрас): 2 штуки - 1 на пеленальный столик (если там не используются одноразовые) и 1 для массажа, "проветриваний" без подгузника.
Салфетки матерчатые (подгузники марлевые), 5 штук Для вытирания срыгивания, слюней. Удобно подкладывать в кровать, если ребенок срыгивает.
Матрас с чехлом - Желательно натуральный, например кокосовый. Чехол снимается и можно стираться в стиральной машине. Матрас не должен быть меньше кроватки более, чем на 1-1,5 см.
Одноразовые непромокаемые пеленки Для новорожденного достаточно размера 60х60 см.

Одноразовые подгузники - Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку.
Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять.
Ватные палочки хлопковые с ограничителями для чистки ушек - Используются только для чистки внешней части уха. Часть около канала лучше оставить грязной, чем случайно протолкнуть выделения обратно в канал, что приводит к образованию пробки.
Лучше скатывать турундочки из ваты. Лучше впитывают воду и чистят.
Ватные палочки без ограничителей - Мазать пупок, прыщи, укусы, позднее – чистить нос.
Крем - Например, Bubhen защитный с пантенолом, но сначала всегда надо использовать осторожно, чтобы проверить реакцию кожи ребенка.. Стоит уточнить у врача-педиатра
Масло и/или присыпка, лосьоны - Для смазывания складок после мытья. (Саносан, Наша Мама) Присыпка – худший вариант.
Вазелиновое масло - Для ушек и носа
Салфетки очищающие, неспиртовые - Коробка и сменные "картриджи". Если есть, лучше начать с варианта без ароматизаторов (например, pampers sensitive) - на них меньше вероятность аллергии у ребенка. Если в роддоме осуществляется самостоятельный уход за малышом, лучше сразу использовать те же салфетки, что и дома, так как некоторые малыши плохо реагируют на смену косметических средств.
Салфетки очищающие в маленькой упаковке - Брать с собой, когда куда-нибудь едешь.
Пипетки с округлыми кончиками - 1 капать в нос, 1 для глаз
Ножницы с закругленными концами - Обязательно надо взять с собой в роддом. Если ребенок родится с ноготками, их лучше немедленно постричь, пока он себя не поцарапал.
Клизмочка
Вата хлопковая (удобнее ватные шарики)
Спирт, зеленка, перекись водорода, марля
Термометр для тела - лучше пластинка-индикатор на лобик, чтобы определять "в черную" и электронный, чтобы мерить подмышкой или в попке, если полоска показала повышенную
Щетка мягкая для волос
Расческа с круглыми кончиками - (Если понадобится счесывать «коросту» с головы)
Детский аспиратор - это типа пипетки, отсасывать сопельки из носа.
Цинковая мазь - если появилась опрелость
Средство от колик - Например, Саб-Симплекс
Свечи жаропонижающие С 3 мес. до 1 года без консультации врача можно использовать только жаропонижающие препараты на основе Парацетамола (не более, чем в течение 3 дней). Минимальная дозировка - 50 мг. Следующая - 80 мг. Расчет однократной дозы: 10-15 мг. на 1 кг веса, не чаще, чем раз в 4 часа. Максимальная суточная доза: 60 мг на 1 кг веса. Альтернативный вариант: гомеопатические свечи Вибуркол. Все остальные препараты требуют назначения и наблюдения врача.
Газоотводная трубочка
Средство для мытья детской посуды

Детское мыло Пока ребенок не начал ползать, с мылом или пенкой можно вообще не мыть. Только "зону памперса".
Детская пена для ванн с 1 месяца
Шампунь
Губка натуральная или варежка х/б Понадобится не раньше, чем ребенок начнет сам передвигаться.
Ванночка - Можно обойтись и без нее, но физически легче купать в маленькой ванночке до того момента, пока ребенок не сидит. Также нужна на случай отсутствия горячей воды. Если ребенок боится воды (или неожиданно испугался) к маленькой ванночке он привыкает спокойнее, чем к большой. Удобны модели ванночек, которые устанавливаются на края ванной:
Банные полотенца - удобно с «карманом» для головы, но только если полотенце большого размера (например, 120х120 см). Стандартные полотенца с "карманом" имеют размер 70-80 см и неудобны уже для новорожденного.
Термометр для воды
Травки для купания - мята, ромашка (помогает при потнице), пустырник, череда (только в случае диатеза, так как очень сушит кожу) (средство для купания Веледа, если найдете это вещь, травки: ромашка, череда, чистотел, сбор для купания детей.)

Лучше купить всего разного по 1-2 шт., запомнить, что где продается, а потом папу заслать купить то, что понравилось.
Майки, колготки, вещи которые надеваются через голову - это не раньше полугода.
Удобнее, когда у вещей застёжка на плече и между ног.
Комбинезоны легкие х/б 7-10 шт (маленького размера "1-3 мес" лучше покупать не больше 2-3 штук, остальные сразу побольше) с застежкой сверху донизу спереди на кнопках (застежка раздваивается и расстегивается по ножкам), закрытыми ножками, без воротника,
Комбинезон теплый с закрытыми ножками (постоянно нужен 1, но на случай стирки удобно иметь запасной, возможно сразу купить второй комбинезон бОльшего размера) В зависимости от сезона - зимой пуховой или синтепон, летом на х/б ватинчике с капюшоном . Удобна модель с отворотами-карманами на рукавах, заменяющими варежки
Спальник-конверт на молнии. Удобен зимой, особенно в коляске-трансформере, где ноги не так хорошо защищены. Меховой конверт, ватный конверт
Боди х/б 2-3 штуки – для зимнего грудничка не актуальны. Вместо распашонок удобнее бодики - если вы первое время на подгузниках жить будете, а не в пеленках.
Шапочки - х/б - 2, Велюровая шапка с ушками -1, фланелевый чепчик\шапочка
Рубашечки, распашонки и т.п. кофточки 2 тонкие, 2 фланелевые. Берите 2, т.к. в один сразу оденут малыша как родится, а второй пусть будет про запас, мало ли что. Обычные распашонки без пуговок, но более удобно если у тёплой распашонки есть 1 пуговка или кнопка на плече.
Ползунки в роддом лучше берите ползунки не на резинке (как штанишки), а которые застёгиваются на плечах (типа комбинезонов без рукавов)
Носки 1-2 Их одевают поверх ползунков, т.к. у новорожденных ножки часто мёрзнут. Носочки махровые – осеннему и зимнему ребенку
Варежки Для тепла удобнее использовать теплый комбинезон с отворотами-"карманами" для ручек, чтобы не приходилось одевать варежки.
Спальный мешок Удобно использовать, если ребенок скидывает с себя одеяло.
Слюнявчики (нагрудные салфеточки), и побольше

Пустышки несколько разных форм – что выберет. В первые 2-3 месяца использовать пустышки вообще не рекомендуется - ребенок меньше будет прикладываться к груди, что может нарушить лактацию и уменьшить объем съедаемого молока. Также у малыша может выработаться неправильная техника сосания. Крепление для пустышки Ленточка или цепочка с булавкой, чтобы пристегивать пустышку к одежде.
Стиральный порошок для новорожденных для автоматических стиральных машин и ручной стирки Например, Special bebe, Кондиционер для белья, Советское детское мыло для стирки (если аллергия на порошок)
Таз для сбора/замачивания/стирки детских вещей
Ложка Чтобы ребенок не привык к бутылке и не отказался от груди, при необходимости давать лекарства, лучше давать их с ложки.
Бутылка - 1 (лучше всего -- Avent) с сосками (с 1 дырочкой) и крышками (если на грудном вскармливании !по требованию!!, то до 4-6 месяцев не следует давать ничего, кроме молока, в том числе и воду), так что бутылка нужна на случай кормления сцеженным молоком., Ершик для бутылок
Мелкое-мелкое ситечко для процеживания травы для купания
Стерилизатор
1 пачка какого-нибудь искусственного питания на всякий случай (т.е. на тот случай, если мама никак не может присутствовать на кормлении. Оптимально для таких целей иметь в морозилке замороженное сцеженное молоко, однако его разморозка тоже требует времени. Если ребенок, по мнению мамы, не наедается, то его не надо докармливать смесью, а надо как можно чаще прикладывать к груди). Рекомендации о том, какое питание иметь в качестве НЗ лучше получить у педиатра в соответствии с особенностями ребенка, его доношенностью, возрастом и т.п.

Крем от трещин на сосках Хорошо помогают кремы из чистого ланолина, например, Пурелан; гомеопатическая мазь Траумель; Бепантен.
Прокладки от выделения молока бывают одноразовые или многоразовые
Молокоотсос Может пригодится в роддоме, если ребенок находится отдельно от матери и нет возможно постоянно прикладывать его к груди. Также может оказаться необходим, если ребенок совсем неактивно сосет. Если понадобится в регулярном режиме, то лучше взять напрокат электрический (например, Медела). Если мама выходит на работу, удобны маленькие электрические модели. Для оптимального налаживания лактации молокоотсос не нужен. Но надо знать, где купить в случае чего.
Чай для лактации Например, HIPP. Никакие средства для улучшения лактации (включая обильное питье) не следует применять до того, как молозиво не сменилось молоком, иначе приход молока может быть слишком сильным, что вызовет застои и необходимость сцеживаний.
Гомеопатические шарики Млекоин для улучшения лактации
Мыло детское Мыть грудь, так как ребенку могут не нравится отдушки. Грудь не следует мыть чаще обычного, так как с сосков смывается защитный секрет и они скорее будут подвержены трещинам.
Бюстгальтер с отстегивающейся чашечкой для кормления. Не стоит ориентироваться на размер груди сразу после прихода молока: при установившейся лактации грудь уже не будет так сильно увеличиваться. Обычно советуют покупать бюстгальтер за 2-3 недели до родов - к этому моменту грудь уже имеет такой же размер, как будет при лактации.
Витамины

Детский стул для кормления, горшок, детское сидение на унитаз, ходунки, прыгунки, манеж

Колики у малышей – беда многих и многих родителей. Колики – явление достаточно характерное: ребенок вдруг, как бы ни с того ни с сего, начинает резко и неистово кричать и плакать, подгибает ножки к животу, напрягается, машет ножками и ручками, все его личико краснеет. Грудь ребенок в такие моменты либо не берет, либо берет, немного сосет, затем бросает, выгибается на руках и громко рыдает. Крики прекращаются так же резко, как и начались, малыш может начать гулить и улыбаться буквально через пару минут после приступа (который случается примерно в одно и то же время, чаще всего вечером, но бывает и утром, и, увы, ночью). Некоторые специалисты для характеристики колик говорят о «правиле трех»: они начинаются в первые три недели жизни, случаются не реже трех раз в неделю, на своем пике продолжаются около трех часов и крайне редко продолжаются дольше трех месяцев. Пик колик случается в возрасте 7-8 недель, после этого они медленно, но верно идут на спад.

Точная причина возникновения колик так до сих пор и не установлена, хотя есть некоторые факторы, которые совершенно точно увеличивают саму вероятность колик и то, как тяжело они проходят. Что же увеличивает вероятность возникновения колик?

- возможно, это послужит некоторым утешением родителям: колики обыкновенно случаются у малышей, которые во всем остальном здоровы и хорошо растут;

- вероятность и тяжесть колик серьезно увеличивает курение кого-то из членов семьи (а особенно – мамы!);

- на колики нередко влияет коровье молоко, которое пьет мама. Особенно часто вздутие животика и крики малыша вызывает свежее (не кислое) коровье молоко, которое у нас так любят рекомендовать «пить побольше» кормящим мамам, считая, что это якобы увеличивает количество грудного молока. На самом деле увеличить количество собственного молока это не помогает, а вот проблемы с животиком крохи случаются совсем не редко. Чаще всего достаточно убрать из своего меню молоко, сливки, сгущенку и мороженое, и вскоре мама замечает, что ее малышу стало полегче;

- колики могут увеличиваться или провоцироваться газиками, которые нередко появляются из-за банального заглатывания воздуха во время кормления, если мама не следит, чтобы ее ребенок был как можно ближе к груди и хорошо присасывался. Именно поэтому колики чаще и тяжелее случаются у «бутылочных» детей – при кормлении из бутылки вероятность наглотаться воздуха гораздо больше, чем у маминой груди;

- на коликах может сказаться так называемый «дисбаланс переднего и заднего молока», о котором мы уже упоминали в нашей рассылке: если мама слишком часто меняет грудь, давая крохе следующую еще до того, как он опустошит первую, то он получает слишком много «переднего» молока, богатого молочным сахаром – лактозой. Запасы белка, переваривающего молочный сахар – лактазы – у малыша первых месяцев жизни еще невелики, и при избытке лактозы у ребенка будут газики, бурление и боли в животике, может появиться жидкий зеленый стул и высыпания. Поэтому очень важно стараться давать ребенку новую грудь только после того, как он съест все молоко из первой!

Колики могут случиться у любого малыша, но если мама спокойна и знает, что можно сделать в такие моменты, ребенок переносит эту неприятность легче. Существует множество способов облегчения колик, но любой из них помогает не всем и не всегда. Причем иногда случается так, что внезапно отказывает способ, хорошо работавший прежде или, наоборот, начинает помогать то, что не помогало раньше. Поэтому родителям время от времени стоит пробовать разные способы.

Конечно, прежде всего посмотрите, насколько к вашей ситуации подходят уже названные причины.
Многих деток успокаивает ношение в определенном положении и в определенном ритме. Попробуйте разные положения на руках и в слинге (перевязи), разный темп ходьбы, танцы, ритмичные покачивания. Многие родители особо отмечают два способа ношения детей (чаще всего это делает папа). Способ первый: разверните малыша и прижмите спинкой к своей груди; крепко поддерживая одной рукой под мышками, другой подхватите его под коленочки. В итоге малыш оказывается в положении, в котором потом его будут высаживать на горшочек – родитель держит его под коленки и носит, слегка откинувшись назад, чтобы ребенок как бы полулежал, хорошо опираясь своей спинкой на грудь родителя. Способ второй: положите ребенка животиком вдоль вашего предплечья, головку устройте на ладони, а задняя часть тела окажется на сгибе локтя, причем ножки будут свисать с обеих сторон от руки. Придерживайте его за спинку, чтобы животик был крепко прижат к предплечью. Если вы нашли правильное положение, животик ребенка расслабится, расправятся брови, ножки и ручки повиснут свободно.
Пробуйте воздействие на животик малыша: кому-то достаточно простого массажа ладонью по часовой стрелке вокруг пупка, кто-то успокаивается от приложенной к животику теплой (только что проглаженной) пеленки, а некоторым деткам нравится, когда мама включает фен в режим теплого (не холодного и не горячего!!!) обдува и совершает массажные движения струей теплого воздуха.
Иногда помогают прогулки (в таком случае выносить ребенка на улицу нужно за некоторое время до наступления «часа Икс»), езда в автомобиле, качание вместе с ребенком на качелях или в кресле-качалке.
Что касается разрекламированных средств от колик, которые нужно покупать в аптеках, то по нашей практике консультирования по естественному вскармливанию можно сказать следующее. Во-первых, эти средства никогда не являются основными – только вспомогательными. Во-вторых, детям практически никогда НЕ помогают ромашковые или укропные чайки, но при этом допаивание сколько-нибудь значительными объемами жидкости легко приводит к расстройству пищеварения, а если ребенок допаивается из бутылки – наоборот, колики могут усугубиться из-за заглатывания воздуха, и имеется риск отказа от груди. В-третьих, иногда (не всегда!) помогают такие средства, как «Эспумизан», «Бэби-калм» или «Саб-симплекс», поэтому стоит их попробовать, но если вы видите, что облегчения не наступает – то смысла в дальнейшем приеме нет. По сравнению с этими средствами, «Плантекс» помогает значительно реже.
И, главное, постарайтесь сохранять спокойствие, хотя это и очень сложно! У родителей нередко возникает ощущение полной беспомощности перед криком ребенка, и начинают сдавать нервы. Тут маме никак не обойтись без поддержки родственников. Обязательно договоритесь с папой малыша, или со своими родственниками или друзьями, что незадолго до «часа Икс» к вам на помощь приходил кто-то терпеливый. Распределите время, в которое вы будете заниматься вопящим малышом; пока один человек старается успокоить ребенка, другой отдыхает в соседней комнате, стараясь максимально отдалиться от этих пронзительных криков; через условленное время происходит «смена караула». Такой посменный метод ухода очень сильно помогает сберечь нервы. Не стесняйтесь пить успокоительное: вашему кормлению грудью никак не повредят валериана, настойка пустырника или «Новопассит». И помните, что каждый перенесенный приступ колик приближает вас к тому благословенному времени, когда все это,наконец, закончится и малыш – обычно в возрасте от 2,5 до 4 месяцев – прекратит изматывать криком себя и других!

прежде всего, колики – это совершенно необязательно боль в животе, как считают многие. Хотим напомнить, что точная причина колик и их локализация до сих пор не установлена: никто из занимавшихся этих вопросом не может поручиться, что у ребенка болит именно животик, а не головка, или наоборот; и какой именно характер носит эта боль.

младенческие колики имеют очень точное описание. Напомним существенные моменты: младенческие колики выражаются в том, что ребенок вдруг, как бы ни с того ни с сего, начинает резко и неистово кричать и плакать; крики прекращаются так же резко, как и начались, малыш может начать гулить и улыбаться буквально через пару минут после приступа. Колики случаются примерно в одно и то же время (например, каждый день или через день-два по вечерам, так что после нескольких приступов родители могут уже довольно точно предсказывать наступление «часа Икс»). Четкой связи между коликами и характером стула ребенка нет. Максимальная продолжительность приступа колик – около трех часов, это бывает в возрасте ребенка 7-8 недель, после чего колики медленно идут на спад и совсем прекращаются в возрасте около трех месяцев.
Сами по себе младенческие колики – НЕ болезнь, а характерное поведение некоторых малышей (по разным данным, от 5 до 20% всех детей). Практически всегда детей, у которых наблюдаются младенческие колики, в других отношениях можно назвать здоровыми, хорошо растущими и правильно развивающимися.

Если то, что вы считаете коликами, у вашего ребенка в чем-то не соответствует этому описанию – обязательно посоветуйтесь с врачами! Это может означать, что проблема на самом деле носит медицинский характер и является не обычными младенческими коликами, а проявлением какой-нибудь другой проблемы, возможно требующей специального лечения! Например, если беспокойство ребенка не имеет регулярного характера и четко очерченных временных рамок – может понадобиться консультация невропатолога, а если есть выраженные проблемы со стулом – лучше постараться пообщаться с детским гастроэнтерологом.

когда у вашего малыша начинается приступ младенческих колик, не нужно искать причину плача (как очень часто поступают некоторые мамы, пытаясь то дать грудь, то поменять подгузник, то проверяя, болит ли именно животик или что-то другое): помните, что с этим пока так и не справилась вся мировая медицина! Задачей мамы является помочь малышу пережить этот сложный для всех период – быть максимально отзывчивой на переживания крохи, чтобы найти тот вариант успокоения, который лучше других поможет именно вашему ребенку.

иногда мамы в растерянности пытаются успокоить малышей обезболивающими лекарствами. Пожалуйста, не нужно этого делать, попытка лечить неизвестно что непонятно от чего может привести к тяжелым последствиям! В 70-х годах за рубежом проводились попытки успокоения колик спазмолитиками и фенобарбиталом, но результатом стали несколько случаев комы и смерть ребенка.

некоторые источники считают, что причиной колик может стать неуверенное или нервное поведение мамы. По опыту работы наших консультантов, колики могут случаться как у детей нервных, так и у детей очень спокойных и уверенных в себе мам, хорошо обученных методам ухода и исповедующих принципы естественного вскармливания. В частности, младенческие колики встречаются и у детей самих консультантов. Другое дело, что опытной и уверенной в себе маме будет проще найти подход, который принесет ее малышу облегчение, а будучи вооруженной знаниями – легче перенести этот сложный для всей семьи период.

Второй день отлучаю от груди.

Почему решила все же завершить гв?

Во-первых, устала. Физически. Сейчас он просит грудь 5-6 раз за день, в зависимости от настроения. Ну и ночью каждые пару часов. Засыпаем тоже только с грудью.

Во-вторых, собираемся планировать вторую ляльку. И грудное вскармливание никак не вписывается в это картину.

Вчера последний раз покушал около 12 дня. Потом я ему говорила, что сися ушла на работу и вернётся только на ночь. Ночные кормления пока сохраню, чтобы это не было совсем шоком для малыша. В общем, полчаса укачивала его на руках, чтобы он заснул. Проспал минут 40 и вскочил. Попыталась снова его укачать, но он так ревел и просил грудь! Что так и не смог уснуть. Ничем отвлечь не получалось. Только мультики нас спасли. Честно говоря, я чуть было не сдалась. Так было жалко его. Но вспомнила слова Лили про твердое намерение, про то, что отлучить надо до лета, о запастись пустырником и не поддаваться на провокации. Стоит один раз дать слабину и он поймёт, что слезами можно выпросить сисю.

Вечером он ещё пару раз просил грудь, но удалось отвлечь играми. Зато ужин слопал весь: половину котлеты и целую тарелку пюре.

Ближе к ночи проблемы начались уже у меня. Грудь стала каменной. Чуть сцедила, остальное он рассосал перед сном. Зато укачался на ночь без груди :)

Сегодня с утра грудь не даю. Уснул сам в коляске, пока ходили гулять. Так что все идёт по плану. Я еще сама не представляю, как мы будем жить без груди, но это новый этап в наших отношениях.

Чувствую себя немного не в своей тарелке. Будто предаю сына. Отказываю в том, в чем он нуждается. Умом понимаю, что так надо, а вот сердце болит.

Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Г. А. Самсыгина
Доктор медицинских наук, профессор

Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или, правильнее, функциональные расстройства деятельности ЖКТ, столь часто встречаются в первые месяцы жизни, что практически в той или иной мере наблюдаются у каждого ребенка. Трудно себе представить такого малыша, у которого хотя бы однажды не отмечалось срыгивания или рвоты, послабления стула или запора, метеоризма или кишечной колики.

Все вышеперечисленные проявления могут наблюдаться однократно и не оказать никакого влияния на состояние здоровья и самочувствие ребенка, т. е. носить случайный характер. В то же время все эти проявления могут быть первыми симптомами заболевания, причем не только заболевания ЖКТ, но и других органов и систем организма. Наконец, эти проявления могут отражать функциональные расстройства деятельности ЖКТ, обусловленные несоответствием возможностей растущего организма и предъявляемыми к нему требованиями. Поэтому прежде чем проводить терапию вышеперечисленных состояний, врачу необходимо разобраться в них.

Отметим, что все дисфункции ЖКТ в отличие от заболеваний всегда начинаются исподволь, почти незаметно и в первые недели жизни. Причем начало клинических проявлений дисфункции никогда не сопровождается подъемом температуры, изменением состояния и поведения ребенка (изменением окраски кожных покровов и видимых слизистых, появлением одышки, беспокойства или, наоборот, вялости и сонливости и т. д.), тем более токсикозом. Нарушение прибавки массы тела наблюдается не ранее чем через 3-4 недели от манифестации дисфункции, а замедление роста и развития - или спустя несколько месяцев, или вообще не отмечается. Однако длительное сохранение функциональных расстройств создает благоприятные условия для формирования заболеваний ЖКТ, таких как стойкие рефлюксы (кардиоэзофагальный, дуоденогастральный и др.), хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника, вторичная ферментативная недостаточность и т. д., а также заболеваний других органов и систем (гипотрофия, дефицитные состояния, неврозы и т. д.). Поэтому терапия функциональных расстройств ЖКТ столь же важна и обоснованна, как и терапия других заболеваний. Но принципы и методы этой терапии несколько иные.

В основе развития функциональных расстройств деятельности ЖКТ лежат три основные группы факторов или их сочетание.

Первая группа факторов (наиболее часто встречающиеся) включает наличие морфологической и/или функциональной незрелости ЖКТ у преждевременно родившихся детей, у детей, родившихся с массой, малой по отношению к гестационному возрасту, а также у детей с нормальным физическим развитием, но имеющих признаки морфофункциональной незрелости. Показано, что во всех этих ситуациях наблюдается более позднее развитие вегетативной нервной системы кишечника, более поздний старт ферментных систем, особенно ферментов, ответственных за расщепление липидов, протеинов коровьего молока, дисахаридов, и несовершенное функционирование желез и иммунной системы слизистой оболочки ЖКТ [1, 2]. Это создает определенные трудности для становления и осуществления пищеварения даже при нормальной для ребенка пищевой нагрузке.

Вторая группа факторов обусловлена ситуациями, когда в силу каких-либо обстоятельств к ЖКТ ребенка предъявляются повышенные требования: количественная или качественная перегрузка, несоответствующее возрасту питание, неправильная техника вскармливания, насильственное вскармливание, недостаточность или избыток питья и т. д. Надо сказать, что зачастую при наличии второй группы факторов у ребенка выявляются незрелость или дискоординация развития ЖКТ.

Определенную роль в развитии дисфункций у детей играет состояние матери (или окружения ребенка). Речь идет о повышенной тревожности, нарушениях питания, асоциальных условиях жизни, серьезных нарушениях режима. Ряд авторов указывают на роль гормональной перестройки в организме кормящей женщины как на одну из возможных причин, вызывающих дисфункции ЖКТ у их детей.

Таким образом, ведущим патогенетическим звеном дисфункций ЖКТ является все-таки недостаточная зрелость или дискоординация функционального становления этой системы в первые месяцы жизни ребенка, что в ситуации интенсивного роста и развития вызывает различные клинические проявления. Последние очень беспокоят родителей, которые порой начинают «принимать меры», в результате чего эти расстройства закрепляются и усиливаются. Отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни.

Знание природы и клинических особенностей дисфункций ЖКТ позволяет врачу-педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточной степенью достоверности установить функциональный характер расстройств. Но во всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование «первого уровня», которое обычно занимает не более одной недели и может быть полностью осуществлено в амбулаторных условиях. Такое дополнительное обследование включает двух-трехкратное копрологическое исследование кала, исследование кала на содержание углеводов, бактериологическое исследование, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на наличие у ребенка патологии (пороки развития, воспалительный процесс и т. д.) необходима госпитализация для проведения соответствующих методов диагностики и лечения.

Как уже отмечалось выше, дисфункции ЖКТ у детей раннего возраста наиболее часто клинически проявляются следующими синдромами: синдром срыгивания и периодической рвоты, синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком) и синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления. И все эти проявления требуют различных корригирующих мероприятий.

Однако во всех случаях функциональных расстройств деятельности ЖКТ лечение следует начинать с общих мероприятий, которые направлены на создание спокойного психологического климата в окружении ребенка, нормализацию образа жизни семьи и ребенка.

На что с этих позиций следует обратить особое внимание?

Прежде всего это психологический микроклимат в окружении ребенка. Особое внимание следует уделить объяснению взрослым возможных причин дисфункции. Обратив внимание на признаки морфофункциональной незрелости, если таковая имеет место, объяснить, что необходим временной интервал для созревания отдельных функций организма, и нужно учитывать это, планируя разного рода нагрузки, в т. ч. и пищевые.

При наличии повышенной тревожности у матери можно рекомендовать увеличение продолжительности прогулок и сна, теплые души или ванны с добавками (соли, пены, масла) с успокаивающим действием (аромотерапия); прием успокоительных чаев, травяных сборов, настоек пиона, пустырника, валерианы, прием новопассита. В некоторых случаях следует обратиться за консультацией к специалисту (психологу, психоневрологу). Положительную роль в снятии напряженности и повышенной тревожности может сыграть тихая, спокойная музыка, постоянно звучащая в доме.

Целесообразно совместно с родителями проанализировать суточный и разовый объем питания и обязательно жидкости, которую получает ребенок, их соответствие возрасту и фактической массе тела ребенка, режим кормления, его технику, правильность приготовления смесей.

Нередко именно эти простые и, казалось бы, незначительные детали лежат в основе становления невротической реакции малыша на кормление. Наиболее разумным, на наш взгляд, является режим свободного вскармливания (не путать с хаотичным!). При этом после кормления надо держать ребенка в вертикальном или полувертикальном положении для устранения аэрофагии. Следует обратить внимание родителей, что при кормлении ребенок должен плотно захватывать сосок или соску и сосать бесшумно, соска должна быть удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик. При нормальном питании ребенок первых 2-3 месяцев жизни почти не нуждается в дополнительном питье (не более 100 - 150 мл в сутки), и на это также следует обратить внимание.

Второе направление терапии функциональных расстройств - это диетотерапия, которая в ряде случаев может дополняться медикаментозным лечением.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то начинать надо с питания матери. В ежедневном рационе кормящей женщины во всех случаях следует ограничивать потребление газообразующих продуктов - капусты, особенно квашеной, лука, помидоров, квашеных овощей, яблок, груш, арбузов, винограда, гороха, фасоли, грибов, черного хлеба, кваса; острых, копченых продуктов, продуктов с большим количеством жиров, пряностей и солений.

При синдроме кишечной колики газообразующие продукты следует полностью исключить из рациона кормящей женщины, а молочные продукты ограничить.

При послаблении и неустойчивости стула у ребенка матери следует ограничить потребление продуктов, обладающих послабляющим действием (огурцы, свекла, тыква, дыня, сливы и т. д.), при тенденции к запорам - риса, хлебных изделий, яблок и т. д.

Безусловно, самым оптимальным питанием для ребенка является грудное молоко. Однако дисфункции ЖКТ наблюдаются и при естественном вскармливании. Поэтому наряду с коррекцией питания матери в случаях синдрома срыгиваний и рвоты рекомендуется особое внимание обращать на создание спокойной обстановки во время кормления, устранение аэрофагии (плотный захват ребенком соска, кормление в полувертикальном положении), предупреждение перекорма и назначение медикаментозного лечения для предупреждения и лечения эзофагита, вызываемого забросом кислого содержимого желудка (боржоми, но-шпа, маалокс и др.).

При появлении признаков кишечной колики следует согревать живот ребенка с помощью подогретой фланелевой пеленки или теплой грелки, рекомендуются теплые ванны, простые или с отварами трав, обладающие спазмолитическим эффектом (ромашка, мята перечная, шалфей, душица). Медикаментозная терапия предполагает использование сиропа еспумизан 40 (симетикон), который устраняет метеоризм, при вторичной лактазной недостаточности - назначение лактазы (лактаза солушен, лактраза и т. д.).

Для детей с функциональными расстройствами деятельности ЖКТ, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, в настоящее время предложены специальные лечебные смеси.

При синдроме срыгивания и рвоты рекомендуется использование смесей, содержащих пищевые волокна. Они имеют более густую консистенцию, что уменьшает регургитацию пищи и, соответственно, препятствует срыгиваниям. С другой стороны, наличие пищевых волокон помогает нормализовать моторику кишечника и способствует регулярности стула. В качестве пищевых волокон обычно используется клейковина бобов рожкового дерева.

К таким молочным смесям относятся нутрилон антирефлюкс («Нутриция»), омнео («Нутриция»), фрисовом («Фризленд»). Все перечисленные смеси являются адаптированными пресными молочными смесями и могут быть использованы с первых дней жизни у доношенных детей.

К молочным смесям для недоношенных новорожденных и маловесных детей, родившихся с массой тела менее 2500 г, в силу морфофункциональных и метаболических особенностей их организма предъявляются особые требования. В частности, смеси для недоношенных детей характеризуются относительно высоким содержанием белка по сравнению с адаптированными смесями для доношенных детей (1,9-2,2 г/100 мл против 1,3-1,5 г/100 мл для доношенных); соотношение сывороточных белков к казеину составляет 60:40 или 50:50. Таким образом, аминокислотный состав этих смесей оказывается приближен к таковому в женском молоке. Липидный компонент включает триглицериды со средней длиной углеродной цепи, приготовленные в основном на кокосовом масле. Такие триглицериды могут всасываться непосредственно в систему воротной вены, минуя лимфатическую систему, и не нуждаются в эмульгации (расщеплении липазой, синтез и активность которой у недоношенных снижены). Углеводный компонент смесей характеризуется сниженным содержанием лактозы (учитывается лактазная недостаточность недоношенных и маловесных детей) за счет полимеров глюкозы (декстрин-мальтозы). Кроме того, благодаря бифидогенным свойствам этих полимеров снижается осмолярность готовой смеси до 250-270 мОсмоль/л (предупреждение дизэлектролитных расстройств и связанных с ними дисфункций ЖКТ и почек).

Смеси для недоношенных детей обязательно включают витамины (в том числе холин и инозитол), L-карнитин, минеральные вещества (с несколько повышенным содержанием железа, кальция, цинка), другие микроэлементы, незаменимую аминокислоту - таурин, активно участвующую в процессах дифференцировки нервной ткани. Таким образом, специализированные смеси для недоношенных детей ориентированы прежде всего на функциональную и морфологическую незрелость ЖКТ у детей этой категории. Поэтому их использование обеспечивает профилактику дисфункций ЖКТ.

Всем этим требованиям наиболее полно отвечают следующие смеси: хумана 0, фрисопре, энфалак, алпрем, ненатал, пренутрилак, пренан, СМА низкий вес. Специализированные смеси для недоношенных обычно используют в течение первых двух-трех месяцев жизни детей (в зависимости от степени зрелости). Затем переходят на вскармливание обычными или лечебными смесями. При этом при хорошей индивидуальной переносимости следует по возможности использовать смеси одной и той же фирмы. Это снижает риск развития пищевой аллергии. Например, при использовании адаптированных молочных смесей компании «Фризленд» ребенку, родившемуся недоношенным и получавшему в первые два месяца жизни смесь фрисопре, лучше назначить фрисовом (если нет других показаний). При использовании в первые два месяца смеси ненатал компании «Нутриция» впоследствии, в зависимости от характера дисфункции, ребенку могут быть назначены нутрилон антирефлюкс или омнео.

С другой стороны, надо отметить, что технология приготовления смесей для недоношенных во многом используется в приготовлении лечебных смесей для детей с функциональными нарушениями деятельности ЖКТ. Так, смеси омнео и фрисовом готовятся на молочной сыворотке и характеризуются частичным гидролизом белков коровьего молока и низким содержанием лактозы, в омнео содержатся среднецепочечные триглицериды. Это оптимизировано для вскармливания детей с предполагаемой незрелостью или дискоординацией созревания ЖКТ. Поэтому данные смеси могут быть использованы у недоношенных и маловесных детей в более ранние сроки (с 1-1,5 месяца). Нутрилон антирефлюкс имеет казеиновую основу (соотношение казеин : сывороточный белок = 80:20), поэтому он больше подходит для доношенных и морфофункционально зрелых детей.

Все смеси этого ряда (нутрилон антирефлюкс, омнео, фрисовом) способствуют уменьшению частоты срыгиваний и рвоты. Кроме того, они оказывают влияние на частоту стула. Причем омнео и фрисовом имеют отчетливый послабляющий эффект и рекомендуются при тенденции к запорам. В то же время нутрилон антирефлюкс, имеющий казеиновую основу, обладает закрепляющим эффектом и рекомендуется для детей со склонностью к диарее.

При нарушении регулярности стула наряду с лечебными смесями, о которых говорилось выше, можно использовать и другие, в сочетании с ними или самостоятельно. В частности, при склонности к диарее показано назначение низколактозных смесей. Это могут быть смеси на казеиновой основе (изомил, АЛЛ 110, нутримилк низколактозный, нутрилон низколактозный). При использовании двух лечебных смесей в рационе ребенка также лучше выбирать продукты одной и той же компании. Например, нутрилон антирефлюкс и нутрилон низколактозный.

Выраженным закрепляющим эффектом обладают лечебные смеси, приготовленные на основе соевого белка. К ним относятся алсой («Нестле»), бона-соя («Кюмос»), вайсоя («Вайт Лабораториз»), нутрилак-соя (Россия), нутрисоя («Нутриция»), симилак-изомил («Эббот Лабораториз»), СМА нурсой («Вайт Ледерле»), соя септ («Семпер»), туттели-соя («Валио»), фрисосой («Фризленд»), хумана ЛП («Хумана»), хайнц-соевая смесь («Хайнц»), энфамил-соя («Мид Джонсон») и др.

При тенденции к запорам следует, наоборот, избегать использования смесей на соевой основе. Могут быть рекомендованы смеси на основе молочной сыворотки с частичным гидролизом белков коровьего молока. Это - омнео («Нутриция»), хумана 1 ГА, хумана 2 ГА («Хумана»), ХИПП ГА1, ХИПП ГА2 («Хипп»), а также кисломолочные смеси, обогащенные пробиотиками (агу, ацидофильная смесь «Малютка», биолакт, бифилин; для детей старше 7 месяцев - кефир, бифидолакт, биокефир). Все эти смеси обогащены штаммами бифидобактерий. В отличие от них смеси НАН кисломолочный («Нестле»), лактофидус («Данон») обогащены лакто- и бифидобактериями. Лактофидус содержит активную лактозу, а НАН кисломолочный содержит энтерококки, при расщеплении которых в ЖКТ ребенка высвобождается лактаза.

При этом всегда следует помнить, что при выборе смеси для ребенка с дисфункциями ЖКТ, имеющего склонность к срыгиваниям и рвоте, следует избегать использования кисломолочных смесей, которые в силу более низкого рН усиливают срыгивания и способствуют развитию эзофагита. В этих случаях выбор ограничен пресными смесями, обогащенными растительными волокнами, речь о которых шла выше.

1. Commings R. D. In Glycoconjgates//New York. Marcel Dekker Inc., 1992, p. 333-360.
2. Egge H. In New perspectives in infant nutrition// Stuttgard, 1993, p. 12-26.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач