Регидратация в домашних условиях

Первая помощь при отравлении

Статья опубликована 31 января 2012 года в категории «В копилку здоровья»

Для человека, далёкого от медицины, все отравления выглядят одинаково: высокая температура, расстройство стула, частая рвота. Но это только на первый взгляд, взгляд не специалиста. Причиной мучительного недомогания могут быть не только кишечные инфекции, но и другие заболевания со схожими симптомами, например, аппендицит, менингит и даже пневмония. Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше. Поэтому не теряйте драгоценного времени, вызывайте врача. И что особенно важно, не занимайтесь самолечением, не принимайте антибиотики, БАДы, витамины, иные препараты, в том числе марганцовку и активированный уголь. Вся ответственность за действия, в результате которых состояние больного ухудшится, целиком ложится на Вас.

В ожидании врача не стоит поддаваться панике. В этот ответственный момент Вам будет чем заняться. Задача следующая: оказать первую помощь и обеспечить грамотный уход.

1. Не спешите снижать температуру, если она не превышает 38,5 градусов - это естественная реакция организма, направленная на борьбу с микробами. Применение жаропонижающих средств оправдано при более высокой температуре, если ранее повышение температуры сопровождалось судорогами.
2. Помогите больному освободиться от ядов. Начните с очищения желудка. Для этого пейте как можно больше кипячёной воды комнатной температуры, промывайте желудок, при необходимости 1-2 раза провоцируйте рвоту. Дело в том, что рвота и диарея при кишечных инфекциях – это естественная защита, таким образом организм пытается очиститься от микробов и токсических продуктов.
3. Затем примите меры по очищению кишечника от микробов. Для этого необходимы препараты-энтеросорбенты, связывающие и выводящие не только вирусы, но и токсины, отравляющие организм яды. Существенного различия между ними нет. Запомните: принимать энтеросорбенты следует за 1-1,5 часа до или после приёма пищи и других лекарств.
4. Для нормализации пищеварительных функций потребуются ферментные препараты – панкреатин, мезим форте и креон. Особо отмечу, что препараты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи, типа фестал, дигестал, энзистал и другие, а так же препараты протеолитического действия (абомин и некоторые другие) применять не следует, т.к. они могут усилить диарею, что приведёт к ещё большему обезвоживанию, это существенно осложнит состояние больного. Будьте внимательны: строго соблюдайте дозировки и рекомендации производителя.
5. Во время кишечных инфекций организм теряет не только воду, но и минеральные вещества, соли натрия, калия, хлора, необходимые для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, органов выделительной системы и почек. Очень важно не допустить обезвоживания организма и компенсировать потерю солей. При вирусных диареях (ротавирусе, норовирусе и других кишечных инфекциях) именно степень обезвоживания определяет тяжесть и исход заболевания. Поэтому с самого начала выпаивайте больного не только водой. Для этих целей специалистами ESPGAN (Европейским обществом гастроэнтерологов и питания) и ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) разработаны новые гипоосмолярные глюкозо-солевые растворы для выпаивания. В отличие от популярного у населения препарата регидрон, они не только предотвращают обезвоживание организма, за счёт входящих в состав фитокомпонентов из экстрактов лекарственных трав глюкозо-солевые растворы снимают воспаления, уменьшают спазмы желудка, кишечника, облегчают состояние больного в целом. Желательно иметь их в домашней аптечке, обязательно в Аптечке путешественников с детьми.

Если в доме солевых растворов не оказалось, приготовьте самостоятельно. Приведу несколько рецептов. Они применяются при отравлениях для предотвращения обезвоживания организма.

Рецепт сахарно-солевого раствора

• 100 г изюма или 500 г нарезанной кубиками моркови отварите в 1 л питьевой воды.
• Добавьте 1 ч.л.(без верха) соли, 1/2 ч.л. (без верха) питьевой соды, 4 ч. л. сахарного песка, доведите до кипения. и остудите – домашний лечебный раствор готов.
• Остудите, отфильтруйте раствор от мякоти.

Другой вариант домашнего сахарно-солевого раствора: на 1 л кипяченой воды потребуется 1 чайная ложка соли, половина чайной ложки питьевой соды и 8 чайных ложек сахарного песка.

Обратите внимание: домашние сахарно-солевые растворы – мера временная, для эффективной помощи при отравлениях и кишечных инфекциях необходимы готовые лекарственные растворы, перечисленные выше.

Кишечными инфекциями могут заболеть и дети, и взрослые, новорожденные и старики. Тяжесть заболевания и последующее выздоровление зависят от нескольких факторов, таких как:

• возраст заболевшего – дети до шести лет и пожилые люди после шестидесяти входят в “группы риска” по причине несформированного или ослабленного иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний, осложняющих лечение инфекции;
• наличие, как и отсутствие своевременно принятых лечебных мероприятий, точно поставленный диагноз.

К сожалению, дети болеют кишечными инфекциями особенно тяжело, часто с неблагоприятными последствиями. Детский организм по объективным причинам просто не в состоянии сопротивляться многочисленным вирусам. Дело в том, что только к шести годам у малышей формируется иммунитет. Если ребёнок становится вялым, сонным, изменились его реакции, повысилась температура тела, - это повод для беспокойства. Важно не пропустить момент, когда ребёнок заболел, и принять необходимые меры. Это спасёт ему жизнь.

Водный режим при отравлениях

Сколько жидкости необходимо пить ребёнку

1. Чтобы не произошло обезвоживания организма, ребенок должен получить за первые сутки примерно столько жидкости, сколько обычно требуется здоровому малышу его возраста, плюс количество, теряемое со рвотой и жидким стулом, что составляет, по расчётам экспертов ВОЗ, приблизительно 10 мл жидкости на 1 кг веса малыша на каждое испражнение. Недостающий объем питания (как правило, аппетит во время болезни снижается), должен быть так же возмещен жидкостью.
2. При "выпаивании" грудного ребенка лечебные растворы вводите с ложечки через каждые 5-7-10 минут. Например, 1-3 чайные ложки или 2-3 глотка через соску. Не давайте малышу много жидкости сразу, следуйте принципу “лучше меньше, но чаще”. Для ребенка от 2-3 лет и старше дозировку растворов на один приём можно увеличить до 2-3 ст.л., а интервалы между ними до 10-15 минут.

Ребёнок грудного возраста должен получать жидкость, не превышающую рекомендованного объёма. Его превышение или выпаивание малыша (особенно в возрасте до шести месяцев) только регидроном может привести к нежелательным последствиям, вплоть до отёка мозга и летальному исходу.

Диета при отравлениях

Есть такой принцип - “не навреди”, вот его и придерживайтесь: кормите больного свежеприготовленной едой, по его желанию, часто и понемногу. Запомните, переполненный желудок провоцирует рвоту.

• Желательно, чтобы основу рациона питания при кишечных инфекциях составляли лечебно-профилактические продукты, обогащенные бифидо- или лактобактериями.
• Детям старшего возраста и взрослым в острый период инфекции необходимо исключить из питания продукты, вызывающие в кишечнике брожение и усиленное газообразование, такие как: цельное молоко и молочные каши, ряженку и сливки, чёрный хлеб, бульоны мясные, куриные и рыбные, продукты, содержащие грубую клетчатку, блюда из бобовых, фасоли, гороха, а так же свёклы, капусты, уберите виноград и цитрусовые, жирные и жареные блюда, консервы и пресервы животного и растительного происхождения.
• Желательно воздержаться от употребления сладостей, полностью исключить любые газированные напитки и минеральную воду с газом.

Меню для самых маленьких

• Если малыш на грудном вскармливании, кормите его небольшими порциями, через равные промежутки времени, с ночным перерывом. На короткое время можно перевести малыша на сцеженное молоко, если при кормлении грудью возникли проблемы.
• Если ребёнок на искусственном вскармливании, обычное питание малыша замените на адаптированные низколактозные или безлактозные смеси, соответствующие его возрасту, а так же введите в меню несладкую рисовую кашу на воде или овощных отварах.

Важно: кормите малыша только свежеприготовленной пищей. Повторные разогревания продуктов крайне опасны для детей во время кишечных отравлений. Если пища заражена, её разогревание, как и хранение в холодильнике способствует интенсивному размножению микроорганизмов. Кишечные вирусы сохраняют свою жизнеспособность во льду, их можно убить только кипячением.

Особого внимания заслуживают гастрономические просьбы заболевшего: не спешите выполнять любые его прихоти. Вполне понятное желание родных и близких угодить несчастному, приводит, как правило, к ухудшению его самочувствия и последующей госпитализации. Пожалуйста, проявите выдержку. Придерживайтесь рекомендованной диеты и правил гигиены.

Описанные мероприятия применимы и к детям, и взрослым, различий практически нет, кроме описанных выше. Чем раньше Вы окажете первую помощь при отравлении, тем эффективнее пройдёт лечение заболевания, какого именно – установит Ваш врач.

Ваше здоровье - в Ваших руках, при условии, что они чистые. О мерах профилактики "кишечного гриппа" в цикле “Теория и практика отравлений”.

С уважением,
читателям “Советы для друзей”
Zima и Алексей Новокшонов,
профессор-инфекционист,
врач-педиатр высшей категории.

Перекись водорода 3%, стрептоцид - при любой ссадине, порезе, уколе о шипы растений необходимо обязательно обработать рану, чтобы избежать инфицирования.
Зелёнка - для обработки открытой раны после перекиси водорода.
Йод - для обработки места ушиба, гематомы, если нет повреждений кожи.
Жаропонижающее - обычное средство, которым вы пользуетесь и в домашних условиях (может быть сироп парацетамола или нурофен для детей, таблетки или свечи эфералган ректальные). Лучше иметь и сироп, и свечи (они помогу в случае, если у ребёнка при высокой температуре возникнет рвота, и малыш просто не сможет пить лекарство). Не забывайте так же и о физических методах снижения температуры тела: обтирание водкой, раствором уксуса с водой.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин, фенистил в каплях или эриус и т.д.) - они помогут в случае аллергической сыпи, например, если малыш переест клубники, земляники, малины или ещё чего-нибудь вкусненького. Так же эти препараты помогут уменьшить отёк и снять зуд при укусах ос, комаров и других насекомых.
Обезболивающее - в педиатрии применяется, в основном, панадол или парацетамол в сиропе, таблетках или свечах; он поможет, если у малыша режутся зубки, болит голова или ухо.
При кашле - сироп Лазолван. 
Борный спирт - если вдруг заболело ухо, закапайте 1-2 капли тёплого раствора, пока не доберётесь до врача. Капли в нос – назол Беби, отривин, називин.
Активированный уголь - в случае отравления или поноса.
Смекта (или регидрон) - при рвоте, поносе, высокой температуре
Иммодиум или лоперамид - при поносе, пока не доберётесь до врача.
Мазь "Спасатель". 
При коньюктевите – Левомицетин-АКОС капли глазные 0,25%.
Марганцовка - для промывания желудка при отравлении; при рвоте можно давать пить внутрь слабо-розовый раствор; при поносе - можно использовать для клизмы.
Спирт медицинский или водка - для обработки ран, при укусах насекомых, для компрессов, при высокой температуре для обтираний.
Стерильный бинт, пластырь - в случае ожога или при перевязке ран.
Вата.
Резиновая груша - для постановки клизмы.
Градусник.
Грелка.
Газоотводная трубочка - для грудных детей.
Противоожоговое средство - дисетин (при ожогах, натертостях, покраснениях на коже).

Вот минимальный перечень содержимого аптечки, если вы собираетесь за город с ребёнком. В случае заболевания ребёнка следует как можно быстрее показаться врачу, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.

Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у вашего малыша со стулом нет!

Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника - по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.

А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.


После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние - транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи - десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.

После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.

Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка.

Количество кала в первый месяц жизни - 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.

При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.

Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.

Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения.

Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?


Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию,пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.

Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.

Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.

Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:

- недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);

- преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;

- воспаление слизистой оболочки кишечника.

Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул?



В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.

Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.

Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.

Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша.

Как к этому относиться?


Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.

Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.

Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала — его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования — серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).
Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?


Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.

Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом!

На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.

Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.

Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.

Автор: Парецкая Алена, врач-педиатр,

руководитель проекта Детский Доктор

http://detskydoctor.ru

Как правильно питаться, чтобы избежать таких неприятных явлений как изжога, тяжесть и боль в животе? На эти и другие вопросы отвечаетгастроэнтеролог Марина Геннадьевна ШКАДОВА.

С какими проблемами к Вам чаще всего обращаются пациенты?

- Наибольшее количество жалоб связано с проявлениями гастроэзофагельной рефлюксной болезни, гастрита с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки и др. Зачастую эти заболевания имеют общие симптомы такие как: периодически возникающие боли или чувство тяжести (переполнения) в области желудка после еды; отрыжка воздухом, изжога, привкус горечи, кислого во рту, нарушение аппетита, тошнота, а при осложнениях рвота. Обследование пациента у гастроэнтеролога в условиях нашего диагностического центра позволит уточнить диагноз и назначить лечебно-профилактические мероприятия.

- Отчего возникают подобные заболевания?

- В летний период у многих людей происходит сбой в пищеварительной системе. Связано это со злоупотреблением спиртными напитками, курением, потреблением несвежих продуктов со стихийных рынков и пляжей, а также неправильным питанием в целом, приемом медикаментов. В качестве внутренних причин развития гастрита и язвенной болезни выделяют бактерию хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), населяющую желудок человека, а также уровень кислотообразующей функции желез желудка. Вышеперечисленные факторы могут агрессивно воздействовать на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки вызывая развитие хронического воспаления с элементами эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны.

- Каковы рекомендации по лечению данной патологии?

- Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), медикаментозная терапия, профилактические мероприятия в ремиссию болезни. Больным, страдающим хроническим гастритом рекомендовано принимать пищу не торопясь, хорошо ее пережевывая. Пища, съеденная торопливо, недостаточно обрабатывается слюной, труднее переваривается, В диету при хронических гастритах с повышенной кислотностью входят: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные супы (но не мясные и не рыбные); вареные овощи, протертые каши с маслом, молоком; отварное мясо, отварная нежирная рыба, паровые котлеты, курица отварная без кожицы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; молоко, простокваша, сливки, нежирный творог, некислая сметана; яйца всмятку, омлеты; белый черствый хлеб; сладкие ягоды и фрукты, сладкие соки, настой шиповника, сахар, варенье. Пищу принимают 5-6 раз в сутки. В диету при хронических гастритах с пониженной кислотностью входят: супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо, вареная курица, паровые, тушеные, котлеты, нежирная ветчина, рыба нежирная; масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый тертый; яйца, омлет; каши, хорошо разваренные или протертые; мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый; сырые и вареные овощи и фрукты; кислые фруктовые и овощные соки; чай, кофе, мармелад, сахар. Пищу принимать 5 раз в сутки, лучше в виде пюре. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо придерживаться следующих правил: Исключить переедание и закуски перед сном (последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна); не лежать после еды в течение 2 часов; принимать пищу 3–4 раза в день, небольшими порциями; исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, зеленый лук, чеснок, томаты и цитрусовые, Ограничить употребление жиров. Нормализовать массу тела. Избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы в наклон, ношения тугих поясов, ремней. Спать на кровати, головной конец которой приподнят на 10–15 см. - Известно, что некоторые виды гастрита могут переходить в рак желудка. Помимо неправильного питания, какие еще причины могут вызвать столь плачевный исход?

- Существует бактерия под названием хеликобактер пилори*, которая может провоцировать появление гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка. Поэтому при наличии тревожных симптомов мы предлагаем нашим пациентам сдать анализ крови, выявляющий эту опасную инфекцию. Кстати, сделать сегодня подобное исследование можно в медцентре «Праймер». В случае его обнаружения гастроэнтерологом будет назначена схема антихеликобактерной терапии.

- Говорят, что голодать очень полезно. Верно ли это?

- Иногда врачи рекомендуют кратковременное голодание как эффективную диету при некоторых заболеваниях в частности при ожирении. В целом, это полезно, но в меру, Дело в том, что пациенты с ожирением часто страдают патологией со стороны органов пищеварения таких как гатроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь, стеатогепатит, сахарный диабет и др. При таких заболеваниях голодание скорее противопоказано, нежели полезно.

- К какому доктору стоит в первую очередь обратиться человеку с лишним весом или склонному к ожирению?

- Основные причины ожирения это переедание, гиподинамия, эндокринные нарушения генетическая предрасположенность, В случае повышения массы тела необходимо обратиться к терапевту – эндокринологу для обследования на предмет дисгормональных нарушений в организме. В любом случае пациенту рекомендуется соблюдать диету и занятия спортом. Разработать режим питания и малокалорийную диету больному с ожирением может гастроэнтеролог и диетолог. - Это лето в Крыму выдалось особенно жарким, в связи с чем, участились случаи пищевых отравлений. Что делать, если вдруг произошло расстройство желудка?

- Если у вас появилась тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, острая диарея, повышение температуры тела, помутнения сознания нужно срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь, потому что самостоятельно выявить причины отравления сложно, а промедление в этой ситуации может закончиться летальным исходом. В домашних условиях (до оказания медицинской помощи) можно выпить адсорбент (активированный уголь, полисорб, смекту, бента), ограничить прием пищи, пить больше жидкости, в том числе Регидрон - препарат для восстановления водно-электролитного равновесия при обезвоживании организма. Важно выявить причину пищевого отравления, поскольку от этого зависит своевременная тактика лечения.

Хеликобактер пилори - это опасная бактерия, которая обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Авторы открытия хеликобактера пилори, доктор Барри Маршал и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию в области медицины в 2005 году. Открытие хеликобактер пилори стало революционным. Было установлено, что хеликобактер пилори может выживать в кислой среде желудка, что ранее считалось невозможным, а также является причиной большинства его заболеваний. К счастью, возможности современной медицины позволяют точно диагностировать наличие хеликобактера и вылечить связанные с ним недуги.

Ребенок поймал ротовирусную инфекцию в больнице. Сначала была рвота с температурой. Но не очень много. Понос был только один раз, все остальное время пока мягкий стул. Около 2 раз в сутки. Из больницы выписали, но ребенок очень-очень вялый.

Подскажите как долго мне еще в домашних условиях ее отпаивать? Отпаиваю как и в больнице регидроном, водой и смектой. Она постоянно спит, я переживаю почему так. Уже четвертый день она очень вялая, хотя температуры нет и анализы в норме.

Нашей Ярославке уже 7 месяцев, пошел восьмой! Очень быстро летит время, до сих пор животик вспоминаю. Совсем большая,с рождения спит отдельно, кушаем смесь с 3х месяцев...очень долго писать не хо...=) теперь на месте не сидит: скачет в прыгунке как кузнечик, сидит села в начале 6го месяца, ползала назад уже в 5ть. В середине 6 поползла вперед.7 апреля заметили первый зуб снизу слева, следом вылез второй рядом.16 апреля сама встала в кроватке. 18 начала двигаться переступая ногами. Здоровается и прощается машет рукой (как привет так и пока) лезет везде!!! Открывает все дверцы, столешницы все вытаскивает(теперь ни у чего нет своего места) пришлось заклеить на скотч, а то головушку свою ударяет.

Лежали в больнице 27 мою холёську начало тошнить и начала какать водой(ужасно испугалась) К обеду поднялась температура до 37, к вечеру стало еще хуже: температура 39... Вызывали скорую, прождали час и никто не приехал, дали панадол, и все звонили и звонили 030... еще через 40 минут к нам прибыла бригада. Забрали нас в инфекцию. Там после 3х дней мучения нам поставили диагноз гастроинтерит. Где мы его взяли даже я не знаю(врачи ссылались на пюре и пищу которую она ела, я на поход в поликлинику, на прививку(отдельная тема))... Лечились можно сказать по домашнему( смекта, фурацилин, панкреатин, регидрон и пара капельниц:ношпа да глюкоза) плюс ко всему ни один антибиотик нам не подошел и пили мы искуственый пенициллин. условия в наших больницах оставляют желать лучшего, от себя: просто ужас. 6 дней и мы дома.Наконец то!!! Конечно же мы не до конца здоровы, лечимся. Бедный мой ребенок, боится всего и вся. Как от этого лечить не знаю даже... Раньше засыпала сама или я легонько покачав её укладывала на всю ночь, теперь это нереально. Просыпалась все время с улыбкой теперь только с плачем.