Совместимость лекарств с грудным вскармливанием

И здоровым тоже- чтобы вам не пригодилось! :))

По мотивам участившихся вопросов о лекарствах. Время холодное, все болеют, иногда даже тяжело простужаются и болеют.

Себя конечно безумно жалко, НО! Ваша болезнь- не причина бросать ГВ, а даже наоборот. Вместе с молоком заболевшей мамы ребенок получает антитела к этой болезни, - ваш ребенок либо не заболеет, либо легко перенесет вашу общую болячку.

Далее, лекарства. Просите у врачей лечение, совместимое с ГВ. Пусть поднимут свое тело и поищут свежие названия лекарств, антибиотиков и тп, совместимых с ГВ. Им проще всего сказать- бросайте ваше ГВ срочно, все мы знаем антикомпетентность врачей в вопросах ГВ. Будьте тверды - вам нужны особые лекарства. Если врач упирается- ищите другого, более компетентного, - ваш ребенок и его здоровье важнее.

Сегодня большинство консультантов по ГВ рекомендуют кормить при приеме лекарств, при большинстве болезней (исключение составляют единичные тяжелейшие случаи, но никак не ангины-бронихиты и тп) Даже со СПИДом-был такой прецендент, маме было рекомендовано кормить, и курящим- тоже кормить. Доказано, что НЕкормление опаснее приемов лекарств кормящей матерью. Наша грудь устроена так, что она умеет отфильтровывать большую часть токсинов, вредных веществ, часть лекарственных препаратов, попадающих в кровь. Как плацента- по тому же принципу. Вот алкоголь она фильтрует гораздо хуже))

Особенно в зимнее время, гв- это живая индивидуальная вакцина для вашего ребенка, которая видоизменяется в зависимости от того, с какими болезнями вы сталкиваетесь, в той или иной форме.

Самостоятельно проверить совместимость лекарственного препарата с ГВ можно тут: http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp

Спасибо за внимание.

Анна Дорогавцева:

вот еще по теме добавлю статейки о том, что далеко не все лекарства и не всем кормящим так уж опасны - Прием лекарственных препаратов во время грудного вскармливания.

Не болейте))

Последние десятилетия в нашем обществе распространилось мнение о том, что выкормить ребенка грудью - это сложная задача, которая не всем подвластна. Есть мнение о том, что существуют молочные мамы, а у некоторых мам молока хватает только на 3-4 месяца, а то и меньше.

Спешим сообщить вам, что это далеко не так! Чаще всего это объясняется тем, что молодые мамы просто не владеют нужной информацией о грудном вскармливании, а специально этому, к сожалению, редко где обучают. Поэтому женщины как могут, так и кормят, иногда не зная основных моментов, которые имеют решающее значение для успешной лактации. В этой статье мы их перечислим.

1. Важно для успешного начала грудного вскармливания раннее прикладывание ребенка к груди в течение 1-го часа после рождения. Именно оно имеет важное значение для дальнейшего грудного вскармливания. Поскольку при раннем контакте матери и ребенка формируется незримая связь, которую они пронесут через всю свою жизнь. Кроме того, первые капли молозива содержат в себе большое количество веществ, защищающих ребенка от инфекций, таким образом, ребенок "вакцинируется", а кишечник заселяется маминой микрофлорой, а не роддомовской. Молозиво стерильно, а стерильность приготовления смеси и чистоту соски никто гарантировать не может.

2. До того, как ребенок будет приложен впервые к груди матери, он не должен получать ничего из бутылочки или каким-либо другим способом . Поскольку важно, чтобы в организм ребенка попали именно те питательные вещества, которые предназначены детскому организму природой, таким образом, они не нарушают естественное развитие пищеварительной системы детского организма. Кроме того, получая впервые грудь, ребенок запечатлевает эти мгновения и потом, он будет брать грудь без проблем, опираясь на первый опыт сосания. Если же вместо материнской груди ребенку дали бутылочку с соской, то он запечатлевает, что кормиться он будет из резиновой "груди" и переход на материнскую грудь может быть не простым.

Если новорожденного ребенка забрали у матери, и впервые вместо материнской груди он получит соску, то для ребенка это опасно по следующим причинам:

• ребенок не получает молозиво (которое играет важную роль в становлении иммунитета, является главным моментом стимуляции и установлении лактации);
• у него может возникнуть путаница соскОв с сОской и он может отказать брать грудь матери.

Для молодой матери это опасно по следующим причинам:

• из-за путаницы сосков матери - соски бутылочки, малыш неохотно берет грудь, что может привести к неправильному захвату груди, трещинам и застою молока.
• требуется больше времени, чтобы пришло молоко, поскольку ребенок недостаточно стимулирует грудь.
• Повышается вероятность гипогалактии, сокращения и прекращения грудного вскармливания.

Благодаря исследованиям ВОЗ установлено, что даже одного-двух предлактационных кормлений из соски достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.

3. После рождения ребенка маме и малышу следует находиться в совместной палате. Важно, чтобы мама и ребенок начали адаптироваться друг к дружке с первых часов. Мама будет учиться понимать сигналы своего ребенка и вовремя на них реагировать. Малыш сможет свободно получать грудь тогда, когда это будет ему необходимо.

4. В первые дни жизни ребенка, он должен получать исключительно молозиво и позже - грудное молоко. Кроха не нуждается в воде и других непитательных веществах, для ребенка опасно питание заменителями грудного молока.

Очень часто от будущих мам можно услышать вопрос: "Что делать, пока молока нет?!". Первые 2 дня (иногда 1-7 дней) молока действительно нет. Пока есть только молозиво - очень калорийное и легкоусвояемое, насыщенное огромным количеством иммуноглобулинов и полезной флоры, способствующего выходу мекония (первородного кала), формированию среды кишечника и очищению организма от билирубина.

Молозива мало. Очень мало. И это правильно!

Представьте себе внутренние органы малыша - прошло всего лишь несколько месяцев, как они сформировались. Внутриутробно они уже работали, переваривая лёгкие взвешенные частички в околоплодных водах. Но это работа в холостом режиме, тренировка. Сейчас же им предстоит заработать полноценно. Ведь питания от мамы прямо в кровь уже не будет. Нужно самому добывать абсолютно все питательные вещества из молока. Для того, чтобы переход к принципиально иному способу питания произошёл плавно и успешно, природа предусмотрела промежуточный этап - молозивный период.

Именно маленькое количество молозива позволяет пищеварительному тракту и почкам крохи попробовать себя в новой роли, потренироваться, привыкнуть к новым нагрузкам и постепенно перейти к полноценной работе. Даже большое количество маминого молока (что уж говорить о смеси!) в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы человека.

Будет ли он голоден? Нет. Дело в том, что в первые дни жизни происходят очень серьёзные и важные процессы - адаптация к резко и кардинально изменившимся условиям существования. Организм ребёнка целиком занят этой адаптацией и не хочет тратить силы на пищеварение.

Кроме того, в организме новорожденного происходит сгорание бурых жиров, за счёт которого обеспечивается практически вся суточная потребность в энергии. Да ещё плюс высокая энергетическая ценность каждой капли молозива. Малыш получает всё, что ему необходимо.

Эти несколько простых правил помогут вам сделать первые дни без молока комфортными:

1. Помните о том, что сейчас малышу нужно только молозиво и именно в таком количестве для того, чтобы он был здоров. И он не нуждается ни в чём другом.

2. Будьте спокойны, ведь малыш очень чувствует мамины настроения и начинает плакать, если мама встревожена или заведена.

3. Не ждите крика, чтобы дать грудь и старайтесь не забирать её у малыша сами.

4. Будьте всё время вместе. Незначительный процент проблемно протекавших родов предполагает разлучение мамы и ребёнка.

5. Делайте кормления удобными. В роддоме пока нет бытовых домашних обязанностей, есть только вы и малыш. Кормите его лёжа и одновременно отдыхайте сами.

6. Добейтесь правильного прикладывания. Захватив грудь глубоко, малыш сможет сосать её эффективнее и меньше уставать.

7. Предлагайте ему вторую грудь, если он, долго сосав одну, проявляет недовольство. Это поможет правильному становлению лактации, поможет избежать избыточного прибытия молока, и малыш получит свои бесценные капли молозива из обеих грудей. Потом можно опять предложить ему первую.

5. В роддоме маме следует научиться правильно держать ребенка у груди. От этого зависит правильное прикладывание детки к маминой груди. Хорошо бы кормить ребенка в разных позах, это облегчит удаления молока из разных долей и не спровоцирует застой. Существует три основные позы: "колыбелька" - традиционная, всем известная поза, "из подмышки" и кормление лежа, но вы можете придумать и свои, главное следить за хорошим прикладыванием. Следите, чтобы во всех этих позах вы чувствовали себя комфортно, а тело малыша располагалось в одной плоскости и не изгибалось. Новорожденный должен лежать на боку и рот располагаться на уровне соска. В позе "колыбелька" ребенок прижат к животу матери ножками и животиком.

6. Маме надо обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди. В этом матери могут помочь консультанты по грудному вскармливанию, либо медицинские сестры в роддоме. При правильном прикладывании вся ареола или бОльшая ее часть плюс сосок находятся во рту у ребенка. Таким образом, весь ротик малыша заполнен грудью и при сосании воздух почти туда не поступает, следовательно, ребенок почти не заглатывает воздух. При сосании не слышно посторонних звуков (щелчков и причмокиваний). Подбородок детки, часто и носик упираются в грудь, нижняя губа вывернута. Маме кормить не больно!

7. Ребенок должен получать грудь по требованию. Это означает, что мама реагирует на плач малыша, прикладывая его к груди. Кроме того, требованием крохи считается такое его поведение, при котором мама видит, что он хочет получить грудь (поисковое поведение). Например, ребенок во сне начал ворочаться и открывать ротик. Детка еще не плачет, но делает движения языком, как будто ищет грудь.

У новорожденного крошки множество причин для того, чтобы захотеть приложиться к груди, так как помимо удовлетворения питательной, потребности, ребенок удовлетворяет потребность в психоэмоциональном комфорте. Детке стало страшно - он нуждается в прикладывании к груди, захотелось на ручки, неуютно под новыми одеждами, зачесалась пяточка, захотелось пописать - на все, на это, он может реагировать плачем, а мама спасает его тем, что дает ему приложиться к груди. Не следует переживать, что малыш переест, это практически не возможно на исключительно грудном вскармливании, потому что его организм генетически настроен на очень частые кормления. Для младенца первого месяца нормально прикладываться каждые 1 - 1,5 часа. Бойтесь не дать лишний раз грудь, чем перекормить. Если крошка съедает сверхнормы, он срыгнет лишнее, таким образом, его саморегулирующая система все отладит.

8. Время, которое ребенок находится у груди, регулирует сам ребенок. Не спешите, он должен отъесть ровно столько молока, сколько ему надо, к сожалению, мы этого знать не можем, поэтому будем ориентироваться на малыша. Мама может забрать грудь только в том случае, если ребенок неверно захватил ее и вам больно. Для этого используем палец, разжимаем им десенки, и вынимаем грудь. Подаем ее заново, но учитываем правильность захвата груди.

9.Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосал первую. Не забывайте о том, что частая смена груди может привести к тому, что ребенок не успеет высосать заднее, более жирное молоко, таким образом, у ребенка могут наблюдаться проблемы с пищеварением, а как вследствие этого, может возникнуть лактазная недостаточность и пенистый стул. Лучше действовать так: даем одну грудь в одно кормление. Если малыш очень быстро засыпает под грудью (5-10 мин.), то вы можете дать ту же самую грудь второй раз, когда он проснется.

10. Очень важно, чтобы у ребенка был свободный доступ к груди и в ночное время. Будет очень хорошо, если вы организуете совместный ночной сон. Известно, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока на следующий день. Кроме того, это хорошая возможность для матери выспаться ночью, так как ей не придется все время вставать, чтобы успокоить малыша и дать ему грудь. Ребенок, чувствуя рядом запах матери, тоже спит лучше и дольше.

11.Ребенок, который находится на грудном вскармливании, категорически не должен получать ни соски, ни пустышки, а также бутылочное кормление. Известно, что при сосании соски ребенок задействует другие мышцы, нежели он использует при сосании груди. Таким образом, он может научиться неверному сосанию и повредить соски матери. Некоторым детям бывает достаточно одного кормления из бутылки и малыш уже начинает отказываться брать материнскую грудь или беспокоиться под грудью. Если ребенок нуждается в дополнительном докорме, его следует давать из чашечки или ложки.

Пустышки и соски нужны детям искусственникам, для того, чтобы они могли удовлетворить свою сосательную потребность, детям грудничкам они не нужны, даже бесполезны. У них есть мама и грудь, к которой они прикладываются по требованию.

12. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде и раннем введении прикорма до 6 месяцев. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом. Следует помнить, что раннее введение прикорма может иметь негативные последствия. Известно, что, получая дополнительную пищу до 6-ти месяцев, малыш начинает плохо усваивать витамины и микроэлементы из материнского молока. А, к сожалению, из новой пищи он их усваивать еще не умеет.

13. Надо помнить, что маме не следует увлекаться мытьем груди с мылом перед каждым кормлением и после, а также каким-либо образом ее обрабатывать. Вокруг соска располагаются железы Монтгомери, которые вырабатывают защитную жировую смазку, которая предохраняет соски от пересушивания и травмирования. Кроме того, эта смазка имеет похожий запах на амниотическую жидкость, таким образом, ребенок успокаивается у груди, чувствуя знакомый запах. Этот запах помогает малышу определить, где находится грудь, к которой надо приложиться. По этому запаху ребенок узнает свою маму. Если грудь мыть очень часто, то защитный слой смывается, и сосок может легко травмироваться. Достаточно, если Вы будете принимать душ раз в 1-2 дня.

14. Маме не следует дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления . Задача молодой мамы наладить грудное кормление таким образом, чтобы молока поступало ровно столько, сколько требуется ребенку. Дополнительные сцеживания настраивают грудь на выработку лишнего молока, к сожалению, отнимают много сил и времени. Некоторые мамы, которые сцеживаются после кормления, жалуются: "Если бы не постоянные сцеживания, я бы кормила бы с удовольствием! А так я очень утомляюсь". Сцеживания могут быть необходимы только в определенных случаях

15. Не надо взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Эти процедуры не дают точных результатов о количестве съеденного молоко. Кроме того, они нервируют как ребенка, так и маму, которая начинает волноваться о том, сколько ребенок съел за одно кормление. Правильнее будет взвешивать малыша раз в неделю в одно и тоже время, в одинаковой одежке. Недельная прибавка веса должна составлять около 125 г. А для большего спокойствия проводите тест на мокрые пеленки. Если ребенок имеет хорошие прибавки веса и за сутки 12 и более мокрых пеленок, он в хорошем расположении духа, это означает, что ему хватает молока и ребенок наедается.

16. Если мама простудилась не надо отлучать ребенка от груди на время болезни. Наоборот, ребенка очень важно прикладывать к груди в это время. Поскольку во время болезни в молоко матери поступают антитела той болезни, которой она болеет. Кроха, получая это молоко, вакцинируется и, таким образом, чаще всего не заболевает. Если же он все-таки заболел, то болезнь проходит не так сложно и ребенок быстро выздоравливает. Если есть необходимость принимать лекарства, можете позвонить консультантам "Ласковой мамы", мы по справочникам узнаем, насколько совместимо это лекарство с грудным вскармливанием.

17. Молодым, кормящим мамам важно находить общение с теми мамами, которые имели положительный, длительный (1-2 года) опыт кормления грудью своих детей. Именно такое общение будет способствовать успешному и длительному кормлению, потому что они смогут получать поддержку и практические советы, которые, в свою очередь, помогут наладить грудное вскармливание.

18. Не надо стремиться отлучить ребенка от груди после исполнения ему 1-го года. Наиболее физиологично кормить детей до 2-3 лет, когда ребенок полностью созреет (как психически, так и физически) для того, чтобы расстаться с грудью.

При кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью.
Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении грудью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка).

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами: 1) токсичностью препарата; 2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка; 3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; 4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка; 5) длительностью приема лекарства кормящей мамой; 6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; 7) риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Цитостатики (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Радиоактивные лекарства (применяют при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики заболеваний). Рекомендуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиоактивного средства. Радиоактивность молока после такого лечения сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от принимаемого лекарства.
Соли золота (лекарства для лечения ревматоидного артрита) вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (применяют для лечения маниакальных состояний). Эти лекарства вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяют при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (входящий в состав настоек и лекарств) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение центральной нервной системы, сонливость, слабость, ухудшение роста.

Антациды – лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Обволакивающие средства – лекарства, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства назначают при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказан при кормлении грудью: Де-нол.
Может применяться с осторожностью при кормлении грудью: Вентер.
Можно применять при кормлении грудью: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Антиагреганты – лекарства, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях (при патологии со стороны сердца, сосудов, почек).
Противопоказан при кормлении грудью: Трентал.
Может краткосрочно применяться при кормлении грудью: Курантил.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний (мастит – воспаление молочной железы; эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки; сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб; ангина, пиелонефрит, пневмония и др.)
Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антидепрессанты применяют для лечения послеродовых депрессий. Концентрация
Амитриптилина в грудном молоке очень мала у новорожденных, поэтому это лекарство можно применять на фоне кормления грудью. Другие лекарства этой группы не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и др.). Однако применять эти лекарства при кормлении грудью нужно с большой осторожностью.

Лекарства, препятствующие свертыванию крови, применяют при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
Гепарин и варфарин обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах лечения (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка. Противопоказан при кормлении грудью Клексан. Антикоагулянты непрямого действия также противопоказаны при кормлении грудью, поскольку их прием может спровоцировать кровотечения.

Лекарства для профилактики и лечения местных инфекций (перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др.) разрешены при кормлении грудью.

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Это группа снижающих тревожность и успокаивающих лекарств. Некоторые лекарства этой группы (Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) разрешается применять при кормлении грудью недолгое время. Их побочные эффекты – угнетение ЦНС и дыхания.

Эти препараты расширяют бронхи, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Эти лекарства применяют при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении этих лекарств в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от их применения в период грудного вскармливания.

Эти лекарства применяют при кормлении грудью. Их побочные действия – аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Тиреоидные гормоны применяют при недостаточной функции щитовидной железы. Их можно применять, контролируя состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавки массы тела.

Эти лекарства применяют при лечении гипертонии, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактaции, поэтому прием их не рекомендован при кормлении грудью.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов, они противопоказаны при кормлении грудью.
Фуросемид можно применять при кормлении грудью, но с осторожностью.
Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Это лекарство может применяться, поскольку его концентрация в грудном молоке слишком низкая.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь

Эти лекарства применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Они не противопоказаны при кормлении грудью.

Беклометазон, бекотид и др. применяют для лечения бронхиальной астмы. При кормлении грудью эти лекарства не противопоказаны.

Имодиум проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при кормлении грудью, но однократный прием возможен.

Эти лекарства применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях. Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель разрешены при кормлении грудью.

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Эти лекарства применяют при необходимости местного обезболивания. Лидокаин, Артикаин и др. разрешены при кормлении грудью.

Это лекарства, улучшающие внимание, память, а также мозговой кровоток (Стугерон, пирацетам, винпоцетин, Танакан, Фенибут, Глицин и др.). Лекарства этой группы разрешены к применению при кормлении грудью.

В эту группу входят ненаркотические и наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин) можно применять при кормлении грудью при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, поскольку побочным действием этих лекарств является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические анальгетики (Морфин, Трамал, Промедол) проникают в грудное молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих лекарств. Повторно их принимать не следует, поскольку возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики применяют при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенаддцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой). С осторожностью в период кормления грудью можно применять Мотилиум.

Возможны однократные приемы аспирина. Не рекомендуется длительное назначение и прием этого средства в высоких дозах, поскольку повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен и диклофенак в небольших количествах проникают в грудное молоко и их применение не вызывает побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение при кормлении грудью не рекомендуется.
Не рекомендуется принимать при кормлении грудью индометацин, поскольку имеется риск развития судорог.
Не известно влияние на ребенка при приеме напроксена.

Противоглистные препараты (Декарис, Пирантел) можно применять при кормлении грудью.

Инсулин обычно не противопоказан при кормлении грудью, но необходим тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развитие гипогликемических состояний (снижение сахара в крови) у ребенка.
Пероральные противодиа6етические (сахаросниижающие) препараты противопоказаны при кормлении грудью. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Церукал можно применять при кормлении грудью при кратковременном назначении.

Это лекарства, блокирующие выделение кислоты в желудке. Относительно влияния омепразола на новорожденного ребенка нет исследований.
Ранитидин, Фамотидин, Гистодил противопоказаны при кормлении грудью. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов.

При психозах и неврозах применяют Аминазин, Дроперидол, Галоперидол, Сонапакс и др.).
Эти лекарства проникают в молоко в небольших количествах, однако поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листья сенны можно в умеренных дозах принимать при кормлении грудью.
С собой осторожностью следует принимать Бисакодил.

Нет рекомендаций относительно папаверина из-за отсутствия данных.
Применение при кормлении грудью Но-шпы возможно.

Эти лекарства применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Согласно инструкции, не следует принимать при кормлении грудью Фурагин.
Фуразолидон, Макмирор, Энтерофурил, Фурадонин, налидиксиновую кислоту можно применять с осторожностью.

Эти лекарства применяют для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Мезим форте, Креон и др. совместимы с грудным вскармливанием.

По данным специалистов Всемирной организации здравоохранения, сцеживание молока необходимо производить в следующих случаях:

Проблема первая: Молоко пришло!!!

Малыш родился. Мама восстанавливается после перенесенного испытания родами и волнуется за малыша: все ли сложится удачно с грудным кормлением? Каждый день в роддоме женщине измеряют температуру, гинеколог смотрит, увеличилась ли грудь, пришло ли молоко. И вот на 4-5 день после родов она, волнуясь, замирает перед зеркалом: ее бюст изменился до неузнаваемости, проще говоря, его "разнесло" до неприличных размеров силиконовых протезов из порножурналов. К тому же спать на животе или на боку больше невозможно из-за тянущей боли в груди.

Малышу, жизненный опыт которого составляет всего пару дней, и без того трудно приноровиться к кормлению: он еще не умеет "как следует" брать грудь - широко открывать рот, захватывать не только сосок, но и область вокруг него. А тут новое испытание: рассасывать тяжелую мамину грудь. Усилий требуется несравнимо больше. Особенно, если обнаружены "дефекты" (которые не мешали раньше в жизни) - плоские или втянутые соски, удержать которые во рту малышу сложно. Или другая напасть: молоко льется через край - ребенок "захлебывается", глотает воздух, рассерженно отворачивается от груди, откашливаться, срыгивает. А если грудь наполнена "через край", ребенок не сможет за нее ухватиться. Вот тут на помощь должна придти сама мама: сцедить излишки молока, проработать все молочные протоки, "размягчить" грудь. Впрочем, это необходимо и ей самой. Иначе уже на другой день боль станет режущей, температура поднимется до 40 градусов, образуется лактостаз.

Процесс образования и "вывода" молока очень сложный. Посудите сами: каждая молочная железа содержит от 15 до 20 долей, в доле - от 20 до 40 долек, внутри каждой дольки альвеолы, в клетках которых вырабатывается молоко. Именно из них через малые выводные протоки молоко течет в млечные, затем поступает в молочные синусы, расположенные под ареолой, откуда выходит из груди через многочисленные отверстия в соске.

Кстати, в пользе сцеживания в первые дни сходятся как медики, так и представители групп "за грудное вскармливание". "Каменную грудь" следует сцеживать до появления чувства облегчения, но НЕ РАНЬШЕ ЧЕМ через сутки после прихода молока (вещество, сворачивающее излишнюю лактацию, появляется в наполненной груди примерно через 24 часа; если сцедить грудь до этого времени, молока придет столько же, и может "запуститься" гиперлактация, и, как неприятное последствие, необходимость в регулярных сцеживаниях). При этом необходимо продолжать кормить ребенка "по требованию": по требованию с обеих сторон - и мамы и ребенка.

Техника сцеживания

Наиболее полезный метод сцеживания молочных желез - ручной. Он удобен для женщины, эффективен. Еще по рекомендациям доктора Б.Спока: нужно "поставить большой и указательный пальцы на край околососкового кружка, ритмично сжимать его. Пальцы немного двигать в сторону соска путем движения молока. Чтобы воздействовать на все молочные протоки железы равномерно, через некоторое время положение пальцев сместить по часовой стрелке". Перед сцеживанием помассировать грудь круговыми движениями, особенное внимание обратить на направления вниз груди, к подмышечной впадине - именно здесь из-за придавливания массой груди и непрямого расположения молочных проток, чаще всего скапливаются, задерживаются излишки молока. Массаж поможет перегнать накопившееся молоко ближе к соску. Грудь легче сцеживать, если она теплая, например, после душа.

Если расцеживание груди затруднено, измените положение тела: лягте, расслабьтесь. Лежа на спине невозможно собрать молоко, но именно такая поза существенно облегчает разрешение сложного застоя. Если уплотнение образовалось в области подмышек, попробуйте на время кормления лечь на бок так, чтобы эта грудь как бы свисала над ребенком. Следует пытаться кормить в позе, чтобы линия "нос-рот" у ребенка приходилась на затвердение в груди. Подбирая опытным путем "лечебную" позу, вы можете остановиться на весьма экзотических со стороны четвереньках! Но пока ребенок не берет грудь, обязательно кормите сцеженным молоком, даже если его крайне мало, ведь для крохи - это самый полезный продукт, лекарство от всех болезней. Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще! Не сдавайтесь! Все непременно наладится!

Проблема вторая: "Боевые ранения" или трещины на сосках

Кто бы сказал, что это маленькое существо, столь милое сердцу, появление которого так ждали родители целых 9 месяцев, причинит столько неприятных ощущений, и тем более, в самых "заповедных" местах. Что ж, малышу все прощается! Сколько бы не объясняла мама малышу, что в ротик надо втягивать не только сам сосок, но и ареолу вокруг, он все делает на свой лад. А потому частенько "прикусывает" деснами. Так у мамы появляются болезненные трещины, к которым не притронутся без ойканья. Кормить же и вовсе приходиться сцеженным молоком (при непрерывном кормлении трещины дольше заживают!).

Перед каждым кормлением выдавите каплю молока, смажьте ей весь сосок: в самом молоке содержатся заживляющие компоненты. Подобная обработка сбережет от появления новых трещин. "Старые" же обработайте различными мазями. Помощь окажут: мазь Солкосерил, Бепантен, Purelan, Аекол, Гармостан, Ротерсепт, Ланолин, крем для сосков Chicco Mamma Donna (многие из них не нужно смывать перед кормлением).

Кстати, мыть грудь водой следует как можно меньше, чтобы нанесенная естественная смазка не смывалась... Облепиховое масло используйте следующим образом: обмакните ватку в масло, приложите к груди на 5 минут, аккуратно смойте небольшим количеством воды, не надавливая на грудь (при появление ощущения жжения, обработайте грудь вазелиновым). Почти чудодейственным средством на деле оказывается бальзам Караваева - Витаон: он не только заживляет ранку, но и обезболивает. Химии в составе минимум, а значит, минимальное попадание в грудное молоко не принесет вреда малышу. Не следует, однако смазывать грудь непосредственно перед кормлением, иначе грудь будет выскальзывать из маленького ротика. Обработка зеленкой в роддомах, в основном, предназначена для дезинфекции груди, но при частом ее использовании сушит кожу, трещины же только грубеют. Поможет в лечение обычный детский крем с витаминами А, Д, ромашкой, облепихой от отечественных производителей. Помимо этого можно попробовать кормить через специальные накладки для поврежденных сосков Purelan от фирмы Медела, по составу из 100% из ланолина.

Проблема третья: Застой молока

Иногда у кормящих матерей возникают такие болезненные состояния, как отек соска, воспаление молочных желез, закупорка молочного протока, или лактостаз (застой молока). На груди наблюдается нагрубание, покраснение, чувство давления, боли в груди, повышается температура. Общее состояние как при гриппе. Сбивать температуру лекарствами нельзя: попадут в молоко, что будет иметь неприятные последствия для малыша (в "лучшем" случае проявится аллергия на "новый состав" молока). Попытайтесь снизить температуру без помощи лекарств, сделав общее обертывание влажной простыней от подмышек до паха, надев носки (2-3 раза в день 1,5-2 часа).

Болезненная бугристость, покраснение кожи указывает на закупорку протока. Красное пятно образуется по следующей причине: молока по-прежнему приходит много, его не сцедили, долька сильно увеличилась, ткани растянулись, повредились, как результат - кровоизлияние. Даже когда разрешится проблема с застоем, это место еще поболит несколько дней. После сцеживания не редки неприятные ощущения - болезненные покалывания, вдобавок появятся небольшие отеки от молокоотсоса. Помимо лечения всячески избегайте стрессов: применяйте аутотреннинг, медитацию. Если через 1 - 2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Лактостаз может образовываться по нескольким причинам:

Увлекаться сцеживанием не стоит. Излишняя стимуляция организма к выработке молока, что не пригодится вашему крохе, - это вредная дополнительная нагрузка на организм. В конце концов, молоко - это ваш кальций, фосфор.... Страдаете от излишнего вымывания элементов вы, недополучает "свое" малыш. Помните, что в начале кормления малыш пьет жидкое "переднее" молоко, в конце более жирное, "заднее". Теперь представьте, что вы нацедили молочка, разбавили водой, половину дали ребенку, остальное ... вылили в раковину. От этого не выиграет никто! Зато качество молока пострадает!

К тому же можно расцедиться так, что начнется мастит, когда излишков молока очень много! Вы кормите одного малыша, а не целые ясли! Между количеством высосанного молока и пришедшего ему на замету существует обратная связь: чем больше высосано, тем больше приходит. Со временем в груди вырабатывается "нектара" столько, сколько необходимо едоку. Мало того, малыш САМ регулирует приход молока у мамы: он съедает больше - на следующее кормление молока образуется больше, и наоборот. Молоко интенсивно прибывает во время процесса кормления, ночью, а также после принятия жидкости. Для регулировки количества существуют лактогонные чаи, гомеопатия и другие лекарственные средства.

Сцеживаться нужно до тех пор, пока грудь не сделается легкой, молоко не перестанет бить струйками. До последней капли сцедиться невозможно: процесс выработки молока бесконечный. Сколько будете сцеживаться, столько будет прибывать, даже если засядете на круглые сутки.

Помощь в облегчении болезненного состояния могут оказать народные, нелекарственные средства:

На помощь придет молокоотсос.

Для быстрейшего разрешения болезненных состояний сцеживать молоко нужно непременно. Незаменимыми помощниками станут молокоотсосы. Впрочем, для многих женщин наиболее удобным, эффективным останется ручное сцеживание. Хорошо, что ушло в прошлое то "дикое" время, когда вместо технических приспособлений приходилось отсасывать молоко. папам. Речь о том, приятная ли это была процедура или нет, не стояла, ведь на кону - сохранение такого участка тела жены как грудь, ее жизнь и здоровье, жизнь малыша, наследника.

Молокоотсосы бывают механические и электрические. В механических отсос создается благодаря мышечному усилию руки матери, сила давления не регулируется. В электрических величина разрежения меняется, что делает процесс сцеживания более комфортным. Молокоотсосы всячески рекомендуются к использованию во время повреждений, травм груди, воспалениях молочной железы.

Самые популярные модели молокоотсосов австрийской фирмы Avent (ручные) и швейцарской Medela (электрические). Молокоотсосы, в том числе самые мощные так называемые клинические, используемые в роддомах, можно взять на прокат, как в соответствующих учреждениях, так и в магазинах.

Хранение сцеженного молока

Хранить сцеженное молоко следует в прокипяченной посуде (стеклянной, пластиковой). Емкость не следует заполнять доверху, поскольку при хранении в холодильнике молоко увеличивается в объеме. При комнатной температуре молоко хранится 6-10 часов, в холодильнике - неделю, в морозилке - от 2 недель до нескольких месяцев. Для хранения сцеженного молока в специализированных магазинах продаются стерильные пакеты, для разогрева и хранения - специальные контейнеры.

Использовать сцеженное молоко нужно "по правилам":

По возможности в первое время введения прикорма варите кашу на мамином молоке: привычней на вкус малышу, полезней.

Проблема четвертая и последняя: Уже мастит!!!

Мастит - это инфицированное воспаление ткани молочной железы. Развивается на фоне лактостаза, сильного прилива молока. Образуется после появления трещин сосков (именно через них чаще всего инфекция чаще проникает внутрь). Впрочем, инфекция порой "перекидывается" от других заболеваний, даже от обычной простуды, гриппа. Как следствие ухудшается самочувствие, повышается температура тела, часть груди становится красной, болезненной, горячей на ощупь. Лечение мастита аналогично лечению лактостаза: массаж, частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание. Сцеживание проводите как можно чаще: каждые два часа, если улучшения нет - каждые полтора часа, час, как бы не было сложно.

При мастите можно продолжать кормить ребенка материнским молоком. Не бойтесь заразить ребенка. Во-первых, инфекция, вызвавшая воспаление, попала в его организм еще за несколько дней до появления у мамы видимых признаков заболевания. Во-вторых, с молоком малыш начинает получать активную иммунную защиту против этой инфекции вследствие лечения матери. Как правило, при отлучении такого ребенка от груди он заболевает в 2 раза чаще, чем при сохранении грудного вскармливания. К тому же никто лучше малыша не сможет высасывать молоко из больной груди. При мастите необходимо назначение антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием (сообщите врачу, что вы собираетесь продолжить кормить грудью!). Обычный курс - не менее 5 дней.

На фоне невылеченного мастита может развиться АБСЦЕСС ГРУДИ. Он никогда не появляется без видимых признаков за один день: на месте лактостаза образуется полость, заполненная гноем. Проводится лечение: регулярное сцеживание больной груди плюс проведение курса антибактериальной терапии. И так до тех пор, пока выделение гноя не прекратиться. Пока же следует кормить только из здоровой груди.

Желаем Вам никогда не попадать в столь неприятные ситуации, меньше болеть. А уж если это случилось, как можно скорее вернуться в форму и наслаждаться счастьем материнства!