Супрастин при грудном вскармливании

Не знаем что и делать. Не знаем чем уже это мазать. И не понимаем аллергия это или это остаточные явления от неё. Решила попробовать написать сюда, может быть у кого-то был похожий случай. Смогли может быть справиться?

Мой вопрос о распространенном атопическом дерматите. Такой диагноз нам поставили в НИИ педиатрии и детской хирургии.

Нашему сыну сейчас 5 месяцев. Родился он с эритемой на щеках. Затем ближе к месяцу она более или менее сошла и на её место пришла сыпь по лицу и прыщики с белыми головками три - 5 штук на щеках. При этом сразу отмечу, что кожа на лице была очень сухая. На лбу было сильное шелушение, как будто перхоть.

Моё питание в это время было достаточно разнообразным (явные аллергены я не ела, ни цитрусовых, ни шоколада, ни кофе ни тп продуктов я не употребляла ни разу после рождения сына). Ела варёное и тушеное. Пила молоко, его вот наверное я пила больше, чем можно было. Где-то по пол литра в день + сл масло, сыр, сметана вместо майонеза и иногда, но редко кефир. Ещё одним продуктом было юбилейное печенье и ветчина.

Со временем у сына начали появляться красные пятна переходящие в корки на щеках около ушей, на бровях и в итоге ещё и уши все покрылись корками.

https://lh5.googleusercontent.com/-htZIuhYrWbM/TsNjZIvjItI/AAAAAAAAE8o/jUgkvdiMX30/s772/IMAG0061.jpg

Затем у него покраснела шейная складка. Утром проснулся и вся шея красная-красная. Мазали бепантеном . Пару дней и всё прошло. Потом опять появилось…

В итоге, мы пошли к местному аллергологу, она сказала, что аллергии у 2х месячного ребенка быть не может, что это все эритема, а на шее у него вирусная потница. Сказал пить 10 дней супрастин и мазать шею сентомитацином 5 дней и потом адвантаном.

В квартире у нас не жарко 21-23 градуса, мы с папой ходим в шерстяных носках и кофтах, а ребенок гуляет голышом или в ХБ распашонках.

Вместо супрастина я сыну дала капли Фенистил по 3 капли 1 раз в день. Шею мы мазали сентомитацином на ночь и днём. Через 5 дней вся сыпь прошла и шея тоже. Я исключила и печенье и ветчину и ограничела употребление молочных продуктов (ни сметаны, ни сыра, ни молока, только чуть чуть сл. масла утром в кашу на воде).

С конца декабря у сына начали понемногу появляться сухие пятна на груди. И в начала января опять покраснела шея. С каждым днем всё сильнее и сильнее. Потом начали краснеть коленки. Пошли пятна по телу. В сгибах началось мокнутие.

Пробовали мазать шею хлорофилином помогало буквально на день, потом присыпали её Банеоцином, тоже эффект дня на два в итоге пришлось мазать адвантаном - помогло. Тело не мазали ничем.

https://lh4.googleusercontent.com/-SP8bLAwNjb4/Txm0LiJUBnI/AAAAAAAAFe0/VX5nvDXA_30/s462/IMAG0220.jpg

Решили отнести Тиму к дерматологу, потому что лечение адвантаном нам казалось слишком радикальным. Дерматолог посоветовала мыть сына чае и соли и мазать его увлажняющими кремами. Сказала что мне надо попробовать попить козьего молока тк я уже к тому времени исключила ВСЁ молочное. Попробовала полстакана в тем 24х часов изменений не было. Через 36 часов сварила на молоке с водой манную кашу. И через 2 дня сын «зацвёл» так что я звонила в скору. Темпиратура не поднялась но краснота была очень сильны и пятна были горячие. Начали давать Фенистил капли стало полегче.

https://lh4.googleusercontent.com/-E-w1PbbNlww/TzgImlHN0pI/AAAAAAAAdRk/xI9llowxEos/s1234/2012-02-12_22-44-02_827.jpg

Через два дня мы записались на прием в НИИ Педиатрии в Москве. Аллерголог поставила диагноз Распространённый атопический дерматит. Назначила лечение фенистил капли, мазь пимафукорт, эмульсия для увлажения тела Биодерма Ро Цинк. Исключила все молоко содержащее, яйце содержащее, глютен. Из мяса оставили индейку и лося.

Прошли курс лечения неделю и все прошло. Через два дня все началось снова. При этом у сына ещё начал сипеть голос. Пришлось опять пить курс фенистила. И на этот раз я ещё исключила из своего питания все что содержит глютен (овсянка, лаваш, макароны, пшено и тп продукты).

После повторного курса аллергия не возвращалась. Голос стал нормальный. Однако, коленки и локти все равно красные.

В 5месяцев был повторный прием у аллеголога. Диагноз тот же, но с отметкой на улучшение. Поставили на очередь на госпитализацию. Красноту сгибов сказала снять пимафукортом.

Вернулись домой красноту сняли. И вот сейчас прошло 1.5 недели после последнего приема у аллерголога. У нас снова сыпь на теле появляется, все сгибы очень красные…

https://lh6.googleusercontent.com/-v_V1JTRfGXY/T3HcAJVORtI/AAAAAAAAGGY/sDQYn7qWs0Y/s772/IMAG0358.jpg

https://lh6.googleusercontent.com/-GpIa6Sy1iP4/T3HcOZwpUnI/AAAAAAAAGGo/a7yo-I5YYGw/s772/IMAG0360.jpg

Сейчас я на жёсткой диете:

индейка, картошка, лук (в супе), кабачок, пекинская капуста, брокколи, рис, гречка, сахар, черный чай.

Сын на грудном вскармливании, месяц назад начали давать кипяченую воду. Так же с рождения принимает д3. Ну и в процесе лечения аллергии, пытались нормализовывать стул бифидумбактерином от паноса, потом дюфалаком от запора...в итоге в НИИ посоветовали увеличить дозу Д3 и теперь Тима какает каждый день :) Так что хотя бы с одной проблемой мы разобрались.

Дочке 5 месяцев. В четверг заболела, 6го января. Температура была до 38,8. Переночевали в больнице. Делали укол папаверин+супрастин+анальгин. Срубило барышню до утра. Температуры вчера уже не было. Сегодня держится весь день 37.

Ребенок первый. Поэтому прошу заранее фразы типа "это же общеизвестный факт" попридержать. Не все рождаются с вшитым в мозг чипом "лечение детей". У меня этого чипа нет. Я сама болела в последний раз сто лет назад. И вот сейчас срубило всех троих: меня, мужа и дочь.

Дочка полностью на грудном вскармливании, то есть отваром ромашки ее поить не могу. Она даже воду не пьет. С пятой попытки может чуть-чуть случайно выпить из ложки.

Покритикуйте-похвалите наши способы лечения, пожалуйста:

1. Под кроватку наставила банок с теплой водой, увеличиваю влажность, включили ионизатор, постоянные проветривания. Постельный режим не обеспечен, потому что у очки в попе шило.

2. Насморк. Аквамарис, сопли отсосали трубочкой от Отривина. Капать сосудосужающие не хочется.
Врач из поликлиники еще велел протаргол и какой-то антибиотик. Не запомнила название даже от удивления.

3. Красное горло и кашель. Раствор люголя велели намазывать на горло. Я пока не мазала... Йод вроде бы вреден? Йокс ведь мне нельзя, так с какого йодным люголем мазать горло дочери??? Тантум верде - обычный есть. А не детский. Чем лечить кашель? Он пока сухой. Надо ли вызывать мокроту? Может быть, прыснуть физраствором? Полложки соли на литр воды?
С кашлем у меня засада. Вообще не понимаю его физику.

4. Температура счас 37. От виферона у нее почему-то понос. Ставлю вибуркол. Он послабже, но стул при этом нормальный.

Стала запрокидывать голову. Болит, что ли? Или от насморка? Кроме этого, никаких признаков менингита нет.

Может кому интересно будет !

Пищевая аллергия у новорожденного, грудного ребенка

Распространение аллергических реакций, прежде всего на продукты питания, не обошло стороной и новорожденных детей, у которых аллергии, к сожалению, протекают зачастую в более тяжелой форме, чем у взрослых. Нередко мамы, кормящие малыша грудью, ошибочно считают, что в таком случае ребенок застрахован от аллергии. Это не так, потому что аллергены могут содержаться и в грудном молоке. Как опознать симптомы аллергии у ребенка, и какие меры предпринять в этом случае родителям?

Вещества, запускающие аллергические реакции, называют аллергенами. Пищевую аллергию вызывают белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Пищевые аллергены способны изменять свои свойства в процессе кулинарной обработки, при этом одни теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.

Каков механизм аллергической реакции? В ответ на аллерген в организме синтезируются иммуноглобулины Е, которые активируют каскад реакций, приводящих к развитию аллергических симптомов. Обычно аллергические реакции возникают вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает замедленной, проявляясь лишь через несколько часов после употребления продукта.

Симптомы пищевой аллергии у ребенка

Итак, пищевая аллергия - это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:

В виде аллергических поражений кожи:

• различная сыпь на теле,
• покраснения,
• зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют "диатезом"),
• упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
• обильная потница при легком перегревании,
• гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
• отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).

В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):

• срыгивания,
• рвота,
• частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
• запор,
• колики,
• метеоризм.

Реже - в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):

• аллергический насморк,
• бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями - это самый опасный исход аллергического отека).

Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.

Причины пищевой аллергии у грудничка

Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании - продукты, употребляемые малышом.

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA - защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Диагностика аллергии

Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз устанавливается с помощью:

• данных опроса родителей,
• установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
• осмотра ребенка,
• анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в анализе крови,
• ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.

Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.

Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).

Лечение аллергии у грудного ребенка

Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно "бороться" с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.

Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены - эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что для ребенка с пищевой аллергией важно сохранить естественное вскармливание.

Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, скорее всего причиной пищевой аллергии послужили белки коровьего молока (специальное обследование позволит установить это наверняка), находящиеся в детской смеси; поэтому необходима частичная или полная замена молочной смеси специализированными гипоаллергенными смесями (их назначает врач) на основе соевого белка или специальные смеси, в которых белок расщеплен до уровня отдельных аминокислот (гидролизированные смеси) - в таком случае развитие аллергии невозможно. Но и в таком питании есть недостатки: у ребенка может выявиться непереносимость соевого белка, а гидролизированные смеси обладают малоприятным вкусом и дороги.

Далее, если удастся выявить основной источник аллергии, в проводимую ранее гипоаллергенную диету могут быть внесены уточнения - исключен продукт, вызвавший аллергическую реакцию. Такая диета должна соблюдаться на протяжении 1-3-х месяцев.

В результате исключения аллергена признаки пищевой аллергии должны исчезнуть или уменьшиться, тогда можно постепенно расширять рацион питания мамы (однако высокоаллергенные продукты исключаются).

При лечении пищевой аллергии врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, адсорбенты, разнообразные кремы и мази для местного лечения кожи, в том числе и гормональные, в тяжелых случаях гормоны вводятся внутривенно капельно. Также проводится коррекция кишечной микрофлоры препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии.

Если малыш - аллергик:

Следует избегать давать прикорм до момента достижения ребенком возраста 6 месяцев; кроме того, начинать следует с тех видов детского питания, которые, скорее всего, не вызовут аллергическую реакцию и состоят из одного компонента; коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые, продукты, из пшеницы, рыбу, морепродукты, орехи лучше вводить в рацион ребенка после 1-2 лет;

• помните, что любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции;
• необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, если у ребенка имеются запоры, которые усиливают проявления болезни или являются ее основной причиной (аллергены не успевают своевременно покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию), решать проблему с помощью врача;
• лучше не использовать фармакологические средства в форме сиропов, содержащие разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), которые способные вызвать или усилить аллергию;
• температура воды при водных процедурах должна быть умеренно теплой, а длительность процедуры не более 20 минут;
• можно применять только специализированную детскую гипоаллергенную косметику (рН-нейтральную);
• воду для купания лучше фильтровать или отстаивать в течение 1-2 часов с целью дехлорирования, с последующим добавлением кипятка; следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой или принимать после сеанса умеренно теплый душ с использованием мягких очищающих средств;
• нельзя растирать кожу ребенка мочалками; после купания кожу следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющее, смягчающее кожу средство;
• одежда ребенка должна быть из натуральных материалов, при выраженных аллергических кожных реакциях ее можно проглаживать; подушки и одеяла должны иметь синтетические наполнители; малыша следует рационально одевать, не допуская перегревов, провоцирующих аллергический дерматит;
• материалы, из которых изготовлены игрушки, должны отвечать всем требованиям безопасности;
• применение синтетических моющих средств (туалетные мыла с добавками, пены для ванны, гели для душа и т.д.) лучше ограничить или на них должны быть пометки "гипоаллергенно";
• не рекомендуется содержать домашних животных и даже аквариумных рыбок, сухой корм для которых может обострить аллергию;
• воздух в жилье должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным; с ребенком желательно побольше гулять.

Многие родители задаются вопросом, прекратятся ли у ребенка проявления пищевой аллергии с возрастом? По мере роста совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, что позволяет надеяться на прекращение аллергии на молоко, яйца, овощи и пр., особенно если родители будут проводить противоаллергические мероприятия. Лишь 1-2% детей пищевая аллергия сопровождает во взрослую жизнь.

И так... давно хотела написать про мой опыт "Похода в Естественное родительство (ЕР)", в общем плане ЕР включает: Грудное вскармливание (ГВ), Естественная Гигиена Новорожденных, Совместный Сон (СС), Слингоношение, а также может включать педагогический прикорм, "нет пеленкам" и др.

Сегодня я расскажу о моем опыте грудного вскармливания и введения прикорма

С самого рождения мы с моим меньшим были вместе, прикладывание к груди через несколько минут после рождения, естественно ГВ и никакой воды. Трудности начались когда к месяцу у Клима не прошла желтушка новорожденных, а билирубин упал с 200 всего до 120 к полутора месяцам. Длительное высокое содержание билирубина сказывается на психическом, а в дальнейшем умственном развитии. Врач предложила одно-два кормления в день заменить смесью, против чего я естественно была против. Пришлось полазить по инету, чтоб найти какие бывают жедчегонные травки. Итог - в день выпивали по 200 мл разведенного в воде холосаса (сироп шиповника), и только к 3 мес желтушка наша прошла, 20 февр анализ был в норме.

Но с середины февраля начались запоры, сначала просто не какали, и вроде, как все пишит, это нормально: в молоке пропадает слабящий молозивный компонент, дети могут до 7 дней не ходить. НО если сначала это беспокоило только нас (родителей и родственников), то через 3 недели Климу тоже стало нехорошо. Каждое покакивание было с таким тужением, с красным лицом, выходили твердые "козьи каки". При массаже ощущались "перекатывания" в животике. А сразу после раскакивания сын засыпал, видимо до этого было ооочень неудобно в животе. Что делать? Свечи каждый раз делать - не выход, сама я практически перешла на овощи - тоже не помогает, насиловать его клизмой - тоже не хотелось.

То есть попробывали мы все - маме растительную диету, ребенку - компот из сухофруктов, свечи, тыквенный сок с мякотью. Когда ничего не помогло решили попробывать прикорм - овощи, нам к тому времени было 3мес 10 дн. Через пару дней вышли на 50 г в день, за 2 приема. И стул нормализовался. А когда он видел ложку, как сразу начинал показывать нетерпение, ел с большим аппетитом и явно хотел еще после своей "нормы", тогда решили увеличить норму к 4 мес мы съедали 100-150 г овощей или фруктов в день, в 2 приема (утром и вечером во время купания в ванночке, это чтоб не пачкаться).

Есть нам очень нравится, он отбирает у меня ложку и сам старается попасть ей в рот, когда видит что я открываю пюре приходит в возбуждение, при этом мы едим маму примерно до 8 раз в сутки, это и ночные, и дневные кормления, стул стал до 3 раз в сутки (если тыква), Клим стал менее беспокойным, и спит днем дольше чем раньше, до введения прикорма. Кроме того в очень жидкие пюре я немного добавляла безмолочной каши (гечневой или рисовой), так как слишком жидкое сына выплевывает, а вот погуще промышленного - в самый раз. Едим мы разные пюре из "пакетиков", так как в банках дороже. Фирмы Дары Придонья, Спеленок, Фруто Няня Малышам.

20 апреля (возраст 4 мес 3 нед) у нас была прививка, повторная. Первая была за 6 недель до этого, до введения пюрешек и ее Клим перенес достаточно тяжело, с температурой (чего вообще не было у старшей дочки), долго спал, был вялый, не играл. После прививки нам говорили не купаться, не гулять, давать супрастин и парацетамол. Супрастин я не давала, парацетамол только если температура больше 37,5 С, а не 3 суток как рекомендовали. Также решили поступить и при ревакцинации, и конечно отказаться от пюрешек. Итог - опять запоры и "козьи каки".

Получается что мое молоко вызывает у сына запор, кстати тоже было и у моей бабушки, когда она кормила маму, она носила свое молоко в "Центр материнства" и там его проверили и сказали что оно очень жирное! Вот такие дела. может и у меня тоже слишком жирное, раз билирубин сам не выходил?

А вчера после того как я покормила сыну пюрешкой, я сама решила подкрепиться и в ваную принесла тарелку с супом, чтоб и присмотреть за плавцом и самой поесть. Суп был из картошки, риса, поджарки с луком, специи для рыбы и горбуши из консервов. Как Клим всполошился! Смотрит на меня меня, лопочет, решила выловить пару рисинок, дать ему. Он еще больше пришел в возбуждение, пришлось дать еще не одну рисинку, и бульон с плавающими там крупинками риса, и морковки, и рыбы, поскольку выловить кусочки рыбы величиной с волосинку не представлялось возможным. И сына ел! Да еще как! наяривал можно сказать, съел в целом наверно ложек 5 столовых бульона и около полной чайной ложки "гущечки", потом его "отпустило" и он не кидался на меня с голодными глазами.

И вот тут я и подумала что "педагогический" прикорм едет в большом разрезе от "педиатрического". Если семья ест все: и острое, и сладкое, и соленое, и травки-специи всякие кладет в пищу, типа розмарина, тархуна, петрушки и т.д. По "педиатрическому" это все нельзя, а по "педагогическому" получается вроде как можно, ведь к году-полутора ребенок должен полностью перейти на "стол", т. е. тип питания семьи, так получается? Несостыковка! Или вот еще: если подумать о том как питаются другие народности, их традиционный вековой тип питания, например индийцы, не едят молочную пищу, зато едят много специй, и нельзя сказать что у всех поголовно проблемы с желудками, иначе нация вымерла бы. Или северные народы, которые традиционно много едят рыбы и мяса, а каш не очень, и дети ведь тоже так питаются. Казахи и кыргызы, как мне бабка говорила дают с рождения в тряпочке наструганный курдючный бараний жир, а в деревнях русские давали мякиш хлеба в тряпочке, как только в ручке может держать (источник - свекры прожившие в глухой деревне где свет провели в 75 году только). Вот и получается, что в культуре каждого народа есть нечто такое что едет в разрез с "передовой наукой" и "педагогическим", и "педиатрическим" прикормом, и так народы жили и живут векамии, не вымерли...

Оказалось все вообще не так,как мне писали :)

Посетили мы в месяц только педиатра и комнату здорового ребенка (КЗР) (проверили слух, научили делать массаж). + меня направили к дерматологу, потому что у нас сыпь. Все.

А теперь о смешном.

1) Поправились на кило сто.

Медсестра: Это очень много.

Врач: Ну у вас ребенок небольшой. Ему же надо расти. Очень даже хорошо, что столько.

2) Врач: Ну если на грудном вскармливании, то воду давать не нужно.

Врач в КЗР: Обязательно давайте ребенку воду.

3) Врач: Купайтесь каждый день.

Врач, которая приходила на дом: Купайтесь каждый день, а то проблемы с кожей будут. В череде купайте, в ромашке.

Дерматолог: Каждый день не купайтесь! А то проблемы с кожей будут. И ни в коем случае в череде и ромашке нельзя купать.

4) Врач,которую вызывали надом: Это не аллергическая сыпь, это работа кожи устанавливается. Все само пройдет.

Врач: Это у новорожденных кожа не совершенная, да и материнские гормоны выходят. Это нормальная сыпь. Тем более она у вас на убыль уже идет. Все скоро пройдет.

Дерматолог (даже не взглянув): Так! Вас на строгую диету! Пейте активированный уголь и супрастин! Я выписываю вам мазь по рецепту - закажите в аптеке!!

Ну и кому верить?)) Советы дерматолога я решила заигнорить. По-моему, у нее любое покраснение или прыщик на коже грудничка - вина мамы и только мамы. Ничего не есть,умирать с голоду! Да пошла она. Дурость какая-то. Зачем мне через молоко пичкать ребенка супрастином, когда я уверена, что это не аллергическое и двое разных врачей сказали, что не аллергическое.

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили — вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

* * *Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

• 1) Вакцинный препарат.
• 2) Ребенок.
• 3) Условия вакцинации — т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Вакцинный препарат

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша — стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, — личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс — это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС — в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? — непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс — эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок — эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС — в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) — не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) — необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора — замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас — выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Ребенок

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак — первое и обязательное условие подготовки — нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом — так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня — за день до прививки, в день прививки и на следующий день — постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес — 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
— если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
— если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
— если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
— парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
— ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
— поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%;
— максимального ограничения любой еды;
— обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Условия вакцинации

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин — слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное — каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания — государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. В прививочном кабинете может быть емкость с теплой водой (около 40 °С) и в эту емкость будут помещать ампулу до того, как вскрыть.
Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

* * *

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца — это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца — это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3—4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди — непосредственно к прививочному кабинету — вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться — не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15—20 минут по 2—3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ — одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
— анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
— неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя — нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу — тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Итоги

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!