Трипельфосфаты в моче

Эх, девчат.. опять я по кругу...

В субботу , будучи на приеме у своей врача сдала спид-гепатит-сифилис..

а сегодня сделала ну как минимум дневной план Гемотесту , причем сразу с утра:) была первой пациенткой:) Оставила там почти 13 тысяч, получила золотую карточку и сдала.. мама миа.. 6 пробирок и кучу всяки-разных мазков и т.п. Теперь ждем-с результатов:)) в общем, я горжусь собой, что за один раз сдала столько всего :) теперь я в полной боевой готовности, как говорится:) и всего-то за 20 минут:)

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Благо, сейчас многие продвинутые больницы оборудовали современными анализаторами, которые все считают сами и выдают на бланке набор непонятных цифр, которые трудно шифровать обывателю, хотя прогрессивные родители, обложившись справочниками, все равно пытаются это сделать. Думаю, не стоит, для этого и есть врачи.

Итак сначала поговорим о моче. Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 - 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.

Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть - не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать - малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли - все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет "сдавать мочу на анализ", стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А - 1) = мл мочи за 24 часа, где А - число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 - 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая - мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища - это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови - лейкоцитов. Лейкоциты "поедают" микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек - гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о "гематурии" (кровь в моче). Термин "макрогематурия" используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета "мясных помоев" или "крепкого кофе". При "микрогематурии" цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры - слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде - мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче - трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты - кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Девочки подскажите у кого находили фосфаты,сильно беспокоило ли вас и вашего гинеколога эти данные по анализу??? У меня уже на протяжении 3 месяцев находят в моче фосфаты а последний раз уже написали трипельфосфаты! А гинеколог не как не реагирует и я дура забываю спросить норма ли это(((в интернете все плохо пишут про это,села на диету,страшно. Поясница постоянно болит и в туалет часто бегаю.Расскажите у кого так было....

Сделали сегодня 2-ой Инфанрикс в Тигренке. Я вообще-то сомневалась ,что сделают : анализ крови снова странный, чуть ли не все показатели не в норме ( не намного), лейкоциты снова 72, гемоглобин 108, тромбоцитов много..В моче вообще-много трипельфосфатов каких-то, белок 0,039. Принимал нас тот же врач, что и в прошлый раз, очень внимательный молодой человек, Лопанчук фамилия. Сказал что все это не криминально, белка не много, фосфаты эти тоже бывают в утренней моче,если не среднюю порцию собирать ,а сама я читала ,что еще они бывают от принимаемых кальция и вит Д.,я их как раз давала, от соленой пищи и щелочной воды. Я его еще расспросила про вит.Д и кальций-сказал, препараты кальция очень плохо усваиваются ,проводили исследования,и вообще лучше давать просто вит Д, а кальция обычно хватает ,если ребенок ест молочное. Спросила, почему все-таки летом вит.Д не хватает, мы же гуляем, он ответил, что за него отвечают определенные лучи ультрафиолета, на Москву они как-то косо падают) и все-таки по 1 капле надо давать. Про водный или масляный раствор, растворяется лучше в масляном,а усваивается в водном . Сказал , что все-таки от кальция зависит рост и зубов и костей.Еще я задала давно мучающий меня вопрос про кальций и железо-якобы железо при кальции не усваивается, и я все старалась не давать в один прием мясо и,например, кефир . Врач сказал, что это касается преператов, а в еде они в других формах и все усваивается. Насчет еще одной какой-нибудь прививки отговорил, должно пройти хотя бы 3 недели, и вообще, если едем скоро на юг, перед этим лучше не делать, так как там организм и так будет бороться с какими-нибудь бяками. Мы уже после укола сидели играли в загончике, так он еще подошел и рассказывал-почему не гулять (то есть можно ,но не на солнце) , почему купать и вообще еще мило побеседовали)
Ну вот , прививку сделали, ребоночек,слава Богу, как и в прошлый раз, переносит хорошо.

Девочки, спасибо в очередной раз вам за теплые слова и пожелания ! Ну что, кажись, жить буду:)

Девочки подскажите у кого находили фосфаты,сильно беспокоило ли вас и вашего гинеколога эти данные по анализу??? У меня уже на протяжении 3 месяцев находят в моче фосфаты а последний раз уже написали трипельфосфаты! А гинеколог не как не реагирует и я дура забываю спросить норма ли это(((в интернете все плохо пишут про это,села на диету,страшно. Поясница постоянно болит и в туалет часто бегаю.Расскажите у кого так было....

Я сама недавно сдавала анализ мочи, и у меня обнаружили в ней соли. Сразу возник вопрос к врачу: а что делать, если обнаружены соли в моче? Врач меня успокоила. Так как мол, это еще не очень страшно, просто нужно придерживаться определенных диет. А потом анализ нужно будет пересдать. И вот если потом соли будут обнаружены, тогда может появиться причина для беспокойства. Как объяснила мне врач, соли всегда есть в моче. В кислой среде это будут кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты. А в щелочной среде выпадают в осадок следующие соли в моче: трипельфосфаты, аморфные фосфаты и мочекислый аммоний (фосфатурия). Ураты, как я нашла в интернете, возникают обычно, если человек ест много пищи, богатой пуриновыми основаниями. Речь идет о бобовых, какао, шоколаде, крепком чае, бульоне, субпродуктах, шпротах, сардинах, сельди, грибах, копченостях, мясе. Если была физическая нагрузка, свойственны лихорадочные состояния, обезвоживание. В случае большого количества уратов в моче, нужно пить до 2,5 литров воды и исключить вышеперечисленные продукты. Есть необходимо, наоборот, яйца, овощи, фрукты, молочное, мучное, крупы. А кто может подсказать, почему в моче появляются фосфаты, и что нужно делать, чтобы этого избежать?