СИМПТОМЫ

насморк (выделения обычно чистые, но могут быть желтыми или зеленоватыми);

чихание;

боль или раздражение в горле, с хрипотой;

кашель;

воспаление слизистой носа и горла, причиняющие неприятные ощущения днем и ночью;

усталость и общее недомогание;

возможно некоторое повышение температуры (чаще у детей, чем у взрослых);

боль в мышцах.

Что это такое?

Простуда – это общее название, обозначающее группу легких, но заразных инфекций верхних дыхательных путей, приводящих к воспалению слизистых носа и горла. Симптомы обычно развиваются через день или два после того, как человек подвергся воздействию вируса. Простуженный человек заразен около двух или трех дней, начиная со дня накануне появления симптомов. От простуды нет лекарства, но есть некоторые меры, которые смягчают симптомы во время выздоровления – обычно оно занимает около недели.

Существует около 200 видов вирусов простуды, самые распространенные – риновирусы (поражающие слизистую носа), которые являются причиной около 30% всех простуд.

Никто не знает, что делает человека восприимчивым к простудам вообще или к конкретному вирусу.

Маленькие дети, не смотря на полученные от матери антитела, наиболее восприимчивы к простуде, они могут простужаться 6 или 7 раз в год. Люди, которые проводят много времени с детьми, например, учителя, также часто болеют простудой.

Есть также свидетельства, что курильщики с большей вероятностью болеют простудой и симптомы проявляются у них дольше. Курение табака парализует реснички, которыми выстланы изнутри горло и нос, таким образом, эти реснички становятся менее эффективными для выведения слизи.

В некотором смысле любая простуда для вас последняя – после нее вы защищены от этого конкретного вируса на определенное время. Одно из достоинств старения – у вас развивается иммунитет к большему количеству вирусов, и таким образом, вы реже простужаетесь. В возрасте 60 лет большинство людей болеет простудой.

Чем вызвано это заболевание?

Исследователи знают больше, чем раньше о том, как передается простуда, и о вирусах, которые ее вызывают. Риновирусы обычно поражают людей поздним летом и ранней осенью. Другие типы вирусов, не так хорошо изученные, видимо, являются причиной простуд зимой и ранней весной.

Гарантированный способ получить вирус простуды, к которому у вас еще нет иммунитета, это получить его дозу непосредственно в верхние дыхательные пути, где температура и влажность идеальны для роста вирусов. В лабораторных экспериментах помещение риновируса в нос добровольцев почти всегда приводило к простуде, вне зависимости от их физического состояния или эмоционального сопротивления, или от того, было ли им холодно и мокро или тепло и сухо.

Существует три способа, которыми вирусы, вызывающие простуду, попадают в организм: они могут путешествовать по воздуху (при чихании или кашле заболевших людей); передаваться через непосредственных контакт (рукопожатие с заразившимся человеком, если после этого вы прикасаетесь к своему носу или глазам); через телефон, игрушки или чашку, которой пользовался простуженный. Одно исследование показало, что для взрослых наиболее характерно распространение воздушным путем, тогда как у детей вирусы обычно передаются напрямую с выделениями.

Но если вирус не попал непосредственно в верхние дыхательные пути, у организма есть много способов защиты от него. Если вирус просто оказывается недалеко от носа, это не дает эффекта, так как он не может проникнуть через кожу. Слизистые оболочки рта также обычно являются эффективным барьером, поэтому поцелуи не являются действенным способом передачи простуды. Просто находиться в одной комнате с простуженным человеком недостаточно. Люди, работающие в одном офисе, обычно не заражаются друг от друга простудой. Они могу болеть ей в одно и то же время, но обычно из-за разных вирусов.

Члены семьи, впрочем, обычно заражаются. Три фактора, которые преимущественно воздействуют ан передачу вируса, - это время, проведенное поблизости от больного, объем его выделений и количество вируса в них.

Простуды и погода

Простуды действительно появляются сезонно: пиковые периоды – это осень и ранняя весна – и трудно удержаться от того, чтобы не винить в этом погоду. Удивительно, но исследователи не могут обнаружить связь между вирусами простуды и погодой. (Согласно одной из теорий, простуды часты в сентябре, потому что в это время открываются школы, и наиболее восприимчивая часть населения, а именно, дети – начинают передавать вирусы.)

Охлаждение или перемена погоды не могут быть причиной простуды. По крайней мере, в лабораторных условиях, низкие температуры не показали увеличения восприимчивости. В данном исследовании группу добровольцев при температуре окружающей среды +5 градусов подвергли воздействию вирусов простуды, другая получила вирусы при +30. В обеих группах уровень заболевших был примерно одинаковым.

Некоторые полагают, что зима – это основное время для простуд, потому что в помещениях из-за отопления снижается влажность воздуха, что высушивает носовые проходы и делает нос более восприимчивым. Но хотя сухой воздух может заставлять чувствовать дискомфорт, нет никаких свидетельств того, что он увеличивает восприимчивость к вирусам.

Что произойдет, если ничего не предпринимать?

У людей редко развиваются серьезные осложнения от простуды. Неприятные ощущения могут подрывать силы, но простуда по определению временное и ограниченное заболевание. В большинстве случаев простуда проходит за неделю или меньше, но иногда заболевание может длиться и две недели.

Домашние средства

Простуду нельзя вылечить антибиотиками, включая пенициллин и любые другие лекарства. Неразумно также принимать антибиотики, пытаясь предотвратить последующее бактериальное заражение. Принимайте антибиотики только тогда, когда их прописывает врач, - и никогда не принимайте их по собственному решению при простуде или гриппе.

Ваши симптомы, возможно, вызывающие дискомфорт, на самом деле являются признаками того, что защитные силы вашего организма борются с вирусом. Запомните следующие указания для вашего общего хорошего самочувствия:

Не стоит автоматически «принимать что-нибудь» от простуды. Лекарства от простуды, продающиеся без рецепта, не обязательно помогут вам. Если уж вы их используете, делайте это в малых количествах. Также не настаивайте на том, чтобы дети принимали лекарства или витамины. Многие средства от простуды для взрослых содержат ингредиенты, которые могут быть опасны для детей.

Соленые капли в нос могут помочь прочистить его. Так же, как и полоскание, капли в нос можно сделать из четверти чайной ложки соли, растворенной в 250 мл воды.

Выбирайте жидкости. «Пить много жидкости» - совет, проверенный временем, но нет никаких свидетельств того, что увеличение приема жидкости производит какой-то эффект, кроме необходимости чаще мочиться. Пейте столько, сколько хотите – питье помогает пересохшему горлу – но не надо заставлять себя или кого-то еще поглощать жидкости. Горячие напитки, с другой стороны, определенно улучшают самочувствие. Одно исследование показало, что куриный суп (по сравнению с холодной и горячей водой) увеличивает выделение слизи из носа. Вкус и аромат, предположительно, могут быть частью терапии, так же как вдыхание пара. Другие горячие супы тоже подходят, если вы предпочитаете их. Чай с медом – тоже весьма неплохо.

Не пейте алкогольные напитки. Алкогольные напитки или стаканчик бренди могут выглядеть заманчиво, но алкоголь расширяет кровеносные сосуды и может вызвать заложенность носа. Излишнее употребление, очевидно, может привести к расстройству желудка и головной боли.

Отдыхайте, если вам этого хочется. Постельный режим не вылечит простуду и не поможет смягчить симптомы, но если вы чувствуете себя изнуренным или ваши симптомы очень болезненны, оставайтесь дома, и не важно, лежите ли вы при этом.

Смягчайте нос и губы. Раздражение, причиняемое слизистыми выделениями и усиливаемое чихание, можно облегчить вазелином или лосьоном для кожи.

Детей можно оставить дома на день. Если ребенок простужен, он вполне может ходить в школу. Но чтобы защитить других детей, ребенку, у которого сильный насморк, возможно, лучше остаться дома. Период, в который простуженный человек наиболее заразен обычно начинается за день до появления симптомов и продолжается только день или два.

Лекарства от простуды: помогают ли они?

Существует более 800 средств от простуды, продающихся без рецепта, которые обещают облегчить ваши симптомы. Некоторые из ингредиентов в этих продуктах содержат компоненты, которые могут действовать в противоположность друг другу и также увеличивать риск побочных эффектов. Кроме того, полезность ни одного из них не доказана.

Если вы действительно хотите попробовать какое-либо средство, выберите продукт, который соответствует беспокоящим вас симптомам.

Противозастойные средства временно открывают носовые проходы и могут высушивать слизь. При чрезмерном употреблении тем не менее они могут иметь обратный эффект – увеличение опухания и заложенности носа. У некоторых людей они могут повышать кровяное давление и вызывать бессонницу.

Сиропы от кашля существуют в двух видах, подавляющие (супрессивные) и отхаркивающие. Последние помогают отделению слизи, если она накапливается в горле. При сухом, непродуктивном кашле подавляющие средства могут помочь вам спокойно спать ночью. Но не используйте их в течение дня – кашель служит полезной цели очищения вашего горла от выделений.

Обезболивающие средства , отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, а также парацетамол, могут снизить температуру и облегчить боли в мышцах. Дети до 19 лет не должны принимать аспирин из-за риска возникновения синдрома Рейе. Беременным женщинам, особенно в последнем триместре беременности, следует также избегать этих препаратов.

Антигистаминные препараты , на самом деле, предназначены для сенной лихорадки, но включаются в лекарства от простуды. Они могут сделать слизь слишком густой, и таким образом ее будет трудно изгонять при кашле. Они также могут вызвать сонливость. При простуде их лучше избегать.

Антибиотики: слишком много, слишком часто

Антибиотики, действительно, «волшебные таблетки». Много ужасных заразных болезней прошлого, таких как стрептококковые инфекции и бактериальная пневмония, обычно легко лечатся курсом этих средств. Но, к сожалению, эти чудесные таблетки теряют свои силы, так как многие бактерии становятся устойчивыми к ним. По большей части эта устойчивость происходит из-за того огромного количества антибиотиков, которые используют люди для себя, а также для животных и растений. Чем больше используется антибиотиков, тем чаще у бактерий есть возможность мутировать в новые, устойчивые штаммы.

Каждый год врачи выписывают сотни миллионов рецептов на антибиотики. Но, вероятно, половина из этих рецептов не являются необходимыми. Большинство из этих ненужных рецептов выписывают при инфекциях верхних дыхательных путей, включая простуду, которые вызываются вирусами. Но ни один антибиотик еще не убил ни один вирус.

Почему врачи выписывают так много ненужных рецептов? Возможно, их вынуждает к этому необходимость быстро справиться с пациентами (на много больше времени занимает объяснить, что антибиотик не нужен, чем выписать рецепт на него). И пациенты часто требуют таблеток («всякий раз, когда у меня такой кашель, антибиотики, кажется, отлично помогают»).

Что вы можете сделать?

Самое главное, не просите таблетки от простуды, боли в горле или кашля. Также не запасайтесь антибиотиками, чтобы использовать их в «крайнем случае». Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, попросите у врача провести исследование. Если антибиотики прописаны от бактериальной инфекции, всегда проводите курс до конца.

Предотвращение

Часто мойте руки . Наиболее эффективный способ борьбы с распространением простуды – это мытье рук. Если у вас простуда, помните, что она передается через пальцы, так что чаще мойте руки с мылом и теплой водой. Если люди вокруг вас простужены, мойте руки чаще и постарайтесь не прикасаться к своему носу и глазам.

Постарайтесь не пользоваться вещами людей, болеющих простудой . Это означает не трогать их телефоны, карандаши, клавиатуры и другие инструменты, стаканы и полотенца. Бумажные полотенца и одноразовые стаканы – полезное приобретение в сезоны простуды. Проследите, чтобы использованные салфетки убирались. Их следует выбрасывать в пластиковые контейнеры или бумажные пакеты, или любым другим образом так, чтобы их не приходилось потом переупаковывать.

Когда следует обратиться к врачу

Врач практически ничем не может помочь больному простудой. Но обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы, которые кажутся похожими на простуду, но могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях:

высокая температура

сильная боль в животе, груди, голове или ушах

увеличенные гланды

жар, боль в горле или сильный насморк, продолжающиеся дольше недели

Для детей: одышка или свистящее дыхание (особенно затрудненное дыхание), явная раздражительность или вялость.

Не стоит предполагать, что плотные и зеленоватые выделения из носа свидетельствуют о бактериальной инфекции. Сами по себе зеленоватые выделения не являются чем-то, о чем следует беспокоиться. Они не причиняются вторгшимися бактериями, но являются частью ответа вашей иммунной системы на вирус простуды и не являются сигналом для приема антибиотиков.

Что сделает врач

Он обследует уши, нос, горло и грудь и может назначить рентген грудной клетки. Если диагностирована бактериальная инфекция, врач может прописать антибиотики. Но если простуда без осложнений, домашние средства – самая подходящая рекомендация.

отсюда http://www.be-health.ru/load/spravochnik_boleznej/prostuda_obyknovennaja/11-1-0-46

1. В 1-5ый дни после родов, когда молоко у вас еще "не пришло", ребенку достаточно молозива: его почки могут выдержать только эти 2-5 мл. А польза для его здоровья и вашей груди - огромна!

2. Из молозива ребенок получает иммуноглобулины, которые защитят его, если случилось осеменение болезнетворной флорой при прохождении через родовые пути. Поэтому требуйте приложить кроху к вашей груди в первые минуты после рождения.

3. Запретить приложить ребенка к груди на родовом столе вам могут только если: вам сделали кесарево с применением общей анестезии; в родах вы потеряли много крови; у вас есть ВИЧ, сифилис и другие вирусы; состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, у него асфиксия или внутричерепная родовая травма. Через 2-3 часа после родов эффект будет уже не тот.

4. Прикладывание к груди на родовом столе провоцирует сокращения матки - плацента отделяется быстрее. Также это запускает механизм нормальной лактации и помогает установлению лучшего психоэмоционального контакта с малышом.

5. Если вы хотите приложить ребенка к груди сразу, на родовом столе, но вам показано родоразрешение только путем кесарева сечения, выберите не общую анестезию, а эпидуральную.

6. Отказать вам приносить на кормления врачи вправе, если: новорожденный находится в тяжелом состоянии и лежит в реанимации; вы проходите курс лечения антибиотиками или также находитесь в реанимации. Простуда, насморк или бронхит - не повод отказать вам в кормлениях. Достаточно на время кормления надеть на лицо марлевую повязку.

7. Размер груди не влияет на силу лактации. С первых минут жизни ребенка регулярно прикладывайте его к груди. Главное - будьте полностью уверены в том, что вы благополучно вскормите кроху.

8. Если и первые дни после родов вскармливание невозможно-невозможможно, обязательно сцеживайтесь руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

9. В первые 6 недель после родов прикладывайте ребенка к груди по первому его требованию. Нет надобности устанавливать режим кормлений. Ведь в эти недели у малютки вырабатываются все жизненные установки и доверие к миру, в который он пришел.

10. В первые 3 месяца лактации, а также на 7-8-м месяце вскармливания наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается. Ни в коем случае не докармливайте кроху смесью, просто чаще давайте грудь. Через 3-6 дней лактация восстановится.

11. Чем с меньшим весом родился ребенок, тем меньше молока он высасывает за одно кормление и тем чаще он будет требовать грудь. Но чем крепче он становится, тем реже ему требуются кормления.

12. Не следует ребенку грудь при первых признаках беспокойства, лишь бы он замолчал. Возможно, ему просто жарко (или холодно) либо он испачкал подгузник. А может, он хочет "пообщаться"?

13. С 3-4-го дня после рождения ребенок может требовать грудь до 12-2О раз в сутки, интервалы между кормлениями - от 15 минут до 3~4 часов. Относительно регулярный режим должен установиться к 2-2,5 месяцам после рождения

14. Старайтесь выбрать для кормления позу, максимально удобную для вас. Если вам неудобно (появляется боль в шее, спине, излишнее напряжение в пояснице и руках), у вас могут сложиться негативные ассоциации с кормлением, и это станет первым шагом на пути неоправданного отлучения крохи от груди.

15. Если у вас появились трещины соска, используйте крем для заживления трещин. Не прекращайте кормить малыша. Давайте грудь через специальную силиконовую накладку, которую можно купить в аптеке или в магазине товаров для беременных.

16. Чтобы у вас не появилось трещин сосков, следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь. При захвате соска губами малыш должен взять в рот не только сосок, но и ареолу - темный кружок вокруг него. Если он этого не сделал, оттяните кожу вокруг соска, выньте его и снова предложите грудь.

17. Кормить ребенка сцеженным молоком из бутылки по Л- / причине появления у вас трещин сосков очень опасно для лактации. Уже через 2-3 "бутылочных" кормления кроха усвоит, что из соски мамино молоко течет легче (для того чтобы поесть, не надо "трудиться" и сосать), и вскоре откажется кушать из вашей груди. А это напрямую ведет к скорому прекращению лактации, поскольку ни один молокоотсос не может полностью опорожнить грудь, как ребенок.

18. Если у раньше забрать грудь и предложить вторую, он не высосет из первой "заднее", более питательное и насыщенное полезными веществами молоко. А также превратится в ленивого сосунка - не будет стараться вытянуть из груди молоко и привыкнет есть только переднее молоко, которое буквально льется из груди. Плохо насытившись, он вскоре опять будет требовать пищи.

19. Как правило, ребенку достаточно молока из одной Л. / груди. Крупным детям иногда требуется "доесть" и из второй железы. Важно настроить лактацию, чтобы в одной груди образовывалось молока достаточно для очередного кормления. Для этого позвольте крепышу "доесть" из второй груди. В следующее кормление начните кормить с той груди, на которой вы закончили прошлое кормление. Постепенно баланс восстановится.

20. Не принуждайте ребенка сосать грудь в "положенное" время: это делает его нервозным и никак не способствует установлению "режима".

21. Большинство детей насыщаются за 10-2о минут, но есть и "ленивцы", которым для ощущения сытости нужно не меньше 40-бо минут. За это время они съедают то же количество молока, что и "проворные" дети. Просто они менее интенсивно делают сосательные движения, слабее сосут. Соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

22. Научитесь распознавать голодный крик малыша и плач - требование вашего внимания. Когда кроха хочет есть, он причмокивает тубами, вертит головой в поисках соска, пытается сосать ваш палец. Эти реакции наблюдаются задолго до плача. Если вы не отреагируете, ребенок вскоре все же начнет плакать. Старайтесь не доводить до этого, иначе малыш усвоит формулу: внимание и кормежку можно получить только криком.

23. Если молоко перед кормлением течет из груди, новорожденный может "подавиться". Чтобы этого не произошло, сцедите немного переднего, водянистого молока.

24. Как правильно дать ребенку грудь
Положите кроху на внутреннюю сторону локтя. Приподнимите его так, чтобы его личико оказалось напротив соска.
"Пощекочите" соском его щечку или губки. Сплющите грудь вблизи околососкового кружка.
Вложите в рот ребенка сосок и часть ареолы.
Во время кормления придерживайте грудь, чтобы она не закрыла крохе ноздри.

25. Если вы не можете отказаться от пристрастия к сигаретам, старайтесь не курить непосредственно перед кормлением, поскольку никотин провоцирует сужение сосудов - молоко вырабатывается и выделяется хуже.

26. С началом грудного вскармливания приобретите специальный бюстгальтер. С ним кормить удобнее, так как его конструкция позволяет быстро и легко давать ребенку сосок, не расстегивая и не снимая при этом весь аксессуар.

27. При выборе бюстгальтера следите, чтобы чашечки плотно прилегали к груди (но не сдавливали ее). Модели без эластана не способны хорошо поддерживать железы, и они могут отвиснуть.

28. Как правило, молоко из груди чуть-чуть подтекает. Поэтому и ночью и днем вставляйте в бюстгальтер одноразовые ватные или тканевые диски. Они продаются в аптеках или в любом магазине товаров для младенцев. Купите их уже тогда, когда будете собирать сумку для поездки в роддом.

29.Позы для кормления:
-Классическая поза голова ребенка, на локтевом сгибе. Наиболее удобна при небольшой груди.
- Поза "ребенок под рукой". Подходит мамам с очень большой грудью (4-6 разм.) и низким соском.
-Кормление лежа: поза удобна., если .грудь не выскальзывает у вас из рук.

30. Женщин, которые физиологически не способны "давать" ребенку достаточно молока, всего 3~8 %. Утверждать, что у вас "мало молока" после родов, можно только в том случае, если у вас есть гормональные патологии, физиологический инфантилизм, заболевания органов внутренней секреции или вам больше 35 лет.

31. Слабая выработка молока после родов бывает, если мама перенесла тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности, сильное кровотечение в родах или после них, акушерскую операцию, послеродовую инфекцию. Но это не повод для отказа от стимуляции желез. Не прекращайте кормить ребенка или сцеживаться, и лактация восстановится.

32. Бывает, что лактация нормально устанавливается, но потом снижается. Причины тому - нарушения в режиме кормления ребенка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, вялое сосание ребенком груди. Так железы недостаточно стимулируются и "производят" все меньше молока.

33. Процесс выработки молока контролируется мозгом, а вовсе не грудью. Поэтому в первые 3~4 месяца после родов исключите любые факторы, способные вызвать стресс: работу, нервирующих вас родственников и друзей, телевизионные новости.

34. Чтобы поддерживать кожу груди в тонусе, ежедневно делайте контрастные обливания груди, обтирайте молочные железы грубой мочалкой и махровым полотенцем.

35. Для кормлений выберите в квартире тихое сумрачное место, где нет телевизора, телефона, домашних животных и других раздражающих факторов, которые могут отвлечь вас и ребенка

36. Если кроха неправильно берет сосок (не захватывает ареолу), во время сосания он может заглатывать воздух. Это явление называется аэрофагия. Она наблюдается у всех детей (именно поэтому малыши после кормлений срыгивают). Нормально, если объем заглатываемого воздуха не больше 10 % объема желудка. В противном случае кроха не высосет положенного количества молока: воздух растянет желудок и создаст ощущение сытости.

37. Калорийность рациона должна быть на 300 ккал больше, чем в 3-м триместре - 2600-3100 ккал. Но не переедайте: трехразового питания и 3~4 легких перекусов в день достаточно. Калории получайте из постного мяса, овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, круп и кисломолочных продуктов.

38. Во время кормления можно использовать кремы от трещин сосков с ланолином. Покупайте их только в аптеке или специализированных магазинах для мам. Как правило, в состав таких средств входят безопасные для здоровья ребенка компоненты.

39. Когда молов слишком много, есть риск возникновения застоя, а избыточное сцеживание лишь усилит выработку молока. Кормите ребенка грудью, а при излишнем напряжении железы сцеживайте чуть-чуть, буквально 5-10 мл.

40. Если у вас уже возник застой молока, молокоотсос не расцедит грудь. Помочь может опытная акушерка, владеющая приемами "антизастойного" массажа. Она может научить этому и вас.

41. Грудь вырабатывает столько молока, сколько высасывает ребенок. Если будете сцеживаться после кормления, молока будет выделяться больше.

42. Чтобы на сосках не возникли трещины, нужно помочь коже на них загрубеть. Для этого на целый день вкладывайте в чашечки бюстгальтера на уровне сосков лоскутки льняной, махровой или вафельной ткани.

43. Некоторые продукты способны вызвать аллергию у ребенка через молоко.
Шоколад
Орехи
Колбасы и сосиски
Ветчина, бекон
Плавленый сыр
Любые конфеты
Цитрусовые
Клубника
Мед
Торты с кремом
Цельное молоко
Какао
Помидоры
Манная каша
Кофе
Крепкий чай
Йогурты с красителями
Киви
Копчености
Продукты, содержащие красители и консерванты

44. Втянутые или плоские соски можно вытянуть. Для этого 2-3 раза в день вытягивайте соски и прокручивайте между пальцами в течение з~4 минут. Делайте это ежедневно в течение месяца, лучше во 2-м триместре.


45. Крем против растяжек лучше наносить во время беременности или после окончания лактации: нельзя знать наверняка, что его компоненты не проникнут в молоко и не навредят ребенку.

46. Количество вырабатываемого молока не зависит от того, как много вы едите. Главное, чтобы рацион был сбалансированным и содержал необходимые витамины и минералы.

47. Причина появления у ребенка колик до сих пор не ясна. Известно лишь, что некоторые продукты, съеденные мамой, могут через молоко вызвать усиление газообразования:
Лук
Капуста
Горох
Фасоль
Огурцы
Редис
Чернослив

48. Принимайте витаминный комплекс для беременных и кормящих. Он обеспечит ребенка теми витаминами и минеральными веществами, которые вы, возможно, не получаете с обычными продуктами питания.

49. Ученые утверждают, что в материнском молоке есть вещества, способные препятствовать появлению кишечных колик. Когда ребенок сосет грудь, он успокаивается и боль от колик также может отступить. Нередко кишечные колики появляются именно у возбудимых, нервозных детей, не находящих у груди успокоения.

50. Ночные кормления являются средством для поддержания достаточной лактации. Это связано с усиленной выработкой в эти часы гормона лактации - пролактина. Поэтому не исключайте из режима ночные кормления. Они необходимы для продолжения естественного вскармливания.

51. К 2-месячному возрасту у малыша должен спонтанно установиться режим кормлений. Он будет просить грудь каждые 3,5~4 часа: столько времени нужно организму ребенка, чтобы переварить порцию пищи. Если режим никак не устанавливается, малыш часто просыпается по ночам, значит, что-то его нервирует. Проследите за тем, чтобы обстановка в доме была спокойной, ведь кроха ВСЕ чувствует и требует от вас успокоения.

52. Чтобы полностью расслабиться и насладиться контактом с крохой "кожа к коже", попробуйте кормить лежа в теплой воде в ванной.

53. Допаивать ребенка водой (чаем) в первые 6 месяцев после рождения не нужно! Молозиво и молоко содержат необходимое ребенку количество жидкости (они на 87-90 % состоят из воды) и обеспечивают потребности крохи даже в жару. Жидкость из молока полезнее и усваивается лучше, чем из других продуктов.

54. При допаивании создается ложное чувство насыщения; из-за этого он вяло сосет грудь, меньше высасывает молока, слабо прибавляет в весе. Если ребенку нужно дать чай от колик, делайте это через 40-50 минут после кормления.

55. Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Молоко в основном состоит из воды, и вашему организму для нормальной лактации необходимо достаточное ее количество.

56. Кормление грудью должно ассоциироваться не с трудом, а с отдыхом: это залог успешного продолжительного вскармливания. Выберите для кормления наиболее удобную позу, в мягком кресле или на кровати. Кормя кроху, установите очень важный контакт "глаза в глаза", думайте о малютке, мысленно и вслух хвалите его, ласкайте, улыбайтесь.

57. Если ребенок часами "висит" на груди, не выпускает сосок изо рта, а при попытке "оторвать" его начинает сильно плакать, значит, он пребывает в состоянии повышенной тревожности. Попытайтесь разрешить возможные семейные конфликты, не нервничайте, избегайте общения с раздражающими вас людьми.

58. Для усиления лактации можно пить чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы. Однако лучшим средством является ваш настрой на грудное вскармливание и уверенность в том, что вы можете кормить малыша.

59. 'Контакт ребенка с "кожа к коже" приветствуется педиатрами и психологами и рекомендуется с первых минут жизни крохи. Так происходит знакомство и формирование привязанности, дополнительная гормональная стимуляция лактации, что очень важно в первые недели ее становления и при лактационных кризах.

60. Если ч вас болит голова или зуб, примите половинку таблетки анальгина или парацетамола. Эти лекарства, проникнув в молоко в небольших дозах, не принесут вреда ребенку и помогут снизить у вас температуру.

61. Вы простудились? Достаточно надевать на время кормлений марлевую маску. Ребенок не заразится, если вы не будете прекращать вскармливание, поскольку именно в вашем грудном молоке содержатся все необходимые крохе иммуноглобулины, способные защитить его организм от инфекций.

62. Избегайте препаратов, угнетающих лактацию: мочегонных средств, эфирного наркоза, ДОПА, парлодела, бромкршттина, достинекса; лекарств, содержащих гестагены, андрогены, камфору, алкалоиды спорыньи. Снижают лактацию настои и чай из спорыньи и шалфея.

63. Если вы заболели, но не хотите принимать лекарства и лечитесь "травками", ознакомьтесь со списком растений, запрещенных к употреблению во время кормления грудью. Через молоко они могут вызвать у ребенка аллергию, повышенную возбудимость или более серьезные нарушения (обезвоживание, рвоту, судороги, остановку дыхания).

64. Никогда не думайте плохо о своей груди: она может "обидеться" и "ответить" болезнью или отсутствием молока. И мысленно и вслух хвалите ее, любуйтесь и восхищайтесь ею!

65. Если ребенку больше 3 месяцев, но он часто просит грудь, возможно, он нуждается в вашем внимании и любви. Не исключено, что кроха сильно нервничает. Поэтому вместо того, чтобы докармливать его смесью, восстановите спокойную атмосферу в доме, чаще обнимайте ребенка и продолжайте кормить только грудным молоком.

66. Врачи, родители, подруги могут уверять, что у вас не хватает молока, ребенок недоедает, не прибавляет в весе. Чаще всего они ошибаются. Достоверную информацию дадут только детские электронные весы: взвесьте ребенка до кормления и после. Если он потяжелел хотя бы на 5°~7° г значит, с молоком все в порядке и докармливать малыша смесью НЕ НАДО.

67. Если ребенок не прибавляет в весе "виной" тому может быть не слабая лактация, а особенности пищеварения крохи, возможные нарушения в усвоении пищи. Не прекращайте кормить грудью, не докармливайте кроху смесью. Сначала сдайте анализы кала ребенка, чтобы понять, в порядке ли у него пищеварение.

68. Если вы считаете, что у вас мало молока, чаще сцеживайтесь. Грудное молоко содержит вещество - ингибитор (подавитель) лактации. Оно накапливается в наполненной груди и снижает лактацию. Отток молока стимулирует железы.

69. Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, проведите тест на "мокрые пеленки". На сутки избавьте кроху от подгузника и подкладывайте только пеленку. Если ребенок мочится 6 и более раз в сутки, моча бесцветная или бледно-желтая, значит, молока ему хватает.

70. В возрасте 3-б недель, 3, 7, 11 и 12 месяцев у ребенка возрастают потребности в пище в связи с ростом активности и организма. В это время может показаться, что грудного молока ему не хватает. Просто не прекращайте кормить грудью, и скоро железы "подстроятся" под новые потребности карапуза.

71. Вкус и запах лука, чеснока и других специй передается молоку, и малыш может отказываться от груди. Если кроха из-за этого не сосет грудь, дайте ему "одуматься" в течение 30-60 минут.

72.Чтобы поддержать грудь в форме, раз в 2-3 дня выполняйте упражнения для мышц груди.
- Соедините ладони на уровне груди. Выпрямите спину и крепко-крепко прижмите основания ладоней друг к другу. Через секунду расслабьтесь. Повторите сжатие-расслабление еще 25 раз.
-Возьмите себя за запястия, как показано на рисунке. Крепко удерживая руки в таком положении, растягивайте их, словно пытаетесь разорвать сцепление. Сделайте 2_5 повторов,
- Этот аналог первого упражнения, только с соединенными ладонями над головой хорош тем, что задействует не только грудные мышцы, но и мускулы, поддерживающие плечевой сустав. Так же, как описано в 1-м упражнении, сжимайте ладони. Сделайте 25 повторов.

73. Если у вас слишком много молока, давайте в одно кормление только одну грудь и не сцеживайте из нее остатки молока. Если другая в то же время слишком набухла, сцедите 10-15 мл (но не более), чтобы ослабить напряжение. В следующее кормление дайте ребенку ту грудь, которую сцеживали, и не прикладывайте к другой (которой кормили в прошлый раз).

74. Если ребенок минуту сосет, а затем отрывается от груди с плачем, это может указывать на то, что:
у малыша насморк, заложен нос;
болит горло;
болит голова;
болит живот (или у него колики);
воспаление во рту (молочница, режутся зубы);
вы чем-то мешаете ему сосать (дергаетесь, двигаетесь); О вы нервничаете, и это передается крохе;
молоко течет слишком сильно.

75. Запах ваших духов, дезодоранта или резкий запах пота может оттолкнуть ребенка от вас. В период вскармливания старайтесь не "поливаться" парфюмом и чаще принимать душ. Самый любимый и успокаивающий для маленького человечка - запах вашей кожи. Безусловно, чистой.

76. Вы уверены, что ребенок именно отказывается ОТ груди? Ведь маленький человечек может просто:
-долго "прицеливается" к соску, вертеть головой;
-легко отвлекаться на посторонние звуки (движение, появление в комнате или уход другого человека) что характерно для возраста 4-8 мес.

77. Чтобы кроха не отказывался от груди, чаще держите его на руках; обеспечьте контакты "кожа к коже", "глаза в глаза"; спите вместе с ним и кормите его ночью; исключите соски-пустышки; пробуйте другие позы для кормления.

78. Естественное вскармливание не оказывает отрицательное влияние на ваши интимные отношения с мужем. Скорее наоборот: многие мужчины считают процесс кормления грудью очень сексуальным. Но если вы прячетесь при этом от мужа, возможно, в ваших отношениях что-то не так. Обратитесь к семейному психологу!

79. Хорошим способом поддержания грудного вскармливания является одобрение со стороны мужа. Хорошо, если он будет говорить вам комплименты, когда вы кормите малыша; особенно если он будет акцентировать то, что вы красивы именно во время кормления и для него очень важно, что вы даете его ребенку именно грудное молоко. Если он сам не догадывается делать это, тактично "намекните".

80. Не позволяйте мужу негативно отзываться о вашей "раздавшейся" груди, сравнивать вас с "дойной буренкой". Это снижает ваш психологический настрой на грудное вскармливание, что неминуемо ведет к снижению лактации и отлучению от груди.

81. Отвергайте любые отрицательные высказывания о естественном вскармливании со стороны бабушек новорожденного. Особенно те, что снижают вашу уверенность в способности кормить грудью. Единственное, к чему стоит прислушиваться в этом плане, - это рассказы о том, как те долго кормили грудью и как они рады, что вы тоже можете давать крохе ваше молоко.

82. При подозрении на недостаток молока бабушки малыша должны лишь поддерживать вас. Не принимайте на веру фразы типа "Я тебя смесью (отваром, кашей, коровьим молоком и т. д.) вскормила - и ничего". Даже самые современные смеси не могут заменить крохе ваше молоко, а отвары, каши и тем более коровье молоко нанесут крохе, в его возрасте, только вред!

83. Физическое и эмоциональное переутомление может вызвать снижение лактации. Поэтому старайтесь 2-3 раза в неделю на 2-3 часа отлучаться из дома. Погуляйте, сходите в парикмахерскую, по магазинам, зайдите в гости к подруге, посетите театр, музей. Для успешного вскармливания необходима периодическая эмоциональная разрядка.

84. Нередко в пользу докорма высказываются педиатры в районных поликлиниках. Если врач не пытался выяснить причину снижения лактации и наладить ваше грудное вскармливание в течение по крайней мере 2 недель и сразу назначил докорм, назвав смеси 1-3 определенных марок... попрощайтесь с ним и выберите другого педиатра.

85. При наличии у вас лактации педиатр может назначать только лечебные смеси, которые дают по 3°~5° г в конце кормления грудью молоком. На их упаковках указано, что смесь именно лечебная и не является заменителем грудного молока. Если врач неоправданно рекомендует докорм, он нарушает рекомендации ВОЗ.

86. Собираясь заняться фитнесом, надевайте бюстгальтер с максимальной степенью поддержки. Сейчас, когда вес каждой из молочных желез из-за лактации возрос, выше и риск появления растяжек и отвисания груди

87. Наиболее подходящими видами спорта для кормящих матерей являются йога, пилатес, калланетик. Во время занятий пейте больше воды. Она поможет быстрее выводить из организма продукты метаболизма, "минуя" грудное молоко.

88. После первых занятий фитнесом ребенок может начать отказываться от грудного молока, не спать после еды или мучиться от колик. Просто во время занятий из организма выводятся шлаки и токсины, способные попасть в молоко и вызвать колики. Снизьте нагрузки, и со временем состав молока придет в норму.

89. Интенсивные кардиотренировки вызывают усиление лактации. Ребенок не может высосать все молоко, и со временем оно начинает "перегорать". Это ведет к снижению и прекращению выработки молока, а также к изменению его вкуса и свойств. Не усердствуйте с тренировками и выберите более подходящий в этот период фитнес.

90. Если вы переехали (на дачу, или в другую квартиру), ребенок может чаще требовать грудь. Не отказывайте ему в этом в подобных обстоятельствах, поскольку ощущение вашей близости дает ему чувство безопасности, и он быстрее адаптируется.

91. Если летом вам не терпится искупаться в открытом водоеме, делайте это в большой реке или море. В стоячей воде прудов, озер, наполненных водой котлованов или небольших речек выше концентрация болезнетворных бактерий. Попав в млечный проток или в рот, они могут вызвать инфицирование (груди, кишечника, всего организма), и кормить грудью ребенка может быть опасно. Не купайтесь там, где есть водоплавающие птицы.

92. Планируя выйти на работу и перевести ребенка на кормление сцеженным молоком из бутылочки, запаситесь хорошим молокоотсосом, з~5 бутылочками, пакетиками для хранения молока в замороженном состоянии. Соска для бутылочки должна иметь очень маленькое отверстие (1 или 3): так ребенок не разучится прикладывать усилия, чтобы "добыть" молоко. Иначе он больше не станет сосать вашу грудь.

93. Выйдя на работу, поначалу отлучайтесь из дома не более чем на половину рабочего дня. Переход на вскармливание сцеженным молоком из бутылочки должен происходить постепенно. Это важно и для психики малыша (резкое отлучение от матери спровоцирует сильный стресс), и для лактации (естественное сосание груди ребенком поддерживает лактацию лучше сцеживания).

94. Сцеженное в бутылочку молоко храните в холодильнике. Через несколько часов стояния оно может разделиться на 2 слоя, всплывут "сливки". Это не значит, что молоко испортилось. Достаточно его встряхнуть, подогреть, и кроху можно кормить.

95. Для сохранности замороженного молока важно, в каких условиях оно было собрано. Поэтому перед сцеживанием вымойте горячей водой с мылом детали молокоотсоса, которых будет касаться грудь, соски, руки. Храните молоко в специальных одноразовых пластиковых пакетах для сцеженного молока.

96. Подогревайте сцеженное молоко только на водяной бане и не доводите его до кипения, иначе все полезные вещества разрушатся. Разогревать молоко в "микроволновке" опасно: при таком виде тепловой обработки в молоке образуются горячие точки, и ребенок может сильно обжечь рот и пищевод.

97. Обязательно сцеживайте молоко и на работе. Для этого берите с собой портативный ручной или электрический молокоотсос. Если вы не будете сцеживаться, молоко может "перегореть" и лактация прекратится.

98. При комнатной температуре (23-25 градусов;С) сцеженное молоко может храниться 4~5 часов, в холодильнике (0-3) - 2 дня. В замороженном состоянии в морозильной камере однокамерного холодильника (-4-5 градусов С) оно сохраняется в течение 8 дней, в морозильной камере двухкамерного холодильника - 2 месяца. В морозильнике (-18-25 градусов С) молоко будет храниться - до 6 месяцев.

99. Вскармливать только грудным молоком нужно по крайней мере до 6-месячного возраста. Поэтому до этого времени не вводите в его рацион никаких других продуктов. Ребенок должен сосать грудь и стимулировать таким образом лактацию.

100. Задуматься об отмене кормлений грудью можно к 12-14 месяцам после родов. Отлучение пройдет незаметно, если вы грамотно вводили в меню ребенка продукты взрослого стола после 6-месячного возраста. Если непоседа продолжает часто просить грудь, это может быть признаком повышенной нервозности и гипервозбудимости вашего ребенка.

101. Лучшее лактогенное средство - "доминанта лактации" - это убежденность мамы в что она может ребенка грудью, её молоко самое лучшее и является идеальной и незаменимой пищей для крохи. Словом, главное- верить и знать!

Статья из журнала "SHAPEМАМА"

1) HOLIKA HOLIKA BABY BLOOM BB CREAМ 50 мл. - 430 руб.

Baby Bloom bb-cream содержит в своем составе молочные протеины и специальный полимер, который продлит Ваш макияж до 12 часов! Ваша кожа весь день выглядит безупречно, а молочные протеины удержат влагу изнутри и сделают Вашу кожу нежной и бархатистой снаружи, как у ребенка. Данный продукт предназначен для людей, которые хотят все и сразу: уход + отличный макияж! Подходит для чувствительной кожи.

Эффект абсолютно ненакрашеного здорового лица, скрывает пятна и покраснения, не закупоривает поры. SPF 25

Представлен в 2 вариантах:

- Baby Bloom Moisture BB cream - для сухой кожи, увлажненная и гладкая кожа весь день! Оживляет уставшую кожу, придавая ей здоровый вид и свежесть!

- Baby Bloom Light BB Cream - для комбинированной и жирной кожи, контролирует работу сальных желез и предотвращает появление жирного блеска.

2) TONYMOLY Baby Doll BB Powder

SKINFOOD Banana Yogurt Mask Wash Off 100 мл - 320 руб.

Увлажняющая и питательная маска для самой нежной и чувствительной кожи. Свежий банан мягко успокаивает кожу и делает ее бархатистой и сияющей. Йогурт питает и устраняет признаки усталости! Настоящий десерт для Вашей кожи!

Использование:нанесите немного маски на очищенную кожу лица и равномерно распределите массирующими движениями. Оставьте на лице в течение 10-15 минут, после смойте теплой водой.

Skinfood Kiwi Yogurt Mask 100 мл - 320 руб.

Нежная йогуртовая маска с экстрактом киви - настоящее удовольствие для вашей кожи. Она увлажняет, осветляет, выравнивает цвет лица, уменьшает воспаления, контролирует выработку кожного жира и сужает расширенные поры.
Основной активный ингредиент маски, экстракт киви, содержит пектины, сахара, большое количество ненасыщенных жирных кислот, флавоноиды, калий, железо, фосфор, магний, витамины А, С, D, Е, витамины группы В (В2, В3, В6), а также фолиевую кислоту и бета-каротин.
Экстракт киви насыщает кожу витаминами и микроэлементами, великолепно увлажняет, питает, тонизирует и отбеливает кожу, выравнивает цвет лица, разглаживает морщинки и делает кожу здоровой, упругой и эластичной. Кроме того он ускоряет обновление клеток кожи, нормализует выработку кожного жира, убирает воспаления, способствует отшелушиванию омертвевших клеток и стимулирует их обновление.
Использование: нанесите немного маски на очищенную кожу лица и равномерно распределите массирующими движениями. Оставьте на лице в течение 10-15 минут, после смойте теплой водой.

Holika Holika Peach Girl BB Cream 50 мл. - 600 руб.

Матирующий бб-крем Holika Holika прекрасно скрывает все несовершенства и выравнивает тон кожи. Легко распределяется по коже и быстро впитывается.

Легкий ББ не создает эффекта маски. ББ крем может быть использован для маскировки синяков под глазами.

Содержит экстракты персика и клубники, которые увлажняют кожу и поддерживают ее эластичность.
В крышечке бб-крема - средство 2-в-1 для губ и щек.

Выпускается в 2 оттенках:

01 - светлый беж

02 - натуральный беж

Holika Holika Star Light Liquid HighLighter 30 мл - 470 руб.

Жидкий хайлайтер для придания мягкого сияния коже. Поможет создать вам профессиональный, шикарный, и безупречный вид.
Благодаря своей жидкой текстуре очень естественно смотрится на коже.Подсвечивает изнутри, придавая эффект молодой, увлажненной и сверкающей кожи без жирного блеска.
Преимущества:
- Состоит из двух оттенков: для коррекции недостатков и создания свечения.
- Светлый оттенок делает ваше лицо более открытым светящимся, молодым.
- Минимизирует видимость носогубных морщин.
- Ухаживает за вашей кожей, т.к. не содержит консервантов, талька, масел, воска, отдушек.
Хайлайтер Holika Holika Star Light Liquid Highlighter содержит натуральный экстракт жемчуга.
Вся косметическая продукция с добавлением драгоценных металлов и минералов эффективно действует в борьбе с разнообразными несовершенствами эпидермиса любой возрастной категории.
Экстракт жемчуга - это один из самых добавляемых экстрактов. Жемчужины содержат в себе большое количество кальция, выделяемого из карбонита кальция - аргонита. Именно он придает перламутровый блеск жемчужинам. Обладая эффектом лифтинга, кальций подтягивает кожу, улучшает обмен веществ. У этого минерала есть уникальная способность высвобождать свободные радикалы из эпидермиса, предотвращая его преждевременное старение. Способен отбелить и выровнять поверхность кожи. Мелкие частички перламутра защищают ее от ультрафиолетовых лучей, отражая свет.
Способ применения:
Наносите вдоль нижней линии бровей, чтобы сделать взгляд открытым, коснитесь внутреннего и внешнего уголков глаз, пройдитесь по скулам.
Используйте розовый оттенок для естественного образа, а золотой для профессионального образа с сиянием лунного света.
Можно смешать с базой под макияж.
Цвета:

№ 1 (Pink flash) - розовый

№ 2 (Gold flash) - золотой

Holika Holika Butterfly Curling Mascara - 290 руб.

Мега-удобная щеточка поднимает ресницы от самых корней и придает им изумительный изгиб. Насыщенные цветовые пигменты выразительно акцентируют цвет глаз. Инновационные микросферы не допускают образования комочков, а смягчающие компоненты ухаживают за ресницами и придают им особую гибкость.

Специальная щеточка способствует гладкому и равномерному нанесению без комочков.

Водостойкая формула повышенной устойчивости предотвращает «осыпание» туши и ваш макияж глаз остается идеальным в течение длительного времени.

Уверенный объем, абсолютная длина, смелый изгиб: Ваши ресницы получают новое измерение и становятся залогом волнующего, пронизывающего взгляда.

Ресницы в одно мгновение становятся более длинными и пышными. Изогнутая форма щеточки позволяет наносить тушь даже на самые короткие реснички в уголках глаз.

Дневной макияж выигрывает в чувственности, а вечерний макияж волнует своей выразительностью.

MISSHA The Style Viewer 270HD Color Mascara - 330 руб. (подкручивающая, объемная и профессиональный объем)

Lash Curl - предназначена для коротких и прямых ресниц. Прекрасно подкручивает короткие и прямые ресницы благодаря изогнутой щеточке с густой щетиной. Щеточка тщательно прокрашивает каждую ресничку, приподнимая их, создавая восхитительный изгиб на 270 градусов. Стойкая формула полимера предотвращает тушь от осыпания и отпечатывания на коже. Легкая кремообразная текстура не дает ресницам склеиваться.

Professional Volume - предназначена для тонких ресниц. Обволакивающая текстура мгновенно удлиняет, утолщая каждую ресничку. Толстая круглая щеточка с густой щетиной подкручивает ресницы на 270 градусов, делая их объемными и густыми. Входящие в состав туши питательные компоненты укрепляют и защищают ресницы от негативного воздействия окружающей среды. Стойкая формула полимера предотвращает тушь от осыпания и отпечатывания на коже. Легкая кремообразная текстура не дает ресницам склеиваться.

Setting Volume - предназначена для тонких, прямых и редких ресниц. Уникальная щеточка в форме звезды разработана специально для того, чтобы сделать тонкие, прямые и редкие ресницы длинными и объемными. Густые щетинки разной длины идеально разделяют ресницы, окутывая их черной вуалью туши, утолщая и подкручивая на 270 градусов. Стойкая формула полимера предотвращает тушь от осыпания и отпечатывания на коже. Легкая кремообразная текстура не дает ресницам склеиваться.

Если стройный ряд цифр избавить от союза «и», ошибки не будет. Потому что, сами знаете, советов может быть не только 101, но и в миллионы раз больше. А вот действительно полезными из них будут только те 100 и 1, которые мы для вас подготовили.

1.В 1-5-й дни после родов, когда молоко у вас еще «не пришло», ребенку достаточно молозива: его почки могут выдержать только эти 2-5 мл. А польза для его здоровья и вашей груди – огромна!

2.Из молозива ребенок получает иммуноглобулины, которые защитят его, если случилось осеменение болезнетворной флорой при прохождении через родовые пути. Поэтому требуйте приложить кроху к вашей груди в первые минуты после рождения.

3.Запретить приложить ребенка к груди на родовом столе вам могут, только если: вам сделали кесарево с применением общей анестезии; в родах вы потеряли много крови; у вас ВИЧ, сифилис и другие вирусы; состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, у него асфиксия или внутричерепная родовая травма. Через 2-3 часа после родов эффект будет уже не тот.

4.Прикладывание крохи к груди на родовом столе провоцирует сокращения матки – плацента отделяется быстрее. Также это запускает механизм нормальной лактации и помогает установлению лучшего психоэмоционального контакта с малышом.

5.Если вы хотите приложить ребенка к груди сразу, на родовом столе, но вам показано родоразрешение только путем кесарева сечения, выберите не общую анестезию, а эпидуральную.

6.Отказать вам приносить ребенка на кормления врачи вправе, если: новорожденный находится в тяжелом состоянии и лежит в реанимации; вы проходите, курс лечения антибиотиками или также находитесь в реанимации. Простуда, насморк или бронхит – не повод отказать вам в кормлениях. Достаточно на время кормления грудью надеть на лицо марлевую повязку.

7.Размер груди не влияет на силу лактации. С первых минут жизни ребенка, регулярно прикладывайте его к груди. Главное – будьте полностью уверены в том, что вы благополучно вскормите кроху.

8.Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, обязательно сцеживайтесь руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

9.В первые 6 недель после родов прикладывайте ребенка к груди по первому его требованию. Нет надобности устанавливать, режим кормлений. Ведь в эти недели у малютки вырабатываются все жизненные установки и доверие к миру, в который он пришел.

10.В первые 3 месяца лактации, а также на 7-8-м месяце вскармливания наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается. Ни в коем случае не докармливайте кроху смесью, просто чаще давайте грудь. Через 3-6 дней лактация восстановится.

11.Чем с меньшим весом родился ребенок, тем меньше молока он высасывает за одно кормление и тем чаще он будет требовать грудь. Но чем крепче он становится, тем реже ему требуются кормления.

12.Не следует давать ребенку грудь при первых признаках беспокойства, лишь бы он замолчал. Возможно, ему просто жарко ( или холодно ) либо он испачкал подгузник. А может, он хочет «пообщаться»?

13.С 3-4-го дня после рождения ребенок может требовать грудь до 12-20 раз в сутки, интервалы между кормлениями – от 15 минут до 3-4 часов. Относительно регулярный режим должен установиться к 2-2,5 месяцам после рождения.

14.Старайтесь выбрать для кормления грудью позу, максимально удобную для вас. Если вам неудобно ( появляется боль в шее, спине, излишнее напряжение в пояснице и руках ), у вас могут сложиться негативные ассоциации с кормлением, и это станет первым шагом на пути неоправданного отлучения крохи от груди.

15.Если у вас появились трещины соска, используйте крем для заживления трещин. Не прекращайте кормить малыша. Давайте грудь через специальную силиконовую накладку, которую можно купить в аптеке или в магазине товаров для беременных.

16.Чтобы у вас не появилось трещин сосков, следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь. При захвате соска губами малыш должен взять в рот не только сосок, но и ареолу – темный кружок вокруг него. Если он этого не сделал, оттяните кожу вокруг соска, выньте его и снова предложите грудь.

17.Кормить ребенка сцеженным молоком из бутылочки по причине появления у вас трещин сосков очень опасно для лактации. Уже через 2-3 «бутылочных» кормления кроха усвоит, что из соски мамино молоко течет легче ( для того чтобы поесть, не надо «трудиться» и сосать ), и вскоре откажется кушать из вашей груди. А это напрямую ведет к скорому прекращению лактации, поскольку ни один молокоотсос не может полностью опорожнить грудь, как ребенок.

18.Если у ребенка раньше времени забрать грудь и предложить вторую, он не высосет из первой «заднее» более питательное и насыщенное полезными веществами молоко. А также превратится в ленивого сосунка – не будет стараться вытянуть из груди молоко и привыкнет, есть только переднее молоко, которое буквально льется из груди. Плохо насытившись, он вскоре опять будет требовать пищи.

19.Как правило, ребенку достаточно молока из одной груди. Крупным детям иногда требуется «доесть» и из второй железы. Важно настроить лактацию, чтобы в одной груди образовывалось молоко достаточно для очередного кормления. Для этого позвольте крепышу «доесть» из второй груди. В следующее кормление начните кормить с той груди, на которой вы закончили прошлое кормление. Постепенно баланс восстановится.

20.Не принуждайте ребенка сосать грудь в «положенное» время: это делает его нервозным и никак не способствует установлению «режима».

21.Большинство детей насыщаются за 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно не меньше 40-60 минут. За это время они съедают то же количество молока, что и «проворные» дети. Просто они менее интенсивно делают сосательные движения, слабее сосут. Соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

22.Научитесь распознавать голодный крик малыша и плач – требование вашего внимания. Когда кроха хочет, есть, он причмокивает губами, вертит головой в поисках соска, пытается сосать ваш палец. Эти реакции наблюдаются задолго до плача. Если вы не отреагируете, ребенок вскоре все же начнет плакать. Старайтесь не доводить до этого, иначе малыш усвоит формулу: внимание и кормежку можно получить только криком.

23.Если молоко перед кормлением течет из груди, новорожденный может «подавиться». Чтобы этого не произошло, сцедите немного переднего, водянистого молока.

24.Как правильно дать ребенку грудь

• Положите кроху на внутреннюю сторону локтя. Приподнимите его так, чтобы его личико оказалось напротив соска.
• «Пощекочите» соском его щечку или губки. Сплющите грудь вблизи околососкового кружка.
• Вложите в рот ребенка сосок и часть ареолы.
• Во время кормления придерживайте грудь, чтобы она не закрыла крохе ноздри.

25.Если вы не можете отказаться от пристрастия к сигаретам, старайтесь не курить непосредственно перед кормлением грудью, поскольку никотин провоцирует сужение сосудов – молоко вырабатывается и выделяется хуже.

26.С началом грудного вскармливания приобретите специальный бюстгальтер. С ним кормить удобнее, так как его конструкция позволяет быстро и легко давать ребенку сосок, не расстегивая и не снимая при этом весь аксессуар.

27.При выборе бюстгальтера следите, чтобы чашечки плотно прилегали к груди ( но не сдавливали ее ). Модели без эластана не способны хорошо поддерживать железы, и они могут отвиснуть.

28.Как правило, молоко из груди чуть-чуть подтекает. Поэтому и ночью и днем вставляйте в бюстгальтер одноразовые ватные или тканевые диски. Они продаются в аптеках или в любом магазине товаров для младенцев. Купите их уже тогда, когда будите собирать сумку для поездки в роддом.

29.Позы для кормления грудью

• Классическая поза – голова ребенка на локтевом сгибе. Наиболее удобна при небольшой груди.
• Поза «ребенок под рукой». Подходит мамам с очень большой грудью ( 4-6 размер ) и низким соском.
• Кормление лежа: поза удобна, если грудь не выскальзывает у вас из рук.

30.Женщин, которые физиологически не способны «давать» ребенку достаточно молока, всего 3-8%. Утверждать, что у вас «мало молока» после родов, можно только в том случае, если у вас есть гормональные патологии, физиологический инфантилизм, заболевания органов внутренней секреции или вам больше 35 лет.

31.Слабая выработка молока после родов бывает, если мама перенесла тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности, сильное кровотечение в родах или после них, акушерскую операцию, послеродовую инфекцию. Но это не повод для отказа от стимуляции желез. Не прекращайте кормить ребенка или сцеживайтесь, и лактация восстановится.

32.Бывает, что лактация нормально устанавливается, но потом снижается. Причины тому – нарушения в режиме кормления ребенка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, вялое сосание ребенком груди. Так железы недостаточно стимулируются и «производят» все меньше молока.

33.Процесс выработки молока контролируется мозгом, а вовсе не грудью. Поэтому в первые 3-4 месяца после родов исключите любые факторы, способные вызвать стресс: работу, нервирующих вас родственников и друзей, телевизионные новости.

34.Чтобы поддерживать кожу груди в тонусе, ежедневно делайте контрастные обливания груди, обтирайте молочные железы грубой мочалкой и махровым полотенцем.

35.Для кормления выберите в квартире тихое сумрачное место, где нет телевизора, телефона, домашних животных и других раздражающих факторов, которые могут отвлечь вас и ребенка от процесса кормления грудью.

36.Если кроха неправильно берет сосок ( не захватывает ареолу ), во время сосания он может заглатывать воздух. Это явление называется аэрофагия. Она наблюдается у всех детей ( именно поэтому малыши после кормлений срыгивают ). Нормально, если объем заглатываемого воздуха не больше 10% объема желудка. В противном случае кроха не высосет положенного количества молока: воздух растянет желудок и создаст ощущение сытости.

37.Калорийность рациона должна быть на 300 ккал больше, чем в 3-м триместре – 2600-3100 ккал. Но не переедайте: трехразового питания и 3-4 легких перекусов в день достаточно. Калории получайте из постного мяса, овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, круп и кисломолочных продуктов.

38.Во время кормления грудью можно использовать кремы от трещин сосков с ланолином. Покупайте их только в аптеках или специализированных магазинах для мам. Как правило, в состав таких средств входят безопасные для здоровья ребенка компоненты.

39.Когда молока слишком много, есть риск возникновения застоя, а избыточное сцеживание лишь усилит выработку молока. Кормите ребенка грудью, а при излишнем напряжении железы сцеживайте чуть-чуть, буквально 5-10 мл.

40.Если у вас возник застой молока, молокоотсос не расцедит грудь. Помочь может опытная акушерка, владеющая приемами «антизастойного» массажа. Она может научить этому и вас.

41.Грудь вырабатывает столько молока, сколько высасывает ребенок. Если будите сцеживаться после кормления, молока будет выделяться больше.

42.Чтобы на сосках не возникли трещины, нужно помочь коже на них загрубеть. Для этого на целый день вкладывайте в чашечки бюстгальтера на уровне сосков лоскутки льняной, махровой или вафельной ткани.

43.Некоторые продукты способны вызвать аллергию у ребенка через молоко.

44.Втянутые или плоские соски можно вытянуть. Для этого2-3 раза в день вытягивайте соски и прокручивайте между пальцами в течение 3-4 минут. Делайте это ежедневно в течение месяца, лучше во втором триместре.

45.Крем против растяжек лучше наносить во время беременности или после окончания лактации: нельзя знать наверняка, что его компоненты не проникнут в молоко и не навредят ребенку.

46.Количество вырабатываемого молока не зависит от того, как много вы едите. Главное, чтобы рацион был сбалансированным и содержал необходимые витамины и минералы.

47.Причина появления у ребенка колик до сих пор не ясна. Известно лишь, что некоторые продукты, съеденные мамой, могут через молоко вызвать усиление газообразования.

48.Принимайте витаминный комплекс для беременных и кормящих. Он обеспечит ребенка теми витаминами и минералами веществами, которые вы, возможно, не получаете с обычными продуктами питания.

49.Ученые утверждают, что в материнском молоке есть вещества, способные препятствовать появлению кишечных колик. Когда ребенок сосет грудь, он успокаивается, и боль от колик также может отступить. Нередко кишечные колики появляются именно у возбудимых, нервозных детей, не находящих у груди успокоения.

50.Ночные кормления являются средством для поддержания достаточной лактации. Это связано с усиленной выработкой в эти часы гормона лактации – пролактина. Поэтому не исключайте из режима ночные кормления грудью. Они необходимы для продолжения естественного вскармливания.

51.К 2-месячному возрасту у малыша должен спонтанно установиться режим кормлений. Он будет просить грудь каждые 3,5-4 часа: столько времени нужно организму ребенка, чтобы переварить порцию пищи. Если режим никак не устанавливается, малыш часто просыпается по ночам, значит, что-то его нервирует. Проследите за тем, чтобы обстановка в доме была спокойной, ведь кроха ВСЕ чувствует и требует от вас успокоения.

52.Чтобы полностью расслабиться и насладиться контактом с крохой «кожа к коже», попробуйте кормить лежа в теплой воде в ванной.

53.Допаивать ребенка водой ( чаем ) в первые 6 месяцев после рождения не нужно! Молозиво и молока содержат необходимое количество жидкости ( они на 87-90% состоят из воды ) и обеспечивают потребности крохи даже в жару. Жидкость из молока полезнее и усваивается лучше, чем из других продуктов.

54.При допаивании у младенца создается ложное чувство насыщения; из-за этого он вяло сосет грудь, меньше высасывает молока, слабо прибавляет в весе. Если ребенку нужно дать чай от колик, делайте это через 40-50 минут после кормления.

55.Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Молоко в основном состоит из воды, и вашему организму необходимо достаточное ее количество.

56.Кормление грудью должно ассоциироваться не с трудом, а с отдыхом: это залог успешного продолжительного вскармливания. Выберите для кормления грудью наиболее удобную позу, в мягком кресле или на кровати. Кормя кроху, установите очень важный контакт «глаза в глаза», думайте о малютке, мысленно и вслух хвалите его, ласкайте, улыбайтесь.

57.Если ребенок часами «висит» на груди, не выпускает сосок изо рта, а при попытке «оторвать» его начинает сильно плакать, значит, он пребывает в состоянии повышенной тревожности. Попытайтесь разрешить возможные семейные конфликты, не нервничайте, избегайте общения с раздражающими вас людьми.

58.Для усиления лактации можно пить чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы. Однако лучшим средством является ваш настрой на грудное вскармливание и уверенность в том, что вы можете кормить грудью.

59.Контакт ребенка с мамой «кожа к коже» приветствуется педиатрами и психологами и рекомендуется с первых минут жизни крохи. Так происходит знакомство и формирование привязанности, дополнительная гормональная стимуляция лактации, что очень важно в первые недели ее становления и при лактационных кризах.

60.Если у вас болит голова или зуб, примите половинку таблетки анальгина или парацетамола. Эти лекарства, проникнув в молоко в небольших дозах, не принесут вреда ребенку и помогут снизить у вас температуру.

61.Вы простудились? Достаточно надевать на время кормлений марлевую маску. Ребенок не заразится, если вы не будите прекращать вскармливание, поскольку именно в вашем грудном молоке содержатся все необходимые крохе иммуноглобулины, способные защитить его организм от инфекций.

62.Избегайте приема препаратов, угнетающих лактацию: мочегонных средств, эфирного наркоза, ДОПА, парлодела, бромкриптина, достинекса; лекарств, содержащих гестагены, андрогены, камфору, алкалоиды спорыньи. Снижают лактацию настой и чай из спорыньи и шалфея.

63.Если вы заболели, но не хотите принимать лекарства и лечитесь «травками», ознакомьтесь со списком растений, запрещенных к употреблению во время кормления грудью. Через молоко они могут вызвать у ребенка аллергию, повышенную возбудимость или более серьезные нарушения ( обезвоживание, рвоту, судороги, остановку дыхания ).

64.Никогда не думайте плохо о своей груди: она может «обидеться» и «ответить» болезнью ил отсутствием молока. И мысленно и вслух хвалите ее, любуйтесь и восхищайтесь ею!

65.Если ребенку больше 3 месяцев но он часто просит грудь, возможно, он нуждается в вашем внимании и любви. Не исключено, что кроха сильно нервничает. Поэтому вместо того, чтобы докармливать его смесью, восстановите спокойную атмосферу в доме, чаще обнимайте ребенка и продолжайте кормить только грудным молоком.

66.Врачи, родители, подруги могут уверять, что у вас не хватает молока, ребенок недоедает, не прибавляет в весе. Чаще всего они ошибаются. Достоверную информацию дадут только детские электронные весы: взвесьте ребенка до кормления и после. Если он потяжелел хотя бы на 50-70 г, значит, с молоком все в порядке и докармливать малыша смесью НЕ НАДО.

67.Если ребенок не прибавляет в весе, «виной» тому может быть не слабая лактация, а особенности пищеварения крохи, возможные нарушения в усвоении пищи. Не прекращайте кормить грудью, не докармливайте кроху смесью. Сначала сдайте анализы кала ребенка, чтобы понять, в порядке ли у него пищеварение.

68.Если считаете, что у вас мало молока, чаще сцеживайтесь. Грудное молоко содержит вещество – ингибитор ( подавитель ) лактации. Оно накапливается в наполненной груди и снижает лактацию. Отток молока стимулирует железы.

69.Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, проведите тест на «мокрые пеленки». На сутки избавьте кроху от подгузников и подкладывайте только пеленку. Если ребенок мочится 6 и более раз в сутки, моча бесцветная или бледно-желтая, значит, молока ему хватает.

70.В возрасте 3-6 недель, 3; 7; 11 и 12 месяцев у ребенка возрастает потребность в пище в связи с ростом активности и организма. В это время может показаться, что грудного молока ему не хватает. Просто не прекращайте кормить грудь, и скоро железы «подстроятся» под новые потребности карапуза.

71.Вкус и запах лука, чеснока и других специй передается молоку, и малыш может отказаться от груди. Если кроха из-за этого не сосет грудь, дайте ему «одуматься» в течение 30-60 минут.

72.Чтобы поддержать грудь в форме, раз в 2-3 дня выполняйте упражнения для мышц груди.

• Соедините ладони на уровне груди. Выпрямите спину и крепко-крепко прижмите основания ладоней друг к другу. Через секунду расслабьтесь. Повторите сжатие-расслабление еще 25 раз.
• Возьмите себя за запястья, крепко удерживая руки в таком положении, растягивайте их, словно пытаетесь разорвать сцепление. Сделайте 25 повторов.
• Этот аналог первого упражнения хорош тем, что задействует не только грудные мышцы, но и мускулы, поддерживающие плечевой сустав. Так же, как описано в 1-м упражнении, сжимайте ладони над головой. Сделайте 25 повторов.

73.Если у вас слишком много молока, давайте в одно кормление только одну грудь и не сцеживайте из нее остатки молока. Если другая в то же время слишком набухла, сцедите 10-15 мл ( но не более ), чтобы ослабить напряжение. В следующее кормление дайте ребенку ту грудь, которую сцеживали, и не прикладывайте к другой ( которой кормили в прошлый раз ).

74.Если ребенок минуту сосет, а затем отрывается от груди с плачем, это может указывать на то, что:

• у малыша насморк, заложен нос;
• болит горло;
• болит голова;
• болит живот ( или у него колики );
• воспаление во рту ( молочница, режутся зубки );
• вы чем-то мешаете ему сосать ( дергаетесь, двигаетесь );
• вы нервничаете, и это передается крохе;
• молоко течет слишком сильно.

75.Запах ваших духов, дезодоранта или резкий запах пота может оттолкнуть ребенка от вас. В период вскармливания старайтесь не «поливаться» парфюмом и чаще принимать душ. Самый любимый и успокаивающий для маленького человечка – запах вашей кожи. Безусловно, чистой.

76.Вы уверены, что ребенок именно отказывается от груди? Ведь маленький человечек может просто:

• долго «прицеливается» к соску, вертеть головой;
• легко отвлекаться на посторонние звуки ( движение, появление в комнате или уход другого человека ) что характерно для возраста 4-8 месяцев.

77.Чтобы кроха не отказывался от груди, чаще держите его на руках; обеспечьте контакты «кожа к коже», «глаза в глаза»; спите вместе с ним и кормите его ночью; исключите соски-пустышки; пробуйте другие позы для кормления грудью.

78.Естественное вскармливание не оказывает отрицательное влияние на ваши интимные отношения с мужем. Скорее наоборот: многие мужчины считают процесс кормления грудью очень сексуальным. Но если вы прячетесь при этом от мужа, возможно, в ваших отношениях что-то не так. Обратитесь к семейному психологу!

79.Хорошим способом поддержания грудного вскармливания является одобрение со стороны мужа. Хорошо, если он будет говорить вам комплименты, когда вы кормите малыша; особенно если он будет акцентировать то, что вы красивы именно во время кормления и для него очень важно, что вы даете его ребенку именно грудное молоко. Если он сам не догадывается делать это, тактично «намекните».

80.Не позволяйте мужу негативно отзываться о вашей «раздавшейся» груди, сравнивать вас с «дойной буренкой». Это снижает ваш психологический настрой на грудное вскармливание, что неминуемо ведет к снижению лактации и отлучению от груди.

81.Отвергайте любые отрицательные высказывания о естественном вскармливании со стороны бабушек новорожденного. Особенно те, что снижают вашу уверенность в способности кормить грудью. Единственное, к чему стоит прислушиваться в этом плане, - это рассказы о том, как те долго кормили грудью и как они рады, что вы тоже можете давать крохе ваше молоко.

82.При подозрении на недостаток молока бабушки малыша должны лишь поддерживать вас. Не принимайте на веру фразы типа «Я тебя смесью ( отваром, кашей, коровьим молоком и т.д. ) вскормила – и ничего». Даже самые современные смеси не могут заменить крохе ваше молоко, а отвары, каши и тем более коровье молоко нанесут крохе, в его возрасте, только вред!

83.Физическое и эмоциональное переутомление может вызвать снижение лактации. Поэтому старайтесь 2-3 раза в неделю на 2-3 часа отлучаться из дома. Погуляйте, сходите в парикмахерскую, по магазинам, зайдите в гости к подруге, посетите театр, музей. Для успешного вскармливания необходима периодическая эмоциональная разрядка.

84.Нередко в пользу докорма высказываются педиатры в районных поликлиниках. Если врач не пытался выяснить причину снижения лактации и наладить ваше грудное вскармливание в течение, по крайней мере, 2 недель и сразу назначил докорм, назвав смеси 1-3 определенных марок… попрощайтесь с ним и выберите другого педиатра.

85.При наличии у вас лактации педиатр может назначать только лечебные смеси, которые дают по 30-50 г в конце кормления грудью молоком. На их упаковках указано, что смесь именно лечебная и не является заменителем грудного молока. Если врач неоправданно рекомендует докорм, он нарушает рекомендации ВОЗ.

86.Собираясь заняться фитнесом, надевайте бюстгальтер с максимальной степенью поддержки. Сейчас, когда вес каждой из молочных желез из-за лактации возрос, выше и риск появления растяжек и отвисания груди.

87.Наиболее подходящими видами спорта для кормящих матерей являются йога, пилатес, калланетик. Во время занятий пейте больше воды. Она поможет быстрее выводить из организма продукты метаболизма, «минуя» грудное молоко.

88.После ваших первых занятий фитнесом ребенок может начать отказываться от грудного молока, не спать после еды или мучиться от колик. Просто во время занятий из организма выводятся шлаки и токсины, способные попасть в молоко и вызвать колики. Снизьте нагрузки, и со временем состав молока придет в норму.

89.Интенсивные кардиотренировки вызывают усиление лактации. Ребенок не может высосать все молоко, и со временем оно начинает «перегорать». Это ведет к снижению и прекращению выработки молока, а также к изменению его вкуса и свойств. Не усердствуйте с тренировками и выберите более подходящий в этот период фитнес.

90.Если вы переехали ( на дачу, или в другую квартиру ), ребенок может чаще требовать грудь. Не отказывайте ему в этом в подобных обстоятельствах, поскольку ощущение вашей близости дает ему чувство безопасности, и он быстрее адаптируется.

91.Если летом вам не терпится искупаться в открытом водоеме, делайте это в большой реке или море. В стоячей воде прудов, озер, наполненных водой котлованов или небольших речек выше концентрация болезнетворных бактерий. Попав в млечный проток или в рот, они могут вызвать инфицирование ( груди, кишечника, всего организма ), и кормить грудью ребенка может быть опасно. Не купайтесь там, где есть водоплавающие птицы.

92.Планируя выйти на работу и перевести ребенка на кормление сцеженным молоком из бутылочки, запаситесь хорошим молокоотсосом, 3-5 бутылочками, пакетиками для хранения молока в замороженном состоянии. Соска для бутылочки должна иметь очень маленькое отверстие ( 1 или 3 ): так ребенок не разучится прикладывать усилия, чтобы «добыть» молоко. Иначе он больше не станет сосать вашу грудь.

93.Выйдя на работу, поначалу отлучайтесь из дома не более чем на половину рабочего дня. Переход на скармливание сцеженным молоком из бутылочки должен происходить постепенно. Это важно и для психики малыша ( резкое отлучение от матери спровоцирует сильный стресс ), и для лактации ( естественное сосание груди ребенком поддерживает лактацию лучше сцеживания ).

94.Сцеженное в бутылочку молоко храните в холодильнике. Через несколько часов стояния оно может разделиться на 2 слоя, всплывут «сливки». Это не значит, что молоко испортилось. Достаточно его встряхнуть, подогреть, и кроху можно кормить.

95.Для сохранности замороженного молока важно, в каких условиях оно было собрано. Поэтому перед сцеживанием вымойте горячей водой с мылом детали молокоотсоса, которых будет касаться грудь, соски, руки. Храните молоко в специальных одноразовых пластиковых пакетах для сцеженного молока.

96.Подогревайте сцеженное молоко только на водяной бане и не доводите его до кипения, иначе все полезные вещества разрушатся. Разогревать молоко в «микроволновке» опасно: при таком виде тепловой обработки в молоке образуются горячие точки, и ребенок может сильно обжечь рот и пищевод.

97.Обязательно сцеживайте молоко и на работе. Для этого берите с собой портативный ручной или электрический молокоотсос. Если вы не будите сцеживаться, молоко может «перегореть» и лактация прекратится.

98.При комнатной температуре ( 23-25 градусов С ) сцеженное молоко может храниться 4-5 часов, в холодильнике ( 0 - +3 ) – 2 дня. В замороженном состоянии в морозильной камере однокамерного холодильника ( -4 – 5 градусов С ) оно сохраняется в течении 8 дней, в морозильной камере двухкамерного холодильника – 2 месяца. В морозильнике ( -18 – 25 градусов С ) молоко будет храниться – до 6 месяцев.

99.Вскармливать ребенка только грудным молоком нужно, по крайней мере, до 6-месячного возраста. Поэтому до этого времени не вводите в его рацион никаких других продуктов. Ребенок должен сосать грудь и стимулировать, таким образом, лактацию.

100.Задуматься об отмене кормлений грудью можно к 12-14 месяцам после родов. Отлучение пройдет незаметно, если вы грамотно вводили в меню ребенка продукты взрослого стола после 6-месячного возраста. Если непоседа продолжает часто просить грудь, это может быть признаком повышенной нервозности и гипервозбудимости вашего ребенка.

101.Лучшее лактогонное средство - «доминанта лактации» - это убежденность мамы в том, что она может кормить ребенка грудью, ее молоко самое лучшее и является идеальной и незаменимой пищей для крохи. Словом, главное – верить и знать!

взяла отсюда - http://www.missfit.ru/berem/question/

1.В 1-5-й дни после родов, когда молоко у вас еще «не пришло», ребенку достаточно молозива: его почки могут выдержать только эти 2-5 мл. А польза для его здоровья и вашей груди - огромна!

2.Из молозива ребенок получает иммуноглобулины, которые защитят его, если случилось осеменение болезнетворной флорой при прохождении через родовые пути. Поэтому требуйте приложить кроху к вашей груди в первые минуты после рождения.

3.Запретить приложить ребенка к груди на родовом столе вам могут, только если: вам сделали кесарево с применением общей анестезии; в родах вы потеряли много крови; у вас ВИЧ, сифилис и другие вирусы; состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, у него асфиксия или внутричерепная родовая травма. Через 2-3 часа после родов эффект будет уже не тот.

4.Прикладывание крохи к груди на родовом столе провоцирует сокращения матки - плацента отделяется быстрее. Также это запускает механизм нормальной лактации и помогает установлению лучшего психоэмоционального контакта с малышом.

5.Если вы хотите приложить ребенка к груди сразу, на родовом столе, но вам показано родоразрешение только путем кесарева сечения, выберите не общую анестезию, а эпидуральную.

6.Отказать вам приносить ребенка на кормления врачи вправе, если: новорожденный находится в тяжелом состоянии и лежит в реанимации; вы проходите, курс лечения антибиотиками или также находитесь в реанимации. Простуда, насморк или бронхит - не повод отказать вам в кормлениях. Достаточно на время кормления надеть на лицо марлевую повязку.

7.Размер груди не влияет на силу лактации. С первых минут жизни ребенка, регулярно прикладывайте его к груди. Главное - будьте полностью уверены в том, что вы благополучно вскормите кроху.

8.Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, обязательно сцеживайтесь руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

9.В первые 6 недель после родов прикладывайте ребенка к груди по первому его требованию. Нет надобности устанавливать, режим кормлений. Ведь в эти недели у малютки вырабатываются все жизненные установки и доверие к миру, в который он пришел.

10.В первые 3 месяца лактации, а также на 7-8-м месяце вскармливания наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается. Ни в коем случае не докармливайте кроху смесью, просто чаще давайте грудь. Через 3-6 дней лактация восстановится.

11.Чем с меньшим весом родился ребенок, тем меньше молока он высасывает за одно кормление и тем чаще он будет требовать грудь. Но чем крепче он становится, тем реже ему требуются кормления.

12.Не следует давать ребенку грудь при первых признаках беспокойства, лишь бы он замолчал. Возможно, ему просто жарко ( или холодно ) либо он испачкал подгузник. А может, он хочет «пообщаться»?

13.С 3-4-го дня после рождения ребенок может требовать грудь до 12-20 раз в сутки, интервалы между кормлениями - от 15 минут до 3-4 часов. Относительно регулярный режим должен установиться к 2-2,5 месяцам после рождения.

14.Старайтесь выбрать для кормления позу, максимально удобную для вас. Если вам неудобно ( появляется боль в шее, спине, излишнее напряжение в пояснице и руках ), у вас могут сложиться негативные ассоциации с кормлением, и это станет первым шагом на пути неоправданного отлучения крохи от груди.

15.Если у вас появились трещины соска, используйте крем для заживления трещин. Не прекращайте кормить малыша. Давайте грудь через специальную силиконовую накладку, которую можно купить в аптеке или в магазине товаров для беременных.

16.Чтобы у вас не появилось трещин сосков, следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь. При захвате соска губами малыш должен взять в рот не только сосок, но и ареолу - темный кружок вокруг него. Если он этого не сделал, оттяните кожу вокруг соска, выньте его и снова предложите грудь.

17.Кормить ребенка сцеженным молоком из бутылочки по причине появления у вас трещин сосков очень опасно для лактации. Уже через 2-3 «бутылочных» кормления кроха усвоит, что из соски мамино молоко течет легче ( для того чтобы поесть, не надо «трудиться» и сосать ), и вскоре откажется кушать из вашей груди. А это напрямую ведет к скорому прекращению лактации, поскольку ни один молокоотсос не может полностью опорожнить грудь, как ребенок.

18.Если у ребенка раньше времени забрать грудь и предложить вторую, он не высосет из первой «заднее» более питательное и насыщенное полезными веществами молоко. А также превратится в ленивого сосунка - не будет стараться вытянуть из груди молоко и привыкнет, есть только переднее молоко, которое буквально льется из груди. Плохо насытившись, он вскоре опять будет требовать пищи.

19.Как правило, ребенку достаточно молока из одной груди. Крупным детям иногда требуется «доесть» и из второй железы. Важно настроить лактацию, чтобы в одной груди образовывалось молоко достаточно для очередного кормления. Для этого позвольте крепышу «доесть» из второй груди. В следующее кормление начните кормить с той груди, на которой вы закончили прошлое кормление. Постепенно баланс восстановится.

20.Не принуждайте ребенка сосать грудь в «положенное» время: это делает его нервозным и никак не способствует установлению «режима».

21.Большинство детей насыщаются за 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно не меньше 40-60 минут. За это время они съедают то же количество молока, что и «проворные» дети. Просто они менее интенсивно делают сосательные движения, слабее сосут. Соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

22.Научитесь распознавать голодный крик малыша и плач - требование вашего внимания. Когда кроха хочет, есть, он причмокивает губами, вертит головой в поисках соска, пытается сосать ваш палец. Эти реакции наблюдаются задолго до плача. Если вы не отреагируете, ребенок вскоре все же начнет плакать. Старайтесь не доводить до этого, иначе малыш усвоит формулу: внимание и кормежку можно получить только криком.

23.Если молоко перед кормлением течет из груди, новорожденный может «подавиться». Чтобы этого не произошло, сцедите немного переднего, водянистого молока.

24.Как правильно дать ребенку грудь

• Положите кроху на внутреннюю сторону локтя. Приподнимите его так, чтобы его личико оказалось напротив соска.
• «Пощекочите» соском его щечку или губки. Сплющите грудь вблизи околососкового кружка.
• Вложите в рот ребенка сосок и часть ареолы.
• Во время кормления придерживайте грудь, чтобы она не закрыла крохе ноздри.

25.Если вы не можете отказаться от пристрастия к сигаретам, старайтесь не курить непосредственно перед кормлением, поскольку никотин провоцирует сужение сосудов - молоко вырабатывается и выделяется хуже.

26.С началом грудного вскармливания приобретите специальный бюстгальтер. С ним кормить удобнее, так как его конструкция позволяет быстро и легко давать ребенку сосок, не расстегивая и не снимая при этом весь аксессуар.

27.При выборе бюстгальтера следите, чтобы чашечки плотно прилегали к груди ( но не сдавливали ее ). Модели без эластана не способны хорошо поддерживать железы, и они могут отвиснуть.

28.Как правило, молоко из груди чуть-чуть подтекает. Поэтому и ночью и днем вставляйте в бюстгальтер одноразовые ватные или тканевые диски. Они продаются в аптеках или в любом магазине товаров для младенцев. Купите их уже тогда, когда будите собирать сумку для поездки в роддом.

29.Позы для кормления

• Классическая поза - голова ребенка на локтевом сгибе. Наиболее удобна при небольшой груди.
• Поза «ребенок под рукой». Подходит мамам с очень большой грудью ( 4-6 размер ) и низким соском.
• Кормление лежа: поза удобна, если грудь не выскальзывает у вас из рук.

30.Женщин, которые физиологически не способны «давать» ребенку достаточно молока, всего 3-8%. Утверждать, что у вас «мало молока» после родов, можно только в том случае, если у вас есть гормональные патологии, физиологический инфантилизм, заболевания органов внутренней секреции или вам больше 35 лет.

31.Слабая выработка молока после родов бывает, если мама перенесла тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности, сильное кровотечение в родах или после них, акушерскую операцию, послеродовую инфекцию. Но это не повод для отказа от стимуляции желез. Не прекращайте кормить ребенка или сцеживайтесь, и лактация восстановится.

32.Бывает, что лактация нормально устанавливается, но потом снижается. Причины тому - нарушения в режиме кормления ребенка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, вялое сосание ребенком груди. Так железы недостаточно стимулируются и «производят» все меньше молока.

33.Процесс выработки молока контролируется мозгом, а вовсе не грудью. Поэтому в первые 3-4 месяца после родов исключите любые факторы, способные вызвать стресс: работу, нервирующих вас родственников и друзей, телевизионные новости.

34.Чтобы поддерживать кожу груди в тонусе, ежедневно делайте контрастные обливания груди, обтирайте молочные железы грубой мочалкой и махровым полотенцем.

35.Для кормления выберите в квартире тихое сумрачное место, где нет телевизора, телефона, домашних животных и других раздражающих факторов, которые могут отвлечь вас и ребенка от процесса кормления грудью.

36.Если кроха неправильно берет сосок ( не захватывает ареолу ), во время сосания он может заглатывать воздух. Это явление называется аэрофагия. Она наблюдается у всех детей ( именно поэтому малыши после кормлений срыгивают ). Нормально, если объем заглатываемого воздуха не больше 10% объема желудка. В противном случае кроха не высосет положенного количества молока: воздух растянет желудок и создаст ощущение сытости.

37.Калорийность рациона должна быть на 300 ккал больше, чем в 3-м триместре - 2600-3100 ккал. Но не переедайте: трехразового питания и 3-4 легких перекусов в день достаточно. Калории получайте из постного мяса, овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, круп и кисломолочных продуктов.

38.Во время кормления можно использовать кремы от трещин сосков с ланолином. Покупайте их только в аптеках или специализированных магазинах для мам. Как правило, в состав таких средств входят безопасные для здоровья ребенка компоненты.

39.Когда молока слишком много, есть риск возникновения застоя, а избыточное сцеживание лишь усилит выработку молока. Кормите ребенка грудью, а при излишнем напряжении железы сцеживайте чуть-чуть, буквально 5-10 мл.

40.Если у вас возник застой молока, молокоотсос не расцедит грудь. Помочь может опытная акушерка, владеющая приемами «антизастойного» массажа. Она может научить этому и вас.

41.Грудь вырабатывает столько молока, сколько высасывает ребенок. Если будите сцеживаться после кормления, молока будет выделяться больше.

42.Чтобы на сосках не возникли трещины, нужно помочь коже на них загрубеть. Для этого на целый день вкладывайте в чашечки бюстгальтера на уровне сосков лоскутки льняной, махровой или вафельной ткани.

43.Некоторые продукты способны вызвать аллергию у ребенка через молоко.

44.Втянутые или плоские соски можно вытянуть. Для этого2-3 раза в день вытягивайте соски и прокручивайте между пальцами в течение 3-4 минут. Делайте это ежедневно в течение месяца, лучше во втором триместре.

45.Крем против растяжек лучше наносить во время беременности или после окончания лактации: нельзя знать наверняка, что его компоненты не проникнут в молоко и не навредят ребенку.

46.Количество вырабатываемого молока не зависит от того, как много вы едите. Главное, чтобы рацион был сбалансированным и содержал необходимые витамины и минералы.

47.Причина появления у ребенка колик до сих пор не ясна. Известно лишь, что некоторые продукты, съеденные мамой, могут через молоко вызвать усиление газообразования.

48.Принимайте витаминный комплекс для беременных и кормящих. Он обеспечит ребенка теми витаминами и минералами веществами, которые вы, возможно, не получаете с обычными продуктами питания.

49.Ученые утверждают, что в материнском молоке есть вещества, способные препятствовать появлению кишечных колик. Когда ребенок сосет грудь, он успокаивается, и боль от колик также может отступить. Нередко кишечные колики появляются именно у возбудимых, нервозных детей, не находящих у груди успокоения.

50.Ночные кормления являются средством для поддержания достаточной лактации. Это связано с усиленной выработкой в эти часы гормона лактации - пролактина. Поэтому не исключайте из режима ночные кормления. Они необходимы для продолжения естественного вскармливания.

51.К 2-месячному возрасту у малыша должен спонтанно установиться режим кормлений. Он будет просить грудь каждые 3,5-4 часа: столько времени нужно организму ребенка, чтобы переварить порцию пищи. Если режим никак не устанавливается, малыш часто просыпается по ночам, значит, что-то его нервирует. Проследите за тем, чтобы обстановка в доме была спокойной, ведь кроха ВСЕ чувствует и требует от вас успокоения.

52.Чтобы полностью расслабиться и насладиться контактом с крохой «кожа к коже», попробуйте кормить лежа в теплой воде в ванной.

53.Допаивать ребенка водой ( чаем ) в первые 6 месяцев после рождения не нужно! Молозиво и молока содержат необходимое количество жидкости ( они на 87-90% состоят из воды ) и обеспечивают потребности крохи даже в жару. Жидкость из молока полезнее и усваивается лучше, чем из других продуктов.

54.При допаивании у младенца создается ложное чувство насыщения; из-за этого он вяло сосет грудь, меньше высасывает молока, слабо прибавляет в весе. Если ребенку нужно дать чай от колик, делайте это через 40-50 минут после кормления.

55.Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Молоко в основном состоит из воды, и вашему организму необходимо достаточное ее количество.

56.Кормление грудью должно ассоциироваться не с трудом, а с отдыхом: это залог успешного продолжительного вскармливания. Выберите для кормления наиболее удобную позу, в мягком кресле или на кровати. Кормя кроху, установите очень важный контакт «глаза в глаза», думайте о малютке, мысленно и вслух хвалите его, ласкайте, улыбайтесь.

57.Если ребенок часами «висит» на груди, не выпускает сосок изо рта, а при попытке «оторвать» его начинает сильно плакать, значит, он пребывает в состоянии повышенной тревожности. Попытайтесь разрешить возможные семейные конфликты, не нервничайте, избегайте общения с раздражающими вас людьми.

58.Для усиления лактации можно пить чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы. Однако лучшим средством является ваш настрой на грудное вскармливание и уверенность в том, что вы можете кормить грудью.

59.Контакт ребенка с мамой «кожа к коже» приветствуется педиатрами и психологами и рекомендуется с первых минут жизни крохи. Так происходит знакомство и формирование привязанности, дополнительная гормональная стимуляция лактации, что очень важно в первые недели ее становления и при лактационных кризах.

60.Если у вас болит голова или зуб, примите половинку таблетки анальгина или парацетамола. Эти лекарства, проникнув в молоко в небольших дозах, не принесут вреда ребенку и помогут снизить у вас температуру.

61.Вы простудились? Достаточно надевать на время кормлений марлевую маску. Ребенок не заразится, если вы не будите прекращать вскармливание, поскольку именно в вашем грудном молоке содержатся все необходимые крохе иммуноглобулины, способные защитить его организм от инфекций.

62.Избегайте приема препаратов, угнетающих лактацию: мочегонных средств, эфирного наркоза, ДОПА, парлодела, бромкриптина, достинекса; лекарств, содержащих гестагены, андрогены, камфору, алкалоиды спорыньи. Снижают лактацию настой и чай из спорыньи и шалфея.

63.Если вы заболели, но не хотите принимать лекарства и лечитесь «травками», ознакомьтесь со списком растений, запрещенных к употреблению во время кормления грудью. Через молоко они могут вызвать у ребенка аллергию, повышенную возбудимость или более серьезные нарушения ( обезвоживание, рвоту, судороги, остановку дыхания ).

64.Никогда не думайте плохо о своей груди: она может «обидеться» и «ответить» болезнью ил отсутствием молока. И мысленно и вслух хвалите ее, любуйтесь и восхищайтесь ею!

65.Если ребенку больше 3 месяцев но он часто просит грудь, возможно, он нуждается в вашем внимании и любви. Не исключено, что кроха сильно нервничает. Поэтому вместо того, чтобы докармливать его смесью, восстановите спокойную атмосферу в доме, чаще обнимайте ребенка и продолжайте кормить только грудным молоком.

66.Врачи, родители, подруги могут уверять, что у вас не хватает молока, ребенок недоедает, не прибавляет в весе. Чаще всего они ошибаются. Достоверную информацию дадут только детские электронные весы: взвесьте ребенка до кормления и после. Если он потяжелел хотя бы на 50-70 г, значит, с молоком все в порядке и докармливать малыша смесью НЕ НАДО.

67.Если ребенок не прибавляет в весе, «виной» тому может быть не слабая лактация, а особенности пищеварения крохи, возможные нарушения в усвоении пищи. Не прекращайте кормить грудью, не докармливайте кроху смесью. Сначала сдайте анализы кала ребенка, чтобы понять, в порядке ли у него пищеварение.

68.Если считаете, что у вас мало молока, чаще сцеживайтесь. Грудное молоко содержит вещество - ингибитор ( подавитель ) лактации. Оно накапливается в наполненной груди и снижает лактацию. Отток молока стимулирует железы.

69.Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, проведите тест на «мокрые пеленки». На сутки избавьте кроху от подгузников и подкладывайте только пеленку. Если ребенок мочится 6 и более раз в сутки, моча бесцветная или бледно-желтая, значит, молока ему хватает.

70.В возрасте 3-6 недель, 3; 7; 11 и 12 месяцев у ребенка возрастает потребность в пище в связи с ростом активности и организма. В это время может показаться, что грудного молока ему не хватает. Просто не прекращайте кормить грудь, и скоро железы «подстроятся» под новые потребности карапуза.

71.Вкус и запах лука, чеснока и других специй передается молоку, и малыш может отказаться от груди. Если кроха из-за этого не сосет грудь, дайте ему «одуматься» в течение 30-60 минут.

72.Чтобы поддержать грудь в форме, раз в 2-3 дня выполняйте упражнения для мышц груди.

• Соедините ладони на уровне груди. Выпрямите спину и крепко-крепко прижмите основания ладоней друг к другу. Через секунду расслабьтесь. Повторите сжатие-расслабление еще 25 раз.
• Возьмите себя за запястья, крепко удерживая руки в таком положении, растягивайте их, словно пытаетесь разорвать сцепление. Сделайте 25 повторов.
• Этот аналог первого упражнения хорош тем, что задействует не только грудные мышцы, но и мускулы, поддерживающие плечевой сустав. Так же, как описано в 1-м упражнении, сжимайте ладони над головой. Сделайте 25 повторов.

73.Если у вас слишком много молока, давайте в одно кормление только одну грудь и не сцеживайте из нее остатки молока. Если другая в то же время слишком набухла, сцедите 10-15 мл ( но не более ), чтобы ослабить напряжение. В следующее кормление дайте ребенку ту грудь, которую сцеживали, и не прикладывайте к другой ( которой кормили в прошлый раз ).

74.Если ребенок минуту сосет, а затем отрывается от груди с плачем, это может указывать на то, что:

• у малыша насморк, заложен нос;
• болит горло;
• болит голова;
• болит живот ( или у него колики );
• воспаление во рту ( молочница, режутся зубки );
• вы чем-то мешаете ему сосать ( дергаетесь, двигаетесь );
• вы нервничаете, и это передается крохе;
• молоко течет слишком сильно.

75.Запах ваших духов, дезодоранта или резкий запах пота может оттолкнуть ребенка от вас. В период вскармливания старайтесь не «поливаться» парфюмом и чаще принимать душ. Самый любимый и успокаивающий для маленького человечка - запах вашей кожи. Безусловно, чистой.

76.Вы уверены, что ребенок именно отказывается от груди? Ведь маленький человечек может просто:

• долго «прицеливается» к соску, вертеть головой;
• легко отвлекаться на посторонние звуки ( движение, появление в комнате или уход другого человека ) что характерно для возраста 4-8 месяцев.

77.Чтобы кроха не отказывался от груди, чаще держите его на руках; обеспечьте контакты «кожа к коже», «глаза в глаза»; спите вместе с ним и кормите его ночью; исключите соски-пустышки; пробуйте другие позы для кормления.

78.Естественное вскармливание не оказывает отрицательное влияние на ваши интимные отношения с мужем. Скорее наоборот: многие мужчины считают процесс кормления грудью очень сексуальным. Но если вы прячетесь при этом от мужа, возможно, в ваших отношениях что-то не так. Обратитесь к семейному психологу!

79.Хорошим способом поддержания грудного вскармливания является одобрение со стороны мужа. Хорошо, если он будет говорить вам комплименты, когда вы кормите малыша; особенно если он будет акцентировать то, что вы красивы именно во время кормления и для него очень важно, что вы даете его ребенку именно грудное молоко. Если он сам не догадывается делать это, тактично «намекните».

80.Не позволяйте мужу негативно отзываться о вашей «раздавшейся» груди, сравнивать вас с «дойной буренкой». Это снижает ваш психологический настрой на грудное вскармливание, что неминуемо ведет к снижению лактации и отлучению от груди.

81.Отвергайте любые отрицательные высказывания о естественном вскармливании со стороны бабушек новорожденного. Особенно те, что снижают вашу уверенность в способности кормить грудью. Единственное, к чему стоит прислушиваться в этом плане, - это рассказы о том, как те долго кормили грудью и как они рады, что вы тоже можете давать крохе ваше молоко.

82.При подозрении на недостаток молока бабушки малыша должны лишь поддерживать вас. Не принимайте на веру фразы типа «Я тебя смесью ( отваром, кашей, коровьим молоком и т.д. ) вскормила - и ничего». Даже самые современные смеси не могут заменить крохе ваше молоко, а отвары, каши и тем более коровье молоко нанесут крохе, в его возрасте, только вред!

83.Физическое и эмоциональное переутомление может вызвать снижение лактации. Поэтому старайтесь 2-3 раза в неделю на 2-3 часа отлучаться из дома. Погуляйте, сходите в парикмахерскую, по магазинам, зайдите в гости к подруге, посетите театр, музей. Для успешного вскармливания необходима периодическая эмоциональная разрядка.

84.Нередко в пользу докорма высказываются педиатры в районных поликлиниках. Если врач не пытался выяснить причину снижения лактации и наладить ваше грудное вскармливание в течение, по крайней мере, 2 недель и сразу назначил докорм, назвав смеси 1-3 определенных марок… попрощайтесь с ним и выберите другого педиатра.

85.При наличии у вас лактации педиатр может назначать только лечебные смеси, которые дают по 30-50 г в конце кормления грудью молоком. На их упаковках указано, что смесь именно лечебная и не является заменителем грудного молока. Если врач неоправданно рекомендует докорм, он нарушает рекомендации ВОЗ.

86.Собираясь заняться фитнесом, надевайте бюстгальтер с максимальной степенью поддержки. Сейчас, когда вес каждой из молочных желез из-за лактации возрос, выше и риск появления растяжек и отвисания груди.

87.Наиболее подходящими видами спорта для кормящих матерей являются йога, пилатес, калланетик. Во время занятий пейте больше воды. Она поможет быстрее выводить из организма продукты метаболизма, «минуя» грудное молоко.

88.После ваших первых занятий фитнесом ребенок может начать отказываться от грудного молока, не спать после еды или мучиться от колик. Просто во время занятий из организма выводятся шлаки и токсины, способные попасть в молоко и вызвать колики. Снизьте нагрузки, и со временем состав молока придет в норму.

89.Интенсивные кардиотренировки вызывают усиление лактации. Ребенок не может высосать все молоко, и со временем оно начинает «перегорать». Это ведет к снижению и прекращению выработки молока, а также к изменению его вкуса и свойств. Не усердствуйте с тренировками и выберите более подходящий в этот период фитнес.

90.Если вы переехали ( на дачу, или в другую квартиру ), ребенок может чаще требовать грудь. Не отказывайте ему в этом в подобных обстоятельствах, поскольку ощущение вашей близости дает ему чувство безопасности, и он быстрее адаптируется.

91.Если летом вам не терпится искупаться в открытом водоеме, делайте это в большой реке или море. В стоячей воде прудов, озер, наполненных водой котлованов или небольших речек выше концентрация болезнетворных бактерий. Попав в млечный проток или в рот, они могут вызвать инфицирование ( груди, кишечника, всего организма ), и кормить грудью ребенка может быть опасно. Не купайтесь там, где есть водоплавающие птицы.

92.Планируя выйти на работу и перевести ребенка на кормление сцеженным молоком из бутылочки, запаситесь хорошим молокоотсосом, 3-5 бутылочками, пакетиками для хранения молока в замороженном состоянии. Соска для бутылочки должна иметь очень маленькое отверстие ( 1 или 3 ): так ребенок не разучится прикладывать усилия, чтобы «добыть» молоко. Иначе он больше не станет сосать вашу грудь.

93.Выйдя на работу, поначалу отлучайтесь из дома не более чем на половину рабочего дня. Переход на скармливание сцеженным молоком из бутылочки должен происходить постепенно. Это важно и для психики малыша ( резкое отлучение от матери спровоцирует сильный стресс ), и для лактации ( естественное сосание груди ребенком поддерживает лактацию лучше сцеживания ).

94.Сцеженное в бутылочку молоко храните в холодильнике. Через несколько часов стояния оно может разделиться на 2 слоя, всплывут «сливки». Это не значит, что молоко испортилось. Достаточно его встряхнуть, подогреть, и кроху можно кормить.

95.Для сохранности замороженного молока важно, в каких условиях оно было собрано. Поэтому перед сцеживанием вымойте горячей водой с мылом детали молокоотсоса, которых будет касаться грудь, соски, руки. Храните молоко в специальных одноразовых пластиковых пакетах для сцеженного молока.

96.Подогревайте сцеженное молоко только на водяной бане и не доводите его до кипения, иначе все полезные вещества разрушатся. Разогревать молоко в «микроволновке» опасно: при таком виде тепловой обработки в молоке образуются горячие точки, и ребенок может сильно обжечь рот и пищевод.

97.Обязательно сцеживайте молоко и на работе. Для этого берите с собой портативный ручной или электрический молокоотсос. Если вы не будите сцеживаться, молоко может «перегореть» и лактация прекратится.

98.При комнатной температуре ( 23-25 градусов С ) сцеженное молоко может храниться 4-5 часов, в холодильнике ( 0 - +3 ) - 2 дня. В замороженном состоянии в морозильной камере однокамерного холодильника ( -4 - 5 градусов С ) оно сохраняется в течении 8 дней, в морозильной камере двухкамерного холодильника - 2 месяца. В морозильнике ( -18 - 25 градусов С ) молоко будет храниться - до 6 месяцев.

99.Вскармливать ребенка только грудным молоком нужно, по крайней мере, до 6-месячного возраста. Поэтому до этого времени не вводите в его рацион никаких других продуктов. Ребенок должен сосать грудь и стимулировать, таким образом, лактацию.

100.Задуматься об отмене кормлений грудью можно к 12-14 месяцам после родов. Отлучение пройдет незаметно, если вы грамотно вводили в меню ребенка продукты взрослого стола после 6-месячного возраста. Если непоседа продолжает часто просить грудь, это может быть признаком повышенной нервозности и гипервозбудимости вашего ребенка.

101.Лучшее лактогонное средство - «доминанта лактации» - это убежденность мамы в том, что она может кормить ребенка грудью, ее молоко самое лучшее и является идеальной и незаменимой пищей для крохи. Словом, главное - верить и знать!

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру.
Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера.

Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.
Первичные морфологические элементы сыпи развиваются как следствие патологического процесса; они обычно появляются на неизмененной коже и слизистых оболочках. Виды:
-Пятно (макула) представляет собой участок кожи с измененной окраской, но по консистенции и рельефу поверхности очаг поражения не отличается от окружающей нормальной кожи. Различают сосудистые, геморрагические и пигментные пятна. Сосудистые пятна(воспалительного генеза)небольших размеров (от 2 мм до 25 мм) -розеолы, имеющие округлую или овальную форму и являющиеся наиболее частым проявлением на коже таких инфекционных болезней, как скарлатина, краснуха, сыпной тиф и др., и воспалительные пятна размером от 2 до 10 см и более - эритема. Сливаясь между собой, очаги эритемы могут распространяться на всю кожу. Геморрагические пятна развиваются вследствие проникновения эритроцитов через сосудистую стенку при ее повреждении (разрыве) или повышении проницаемости. Пигментные пятна образуются вследствие изменения содержания пигментов в коже (чаще меланина).
- Волдырь - бесполостной островоспалительный морфологический элемент, развивается вследствие острого отека сосочкового слоя дермы (например, при крапивнице). При их разрешении кожа не изменяется.
- Пузырек (везикула) - мелкое полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагаческую жидкость; его величина от 1 до 5 мм в диаметре. Пузырьки располагаются обычно на отечном гиперемированном основании (например, при герпесе, экземе), но могут возникнуть и на внешне не измененной коже (например, при потнице). После вскрытия пузырьков на коже отмечаются мелкие поверхностные эрозии, выделяющие серозный экссудат (мокнутие); в дальнейшем эрозии эпителизируются.
- Пузырь (булла) - крупное полостное образование, развивающееся в результате экзогенных или эндогенных нарушений. Пузыри могут располагаться на неизмененной коже (например, при пузырчатке) или на воспалительном основании. Покрышка пузырей может быть напряженной или дряблой.
- Пустула (гнойник) - полостное образование с гнойным содержимым, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, шаровидной, конусообразной или плоской формы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют поверхностные пустулы, располагающиеся в эпидермисе, и глубокие, локализующиеся в дерме. Глубокие пустулы завершаются формированием рубца.
- Папула (узелок) - бесполостное поверхностно расположенное образование плотной или мягкой консистенции, разрешается без рубца. В зависимости от величины выделяют милиарные (диаметром 1-2 мм), лентикулярные (до 5 мм), нуммулярные (15-20 мм) папулы. Вследствие их слияния могут возникать более крупные папулы - бляшки.
- Бугорок - бесполостное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного воспалительного инфильтрата. Бугорки могут возвышаться над поверхностью кожи или глубоко залегать в ней. Величина их колеблется от 3-5 мм до 20-30 мм в диаметре. Цвет бугорков - от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, синюшного. При надавливании на поверхность бугорка цвет может меняться.
- Узел - ограниченное плотное образование диаметром 1-5 см и более, округлой или овальной формы; расположен в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки. Они преимущественно воспалительного характера. Могут выступать над поверхностью кожи, а могут определяются лишь при пальпации (на ощупь).

Вторичные морфологические элементы сыпи развиваются после первичных. Виды:
- Дисхромии кожи - нарушения пигментации на месте разрешившихся первичных морфологических элементов. Различают гиперпигментацию, обусловленную увеличением содержания пигмента меланина в клетках базального слоя эпидермиса и отложением гемосидерина (например, на месте укуса платяных вшей), и гипопигментацию, или депигментацию, связанную с уменьшением отложения меланина.
- Чешуйки - разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя, скапливающиеся обычно на поверхности первичных морфологических элементов. Чешуйки могут быть отрубевидными, мелко-пластинчатыми (например, при кори) и крупнопластинчатыми (например, при скарлатине, токсикодермии).
- Корка - различного рода экссудат, отделяемое эрозий, язв, ссохшееся на поверхности кожи. Различают серозные корки, состоящие из фибрина, клеток эпидермиса, лейкоцитов; гнойные корки, содержащие множество лейкоцитов; кровянистые корки с большим количеством гемолизированных эритроцитов. Корки могут быть тонкими и толстыми, слоистыми, разнообразной формы.
- Трещина - линейные разрывы кожи, возникающие вследствие потери ее эластичности и инфильтрации. Различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, заживают без следа) и глубокие (в эпидермисе и дерме, после их заживления формируется рубец). Трещины болезненны. Чаще они образуются в местах естественных складок и вокруг естественных отверстий (в углах рта, вокруг заднего прохода).
-Экскориация - нарушение целости кожи в результате механического повреждения (часто при расчесах); имеют полосовидную форму.
-Эрозия - дефект эпидермиса вследствие вскрытия первичного полостного элемента (пузырька, пузыря, пустулы). Дно эрозии составляют эпидермис и сосочки дермы. По форме и величине эрозия соответствует первичному морфологическому элементу.
- Язва - глубокий дефект кожи, захватывающий эпидермис, дерму и подлежащие ткани. Возникает вследствие распада первичных элементов, вследствие некроза тканей. Для установления диагноза имеют значение форма, края, дно, плотность язвы. После заживления язвы образуется рубец, характер которого позволяет судить о перенесенном заболевании.
- Рубец - грубоволокнистое соединительнотканное разрастание, замещающее глубокий дефект кожи. Поверхность рубца гладкая, лишена бороздок, пор, волос. Различают рубцы плоские, гипертрофические (келлоидные), атрофические (расположенные ниже поверхности окружающей кожи).
- Вегетации - неравномерные папилломатозные разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы на поверхности первичных элементов.
-Лихенизация - изменение кожи, характеризующееся ее уплотнением, усилением рисунка, шероховатостью, гиперпигментацией. (например, при длительных расчесах одних и тех же участков кожи или вследствие слияния папул).

Принято различать мономорфную и полиморфную сыпь. Мономорфная сыпь состоит только из одного первичного морфологического элемента (например, пузырей при вульгарной пузырчатке; розеол при краснухе; петехий при геморрагическом васкулите; пузырьков при ветряной оспе; волдырей при крапивнице), полиморфная - из нескольких первичных или вторичных элементов сыпи.
Сыпь может быть ограниченной, распространенной, универсальной. Высыпания, формирующие очаги поражения, могут быть расположены симметрично и асимметрично, по ходу нервно-сосудистых пучков. Они могут иметь тенденцию к слиянию или оставаться изолированными (при ветряной оспе), группироваться, образуя геометрические фигуры (круг или овал при кольцевидной эритеме). Сыпь может иметь характерную локализацию на разгибательной поверхности предплечий и плеч, на волосистой части головы и за ушными раковинами, и др. На это надо обращать внимание.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на четыре основные группы:
1 - инфекционные и паразитарные заболевания;
2 - аллергические реакции;
3 - болезни крови и сосудов;
4 - отсутствие правильной гигиены.

1. Если причиной сыпи является ИНФЕКЦИЯ, вы заметите у своего ребенка и другие ее проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и др. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день.
Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, розеола и др. Наиболее опасной является менингококковая инфекция.

Корь



Возбудитель: РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae рода Morbilivirus.
Инкубационный период: от 9 до 17 дней. Больной заразен до 5 дня от появления сыпи.
В первые три дня болезни у ребенка наблюдается температура, насморк, кашель, коньюнктивит. На 2-3 день болезни появляется сыпь (в первый день на лице, второй на туловище, третий на конечностях), повторный подъем температуры. После сыпи остается пигментация, шелушение. Для клинической диагностики кори учитываются следующие характерные симптомы:
-острое начало заболевания с высокой температурой, конъюнктивитом, склеритом, блефаритом, слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефароспазма), кашлем, насморком;
-появление на 2-й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов пятен Бельского-Филатова-Коплика (белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии); эти пятна сохраняются до 2-го дня высыпания, и после их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки;
-этапное появление сыпи на 3-5-й день катарального периода на коже лица (1-й день), туловища (2-й день) и конечностей (3-й день); таким образом, сыпь при кори распространяется сверху вниз, своеобразна эволюция элементов сыпи: вначале появляются небольшие папулы и пятна (диаметром 3-5 мм), они очень быстро увеличиваются в размере до 10-15 мм, отдельные пятна (особенно на лице и верхних отделах туловища) сливаются в сплошную эритематозную поверхность;
-сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, иногда с геморрагическим компонентом, элементы круглые, возвышаются над уровнем кожи, расположены на неизмененном фоне кожи;
-сыпь начинает угасать с 3-го дня высыпания в порядке ее появления на кожных покровах, сыпь заканчивается пигментацией, может быть шелушение кожи.
Пятнистая экзантема может появиться как вариант нормального вакцинального периода у детей, привитых живой противокоревой вакциной. В течение вакцинального периода, на 6-10-й день после прививки, иногда отмечаются субфебрилитет, насморк, кашель, конъюнктивит (в течение 2-3 дн). Возможно появление пятнистой необильной сыпи, элементы которой не сливаются. Этапность высыпаний отсутствует, нет пятен Филатова-Коплика. Диагностика прививочной реакции подтверждается анамнестическими данными, полученными у родителей.

Ветряная оспа (в народе - ветрянка)




Возбудитель: вирус герпес-зостер,
Инкубационный период: 11-21 день. Больной заразен до 10 дня от появления сыпи или до последней корочки.
Сыпь не имеет определенной локализации, часто элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части головы, слизистой оболочке рта, глаз, половых органов. Характер высыпаний меняется по ходу болезни: слегка выступающие над кожей красные пятна за несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, затем мутнеющим содержимым. Размер ветряночных пузырьков не более 4-5мм. В дальнейшем они подсыхают и на их месте образуются буроватые корочки. Каждый элемент в течение 3 - 6 дней претерпевает эволюцию: пятно-везикула-корочка. Сыпь при ветрянке всегда сопровождается зудом. Очень важная особенность этого вида сыпи - подсыпания (появление новых элементов), чему нередко сопутствует очередной всплеск температуры. Типичными элементами сыпи при ветряной оспе являются везикулы размером от 1 до 5 мм, имеют пупковидное втяжение в центре везикулы.
Краснуха


Возбудитель: вирус из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Инкубационный период: 11-21 день. Больной заразен до 5 дня болезни. Характерны признаки интоксикации, лихорадка (до 5 дней), увеличение затылочных лимфатических узлов.Очень частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита, фарингита. Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У некоторых больных может быть конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью. Многочисленные мелкие пятнышки (не более 3-5 мм в диаметре) появляются за несколько часов, распространяются сверху вниз, но значительно быстрее, чем при кори - за сутки сыпь доходит до ног, держится сыпь в среднем три дня, потом исчезает бесследно. Характерной локализацией являются разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы.
Часто сыпь появляется уже в первый день болезни, но может появиться на второй, третий и даже на четвертый день. В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 3-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь, хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются единичные петехии.
При слабо выраженной сыпи обнаружить ее иногда помогает прием провокации сыпи, для чего создается венозный застой на руке путем легкого перетягивания ее с помощью манжетки от тонометра, жгута или просто руками, при этом пульс должен прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если она есть, будет более заметной. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких субъективных ощущений в области элементов сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2-3 дня.Следует помнить, что эта вирусная инфекция опасна для беременных женщин из-за неблагоприятного влияния на плод. Поэтому если вы заподозрили у своего ребенка краснуху - не приглашайте в гости беременных.

Скарлатина



Возбудитель: β-гемолитический стрептококк группы А
Инкубационный период: 2-7 дней. Больной заразен до 10 дня болезни. В первые 10-12 часов болезни кожа чистая. В зеве яркая краснота, миндалины увеличены. Сыпь появляется в конце первых или в начале вторых суток болезни, сначала не шее, верхней части спины и груди, а затем быстро распространяется по всему телу. Сыпь красного или ярко-красного цвета в виде мелких, величиной с маковое зернышко, густо расположенных точечек. Нередко отмечается кожный зуд.Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов сыпь отмечается на коже внутренних поверхностей бедер, нижней части живота и подмышечных областей. Особенно выраженное сгущение сыпи наблюдается в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок. На лице бледными остаются лишь подбородок и кожа над верхней губой, образующие, так называемый, белый скарлатинозный треугольник. Интенсивность сыпи также более выражена при тяжелой форме заболевания, чем при легкой и среднетяжелой. При токсической скарлатине сыпь нередко приобретает геморрагический характер. Сыпь, как правило, достигает максимальной выраженности на 2-3-й день болезни, а затем к концу недели постепенно угасает. На ее месте появляется шелушение кожи, интенсивность которого соответствует выраженности элементов сыпи. Шелушение появляется вначале на шее, затем на кончиках пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах. На туловище шелушение отрубевидное. Шелушение заканчивается через 2-3 недели.
Следует иметь в виду, что сыпь при скарлатине не всегда имеет типичные проявления. В отдельных случаях она носит кореподобный характер. Иногда на шее, груди, животе экзантема сопровождается появлением мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Возбудитель: парвовирус В19,
Инкубационный период: 5-15 дней. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе. После появления сыпи ребенок не заразен.
В первые два дня у ребенка наблюдаются симптомы ОРЗ (насморк, температура), Сыпь начинается на скулах в виде небольших ярко-красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна («след от пощечин»). Затем в течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты, кружевная сыпь. Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

Розеола, внезапная экзантема (шестая болезнь)


острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Возбудитель - вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6). Инкубационный период: 5-15 суток. После появления сыпи ребенок не заразен.
Заболевание начинается остро с внезапным подъемом температуры тела до 39 - 40.5 градусов. Температурный период продолжается 3-5 суток (Преимущественно 3 дня). Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день.После исчезновения лихорадки появляются розовые пятнисто-папулезные высыпания на коже (сохраняются от нескольких часов до нескольких дней). Высыпания слегка приподняты над поверхностью кожи, появляются в большом количестве на туловище и шее, более умеренны на лице и конечностях. Характерно отсутствие аппетита, раздражительность, вялость и увеличение шейных и задних ушных лимфатических узлов. В редких случаях возможно увеличение печени и селезенки.

Менингококковая инфекция


Инкубационный период: 2-10 дней. Заразный период составляет до 14 дней от начала болезни. Заболевание чрезвычайно опасно - от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. У некоторых больных менингококк преодолевает местные барьеры иммунитета и попадает в кровь, где погибает и распадается. Массивный распад менингококков с выделением эндотоксина (сильный сосудистый яд) приводит к катастрофическим последствиям. Запускается свертывание крови, по всей кровеносной системе образуются микротромбы, затрудняющие кровоток. Это называется ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, слово "диссеминированный" означает "распространенный").В качестве компенсации в организме активируется противосвертывающая система, кровь разжижается. К этому времени как свертывающая система, так и противосвертывающая системы истощены. В итоге в системе гемокоагуляции возникают хаотические разнонаправленные изменения - тромбы и кровотечения. Менингококцемия начинается внезапно или после насморка. При попадании менингококков в кровь возникает озноб, повышается температура до 38-39° С, появляются боли в мышцах и суставах, головная боль, нередко рвота. В конце 1-ых - начале 2-ых суток появляется наиболее характерный симптом - геморрагическая сыпь. Сыпь при менингококцемии и есть множественные кровоизлияния в кожные покровы. Появлению сыпи может предшествовать назофарингит в течение 3-6 дн. На фоне интоксикации, высокой температуры тела, бледной, бледно-серой кожи появляются первые элементы - розеолы, папулы, которые быстро превращаются в неправильной формы геморрагии, склонные к увеличению. Геморрагии могут возвышаться над уровнем кожи. Элементы сыпи располагаются преимущественно на конечностях, туловище, лице, ягодицах. Наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиве, склерах, слизистой оболочке полости рта, во внутренних органах, надпочечниках.Элементы этой сыпи с неправильными контурами, «звездчатые», «отростчатые», на бледном фоне кожи они напоминают картину звездного неба. В центре геморрагий появляются некрозы, сыпь темнеет, становится крупнее, количество ее увеличивается, иногда становится сливной, поражая значительные участки. Чаще это дистальные (удаленные) отделы конечностей, кончики пальцев ног, рук. Возможны некрозы (омертвение) и сухая гангрена ушных раковин, носа, фаланг пальцев. Появление сыпи на лице, веках, склерах, ушных раковинах также является неблагоприятным признаком. Если сыпь возникает в первые часы от начала заболевания, это является прогностически неблагоприятным признаком и характерно для очень тяжелых форм болезни.

Фелиноз (болезнь кошачьих царапин - доброкачественный лимфоретикулез)

Представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов, возникающее после кошачьего укуса или царапин (этиологический фактор - хламидии, Rochalimaea henselae и Alipia ГеН5). Инкубационный период длится от 3 до 20 суток. Для заболевания характерны медленное заживление повреждений, регионарный лимфаденит, лихорадочное состояние. В случае типичной формы болезни на месте уже зажившей раны после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, которая превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем - в небольшую язву (не всегда), покрытую сухой корочкой. Спустя 2 нед регионарные лимфатические узлы увеличиваются до 5-10 см в диаметре, в основном они безболезненны. Чаще увеличиваются подмышечные, реже шейные и паховые лимфатические узлы. Через 8 нед они возвращаются к исходному состоянию. У 30 % детей происходит их расплавление.

Герпетическая инфекция

Возбудитель: вирус простого герпеса,
Ребенок заразен в течение всего времени появления новых элементов.
Сыпь появляется на губах, коже, слизистой рта (афтозный стоматит) в виде пузырьков с мутным содержимым. В период высыпаний может быть высокая температура.
Энтеровирусный везикулярный стоматит (Синдром «рука, нога, рот»)

Возбудитель: энтеровирус Коксаки А16,
Инкубационный период: 3-6 суток. Ребенок заразен до 10 дня болезни. Температура в течение 1-3 дней. На слизистой рта, ладонях, стопах появляются пузырьки, окруженные красным венчиком, проходят самостоятельно в течение 7-10 дней.

инфекционном мононуклеозе

Возбудитель вирус Эпштейн-Барр
Передается при близком контакте (например, поцелуи).
Характерна высокая температура до 10 дней, ангина, увеличение лимфоузлов, гнусавость голоса. Сыпь возникает при назначении препаратов амоксициллина (флемоксин, амоксиклав).

псевдотуберкулез и иерсиниоз

Возбудитель: иерсинии, инкубационный период 3-18 дней.
Передается при употреблении сырых овощей, через некипяченое козье молоко.
Описание: Обычно наблюдается высокая температура, могут быть боли в животе, в суставах, понос. Сыпь различной локализации и формы, типично по типу «носков», «перчаток». Кожа шелушится и отходит.

Чесотка

Вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, на животе, половых органов и других частях тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и требует лечения у дерматолога.Передается от человека при близком контакте, через общие вещи. При чесотке сыпь сопровождается мучительным зудом и выглядит как точечные элементы, часто расположенные попарно, в 2-3 мм друг от друга. Часто наслоение вторичной инфекции (стрептодермия).

Контагиозный моллюск

Возбудитель: поксвирус,
Передается при близком контакте, через общую ванну, купание в стоячих водоемах. Описание: Сыпь до 0,5 см в диаметре, с «пупковидным» вдавлением в центре, перламутровым оттенком, при раздавливании выделяется творожистое отделяемое.

Следы от укусов
• Клопы.
Представители вида Cimex lectularius достигают размеров 3-5 мм, они активны в ночное время и питаются только один раз в неделю. Обычно живут в трещинах пола, обивке мебели, картинных рамах. Классический клинический признак укусов клопов - ряд линейно расположенных, зудящих, уртикарных папул, которые возникают ночью на открытых участках тела. При осмотре методом диаскопии (прижатием предметного стеклышка или шпателя к коже) в центре высыпаний можно заметить геморрагическую точку. Постановке диагноза поможет осмотр постельного белья, на котором можно обнаружить капельки крови.

• Блохи.
Блохи минимально специфичны по отношению к своему хозяину, поэтому блохи человека могут нападать на животных и наоборот. Блоха человека, Pulex irritans. Они наносят укусы и на закрытые одеждой участки тела. Укусы блох представляют собой уртикарные очаги с небольшой сине-красной геморрагией (purpura pulicosa). Они обычно беспорядочно расположены на теле. У детей очаги иногда папуло-везикулезные и их трудно отличить от детской почесухи.

• Перепончатокрылые.
К этому отряду относятся пчелы, шмели, осы и шершни. Они жалят специальным аппаратом, расположенным в задней части тела, который соединен с мешочком, содержащим яд. Укусы пчел часто можно наблюдать на ступнях детей, которые шли босиком через луг или газон. Место укуса надо внимательно осмотреть, поскольку жало может все еще находится там. В этом случае жало нужно осторожно удалить маленьким пинцетом, стараясь не задеть мешочек с ядом. Осы чаще жалят детей в голову, шею и руки, поскольку их часто привлекает запах еды и напитков и из-за этого они «конфликтуют» с людьми. Иногда оса может залететь в стакан и с его содержимым случайно попасть в желудок человека.
Местная реакция на укусы хорошо известна всем - боль, эритема, отек и в некоторых случаях образование пузыря. Такая цепочка событий в полости рта может привести к обструкции (отечности и непроходимости). Кроме того, в течение следующих нескольких минут могут произойти системные реакции, которые приводят к зуду, крапивнице, анафилаксии и острой сосудистой недостаточности у аллергиков.

• Двукрылые.
В этот отряд входят мухи и комары. Комары наиболее активны ранним утром и вечером. Они кусают открытые участки тела. Комары особенно распространены у небольших водоемов со стоячей водой, поскольку это излюбленные места их размножения.
Вначале укус комара представляет собой зудящий эритематозный волдырь, который затем развивается в плотную папулу, персистирующую в течение часов и дней. Иногда на месте укуса развивается пузырь или более тяжелая местная реакция с эритемой, чувством тепла и отеком, обычно на конечности. Вторичная импетигинизация типично возникает в результате расчесов. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Он ведет себя как обычно - играет, бегает, разбрасывает вещи, смотрит мультики и с аппетитом ест.

2. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ сыпь



Возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Аллергическая сыпь может быть вызвана аллергенами окружающей среды или пищей. Существует много аллергенов, но зачастую их не удается установить, даже приложив максимум усилий.
Чаще всего аллергенами являются домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, порошки для стирки, особенно при низкой температуре воды, натуральная шерсть, некоторые металлы (например, никель пуговиц, молний, замков, пряжек).
Пищевую аллергию могут вызывать консерванты, красители, шоколад, ракообразные, рыба, яйца, клубника, орехи, помидоры. Вообще говоря, аллергеном может быть любой продукт питания, кроме разве что поваренной соли. Возможна аллергия и на лекарства, часто к антибиотикам пенициллинового ряда и др.
Важным признаком, отличающим аллергию от инфекционных высыпаний, является хорошее общее состояние ребенка. Ребенок может быть раздражительным, поскольку его беспокоит зуд, но не сонливым, не отмечается потери аппетита и повышения температуры тела.
Если сыпь сопровождается отеками (особенно на лице вокруг губ и глаз), будьте очень осторожны и сразу обратитесь к врачу. Это может быть признаком грозного осложнения - отека Квинке или даже аллергического шока. Распространение отека на область языка и верхних дыхательных путей ведет к удушью. Такое состояние требует неотложного лечения в стационаре, иногда даже в реанимационном отделений. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы.
Внимательно оценив рацион и окружение вашего ребенка, вы наверняка сможете разобраться в причине аллергии. Не забывайте, что укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию - вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за сыпь.
Почти всегда появляется внезапно, нередко сопровождается обильным насморком и слезотечением, сильно зудит. Высыпания рельефные, хорошо заметные. Даже если нет сыпи, то кожа раздраженная, красная, отечная. Прием противоаллергических препаратов устраняет и зуд, и саму сыпь.
Проявляется аллергическая реакция довольно быстро. На коже всего тела или отдельных участках (щеки, ягодицы, за ушами) появляются красные пятна, неправильной формы, склонные к слиянию и сопровождающиеся сильным зудом. Может измениться общее состояние ребенка: он может быть вялым или наоборот, слишком возбужденным. Иногда бывает рвота или жидкий стул. Но чаще ребенок чувствует себя хорошо, но очень чешется. Как же помочь малышу в данной ситуации? Прежде всего, необходимо исключить из его питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, даже в том случае, если они очень вкусные, и он их очень любит. Затем надо дать ребенку сорбенты - препараты, которые выведут аллерген из организма ребенка. К ним относятся активированный уголь, смекта, зостерин-ультра, фильтрум. Обязательным является прием противоаллергических препаратов (все тот же супрастин или другие препараты). На кожу наносится «Фенистил-гель» и увлажняющий крем. Очень неплохо было бы показаться педиатру или дерматологу.
Аллергическая реакция может возникнуть и при контакте кожи с какими-то веществами, например стиральный порошок, кондиционер для белья и т.п. В этом случае сыпь появляется только на тех участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном. Тактика поведения родителей в этом случае аналогична тактике при пищевой аллергии. Дополнительно следует устранить с кожи то вещество, которое вызвало реакцию - смыть под проточной водой. Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

3. Сыпь при БОЛЕЗНЯХ КРОВИ и СОСУДОВ имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В зависимости от патологии, это могут быть как крупные синяки всех цветов радуги, так и мелкоточечная сыпь, покрывающая всю поверхность тела.
Причины:1)Уменьшение количества или нарушение функционирования особых кровяных клеток - тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови (часто бывают врожденными). 2)Нарушение проницаемости сосудов.

В большинстве случаев сыпь не пальпируется, за исключением воспаления стенок сосудов. От других подобных высыпаний геморрагическая сыпь отличается тем, что при надавливании не бледнеет и не исчезает. Внешний вид сыпи обусловлен причинами ее появления, при различных заболеваниях она может иметь разные размеры и цвет. Окраска геморрагических пятен сразу после их появления красная, затем последовательно сменяется синей, зеленой, желтой, светло-коричневой, темно-коричневой, грязно-серой; полностью окраска исчезает спустя 2-3 нед.
В зависимости от величины и формы пятен выделяют петехии (точечные кровоизлияния), пурпуру (кровоизлияния диаметром до 1-2 см), экхимозы (кровоизлияния диаметром более 2 см), линейные кровоизлияния.
Наиболее распространенной является геморрагическая сыпь на ногах, что может затруднить диагностику, так как такая локализация характерна для многих заболеваний.
Причиной геморрагической сыпи могут быть наследственные и инфекционные заболевания, прием стероидов, а так же различные нарушения, поражающие кровеносные сосуды. Распространенной причиной геморрагической сыпи у детей до 5 лет является острая форма геморрагического васкулита, заболевания микрососудов. Геморрагический васкулит, чаще всего сопровождается геморрагической сыпью именно на ногах. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Как правило, дети во время лечения находятся под наблюдением в диспансере. При правильном и своевременном лечении заболевание имеет благоприятный исход.
Так же при появлении геморрагической сыпи у детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда. Гемофилия характеризуется появлением подкожных гематом, а любые травмы сопровождаются обширными внутренними и внешними кровотечениями. В основном гемофилии подвержены мужчины. Болезнь фон Виллебранда приводит к повышенной ломкости капилляров, что и вызывает появление геморрагии.
Такие тяжелые заболевания как амилоидоз, гранулематоз Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура, сопровождаются различными видами геморрагической сыпи, и требуют незамедлительного лечения.
Гемосидероз кожи так же сопровождается появлением сыпи, которая по истечении времени меняет цвет с красного на желтый или бурый.

При появлении геморрагической сыпи необходимо незамедлительно обратиться к врачу и ограничить подвижность до диагностики и госпитализации. Во многих случаях в первые же часы после появления сыпи требуется оказание первой помощи, поэтому терять время на попытки самостоятельного лечения не стоит. При появлении геморрагической сыпи у детей стоит соблюдать особую осторожность, даже при нормальном самочувствии необходимо соблюдение постельного режима до приезда врача.

4. Вследствие особенностей кожи детей и частых ДЕФЕКТОВ ГИГИЕНЫ нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость.

Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать - практикуйте регулярные воздушные ванны.

Везикулопустулёз - более неприятен.

Это гнойное воспаление устья потовых желез у детей грудного и раннего детского возраста, вызванное патогенным стафилококком. Для него характерны гнойничковые высыпания мелкие пузырьки белого или желтоватого цвета, от которых также страдают грудные дети. Это достаточно серьёзный повод для волнения и немедленного обращения за медицинской помощью.
Пузырьки появляются на спине, груди, шее, ногах и руках, даже на голове. Потом они лопаются, на коже остаются корочки. Опасен он тем, что из лопнувших пузырьков возбудитель инфекции попадает на соседние участки кожи и «расползается» дальше по всему телу.
Обнаружив такой гнойничок, осторожно снимите его ваткой со спиртом и прижгите крепким (5%-ным, тёмным, почти чёрным) раствором марганцовокислого калия или раствором зелёнки.
Придётся «раскрасить» ребёнка, чтобы не дать распространиться инфекции. Протрите спиртом и участки кожи вокруг гнойничков, но только очень аккуратно, чтобы не задеть гнойничок.
При везикулопустулёзе не надо купать малыша, так как микробы из пузырьков попадают в воду и очень быстро инфицируют всю кожу.

Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:
1) Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.
2) Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию, или увидели любую геморрагическую сыпь незамедлительно вызывайте «скорую помощь"
3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами (например,«зеленкой»). Как вы уже поняли, основные причины сыпи - внутренние. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.

Возможные проблемы с малышом и их решение (советы для молодых мамочек:))

Вот нашла хорошую статью про возникающие вопросы у молодых мамочек про малышей, делюсь с вами:) Во многом, даны хорошие и полезные ответы.

1. Страх "сломать" ребенка

2. Детские угри

3. Слух

4. Зрение

5. Срыгивание

6. Пеленание

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие (двойняшки)

10. Роднички

11. Мозоли от сосания

12. Пуповина

13. Пупочная грыжа

14. Чихание

15. Косоглазие

16. Слезящиеся глаза

17. Первые улыбки ?

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

19. Выход с ребенком на улицу

20. Контакт с посторонними людьми

21. Изменение цвета кожи

22. Расписание кормлений

23. Икота

24. Cтул

25. Запор

26. Громкий стул

27. Аллергия на молоко

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

29. Беспокойный сон

30. Характер сна

31. Шум, когда ребенок спит

32. Пустышка

33. Как ребенок дышит

34. Смешение дня и ночи

35. Положения для сна

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

37. Лучший сон для ребенка

38. Плач

39. Колики

40. Лекарство от колик

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

42. Как пережить колики

43. Как справляться с плачем

44. Как успокоить плачущего ребенка

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

46. Можно ли брать ребенка на руки

47. Кровь в срыгнутой пище

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

49. Фотовспышка

50. Громкая музыка

51. Витаминные добавки

52. Уход за пенисом после обрезания

53. Опухшая мошонка

54. Гипоспадия

55. Дополнительная жидкость

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

1. Страх "сломать" ребенка

Я боюсь брать ребенка на руки - он кажется мне таким хрупким и уязвимым.

Новорожденный младенец может казаться хрупким, как фарфоровая кукла, но на самом деле это не так. Если у головы малыша есть достаточная опора, ему трудно причинить вред, просто взяв на руки, даже если его держат робко и неумело, как часто бывает с неопытными родителями. Постепенно вы научитесь держать ребенка так, чтобы было удобно вам обоим.

2. Детские угри

Я всегда думала, что у младенцев должна быть хорошая кожа. Но мой двухнедельный ребенок весь покрыт ужасными угрями.

У новорожденных проблема появления угрей связана с гормонами матери, продолжающими циркулировать в их организме. Другой причиной появления угрей является то, что незрелые поры кожи малышей представляют собой легкую мишень для различных микробов. Не выдавливайте, не соскребайте, не мажьте кремом и не пытайтесь каким-либо способом вылечить угри у своего новорожденного. Просто мойте их водой 3 раза в день, вытирайте кожу насухо, и в течение нескольких месяцев угри исчезнут.

3. Слух

Мне кажется, что мой ребенок почти не реагирует на шум. Он спит, когда лает собака или когда кричит моя старшая дочь. Не может ли это быть связано с тем, что у него проблемы со слухом?

Вероятно, безмятежный сон вашего ребенка объясняется не тем, что он не слышит лая собаки или криков сестры, а скорее всего он просто привык к этим звукам. Хотя в первый раз он увидел окружающий мир, когда появился на свет, шум извне уже задолго до этого момента достигал его слуха. Многие звуки, начиная от музыки, которую вы проигрывали на своей стереосистеме, до автомобильных гудков и завывания сирен на улице, доходили до него, и он постепенно к ним привыкал.

Многие дети реагируют на громкий звук: в раннем младенчестве вздрагивают, в 3 месяца - часто мигают, а в 4 месяца - поворачивают голову в сторону источника звука. Но те звуки, которые уже стали частью фонового шума, могут не вызывать никакой реакции у ребенка, или реакция будет такой слабой, что ее можно не заметить.

Если вас беспокоит слух вашего ребенка, попробуйте провести маленький тест: хлопните в ладоши у него над головой и посмотрите, не вздрогнет ли он. Если это произойдет, то, значит, он вас слышит. Если нет, попробуйте повторить свой опыт позже; дети (даже новорожденные) обладают удивительной способностью игнорировать или блокировать по своему желанию раздражители из внешнего мира, и вполне возможно, что он делает именно это. Повторный тест может вызвать реакцию, которую вы хотели увидеть. Если этого опять не случится, попробуйте понаблюдать, как ваш ребенок реагирует на звуки в других ситуациях: успокаивается ли он или проявляет еще какую-то реакцию на ваши старания его убаюкать, даже если не смотрит прямо на вас? Реагирует он каким-либо образом на пение и музыку? Вздрагивает, когда поблизости раздается незнакомый громкий звук? Если вам кажется, что ваш ребенок никак не реагирует на звук, обсудите эту проблему с доктором при первом удобном случае.

Некоторые дети подвержены повышенному риску возникновения проблем со слухом, и их слух обязательно проверяют. Это дети, которые весили при рождении менее 2,5 кг, у которых во время или сразу же после родов были асфиксия, судороги или внутричерепное кровоизлияние, которые подвергались до рождения воздействию лекарств или болезней, влияющих на слух (таких, как краснуха), или имеют в роду случаи необъяснимой глухоты, а также дети с явными отклонениями в строении ушной раковины, умственно недоразвитые, слепые или страдающие церебральным параличом.

4. Зрение

Я повесила погремушку над кроваткой моего ребенка, надеясь на то, что ее яркие цвета будут привлекать его внимание. Но он ее не замечает. Может быть, у него не все в порядке со зрением?

Скорее всего вы неправильно подвесили погремушку. Новорожденный ребенок лучше всего фокусирует взгляд на предметах, расположенных на расстоянии от 20 до 30 см от его глаз, в диапазоне, который, по всей видимости, выбран природой отнюдь не случайно - это расстояние, на котором сосущий грудь младенец видит лицо своей матери. Объекты, расположенные ближе или дальше от ребенка, лежащего в кроватке, для него только размытое пятно, хотя он может фиксировать взгляд на чем-то более удаленном, если этот предмет яркий или движется.

Кроме того, большую часть времени он проводит, глядя либо влево, либо вправо, и в первые месяцы очень редко фокусирует взгляд прямо перед собой. Погремушка, подвешенная прямо над кроваткой, не может привлечь его внимание, перевесьте ее в сторону. Однако некоторые дети не проявляют никакого интереса к погремушкам, пока им не исполнится 3- 4 недели, а многие и до более позднего возраста.

Глаза ребенка будут развиваться в течение всего первого года жизни. В течение некоторого времени (до 9 месяцев) он не сможет правильно оценивать высоту (вот почему он превосходный кандидат на падение со стола для пеленания или кровати). Но хотя его зрение пока несовершенно, он способен получать удовольствие, разглядывая различные предметы, и это развлечение является для него одним из главных способов обучения. Так что постарайтесь обеспечить его большим количеством визуальных стимуляторов. Но не перегружайте его нервную систему - один или два предмета, привлекающих внимание одновременно, - все, с чем он пока в состоянии справиться. И поскольку его внимание способно сконцентрироваться лишь на непродолжительный период, почаще меняйте декорации.

Большинство маленьких детей любят рассматривать лица, они предпочитают черно-белые узоры ярким цветным; сложные объекты - простым, любят смотреть на свет: свечи, лампу, окно (особенно такое, где лучи падают сквозь вертикальные или горизонтальные щели жалюзи). Все это привлекает их внимание, и они обычно лучше себя чувствуют в хорошо освещенной комнате.

Проверка зрения будет частью регулярного осмотра ребенка. Но если вам кажется, что ребенок не фокусирует взгляд на предметах, лицах или не поворачивается в сторону источника света, скажите об этом доктору во время ближайшего визита.

5. Срыгивание

Моя малышка срыгивает так много, я беспокоюсь, что она не получает достаточного количества пищи.

То, что вам кажется большим количеством молока, на самом деле 1-2 столовые ложки, перемешанные со слюной и слизью, количество, явно недостаточное для того, чтобы помешать полноценному питанию вашего ребенка. Вещество, которое ваш ребенок срыгивает, почти не будет отличаться по внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Многие дети срыгивают время от времени, некоторые делают это после каждого кормления. У новорожденных это может быть связано с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком и избытком слизи, которой необходимо выйти наружу. У детей постарше срыгивание происходит оттого, что молоко смешивается с воздухом и вместе с ним поднимается по пищеводу. Некоторые дети срыгивают, избавляясь таким образом от избытка пищи.

Не существует абсолютно надежных средств против срыгивания. Но вы можете попытаться сократить количество воздуха, заглатываемого ребенком во время кормления, который обычно и является причиной срыгивания: не кормите свою малышку, когда она плачет, держите ее как можно более вертикально во время кормления и несколько минут после. Убедитесь в том, что отверстие в соске на бутылочке не слишком маленькое и не слишком большое и во время кормления бутылочка наклонена под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Также полезно не позволять ребенку проявлять слишком большую активность во время кормления или сразу после него (если возможно, пристегивайте его на некоторое время к детскому стульчику или прогулочной коляске), и не забывайте помочь ему выпустить воздух после еды.

Однако смиритесь с тем, что независимо от ваших действий ребенок будет продолжать срыгивать по крайней мере в течение ближайших 6 месяцев. (Однако вы избавите себя от лишних проблем, если, проявляя предусмотрительность, будете класть себе на плечо или колено пеленку всякий раз, когда кормите малышку.) Большинство детей срыгивают гораздо реже после того, как начинают сидеть, хотя некоторые продолжают оставлять вокруг себя неприятные на вид лужицы в течение всего первого года жизни.

Обычно срыгивание не представляет никакой угрозы (кроме как для одежды и мебели)(держите под рукой небольшую пластиковую бутылочку с водой, смешанной с содой, для очистки пятен. Потерев ткань, смоченную такой смесью, вы не дадите пятнам зафиксироваться и избавитесь от неприятного запаха). Но поскольку маленький ребенок способен захлебнуться срыгнутой массой, если он лежит на спине, ребенка, который часто срыгивает, необходимо класть для сна или игры на живот. Однако, если частое срыгивание у ребенка сопровождается плохим набором веса или продолжительным кашлем, обратитесь к доктору, а также в том случае, если рвотная масса имеет коричневый или зеленый оттенок или вылетает фонтаном, что указывает, например, на непроходимость кишечника (лечится при помощи хирургического вмешательства).

6. Пеленание

Я пытаюсь пеленать дочку так, как мне показывали в роддоме, но она брыкается и разворачивает пеленки. Что мне делать?

Первые несколько дней жизни снаружи могут показаться новорожденному несколько дезориентирующими или даже пугающими. После девяти месяцев, проведенных в утробе матери, новорожденный должен привыкнуть к внезапно расширившемуся пространству своего нового окружения. Многие специалисты по уходу за детьми считают, что переход может оказаться менее резким, если безопасность и тепло недавнего дома новорожденного имитировать при помощи пеленания. Оно также предохраняет младенца от собственных порывистых движений во время сна и помогает ему сохранять тепло в первые дни, когда внутренний терморегулятор еще не работает. Но не надо пеленать ребенка в теплом помещении, поскольку перегрев является одним из факторов риска проявления синдрома внезапной смерти.

Многие дети продолжают чувствовать себя более уютно (и, следовательно, лучше спят), если их пеленают еще в течение нескольких недель, иногда и дольше. Это также помогает успокоить младенца, страдающего коликами. Но все младенцы неизбежно перерастают потребность в пеленании, когда они становятся более активными, и дают это понять, пытаясь избавиться от сдерживающих пут. Некоторые дети не нуждаются в пеленании с самого начала и, судя по всему, прекрасно чувствуют себя без пеленок, а когда их пытаются запеленать, активно выражают свой протест. Вот хорошее правило: если пеленание позволяет вашему ребенку чувствовать себя лучше, пеленайте его, если нет - откажитесь от своих попыток.

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

Когда я только начала кормить, мои груди были переполнены, но теперь беспокоюсь, что ребенку молока не хватает.

Вы должны ориентироваться на поведение своего малыша: если он выглядит счастливым, здоровым, хорошо набирает вес, значит, вы вырабатываете достаточное количество молока. Чтобы вы успешно кормили ребенка грудью, молоко не должно брызгать фонтаном или течь, как из крана; имеет значение только то молоко, которое попадает к вашему ребенку.

Я кормила свою малышку примерно каждые 3 часа, и все было очень хорошо. Теперь она начала требовать грудь почти каждый час. Может быть, у меня что-то не в порядке с выработкой молока?

Запасы молока в груди не могут внезапно иссякнуть, если ею пользуются регулярно, и чем чаще вы кормите своего ребенка, тем больше молока прибывает. Ваша малышка стала чаще просить грудь потому, что она переживает всплеск роста, в связи с чем у нее повысился аппетит. Это чаще всего происходит на третьей и шестой неделях и в третий месяц, но может произойти в любое время. Иногда, к большому огорчению родителей, ребенок, который еще недавно спал всю ночь, вдруг начинает просыпаться и настойчиво требовать еду. В этом случае необходимо позаботиться о том, чтобы выработка молока увеличилась пропорционально его возросшим потребностям.

Просто расслабьтесь и держите свою грудь поближе к ребенку до тех пор, пока у него не пройдет всплеск роста. Не поддавайтесь соблазну начать давать ему искусственную смесь (или, что еще хуже, твердую пищу), чтобы удовлетворить его аппетит, так как сокращение частоты кормлений грудью повлечет за собой уменьшение выработки молока. Как это часто бывает, ребенок начинает требовать еды чаще, мать испытывает беспокойство из-за того, что у нее не хватает молока, и начинает давать прикорм, в связи е чем у нее убывает молоко, поэтому приходится преждевременно прекращать кормление грудью.

Иногда ребенок требует частых дневных кормлений после того, как начинает спать в течение всей ночи, но это, как правило, быстро проходит. Если ребенок продолжает требовать ежечасных кормлений (или приблизительно с таким интервалом) в течение недели, проверьте, как он набирает вес. Это может означать, что он просто недоедает.

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

В возрасте 3 недель мой малыш кажется мне более худым, чем при рождении. Я часто его кормлю, поэтому мне трудно представить, что он не получает достаточного количества молока. Что здесь может быть не так?

Если что-то и может вызвать беспокойство у женщины, так это то, как набирает вес ее ребенок в течение первых нескольких месяцев жизни. Иногда младенец, который появился на свет с сильно опухшим лицом, начинает казаться более худым, когда опухоль спадет, однако к третьей неделе жизни большинство детей начинают уверенно набирать вес. В большинстве случаев вы вправе рассчитывать, что вскармливаемый грудью малыш восстановит вес, который он имел .при рождении, ко второй неделе, а затем начнет прибавлять от 170 до 225 г в неделю на протяжении последующих 2 месяцев. Если у вас есть какие-то сомнения в прогрессе вашего малыша, вы можете регулярно взвешивать его, это позволит вам успокоиться.

Если ваш малыш часто просит грудь, это еще не означает, что он получает всю необходимую ему пищу. Ребенок, который остается неудовлетворенным, способен просить грудь почти непрерывно, пытаясь получить достаточное количество пищи. Однако есть признаки, по которым вы можете определить, все ли у вас в порядке с лактацией.

У него обильный, зернистый, горчичного цвета стул не менее 5 раз в день

Младенцы, вскармливаемые грудью, могут иметь стул почти после каждого кормления, иногда до 12 раз в день. Если в первые недели жизни это происходит реже 5 раз в день, то можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества пищи.

Всякий раз, когда вы меняете подгузник перед кормлением, он влажный, и моча не имеет цвета.

Если мочеиспускание у ребенка бывает реже 8-9 раз в сутки, моча имеет желтый цвет, возможно, с рыбным запахом и (или) содержит ураты (кристаллы соли мочевой кислоты, похожие на кирпичные крошки, от которых на подгузнике остаются красные точки, что является нормальным явлением до того, как у матери появилось молоко, но не позже), то это значит, что он не получает достаточного количества жидкости. Однако подобные признаки обезвоживания могут не проявляться до тех пор, пока проблема не станет по-настоящему серьезной.

Вы слышите множество глотающих и булькающих звуков, когда ваш ребенок сосет грудь

Если вы их не слышите, то, возможно, ему нечего глотать. Однако не беспокойтесь из-за того, что ребенок ест тихо, если при этом он нормально набирает вес.

Он выглядит спокойным и счастливым после большинства кормлений

Плач, беспокойное поведение или энергичное сосание пальца после окончания кормления может означать, что ребенок все еще голоден. Однако не всякое беспокойство связано с голодом - после кормления это также может объясняться попытками избавиться от газов или сходить в туалет.

Вы чувствуете, что ваша грудь переполнена, когда прибывает молоко

Ощущение тяжести в груди - хороший признак, указывающий на то, что вы вырабатываете достаточное количество молока. И если грудь кажется вам более полной утром или после четырехчасового перерыва в кормлении, то это говорит о том, что молоко прибывает регулярно и ваш ребенок регулярно опустошает ее. Однако если вы не ощущаете полноты в груди, но ребенок нормально набирает вес, то это не должно вас беспокоить.

Вы испытываете ощущение притока молока или у вас бывают протечки

Все женщины по-разному ощущают приток молока (полнота, покалывание, напряжение, жжение, онемение с одновременным истечением (или без него) молока по каплям или тонкой струйкой), но если вы испытываете подобные ощущения, когда начинаете кормить, то это говорит о том, что молоко поступает по молочным протокам к соскам и готово доставить удовольствие вашему малышу. Не все женщины чувствуют приток молока, когда это происходит, но отсутствие подобных ощущений (в совокупности с признаками того, что ваш ребенок не наедается) должно быть для вас предупредительным сигналом.

У вас не возобновилась менструация в течение первых трех месяцев после родов

Менструальный цикл обычно не возобновляется у женщин, которые кормят исключительно грудью, особенно в первые три месяца. Его преждевременное возобновление может объясняться низким уровнем гормонов, указывающим на недостаточную выработку молока.

В дополнение к обычному взвешиванию врач может посоветовать вам взвешивать ребенка до и после кормления, не меняя при этом подгузник, чтобы определить, какое количество молока он принял во время кормления - то, что матери, кормящие детей из бутылочки, узнают автоматически. Если врач придет к заключению, что ваш ребенок не получает достаточно пищи, то этому может быть множество всевозможных объяснений.

Вот некоторые из них:

Вы не кормите ребенка достаточно часто

В таком случае увеличьте количество кормлений до 8-10 в сутки. Между дневными кормлениями - перерывы не более 3 часов и 5 часов - ночью. Это означает, что необходимо будить спящего ребенка для того, чтобы он не пропустил ужин. Если ваш ребенок "объявил голодовку" (это случается с некоторыми новорожденными) и не требует груди, то вам придется взять инициативу в свои руки и самостоятельно придумать для него . расписание кормлений. Частые кормления не только накормят ребенка, но и будут стимулировать у вас выработку молока.

Вы не опустошаете хотя бы одну грудь во время каждого кормления

Кормление из первой груди в течение 10 минут должно опустошить ее; поэтому предоставьте ребенку возможность заняться второй грудью, как ему захочется. Не забывайте в следующее кормление менять грудь. Смена грудей через каждые 5 минут идет на пользу некоторым женщинам (и их детям), поскольку малыш получает основную долю молока из каждой груди, прежде чем почувствует себя сытым, но позаботьтесь о том, чтобы он поработал полные 5 минут над первой грудью. Если малыш этого не сделал, то опустошите грудь при помощи отсоса, чтобы стимулировать приток молока.

Ваш ребенок лениво сосет грудь

Это может быть в тех случаях, если ребенок родился до срока, если он болен или у него врожденные аномалии губ и нёба, а так же после анестезии мамы во время родов. Чем менее эффективно ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается, а значит, ребенок будет оставаться голодным. До тех пор, пока ребенок не начнет уверенно сосать грудь, вам нужно стимулировать выработку необходимого количества молока. Это можно сделать при помощи молокоотсоса, опустошая грудь после каждого кормления (сохраняя собранное молоко для дальнейшего кормления из бутылочки). До тех пор, пока выработка молока не выйдет на нужный объем, врач скорее всего посоветует вам прикармливать ребенка искусственными смесями из бутылочки.

Если ваш малыш быстро устает, вам могут посоветовать кормить его в течение 5 минут из каждой груди, а затем докармливать сцеженным молоком, искусственной смесью из бутылочки или использовать систему искусственного вскармливания, для чего ребенку требуется значительно меньше усилий.

Но к этому не всегда стоит прибегать, может просто позволить малышу сосать столько сколько он хочет, и будить его, чтоб он не засыпал пока сосет грудь.

Ваш ребенок еще не научился координировать работу челюстных мышц

В этом случае ребенку потребуются уроки по улучшению техники сосания, врач может даже порекомендовать для него физиотерапию. Пока ваш ребенок учится, не исключено, что ему потребуется дополнительное питание.

Ваши соски болят, или у вас воспаление груди

Боль не только способна помешать вашему желанию кормить, но в связи с сокращением частоты кормлений у вас также может ухудшиться выработка молока и его приток. Чтобы привести в норму потрескавшиеся соски или вылечить мастит, воспользуйтесь нашими советами, приводимыми ниже, но не применяйте накладки для сосков, поскольку они могут помешать ребенку захватывать сосок, что только усугубит проблему.

Ваши соски плоские или вогнутые

Зачастую ребенку бывает трудно захватить сосок, имеющий подобную форму. В такой ситуации возникает замкнутый круг, ведущий к самым негативным последствиям, поскольку недостаток сосания влечет за собой недостаток молока, за которым следует еще меньшее сосание и еще меньшее количество молока. Помогайте малышу получше захватить сосок во время кормления, зажав ареолу между большим и указательным пальцами и выдавливая вперед всю область, чтобы ему было легче сосать. Носите грудные накладки между кормлениями, чтобы ваши соски легче вытягивались, но не используйте их, когда кормите ребенка, поскольку хотя они и способствуют вытягиванию сосков, но могут при этом помешать ребенку правильно захватить сосок, создавая таким образом новую проблему, которая скажется в дальнейшем.

Некоторые другие факторы, мешающие притоку молока

Приток молока - это физиологический процесс, который может быть ускорен или, наоборот, замедлен; Если вы чем-то взволнованы, то подобное настроение не только способно уменьшить лактацию, но также может повлиять на качество молока, поэтому старайтесь кормить своего ребенка в обстановке, в которой вы чувствуете себя наиболее спокойно. Чтобы помочь себе расслабиться, сядьте в удобное кресло, послушайте тихую музыку, выпейте какой-нибудь безалкогольный напиток, попробуйте применить знакомую вам технику релаксации, которой вас обучали на курсах будущих матерей. Массаж груди или теплый компресс перед самым кормлением также помогают улучшить приток молока.

Ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании каким-то иным способом

Если ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании с помощью пустышки или другого не дающего питания источника, он может не проявлять большого интереса к груди. Выбросите пустышку и кормите ребенка, когда у него появится желание сосать, и не давайте ему пить из бутылочки воду, которая снижает аппетит и при чрезмерном употреблении влияет на уровень содержания натрия в крови.

Вы не помогаете ребенку освободиться от воздуха во время кормления

Ребенок, который наглотался воздуха, может прекратить есть еще до того, как почувствует себя сытым. Помогайте ему освободиться от воздуха во время смены груди, особенно если он ведет себя беспокойно при кормлении.

Ваш ребенок спит всю ночь

Непрерывный ночной сон - большое облегчение для матери, но это не всегда полезно для выработки молока. Если ребенок спит ночью 7-8 часов, не просыпаясь на кормление, мать будет чувствовать неприятное переполнение в груди, после чего производство молока может уменьшиться и потребуется дополнительное прикармливание. Чтобы этого не произошло, вам, возможно, придется будить своего ребенка хотя бы один раз за ночь или сцеживаться ночью.

Вы вернулись на работу

Возвращение на работу влечет за собой 8-10-часовые перерывы в кормлении, что также может снизить выработку молока. Единственный способ воспрепятствовать этому - сцеживать молоко каждые 4 часа.

Вы недостаточно отдыхаете

Выработка грудного молока требует большого количества энергии. Если вы тратите силы на что-то другое и не получаете полноценного отдыха, то запасы молока могут снизиться. Попробуйте один день полностью провести в постели, затем в течение трех или четырех дней ничем не перегружать себя, тогда, возможно, ваш ребенок будет выглядеть более удовлетворенным после кормления.

Вы спите на животе

Если вы спите на животе, то давление на грудь может снизить выработку молока почти так же, как тугая повязка, которую используют для прекращения лактации. Поэтому постарайтесь выбрать для сна другое положение, чтобы снять давление с молочных желез.

Вы носите в матке остатки плаценты

После родов матка начинает возвращаться в нормальное состояние. В то же время она освобождается от некротизированных тканей отпадающей оболочки, выделяющихся из матки с кровью и слизью. До тех пор, пока матка полностью не очистится, не будет вырабатываться достаточное количество пролактина - гормона, который вызывает секрецию молока. При задержке выхода тканей оболочки немедленно обратитесь к врачу. Раскрытие . шейки матки и чистка помогут вам наладить грудное вскармливание, в то время как пренебрежение опасностью, связанной с задержкой освобождения матки от остатков плаценты, влечет за собой серьезную угрозу вашему здоровью.

Однако есть женщины, которые вообще не могут кормить грудью. Причины могут быть как физиологические (недостаток пролактина, неподходящая ткань молочных желез, асимметричные груди или повреждение нервных окончаний на соске, связанное с хирургической операцией молочных желез), так и психические, например, женщина негативно относится к грудному вскармливанию.

Если ваш ребенок недоедает и проблема оказывается настолько сложной, что ее невозможно решить за несколько дней, врач почти наверняка посоветует вам использовать искусственную смесь. Не расстраивайтесь по этому поводу, ведь самое главное, чтобы ваш ребенок получал полноценное питание в достаточном количестве.

Ярые сторонники грудного вскармливания могут выразить недовольство тем, что вы применяете искусственную смесь; возможно, они посоветуют вам вместо этого радикально изменить свою диету, принимать пивные дрожжи или пить пиво. Однако научно не доказано, что манипуляции с диетой помогут решить проблемы с грудным кормлением. Попробуйте это, если хотите, но не позволяйте своему ребенку голодать, пока вы экспериментируете. Но если после перевода ребенка на искусственную смесь он продолжает недоедать, необходимо еще раз обратиться к доктору, чтобы установить, какая причина мешает нормальному набору его веса.

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие

В недавнем прошлом, когда стетоскоп был самым сложным инструментом, имевшимся в распоряжении акушера для дородового осмотра, близнецы зачастую оказывались для родителей сюрпризом, который им предъявляли в родильном отделении, и у них не оставалось времени для дополнительных приготовлений. Сегодня, когда большинство родителей узнают о двойне во время ультразвукового обследования на ранней стадии беременности, сумасшедшая беготня по магазинам 1 за вторым комплектом необходимых вещей является крайне редким явлением. Чем больше вы знаете о том, чего ожидать, вы получите возможность контролировать на первый взгляд неконтролируемую ситуацию.

Будьте готовы вдвойне

Чтобы избежать проблем в будущем, разумно начать готовиться к появлению близнецов задолго до их рождения. Постарайтесь, чтобы все предметы, необходимые для ухода за детьми, имелись у вас дома и были готовы к использованию, прежде чем вы отправитесь в больницу. (Все советы для будущих матерей, касающиеся подготовки к появлению в доме ребенка, изложенные в первой главе, имеют для* вас двойную важность.)

Совмещайте и разделяйте

Постарайтесь все, что возможно, делать для ваших детей одновременно: будить в одно время, чтобы вместе покормить, вместе сажать в ванну (как только они научатся уверенно сидеть), вместе прогуливать в коляске и т.д.

Если отец близнецов находится рядом, старайтесь разделить на двоих всю домашнюю работу (приготовление пищи, уборку, стирку, покупку продуктов) и малышей (вы берете одного ребенка, он - другого). Однако позаботьтесь о том, чтобы каждый из них одинаково хорошо знал обоих родителей.

Попробуйте кормить одновременно из обеих грудей

Кормление близнецов грудью - это большая физическая нагрузка, однако при этом отпадает необходимость возиться с дюжиной бутылочек. Вы можете устроить малышей, положив их на подушки, и кормить с обеих грудей, поддерживая так, чтобы их ноги находились у вас сзади или чтобы их тела перекрещивались перед вами, и не забывайте менять их местами. Если молока не хватает на двоих, вы можете кормить грудью одного и из бутылочки другого, меняя их местами при каждом кормлении. Чтобы сохранить свою энергию и поддерживать на нужном уровне выработку молока, вам необходимо хорошо питаться (от 400 до 500 дополнительных калорий на каждого ребенка) и хорошо отдыхать.

Постарайтесь получить дополнительную помощь, если вы собираетесь кормить детей из бутылочек

Кормление близнецов из бутылочки требует либо посторонней помощи, либо большой сноровки. Если в момент кормления вы оказались с двумя голодными детьми и лишь одной парой рук, то можете сесть на диван между малышами, так чтобы их ноги были у вас за спиной, и держать бутылочки для каждого из них. Или держите их обоих на руках, устроив бутылочки в бутылкодержателях при помощи подушек, поднятых на удобную высоту. Вы также можете закрепить для одного ребенка бутылочку, посадив его на детский стульчик (но только не лежа), а другого кормить традиционным способом. Кормить их по очереди - это еще один вариант, но таким образом вы значительно сократите и без того слишком скудный запас свободного времени, имеющегося в вашем распоряжении. Подобная практика также повлечет за собой различный режим сна у детей, если они засыпают сразу же после еды, что может быть хорошо, если вы хотите проводить некоторое время с каждым из них в отдельности, и плохо, если вы рассчитываете на их совместный сон, чтобы заниматься своими делами.

Экономьте время

Используйте бумажную посуду, готовую еду, не обращайте особого внимания на беспорядок в доме, пользуйтесь одноразовыми подгузниками, надевайте на детей нагрудники и влагонепроницаемые трусики (если вы пользуетесь марлевыми подгузниками), чтобы защитить одежду и сократить объем стирки.

Не забывайте делать записи

Кто что ел во время последнего кормления, кого купали вчера, чья очередь сегодня? Если вы не будете вести записи, то обязательно об этом забудете. Хотя дети в основном будут получать все вместе, иногда что-то будет доставаться только одному, а вы можете забыть кому именно.

Не упускайте возможности отдохнуть

В первые несколько месяцев вы редко будете иметь возможность выспаться, но вам станет легче, если ваши дети привыкнут просыпаться друг за другом в течение всей ночи. Поэтому когда один из них проснется, разбудите второго и покормите их обоих. Днем также используйте любую возможность, чтобы отдохнуть.

Заручитесь двойной помощью

Все молодые матери нуждаются в помощи, а вам она понадобится вдвойне, поэтому принимайте любую помощь, которую вам могут оказать родственники или друзья. Если можете себе это позволить, наймите двух нянь, чтобы каждый из ваших детей находился под индивидуальным присмотром.

Научитесь иногда не обращать внимания на детские капризы

Вы не можете находиться в двух местах одновременно, поэтому вам, как и вашим близнецам, придется научиться принимать этот факт. Достаточно скоро они будут самостоятельно развлекать друг друга, предоставляя вам больше времени для других дел.

Полагайтесь на инвентарь

Когда рядом нет еще одной пары рук, готовых оказать вам помощь, используйте такие полезные предметы, как рюкзачки для переноски детей (один сидит в рюкзачке, другой - на руках), детские качели (но не раньше, чем вашим детям исполнится 6 недель) и детские стульчики. Манеж - это хорошая и безопасная игровая площадка для ваших близнецов, и когда они немного подрастут, то будут вдвоем проводить там много времени. Выберите двойную прогулочную коляску, отвечающую вашим требованиям (если, например, вы собираетесь гулять по узким дорожкам сада, модель, у которой сиденья расположены друг за другом, будет для вас более подходящей, чем та, где они сидят рядом), и не забудьте, что вам потребуются два детских автомобильных сиденья. (Если это возможно, ставьте одно сиденье по центру спереди, а другое по центру сзади.)

Поддерживайте отношения с другими родителями

Родители близнецов, которые уже сумели пережить первые несколько месяцев, будут для вас наилучшим источником советов и поддержки, поэтому постарайтесь связаться с ними.

Удвойте бдительность, как только ваши близнецы станут более подвижными.

Любая неприятность, которую способен навлечь на себя один ребенок, может случиться и с двумя, причем с двойной вероятностью. Как только ваши дети начнут ползать и перемещаться по всему дому, вы обнаружите, что если один не додумается до какой-нибудь опасной проделки, то эта идея непременно придет в голову другому. Поэтому за ними нужно присматривать с двойным вниманием.

Надейтесь на то, что дальше дела пойдут лучше

Первые несколько месяцев после рождения близнецов будут для вас самыми трудными, но постепенно вы привыкнете и научитесь обращаться с ними без особых проблем. Кроме того, близнецы обычно являются друг для друга наилучшей компанией, и у них есть множество способов развлекать себя самостоятельно. Постепенно у вас будет появляться все больше и больше свободного времени.

10. Роднички

Я так нервничаю, когда прикасаюсь к голове своего ребенка, - эти мягкие участки кажутся такими уязвимыми. Иногда они пульсируют, что вызывает у меня настоящий страх.

Мягкие участки - это роднички, они гораздо прочнее, чем кажутся. Плотная мембрана, покрывающая роднички, способна защитить их от всевозможных прикосновений.

Кости черепа, которые еще не срослись, разделяются участками ткани. В двух местах эти участки расширяются, образуя роднички. Во время родов они позволяют костям черепа сжиматься, когда ребенок проходит через родовой канал, что было бы невозможно, если бы череп имел монолитное строение. Позднее они предоставляют необходимое пространство для быстрого роста мозга в течение первого года жизни ребенка.

Больший из них (надо лбом) имеет ромбовидную форму и достигает в ширину 5 см. Он начинает закрываться, когда ребенку исполнится 6 месяцев, и к 18 месяцам обычно закрывается полностью. В нормальном состоянии этот родничок кажется плоским, хотя может немного надуваться, когда ребенок плачет. Если у ребенка редкие или светлые волосы, то сквозь него можно видеть биение церебрального пульса. Вдавленный передний родничок обычно является признаком обезвоживания организма, сигналом, говорящим о том, что ребенок срочно нуждается в дополнительной жидкости (если вы заметили этот симптом, сразу же позвоните врачу). Если родничок продолжительное время находится в выпуклом состоянии, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, что также требует немедленного обращения к врачу.

Меньший родничок имеет форму треугольника и находится на затылке. Он обычно полностью закрывается к трем месяцам. Роднички, закрывшиеся преждевременно, требуют обязательного медицинского осмотра.

11. Мозоли от сосания

Отчего на верхней губе моей малышки появился волдырь? Может быть, она сосет слишком усердно?

Для ребенка с хорошим аппетитом нет такого понятия, как "сосать слишком усердно", хотя многие молодые матери с чувствительными сосками могут не согласиться с этим утверждением. И хотя "мозоли", появляющиеся в центре верхней губы у некоторых новорожденных, как у тех, кого кормят грудью, так и у тех, кто находится на искусственном вскармливании, являются следствием слишком энергичного сосания, они не причиняют никаких неудобств детям и исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев, а иногда даже и между кормлениями.

12. Пуповина

У моего ребенка до сих пор не отпала пуповина, и она выглядит просто ужасно. Не воспаление ли это?

Если вы выполняете все процедуры по уходу за пуповиной, то воспаление маловероятно. Но если вы заметили покраснение в области пуповины (что может также объясняться раздражением от спирта) или выделения с неприятным запахом, обратитесь к вашему детскому доктору. Если воспаление на самом деле имеет место, то вам скорее всего пропишут антибиотики.

Пуповина, блестящая и влажная при рождении, обычно высыхает и отпадает в течение 3-4 дней. До этого поддерживайте область пуповины в сухости (не купайте ребенка в ванночке), оставляйте доступной для воздуха (отворачивайте подгузник вниз, а рубашку вверх) и протирайте зеленкой (но постарайтесь перед началом процедуры защитить кожу вокруг пуповины, смазав ее детским кремом).

13. Пупочная грыжа

Когда моя дочь плачет, ее пупок как будто вздувается. Наша патронажная сестра сказала, что это грыжа, и предложила наложить на живот стягивающую повязку.

Диагноз скорее всего был поставлен верно, но предложенное лечение совершенно неправильно. До рождения все дети имеют отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое кровеносные сосуды проходят в пуповину. В некоторых случаях (у темнокожих детей чаще, чем у детей со светлой кожей) отверстие не затягивается сразу же при рождении. Когда дети плачут или напрягаются, фрагмент кишечника выходит через отверстие, приподнимая пуповину и зачастую область живота вокруг нее, образуя бугорок размером от ногтя до лимона. Хотя внешний вид такого бугорка (особенно когда его называют зловещим термином "грыжа") способен вселять тревогу, он нечасто заслуживает особого внимания. Пупочная грыжа редко ущемляется и в первые годы жизни ребенка самостоятельно пропадает.

Стягивающие повязки на живот, бандажи или монеты на пластыре являются устаревшими и неэффективными средствами, а пластырь может вызвать раздражение кожи. Лучшим лечением пупочной грыжи является отсутствие всякого лечения. Хотя хирургическая операция по вправлению пупочной грыжи проста, безопасна и надежна, ее рекомендуется проводить только в тех случаях, когда отверстие в брюшине слишком большое или когда грыжа увеличивается в размерах, причиняя беспокойство ребенку и матери. Часто детские врачи предлагают подождать до того времени, когда ребенку исполнится 6-7 месяцев, прежде чем обсуждать возможность хирургического вмешательства, поскольку большинство грыж закрывается к данному сроку. Но если вы заметили признаки сдавливания - бугор не опадает после того, как ребенок прекратил плакать, его нельзя вправить обратно, он внезапно увеличился в размерах, стал мягким, у ребенка началась рвота, то вызывайте "скорую помощь", так как ребенку может потребоваться срочная операция.

Не путайте пупок, выступающий временно (до того, как отпала пуповина) или постоянно, с пупочной грыжей. Грыжа появляется во время плача, а выпуклый пупок заметен в любом состоянии.

14. Чихание

Мой ребенок часто чихает. Он не кажется больным, но я все равно боюсь, что у него простуда.

Не спешите бить тревогу. Скорее всего у вашего ребенка не простуда, а просто в его дыхательных путях скопились околоплодная жидкость и избыточная слизь, что очень часто бывает у новорожденных. Чтобы избавиться от лишнего материала, природа дала ему защитный рефлекс - чихание. Частое чихание (и кашель, являющийся еще одним защитным рефлексом) помогает новорожденному избавиться от чужеродных частиц окружающей среды, попавших ему в нос, точно так же как частицы молотого перца заставляют чихать взрослых.

15. Косоглазие

Опухоль вокруг глаз моей дочки опала. Теперь мне кажется, что у нее косоглазие.

В данном случае ваша тревога необоснованна, поскольку все объясняется тем, что дополнительные складки кожи в уголках глаз придают детям узкоглазый вид. По мере роста ребенка складки разгладятся, и его глаза будут выглядеть по-иному.

В течение первого месяца вы также можете заметить, что глаза вашего ребенка не всегда работают синхронно. Эти беспорядочные движения глаз означают, что он только учится пользоваться своими глазами и укрепляет глазные мышцы; к трем месяцам координация должна значительно улучшиться. Если этого не произошло и глаза вашего ребенка работают несинхронно, обсудите с доктором эту проблему. Если есть подозрение на страбизм, т.е. косоглазие (когда ребенок использует только один глаз для того, чтобы посмотреть на какой-то предмет, а второй все время нацелен куда-то еще), необходимо проконсультироваться с детским окулистом, чтобы начать лечение на ранней стадии, поскольку, если не обращать внимания на косоглазие, то это может привести к амблиопии - ослаблению зрения (когда глаз не используется, он становится "ленивым" и постепенно слабеет).

16. Слезящиеся глаза

Вначале, когда мой ребенок плакал, у него не было слез. Теперь его глаза переполняются слезами, даже когда он не плачет, а порой они даже начинают течь по щекам.

Плач без слез - обычное явление для новорожденных. Только к концу первого месяца жизни омывающая глаза жидкость (слезы) начинает вырабатываться в слезных железах, расположенных над глазными яблоками. Обычно жидкость уходит через тонкие слезные протоки, расположенные во внутренних уголках глаз, и поступает в нос, поэтому при сильном плаче может потечь из носа. У новорожденных протоки особенно тонкие, поэтому у одного из ста малышей один или оба протока блокированы при рождении.

Поскольку закрытые слезные протоки не способны отводить влагу, слезы переполняют глаза и начинают стекать по щекам, отчего даже самые счастливые дети имеют заплаканный вид. В большинстве случаев заблокированные протоки очищаются самостоятельно к концу первого года жизни, хотя детский врач может вам посоветовать массировать протоки, чтобы ускорить процесс (если после массажа глаза ребенка стали припухшими или красными, то прекратите массаж и поставьте в известность доктора).

Иногда небольшие скопления желтовато-белой слизи в уголках глаз блокируют слезный проток, и ребенок может просыпаться утром со слипшимися веками. Слизь и образовавшуюся корку нужно смывать холодной кипяченой водой и стерильным абсорбирующим ватным тампоном. Однако обильные темно-желтые выделения и (или) покраснение белков глаз могут свидетельствовать об инфекции, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. Доктор может прописать мазь или капли, содержащие антибиотики, но если проток будет воспаляться периодически, он скорее всего посоветует вам показать ребенка офтальмологу. Глазной врач может прочистить проток, чтобы восстановить нормальный отток слез, или предложит вам подождать до тех пор, пока ребенку не исполнится год. В крайне редких случаях прочистка канала не дает нужных результатов и тогда требуется хирургическое вмешательство.

17. Первые улыбки

Когда мой ребенок улыбается, все говорят, что у него "просто выходят газы", но он при этом выглядит таким счастливым. Неужели его улыбки не могут быть настоящими?

Ни одна молодая мать не желает верить в то, что первые улыбки ее ребенка - всего лишь результат прохождения пузырей газа, а не прилива нежных чувств, обращенных конкретно к ней. Большинство детей начинают по-настоящему улыбаться только после 4-6 недель. Однако это вовсе не означает, что улыбка во всех случаях является результатом прохождения газов. Она также может быть признаком удовольствия и удобства - многие дети улыбаются, когда засыпают, при мочеиспускании или когда их погладят по щеке.

Когда ребенок в первый раз одарит вас настоящей улыбкой, вы сразу это поймете и улыбнетесь ему в ответ. А пока наслаждайтесь этими предвестниками будущих улыбок независимо от того, что является их причиной.

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

Мне показалось, что на улице слишком жарко для свитера и шапки, я вышла на прогулку, надев на ребенка только майку и подгузник, а все прохожие стали говорить, что он слишком легко одет.

По мнению доброжелательных незнакомцев, все молодые матери (даже если у них это второй или третий ребенок) ничего не умеют делать правильно. Так что вам следует привыкнуть к критике со стороны, но не допускайте, чтобы советы посторонних оказывали влияние на то, как вы ухаживаете за своим ребенком. После того как природный терморегулятор ребенка начинает нормально работать (это происходит в течение нескольких первых дней жизни), вам не нужно одевать его теплее, чем вы одеты сами. (Слишком большое количество одежды может создать перегрев, что вредно для малыша.)

Так что во всех случаях руководствуйтесь собственными ощущениями (если только вы не принадлежите к тому типу людей, которым всегда жарко, когда остальным холодно, или наоборот), когда хотите узнать, комфортно ли чувствует себя ребенок. Если вы сомневаетесь, не щупайте его ладони в качестве подтверждения. Ладони и ступни ребенка обычно холоднее остальных частей тела вследствие незрелости кровеносной системы. Если ваш ребенок пару раз чихнул, не спешите делать вывод, что ему холодно; он может чихать, реагируя на солнечный свет, или потому, что ему нужно прочистить нос.

Ребенок скажет, что ему холодно (так же, как он говорит вам обо всем остальном), беспокойным поведением и плачем. Когда вы получили подобное сообщение, потрогайте основание шеи, руки выше локтей или туловище (те места, до которых легче добраться через одежду) тыльной стороной ладони, чтобы снять показания температуры. Если вы ощутили приятное тепло, то скорее всего его плач объясняется голодом или усталостью, а если он вспотел, то, возможно, на нем слишком много одежды. Если кожа ребенка прохладная, то оденьте его, прикройте одеялом или включите обогреватель. Если ребенок по-настоящему замерз, отнесите его в теплое место, ведь он еще не сможет выработать достаточного количества тепла, чтобы себя обогреть, даже при наличии дополнительной одежды.

Единственная часть тела ребенка, которая постоянно нуждается в дополнительной защите вне зависимости от погодных условий, - это голова, так как с непокрытой головы уходит большое количество тепла, а большинство детей имеют очень слабую естественную защиту в виде волос. Даже в относительно прохладные дни надо надеть шапку на ребенка, которому меньше года, а в теплую солнечную погоду панамка с широкими полями защитит голову ребенка, лицо и глаза, но и при такой защите его можно лишь на короткое время подставлять под прямые солнечные лучи.

Маленькие дети также нуждаются в дополнительной защите от потерь тепла во время сна. В состоянии глубокого сна его естественный механизм, вырабатывающий тепло, замедляет свою работу, так что в прохладную погоду захватите с собой дополнительное одеяло, чтобы прикрыть ребенка, когда он задремлет. Если ночью он спит в холодной комнате, то спальный мешок или плотное одеяло помогут ему сохранять тепло.

Для прогулки в холодную погоду на него лучше надевать побольше одежды, ведь несколько тонких слоев одежды удерживают тепло более эффективно, чем один толстый слой, и верхнюю одежду можно при необходимости снять, если, например, вы зашли в душный магазин или сели в переполненный автобус.

Если ваш ребенок постоянно кажется вам теплее или холоднее, чем вы сами, просто смиритесь с этим фактом. Это означает, что для ребенка с пониженной температурой тела нужно больше одеял и необходима более теплая одежда. Для ребенка, вырабатывающего тепло с избытком (вы, возможно, поняли это по тому, что он страдает от потницы даже зимой), соответственно требуется меньше одеял и более легкая одежда.

19. Выход с ребенком на улицу

Прошло уже 10 дней с тех пор, как я привезла своего ребенка из роддома, но еще ни разу не выходила с ним на улицу. Когда я смогу это сделать?

Мнение о том, что новорожденные дети и их матери должны выходить на улицу только через 2 недели после родов или даже больше, неверно. Любой ребенок достаточно крепок для того, чтобы вынести прогулку в коляске по парку, поход в супермаркет или даже продолжительный выход в гости (хотя в простудное время года вам следует ограничить контакт ребенка с посторонними людьми, особенно в первый месяц). Если вы сами уже готовы совершить прогулку (вам в большей степени требуется отдых, чем вашему ребенку, и в первую неделю после родов молодой матери необходимо как следует отлежаться), то вам ничего не мешает в любой момент выйти из дома.

Когда вы выходите с малышом на улицу, одевайте его по погоде и всегда берите с собой дополнительное одеяло на случай внезапного похолодания. Если на улице сильный ветер или моросит дождь, используйте чехол, защищающий коляску от непогоды. Если очень холодно или, наоборот, очень жарко и влажно, то ограничьте прогулочное время. Избегайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей даже при мягком солнце.

20. Контакт с посторонними людьми

Все хотят потрогать нашего сына, но я все время беспокоюсь из-за микробов.

В данном случае ваши опасения вполне оправданны. Совсем маленькие дети наиболее уязвимы для различных инфекций, поскольку их иммунная система относительно неразвита, так что по крайней мере в первое время вежливо просите посторонних не трогать малыша, особенно за ручки, которые неизбежно попадают в рот. А что касается друзей и знакомых, то просите их мыть руки, прежде чем они возьмут ребёнка на руки, хотя бы в течение первого месяца. И всегда следует избегать тесного контакта с теми, кто страдает кожной болезнью или имеет незажившие раны на руках.

Однако время от времени ваш ребенок все равно будет иметь контакт с посторонними. В этом нет ничего страшного. Если кто-либо проверил силу рукопожатия вашего малыша на своем пальце, то просто достаньте из сумочки гигиеническую салфетку и протрите ладони вашего ребенка, разумеется, незаметно.

Но когда ребенок станет старше, не нужно изолировать его от окружающего мира. Он должен быть открыт всему многообразию микробов, чтобы начать вырабатывать в себе иммунитет к различным заболеваниям.

21. Изменение цвета кожи

Иногда мой ребенок внезапно становится разноцветным - красновато-голубым сверху и бледным снизу. Что с ним не так?

Вероятно, мало что еще может так напугать мать, чем когда кожа ее ребенка прямо у нее на глазах меняет цвет. И все же, если тело новорожденного внезапно становится двухцветным - разделяющая граница может проходить как горизонтально, так и вертикально, - обычно здесь нечего бояться. В результате незрелости кровеносной системы кровь просто скапливается на одной половине тела вашего ребенка. Переверните его вверх ногами (или если граница проходит вертикально - на бок) на короткое время, и нормальный цвет тела вскоре восстановится.

Вы, вероятно, могли заметить, что ладони и ступни вашего ребенка кажутся голубоватыми, даже когда все остальное тело розовое. Это также объясняется незрелостью кровеносной системы и обычно пропадает к концу первой недели.

Во время смены подгузников мне иногда кажется, что кожа у моего ребенка покрыта пятнами. Почему?

Появление красноватых пятен на коже, когда ребенок замерз или когда он плачет, не является чем-то необычным. Подобные кратковременные изменения - один из признаков незрелости кровеносной системы, заметный из-за того, что кожа у младенца еще очень тонкая. Но это пройдет через несколько месяцев, а пока следите за тем, чтобы он не переохлаждался.

22. Расписание кормлений

Мне кажется, что я кормлю свою маленькую дочь непрерывно. А как же быть с 4-часовым расписанием, о котором я слышала?

Кормление по расписанию с интервалами в 3-4 часа основано на потребностях новорожденных, вскармливаемых искусственными смесями, которые обычно хорошо приспосабливаются к подобному режиму. Но детям, которых кормят грудью, необходимо есть чаще. Во-первых, грудное молоко переваривается быстрее искусственной смеси, и такие дети начинают раньше испытывать чувство голода, во-вторых, частые кормления стимулируют выработку молока, что является основой успешного кормления грудью (интервалы между кормлениями подсчитываются от начала предыдущего до начала следующего. Поэтому если ребенка кормили в течение 40 минут начиная с 10 часов утра, после чего он поспал 1 час 20 минут и начал есть снова, интервал составляет 2 часа, а не 1 час 20 минут).

В течение первых недель кормите так часто, как этого хочет ребенок. Но если по прошествии 3 недель ваша дочка будет продолжать требовать грудь через каждый час, проконсультируйтесь с врачом. Если она получает достаточное количество пищи, то такой режим не приносит пользы ни вам, ни ребенку, поскольку он нуждается в более продолжительном сне и более длительном бодрствовании, но без приемов пищи.

Если у вас достаточно молока, то пора подумать о том, как приучить вашу дочку к какому-то расписанию. Попытайтесь растягивать периоды между кормлениями (что также может помочь вашему ребенку лучше спать по ночам). Когда ребенок начинает плакать через час после кормления, не спешите кормить его. Если он все еще выглядит сонным, постарайтесь вернуть его ко сну: погладьте ему спинку, включите музыкальную игрушку или пройдитесь по комнате, покачайте его. Но если девочка проснулась, не торопитесь давать ей грудь, смените подгузник, поговорите с ней, постарайтесь отвлечь еще каким-либо способом или выйдите с ней на улицу. Она может так заинтересоваться всем этим, что забудет про вашу грудь по крайней мере на несколько минут.

Когда вы наконец начнете ее кормить, не позволяйте ей ограничиться легкой закуской, а постарайтесь, чтобы она сосала по 10-20 минут с каждой стороны. Если она отказывается есть так долго, начните с 5 минут с каждой стороны, чтобы в течение 10 минут она высосала большую часть молока из обеих грудей, а затем вернитесь к первой груди. (Но если можно обойтись одной грудью, то лучше обойдитесь, т.к. сосание 2х грудей по несколько минут не дает ребенку добраться до заднего, жирного молока, и нормально наесться). Если она заснет раньше времени, попытайтесь ее разбудить, чтобы продолжить кормление. Если каждый день вам удастся увеличивать на несколько минут интервалы между кормлениями, то рано или поздно вы и ваш ребенок придете к более удобному расписанию.

23. Икота

Мой ребенок постоянно икает. Причиняет ли это ему такое же беспокойство, как мне?

Икота у новорожденных - нормальное явление. При длительной икоте дайте ребенку воды из бутылочки или снова приложите к груди, поговорите с ним, пока приступ икоты не пройдет.

24. Стул

Я думала, что у ребенка, которого кормят грудью, стул будет один или два раза в день. Но я нахожу его почти в каждом подгузнике, иногда до десяти раз, и всегда очень жидкий. Не диарея ли у моего ребенка?

Подобная активность у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, не только не является плохим признаком, а, наоборот, его можно считать благоприятным. Поскольку дефекация зависит от количества принимаемой пищи, то любая кормящая мать, чей ребенок имеет стул пять или более раз в день, может быть уверена в том, что он питается нормально. Частота стула постепенно может сократиться до одного раза в день или даже одного раза в два дня, хотя некоторые дети продолжают иметь стул несколько раз в день в течение всего первого года жизни.

Также нормально и то, что ребенок, вскармливаемый грудью, имеет жидкий, порой даже водянистый стул. Но диарея - частый жидкий стул с резким запахом, в котором может содержаться слизь, зачастую сопровождаемый температурой и (или) потерей веса, - редкое явление среди детей, употребляющих в пищу исключительно грудное молоко. Если все же такое с ними происходит, они имеют менее обильный стул, чем страдающие диареей дети, вскармливаемые искусственно, и восстанавливаются быстрее благодаря антибактериальным свойствам грудного молока.

25. Запор

Я беспокоюсь из-за того, что у моего малыша запор. Стул у него бывает примерно один раз е- 2-3 дня. Виновата ли в этом искусственная смесь, которую он употребляет?

Некоторые дети, вскармливаемые искусственно, имеют дефекацию один раз в 3-4 дня. Но это не считается запором, если каловые массы не выходят плотно спрессованными или в форме твердых катышков и не являются причиной болей или кровотечений (из трещин, появившихся на поверхности ануса в результате прохождения твердых каловых масс). Если у ребенка нормальная консистенция кала, не вызывающая никаких проблем, то не беспокойтесь. Но если вы заподозрили запор, проконсультируйтесь с доктором. Возможно, переход на другую смесь, добавление в повседневный рацион ребенка пары столовых ложек отвара чернослива или фруктового сока поможет решить проблему. (Соки цитрусовых нельзя давать ребенку в таком раннем возрасте, поскольку они очень кислые и являются сильными аллергенами.) Не следует принимать такие радикальные меры, как слабительные (особенно минеральные масла), клизма и травяной чай без предписания врача.

Я думала, что у детей, вскармливаемых грудью, никогда не бывает запоров, но моя дочка стонет и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул.

Это верно, что у детей, вскармливаемых грудью, редко бывает запор, поскольку грудное молоко наилучшим образом соответствует возможностям пищеварительной системы ребенка. Однако некоторые дети вынуждены тужиться и при нормальной консистенции каловых масс (если у ребенка, вскармливаемого грудью, стул бывает редко, а ребенок плохо набирает вес, то, возможно, он получает слишком мало пищи, и поэтому организму просто нечего выводить наружу). Некоторые пытаются объяснить это тем, что мягкий кал детей, вскармливаемых грудью, не оказывает должного давления на анус. Другие считают, что мускулы ануса либо недостаточно сильные, либо недостаточно хорошо скоординированы для того, чтобы легко выводить любые каловые массы. Бытует и такая точка зрения, согласно которой маленькие дети, обычно испражняющиеся в лежачем положении, не получают помощи со стороны гравитации.

Какова бы ни была причина, ситуация должна исправиться сразу после того, как вы начнете добавлять в рацион ребенка твердую пищу. А пока не беспокойтесь и не используйте слабительные (особенно минеральные масла), клизму или какие-либо другие домашние средства для решения подобных проблем. Когда запор случается у взрослого человека, интенсивная ходьба часто помогает решить проблему; поэтому когда ваша дочка начинает тужиться, лежа на спине, вы можете попробовать сгибать и разгибать ее ножки, имитируя езду на велосипеде. И как только она начнет есть пищу с общего стола, позаботьтесь о том, чтобы в ее рационе было достаточное количество цельнозернового хлеба, бобовых, овощей и фруктов, а также о том, чтобы она больше двигалась.

26. Громкий стул

У моего сына дефекация происходит с такой силой и с такими громкими звуками, что я беспокоюсь, все ли у него в порядке с пищеварением.

Дети, вскармливаемые грудью, редко проявляют сдержанность при дефекации, но это нормальное явление - результат бурного выхода газов, вызванных брожением молока в органах пищеварения ребенка. Это прекратится через 1-2 месяца.

27. Аллергия на молоко

Мой ребенок много плачет, и подруга предположила, что у него может быть аллергия на молоко, содержащееся в искусственной смеси. Как я могу это определить?

Аллергия на молоко - самая распространенная аллергия на пищевые продукты среди малышей, но все же она встречается гораздо реже, чем многие думают. Большинство докторов считает, что она маловероятна у детей, чьи родители сами не страдают от аллергии. Ребенка, имеющего сильную аллергическую реакцию на молоко, обычно часто тошнит, он имеет жидкий водянистый кал, иногда смешанный с кровью. (Очень важно быстро установить причину появления таких симптомов, поскольку они способны привести к обезвоживанию организма и серьезному химическому дисбалансу.) Менее серьезная реакция может представлять собой периодическую рвоту и жидкий слизистый кал. У некоторых детей, имеющих аллергию на молоко, могут появляться экзема, сыпь, прерывистое дыхание и (или) выделения из носа при контакте с молочным протеином.

К сожалению, нет простого теста для определения повышенной чувствительности (аллергии) к молоку, обладающего достаточной степенью точности. Если вы заподозрили аллергию на молоко, расскажите об этом своему детскому доктору, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Если среди членов вашей семьи не было случаев аллергии, а у ребенка нет других симптомов, кроме плача, то скорее всего доктор вам посоветует лечить приступы плача, как обычные колики.

Если в вашей семье были случаи аллергии, а у ребенка налицо еще какие-либо симптомы, кроме плача, то обычно врачи рекомендуют сменить молочную смесь на гидролизную (в которой протеин частично расщеплен или переварен) или соевую. Быстрое улучшение поведения, типичного для детей, страдающих коликами, и исчезновение других симптомов, если они присутствовали, позволяет предположить аллергию на молоко. Одним из способов подтверждения диагноза является возвращение к смеси на молочной основе: если симптомы проявятся снова, аллергия весьма вероятна.

Во многих случаях не происходит никаких изменений после того, как ребенка перевели на соевую смесь. Это может означать, что у него аллергия также и на сою или существуют медицинские проблемы, не имеющие никакого отношения к молоку, требующие дополнительной диагностики. Переход с соевой на гидролизную смесь может помочь, если у ребенка проявится чувствительность как на сою, так и на молоко. В некоторых случаях можно порекомендовать использовать смесь на основе козьего молока, но из-за недостатка в нем фолиевой кислоты следует выбирать смесь с добавлением этого витамина.

Очень редко проблема заключается в ферментной недостаточности - ребенок имеет врожденную неспособность производить лактозу, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара, лактозы. Такой ребенок подвержен диарее с самого рождения и плохо набирает вес. Смесь с пониженным содержанием лактозы или вообще без нее помогает решить проблему. В отличие от временной непереносимости лактозы вследствие сильного желудочного расстройства, вызванного кишечным микробом, истинная недостаточность лактозы обычно сохраняется на всю жизнь. Такой ребенок, вероятно, никогда не сможет нормально усваивать обычные молочные продукты, а только с пониженным содержанием лактозы.

Если проблема не связана с аллергией на молоко или непереносимостью лактозы, то вам следует вернуться к смеси на основе коровьего молока, поскольку оно является наилучшим заменителем грудного молока. Аллергия на коровье молоко обычно пропадает к концу первого года и почти всегда - на втором году жизни. Если ваш ребенок был переведен со смеси на основе коровьего молока на какую-то другую, то ваш доктор может посоветовать вам вернуться к ней после шестимесячного перерыва или предложит подождать до года.

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

Для стирки одежды моей дочери я пользуюсь хлопьями из детского мыла. Но одежда никогда не кажется мне по-настоящему чистой, и я устала стирать ее отдельно. Когда я могу начать пользоваться обычным стиральным порошком?

Хотя производители специального детского мыла не хотят признавать это, большинство детей не нуждается в том, чтобы их одежда стиралась отдельно от одежды остальных членов семьи. Даже высокоэффективные моющие средства, которые хорошо отбеливают одежду, уничтожая большую часть пятен и запахов, не вызывают раздражения кожи у большинства детей, если одежду хорошо прополоскать. (Одежду будет лете прополоскать, если использовать жидкие моющие средства, которые к тому же лучше выводят пятна.) И вот еще одно преимущество использования специализированных моющих средств: поскольку в отличие от моющих средств на основе мыла на них не наложен запрет для стирки одежды из огнеупорных материалов, всю детскую одежду можно стирать вместе.

Чтобы проверить чувствительность кожи ребенка к выбранному вами моющему средству, добавьте один предмет одежды, соприкасающийся с детской кожей (например, майку), к вашей семейной стирке, стараясь не передозировать моющее средство и не забыв тщательно прополоскать одежду. Если на коже малыша не появится сыпь или другие признаки раздражения, можете спокойно стирать его одежду вместе с вашей. Если признаки раздражения все же появятся, попробуйте использовать другое моющее средство, желательно без красителей и ароматизаторов.

29. Беспокойный сон

Наш ребенок, который спит с нами в одной комнате, ворочается всю ночь. Может быть, близкое соседство с нами мешает ему крепко заснуть?

Вопреки выражению "спать, как младенец" сон новорожденного нельзя назвать спокойным. Они спят много, но при этом часто просыпаются. Частые пробуждения объясняются тем, что большую часть их сна составляет короткий и активный сон со сновидениями и большим количеством движений. В конце каждого периода такого сна спящий обычно просыпается на короткий момент времени. Если вы слышите ночью, что ваш ребенок проснулся, то это, вероятно, потому, что у него закончился период короткого сна, а не потому, что он спит с вами в одной комнате. Когда ребенок подрастет, у него будет меньше периодов "быстрого сна" и больше более глубокого, "тихого сна".

Хотя близкое соседство с вами по ночам не может потревожить его сон на данной стадии развития (но в ближайшем будущем такое не исключено), но вас оно, несомненно, беспокоит. Каждое движение ребенка не только будит, но и вызывает соблазн в течение ночи брать его на руки чаще, чем это необходимо. Постарайтесь игнорировать полуночное бодрствование вашего ребенка; берите его на руки только в том случае, если он начинает плакать серьезно и непрерывно. Если для вас это сложно, то следует подумать о том, чтобы спать в разных комнатах, если у вас имеются для этого условия.

Однако будьте внимательны к внезапным пробуждениям ребенка, сопровождаемым громким плачем и необычным беспокойством, а также другими изменениями в характере сна, не связанными, например, с прорезыванием зубов или насыщенным событиями днем. Если вы заметили подобные изменения, проверьте, нет ли таких признаков, как повышение температуры, потеря аппетита или диарея. Позвоните вашему доктору, если эти симптомы присутствуют.

30. Характер сна

Я думала, что новорожденные должны спать практически все время. Но наша трехнедельная дочь почти совсем не спит.

При подсчете средней продолжительности сна в первый месяц жизни учитывались дети, которые спят от 10 до 23 часов в сутки, и те, которые находятся между ними. Ребенок, попадающий в любую часть этого спектра, вполне нормален. Некоторым детям, как и некоторым взрослым, требуется меньше сна, чем другим. Если во всем остальном ваш ребенок выглядит совершенно здоровым, не беспокойтесь из-за того, что он мало спит.

Мой ребенок просыпается несколько раз за ночь. Мама говорит, что, если я не установлю для него сейчас регулярный режим сна, он может так и не привыкнуть нормально спать и что я должна разрешить ему плакать, вместо того чтобы кормить всю ночь.

Любая опытная мать, особенно та, у которой были проблемы с ребенком, который не хотел спать всю ночь или плохо засыпал, понимает всю важность для ребенка нормального режима сна в раннем возрасте. Но первый месяц жизни - это еще слишком рано. "Пусть выплачется" - такой подход уместен для того, чтобы научить ребенка засыпать самостоятельно, но не ранее, чем ему исполнится несколько месяцев, когда он начнет себя чувствовать более уверенно.

Если вы кормите грудью, то, пытаясь сейчас установить режим сна, вы также можете помешать выработке молока и в итоге росту вашего ребенка. Новорожденный, которого кормят грудью, должен есть чаще, чем искусственно вскармливаемый ребенок, иногда каждые 2 часа, и поэтому он начинает спать всю ночь только между 3-6 месяцами. Поэтому, как советует ваша мама, заранее думайте о том, чтобы приучить свою дочь к некоторой дисциплине сна, не позволяйте ей плакать по этой причине.

31. Шум, когда ребенок спит

Моя подруга, когда ее сын засыпает, отключает телефон, вешает на дверь записку с просьбой стучать, а не звонить, и ходит на цыпочках. Не являются ли подобные предосторожности чрезмерными?

Ваша подруга приучает ребенка засыпать только в контролируемых условиях, которые она вряд ли сумеет поддерживать постоянно, и, что более важно, все ее усилия скорее всего совершенно напрасны. Хотя внезапный громкий звук способен будить некоторых детей, другие могут спать под выстрелы праздничного салюта, завывание сирен и лай собак. Для большинства детей равномерное гудение или фоновый шум от телевизора, стереосистемы, вентилятора или кондиционера, музыкальной игрушки являются более подходящими условиями для безмятежного сна, чем полная тишина, особенно если ребенок уснул под подобные звуки.

Точное количество и характер шума, при котором ребенок способен спать, частично зависят от звуков, к которым он привык от рождения, частично от личного темперамента. Так что родители должны следить за реакцией ребенка, чтобы определить, в какой степени им нужно защищать его от посторонних помех во время дневного сна и ночью. Если ваш ребенок особенно чувствителен к звукам во время сна, то, вероятно, вам стоит уменьшить громкость телефонного звонка, радио и телевизора. Однако подобные предосторожности не являются необходимыми, если ребенок привык спать при посторонних звуках. Пытаясь убрать все звуки из жизни ребенка, ваша подруга создает ему проблемы со сном в будущем.

32. Пустышка

Мой ребенок постоянно плачет днем. Следует ли давать ему пустышку, чтобы успокоить?

Если думать о будущем, то будет лучше, если ваш ребенок научится в какой-то степени успокаиваться сам, а не полагаться на такую искусственную помощь, как пустышка. Палец (или кулачок) способен стать объектом сосания и действовать как средство утешения с таким же успехом, как и пустышка, но он находится под контролем ребенка, а не родителей. Он всегда доступен; его можно вынуть изо рта, когда ребенок хочет улыбнуться, закричать или еще каким-то образом напомнить о себе; он не вызовет отвыкания от соска, к чему может привести пустышка, когда маленький ребенок еще только учится сосать грудь.

Из-за угрозы отвыкания от соска не стоит давать пустышку младенцу, вскармливаемому грудью, пока лактация не установится, и ее совсем не нужно давать детям, которые плохо набирают вес и плохо едят, поскольку пустышка может настолько удовлетворить их потребность в сосании, что они потеряют всякий интерес к груди.

В некоторых случаях пустышку можно давать ребенку, который много плачет, если его нельзя больше никак успокоить, или ребенку, который хочет получать больше удовлетворения от сосания, но еще не догадался, как пользоваться своими пальцами. Но следует помнить о том, что пустышка очень легко может превратиться из средства утешения в средство избавления от притязаний ребенка. То, что начинается как детская привычка, быстро перерастает в привычку матери. У нее всегда будет соблазн воспользоваться пустышкой в качестве удобной замены вниманию, которое она должна оказывать своему ребенку. Заботливая мать, предлагающая ребенку пустышку для того, чтобы он быстрее научился сосать, скоро может поймать себя на том, что она дает ребенку пустышку всякий раз, когда он начинает капризничать, вместо того чтобы попытаться определить причину беспокойства и найти другие способы успокоить его.

Но если пользоваться пустышкой по ночам, она может помешать ребенку научиться самостоятельно засыпать, а также будет будить его каждый раз, когда он потеряет ее среди ночи и не сумеет вновь заснуть без нее, и тогда вам придется вставать, чтобы вернуть ее на место. Кроме того, частое применение пустышки может вызвать искривление зубов, деформацию нёба и неправильный прикус.

Если вы все же чувствуете, что вам необходимо время от времени пользоваться пустышкой, делайте это осторожно. Убедитесь в том, что вы купили пустышку ортодонтического типа, чтобы свести к минимуму риск возможных повреждений полости рта, и монолитной конструкции, чтобы ни одна из частей не смогла отломиться и попасть ребенку в горло (пустышки, изготовленные из силикона, мягче резиновых, они дольше служат, легче моются и не становятся липкими). Никогда не привязывайте ее к кроватке, коляске, манежу и не вешайте ребенку на шею или запястье при помощи резинки, нитки или веревки - были случаи, когда дети душили себя из-за такой неосторожности родителей. Чтобы избежать развития стойкой привычки, начинайте отнимать у ребенка пустышку, как только ему исполнится 3 месяца, а пока каждый раз, когда вы собираетесь дать ребенку пустышку, сначала спросите себя, в вас или в ней нуждается ребенок в данный момент.

33. Как ребенок дышит

Я часто слышала шутки про то, как мать прокрадывается в комнату, где спит ребенок, чтобы послушать, дышит ли он. Теперь я делаю то же самое, порой даже ночью. Иногда его дыхания почти не слышно, а иногда оно очень беспокойное.

Нормальным является не только ваше беспокойство, но и различный характер дыхания вашего ребенка во время сна. Сон новорожденного в основном состоит из короткого сна, когда он дышит неравномерно, громко сопит, и вы даже можете увидеть, как под веками двигаются его глаза. Остальная часть его отдыха состоит из тихого сна, когда он дышит ровно и почти бесшумно, при этом кажется совсем неподвижным, если не считать отдельных сосущих движений губ и редких вздрагиваний. По мере того как он будет становиться старше, доля активного сна пойдет- на убыль, а тихий сон начнет больше походить на неактивный сон взрослых.

34. Смешение дня и ночи

Моя трехнедельная дочка спит большую часть дня, а ночью бодрствует. Как мне вернуть ее к нормальному режиму, чтобы мы с мужем имели хоть какое-то время для отдыха?

К счастью, это счастливое детское неведение о существовании различия между днем и ночью длится недолго. Прежде чем появиться в мир, где есть дневной свет и ночная темнота, новорожденный провел в полном мраке 9 месяцев, и ему нужно некоторое время для того, чтобы перестроиться. Скорее всего ваша дочь самостоятельно перестанет путать день и ночь в течение нескольких ближайших недель. Чтобы ускорить этот процесс, попробуйте ограничить время ее дневного сна до 3-4 часов. Однако не пытайтесь не давать ей спать на протяжении всего дня, надеясь, что после этого она проспит всю ночь. Переутомленный и перевозбужденный ребенок скорее всего не будет хорошо спать ночью.

Если вы внесете четкие различия между днем и ночью, это может вам помочь. В течение дня укладывайте ребенка спать в коляску, желательно на улице. Если она спит в своей комнате, не затемняйте освещение и не пытайтесь снизить уровень шума. Когда она проснется, развлекайте ее активными играми. По ночам поступайте наоборот. Укладывайте ребенка спать в кроватку, старайтесь свести освещение к минимуму, обеспечьте относительную тишину.

Однако, несмотря ни на что, хорошо, что дочка спит продолжительное время, пусть даже днем. Это говорит о том, что она способна хорошо спать, и как только ее внутренние часы придут в соответствие с вашими, она будет нормально спать и по ночам.

35. Положения для сна

Когда у нас родился первый ребенок, нам говорили, что он должен спать на животе. Теперь доктор советует нашу новорожденную дочь класть на спину. Я не знаю, что мне делать.

В течение многих лет педиатры советовали класть спать новорожденных на живот, а не на спину, чтобы они не захлебнулись срыгнутым молоком. Но теперь многие считают, что сон в положении на спине или на боку безопаснее. Последние исследования показали, что, когда младенцы спят на животе, увеличивается риск возникновения синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка. Поэтому Американская академия педиатров рекомендует положение для сна на спине или на боку всем здоровым, полностью доношенным детям. Исключение составляют дети с заболеваниями верхних дыхательных путей и те, которые часто срыгивают.

В идеале вы должны укладывать спать своего ребенка на спину с первого дня. Если, лежа на спине, он начнет проявлять беспокойство, попробуйте повернуть его на бок (подложив в качестве опоры плотно свернутое одеяло или полотенце). Разумеется, многие дети переворачиваются на живот или спину после того, как проведут короткое время в положении на боку, особенно если они не спелёнаты. Если ваша малышка чувствует себя неуютно, лежа на спине или боку, поговорите с доктором о том, можно ли ей спать на животе (но на твердой поверхности).

Возможно, вы обнаружили, что ваш ребенок вздрагивает чаще, лежа на спине, что приводит к частым пробуждениям. Также у нее на голове может образоваться залысина из-за того, что ее лицо все время направлено в одну сторону. Чтобы не создавать подобной проблемы, меняйте почаще положение ее тела. Если, несмотря на все ваши усилия, у нее на голове образовалась залысина, не беспокойтесь: этот недостаток исправится сам собой, когда она станет постарше. Через несколько месяцев, когда ваша дочка начнет переворачиваться, она сама сумеет найти то положение для сна, которое ей удобно.

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

Я очень нервничаю, когда пытаюсь перенести мою спящую дочку в ее кроватку. Я всегда боюсь, что она проснется, и она обычно просыпается.

Если вы испытываете трудности, когда пытаетесь перенести в кроватку спящего ребенка, подождите несколько минут, чтобы его сон стал более глубоким, а затем попробуйте.

Чтобы без особых затруднений положить ребенка в кроватку, следует поднять матрас на самый высокий уровень (но он должен находиться по крайней мере на 10 см ниже верхнего края ограждения), но не забудьте опустить его к тому времени, когда ребенок научится самостоятельно садиться. Вы можете в первые несколько недель заменить кроватку коляской или колыбелью, в которые проще укладывать ребенка и которые можно качать, и, начав укачивать ребенка на руках, вы можете продолжить укачивающие движения уже в коляске.

Прежде чем положить ребенка спать в затемненной комнате, убедитесь в том, что в ней достаточно света (который может обеспечить ночник) для того, чтобы вы могли разглядеть подход к кроватке и не наткнуться на что-либо по дороге.

Прикосновение холодных простыней к теплым щекам способно разбудить даже глубоко спящего ребенка. Холодными ночами подогревайте простыни бутылкой с горячей водой или электрической грелкой, установленной на минимальный уровень, но не забудьте убрать ее и проверить температуру постели, прежде чем положить в нее ребенка. Или стелите в кроватку фланелевые или махровые простыни, которые приятнее на ощупь и теплее, чем обычное полотно.

Ребенок чувствует себя уютно и безопасно у вас на руках, поэтому прижимайте ребенка к себе на всем пути к кроватке, держа его спиной вниз, ослабьте руку, поддерживающую его нижнюю часть тела, за мгновение до того, как коснулись матраса, задержите свои руки еще на несколько секунд, мягко поглаживая его, если он начнет проявлять беспокойство.

Однако, если мнение, что, после того как перекладываешь спящего ребенка на новое место, то когда он просыпается он пугается и начинает плакать (ведь он помнит что заснул в другом месте), поэтому хорошо если он немного проснется сразу и увидит, что его переложили и заснет дальше.

37. Лучший сон для ребенка

Независимо от того, хорошо или плохо спит ваш ребенок, вы можете сделать его сон лучше, создав ему все или некоторые из нижеприведенных условий для сна.

Уютное место для сна

Детская кроватка - это хорошее изобретение, но в первые недели жизни многие новорожденные чувствуют себя несколько потерянно на ее просторах, когда их оставляют в центре большого матраса в удалении от стен. Если ваш ребенок чувствует себя в кроватке неуютно, то старомодная колыбель или коляска могут оказаться более удобными. Для дополнительной безопасности пеленайте ребенка, плотнее подтыкайте под него одеяло или используйте вместо одеяла детский спальный мешок.

Контроль за температурой

Слишком высокая или слишком низкая температура воздуха способна мешать сну ребенка.

Вот несколько советов относительно того, что делать, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в жаркую и холодную погоду.

Успокаивающие движения

Находясь в утробе, дети наиболее активны, когда их матери отдыхают, и затихают, убаюканные движением матери, поэтому укачивание, поглаживание и прочие ритмичные движения действуют на них успокаивающе.

Успокаивающие звуки

В течение многих месяцев ваше сердцебиение и ваш голос успокаивали ребенка. Теперь ему может быть трудно заснуть без подобного фонового шума. Попробуйте использовать для этой цели гудение вентилятора или пылесоса, тихую музыку, мелодичные звуки музыкальной шкатулки или одно из специальных устройств для успокоения детей, имитирующих звуки материнской утробы.

Изолированность

Дети спят лучше в собственной комнате. В таком возрасте их беспокоит не ваше присутствие, а то, что вы можете взять его на руки при малейшем похныкивании, прервав сон без всякой необходимости. Однако вы должны находиться достаточно близко, чтобы услышать плач ребенка, пока он не превратился в пронзительный крик.

Распорядок

Поскольку ваш новорожденный будет засыпать в основном сразу же после или во время кормления, то может показаться, что в установлении распорядка отхода ко сну нет необходимости. Но никогда не рано начать разрабатывать подобный распорядок, и по крайней мере уже с 6 месяцев им должен заканчиваться каждый вечер. Ритуал, начинающийся с теплой ванны, за которой следуют облачение в ночную одежду и тихие игры, может оказаться хорошим снотворным даже для самого маленького ребенка. Грудь или бутылочка должны идти последним пунктом в этом распорядке для детей, которые все еще засыпают с их помощью, но их можно дать и раньше тем, кто уже научился засыпать самостоятельно.

Полноценный дневной отдых

Некоторые матери пытаются решить проблему ночного сна своих детей тем, что поддерживают их в бодром состоянии в течение дня, даже когда ребенок хочет спать. Это большая ошибка (хотя нет ничего плохого в том, чтобы попытаться сократить дневной сон для установления различия между днем и ночью), поскольку переутомленный ребенок спит более беспокойно ночью, чем тот, который хорошо отдохнул днем.

38. Плач

В роддоме мы с мужем поздравили друг друга с тем, что у нас такой тихий, спокойный ребенок. Но после суток, проведенных дома, дочка все время плачет.

Оказавшись в домашних условиях, дети словно хотят проявить наконец свой истинный характер и начинают проверять нервы родителей плачем, и многие делают это очень часто. Но плач - это единственный способ, при помощи которого младенец может заявить о своих потребностях и чувствах. И хотя поначалу это может показаться вам невозможным, очень скоро вы научитесь различать оттенки в плаче вашего ребенка и узнавать по нему, чего он хочет.

Однако очень часто плач новорожденного кажется абсолютно не связанным с его основными потребностями. У многих детей ежедневные приступы необъяснимого плача длятся от 15 минут до часа, и происходит это чаще всего вечером. Такая закономерность может быть обусловлена тем, что вечер - самое оживленное время суток в доме, и ребенок реагирует на это плачем.

Некоторые совершенно здоровые дети словно бы хотят выплакаться, чтобы разрядиться от дневного переутомления. Если ваш ребенок плачет перед сном 5-10 минут, не обращайте внимания. Если вы будете брать его на руки, успокаивать, давать ему пустышку, то только выработаете у него вредную привычку, и он не захочет засыпать самостоятельно, когда станет старше. Вам могут помочь определенный ритуал отхода ко сну и полноценный отдых в течение дня, чтобы к вечеру ребенок не чувствовал себя переутомленным.

А пока наберитесь терпения. Приступы плача, характерные для новорожденных, станут для вас частью прошлого уже к тому времени, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако внезапные приступы громкого плача могут говорить о болезни или ранних зубах. Измерьте температуру и проверьте наличие других симптомов, подтверждающих, что ребенок заболел или у него режутся зубы.

39. Колики

Мы с мужем еще ни разу не ужинали вместе с тех пор, как ребенку исполнилось 3 недели. Мы вынуждены второпях по очереди проглатывать нашу пищу, чтобы носить его на руках, так как он плачет по 4 часа каждый вечер.

Для родителей ребенка, страдающего коликами, каждый ужин превращается в торопливое поглощение незамысловатых готовых блюд под аккомпанемент пронзительных криков, провоцирующих у них несварение желудка. Как правило, у одного из пяти детей бывают приступы плача, которые начинаются во второй половине дня и порой продолжаются до глубокой ночи. Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, а иногда почти круглосуточно, и возобновляются ежедневно.

Ребенок с классическим случаем колик поджимает колени к животу, стискивает кулачки иусиливает общую активность. Он плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем - ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же после того, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой.

Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни (позже - у недоношенных детей) и к 6 неделям обычно проявляются в самом худшем виде. Пока продолжается этот кошмар, может показаться, что он будет длиться вечно, но к 12 неделям проблема, как правило, начинает идти на убыль, а к 3 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) младенцы, страдающие коликами, чудесным образом исцеляются, лишь у немногих плач продолжается до 4-5 месяцев.

Хотя все ежедневные приступы, сопровождающиеся прерывистым резким плачем и криками, обычно называют "колики", не существует точного определения того, что является коликами, и как их отличать от других проблем, связанных с плачем, таких, как пароксизмальный, или легковозбудимый, периодический плач. Что вызывает колики, до сих пор остается тайной, хотя теорий существует много. Большинство из изложенных ниже предположений полностью или частично опровергнуты: громким плачем дети тренируют свои легкие (этому нет медицинских доказательств); они плачут из-за ощущения дискомфорта в желудке, вызванного аллергией или повышенной чувствительностью на какой-либо продукт в диете матери, если сосут грудь, или на компонент в искусственной смеси, если их вскармливают из бутылочки (это только иногда является причиной колик); они плачут из-за неопытности родителей (колики ничуть не реже встречаются у вторых и последующих детей, хотя их родители уже хорошо знают, как справляться с плачем); колики передаются по наследству (этот признак не проявляется у всех членов семьи) и чаще бывают у детей, чьи матери имели проблемы во время беременности или при родах (статистика не подтверждает этого); свежий воздух провоцирует колики (на практике многие родители обнаружили, что свежий воздух - единственное средство, которое может успокоить их ребенка).

Теория, согласно которой дети плачут потому, что их матери напряжены, наиболее противоречива, хотя многие специалисты уверены в том, что именно детский плач вызывает у матерей напряжение. Матери, которые слишком встревожены, способны подсознательно передать свое настроение ребенку и тем самым вызвать у него плач. И хотя материнская тревога не может стать причиной колик, она способна их усилить.

Некоторые врачи утверждают, что плач - это естественное проявление физиологической незрелости новорожденного: все дети плачут, а колики - всего лишь крайняя форма этого нормального поведения. Другие предполагают, что незрелый пищеварительный тракт сильно сжимается при прохождении газов и вызывает острую боль. Третьи считают, что болезненные кишечные спазмы происходят из-за того, что в организме резко падает уровень содержания гормонов, унаследованных от матери, а слабая нервная система еще не может контролировать такое поведение, как плач.

Но, возможно, наиболее правдоподобная из всех этих теорий заключается в том, что новорожденные, которые плачут мало, имеют встроенный блокирующий механизм, перекрывающий воздействие внешних раздражителей. Приблизительно к концу первого месяца (когда обычно начинаются колики) этот механизм перестает работать. Непрерывная бомбардировка нервной системы новыми ощущениями (звуки, виды и запахи) в течение всего дня (дети не могут от них отключиться, если происходит перегрузка) приводит к перевозбуждению и переутомлению, в результате чего появляется необъяснимый плач, переходящий в колики. К тому времени, когда ребенок достигает 3-4-месячного возраста, он приобретает способность отключаться от окружающей действительности до того, как произойдет перегрузка, и приступы колик пропадают.

Одним из внешних факторов, который стимулирует сильный плач, хотя причина этого не совсем ясна, является табачный дым. Чем больше в доме курильщиков, тем выше вероятность появления колик, и тем сильнее бывают приступы.

Однако известно, что дети, страдающие от таких приступов, ничем не отличаются от других детей: они нормально едят, обычно хорошо набирают вес и позднее имеют не больше проблем с поведением, чем остальные дети. Дети, которые в младенчестве много плачут, скорее всего вырастут более энергичными и будут активнее решать собственные проблемы в дошкольном возрасте, чем более спокойные дети. Но больше всего вас должна успокаивать мысль, что все это продлится недолго.

40. Лекарство от колик

Отчаявшиеся родители, чей ребенок страдает коликами, часто обращаются к врачу за помощью. Однако лекарства, которое бы полностью исцеляло от колик, нет, и поскольку все лекарственные препараты оказывают побочное действие, многие врачи предпочитают вообще ничего не выписывать. Однако существует препарат, широко использующийся для лечения колик в Европе, который уменьшает образование газов и приносит облегчение. Его активным компонентом является симетикон, тот же самый антигазовый ингредиент, который можно найти во многих препаратах для взрослых. Хотя не все специалисты согласны с тем, что газы являются главной причиной колик, замечено, что многие дети, страдающие коликами, выделяют много газов (хотя не ясно, является ли он причиной плача или его следствием), и есть данные о том, что уменьшение образования газов облегчает состояние у многих детей. Поскольку это средство не поглощается организмом, оно совершенно безопасно и не имеет побочных действий. Если у вашего малыша, страдающего от колик, сильные газы, попросите доктора выписать вам симетиконовые капли.

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

Постоянный плач новорожденного ребенка сильно расстраивает нашу трехлетнюю дочь. Что я могу сделать в такой ситуации?

Вам не удастся сделать так, чтобы ваш старший ребенок переносил крик новорожденного легче, чем вы сами, но вы сможете помочь ему спокойнее все это переносить, если поговорите с ним и объясните, что такое колики, что они не продлятся вечно и как только малыш привыкнет к этому новому и незнакомому для него миру, он почти перестанет плакать. Если старший ребенок в младенчестве тоже много плакал, расскажите ему об этом, тогда, возможно, ему будет легче поверить в то, что кричащие малыши на самом деле вырастают в милых и относительно спокойных детей. И не забывайте проявлять к старшему ребенку внимание и любовь, ведь хлопоты, связанные с кричащим малышом, и прочие домашние обязанности способны настолько вас отвлечь, что вы не сможете уделять ему достаточно внимания. Даже если в вашем распоряжении всего лишь полчаса, постарайтесь провести их со старшим ребенком, и так, чтобы вас ничто не отвлекало.

42. Как пережить колики

Это наш первый ребенок, и он кричит все время. Что мы делаем не так?

Вы ни в чем не виноваты, и самое правильное, что вы можете сделать в такой ситуации, это сохранять присутствие духа и постараться как можно спокойнее обращаться с плачущим ребенком. Ниже приводятся советы, которые, возможно, вам помогут.

Порой, когда я укачиваю своего ребенка 3 часа напролет, а он все не прекращает кричать, у меня возникает ужасное желание выбросить его в окно. Разумеется, я этого не сделаю, но что я за мать, если мне в голову приходят подобные мысли?

Вы совершенно нормальная мать. И хотя лишь немногие готовы в этом признаться, родители детей, страдающих хроническим плачем, регулярно борются с пугающими их самих импульсами, который испытали и вы. Если подобные мысли бывают у вас слишком часто и вы боитесь, что на самом деле можете причинить вред своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью.

Нет никаких сомнений в том, что родители больше всех страдают от колик своего ребенка, в то время как почти с полной уверенностью можно сказать, что плач не приносит почти никакого вреда самому ребенку. Звуки детского плача вызывают повышенную раздражительность и тревогу. Данные медицинских исследований говорят о том, что у всех, даже старших детей, продолжительный крик младенца вызывает повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение и изменения в притоке крови к коже. Если ребенок недоношенный, получал недостаточно питания, находясь в утробе, или у матери был токсикоз, тон его крика будет особенно высоким и труднопереносимым (если тон детского плача внезапно стал высоким, позвоните доктору; такой плач может указывать на болезнь).

Чтобы пережить 2-3 месяца нескончаемых криков и при этом сохранить некоторые признаки спокойствия и здравого смысла, попробуйте следующее:

Устраивайте перерыв

Если вы в одиночку семь вечеров в неделю вынуждены справляться с ребенком, страдающим коликами, то перенапряжение повлияет не только на ваши материнские функции, но и на ваше здоровье и отношения с мужем. Так что делайте перерыв хотя бы раз в неделю, а если возможно, то и ежедневно, полагаясь на платную помощь, если она вам по средствам, или привлекая для этой цели кого-нибудь из родственников и друзей.

Если из-за вашего маленького крикуна у вас с мужем ни разу не было спокойного ужина, время от времени ужинайте вне дома. Не слишком трудно выскользнуть из дома для того, чтобы поужинать в перерывах между кормлениями, если вы кормите грудью, более продолжительные выходы будет сложнее организовать. Если ужинать вне дома, на ваш взгляд, непрактично, то попробуйте прогуляться, зайти к друзьям (желательно к таким, у которых нет маленького ребенка), поиграть в теннис или сходить на массаж.

Давайте отдых ребенку

Конечно же, очень важно реагировать на плач ребенка. Но после того как вы удовлетворили все его потребности (покормили, помогли выпустить воздух, сменили подгузник и т.д.) и не добились снижения уровня громкости его плача, вы можете дать ему отдохнуть от вас, положив на некоторое время в кроватку или коляску. Ему не повредит, если он 10-15 минут поплачет в кроватке, а не у вас на руках. Ребенку только пойдет на пользу, если его мать будет свежей и бодрой, а не усталой и измученной.

Снижайте громкость

Чтобы уменьшить пронзительность плача вашего ребенка, используйте затычки для ушей - они не перекроют звук полностью, но хотя бы приглушат его. Затычки в ушах помогут вам расслабиться, когда вы отдыхаете от ребенка или даже когда ходите по комнате вместе с ним.

Поддерживайте физическую форму

Спортивные упражнения - прекрасный способ снять напряжение. Делайте зарядку по утрам, когда находитесь дома вместе с ребенком, плавайте или посещайте оздоровительный клуб, вывозите ребенка в коляске на энергичную прогулку, когда он капризничает (это поможет успокоить его и в то же время успокаивающе подействует на вас).

Обращайтесь за помощью

Поскольку основная нагрузка по уходу за ребенком ложится на ваши плечи, то, не получая никакой помощи, вы очень скоро можете поймать себя на мысли, что у вас появилось желание отказаться от материнских обязанностей, как от плохой работы. Первым помощником должен быть ваш супруг. Многие отцы очень хорошо успокаивают детей, хотя некоторые вообще не могут находиться рядом с плачущим ребенком. Возможно, помощь вам смогут оказать близкие родственники или друзья. Но если вам не удалось заручиться помощью добровольца, то придется обратиться к платной помощи - опытной детской сиделке или няне, которая будет брать вашего плачущего ребенка на один час в неделю или чаще. Тинэйджер, свободно чувствующий себя в обращении с маленькими детьми, часто бывает недорогим и эффективным помощником, который сможет прогуливать вашего ребенка в коляске или носить его по дому, пока вы занимаетесь другими делами.

Поговорите об этом

Разговоры на это тему не излечат колики, но вы, возможно, почувствуете себя несколько лучше после того, как поделитесь своей проблемой. Большое облегчение может принести обсуждение вашей ситуации с родителями, столкнувшимися с такой же проблемой, особенно с теми, у кого это все уже позади.

Если вы ощущаете приступы настоящей злости, обратитесь за помощью

Почти все испытывают раздражение от непрерывного детского плача, но для некоторых людей постоянный плач - это больше, чем они могут вынести. В результате порой возникает неприязнь к детям. Если мысль о том, чтобы выбросить своего ребенка в окно, становится навязчивой, или вы чувствуете, что готовы ударить, с ожесточением встряхнуть ребенка и т.д., то обратитесь за помощью немедленно к тому, кто способен вам помочь, - к вашему мужу, родственникам, близкой подруге, детскому доктору, вашему собственному врачу или по телефону доверия (его номер должен быть указан в вашем местном телефонном справочнике). Пусть даже подобные чувства и не приведут к тому, что вы причините вред ребенку, но они могут начать разрушать ваши с ним взаимоотношения и подорвать вашу уверенность в себе как в матери, поэтому своевременно обратитесь за помощью.

43. Как справляться с плачем

Попробуйте превентивные меры

Последние исследования, проведенные в США, показали, что дети, которых носят на руках и заплечных сумках по крайней мере 3 часа в день, плачут значительно меньше. Переноска ребенка возле тела - это не только способ доставить ему удовольствие от физической близости к матери (подобную той, которую он испытывал в утробе), но также и возможность для матери лучше чувствовать своего малыша.

Отзывайтесь

Плач - это единственный известный ребенку способ объясниться и напомнить о себе. Если вы не будете откликаться на его призыв, ребенок может почувствовать себя не только беспомощным, но и никому не нужным, хотя иногда может показаться, что ' ваш труд напрасен, так как независимо от ваших действий ничего не меняется, но тем не менее быстрая реак^ ция на призыв вашего ребенка неизбежно приведет к тому, что он будет меньше плакать. Кроме того, плач, которому позволили набрать силу в течение нескольких минут, труднее остановить, и чем дольше ребенок плачет, тем больше времени требуется для того, чтобы его успокоить.

В особенно тяжелых случаях безутешного плача некоторые педиатры предлагают установить следующий порядок: вы позволяете ребенку поплакать в течение 10- 15 минут в кроватке, затем берете на руки и в течение последующих 15 минут пытаетесь его успокоить, потом кладете его в кроватку и повторяете все снова.

Оцените ситуацию

Прежде всего подойдите к плачущему малышу и проверьте, не вызван ли его плач простой и легко устранимой причиной. Если вам показалось, что он голоден, попробуйте дать ему грудь или бутылочку, но не повторяйте ошибку некоторых матерей, которые на всякий плач отвечают предложением пищи. Если вы заподозрили переутомление, попробуйте укачать малыша на руках, в коляске или колыбели. Если причина плача - мокрый подгузник, поменяйте его (если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, проверьте, не расстегнулась ли булавка). Если вам показалось, что ребенку слишком жарко (появление испарины поможет это определить), снимите с него лишнюю одежду, проветрите комнату, но если ему холодно (шея, руки или тело кажутся холодными на ощупь), то оденьте его потеплее или включите обогреватель. Иногда причиной дискомфорта может быть долгое пребывание в одном положении, тогда переверните его.

Соблюдайте режим

Если ребенок проявляет склонность к определенному режиму (кормления, купания, смены подгузников, прогулок и т.д.), проверьте, не вызван ли его плач нарушением этого режима.

Попробуйте его приласкать

Иногда это все, что нужно ребенку, и именно этим объясняется его плач: разлука с матерью способна вызвать чувство глубокого одиночества. Попробуйте способы утешить плачущего ребенка, приведенные в рамке ниже.

Удовлетворение потребности сосания

Младенцам часто требуется сосать просто ради удовольствия, а не потому, что они голодны. Отмечено, что дети, сосущие свой палец или пустышку, плачут меньше остальных.

Новое лицо и новая пара рук

Мать, которая в течение часа безуспешно пыталась успокоить ребенка, почти неизбежно начинает проявлять признаки стресса и усталости, ребенок это чувствует и отвечает новым плачем. Пусть к ребенку подойдет другой человек, и, возможно, он перестанет плакать.

Свежий воздух

Выход на улицу иногда меняет настроение ребенка. Если даже там темно, внимание ребенка все равно будет отвлечено мерцанием уличных огней и светом автомобильных фар.

Помогайте ребенку освобождаться от проглоченного воздуха

Часто дискомфорт новорожденного бывает вызван проглоченным во время еды воздухом. Чтобы дать возможность ребенку освободиться, во время кормления его как можно чаще нужно держать вертикально и давать возможность срыгивать. Отверстие нужного размера в соске на бутылочке для кормления также позволит снизить поступление воздуха, поэтому убедитесь в том, что оно не слишком велико (что способствует заглатыванию воздуха вместе со смесью) и не слишком маленькое (чрезмерное усилие при сосании также способствует заглатыванию воздуха). Держите бутылочку так, чтобы воздух не попадал в соску, и убедитесь в том, что смесь нормальной температуры (хотя многие дети сосут неподогретую смесь, у некоторых она вызывает беспокойство).

Меньше внешних раздражителей

Появление в доме ребенка всегда вызывает радость - все хотят посмотреть на малыша, и вы тоже хотите показать его всем. Однако, если ваш ребенок страдает коликами, ограничьте активность окружающих, особенно во второй половине дня и вечером.

Проверьте диету

Некоторые дети плачут из-за того, что не получают достаточного количества пищи. Если ваш ребенок, вскармливаемый искусственно, плохо набирает вес, вам следует поговорить с доктором об увеличении количества смеси, которую вы ему даете. Если вес недобирает ребенок, вскармливаемый грудью, то посмотрите соответствующий раздел этой книги, где изложены советы, как поступать в такой ситуации. Однако не вводите в рацион твердую пищу, поскольку это не пойдет на пользу вашему малышу. Иногда аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо компонентам, содержащимся в смеси или грудном молоке, могут вызвать общее беспокойство и плач, но обычно при этом появляются и другие симптомы.

Обеспечьте смену впечатлений

В первые месяцы жизни некоторые младенцы могут просто лежать и смотреть на мир, в то время как другим необходимы новые впечатления. Если, занимаясь своим делом, вы будете носить ребенка с собой, объясняя ему свои действия, предлагать новые игрушки и различные предметы, на которые он мог бы смотреть, а позднее с ними играть, то поможете ему отвлечься.

Принимайте помощь со стороны

Сейчас у вас не самое подходящее время для того, чтобы говорить: "Лучше я сделаю это сама", поэтому старайтесь воспользоваться любой предлагаемой вам помощью.

44. Как успокоить плачущего ребенка

Существует множество способов успокоить плачущего ребенка, но то, что способно успокоить одного, может еще больше расстроить другого. Ниже приводится несколько способов, которые, возможно, помогут вам и вашему ребенку.

Ритмичное укачивание малыша на руках, в коляске, колыбели или на автоматических детских качелях (но не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель). Некоторые дети лучше реагируют на быстрое укачивание, чем на медленное, но не качайте и не трясите вашего ребенка слишком энергично, поскольку таким образом можно нанести ему серьезные повреждения. На некоторых детей укачивание из стороны в сторону действует возбуждающе, а сверху вниз - успокаивающе. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды укачивающих движений.

Прогулка по комнатам с ребенком в рюкзачке на перевязи или просто у вас на руках. Проверенный способ, довольно утомительный, но часто очень эффективный.

Пеленание. Плотное пеленание действует успокаивающе на некоторых младенцев.

Прижимание к груди. Как и пеленание, прижи-мание к материнской груди дает многим детям ощущение безопасности. Прижмите ребенка к груди, заключив его в плотное кольцо своих рук. Теплая ванна. Это помогает, если ваш ребенок любит купаться, но некоторые дети начинают кричать еще сильнее, если их опускают в воду.

Пение. Узнайте, успокаивает ли вашего ребенка пение, какой голос - тихий, звонкий, глубокий или сильный - ему приятнее слышать. Если вы нашли мелодию, которая нравится вашему ребенку, то пойте ее снова и снова - большинство детей любит повторения.

Ритмичные звуки. Многих детей успокаивают гудение вентилятора или пылесоса, плеск волн, разбивающихся о берег, или шелест ветра в кронах деревьев.

Ваши собственные руки. На некоторых детей очень успокаивающе может действовать массаж. Прочитайте книгу о детском массаже или просто попробуйте потереть своему ребенку спинку, животик, ручки и ножки твердыми, но ласковыми движениями. Если вы будете делать массаж, лежа на спине и положив ребенка лицом вниз себе на грудь, то можете обнаружить, что это действует успокаивающе на вас обоих.

Метод давления. Многим детям, страдающим коликами, приносит облегчение, когда их кладут на живот поперек колен взрослого, одновременно поглаживая спину. Некоторые предпочитают, чтобы их держали вертикально на плече, создавая давление в области живота и поглаживая спину.

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

Ежедневный крик вашего ребенка скорее всего объясняется обычными коликами или является проявлением пароксизмального плача. Но на тот случай, если здесь имеется какая-то медицинская проблема, во время очередного визита к доктору не забудьте рассказать ему о плаче, его продолжительности, интенсивности, характере и особенно о том, что является отклонениями от нормального поведения вашего ребенка. По мере того как медицина все больше узнает о плаче, становится ясно, что некоторые его аспекты (например, тон) могут указывать на определенное заболевание. Иногда ребенок таким образом реагирует на какой-то продукт, употребляемый в пищу его матерью, или из-за аллергии на искусственную смесь. Если в вашей семье были случаи аллергии, посоветуйтесь с врачом. Он может предложить что-то исключить из вашего рациона (часто молочные продукты), если вы кормите грудью, или перейти на другую смесь, если ребенок ест из бутылочки. Если перемена в диете заметно снизила интенсивность колик, то вполне возможно, что их причиной являлась аллергия. Чтобы судить об этом с большей определенностью, вы можете снова ввести в рацион исключенный продукт или смесь и посмотреть, не возобновится ли плач. Плач, продолжающийся больше 3 месяцев, также может указывать на аллергию. И внезапные приступы продолжительного плача у ребенка, который до этого вел себя спокойно, скорее всего свидетельствуют о болезни или острой боли. В таком случае обратитесь к доктору.

46. Можно ли брать ребенка на руки

Мы всегда берем нашу малышку на руки, когда она плачет. Можно ли так делать?

Как показывают исследования, беря ребенка на руки на несколько минут всякий раз, когда он заплачет, и удовлетворяя все его потребности, вы не только не превратите его в избалованное существо, но, наоборот, у вас вырастет счастливый, уверенный в себе ребенок, который будет меньше плакать и требовать меньше внимания. Он также будет сильнее привязан к вам (или к тому, кто чаще отзывался на его плач) и более послушным. Кроме того, пребывание ребенка в вертикальном положении поможет ему освободиться от лишнего воздуха, поэтому во время кормления у вас не возникнет особых трудностей.

47. Кровь в срыгнутой пище

Когда моя трехнедельная дочь сегодня срыгнула, я заметила в свернувшемся молоке красные полоски. У меня это вызвало сильное беспокойство.

Прежде всего попытайтесь установить, чья это кровь: ваша (что скорее всего) или ребенка. Если вы кормите грудью и у вас трещины на сосках, даже едва заметные, ваша дочка может высасывать некоторое количество крови вместе с молоком во время каждого кормления. И поскольку почти все, что попадает в ребенка, должно из него выйти (порой в процессе срыгивания), этим и может объясняться присутствие крови в срыгнутом молоке, которую вы заметили. Если ваши соски не являются очевидной причиной, то обратитесь к вашему педиатру, чтобы он помог вам разобраться в этом.

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

Я решила не кормить грудью мою новорожденную дочь, не сцеживала молоко, и оно пропало. Теперь, глядя, как другие матери кормят своих детей, я изменила свое отношение к грудному вскармливанию. Не поздно ли сейчас поправить ситуацию?

Природа позволяет менять решения, по крайней мере в большинстве случаев. На такой ранней стадии, когда ребенку от 2 до 7 недель, женщина, которая захотела кормить грудью после того, как пропало молоко, вполне может рассчитывать на успех в попытке повторно вызвать лактацию.

Однако прежде чем что-либо предпринимать, убедитесь в том, что ваше решение окончательное. Успех не придет к вам легко, и вы должны понимать, что на возобновление лактации уйдет много времени (вам поначалу придется очень часто прикладывать к груди ребенка) и сил (возможно, придется сцеживать молоко вручную или с помощью молокоот-соса), и вам, как и вашему ребенку, предстоит пережить сильный стресс (ребенок поначалу может сопротивляться новой форме кормления). Если вы даже преуспеете в возобновлении выработки молока, не исключено, что его окажется недостаточно для того, чтобы полностью удовлетворить потребность ребенка в пище, и придется вводить дополнительный прикорм в виде искусственной смеси.

Если вы твердо решили, что кормление грудью - это именно то, что вам нужно, перейдите на диету для кормящих матерей и следуйте советам, как вызвать лактацию, изложенным в этой книге. Для многих женщин и их детей результат стоит затраченных усилий.

Я кормила своего сына грудью в течение 3 недель, и мне это не доставляло никакого удовольствия. Я хочу перейти на искусственное вскармливание, но чувствую себя из-за этого виноватой.

Нет никаких оснований чувствовать себя виноватой из-за вашего решения или даже сожалеть, если приняли его по серьезным причинам. Начало грудного вскармливания обычно представляет собой серию проб и ошибок. В ранний период привыкания, пока кормление не начало приносить вам радость, оно может повлечь за собой большую физическую нагрузку. Если вы уверены в том, что ваше разочарование в грудном вскармливании не является результатом каких-либо неудач в самом начале и что вы отдали кормлению все ваше время и силы, то продолжение попыток не принесет позитивного результата. Но все-таки подождите, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель (2 месяца будет еще лучше), поскольку к тому времени его организм получит основную пользу от грудного вскармливания. Затем, если кормление грудью по-прежнему не будет приносить вам радость, вы можете без дальнейших колебаний и угрызений совести отнять его от груди.

49. Фотовспышка

Я заметила, что наш ребенок моргает, когда срабатывает вспышка фотоаппарата. Не может ли она повредить его зрение?

Только избалованные всеобщим вниманием знаменитости попадают под такой интенсивный обстрел фотовспышек, как новорожденный, чьи счастливые родители решили запечатлеть на пленке каждый момент первых дней его жизни. Но в отличие от знаменитостей младенец не может спрятать глаза за темными очками. Чтобы защитить глаза вашего ребенка от сработавшей рядом фотовспышки и от слишком интенсивного воздействия других осветительных приборов, следует соблюдать определенные предосторожности. Постарайтесь, чтобы камера находилась не ближе 25 сантиметров от вашего ребенка, и используйте рассеивающий фильтр на вспышке, чтобы снизить яркость до безопасного уровня. Если ваше фотооборудование позволяет, наводите его на стены и потолок. Если вы не соблюдали эти предосторожности во время предыдущих сеансов, не беспокойтесь: риск повредить подобным образом глаза ничтожно мал.

50. Громкая музыка

Мой муж любит слушать громкую рок-музыку. Я боюсь, что от этого может пострадать слух нашей дочери.

Известно, что в результате длительного прослушивания громкой музыки частично может пропасть острота слуха, а слух младенцев и маленьких детей в большей степени подвержен вредному воздействию громкого звука. Повреждения слуха могут быть как временными, так и постоянными, в зависимости от уровня шума, его продолжительности и частоты воздействия.

Насколько громкой должна быть музыка для того, чтобы стать опасной? Хотя детский плач может подсказать вам, что музыка (или другой шум) слишком громкая, не дожидайтесь протестов, прежде чем снизить громкость. Согласно стандарту для промышленных предприятий, который был установлен Управлением по безопасности и здоровью на производстве, максимальный безопасный уровень шума для взрослых составляет 90 децибел - уровень, легко достижимый на стереоси-стеме. Поэтому, если у вас нет прибора, позволяющего измерить выходную мощность вашей стереосистемы в децибелах, вам нужно установить громкость на таком уровне, при котором вы сможете спокойно говорить; если вы вынуждены кричать, то музыка играет слишком громко.

51. Витаминные добавки

Все, с кем мы говорили, имеют различное мнение о том, нужно ли давать витамины ребенку. Мы так и не решили, стоит ли вводить витаминные добавки в рацион нашего сына.

Ваша прабабушка, вероятно, ничего не слышала о витаминных добавках, когда она была молодой матерью, или даже просто о витаминах (они стали так называться только в 1912 году); вашей бабушке, вероятно, говорили о том, что детям нужно давать печень трески, поскольку она полезна. Вашей матери, возможно, вообще не советовали давать ребенку какие-либо добавки.

Последние исследования говорят о том, что здоровый новорожденный не нуждается в поливитаминных матери правильно питаются и ежедневно принимают витамины для беременных и кормящих матерей; или из искусственной смеси, если это сертифицированный коммерческий сорт, а не смесь домашнего приготовления. Исключение составляют дети, которые имеют проблемы со здоровьем, влияющие на их питание (например, те, кто не способен усваивать определенные питательные вещества и (или) находится на строгой диете), и вскармливаемые грудью дети, чьи матери не употребляют в пищу мясо и не принимают витамины. Они должны принимать по крайней мере витамин В12, который может полностью отсутствовать в материнском молоке, и, возможно, фолиевую кислоту, но в таком случае лучше всего принимать комплексные вита-минно-минеральные добавки, содержащие еще и железо.

Нужны ли витаминно-минеральные добавки младенцу, которому всего несколько месяцев, менее понятно. Искусственная смесь, содержащая железо, постоянно снабжает ребенка необходимыми ему веществами - всем, что может содержаться в витаминных каплях, и даже больше. Грудное молоко, с другой стороны, изменчиво по составу, и его не просто проанализировать; количество содержащихся в нем компонентов зависит от питания матери, от ее здоровья, а также от факторов, природа которых нам пока неизвестна.

После того как ребенку начинают давать твердую пищу, его диету становится еще труднее оценивать и контролировать. В один день он съедает на завтрак тарелку каши с витаминными добавками, позднее - пару столовых ложек йогурта, а перед сном получает порцию моркови и фасоли. На следующий день большая часть каши оказывается на полу, весь йогурт размазывается по подносу, а когда ему предлагают овощное пюре перед сном, он осторожно его пробует, а затем выплевывает.

Хотя большая часть витаминов, которые вы даете ребенку, в тот же день выходит вместе с мочой (существует мнение, что благодаря широкому использованию витаминов американцы имеют самую здоровую в мире мочу), некоторые педиатры тем не менее рекомендуют давать витамины ежедневно. Другие говорят, что в этом нет необходимости. Если ваш врач настаивает на том, что ребенку нужна только сбалансированная диета, а вы будете чувствовать себя спокойнее, если ребенок будет застрахован от периодических провалов в питании, введите в его рацион витаминные добавки в размерах, не превышающих рекомендованную дневную норму для детей. Однако есть вещества, которые, по всеобщему согласию, обязательны в рационе детей.

Витамин D

Чтобы предупредить возникновение рахита, Американская академия педиатров рекомендует вводить в рацион детей препараты витамина D, начиная с двухнедельного возраста. Этот витамин содержится в искусственных смесях, но не ясно, имеется ли необходимое количество витамина D в грудном молоке, даже если мать и принимает витамины. Так что если вы кормите грудью, то скорее всего ваш педиатр порекомендует давать ребенку витаминные капли. Но не превышайте дневную норму этого витамина (400 ед.), так как это может привести к интоксикации. Так же на него может возникнуть аллергия. Ребенок, питающийся искусственной смесью, содержащей витамин D, не должен получать дополнительных витаминных добавок.

Железо

Поскольку недостаток железа в первые полтора года жизни может привести к серьезным проблемам в развитии и поведении, матери должны быть уверены в том, что их ребенок получает этот микроэлемент в достаточном количестве. В организме вашего ребенка, если он родился в срок и с нормальным весом, имеется достаточный запас железа, которого ему хватит на 4-6 месяцев.

Американская академия педиатрии рекомендует давать препараты железа детям-искусственникам в течение всего первого года. Детям на грудном кормлении советуют вводить содержащую железо добавку, начиная с 6 месяцев. После того как вы начнете давать ребенку твердую пищу, одним из вариантов могут быть каши с добавками железа, но доктор может также предложить давать ребенку железо дополнительно (сульфат железа в дозах, соответствующих весу вашего ребенка) отдельно или в составе детских минерально-витаминных добавок.

При достаточном содержании в организме витамина С железо лучше усваивается, и, как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, следует регулярно давать ему продукты, содержащие витамин С. Исследования показывают, что добавки с железом не вызывают у детей расстройства желудка, однако в больших дозах этот компонент может быть токсичен. В целях безопасности храните его в недоступном для детей месте и в количествах, не превышающих месячный запас.

Фтор

Этот компонент обеспечивает защиту зубов от кариеса. После того как прорежутся зубы, можно использовать зубную пасту и раствор для полоскания, содержащие фтор. Однако избыточное потребление фтора в то время, когда зубы еще только развиваются в деснах, способно вызвать флюо-роз. Закрывайте пасту, когда ею не пользуетесь, и убирайте ее подальше - некоторые дети любят ее есть.

При употреблении витаминов следует соблюдать осторожность и не давать их ребенку без согласования с вашим детским врачом.

52. Уход за пенисом после обрезания

Моему сыну вчера сделали обрезание, а сегодня в области ранки я заметила какие-то выделения. Это нормально?

Тело не может, лишившись какой-либо своей части, даже такого маленького и почти ненужного кусочка кожи, каким является крайняя плоть, не прореагировать на эту потерю: после обрезания появляются легкий зуд, иногда слабое кровотечение, выделения в области ранки. Использование в первый день двойных подгузников поможет изолировать пенис, а также не позволит бедрам ребенка сдавливать его; позднее в этом уже не будет необходимости. Обычно после операции на пенис накладывают повязку, которую нужно менять при каждой смене подгузников, предварительно пропитав ее вазелином или другой мазью. Следует избегать попадания на пенис влаги и не купать ребенка в ванне до тех пор, пока ранка не заживет.

53. Опухшая мошонка

Мошонка нашего сына выглядит так, словно у него три яичка.

Яички заключены в защитный мешочек, который наполнен жидкостью. Порой ребенок рождается с избыточным количеством жидкости в мошонке, отчего она кажется раздутой. Эта аномалия, называемая "гидроцеле", не должна вызывать у вас беспокойства, поскольку она постепенно пропадет в течение первого года жизни, не требуя какого-либо лечения. Однако вам следует показать эту опухоль детскому врачу, чтобы удостовериться в том, что это не паховая грыжа (обычно она сопровождается покраснением, болезненными ощущениями, изменением цвета).

54. Гипоспадия

Мы очень расстроились, когда узнали, что выходное отверстие мочеиспускательного канала на пенисе нашего сына расположено в середине, а не на конце.

Иногда происходит нарушение в нормальном внутриутробном развитии мочеиспускательного канала. В случае с вашим сыном уретра (канал, который проводит как мочу, так и сперму, но не одновременно), вместо того чтобы дойти до головки или кончика пениса, открылась в другом месте. Это отклонение называется "гипоспадия" и встречается у одного-троих мальчиков из тысячи, рождающихся в США. Гипоспадия первой степени, когда уретра открывается на конце пениса, но не точно в нужном месте, считается второстепенным дефектом, не требующим исправления. Гипоспадия второй степени, когда отверстие расположено на нижней поверхности стебля пениса, может быть исправлена хирургическим путем. Гипоспадию третьей степени, когда отверстие открылось рядом с мошонкой, также можно исправить, но в таких случаях обычно требуются две операции. Поскольку для коррекции пениса может потребоваться крайняя плоть, детям, родившимся с гипоспадией, не делают обрезания, даже ритуального.

Иногда гипоспадия бывает и у девочек, если они рождаются с уретрой, открывшейся во влагалище. Подобный дефект также исправляется с помощью хирургической операции.

55. Дополнительная жидкость

Мне советуют давать дочке бутылочку с водой, вместо того чтобы часто кормить ее.

Хотя ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, в очень жаркую погоду может потребоваться дополнительное количество жидкости (до 100 г каждые 24 часа), здоровые младенцы, питающиеся исключительно грудным молоком или искусственной смесью, обычно не нуждаются в воде. Слишком большое количество жидкости может вызвать резкое падения уровня натрия в крови и затем судороги. Однако детям постарше можно давать воду маленькими глотками из чашки. Дети, принимающие твердую пищу, способны усвоить большее количество воды.

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

Несмотря на свой хрупкий внешний вид, дети достаточно прочные существа. Они не ломаются, когда вы берете их на руки, их головы не отрываются, если вы забыли ее поддержать, и они способны перенести большинство падений без серьезных повреждений. Но они и очень уязвимы. Даже самые маленькие дет", которые кажутся слишком беспомощными для того" чтобы попасть в неприятность, попадают в нее, иногда в первый раз, когда они перевернулись, потянувшись за каким-то предметом.

Чтобы уберечь своего ребенка от несчастных случаев, постарайтесь соблюдать приводимые ниже правила:

всегда сажайте ребенка в детское автомобильное сиденье, когда выезжаете с ним на машине.

Пользуйтесь сами ремнями безопасности и убедитесь в том, что тот, кто ведет машину, тоже пристегнут; если водитель не соблюдает правила безопасности, то никто не может чувствовать себя спокойно.

Никогда не пейте за рулем и не допускайте, чтобы ребенок ездил с тем, кто себе это позволяет; если вы купаете ребенка в большой ванне, постелите на дно полотенце или кусок ткани, чтобы он не поскользнулся. Во время купания всегда поддерживайте его одной рукой;

не оставляйте ребенка без присмотра на столе для пеленания, кровати, кресле или кушетке. Даже новорожденный, который еще не умеет переворачиваться, способен внезапно вытянуться и упасть. Если на вашем столе нет страховочных ремней, вы всегда должны одной рукой поддерживать ребенка;

пользуясь детским стулом, никогда не ставьте его на журнальный столик, стол для пеленания или другую приподнятую поверхность, которая недостаточно широка для того, чтобы полностью исключить вероятность падения ребенка;

не оставляйте малыша наедине с собакой, даже самой добродушной;

не оставляйте малыша наедине с ребенком моложе 5 лет;

не оставляйте ребенка с сиделкой моложе 14 лет, которую вы не знаете достаточно хорошо и чьи рекомендации вы не проверили. Все сиделки должны знать правила безопасного обращения с младенцами и пройти подготовку по методам сердечно-легочной реанимации;

не трясите ребенка слишком энергично и не подбрасывайте его высоко в воздух;

не оставляйте ребенка дома одного, даже если вы выходите всего на несколько минут;

не оставляйте малыша одного в автомобиле;

не оставляйте ребенка без присмотра, так как одинокая коляска с ребенком представляет большой интерес для похитителей детей;

не надевайте на шею ребенка цепочки или веревочки ни в качестве украшения, ни для того, чтобы привязать к нему какую-либо игрушку. Убедитесь в том, что тесемки на капюшонах, платьях и штанишках завязаны так, что они не смогут выскользнуть, и никогда не Оставляйте шнурки, веревки, тесемки или цепочки в таком месте, чтобы ребенок смог до них дотянуться. Размещайте детскую кроватку, манеж, стол для пеленания вдали от электрических проводов (которые представляют собой двойную опасность), телефонных шнуров и шнуров от жалюзи. Все эти предметы способны привести к случайному удушению;

чтобы не допустить случайного удушения, не кладите целлофановую пленку на матрас или в такое место, куда ребенок может добраться. Не оставляйте ребенка без присмотра в непосредственной близости от подушек, мягких ифушек или других мягких вещей, не позволяйте. ребенку спать вместе с ними, а также не кладите его спать на овечью шкуру, матрас с махровой обивкой, водяной матрас или на кровать, откидывающуюся от стены;

не оставляйте ребенка, даже спящего, рядом с открытым окном;

установите в доме дымоуловители и используйте их согласно рекомендациям пожарной службы