Зеленые сопли: вирус или бактерия?

Подросли детки - подросли и бедки. Аденоиды.
Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия... вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.

Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же "глоточная миндалина"
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:" Э-э-э-э-э". Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки - складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем - аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как "Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)".

Зачем?!
Аденоиды - очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь "отрастать" даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды - это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
- Организм - это вирус. Вирус - это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь - а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: "ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное."
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее - аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы - они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше - тем хуже.

1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху - ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!

4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)

Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии... Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть - не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше... Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов - врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки - рентген "в профиль".

Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов - эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования - проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот - тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб - что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.

Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза "гипертрофия аденоидов" необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.

Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень - аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень - 2/3 носоглотки
Третья степень - всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки - это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.

На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.

Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды - вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит - это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым - и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым - похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим - такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: "Аденоиды третьей степени, показана операция"! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.

Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?

Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи - бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.

Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу - аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда - и это происходит чаще - проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к... (сами подставите). Там им улыбаются, "входят в их положение" и назначают лечение. Поскольку аденоиды - процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории "чудесного выздоровления" (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)

Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)

Лечение, попытка номер два

Самый главный вопрос, который волнует больше всего - оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:

Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние - даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.

• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.

Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение

- повторяющиеся отиты
- повторяющиеся синуситы
- неприятный запах изо рта
- гнусавость

Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).

Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать - это убрать причину заболевания. .

Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы - я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес - и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале - насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.

Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти - постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы - это наше все. Аквамарис или Салин или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки. Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.

Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) - не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.

Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.

Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое "лечение лазером" (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют "соляные пещеры", но панацеей они тоже не являются.

Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время - пробуйте!
Если нет - лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.


Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************

Сегодня приходится думать - удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: "Неудачный исход аденотомии, выполненной "вслепую" обусловлен <...> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<...> Качественная аденотомия требует качественного инструментария " . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые....

Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) - их можно провести одновременно с аденотомией, "пользуясь" одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.

В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом - показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ - http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия - это частичное удаление аденоидов, своеобразное "подрезание" разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.

Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
- после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
- после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
- до трех лет аденоиды - крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех - необходима.

Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет - в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 - определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания - оперируем и не откладываем. Нет - не оперируем (см. консервативное лечение).

Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о "правильной", "высокой" медицине:), должна предупредить - нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть - то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев - В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только "свежевыпеченный" :-) протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять... говорит, что "промышленный" неэффективен...
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать....
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать - Запрещено применять детям менее 12 лет...

----------------------------------------
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. "Лимфоглоточное кольцо Вальдеера" . Музыка, честное слово! Почти стихи:).

** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется "лимфатико-гипопластическая аномалия конституции". Передается по наследству.

*** . Он же "аденоидный тип лица"

****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.

*****Если уж Вы дочитали до этого места - значит точно сталкивались.

****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.

*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.

********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.

********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.

**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.

***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!

************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.

*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали - но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.

**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице - одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.

****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.

Дополню прошлый пост-мы пошли обе на выздоровление, температуры нет, но лор увидел у дочки аденоиды и выписал некий дезринит, а это гормональный препарат для носа, к сожалению.

К чему я это все, мы пошли в сад в конце сентября, до сада за 3,5 лет жизни болели по пальцам одной руки можно пересчитать, все болезни были в основном просто сопли и все.

Я уже не говорю, что дочка ходила и на занятия, и в музей, и на культ-массовые мероприятия типа театров и концертов-ничего к нам не липло, жили не тужили.

Пошли в сад и до настоящего момента неделю ходим-две болеем, при этом сопливились уже раза четыре, чем видимо и вызвали эти аденоиды.

Почему так? Это же такие же дети, как и на площадках, в театрах и на развивашках, в чем засада?!

Прочитала умные статьи, что садовские дети в первый год должны выработать иммунитет к чужим вирусам и бактериям, что первый год болеют все, а дальше иммунитет защищает и есть от этого польза, что в школе будут меньше болеть.

Конечно, звучит обнадеживающе, но не радует такая перспектива, скоро ждём второго и болеть с младенцем на руках будет вообще жестоко.

Как её защитить от этих болячек понять не могу, гемоглобин высокий, девочка крепкая, никогда не кутали её, откуда что взялось.

Понятно, что ряд особо одаренных родителей привозят детей недолечеными и с соплями, но это тоже не всегда так, но даже когда так, то раньше мы от таких контактов сразу не заболевали... Последний раз пролечили сопли зеленые, вышли на два дня в сад и снова слегли на две недели ;(((

А как было у вас первый год в саду? Как защищаетесь от садовских болячек? Будет ли полегче на второй год?

Нужны ваши мнения, опыт и советы.

ПыСы муж уже психует от бесконечной череды болезней дочки и в ожидании второго предложил не ходить в сад, а снова только няня и развивашки 2 раза в неделю, но это тоже не вариант, сад экономически выгоднее и праздники там интересные, группа дружная, социализация...

Это кошмар какой-то - полгода не можем сделать простую операцию по опущению яичка (2 раза уже ложилисьв хирургию и 2 раза уходили то из-за ротавируса в отделении, то из-за ларингита) из-за частых болячек!!!! Началось осенью перед планируемой операцией- трахеит с лающим кашлем перешел в бронхит (вылечили без антибиотика), потом инфекционный (больница и антибиотики из-за осложнений), в декабре кишечка бактериального происхождения (первый случай оправданного назначения антибиоиков), в январе ОРВИ с зелеными соплями (это несмотря на то, что каждый час капала физраствор) и антибиотик в нос, в феврале ротавирус из хирургии, куда ложились, в марте снова легли в хирургию и нате вам - парагрипп с острым ларингитом лечим дома (аугментин назначен из-за высокой темпы и надвигающегося крупа). До прошлой осени мы и знать не знали, что такое частые простуды - мог носиться босиком по полу и ничего. Постоянно увлажняем, проветриваем, моем. Лечить его лекарствами уже надоело, но из-за осложнений приходится - или мы все-таки хватаем не вирусы, а бактерии? Как поднять иммунитет, операцию все-таки надо сделать?!

простыли и заразили Таню. сопельки. Аквамарис, молоко

upd молоком капать перестала через неделю, т.к. врач напомнила, что молоко - питательная среда. думаю, что это вирус был, но разводить там еще и бактерии не хочется. Хотя сомневаюсь - кто прав. Перешла только на Аквамарис/Аквалор. Один раз, день на 13ый, когда сопли сильно полезли - отсосали аспиратором, сразу стало значительно меньше.

Наморк был 2 недели (зеленые), потом три дня конъюктивит (?) (сосудики и слизь зеленоватая в уголках глаз), кашель сухой - но не думаю, что отпростуды, так как только во время кормления и два-три раза

статья про физиологич.насморк, у нас было орви, так как всей семьей поболели, но тоже подходит статья http://www.agu.narod.ru/health/first_rhinitis.html

25 дек - месяц. Быстро пролетел и был наполнен болью. у кого-то и похуже! но чтоб без проблем, я еще не встречала

Насморк - это воспаление дыхательных путей. Он возникает на фоне проникновения вируса в организм ребенка. На начальном этапе слизь имеет очень жидкую консистенцию, постоянно течет из носа малыша. Затем слизь становится более вязкой, беловатой, но не зеленой. Если в это время не предпринимать меры по лечению насморка, то в дальнейшем на слизистой появляются бактерии. Они делают слизь еще более вязкой и окрашивают её в зеленый цвет - это и есть основная причина появление зеленых соплей у деток.

Но если насморк считается практически безобидным заболеванием, то зеленые сопли намного усложняют жизнь крохи. Вязкая слизь забивает нос ребенка, в такой ситуации затрудняется дыхание, таким образом, насморк переходит в другое более сложное заболевание - синусит (чаще всего - гайморит).

Чтобы избежать развития этого сценария, с насморком следует бороться на начальном этапе. Хорошим помощником станет промывание носа. Раствор, приготовленный самостоятельно, может не дать ожидаемого эффекта, поэтому лучше всего воспользоваться специальным детским раствором «Долфин», при помощи этого препарата можно промывать нос ребенку, начиная с четырех лет. Такая процедура рекомендована специалистами не только как часть лечения ринита, но и как профилактическая мера.

Девочки, совсем запуталась и устала уже от постоянных зеленых соплей. Вы все знаете, как наши врачи ставят диагнозы...

Вобщем до садика мы сопливили, но иногда и успешно лечились...ибо не подхватывали постоянно новые вирусы-бактерии. Теперь с осени ходим сад, я и муж на работе - сидеть дома лечиться по 2 недели (а у близнецов это месяц- минимум) нет материальной возможности. Пол года уже промываю 2 раза в день утром и вечером носы системой Аквамарис (синий чайничек, кто знает...) и соляным раствором (как сказал Комаровский 1 ч.л. соли на 1 литр кипяченой воды). Помагает на пару часов, затем нос снова забит. Доктора выписывают ездить на "кукушку" (хотя я считаю что мое промывание чайничком может заменить кукушку) и Изофру или Биопарокс. И еще всякую сопутствующую фигню. Я капала после промывания глазными антибактериальными каплями, протарголом, коларголом, меняя их через 5-7 дней. Вроде бы ничего и можно так жить дальше, но дитя (Алешка, один из двойни) уже забывает что нос может дышать, даже когда может уже им дышать после промывания, все равно дышит ртом. И ночью хрюкает, тяжело дышать, какбы прерывается дыхание, игногда просыпается. Поставили диагноз острый аденоидит и хронический тонзиллит. Не знаю уже к кому идти и что делать дальше. Для меня Изофра и Биопарокс - антибиотики местного действия... и что я буду делать потом, чем это кончится...Девочки, прокомментируйте, выскажите свои свежие мысли, у кого было похожее, как найти выход. Буду благодарна даже за негатив. Хочу идти в правильном направлении...

В настоящее время диагноз «Часто болеющий ребенок» знаком, к сожалению, многим мамам. Мы сталкиваемся с этой проблемой чаще всего при поступлении малыша в детский сад или ясли. Врач- педиатр на каждом посещении неуклонно ставит ОРВИ и отправляет лечиться все теми же средствами, что и месяц назад. Результат - длительныйнасморк, «непонятный» кашель, сохраняющийся длительное время, аллергия на лекарства, вечные больничные… хронические заболевания, список которых можно продолжать бесконечно. Поэтому настолько остро и встает проблема абсолютной неосведомленности родителей об общем состоянии здоровья их ребенка, так же, как и о способах защитить организм малыша в будущем. Обращаю внимание читателей МирСоветов, что данный материал составлен исключительно с рекомендательными целями, приведен шаблон ведения детей, не имеющих хроническую патологию.

Что нужно помнить всем родителям

Итак, часто и длительно болеющим считается ребенок, который, не имея хронических заболеваний и рожденный здоровым, за год успевает заболеть более 4 раз. Такое определение не однозначно в виду возрастных критериев, но объединяет большинство понятий в одно.
Но часто болеющий ребенок - не приговор. Это просто восклицательный знак, как вам, так и лечащему врачу. Следовательно, такой ребенок нуждается как в грамотном и своевременном лечении, так и в профилактике осложнений и новых заболеваний.

Почему увеличивается число часто болеющих детей?

Здесь вариантов масса, рассмотрим наиболее значимые из них.

1. Сбой в иммунитете. Мало кто из мам задумывается об истинной причине того, почему ее малыш до 1,5 лет ни разу не болевший, вдруг начинает непрерывно кашлять, насморк не проходит круглый год, а тут еще и профилактические прививки нужно сделать.
Большинство родителей справедливо полагают, что в яслях происходит «знакомство» их ребенка с различными вирусами, бактериями и другими агентами. И, конечно, иммунитет, распознавая их, дает сбой. Это правда, но отчасти. И дело в том, что наши дети поступают в ясли во «второй критический период иммуногенеза».

В это время (с года до 2-х лет) происходит постепенная смена пассивного (поступившего от мамы с молоком) иммунитета на только начинающий развиваться активный (свой собственный, неповторимый) иммунитет.

Но проблема заключается в том, что активный иммунитет только начинает свое формирование, а попадая в экстремальные условия (суперинфекция в детских дошкольных учреждениях), не имеет собственных сил для борьбы. Происходит сбой. Ребенок начинает непрерывно болеть…
2. Следующей и не менее важной причиной является окружающая среда. Научно доказано, что наиболее частые, длительные, осложненные респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, РС-инфекция и т.д.) отмечаются у детей, проживающих в районах, расположенных вблизи железнодорожных путей, заводов по сборке металлоконструкций. Для сравнения: зоб и другие заболевания щитовидной железы встречаются чаще у детей и людей, имеющих воздействие от нефтеперерабатывающих заводов, фабрик по лакокрасочной промышленности. Групповые случаи кишечных инфекций чаще наблюдаются у детей, проживающих недалеко от водозаборных станций и на берегах судоходных рек.
3. Психологический и социальный климат в семье. Немаловажную роль играют привитые малышу перед поступлением в ясли гигиенические навыки и умения. Если руки дома мылись один раз в день, не стоит ожидать от малыша чистоплотности и в дальнейшем. Родители являются примером для подражания, поэтому так важно в присутствии малыша (и в отсутствие) подавать ему хороший пример.
4. Широкий, просто огромный ассортимент лекарств, гомеопатических препаратов, да и просто средств, обещающих мгновенное выздоровление. Конечно, маму понять не сложно: хочется, чтобы твой малыш поскорее выздоровел, хочется выйти на работу. Но важно адекватно воспринимать полученную рекламную информацию, анализировать и оценивать.
Довольно часто мама на приеме спрашивает: «Доктор, скажите, я купила препарат N***, говорят он дорогой, потому что совершенно замечательный… Но вот незадача, у нас аллергия, и похоже на него… Что делать?» Отсюда возникает справедливый вопрос: «Мама, а вы, когда его покупали, пришли посоветоваться или хотя бы позвонили? НЕТ. А теперь, дав ребенку малоизвестный и весьма сомнительный препарат, вы предлагаете МНЕ разбираться с вашей оплошностью…»
Ситуация банальная, но от того не менее редко встречающаяся. К сожалению. Так вот, родители, «насобирав» информацию вокруг (а людей, охотно рассказывающих о «наичудеснейшем исцелении» просто огромное количество - бабушки, друзья-подруги, соседи, коллеги, знакомые, даже в транспорте случайный разговор), кидаться начинают на все. А результат такого самолечения, как правило, плачевный. Или же мама, у которой ребенок с банальным ОРВИ сам выздоровел на 7-й день, верит, что помогли именно эти гранулы/свечи/порошки/мази/отвары/нашептывания на воду…
Отсюда наша задача: профилактика не только факта заболеваемости наших детей, но и профилактика среди родителей о том, что не все то, хорошо, что помогло соседу.
5. Далее, наверно, последний наиболее значимый аспект в заболеваемости детей -правила поведения. «И что же ему, полуторагодовалому, можно привить?» - спросите вы. А можно, и довольно большой спектр навыков, в форме ролевых игр.
Предлагаю читателям МирСоветов такой вариант. Нужно четко разделить характердействий и их оценку, для этого берем красную, желтую и зеленые карточки (кружки, мячики, куклы).
1-я группа действий (красная карточка) - это те действия, которые нельзя делать ни при каких условиях, обстоятельствах и никогда. Сюда отнесем для начала: игрушки брать в рот нельзя; соску с пола в рот не совать, не брать в рот землю, песок.
2-я (желтая карточка) - то, что делать можно при наличии определенных условий (и, соответственно, нельзя делать при отсутствии условий). Например, нужно отвернуться, если на тебя кашляют; после прогулки в группу можно зайти, только если форточки и окна закрыты.
3-я - то, что делать можно (зеленая карточка). К третьей - держаться за руки на прогулке…
Если с малышом заниматься систематически, очень скоро он не только сам начнет выполнять нехитрые упражнения для сохранения собственного здоровья, но и других поправлять начнет.
Таким образом, подводя некий итог, следует отметить, что «возложить всю вину» за неуклонный рост числа ослабленных детей на какой-либо определенный фактор, не представляется возможным. Но в то же время следует своевременно выявлять, лечить и предупреждать развитие грозных осложнений у часто болеющих детей (ЧБД).

Основные группы препаратов, применяемых у ЧБД

Раз уж так получилось, что малыш лежит с температурой, нужно подобрать наиболее правильное, рациональное и безвредное лечение.
Когда вас по причине заболевания посещает участковый педиатр, не бойтесь задавать вопросы, старайтесь рассказать как можно больше о том, как, где, когда и почему заболел ваш малыш. Это и врачу задачу облегчит, и отношение к вам будет как к нормальной маме, переживающей за состояние своего ребенка.
Разница в лечении часто и длительно болеющих и обычных детей на первый взгляд не существенна. И дело в том, что не только часто болеющий малыш нуждается в щадящем и своевременном лечении. Поэтому ненадолго приравняем эти понятия и разберемся в общем лечении именно детей как определенной социальной ниши.
1. Первой, но, к сожалению, далеко не всегда выполнимой задачей является постановка правильного диагноза. «А зачем?», - спросите вы. Невелика разница. ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп. Лечить все равно одним и тем же. Такое можно услышать очень часто.
Разница состоит в том, что организм ребенка по-разному реагирует на вирусы и бактерии. Поэтому так важен общий анализ крови. Никто, конечно же, не предлагает вам идти с больным малышом в поликлинику, выстаивать очереди в лабораторию… Сейчас довольно хорошо развита сеть так называемых «Анализов на дому». Цена - ровно столько, сколько вы потратите на, как в дальнейшем окажется, ненужный препарат в аптеке. А плюс большой - сразу почти на 70% диагноз будет известен. Значит, и лечение подберем правильное.
2. Допустим, что все-таки анализ крови по каким-то причинам сдать мы не смогли. Не беда, будем использовать заведомо действенный спектр препаратов.
Многие родители знают, что повышение температуры связано с тем, что организм на начальных этапах заболевания пытается сам бороться с инфекцией. Степень подъема температуры зависит от величины интоксикации и от патогенности возбудителя. В такой момент организм нуждается лишь в поддержании иммунитета и собственных сил. После чего, уже натренированный он будет легче справляться с вирусами и бактериями, не прибегая даже к повышению температуры. Поэтому так важно дать ему самому «победить чужеродного агента». Но отрицательная сторона - это неспособность организма вовремя остановиться. И температура начинает расти.
Начну я, пожалуй, с жаропонижающих средств. Каждая мама должна знать и понимать, что далеко не всякое повышение температуры можно и нужно ликвидировать. Часто болеющие дети не исключение.

Не стоит сразу хвататься за лекарственные препараты. Ваше желание помочь мучающемуся малышу понятно и оправдано. Но не нужно забывать, что лекарство - это последний метод. Поэтому сначала используем физические методы охлаждения (обтирания влажной салфеткой, раскутывания…).

Также стоит различать виды лихорадок - белый тип и красный. Все просто, название говорит само за себя. Итак, при белом типе лихорадки ваш малыш бледный, кожа сухая, шелушащаяся, он часто просит пить и не слезает с рук. И не гоните!! Пусть он черпает в вас энергию и защиту. Ручки и ножки на ощупь сухие, холодные. Надо греть. Но, конечно, не класть его в горячую ванну, а просто завернуть в теплое одеяльце. И быть на стороже, т.к. это не очень хороший симптом.
Если же карапуз относительно бодр, щечки красные, руки-ноги «пышат жаром» - раскутайте его, оботрите влажной марлей.

Применение жаропонижающих препаратов у детей, не относящихся к группе риска, начинают только при повышении температуры тела более 38,5 градусов. Снижение температуры в 38 градусов и выше начинают у детей, относящихся к группе риска.

Что же значит «группа риска»? Это группа детей, у которых в связи с состоянием их здоровья и при наличии определенных факторов может наслоиться (добавиться) или реализоваться какое-либо заболевание. Например, все дети, рожденные путем кесарева сечения, автоматически заносятся в группу риска по заболеваниям центральной нервной системы. Приведу наиболее частую патологию, при которой дети относятся именно к группе риска:

• оценка при рождении по шкале Апгар менее 7 баллов;
• недоношенные малыши, особенно родившиеся с экстремально низкой массой тела (менее 1500 г);
• наличие у старших братьев или сестер судорожных припадков, эпилепсии, других поражений головного мозга;
• перенесенная матерью корь или краснуха во время беременности;
• наличие у матери длительной артериальной гипертензии, которая усугубилась во время беременности (гестоз беременности);
• эпилепсия как подтвержденный ранее диагноз у самого малыша;
• судороги, появившиеся при подъеме температуры во время прошлой болезни.

При всех перечисленных состояниях применение жаропонижающих препаратов является уже необходимым.
Итак, буду приводить примеры наиболее хорошо изученных препаратов, хорошо себя зарекомендовавших и относящихся к препаратам доказательной медицины, т.е. неоднократно исследованных и проверенных.
Ибуфен (ибупрофен, нурофен) и ОКИ (кетотифен, кетопрофен) на сегодняшний день являются наиболее широко используемыми препаратами. Их можно применять наиболее длительное время. Сродни ему препарат Найз, также относящийся к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
Ценность этих препаратов: жаропонижающий, легкий седативный (успокаивающий) и противовоспалительный эффекты.
Как принимаем: ибуфена по 5-10 мг на 1 кг массы ребенка за раз (т.е. если ребенок весит 10 кг, то и давать мы будем 50-100 мг) максимум 4 раза в день. За сутки возможно применение не более 30 мг на 1 кг массы.
3. Противовирусные препараты. Итак, главный наш «враг и союзник» в лице повышения температуры потерпел крах и теперь нужно задуматься, чем же лечить, чтобы не «залечить»?
Многие родители знают, что повышение температуры связано с тем, что организм на начальных этапах заболевания пытается сам бороться с инфекцией. Степень подъема температуры зависит от величины интоксикации и от патогенности возбудителя. В такой момент организм нуждается лишь в поддержании иммунитета и собственных сил. После чего, уже натренированному, ему будет легче справляться с вирусами и бактериями, не прибегая даже к повышению температуры. Поэтому так важно дать ему самому «победить чужеродного агента». Но отрицательная сторона - это неспособность организма вовремя остановиться. И температура начинает расти.
Здесь придется вернуться к важности анализов. Да-да, по полученному результату анализа крови можно думать о том, назначать или не назначать противовирусные препараты. Зачем? Затем, что вирус - штука коварная. И воздействовать на него нужно. Из наиболее часто применяемых противовирусных препаратов являетсяАрбидол. Возможно когда-то, в самом начале, он имел сильную активность. Или вирусы были немного другой структуры. Его плюс - это возможность применения у детей с 2-х лет. Но сейчас педиатры отказываются от него. На данном этапе борьбы с вирусными заболеваниями хорошие отзывы получает препарат Ремантадин (альгирем, флумадин), обладающий эффектом в отношении гриппа А и ОРВИ неизвестной этиологии.
Как принимаем: профилактика для взрослых - 50 мг 1 раз в день ежедневно в течение 10-15 дней; лечение детям 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в день, 11-14 лет - по 50 мг 3 раза в день. Курс 5 дней. Но имеются противопоказания: дети до 7 лет, острые заболевания печени и почек, гипертиреоз.
Другим препаратом, обладающим противовирусной активностью и применяемым при лечении ОРВИ, являетсяТамифлю (осельтамивир).
Как принимаем: в течение 5 дней по приведенной ниже схеме.

Далее мы пройдем по основным группам препаратов, которые на сегодняшний день наиболее часто применяются у детей раннего возраста (до 3-х лет) и часто, и длительно болеющих малышей.
4. Интерфероны. При типичных и неосложненных ОРИ должны применяться довольно редко. Но, имея малыша со сниженной иммунной защитой, мы можем назначить Вэллферон или Виферон.
Вэллферон - это лимфобластный натуральный интерферон. Единственный его недостаток - внутримышечное введение.
Как применяем: по 3 млн МЕ 1 раз в сутки, 7 дней через 14, внутримышечно.
Виферон является вариантом рекомбинантного интерферона и имеет большое массовое распространение. Выпускается в 3-х вариантах: до 7 лет, для детей 7-14 лет и взрослых. Но также имеет не очень удобную форму выпуска - ректальные суппозитории (в практике встречались родители, напрочь отказывающиеся от такого способа введения), что в некотором роде имеет силу, потому как любое вмешательство в прямую кишку ведет к ее раздражению.
Как применяем: дети до 7 лет - профилактика 1 свеча (150000 МЕ) через день в течение 2 недель, лечение 1 свеча (150000 МЕ) каждый день в течение 2 недель. Дети до 14 лет - по той же схеме, но свечи берем по 500 тыс. МЕ.

Уважаемый читатель МирСоветов, препараты интерферонового ряда не являются выходом из ситуации, панацеей, не ожидайте, что ваш малыш перестанет болеть, если вы будете постоянно применять такие препараты. Интерфероны - препараты выбора при таких тяжелых заболеваниях как цитомегаловирусная инфекция, генерализованный герпес и др.… Это лишь способ помочь организму ребенка. Следовательно, и использоваться они должны по назначению в строгих дозировках.5. Антибактериальная терапия. «Наболевший» вопрос, как у многих родителей, так и у врачей. Проведем условную грань: антимикробные препараты действуют на микробы, микроорганизмы. НО не на вирусы. Следовательно, их назначение должно быть строго аргументировано:

• дети с наличием бактериальных осложнений (затяжной бронхит, бронхиолит, пневмония);
• дети, имеющие хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, инфекцию мочевыводящих путей);
• при подозрении на микоплазменную или хламидийную инфекцию;
• при тяжелых формах заболеваний у детей раннего возраста и часто болеющих детей из-за невозможности исключить участия в процессе бактериальной флоры.

Итак, как уже озвучивалось ранее, по анализу крови мы вполне можем изначально определиться, стоит ли задуматься о приеме антибиотиков. Но, как показывает практика, в большинстве случаев у часто болеющих детей наблюдается микстинфекция с интоксикацией. Т.е. к вирусной присоединяется бактериальная флора и, назначив антибиотик, мы не промахнемся. А после правильно назначенного антибиотика улучшение состояния должно наблюдаться при среднетяжелой форме на следующий день (температура значительно снизится, ребенок может поесть, а к концу дня и вовсе будет жизнерадостен и полон сил).

ВАЖНО: родители зачастую попытку назначить антибактериальную терапию воспринимают «в штыки»… И они правы, отчасти. Многие считают, что антибиотики - зло, и применять их надо в крайних ситуациях. Да, они «убивают» как болезнетворные микроорганизмы, так и свои, очень нужные. Но поверьте, проще заново «заселить» хорошую микрофлору, чем лечиться от сепсиса или других не менее грозных осложнений. Если у малыша на фоне болезни обострится еще и тонзиллит, начнет размножаться стафилококк, в его несовершенной системе получится сбой, а результатом могут быть любые заболевания, начиная от ревматизма и заканчивая миокардитом.

Итак, наиболее часто мы применяем защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), а также Флемоксин Солютаб (Амоксициллин), Гентамицин и Сумамед (Азитромицин).
Амоксиклав (Аугментин) - применяется для лечения инфекций верхних дыхательных путей, легких и мочевыводящих путей.
Как применяем: до 1 года - капли 1 мл 3 раза в сутки; до 12 лет - сироп или суспензия 10 мл (0,156 г /5 мл) или суспензия форте 5мл (0,312г /5 мл) 3 раза в сутки.
Флемоксин Солютаб (Амоксициллин, Оспамокс) является самым часто применяемым антимикробным препаратом в силу своей эффективности против широкого ряда возбудителей. Удобство применения заключается в том, что совсем маленьким детям или ослабленным таблетку можно измельчить в чайной ложечке и развести небольшим количеством воды. Имеет немного сладковатый вкус.
Как применяем: детям до 2-х лет 20 мг/кг в сутки за 3 приема; детям от 2 до 5 лет по 0,125 г 3 раза в сутки; 5-10 лет по 0,25 г 3 раза в сутки; старшим (весом более 40 кг) назначают по 0,5 г 3 раза в сутки.

Симптоматическая терапия

1. Наиболее длительный симптом простуды у всех малышей - это постоянно заложенный нос, отделяемое из которого может быть самого разного цвета.
В связи с этим важно понимать, что наличие «зеленых соплей» и отхождение, особенно по утрам гнойных зеленых «пробок» - довольно плохой признак, который обязательно нужно лечить. В большинстве случаев заложенность носа провоцируют 2 аспекта. Во-первых, это отек слизистой носовых ходов. И в 50% случаев он является аллергическим. Во-вторых, это разрастание аденоидной ткани, которое просто перекрывает воздухоносные пути и малышу ничего не остается как только дышать через рот. В этом случае важно не «запустить» процесс и не способствовать его хронизации.
«Зеленые» сопли говорят чаще всего о смешении вирусной и бактериальной инфекции.
Итак, прежде чем выбирать лечебные капли, нужно определиться с основой. Для чего? Для того, чтобы максимально освободить и расширить воздухоносные пути. С этой целью можно применять как специальные препараты (Аква Марис), так и обычный физиологический раствор, купленный в аптеке.

Многим родителям друзья-товарищи советуют «сквозное» промывание всех лицевых пазух. Этому действию нужно сказать категорически НЕТ. И связано это в первую очередь с несостоятельностью этих самых пазух у детишек. Что в свою очередь может привести и к гайморитам, и к синуситам.

Достаточно закапать по 2 капли раствора в каждую ноздрю, при этом голову ребенка сильно запрокидывать не следует, иначе весь раствор уйдет в глотку вместе с бактериями. Подождем несколько минут (малыша можно отпустить поиграть) и потом даем ему хорошо высморкаться. Можно перышком пощекотать, тогда сама защитная реакция организма сделает свое дело…
Теперь можно капать лечебные капли. Вот наиболее хорошо себя зарекомендовавшие себя: Низивин (с возрастной градацией) илиФазин, а также Ринофлуимуцил, Отривин (ксилен, олинт), Пиносол. У большинства препаратов механизм действия схож. Ринофлуимуцил улучшает нормальную секрецию ворсинок эпителия дыхательных путей, Пиносол смягчает слизистую, обладает хорошим заживляющим действием.
Сюда стоит отнести еще крема и мази против стрептодермии, неизбежно возникающей при насморке. Это красные эрозивные пятна вокруг носа. Их появление связано с тем, что в натертую, раздраженную кожу проникают микроорганизмы вместе с выделениями из носа. Поможет местное применение мазиЛевомеколь, левомицетиновая мазь, крем Спасатель.
2. Второй группой симптоматической терапии стоит назвать различные средства, применяемые при боли в горле, першении, воспалении слизистых оболочек полости рта.
Напомню читателям МирСоветов, что у детей раннего возраста (до 3-х лет) применение различных спреев является негласным противопоказанием, т.к. могут вызвать аллергический или термический спазм гортани и отек Квинке.
Поэтому таким малышам мы даем различные отвары и настои (вполне подойдет отвар цветков ромашки, череда). Детям более старшего возраста можно назначитьИнгалипт, Тантум Верде, Каметон, Гексорал… А применяем стандартно: по 1-2 впрыскивания до 5 раз в день, после чего не пить в течение 15 минут).
Также возможно применение таблетированных препаратов таких, какФарингосепт (по 1 таблетке рассасывать во рту до 4 раз в день), Стрепсилс, Фалиминт.
3. Третьей обширной группой препаратов, применяемых для лечения симптомов ОРВИ, ОРЗ являютсяотхаркивающие средства (муколитики и бронходилятаторы). К ним относятся препараты растительного происхождения и синтетические.
Растительные: грудные сборы, Бронхикум, корень алтея, Мукалтин, корень солодки, геделикс и т.д.

При применении данной группы препаратов важно учитывать, что ослабленные и часто болеющие дети зачастую имеют атопический дерматит либо полисенсибилизацию. Поэтому применение у них именно растительных препаратов строго ограничено. Кроме того, учитываем еще и то, что лечение такими средствами более длительное, облегчение и результат действия видны далеко не сразу.

Синтетические: Ацетилцистеин (АЦЦ),Флудитек (карбоцистеин), Амбробене. Группа этих препаратов обладает хорошим отхаркивающим действием, регулирует мукоцилиарный клиренс, угнетает действие медиаторов воспаления (что важно у детей с аллергическими реакциями).
4. Группа препаратов, имеющая большое значение у часто болеющих и ослабленных детей. Это антигистаминные препараты. Различают 3 поколения этой группы, но для нас практическое значение имеют первые две.
Первая группа -Супрастин, Тавегил,Димедрол. Значимое для них - это способность проникать через гематоэнцефалический барьер и тем самым вызывать легкий успокоительный, снотворный эффект. Это важно у малышей, страдающих атопическим дерматитом, сопровождающимся зудом кожных покровов. Принимают их по схемам.
Вторая группа - Кларитин, Фенистил,Терфенадин. Эти препараты не вызывают побочного действия в идее сонливости.
Третья группа - Телфаст и Зиртек.
Итак, основные группы симптоматических препаратов рассмотрены, за исключением специфического лечения, в котором нуждаются дети с врожденным стридором (шумное дыхание через нос), хроническими аллергическими заболеваниями и органов дыхания.

Восстановительное лечение

Лечение часто и длительно болеющих детей в периоды обострения, конечно, является очень важной задачей. Но не меньшее значение имеет восстановительный процесс, его планирование и направление на продление срока ремиссии.
Основу такого лечения составляют лечебно-охранительный режим, диета, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

• Лечебно-охранительный режим. Подразумевает исключение занятий и игр, приводящих к переутомлению и перевозбуждению ребенка, а также максимальное ограничение от стрессовых ситуаций. Продолжительность сна увеличиваем на 1 час, прибавляем обязательный дневной сон или отдых, в проветренном помещении.
• Рациональная диета, которая направлена не на уменьшение массы малыша, а наоборот, должна быть полноценной, сбалансированной по основным пищевым ингредиентам. Ежедневно фрукты, овощи, ягоды.
• Специально разработанные комплексы лечебно-оздоровительной физкультуры. Это утренняя гимнастика, свежий воздух. Физическое воспитание обеспечивает хорошую дренажную функцию бронхов, повышение сопротивляемости организма.
• Массаж - общий, классический массаж грудной клетки с элементами поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Курсы проводятся по 14 дней каждые 2-4 раза в год.
• Закаливание - проведение в период ремиссии с постепенным увеличением интенсивности, систематически и последовательно, используя непрерывность, контрастность.
• Физиотерапия, направленная на санацию очагов хронической инфекции в период ремиссии. Используют климатотерапию с аэротерапией, гелиотерапией, бальнеотерапией.

ССылка на орининал не копируется.. чудеса.....

...

Девочки, пожалуйста, если обращаетесь ко мне с просьбой прокомментировать чьи-либо назначения, имейте на руках анализ крови! Сделать его можно за 1-2 часа, не в каменном веке живем. "на глаз", "на слух" определять природу инфекции никто не умеет (за небольшим исключением явных инфекций - дифтерии например, и то не всегда).

Пожалуйста, я вас умоляю, ради здоровья ваших деток!!! Никогда не давайте антибиотик ДО того как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой.

Запомните, напишите себе где то на видном месте!!!

ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов - ВИРУС

ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядерных + СНИЖЕНИЕ лимфоцитов - БАКТЕРИЯ

без повышения нейтрофилов бактериальной инфекции НЕ БЫВАЕТ. Запомните это. Если вам сделали анализ без лейкоформулы, но вы видите, что лейкоцитов, к примеру, 15,4, а лимфоцитов 15-20, то уже с большой степенью вероятности можно говорить о бак. инфекции. Если же лимфоцитов и лейкоцитов много - это повод послать врача с антибиотиком сами понимаете куда.

Недавно я была в шоке. Ко мне пришла одна мама "по знакомству" с анализом ребенка... Причина обращения - несбиваемая обычными методами температура под 40, а там... Лейкоциты - 234. Это лейкоз, к сожалению у нас очень мало кто знает что настолько повышенные лейкоциты - это уже вообще не к педиатру, это к гематологу и детскому онкологу.

Всё! Не надо даже иметь супер-пупер мед образования, чтобы диагностировать природу инфекции. Но после того, как вы узнали, что же явилось причиной инфекции, обращайтесь за назначением.

а) если вирусная инфекция - обильное питье, проветривание, увлажнение воздуха, промывание носа, симптоматическая терапия.

б) бактериальная - обратитесь к врачу за антибиотиком в нужной дозировке.

И да будет вам СЧАСТЬЕ!!!

-------------------

-------------------

Повешу наверх, это просто капец, при чем их только не назначают!!!

Итак, запомните правила:

1) температура 4-5 дней - это НОРМАЛЬНО! до шестого дня заболевания (без серьезных оснований) антибиотики не назначаются.

2) плохо сбивающаяся температура - признак спазма сосудов и нужно добавить ношпу к жаропонижающему, а не колоть цефалоспорины.

3) если есть на то подозрения, сдается срочный анализ крови (развернутый) рассматриваем кол-во нейтрофилов (т.к. СОЭ и лейкоциты повышаются от чего угодно), уровень лимфоцитов  повышается при вирусных заболеваниях, при бактериальных РЕЗКО увеличивается кол-во палочко- и сегментоядерных нейтрофилов.

4) цвет соплей абсолютно ничего не значит (в плане лечения)

5) у детей до 3 (а то и до 6 лет) не бывает гайморитов и т.п. У них не сформированы ни гайморовы, ни фронтальные пазухи. Продолжительные сопли - хоть зеленые, хоть фиолетовые) - это в 90% случаев воспаление глоточной миндалины, т.е. аденоидит, аденоиды, или реактивный, вторичный насморк ("залечили").

6) при подтвержденных бактериальных инфекциях антибиотик дается строго по курсу и никак иначе. При наличии рвоты - в уколах, в остальных случаях - суспензия.

Поверьте мне, в 99% случаев ваши болезни - это ОРВИ. Тот оставшийся 1% не заставляет родителей долго сомневаться - при бак. инфекциях вы просто не будете думать что делать - вы будете в срочном порядке вызывать скорую.

Насморк - это воспаление дыхательных путей. Он возникает на фоне проникновения вируса в организм ребенка. На начальном этапе слизь имеет очень жидкую консистенцию, постоянно течет из носа малыша. Затем слизь становится более вязкой, беловатой, но не зеленой. Если в это время не предпринимать меры по лечению насморка, то в дальнейшем на слизистой появляются бактерии. Они делают слизь еще более вязкой и окрашивают её в зеленый цвет - это и есть основная причина появление зеленых соплей у деток.

Но если насморк считается практически безобидным заболеванием, то зеленые сопли намного усложняют жизнь крохи. Вязкая слизь забивает нос ребенка, в такой ситуации затрудняется дыхание, таким образом, насморк переходит в другое более сложное заболевание - синусит (чаще всего - гайморит).

Чтобы избежать развития этого сценария, с насморком следует бороться на начальном этапе. Хорошим помощником станет промывание носа. Раствор, приготовленный самостоятельно, может не дать ожидаемого эффекта, поэтому лучше всего воспользоваться специальным детским раствором «Долфин», при помощи этого препарата можно промывать нос ребенку, начиная с четырех лет. Такая процедура рекомендована специалистами не только как часть лечения ринита, но и как профилактическая мера.

Надеюсь, кому-нибудь поможет. Это цитаты небезызвестного врача моего города. Да простит меня И.Э, это не во вред, а в пользу сделано :)

Кому интерсно-под кат )

-"Здоровая иммунная система не нуждается в искусственной стимуляции, ее прекрасно стимулируют ежедневные втречи с вирусами и бактериями.
Больной иммунной системе стимуляция только во вред, ибо не стоит стегать без конца загнанную лошадь."

-"Есть настоящие интерфероны, но они не для лечения ОРЗ используются. Их область применения - онкология и аутоиммунные заболевания. Тяжелая артиллерия, применяются в стационарах.
А из того, что перечислено в теме, я еще могу понять интерферон, который капают в нос каждые 2 часа. Как барьер, может слегка защитить. Но затолкать в ж... свечку и ждать, что она поднимет на недосягаемую высоту местный иммунитет во рту - это выше моего понимания. Возможно, в области введения местный иммунитет при этом прекрасный."

-"Для любой системы самым хорошим стимулятором является ситмулятор естественный. тот, для работы с которым она была создана. Например, для желудка - пища. А для иммунной системы - вирус. У тебя ребенок пошел в сад, вирусов - куча, иммунная система и так на пределе работает. Зачем ее еще чем-то стимулировать?
Оциллококцинум - это, вообще, недоразумение."

-"То, что его (речь про Реаферон липинт) для профилактики и леченяи ОРЗ рекомендуют вводить не в ж..., а в рот, уже характеризует его более-менее положительно. Достойных исследований его эффективности не проводилось."

-"я врач. К ИРСу никак не отношусь. Совершенно бесполезная вещь, на мой взгляд."

-"Да я бы не сказала, что дети хилые. Дети как дети. Родители любят искать у них болячки - это да. А кто ищет - то всегда найдет. Не дисбактериоз, так иммунодефицит. А борьба с виртуальными болячками - очень сложна."

-"Да нет, не считаю. Я, вообще, не вижу ничего особо страшного в том, что ребенок часто болеет неосложненными ОРЗ.
Просто, отдавая ребенка в сад в возрасте 2 лет, надо четко осознавать: 9 из 10 таких детей будут очень часто болеть 1 - 1,5 года. А уж как к этому относиться и что с этим делать - вопрос довольно философский."

-"А если по теме: в сады водили и будут водить сопливых детей. Это объективная реальность. Ибо дети лет до 4 справедливо на всех языках мира зовутся "сопляками". Прежде чем махать саблей, надо четко понимать, что заразен ребенок только в первые 2 дня "соплей". Они тогда еще жидкие и прозрачные. А зеленые сопли до колена, как бы это устрашающе не выглядело, для окружающих не опасны. Если у ребенка аденоиды, например, он 90% времени будет сопливым."

В настоящее время диагноз «Часто болеющий ребенок» знаком, к сожалению, многим мамам. Мы сталкиваемся с этой проблемой чаще всего при поступлении малыша в детский сад или ясли. Врач- педиатр на каждом посещении неуклонно ставит ОРВИ и отправляет лечиться все теми же средствами, что и месяц назад. Результат - длительныйнасморк, «непонятный» кашель, сохраняющийся длительное время, аллергия на лекарства, вечные больничные… хронические заболевания, список которых можно продолжать бесконечно. Поэтому настолько остро и встает проблема абсолютной неосведомленности родителей об общем состоянии здоровья их ребенка, так же, как и о способах защитить организм малыша в будущем. Обращаю внимание читателей МирСоветов, что данный материал составлен исключительно с рекомендательными целями, приведен шаблон ведения детей, не имеющих хроническую патологию.

Что нужно помнить всем родителям

Итак, часто и длительно болеющим считается ребенок, который, не имея хронических заболеваний и рожденный здоровым, за год успевает заболеть более 4 раз. Такое определение не однозначно в виду возрастных критериев, но объединяет большинство понятий в одно.
Но часто болеющий ребенок - не приговор. Это просто восклицательный знак, как вам, так и лечащему врачу. Следовательно, такой ребенок нуждается как в грамотном и своевременном лечении, так и в профилактике осложнений и новых заболеваний.

Почему увеличивается число часто болеющих детей?

Здесь вариантов масса, рассмотрим наиболее значимые из них.

1. Сбой в иммунитете. Мало кто из мам задумывается об истинной причине того, почему ее малыш до 1,5 лет ни разу не болевший, вдруг начинает непрерывно кашлять, насморк не проходит круглый год, а тут еще и профилактические прививки нужно сделать.
Большинство родителей справедливо полагают, что в яслях происходит «знакомство» их ребенка с различными вирусами, бактериями и другими агентами. И, конечно, иммунитет, распознавая их, дает сбой. Это правда, но отчасти. И дело в том, что наши дети поступают в ясли во «второй критический период иммуногенеза».

В это время (с года до 2-х лет) происходит постепенная смена пассивного (поступившего от мамы с молоком) иммунитета на только начинающий развиваться активный (свой собственный, неповторимый) иммунитет.

Но проблема заключается в том, что активный иммунитет только начинает свое формирование, а попадая в экстремальные условия (суперинфекция в детских дошкольных учреждениях), не имеет собственных сил для борьбы. Происходит сбой. Ребенок начинает непрерывно болеть…
2. Следующей и не менее важной причиной является окружающая среда. Научно доказано, что наиболее частые, длительные, осложненные респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, РС-инфекция и т.д.) отмечаются у детей, проживающих в районах, расположенных вблизи железнодорожных путей, заводов по сборке металлоконструкций. Для сравнения: зоб и другие заболевания щитовидной железы встречаются чаще у детей и людей, имеющих воздействие от нефтеперерабатывающих заводов, фабрик по лакокрасочной промышленности. Групповые случаи кишечных инфекций чаще наблюдаются у детей, проживающих недалеко от водозаборных станций и на берегах судоходных рек.
3. Психологический и социальный климат в семье. Немаловажную роль играют привитые малышу перед поступлением в ясли гигиенические навыки и умения. Если руки дома мылись один раз в день, не стоит ожидать от малыша чистоплотности и в дальнейшем. Родители являются примером для подражания, поэтому так важно в присутствии малыша (и в отсутствие) подавать ему хороший пример.
4. Широкий, просто огромный ассортимент лекарств, гомеопатических препаратов, да и просто средств, обещающих мгновенное выздоровление. Конечно, маму понять не сложно: хочется, чтобы твой малыш поскорее выздоровел, хочется выйти на работу. Но важно адекватно воспринимать полученную рекламную информацию, анализировать и оценивать.
Довольно часто мама на приеме спрашивает: «Доктор, скажите, я купила препарат N***, говорят он дорогой, потому что совершенно замечательный… Но вот незадача, у нас аллергия, и похоже на него… Что делать?» Отсюда возникает справедливый вопрос: «Мама, а вы, когда его покупали, пришли посоветоваться или хотя бы позвонили? НЕТ. А теперь, дав ребенку малоизвестный и весьма сомнительный препарат, вы предлагаете МНЕ разбираться с вашей оплошностью…»
Ситуация банальная, но от того не менее редко встречающаяся. К сожалению. Так вот, родители, «насобирав» информацию вокруг (а людей, охотно рассказывающих о «наичудеснейшем исцелении» просто огромное количество - бабушки, друзья-подруги, соседи, коллеги, знакомые, даже в транспорте случайный разговор), кидаться начинают на все. А результат такого самолечения, как правило, плачевный. Или же мама, у которой ребенок с банальным ОРВИ сам выздоровел на 7-й день, верит, что помогли именно эти гранулы/свечи/порошки/мази/отвары/нашептывания на воду…
Отсюда наша задача: профилактика не только факта заболеваемости наших детей, но и профилактика среди родителей о том, что не все то, хорошо, что помогло соседу.

5.Далее, наверно, последний наиболее значимый аспект в заболеваемости детей -правила поведения. «И что же ему, полуторагодовалому, можно привить?» - спросите вы. А можно, и довольно большой спектр навыков, в форме ролевых игр.
Предлагаю читателям МирСоветов такой вариант. Нужно четко разделить характердействий и их оценку, для этого берем красную, желтую и зеленые карточки (кружки, мячики, куклы).
1-я группа действий (красная карточка) - это те действия, которые нельзя делать ни при каких условиях, обстоятельствах и никогда. Сюда отнесем для начала: игрушки брать в рот нельзя; соску с пола в рот не совать, не брать в рот землю, песок.
2-я (желтая карточка) - то, что делать можно при наличии определенных условий (и, соответственно, нельзя делать при отсутствии условий). Например, нужно отвернуться, если на тебя кашляют; после прогулки в группу можно зайти, только если форточки и окна закрыты.
3-я - то, что делать можно (зеленая карточка). К третьей - держаться за руки на прогулке…
Если с малышом заниматься систематически, очень скоро он не только сам начнет выполнять нехитрые упражнения для сохранения собственного здоровья, но и других поправлять начнет.
Таким образом, подводя некий итог, следует отметить, что «возложить всю вину» за неуклонный рост числа ослабленных детей на какой-либо определенный фактор, не представляется возможным. Но в то же время следует своевременно выявлять, лечить и предупреждать развитие грозных осложнений у часто болеющих детей (ЧБД).

Основные группы препаратов, применяемых у ЧБД

Раз уж так получилось, что малыш лежит с температурой, нужно подобрать наиболее правильное, рациональное и безвредное лечение.
Когда вас по причине заболевания посещает участковый педиатр, не бойтесь задавать вопросы, старайтесь рассказать как можно больше о том, как, где, когда и почему заболел ваш малыш. Это и врачу задачу облегчит, и отношение к вам будет как к нормальной маме, переживающей за состояние своего ребенка.
Разница в лечении часто и длительно болеющих и обычных детей на первый взгляд не существенна. И дело в том, что не только часто болеющий малыш нуждается в щадящем и своевременном лечении. Поэтому ненадолго приравняем эти понятия и разберемся в общем лечении именно детей как определенной социальной ниши.
1. Первой, но, к сожалению, далеко не всегда выполнимой задачей является постановка правильного диагноза. «А зачем?», - спросите вы. Невелика разница. ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп. Лечить все равно одним и тем же. Такое можно услышать очень часто.
Разница состоит в том, что организм ребенка по-разному реагирует на вирусы и бактерии. Поэтому так важен общий анализ крови. Никто, конечно же, не предлагает вам идти с больным малышом в поликлинику, выстаивать очереди в лабораторию… Сейчас довольно хорошо развита сеть так называемых «Анализов на дому». Цена - ровно столько, сколько вы потратите на, как в дальнейшем окажется, ненужный препарат в аптеке. А плюс большой - сразу почти на 70% диагноз будет известен. Значит, и лечение подберем правильное.
2. Допустим, что все-таки анализ крови по каким-то причинам сдать мы не смогли. Не беда, будем использовать заведомо действенный спектр препаратов.
Многие родители знают, что повышение температуры связано с тем, что организм на начальных этапах заболевания пытается сам бороться с инфекцией. Степень подъема температуры зависит от величины интоксикации и от патогенности возбудителя. В такой момент организм нуждается лишь в поддержании иммунитета и собственных сил. После чего, уже натренированный он будет легче справляться с вирусами и бактериями, не прибегая даже к повышению температуры. Поэтому так важно дать ему самому «победить чужеродного агента». Но отрицательная сторона - это неспособность организма вовремя остановиться. И температура начинает расти.
Начну я, пожалуй, с жаропонижающих средств. Каждая мама должна знать и понимать, что далеко не всякое повышение температуры можно и нужно ликвидировать. Часто болеющие дети не исключение.

Не стоит сразу хвататься за лекарственные препараты. Ваше желание помочь мучающемуся малышу понятно и оправдано. Но не нужно забывать, что лекарство - это последний метод. Поэтому сначала используем физические методы охлаждения (обтирания влажной салфеткой, раскутывания…).

Также стоит различать виды лихорадок - белый тип и красный. Все просто, название говорит само за себя. Итак, при белом типе лихорадки ваш малыш бледный, кожа сухая, шелушащаяся, он часто просит пить и не слезает с рук. И не гоните!! Пусть он черпает в вас энергию и защиту. Ручки и ножки на ощупь сухие, холодные. Надо греть. Но, конечно, не класть его в горячую ванну, а просто завернуть в теплое одеяльце. И быть на стороже, т.к. это не очень хороший симптом.
Если же карапуз относительно бодр, щечки красные, руки-ноги «пышат жаром» - раскутайте его, оботрите влажной марлей.

Применение жаропонижающих препаратов у детей, не относящихся к группе риска, начинают только при повышении температуры тела более 38,5 градусов. Снижение температуры в 38 градусов и выше начинают у детей, относящихся к группе риска.

Что же значит «группа риска»? Это группа детей, у которых в связи с состоянием их здоровья и при наличии определенных факторов может наслоиться (добавиться) или реализоваться какое-либо заболевание. Например, все дети, рожденные путем кесарева сечения, автоматически заносятся в группу риска по заболеваниям центральной нервной системы. Приведу наиболее частую патологию, при которой дети относятся именно к группе риска:

• оценка при рождении по шкале Апгар менее 7 баллов;
• недоношенные малыши, особенно родившиеся с экстремально низкой массой тела (менее 1500 г);
• наличие у старших братьев или сестер судорожных припадков, эпилепсии, других поражений головного мозга;
• перенесенная матерью корь или краснуха во время беременности;
• наличие у матери длительной артериальной гипертензии, которая усугубилась во время беременности (гестоз беременности);
• эпилепсия как подтвержденный ранее диагноз у самого малыша;
• судороги, появившиеся при подъеме температуры во время прошлой болезни.

При всех перечисленных состояниях применение жаропонижающих препаратов является уже необходимым.Итак, буду приводить примеры наиболее хорошо изученных препаратов, хорошо себя зарекомендовавших и относящихся к препаратам доказательной медицины, т.е. неоднократно исследованных и проверенных.
Ибуфен (ибупрофен, нурофен) и ОКИ (кетотифен, кетопрофен) на сегодняшний день являются наиболее широко используемыми препаратами. Их можно применять наиболее длительное время. Сродни ему препарат Найз, также относящийся к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
Ценность этих препаратов: жаропонижающий, легкий седативный (успокаивающий) и противовоспалительный эффекты.
Как принимаем: ибуфена по 5-10 мг на 1 кг массы ребенка за раз (т.е. если ребенок весит 10 кг, то и давать мы будем 50-100 мг) максимум 4 раза в день. За сутки возможно применение не более 30 мг на 1 кг массы.
3. Противовирусные препараты. Итак, главный наш «враг и союзник» в лице повышения температуры потерпел крах и теперь нужно задуматься, чем же лечить, чтобы не «залечить»?
Многие родители знают, что повышение температуры связано с тем, что организм на начальных этапах заболевания пытается сам бороться с инфекцией. Степень подъема температуры зависит от величины интоксикации и от патогенности возбудителя. В такой момент организм нуждается лишь в поддержании иммунитета и собственных сил. После чего, уже натренированному, ему будет легче справляться с вирусами и бактериями, не прибегая даже к повышению температуры. Поэтому так важно дать ему самому «победить чужеродного агента». Но отрицательная сторона - это неспособность организма вовремя остановиться. И температура начинает расти.Здесь придется вернуться к важности анализов. Да-да, по полученному результату анализа крови можно думать о том, назначать или не назначать противовирусные препараты. Зачем? Затем, что вирус - штука коварная. И воздействовать на него нужно. Из наиболее часто применяемых противовирусных препаратов являетсяАрбидол. Возможно когда-то, в самом начале, он имел сильную активность. Или вирусы были немного другой структуры. Его плюс - это возможность применения у детей с 2-х лет. Но сейчас педиатры отказываются от него. На данном этапе борьбы с вирусными заболеваниями хорошие отзывы получает препарат Ремантадин (альгирем, флумадин), обладающий эффектом в отношении гриппа А и ОРВИ неизвестной этиологии.
Как принимаем: профилактика для взрослых - 50 мг 1 раз в день ежедневно в течение 10-15 дней; лечение детям 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в день, 11-14 лет - по 50 мг 3 раза в день. Курс 5 дней. Но имеются противопоказания: дети до 7 лет, острые заболевания печени и почек, гипертиреоз.
Другим препаратом, обладающим противовирусной активностью и применяемым при лечении ОРВИ, являетсяТамифлю (осельтамивир).
Как принимаем: в течение 5 дней по приведенной ниже схеме.

Далее мы пройдем по основным группам препаратов, которые на сегодняшний день наиболее часто применяются у детей раннего возраста (до 3-х лет) и часто, и длительно болеющих малышей.
4. Интерфероны. При типичных и неосложненных ОРИ должны применяться довольно редко. Но, имея малыша со сниженной иммунной защитой, мы можем назначить Вэллферон или Виферон.Вэллферон - это лимфобластный натуральный интерферон. Единственный его недостаток - внутримышечное введение.
Как применяем: по 3 млн МЕ 1 раз в сутки, 7 дней через 14, внутримышечно.
Виферон является вариантом рекомбинантного интерферона и имеет большое массовое распространение. Выпускается в 3-х вариантах: до 7 лет, для детей 7-14 лет и взрослых. Но также имеет не очень удобную форму выпуска - ректальные суппозитории (в практике встречались родители, напрочь отказывающиеся от такого способа введения), что в некотором роде имеет силу, потому как любое вмешательство в прямую кишку ведет к ее раздражению.
Как применяем: дети до 7 лет - профилактика 1 свеча (150000 МЕ) через день в течение 2 недель, лечение 1 свеча (150000 МЕ) каждый день в течение 2 недель. Дети до 14 лет - по той же схеме, но свечи берем по 500 тыс. МЕ.

Уважаемый читатель МирСоветов, препараты интерферонового ряда не являются выходом из ситуации, панацеей, не ожидайте, что ваш малыш перестанет болеть, если вы будете постоянно применять такие препараты. Интерфероны - препараты выбора при таких тяжелых заболеваниях как цитомегаловирусная инфекция, генерализованный герпес и др.… Это лишь способ помочь организму ребенка. Следовательно, и использоваться они должны по назначению в строгих дозировках.5. Антибактериальная терапия. «Наболевший» вопрос, как у многих родителей, так и у врачей. Проведем условную грань: антимикробные препараты действуют на микробы, микроорганизмы. НО не на вирусы. Следовательно, их назначение должно быть строго аргументировано: