ЭКО. Что эффективнее: заморозка всех эмбрионов или свежий перенос?

Freeze all - это заморозка всех полученных в цикле ЭКО эмбрионов для переноса в одном из последующих циклов.

Основные причины уйти в крио:

- необходимость сделать ПГТ эмбрионов.

- высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при избыточном овариальном резерве.

Также эмбрионы замораживают при появлении противопоказаний к переносу в свежем цикле.

📑Приведем результаты недавнего исследования на эту тему. Это мета-анализ Матеуса Рока (Бразилия), посвященный сравнению результативности криопереносов и переносов в свежих циклах.

Мета-анализ включал 11 рандомизированных контролируемых исследований и больше 5000 тысяч пациенток.

Он показал значимое повышение частоты родов живым плодом ("live birth rates") в общей популяции пациенток (т.е. если брать всех пациенток в целом, то в расчете на один перенос в криоциклах частота родов с живым плодом была выше, чем в свежих циклах).

При этом отмечалось значимое повышение частоты родов живым плодом у пациенток с избыточным ответом на стимуляцию (это пациентки с СПКЯ, мультифолликулярными яичниками). Но если посмотреть отдельно пациенток с нормальным ответом, то там статистически значимого повышения частоты родов живым плодом в криоциклах выявлено не было.

Какие выводы?

Не нужно рекомендовать Freeze all всем будущим родителям.

Однако этот подход дает преимущества пациентам с избыточным овариальным резервом, у которых мы получили большое количество фолликулов и ооцитов. И это не только снижение риска гиперстимуляции яичников! Заморозив все эмбрионы, чтобы потом перенести их в условиях максимально приближенным к естественным, мы можем добиться более высокой эффективности лечения.⠀

Если же у пациентки нормальный или сниженный овариальный запас, если нет необходимости в подготовке эндометрия, если не планируется проведение ПГТ, то перенос проводится в свежем цикле. Оставшиеся эмбриончики, конечно, надо заморозить, чтобы при необходимости была возможность перенести их позже.