Мои протоколы ЭКО

на момент начала истории с эко мне 36 лет, АМГ=0,8, ФСГ=10,28. Также есть МФ олигоастенотератозооспермия, показатели постоянно скачут, но в основном стремятся к нулю.

протоколы с 1 по 6 в клинике ЦСМ у одного врача (Ре - Иванова И.С.).

1 протокол. Июнь 2020 короткий на перговерисе (10 дней по 150+75), клостилбегите (10 дней по 150), оргалутран 2 дня, триггер Овитрель. Ответ был не очень, долго росли фолликулы. Взяли 6 клеток, оплодотворение только ИКСИ, на 5 сутки одна морула, на 6 сутки эмбрион дорос до 2СС, утилизирован.

37 лет, АМГ=0,8, ФСГ=7,41

2 протокол. Октябрь 2020 короткий на элонве (однократно 150) и менопуре (7 дней по 75), цетротид 2 дня, триггер Овитрель. После Элонвы все фолликулы почти пошли в обратный рост. Хотя, возможно, что из-за андрогеля (два цикла до протокола делала прайминг, подозреваю это испортило все дело). На пункции взяли всего 1 клетку, оплодотворение ИКСИ+ПИКСИ, на 3 сутки нормальное деление, на 5 сутки очень сильно отстает, т.е. тоже 0 эмбрионов.

3 протокол. Ноябрь 2020. короткий на минимальной стимуляции - 8 дней Летрозол 1,5, цетротид 1 день, триггер ХГЧ 10000. Получена 1 клетка. Оплодотворение ИКСИ. на 6 сутки эмбрион 4ВВ. Прошел ПГТ.

4 протокол. Декабрь 2020 короткий на минимальной стимуляции - 8 дней Летрозол 1,5, цетротид 1 день, триггер ХГЧ 10000. Получена 1 клетка. Оплодотворение ИКСИ. Заморозили 1 зиготу, чтобы потом после накопительных протоколов, культивировать эмбрионы вместе.

5 протокол. Январь 2021 короткий на минимальной стимуляции Летрозол 8 дней по 7,5, Менопур докалывала для догонки в последние 4 дня, цетротид 2 дня, триггер Овитрель. Получено 2 клетки, Оплодотворение ИКСИ, Заморозили 2 зиготы, чтобы потом после накопительных протоколов, культивировать эмбрионы вместе.

6 протокол: Февраль-март 2021 длинный протокол. с 20 дц 14 дней диффирелин 0,1, потом с начала цикла 12 дней диффирелин 0,05 и 11 дней мериоферт 300, триггер Овитрель. В длинном протоколе был самый лучший ответ на стимуляцию, равномерный рост фолликулов. Получено 8 клеток. Оплодотворение ИКСИ+ПИКСИ.

Для культивирования полученные в 6 протоколе эмбрионы объединили с зиготами, полученными в 4 и 5 протоколах. На 5 сутки получено 4 эмбриона: один 3BB и три эмбриона 4ВВ. Три 4ВВ с длинного протокола, эмбрион 3ВВ с минимальной стимуляции из 4 протокола. Все эмбрионы были отправлены на ПГТ. По результатам ПГТ у всех 4ВВ единичные поломки не имеющие никакой закономерности, не рекомендованы к переносу, а у эмбриона 3ВВ неинформативный результат, т.е. видимо плохо взяли биопсию, так и не знаем здоров или нет.

с мая 2021 перехожу в клинику NGC, в моей клинике кроме как сделать интраовариальную плазму в яичники для подготовки к протоколу и лучшего ответа на стимуляцию, ничего предложить не могут. Тратить время на эти эксперименты не хочется. в NGC все протоколы у одного врача (Ре - Владимиров В.А.)

перед седьмым протоколом: ФСГ = 6,82, АМГ=1,6 (наверняка неточность лабы, т.к. он не может подниматься, про себя в уме держу, что по-прежнему 0,8)

7 протокол. май 2021. короткий протокол дуостим, стимуляция в первой фазе минимальная мериоферт 150+клостилбегит 100 (6 дней), триггер диферелин 0,2, получено 2 клетки (остальные фолликулы не ответили на стимуляцию), оплодотворение ИКСИ, получен 1 эмбрион 4ВВ, эмбрион прошел ПГТ.

после пункции через три дня новая стимуляция во вторую фазу в этом же цикле. мериоферт 300+клостилбегит 100 (7 дней), триггер Овитрель. Ответ на стимуляцию очень хороший, ответили все оставшиеся после первой пункции фолликулы. Сдерживающие овуляцию не назначались в надежде, что клостилбегит не даст совулировать. В день пункции часть фолликулов совулировала, оставшиеся оказались пустыми.

8 протокол. июнь 2021. протокол начался с пункции огромных фолликулов, которые видимо под конец цикла с прошлой стимуляции с мая месяца выросли. Триггер декапептил 0,2, пункция этих фолликулов на 5дц (по документам прошло как пункция в ЕЦ), все фолликулы, к сожалению, оказались пустые. с 6дц начата стимуляция в коротком протоколе: мериоферт 300+клостилбегит 100 (12 дней), оргалутран последние семь дней. Самая долгая стимуляция, фолликулы растут очень медленно. Триггер Овитрель. Получено 4 клетки. Оплодотворение ИКСИ (использовали замороженную сперму). на 5 сутки одна морула, остановилась на 6 сутки.

38 лет

9 протокол. июль-август 2021. Прошло 10 дней после пункции 8 протокола, по узи состояние яичников без особенностей. Длинный протокол. С 27 дц назначен декапептил 0,1 (19 уколов в этой дозировке), с 20 укола и до конца стимуляции снижена доза декапептил до 0,05. Стимуляция с 11дц мериоферт 300 (7 дней), потом сбой поставок мериоферта, пришлось сменить препарат на перговерис 300 (тоже 7 дней). Триггер Овитрель. Получено 7 клеток. Оплодотворение ИКСИ. Получено 2 эмбриона (3ВВ и 6ВВ), ПГТ прошел 6ВВ, второй эмбрион 3ВВ не прошел ПГТ.

10 протокол. сентябрь-октябрь 2021 Длинный протокол. с 20дц назначен декапептил 0,1 (15 уколов в этой дозировке), с 16 укола и до конца стимуляции снижена доза декапептил до 0,05. Стимуляция со 2дц мериоферт 300 (14 дней). Триггер Овитрель. Получено 4 клетки. Оплодотворение ИКСИ. на 5 сутки две ранние бластоцисты, наблюдали до 7 суток, остановились.

АМГ=0,44, ФСГ=6,20 перед стимуляцией в январе 2022. у мужа по спермограмме впервые азооспермия, крайне малое количество и т.п. после назначенного лечения кое как вернулись к олигоастенотератозооспермии.

11 протокол. декабрь 2021 - январь 2022. конец октября - ноябрь вакцинация Спутником два компонента, поэтому новый протокол отложили до декабря. Длинный протокол. С 20дц назначен декапептил 0,1 (14 уколов в этой дозировке), с 15 укола и до конца стимуляции снижена доза декапептил до 0,05. Стимуляция с 4дц мериоферт 300 (12 дней). Триггер Овитрель. Получено 5 клеток. Оплодотворение ИКСИ (использовали замороженную сперму). на 5 сутки две ранние бластоцисты, наблюдали до 7 суток, остановились.

12 протокол. февраль 2022 - март 2022. Длинный протокол. С 20дц назначен декапептил 0,1 (14 уколов в этой дозировке), с 15 укола и до конца стимуляции снижена доза декапептил до 0,05. Стимуляция с 3дц мериоферт 300 (16 дней). в этом протоколе на начало цикла было намного меньше фолликулов чем обычно, и рост фолликулов очень медленный. Триггер Овитрель. Получено 9 клеток (это максимум клеток, которые когда-либо получали у меня вообще на стимуляциях). Оплодотворение ИКСИ (использовали замороженную сперму). Получено 4 эмбриона (3 эмбриона 3ВВ, 1 эмбрион 4ВВ). Результаты ПГТ: два эмбриона не рекомендованы к переносу (единичные поломки), третий эмбрион мозаичный (мозаичная форма трисомии в длинном плесе 5 хромосомы), у четвертого эмбриона неинформативный результат. Мозичного эмбриона сначала не хотели хранить, но генетик на приеме по результатам пгт, уговорил "оставить на черный день".

АМГ=0,59, ФСГ=4,69 перед стимуляцией в апреле-мае 2022.

В апреле 2022 организована транспортировка двух эмбрионов из Екатеринбурга в Москву в NGC (один эмбрион прошедший ПГТ и рекомендованный к переносу, второй эмбрион с неинформативным результатом после ПГТ). Для транспортировки эмбрионов из Екатеринбурга в Москву была выбрана компания Репробанк.

13 протокол. апрель 2022 - май 2022. Длинный протокол. С 20дц назначен декапептил 0,1 (14 уколов в этой дозировке), с 15 укола и до конца стимуляции снижена доза декапептил до 0,05. Стимуляция с 3дц мериоферт 300 (16 дней). В этом протоколе так же как в двенадцатой стимуляции на начало цикла почти не было фолликулов, но и потом ответа на стимуляцию почти нет, рост фолликулов медленный. Триггер Овитрель. Получено 2 клетки. Оплодотворение ИКСИ (использовали замороженную сперму). На 5 сутки одна морула, на 6 сутки остановилась.

13 протокол. Вторая пункция. После первой пункции через три дня контрольное узи, подтянулись еще фолликулы (которые ранее не ответили на стимуляцию), маленькая стимуляция во вторую фазу в том же цикле, чтобы дорастить фолликулы - клостилбегит 100 (2 дня), триггер Овитрель. на пункции все фолликулы, к сожалению, оказались пустые.

по окончании тринадцатого протокола организовали разморозку двух эмбрионов, у которых ранее после ПГТ был получен неинформативный результат (одного перевезли из Екатеринбурга с протокола февраль-март 2021, один в Москве в NGC после протокола февраль-март 2022), взятие повторной биопсии и проведение повторного ПГТ. оба эмбриона хорошо пережили разморозку и повторную биопсию, не потеряли в качестве. По результатам ПГТ один эмбрион 3ВВ рекомендован к переносу, второй 3ВВ не рекомендован (опять единичная поломка, которой у нас еще ни разу не было).

в июне 2022 повторная вакцинация Спутником 2 компонента, проведено обследование колоноскопия и ФГДС под наркозом (есть системное заболевание по жкт, и необходимо уже было как можно более срочно сделать эндоскопическую диагностику). по результатам колоноскопии диагностирован обширный спаечный процесс в малом тазу, кишечник "припаян" к левому яичнику.

39 лет

июль 2022 - проведена диагностическая гистероскопия и взята биопсия эндометрия на ИГХ. По гистероскопии никакие патологии не выявлены.

август 2022 - по результатам гистологии и ИГХ выявлены признаки ХЭ в неактивной фазе и наличие клеток CD138 (0-3). Лечение ХЭ.

сентябрь 2022 - проведена повторная биопсия эндометрия с ИГХ на маркер CD138 (пайпель-биопсия) после окончания лечения. клетки CD138 не обнаружены.

14 протокол. октябрь 2022. Крио на ЗГТ. с 5дц прогинова 3т., с 11дц прогинова 2т + дюфастон 2т 2р.д. + крайнон на ночь. На 15дц перенос пятидневки 4ВВ после пгт (на момент переноса после разморозки эмбрион уже стал 6ВВ), примерно на 122 часа от начала приема прогестерона. Тесты не делала, на 9дпп хгч<0,2.

15 протокол. ноябрь 2022 - декабрь 2022. изначально готовились к Крио на блокаде. Подготовка была на декапептил, с 5дц добавляли Фемара, но на совсем небольшой дозе фемары внезапно начали расти фолликулы. Решили в Ре рискнуть и попробовать получить снова клетки. дополнительно стимуляция мериоферт 300 (декапептил стартовая доза 0,05, во время стимуляции 0,025). Триггер Овитрель. Получено 2 клетки. Оплодотворение ИКСИ (использовали замороженную сперму). На 5 сутки ни одного эмбриона. На этом решено со стимуляциями совсем закончить.

16 протокол. Январь 2023. Наверное, крио протокол, будем постепенно в этом году переносить оставшихся эмбрионов, рекомендованных после пгт. Стимуляции дальше делать видимо бесперспективно совсем, т.к. эмбрионы больше не получаются. В крио осталось всего 4 эмбриона, рекомендованных после пгт (одна шестидневка, две семидневки и шестидневка с небольшим процентом мозаицизма, которую генетик уговорила оставить и перенести, если не сможем больше получить эмбрионы). Честно говоря, вообще уже ничего не хочется, морально устала, веры в успех нет, все оставшиеся эмбрионы "с оговорками" (у семидневок процент имплантации ниже чем у пяти и шестидневок, уж если пятидневка после пгт не имплантировалась, то тут наверное тоже многого ждать не стоит), надежды тоже нет, и просто хочу уже завершить этот "неуспешный проект" с материнством, перенести оставшихся, знать, что пыталась сделать даже больше чем возможно и жить дальше спокойно. Жизнь без детей есть, и она тоже прекрасна.

Конец января 2023 - Февраль 2023. 16 протокол. Крио на ЗГТ. с 5дц дивигель 2 гр., потом увеличили дозу до 3 гр., потом до 6 гр., эндометрий растет очень плохо, на 12дц только 6,2мм. после назначения прогестерона (эндометрий 8,7мм) дивигель начали постепенно снижать, оставив 3 гр. к переносу, дюфастон 2т 2р.д. + крайнон 1 аппликатор в день. на 19дц перенос семидневки 4ВВ после пгт (на момент переноса после разморозки эмбрион уже стал 5ВВ), на 121 час от начала приема прогестерона. хгч 9дпп=19, 11дпп=41, 14дпп=79, отмена поддержки. это БхБ. Надо разбираться в причинах.

С марта 2023 и до середины октября 2023 я просто «забила болт» на тему эко. Вообще ни о чем не думала, не делала, не занималась темой. Все эти протоколы настолько измотали меня, что больше вообще уже ничего не хотелось. Я решила для себя, что не буду больше делать стимуляции, все равно эмбрионы больше не получаются, нужно просто перенести оставшиеся и закрыть эту тему. Летом я сходила в экспедицию в горы, очень много тренировалась по триатлону (ведь несколько лет из-за бесконечных протоколов я не могла нормально выступать на соревнованиях), у меня было несколько соревновательных стартов бегу, по плаванию в открытой воде, по триатлону, в октябре я преодолела железную дистанцию триатлона выполнив спортивный разряд по триатлону, таких людей называют «железный человек».

С Ре договаривались, что как только я заканчиваю соревновательный сезон в октябре, мы начинаем снова готовиться к переносу. Честно говоря, внутри было единственное желание просто все это закончить. Очень устала от этой разрушающей темы.

40 лет. АМГ=0,28, ФСГ=11,57.

Октябрь 2023 - диагностическая гистероскопия ( в этот раз делала в врача, которого Ре порекомендовал, а не у себя в городе), удаление микро-полипов, ИГХ на СD138. По результатам ИГХ 0-2 клетки в п/зр, лечения не требует, но на всякий случай решаем с Ре пропить антибиотик.

Конец ноября 2023 - декабрь 2023 - проводим пробный цикл подготовки к крио на згт и делаем эра-тест (igenomix). По результатам эра-теста выявлено небольшое смещение окна имплантации, судя тесту надо переносить на 134 часа. Долго судили-рядили с Ре, как это можно связать с последним переносом на 120 часов, когда была бхб, и что в целом-то такое смещение не может быть статистически значимо.

Конец декабря 2023. 17 протокол. крио перенос за згт 7 дневного эмбриона 6BB после пгт. Была готова делать перенос и с небольшим смещением окна имплантации, просто доверилась Ре. В итоге при назначении прогестерона решили переносить все-таки стандартно через 120 часов. Поддержка дивигель 3 гр., дюфастон 2т 2р.д. + крайнон 1 аппликатор в день. 9дпп хгч 68,7, 11дпп хгч 141, 14дпп хгч 793, 16дпп хгч 2633, 21дпп узи - пя и жм в матке. 31дпп - размеры пя и жм соответствуют нормам, эмбриончик визуализируется, ктр 10мм, сб+ чсс 133 уд/мин. все соответствует сроку 7 недель. Начинаем отменять эстрогены по 1 гр. раз в три дня.

Февраль 2024. в 10,5 недель сдала НИПТ Veracity в medical genomics, результат получила через 12 дней. никаких неожиданных находок нет. Эстрогены в феврале так и не смогли отменить, постоянна начиналась мазня, оставили до 12 нед.

Март 2024. в 12+3 нед. прошла 1 скрининг, по хромосомам все риски низкие, ставят риски приэклампсии, задержки развития плода, преждевременных родов. и шейка на нижней границе, надо очень-очень следить. также пугают маловодием, потому что живота нет вообще, но для такого диагноза что-то как-то рановато. Эстрогены с трудом, но отменили наконец-то в 12 нед. По хроническим заболеваниям посыпалось все, что можно, и плюсом добавился острый флебит нижних конечностей.

Май 2024. в 20,5 недель прошла 2 скрининг, который заставил поволноваться, потому что сначала на узи не увидели вообще вторую почку. Повторное узи у другого специалиста развеяло все тревоги и все сразу нашлось. Малышка отстает по весу практически на 2 недели, тут мнения врачей тоже разделились, кто-то считает что рост скачкообразный, и отставание пока в пределах нормы, кто-то считает что уже пора бить тревогу, посоветовали лечебное питание и сказали, что актовегин сейчас капельницы не ставят, они признаны неэффективными, но можно и этот вариант пробовать. Умеренное маловодие. Шейка укоротилась до 28мм (буквально к скринингу, до этого делала регулярно цервикометрию у одного и того же специалиста), уговорила поставить пессарий. Периодически так и мучают отеки ног, сильная усталость.

Июнь - декабрь 2024. Моя беременность закончилась на 26ой неделе. В один миг просто начались роды и все. Малышка родилась с очень маленьким весом и прожила два дня. Знаю, что есть много историй со счастливым концом на таком сроке, многие проходили тяжелый путь, но моя история не из их числа. Дальше были месяцы выяснения и поиска причин произошедшего. Были и версии про ИЦН и что, когда ставили пессарий могли занести инфекцию, но причина все-таки была не одна. Нарылось кое что по направлению эндокринолога (есть проблемы с надпочечниками), и в следующую беременность потребуется медикаментозная терапия. В июле у меня нашли опухоль в груди. Вероятно, опухоль появилась на фоне беременности. Маммолог счел, что это маленькая фиброаденома, и отправил меня гулять на три месяца. Контроль узи и маммографии в ноябре показал, что опухоль выросла больше, чем в два раза в такие короткие сроки. И заподозрили злокачественный процесс. Вероятнее всего, если бы я доносила беременность, лечить меня было бы уже поздно. Дальше была пункционная биопсия и тяжелый диагноз, который пока даже писать не поднимается рука. А ведь я уже собрала все документы на крио, у меня осталось два эмбриончика в крио, осталось только получить заключение маммолога. Ну чтож, значит таков путь. Сейчас предстоит операция по удалению опухоли, даст Бог, что и лучевая терапия может не понадобится, это будет понятно после проведения операции. К своим эмбриончикам я обазательно планирую вернуться, как только разберусь с онкомаммологией.