Все тонкости ДМС
Рекомендации, отзывы/поиск врачей/учреждений (указывать город)Девочки хочу маме просто так презентовать сертификат ДМС. Она на пенсии, естественно с кучей всяких болячек, включая хронические. В серт вроде как входит и стоматология. А это никогда лишним не будет. Спектр клиник вполне достойный, страховая сумма до 5 млн. У нас на работе многие сами себе оформляют эти страховки, но говорят, что где-то стоматология не включается, где-то онкология, где-то определенный перечень хрон. заболеваний, т.е. куча отступлений.
Расскажите про все эти тонкости, подводные камни. Сумма то самого серта весьма незначительная (20-100к в год).
Лучший ответ
клюковка
У нас на работе ДМС. Каждый год новая страховая. И везде хронические заболевания не входят. Вот есть у человека сахарный диабет, надо кнапример сдавать анализы периодически и делать узи- страховая не согласует. Только по вновь сювыявленным заболеванием. Врачи уже сами как могут пишут лишнего, лишь бы согласовали. Стоматология у нас входит только острая боль. Рассверлить, положить лекарство. Ни какое лечение не входит. Написано красиво, но поифакту ничего не согласовывают.
28.11.2024
Ответить
Яна
клюковка, да, у меня тоже было 3 разных дмс, хронические не входили. А вот зубы - кариес входил даже без боли. Ну короче, в любом случае, при записи говоришь : кольнуло в животе. Тогда можно и с хронически холициститом прийти. Или "зуб ноет"... А врачу уже можно сказать правлу
28.11.2024
Ответить
Olla
Да, обычно окнкология и эко не входят. Стоматология тоже редко, для пожилых полис дороже. Из подводных камней - нужно выпрашивать себе посещения, придумывая болезни. Меня это всегда бесило. Если по омс или платно ты можешь прийти, сказать, что просто решил провериться, то по ДМС нужно придумывать, что у тебя что-то не в порядке. Ну врачу уже можно сказать, что ты обследоваться, но врач тебе тоже кучу диагнозов придумывает, чтобы страховая согласовала. Если манипуляции дорогие (например, операция), то нужно дополнительно ждать согласования страховой. И еще, процесс согласования ОЧЕНЬ зависит от страховой. Есть такие, которые любой чих согласовывают (у меня когда-то такая была - ресо), а есть такие. От которых фиг что добьешься, мне в одном месте рассказывали, что у них такая страховка. Ничего не согласовывают, и надо уметь изощриться наврать с три короба, чтобы согласовали.
28.11.2024
Ответить
Юля
Я бы лучше взяла подарочный сертификат на услуги в конкретную клинику рядом с маминым домом. Чтобы она захотела - пошла, сделала нужные анализы. А дмс это вообще не тоже самое. Детям поэтому дмс не делаю, клиник рядом этих нет, да и по факту мы ходим в разные места , дешевле за деньги. По дмс много что не прокатит
28.11.2024
Ответить
Лилия
у меня ДМС от работы, в прошлом году была компания Ресо - офигенная, стоматология входит (удаляла восьмёрку, делала чистку и пломбировала зуб), не было никаких ограничений. сейчас компания вск и они полное дно, абсолютно некомпетентные сотрудники работают, чистку зубов пришлось согласовывать и чуть ли не выпрашивать, консультации любых специалистов не входят!!! только по боли
обратите внимание в целом на договор, консультации чтобы входили обязательно
28.11.2024
Ответить
Юля
Лилия, это зависит ещё от пакета полиса. В некоторые например не входит стоматология, в других с франшизой. Возможно компания решила сэкономить и взяли более дешёвый пакет
28.11.2024
Ответить
Януся
У нас дмс у всей семьи. Очень нравится. Выбирайте, чтобы любимые клиники были в списке. Зубы лечим без проблем. Просто говорю, что зуб болит, и записывают+ проф. чистка зубов раз в году. Был ингосстрах, много обследований по нему сделала, ни в чем не отказывали, сейчас zetta, тоже устраивает. Дмс от работы, так что окупаемость не интересует. Но сама бы не купила, выгодней без полиса, не так часто им пользуемся.
28.11.2024
Ответить
Яна
Януся, тоже обожаю дмс, намного приятнее, чем по омс, особенно некоторые специалисты. Например, гинеколог)
28.11.2024
Ответить
Валерия М
Пакет ДМС разный бывает.
Но всего за 100 тыс точно не будет входить в стоматологию протезирование, коронки, восстановление более 50% зуба. По ДМС лучше выбирать клиники с прямым доступом, чтобы они по вашим жалобам сами согласовывали прием.
Некоторые анализы, например, витамин Д, не входят в ДМС. Не входят точно пластические операции, косметологи, массаж скорее всего только 1 курс.
Некоторые болезни можно только до выявления по ДМС лечить, например, порок сердца, онкология и т.п.
28.11.2024
Ответить
Яна
Это только внимательно читать ваш пакет. Обычно дмс- это обращение по поводу какой-то боли, т. Е. Не профилактика. И некоторые процедуры надо, согласовывать, некоторые не входят и будут платно ю. Зуьы: лечение кариеса только одного за раз (если на зубе с 2 сторон, то не за один раз, ну или с оплатой одного), удаление, чистка раз в полгода. Протезирование, лечение под микроскопом не входят.
28.11.2024
Ответить
Kap1ro4ka
Стоматология с кучей ограничений чаще всего: восстановление зуба только до 50%, удаление зуба тоже может быть платным если корень например кривой, чистка AirFlow может быть не включена, а это значит что камни снимать будет по старинке + по ДМС не все клиники принимают, т е маме придется куда-то мотаться постоянно. А ей это нужно в возрасте?! Я это всё к чему - маме тоже думала много раз оформлять ДМС, но мама сказала нет, не будет она кататься по всему городу, лучше когда нужно оплатить обследование или ремонт Зубов.
28.11.2024
Ответить
Апельсинка
Хорошо изучайте список клиник и включенные услуги (если пишут, например, стоматология, то что это значит - острая боль, лечение, протезирование итд). Если включены только платные клиники средней ценовой категории, то это не вызывает доверия. Там очень любят «залечивать» лишь бы раскрутить страховую и склонять к платным услугам, не входящим в страховку, чтобы платили им. Лично столкнулась с этим в нескольких сетевых клиниках. Не брезгают ничем, запугивают, лишь бы деньги платили за их услуги. Лучше уж по омс.
28.11.2024
Ответить
Софья
Стоматологию брать смысла нет, там очень ограниченный перечень. И придумывать болячки для визита тоже придется. Просто так на профилактический прием могут не согласовать. Мне больше всего нравилась страховая Ренессанс, сейчас у нас Альфа, вот она мне вообще не нравится.
28.11.2024
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.