Поиск
История тяжелая… надеюсь никому не пригодится. Но если кто-то окажется в подобной ситуации, то вам сюда.
долгожданная беременность, первая. С мужем в счастливом браке, очень любим детей, хотим своих. И вот через 6 циклов на тесте 2 полоски. Ура! В голове ни единой мысли плохой мысли, только радость и предвкушение появления нашего ребеночк
Девочки второй день реву ,на 2скрининге была полиэктозия левой почки а вчера на третьем скрининге в 30,4 недель гидронефроз 14мм это так много 😩а ведь нам ещё ходить и ходить .Второй день у меня истерика ,как помочь малышу ,как не упустить страшное?!У кого был гидронефроз ?Каких размеров?как справились ?Узист сказала что только после рождения д
Девочки, привет! Я очень беспокойный человек. С 20 недель у моего малыша расширяется лоханка почки и чашечки. Сейчас идёт 38 неделя, я даже боюсь идти на УЗИ и слушать какой размер на этот раз скажут...
В последний раз на 35 неделе было 20 мм лоханка и 15 мм чашечки, всё остальное в норме.
Врачи ничего конкретного не говорят.
На втором скрининговом узи в 19 недель 3 дня поставиди подозрение на гидронефроз почек плода (6мм и 6.5мм). Отправили в МГЦ на узи второго уровня. Вчера в 20 недель и 3 на узи написали: правая почка 28х15х15 мм, лоханка 4.9, чашечки расширены до 4.1, паренхима 3.2 без изменений
Левая почка 33х18х18 мм, лоханка 10мм, чашечки расширены до 9
Девочки, есть кто там сейчас находится или недавно лежал там? Интересует дородовое пока и отделение внутриутробных операций. Вроде мне такая светит.
направили туда из моего города на госпитализацию( впр гидронефроз левой почки у плода), но мне еще далеко до родов🤷🏻♀️.
Внутриутробно еще плоду ставили мегауретер слева, гидронефроз слева (по узи). Ребенок родился в срок 35,5. Роды самостоятельные.
...
Девочки , сходила на на второй скрининг в 20 недель , узи показала увеличение лоханки почти справа до 5мм, контроль узи через месяц было назначено , вот вчера переделала и просто в ужасе была, лоханка еще больше увеличена уже 10.5 мм . Врач узи отправила к гинекологу, чтобы та дала направление в ПЦ. Рожать говорит в обычном роддоме нельзя.
Решила продолжить рассказ о своем опыте, думаю, пригодится кому-нибудь.
Итак, напомню, на 2 скрининге у ребенка пиелоэктазия левой почки до 5 мм. В 30 недель уже гидронефроз 2 степени и мегауретер слева.
Доброе время суток дорогие мамы! Хочу поделиться с вами личным опытом связанным с гидронефрозом у моего новорожденного сына так как, я искала информацию (отзывы) касающиеся этой темы, свежего толком ничего не нашла. Постараюсь объяснить все конструктивно...
Сегодня прошла второй скрининг и узи сердца плода, все хорошо без паталогий. Первый скрининг тоже был хороший, все анализы всегда в норме но зачем то отправили на консультацию к гинекологу в областной перинатальный центр🤷🏻♀️ Все риски были низкие. Единственная проблема была с гидронефрозом почки но сейчас есть заметные улучшение после л
Пишу этот пост для всех девочек, кто во время беременности столкнулся с такими диагнозами как пиелоэктазия или гидронефроз почки у плода. В простонародье - расширение лоханок почек. В Интернете много статей по этому поводу, но мало рассказов из первых уст. Гидронефроз, увы, достаточно частый диагноз, а расширение лоханок вообще ставят чуть ли не каждому пятому. О том, что такое лоханка почки вы можете почитать в Интернете, я же хочу рассказать о нормах и поделиться собственным опытом.
Итак, сначала к цифрам. Расширение почечной лоханки ставят как правило на 2м скрининге. При небольших расширениях считается что возможно ребенок не успел пописать, и, как правило, к третьему скринингу все это приходит в норму. Расширение чаще ставят мальчикам, и чаще слева.
Норма на 2 скрининге (20-24 нед) - до 5мм. В целом некритичным считается расширение до 7мм.
Норма на 3 скрининге (30-33 нед) - до 7 мм. Некритичным считается расширение до 10 мм.
Норма при родах (38-40 нед) - до 10 мм. Т.е. если у ребенка на УЗИ в 38 нед лоханочки 10 мм - это не страшно.
В Екатеринбурге с этим диагнозом работают в КДЦ ОЗМР (Клинико-диагностический Центр Охраны Здоровья Матери и Ребенка). Дак вот в ОЗМР отправляют сейчас только если расширение более 10мм.
Как правило при расширении 12мм уже ставят не пиелоэктазию, а гидронефроз 1 степени.
Вот так нежданно-негаданно, легла в патологию надеясь на кесарево🤦♀️ Хочешь насмешить бога - расскажи о своих планах 🤣
Напомню, что у меня первая беременность в 40 лет (и последняя) и я хотела кесарево, т.к. это более безопасно для ребенка.На себя наплевать, полостная операция меня не пугала.
Абсолютных показаний к кесареву по н
Добрый день! На втором скрининге 21 неделя обнаружили порок гидронефроз обеих почек плода , одна почка 17 мм вторая 15 мм , паренхима 3мм . Врачи настаивают на прерывании , но я категорически против . Ребёнок очень долгожданный. Подскажите пожалуйста у кого была такая ситуация куда лучше обратиться , Контакты врачей и больниц .
Девочки, кому ставили такой диагноз? Была на 2м скрининге сказали не значительное увеличение лоханок, сейчас положили в больницу делать глюкозотолерантный тест, в стационаре сделали узи, лоханка на одной почте увеличена, размер 11 мм. После выписки отправляют в МОНИИАГ на консультацию. Начала везде читать вначале успокоилась более имение,
Девочки добрый день. Может кто сталкивался, что нибудь знает.
27 неделя беременности.
Гидронефроз правой почки плода, размер 43х23х27. Расширение лоханки на 12,5мм, чашечки расширены до 9мм. Может ли ситуация наладиться ?
Доброе утром , девочки. 33 нед. У плода развился гидронефроз 3-4 степени, мегауретр,расширенный мочеточник, причём две почки. На фоне этого. Ещё и маловодье. Отправили по квоте в центр Кулакова. Что думаете о центре? Куда там идти к кому обращаться?
И Я не писатель, но для меня тема была очень актуальная в свое время. А информацию я не нашла. Поэтому пишу.
При беременности на 26 недели на узи у плода обнаружили гидронефроз левой почки. Беременность была вторая. Второй раз ставили многоводье. Но мне...
У кого был такой диагноз при узи плода? Подтвердилось после родов? Расскажите дальнейшие действия и тп.
Девочки,по УЗИ ставят моей девчонке Гидронефроз правой почки плода, на каждом УЗИ только и слышу размеры расширения всё больше и больше и вчера узист сказала что начала утончаться ткань. Разница между всеми тремя УЗИ буквально в пару дней. Кто сталкивалс...
ВНУТРИУТРОБНАЯ ХИРУРГИЯ
Внутриутробная хирургия один из высокотехнологичных разделов перинатальной охраны плода, который подразумевает проведение оперативных вмешательств у внутриутробного плода. Перечень показаний к оперативному вмешательству у плода находящегося в утробе матери достаточно узок и именно по этой причине данный вид помощи не может быть применим в широкой сети родовспомогательных учреждений. Методики внутриутробной хирургии уже по самой своей сути обречены стать эксклюзивными и использоваться только в крупных перинатальных центрах. В НИИ ОММ они представлены на весьма достойном уровне, с результатами которые позволяют уверенно говорить об этих методах не просто как о "модной тенденции", а как об отрасли перинатологии имеющей впечатляющие достижения в настоящем и вполне уверенные перспективы развития в будущем.
Основная задача пренатальной хирургии: достижение плодами порога выживаемости в состоянии, когда неонатальная терапия позволяет ожидать последующее благоприятное развитие новорожденного.
|
Фетоскопические вмешательства при беременности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвазивное внутриутробное вмешательство под контролем УЗИ. Лазерная коагуляция сосудистой ножки крестцово-копчиковой тератомы. |
|
|
|
|
Результаты внедрения пренатальных методов лечения.
Актуальность:
Использование во время беременности современных методов лучевой диагностики позволяет с большой долей вероятности диагностировать внутриутробную патологию плода. На вооружении медиков кроме стандартного ультразвукового исследования имеется четырехмерная реконструкция в реальном времени, МРТ. Новые возможности в области пренатальной диагностики открывает и фетоскопия. Плод в современной медицине стал пациентом. Данное направление начинает развиваться и в нашей стране. Внедряются внутриутробные манипуляции, формируется собственный опыт, основанный на глубоком анализе данных зарубежных коллег.
Инфравезикальная обструкция
Основная цель лечения плода при данной патологии
предупреждение вторичной почечной недостаточности и гипоплазии легких.
Критерии отбора для операции
· Срок беременности - до наступления периода жизнеспособности плода;
· Нарушение пассажа мочи носили постоянный характер, при ультразвуковом исследовании регистрировалось маловодие, ИАЖ = 2 см;
· Отсутствовали другие летальные аномалии, нормальный кариотип плода;
· Патология почек носила двухсторонний характер.
С 2009 года проведено 26 стентирований почек у 13 плодов с положительным эффектом. Первично стент устанавливался в сроке беременности 24-27 нед. Перед процедурой проводилось кариотипирование плодов, анализ мочи с определением уровня электролитов, удельного веса для уточнения сохранности функции почек плода. Показания к стентированию: синдром заднеуретрального клапана; двухсторонний гидронефроз III- IVстепени.
|
|
|
Стрелкой указан стент в почке внутриутробного плода. |
Эффективность лечения (сохранение функции почек плода) составила 92%.
Гемолитическая болезнь плода.
В НИИ ОММ с 2010 года проведено 192
внутриутробных внутрисосудистых гемотрансфузий у 89 женщин. Диагностика анемии у плода осуществлялась по двум показателям:
пиковой систолической скорости в средне-мозговой артерии и
кардио-феморальному индексу. Исходы после внутриутробных внутрисосудистых
переливаний: Эффективность лечения составило 97 %.
Синдром фето-фетальной трансфузии.
Основная задача
внутриутробного лечения: достижение плодами порога выживаемости в состоянии,
когда неонатальная терапия позволяет ожидать последующее благоприятное развитие
новорожденного
Методы коррекции:
· Коагуляция пуповины одного из плодов.
· Септотомия (часто сочетается с амниоредукцией).
· Лазерная коагуляция сосудистых анастомозов в плаценте.
¢ В результате внутриутробной коррекции 39 ФФТС способом коагуляции плацентарных анастомозов
¢ Эффективность составила 67% «take baby home»
¢ Выжило 37 детей (47%), из них 11 двоен (42%). В 15 случаях после коагуляции оставался 1 плод ( 58%).
¢ Осложнения – 33 %:
11% - внутриутробная гибель плодов непосредственно после операции (18 нед, 24 нед).
18% - преждевременное излитие вод,
4% - рецидив ФФТС.
Средний срок родоразрешения 33 (26-39) нед
беременности.
В 2010 году проведено 18 септотомий с последующей амниоредукцией под контролем фетоскопической аппаратуры в сроке беременности 20-26 нед;
Эффективность составила 62%
¢ 12 операций коагуляции сосудов пуповины при ФФТС III – IV ст. у плодов с ЗВРП более 60%, ВПР из монохориальной двойни в сроке беременности до 21 нед.
Эффективность составила 83%
Общая эффективность лечения ФФТС составила 71 %.
В 90% наблюдался ФФТС III - IV степени.
В 85 % случаев при лазерной коагуляции плацентарных анастомозов ФФТС был корригирован при проведении внутриутробной хирургической операции.
В 85% роды преждевременные в сроках 27 - 36 нед (32 нед).
Синдром обратной артериальной перфузии – лазерная коагуляция сосудов пуповины
¢ 10 операций лазерной коагуляции сосудов пуповины при синдроме артериальной перфузии.
Синдром обратной артериальной перфузии. Ультразвуковое исследование.
¢ В одном случае наблюдалась внутриутробная гибель здорового плода через 24 часа после процедуры.
¢ Эффективность составила 90%.
¢ Средний срок родоразрешения 39 нед беременности(38-40).
В нашем отделении проведена первая в России баллонная окклюзия трахеи плода при диафрагмальной грыже с целью профилактики летальной гипоплазии легких.
¢ проведено 6 операций трахеоскопии (3 операции по установке баллона и 3 операции по его извлечению) на человеческих плодах.
¢ Для оценки степени гипоплазии легких применялась компьютерная система расчета: «The Lung area to Head circumference Ratio» (LHR), «The Observed/expected lung-to-head ratio» (o/e LHR), and «The Quantitative Lung Index» (QLI) perinatology.com
¢ Эффективность составила 67%.
|
|
|
Моменты оперативного вмешательства на трахее внутриутробного плода |
|
Гипопластический синдром левых отделов сердца
|
¢ Частота данного порока 1 случай на 5000 родов. Он приводит к развитию недостаточной сократительной функции эндокарда и fibroelastosis левого желудочка определяет синдром гипоплазии левых отделов сердца.
¢ Хотя выживание новорожденных у детей с ГЛОС продолжает улучшаться, результаты лечения некоторых пациентов этой группы остаются неудовлетворительными. Одним из самых неблагоприятных факторов риска в причинах перинатальной смертности является закрытое овальное окно. Новорожденные с пренатальным закрытием данной фетальной коммуникации при ГЛОС имеют, по существу, более высокий риск гибели, чем без него. У новорожденных с этим диагнозом присутствуют 2 основные проблемы: (1) глубокая гипоксемии после рождения из-за ограниченного оттока из легочных вен и (2) хроническая легочная венозная гипертензия в период внутриутробного развития, что приводит к увеличению периоперационной заболеваемости и смертности. Таким образом, даже если послеродовой открытие межпредсердной перегородки является быстрым и эффективным, повреждение легочных сосудов может способствовать в дальнейшем снижению эффективности натальной оперативной помощи.
Методы коррекции:
Создание дефекта в межпредсердной перегородке.
У данной группы пациентов действительно дает некоторое преимущество в плане предоперационной подготовки, т.к. новорожденные с дефектом ≥ 3 мм в межпредсердной перегородки имеют большее
насыщение кислородом при рождении и реже нуждаются в срочной послеродовой декомпрессии левого предсердия. В 30 нед беременности нами совместно с сосудистым хирургом под постоянным ультразвуковым контролем проведена внутриутробная вальвулопластика овального окна.
Пациентка П. 27-28 нед беременности. ГЛОС с закрытым овальным окном.
Пациентки П. 30 нед беременности. ГЛОС открытое овальное окно после внутриутробной
вальвулопластики.
Вальвулопластика атризированного аортального клапана и атриовентрикулярного клапана
Цель : сохранение бивентрикулярного кровотока
Вальвулопластика атризированного аортального клапана. Схема.
Перечень заболеваний плода, подлежащих хирургической коррекции и внедренных в Уральском НИИ ОММ
|
Заболевания плода |
Ожидаемые результаты при проведении пренатального вмешательства |
|
Обструкция нижних отделов мочевыделительного тракта; Поздно выявленные пороки: 2-х сторонние гидронефрозы III-IVст. ( в сроке с 24-34 нед беременности) |
Предотвращение необратимого повреждения почек и гипоплазии легких |
|
Крестцово-копчиковая тератома (в сроке с 24-34 нед беременности) |
Предотвращение развития сердечной недостаточности |
|
Введение лекарственных препаратов плоду или в полость матки |
В зависимости от состояния требующего коррекции |
|
Диафрагмальная грыжа у плода. Внутриутробная коррекция летальной гипоплазии легких у плода в сроке беременности 26-27 нед беременности. |
Увеличение объема легких плода. |
|
Гипопластический синдром левых отделов сердца. Вальвулопластика аортального, митрального клапанов, овального окна в сроке беременности 23-30 нед беременности |
Сохранение бивентрикулярного кровотока. Открытие закрытого овального окна |
Хирургическое вмешательства на плаценте и экстраэмбриональных структурах.
|
Вид хирургического вмешательства |
Цели преследуемые выполняемой операцией |
|
Лазерная коагуляция сосудов пуповины под УЗ-контролем |
Предотвращение развития сердечной недостаточности присиндроме обратной артериальной перфузии |
|
Лазерная коагуляция сосудистой ножки хорионангиомы при наличии признаков сердечной недостаточности |
Предотвращение развития и (или) прогрессирования сердечной недостаточности |
|
Рассечение амниотических тяжей. |
Предотвращение развития синдрома амниотических тяжей |
Хирургические вмешательства при фетопатиях.
|
Клинические ситуации, в которых возможно возникновение показаний к хирургическому вмешательству на внутриутробном плоде. |
Цели преследуемые выполняемой операцией |
|
Осложнения при монохориальной беременности. Фето-фетальный трансфузионный синдром. Синдром обратной артериальной перфузии. ( с 16 по 32 неделю беременности). |
Предотвращение развития сердечной недостаточности и/ или неврологических осложнений, возникающих при внутриутробной гибели одного из плодов. |
|
Анемия плода, имеющая различную этиологию, в том числе при гемолитической болезни плода. (с 20 – 33 неделю беременности) |
Предотвращение развития сердечной недостаточности и общего отека плода |
Здравствуйте девочки ! Мне на третьем скрининге поставили страшный диагноз- пиелоэктазия правой почки плода , гипоплазия левой почки плода, гидронефроз правой почки плода . Сегодня на перинатальном консилиуме подтвердили диагноз + кистозную дисплаз...
Пишу для тех кто меня помнит) Год назад я писала пост с просьбой помочь мне чем нибудь, у меня была паника. Пост был о том что на 3 скрининге выявили у плода гидронефроз правой почки и кистозную дисплазию левой почки. Многие девочки посоветовали мне ехат...
Мамочки, подскажите пожалуйста... Ситуация : гидронефроз плода, 22я неделя -увеличение одной почки на 2,2 см ((((( Все, что перерыла в интернете- такого большого увеличения нигде не нашла на моем сроке... Я в сша, врачи про почку говорили буквально 10 мин. Сказали - что можно жить и с одной почкой. Стали сразу же уговаривать делать генетические тесты, по их мнению если есть какое то отклонение - то возможно есть какие-то генетические проблемы тоже! Но моя семья и семья мужа здоровы! Предлагают сделать Амниоцентез- это прокол животика, со взятии околоплодной жидкости для обследования генетических отклонений малыша. А я боюсь.. и мне кажется ни на том акцент? Может надо больше почке уделить внимание? Но я не врач.. подскажите- может кто сталкивался с таким?
Беременность была желанная и запланированная😍 Решили с мужем «беременнеть» когда закончится сезон аллергии и я перестану глотать таблетки и мотать сопли на кулак. Вот начало октября-закончились месячные и мы стартанули. В конце октября задержка 5 дней я скачу ...
Недавно перебирала документы. И нашла наши выписки...Прошел уже год и 9 мес, а расплакалась, вспомнила наш путь. Какие хиленькие были шансы, а какого парня я сегодня отшлепала)))
Нахлынуло...Может, кого из беременяшек заинтересует.
Мой мелкий наконец заснул (в 12 часов) Так хоть за комп села. С ним это невозможно. Сразу рядом и по клаве молотить, мышу дергать. Юзер, блиин)))
Итак, сохранение. РНПЦ "Мать и дитя"
Диагноз беременной, 38 лет (мой )
Беременность ок 36 нед. ВПР у плода (левосторонняя диафрагмальная грыжа со смещением органов средостения). Хр гепатит С. ЖКБ. Гидронефроз RD. ОАА.
УЗИ плода:(14.02.11).
Определяется один плод в головном предлежании. Положение плода продольное. БПР=83 мм, НС=303 мм, АС=283 мм, длина бедра=62 мм. Предполагаемая масса плода=1984г. Плацента расположена по задней стенке. Край плаценты более 5,0 см выше внутреннего зева. Толщина плаценты=3,6 см. Площадь плаценты достаточная. 3 сосуда пуповины. Степень зрелости плаценты 1. Количество околоплодных вод нормальное. При осмотре плода определяется смещение верхушки сердца вправо. Основание сердца смещено вправо в меньшей степени. Слева от сердца определяются петли толстого кишечника до12 мм в диаметре. Также петли тонкого кишечника , которые занимают ВСЮ ЛЕВУЮ ПОЛОВИНУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЛОДА. Ткань левого легкого не визуализируется. Правое легкое поджато латерально и кзади. Объем правого легкого=11см3. Пр. почка=49х23х23 мм. Левая почка расположена выше обычного местоположения, размеры=50х23х23 мм, структура не нарушена. Зад. рог бок. желудочка 2 мм. Мозжечок=51 мм. Лицо, губы, позвоночник, передняя бр. стенка, печень, гениталии, моч. пузырь, конечности без особенностей. Желудок в бр. полости. Левосторонняя диафрагмальная грыжа со смещением органов средостения.
Диагноз при рождении. РНПЦ "Мать и дитя"
МВПР:врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа, ВПС (вторичный ДМПП. Легочно-сердечная недостаточность. СЭН. Гипоплазия левого легкого. Церебральная ишемия. Внутриутробная инфекция без дополнительного уточнения. Маловесный для срока гестации (2690г
Окончательный диагноз. ДХЦ.
ВПР:врожденная левосторонняя задняя ложная диафрагмальная грыжа. Хилоторакс слева.ЭН.ООО. Гидроперикард без нарушения гемодинамики. Носитель гепатита С.
Во такой букетик. Потом была еще куча "интересных" цветочков.В том числе-пирамидная недостаточность слева, ЗТОР. Кстати, можете нас поздравить. Насчет гепатита-нас сняли с учета, гепатита нет!
И сердечко здоровое, и вообще почти все диагнозы поснимали. Из особенностей-ротирована левая почка (работает нормально), S -образный желчный пузырь (у меня такой же). Ааа, забыла- вальгусные стопы и варусные голени. Но это на ход корабля никак не влияет.)))
Осталя ЗТОР. Мало говорит, зарррраза))). Сначала думала, что он не понимает, что от него требуется. Потом поняла, что просто не хочет ничего по заказу делать. Сам, когда захочет, сделает. Однажды утром, глядя в окно сказал: Сег (снег), потом Куок (клубок). Несколько раз повторил, а потом хоть тресни, никак. Орем часто, но не от боли (ударится-не плачет). Но только попробуй дать ему желаемое))) Но стараюсь не идти у него на поводу. Дедушка называет его Бен Ладен))) Характерец еще тот...Спим до сих пор хреново. Просто беда, когда ж я высплюсь??????
С горшком никак, но я его особо не мучаю, сил нет. И так хватает. Семья и вездесущий Леха. Он умудряется находиться во всех местах одновременно. И если затих-жди беды. На улице мама ваще не нужна. А зачем. Собрался-и не глядя, пошел по свом делам. Хотя он не ходит, только бегает. Говорят, что есть послушные дети. Я даже таких видала. А то думала, что это фантастика)))
Зубов всего 12. Едим все, но больше всего уважаем черный хлеб. Пока чаще кормлю с ложки сама, потому как после его попыток-экологическая катострофа.
Вобщем, вот такой вот "отвратительно здоровый маленький террорист.
